RESUMO
SUMMARY: Variations of the axillary artery may have clinical implications capable of generating unexpected situations during surgical procedures of arterial reconstruction or vascular catheterization. The objective of this work was to report the finding of an anatomical variant of the axillary artery, which may have clinical and surgical implications. A descriptive study was conducted, in which a unilateral vascular variation found during a routine dissection in a right upper limb of a male cadaver was reported. From the second portion of the axillary artery originated a common arterial trunk that gave rise to the subscapular, anterior humeral circumflex, posterior humeral circumflex and deep brachial arteries. The third portion of the axillary artery did not emit branches. The common arterial trunk originated from the second portion, 62.64 mm from the beginning of the axillary artery. Its total length was 23.72 mm and its thickness was 6.1 mm. The caliber of the branches originating from the common arterial trunk was: subscapular artery 5.1 mm, anterior humeral circumflex of 1.66 mm, posterior humeral circumflex 3.18 mm and deep brachial 3.73 mm. The vascular variant detected altered the anatomical relationship of the axillary artery with the brachial plexus, generating a modification in the position of the fascicles and their terminal branches. Anatomical variations of the axillary artery are not infrequent, knowing them may be necessary during surgical procedures or anatomical dissections.
RESUMEN: Las variaciones de la arteria axilar pueden tener implicancias clínicas capaces de generar situaciones inesperadas durante procedimientos quirúrgicos de reconstrucción arterial o cateterismo vascular. El objetivo de este trabajo fue reportar el hallazgo de una variante anatómica de la arteria axilar, la cual puede tener implicancias clínicas y quirúrgicas. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, en el cual se reportó una variación vascular unilateral encontrada durante una disección de rutina en un miembro superior derecho de un cadáver de sexo masculino. De la segunda porción de la arteria axilar se originó un tronco arterial común que daba origen a las arterias subescapular, circunfleja humeral anterior, circunfleja humeral posterior y braquial profunda. La tercera porción de la arteria axilar no emitía ramas. El tronco arterial común se originaba de la segunda porción, a 62,64 mm del inicio de la arteria axilar. Su longitud total era de 23,72 mm y su grosor de 6,1 mm. El calibre de las ramas originadas del tronco arterial común fue: arteria subescapular 5,1 mm, circunfleja humeral anterior de 1,66 mm, circunfleja humeral posterior 3,18 mm y braquial profunda 3,73 mm. La variante vascular detectada alteraba las relaciones anatómicas de la arteria axilar con el plexo braquial, generando una modificación en la posición de los fascículos y sus ramos terminales. Las variaciones anatómicas de la arteria axilar son frecuentes, conocerlas puede ser necesario durante procedimientos quirúrgicos o disecciones anatómicas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Artéria Axilar/anormalidades , Persistência do Tronco Arterial , Variação Anatômica , Artéria Axilar/anatomia & histologia , CadáverRESUMO
Las anomalías de las arterias coronarias son una condición clínica de muy baja incidencia y de estas el origen anómalo de la arteria coronaria derecha desde el tronco de la arteria pulmonar (ARCAPA) representa cerca de 0,002% en la población general. Se puede asociar a la presencia de otras anomalías cardíacas congénitas. Presentamos el caso de una recién nacida, pretérmino de 33 semanas, gemelar, a la cual se le realiza el diagnóstico de un probable origen anómalo de coronaria derecha en un estudio ecocardiográfico de rutina realizado en la unidad de terapia intensiva. Se confirma el diagnóstico mediante cateterismo cardíaco y se realiza la corrección quirúrgica definitiva a los 6 meses de edad, estando la niña actualmente asintomática y con una calidad de vida normal. Destacamos la baja frecuencia de la ocurrencia de dicha patología, realizamos una revisión sobre los tópicos principales en el desarrollo del árbol vascular coronario y las principales anomalías del mismo. Jerarquizamos la importancia de realizar un estudio ecocardiográfico adecuado como valoración de pacientes internados en unidades de terapia intensiva neonatal.
Coronary artery anomalies are a clinical condition of very low incidence. Out of these, the anomalous origin of the right coronary artery from the trunk of the pulmonary artery (ARCAPA) is estimated to represent 0.002% of the general population. It may be associated with the presence of other congenital cardiac anomalies. The study presents the case of a 33 week preterm newborn twin who is diagnosed with an anomalous origin of the right coronary in a routine echocardiographic study performed in the Intensive Care Unit. The diagnosis is confirmed by cardiac catheterization and definitive surgical correction is performed at 6 months of age, the child being currently asymptomatic and enjoying a normal quality of life. We stand out the low frequency of the occurrence of this pathology. We performed a review of the main topics in the development of the coronary vascular tree and their main anomalies. We emphasize on the importance of performing an adequate Echocardiographic study as an assessment of patients admitted to Neonatal Intensive Care Units.
As anomalias das artérias coronárias representam uma condição clínica de incidência muito baixa; e a origem anômala da artéria coronária direita do tronco da artéria pulmonar (ARCAPA) representa somente uma estimativa de 0,002% na população geral. Pode estar associada à presença de outras anomalias cardíacas congênitas. Apresentamos o caso de um recém-nascido, prematuro de 33 semanas, gêmeo, diagnosticado com provável origem anômala de coronária direita em estudo ecocardiográfico de rotina realizado na Unidade de Terapia Intensiva. Confirmou-se o diagnóstico através de cateterismo cardíaco e realizou-se a correção cirúrgica definitiva aos 6 meses de idade; a doença atualmente é assintomática e a menina tem uma qualidade de vida normal. Ressaltamos a baixa frequência da ocorrência da referida patologia; realizamos uma revisão dos principais tópicos no desenvolvimento da árvore vascular coronariana e suas principais anomalias. Destacamos a importância de realizar um estudo ecocardiográfico adequado como estratégia de avaliação de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.
Assuntos
Humanos , Artéria Pulmonar/anormalidades , Tronco Arterial/fisiopatologia , Ecocardiografia , Anomalias dos Vasos CoronáriosRESUMO
Background: Congenital heart defects (CHD) are the most prevalent group of structural abnormