Serological response to Neospora caninum infection in goats and agreement between three diagnostic techniques to detect caprine neosporosis / Resposta sorológica à infecção por Neospora caninum em cabras e concordância entre três técnicas diagnósticas para detecção de neosporose caprina

The present study aimed to measure the serological response of goats infected with Neospora caninum by assessing the diagnostic performance and agreement between three techniques (indirect immunofluorescent antibody test, IFAT; Neospora agglutitation test, NAT; enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA). The panel of sera were comprised of 500 samples of goats, and 60 reference serum samples. These reference and field serum samples were tested by ELISA, NAT, and IFAT. In the field serum samples tested, the seroprevalences of anti-N. caninum antibodies were 3.2%, 4.6%, and 6.4% in the NAT, IFAT and ELISA, respectively. Using the IFAT as the gold standard, the NAT and the ELISA agreement was considered weak (k=0.28) and strong (k=0.75), respectively. When the IFAT performance was used for comparison purposes, the ELISA showed 91.3% sensitivity and 97.7%, specificity with a PPV of 65.2% and a NPV of 99.6%; The NAT presented sensitivity of 26.1% and specificity of 97.9% with a PPV of 37.5% and a NPV of 96.5%. Accordingly, the IFAT should remain the assay of choice for studies about N. caninum infection in goats in individual serum samples. A combination of serological assays with high sensitivity and specificity is recommended in serosurveys of caprine neosporosis.(AU)

Objetivou-se avaliar a resposta sorológica de caprinos infectados com Neospora caninum mediante o estudo da performance e concordância de três técnicas sorológicas (RIFI, NAT e ELISA). O painel de soros testes foi composto por 500 amostras de caprinos e ainda 60 soros classificados como de referência. Todos os soros de referência e de campo foram testados por ELISA, NAT e RIFI. Nos soros de campo, as soroprevalências de anticorpos anti-N. caninum foram de 3,2% no NAT, 4,6% na RIFI e 6,4% no ELISA. Utilizando a RIFI como técnica de referência, a concordância de NAT e ELISA foi considerada fraca (k=0,28) e substancial (k=0,75), respectivamente. Ainda utilizando a RIFI como comparação, foram obtidos valores de sensibilidade de 91,3% e 97,7% de especificidade no ELISA, e valores preditivos positivo de 65,2% e negativo de 99,6%; NAT apresentou resultados de sensibilidade de 26,1% e de especificidade de 97,9% com valores preditivos positivo de 37,5% e negativo de 96,5%. Com base nos resultados deste trabalho, sugerimos que a RIFI permaneça como técnica de escolha no estudo da neosporose caprina em amostras individuais, resguardando as recomendações e pontos de corte adotados neste estudo. Indicamos a associação de técnicas sorológicas de alta sensibilidade e especificidade.(AU)

Perfil de inaptidão na triagem clínica e sorológica de candidatos à doação de sangue / Profile of inability in the clinic and serological screening of candidates for blood donation

Objetivo: Caracterizar os candidatos quanto ao gênero e analisar a prevalência dos critérios de inaptidão adotados às doações de sangue, realizadas no Banco de Sangue Santa Maria, em Santa Maria, RS. Métodos: Dados retrospectivos arquivados foram avaliados, analisando-se os critérios de exclusão na triagem clínica e sorológica, no período de janeiro de 2005 até dezembro de 2010. Foram analisados 20.264 doadores. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul-UFRGS, sob número de protocolo 18147. Resultados: Novecentos e setenta e seis (5%) candidatos foram considerados inaptos pela triagem clínica e 19.288 (95%) foram considerados aptos para prosseguirem com os testes laboratoriais. Dos doadores aptos, 941 (5%) foram excluídos na triagem sorológica, totalizando 18.347 bolsas de sangue disponíveis para uso. Predominaram os doadores do sexo masculino (62%) e a principal causa de exclusão, na triagem clínica, foi hipertensão (0,7%). Para a triagem sorológica, a principal causa de exclusão foi a Doença de Chagas (1,5%). Conclusão: Ressaltou-se a importância da triagem clínica, tendo em vista que ela excluiu 5% dos candidatos à doação e a relevância da triagem sorológica ser feita corretamente, evitando que resultados falso-negativos sejam liberados.

Objective: Characterize donors by gender and analyze theprevalence of the inability criteria of donations made at the SantaMaria Blood Bank, located at Santa Maria, Brazil. Methods: First,we searched historical data for exclusion criteria used in clinicaland serological screenings during the period from January, 2005 toJuly, 2010. We evaluated 20,264 blood donors' data for this study.The Ethical Committee of Rio Grande do Sul Federal UniversityUFRGSapproved this study under the protocol number 18147.Results: Nine hundred and seventy-six (5%) candidates wereconsidered unfit by the clinical screening and 19,288 (95%) wereconsidered fit. From the resulting fit population of the clinicalscreening, 941 (5%) were excluded from donating by the serologicalscreening, totaling 18.347 blood donations fit for use. The resultsshows that majority of the donors were male (62%) and the leadingcause of exclusion from donating in the clinical screening washypertension (0.7%). As for the serological screening, the leadingcause for exclusion was Chagas disease (1.5%). Conclusion: Thestudy stress the importance of the clinical screening process, giventhat it excluded 5% of blood donations, which were unfit for use. Wealso notice the relevance of a correctly done serological screening,thus avoiding that false-negative results are released.

Análise dos aspectos epidemiológicos, hematológicos e sorológicos presentes em doadores de sangue do HemocentroRegional de Cruz Alta / Analysis of the epidemiological, haematological and serological aspects present in blood donors in the Regional Blood-Center of Cruz Alta

A triagem sorológica, bem como a determinação de alguns antígenos sanguíneos são estratégias imprescindíveis para se evitar a transmissão de agentes infecciosos e asreações transfusionais. O objetivo deste estudo é avaliar o perfil epidemiológico, hematológico e imunossorológico entre doadores de sangue do Hemocentro Regional de Cruz Alta durante o ano de 2007. O estudo retrospectivo foi realizado através das fichas de triagem clínica e do banco de dados do Hemocentro. Dentre 3.512 doadores analisados, 172 (4,9%) apresentaram anti-HBc reagente, 51 (1,45%) apresentaram sorologia positivapara HIV, 40 (1,13%) resultados reagentes para o HBsAg, 25 (0,71%) para a Doença de Chagas e 21 (0,60%) para hepatite C. O tipo sanguíneo O positivo foi predominante em44,54% das doações, seguido pelo A positivo (29,95%), O negativo (10,53%), B positivo (6,47%) e, em menor frequência, os tipos A negativo (4,49%), AB positivo (1,97%), Bnegativo (1,18%) e AB negativo (0,78%). Os dados obtidos evidenciaram uma baixa taxade descarte quando comparados a estudos anteriores, demonstrando um aumento da qualidade do sangue transfundido, pois a taxa de descarte de bolsas não representa apenas a prevalência de uma determinada infecção na população de doadores, mas,principalmente, a qualidade do sangue e hemocomponentes disponibilizados para transfusão.

Prevalência de infecção chagásica em doadores de sangue no estado de Pernambuco, Brasil / The prevalence of chagasic infection among blood donors in the State of Pernambuco, Brazil

A doença de Chagas é uma infecção sistêmica de evolução crônica cujo agente etiológico é o parasita Trypanosoma cruzi. O último relato encontrado sobre a soroprevalência da doença em doadores de sangue realizado na capital pernambucana, Recife, data de 1970, onde foi encontrada uma prevalência de 4,4 por cento em doadores de um hospital local. Devido à falta de informações divulgadas sobre a infecção por T. cruzi e sendo Pernambuco uma região endêmica para esta enfermidade, o presente estudo se propôs a analisar o perfil dos doadores de sangue do Hemocentro de Pernambuco (Hemope), que apresentaram reatividade para doença de Chagas, no período de 2002 a 2007. O perfil dos doadores inaptos foi avaliado de acordo com gênero, idade e procedência segundo as mesorregiões de Pernambuco. Foi encontrada uma prevalência de 0,17 por cento para doença de Chagas e 6,89 por cento das bolsas descartadas deveram-se a essa reatividade. Em relação ao gênero dos doadores, foi significativamente maior a contribuição dos homens (p<0,0001). A faixa etária de 18-30 anos apresentou menor quantidade de sorologias reativas (20,21 por cento). Foi verificado também que, na Região Metropolitana do Recife, a quantidade de reações inconclusivas foi estatisticamente maior que a quantidade de sorologias reagentes (p=0,0440). Desta forma, estudos epidemiológicos fornecem dados importantes no sentido de se avaliar diretamente o risco de transmissão de uma doença por transfusão sanguínea e permitem que também em regiões endêmicas se avalie a eficácia das medidas para o controle vetorial.

Chagas disease is a systemic infection with a chronic onset transmitted by Trypanosoma cruzi. The last study conducted in Recife, capital of Pernambuco state, was carried out during 1970. At that time a prevalence of 4.4 percent was found among blood donors of a local hospital. Due to the lack of epidemiology data on T. cruzi infection and as Pernambuco is an endemic region, the present study describes the profile of blood donors who presented reactivity for Chagas disease during the period of 2002 to 2007 in the state's blood bank (Hemope). The profile of unsuitable donors was evaluated according to gender, age and according to the meso-regions of Pernambuco. A prevalence of 0.17 percent was found for Chagas disease, whereas 6.89 percent of the rejected blood bags were due to this reactivity. As far as gender is concerned, the reactivity of men was higher than that of women (p<0.0001). Additionally, the age group between 18-30 years was less infected (20.21 percent). On analyzing the reactivity in each one of the meso-regions of the state, it was found that, in the Metropolitan Region of Recife, the number of inconclusive reaction cases was statistically higher than the number of reactive serology cases (p=0.0440). Thus, epidemiological studies provide important data to indirectly evaluate the risk of blood-borne diseases and allow indirect evaluation of the effectiveness of vectorial control measures in endemic regions.

Epidemiological profile of hepatitis C in blood donors at the Uberaba Regional Blood Center / Perfil epidemiológico para hepatite C em doadores de sangue do Hemocentro Regional de Uberaba

The aim of the present study was to outline the serological profile of hepatitis C among blood donors seen at the Uberaba Regional Blood Center, Hemominas Foundation, over the last 14 years. The frequency of hepatitis C was compared between first-time and repeat donors and the epidemiological characteristics of those with positive and indeterminate ELISA anti-HCV (third and fourth generation) were analyzed based on the donor histories kept in the archives of the Uberaba Regional Blood Center. The serological ineligibility rate was 0.3 percent, with higher prevalence in the group of first-time donors. We did not find any significant differences regarding age, skin color, marital status or place of residence between eligible and ineligible donors; however, the frequency of positive serology was higher among men. The lower (0.3 percent) rate of ineligibility due to hepatitis C that was observed at the Uberaba Regional Blood Center, in relation to most Brazilian blood centers, is probably due to the large number of repeat donors (83.3 percent). This reinforces the importance of achieving donor commitment for increasing transfusion safety.

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil sorológico para a hepatite C nos doadores de sangue do Hemocentro Regional de Uberaba/Fundação Hemominas nos últimos 14 anos, comparando a sua ocorrência em doadores iniciais e de retorno e analisando as características epidemiológicas daqueles com ELISA anti-HCV (terceira e quarta geração) positivo e indeterminado, a partir dos históricos dos doadores nos arquivos do Hemocentro Regional de Uberaba. A inaptidão sorológica encontrada foi de 0,3 por cento, com maior ocorrência no grupo de doadores iniciais. Não encontramos diferenças significativas quanto à idade, cor da pele, estado civil e local de residência entre os aptos e os inaptos, porém a ocorrência de sorologia positiva foi maior nos homens. A menor prevalência de inaptidão para hepatite C (0,3 por cento) no Hemocentro Regional de Uberaba, em relação à maioria dos hemocentros do país, é provavelmente devido ao grande (83,3 por cento) número de doadores de repetição, reforçando assim a importância da fidelização do doador para o aumento da segurança transfusional.

Prevalência de marcadores sorológicos no Banco de Sangue de Caxias do Sul, RS / The prevalence of serologic markers at the Caxias do Sul Blood Center

Os hemocentros têm como missão o cuidado com a qualidade dos hemoderivados sangüíneos, desde o recrutamento dos doadores até sua análise imunoematológica e sua distribuição. O Banco de Sangue de Caxias do Sul, principal hemocentro da região nordeste do Rio Grande do Sul, fornece 12.500 bolsas de sangue ao ano para os hospitais da própria região e regiões vizinhas. Este trabalho teve como objetivo determinar a prevalência, no Banco de Sangue de Caxias do Sul, dos marcadores sorológicos das principais doenças infecto-contagiosas transmissíveis por transfusão, relacionando-os com as variáveis sexo, faixa etária e nível de escolaridade. O estudo caracterizou-se como transversal histórico, sendo realizado através dos registros dos pacientes no período de janeiro de 2001 a junho de 2005. A faixa etária do sexo masculino foi de 37 ± 10 anos e do sexo feminino foi 38 ± 11 anos. O marcador de maior prevalência durante o período estudado foi o anti-HBc (1,67%), seguido do marcador VDRL (0,65%), HBsAg (0,18%), anti-HCV (0,12%), Chagas (0,06%), anti-HIV (0,05%) e anti-HTLV (0,02%). Apesar do número de pessoas doadoras de sangue aumentar anualmente, a taxa de descarte de bolsas de sangue na cidade de Caxias do Sul e no Brasil tem diminuído. Os resultados desse estudo refletem a importância das campanhas de conscientização sobre as doenças sexualmente transmissíveis e as medidas de segurança transfusional tomadas pelos hemocentros.

Avaliação epidemiológica das rejeições dos doadores de sangue no HEMOLACEN/SE no período de 2004 a 2006 / Epidemic evaluation of the donors of blood rejections in HEMOLACEN/SE in the period from

A segurança transfusional sanguínea está diretamente relacionada com a cuidadosa seleção de doadores que já deve ser iniciada no processo da captação dos doadores, por meio de ações educativas e informativas a respeito da doação. Foram analisadosos registros da triagem clínica e sorológica dos doadores de sangue no Hemocentro de Sergipe, entre 2004 e 2006. Dos 86.637 candidatos à doação, 10% foram rejeitados na triagem clinica, aproximadamente. Destacando-se o estado gripal com 18,9% e o uso de medicamentoscom 10,2%. Das 76.436 doações submetidas à triagem sorológica, foram rejeitadas por apresentarem soropositividade nos exames: 1,42% Anti-HBsAg, 1,55% VRDL, 0,24% IgG anti T.cruzi, 2,0% Anti-HIV I/II, 0,49% Anti-HCV, 3,72% Anti-HBc e 0,36% Anti- HTLV I/II. O perfil de rejeição poderá redirecionar campanhas educativas.

The safety sanguine transfusional is directly related to the careful selection of donors that should already be initiate in the process of the donors' reception, through educational and informative actions regarding the donation. The registrations of the clinical selection and the donors' of blood sorologic were analyzed in Hemocentro of Sergipe, between 2004 and 2006. Of 86.637 candidates to the donation, 10% were rejected in the selection practices medicine, approximately. Detaching the gripal state with 18,9% and the use of medicines with 10,2%. Of the 76.436 donations submitted to the selection sorologic, they were rejected for they present positiv in the exams: 1,42% Anti-HBsAg, 1,55% VRDL, 0,24% IgG anti T.cruzi, 2,0% Anti-HIV I/II, 0,49% Anti-HCV, 3,72% Anti-HBc and 0,36% Anti - HTLV I/II. The rejection profile can redirect educational campaigns.

Importância dos testes sorológicos de triagem e confirmatórios na detecção de doadores de sangue infectados pelo vírus da hepatite C / Importance of screening and confirmatory tests to detect blood donors infected by the hepatitis C virus

A triagem sorológica de doadores de sangue com baixos índices de prevalência de infecção, como no caso da hepatite C (HCV), gera um percentual considerável de resultados falso-positivos e descarte de bolsas de hemocomponentes freqüentemente não infectados. O objetivo deste estudo foi pesquisar o perfil sorológico e, com base no teste confirmatório, a ocorrência de hepatite C nos doadores com sorologia positiva ou indeterminada do Hemocentro Regional de Uberaba (HRU). Os testes confirmatórios foram realizados por meio da detecção do RNA do HCV no plasma, utilizando-se o método RT-PCR qualitativa. Foram realizadas, no período de 1992 a 2005, 171.027 doações de sangue no HRU, sendo 24,3 por cento de doadores iniciais e 75,7 por cento de retorno. O índice de inaptidão para HCV foi de 0,3 por cento (561 doações), sendo que 53,0 por cento destas eram de doadores iniciais e 47,0 por cento de retorno, com prevalências de 0,5 por cento e 0,2 por cento, respectivamente (p<0,0001). O índice de reações inconclusivas foi significativamente maior nos doadores de retorno (p=0,0214). Noventa e oito candidatos foram submetidos à PCR qualitativa e apenas 34 (34,7 por cento) apresentaram resultados positivos, com índice de positividade significativamente menor nos doadores de retorno (p=0,0184) e quase três vezes menor nos inconclusivos. Assim, verificamos que grande número de doadores, tanto anti-HCV positivos quanto indeterminados, não tiveram confirmada a presença da infecção pelo HCV, levando-nos a concluir que a inaptidão sorológica para hepatite C no HRU, na maioria das vezes, não correspondeu à presença de infecção viral no doador.

Serological screening of blood donors with low indexes of infection, including hepatitis C virus (HCV), accounts for a substantial percentage of false-positive results with consequent loss of non-infected blood components. The aim of this study was to evaluate the occurrence of hepatitis C using confirmatory tests for blood donors with positive or inconclusive results at Hemocentro Regional de Uberaba (HRU). Confirmatory tests were performed by the detection of HCV RNA in plasma using qualitative RT-PCR. The study was carried out from 1992 to 2005 for 171,027 blood donors, 24.3 percent first-time and 75.7 percent repeat donors. The ineligibility rate to HCV was 0.3 percent (561 donors) with 52.9 percent of them being first-time donors and 47.0 percent repeat donors with prevalences of 0.5 percent and 0.2 percent respectively (p<0.0001). The rate of inconclusive results was significantly higher among repeat donors (p=0.0214). Ninety-eight samples were subjected to qualitative PCR and only 34.7 percent (34) had positive results, with a significantly lower rate of positiveness for repeat donors (p = 0.0184) and almost a threefold lower rate of inconclusive results for the same donors. These results showed that, for a large number of donors with positive and inconclusive tests for anti-HCV, the infection was not confirmed. We concluded that serological ineligibility for hepatitis C of donors at HRU was not always associated with the presence of viral infection.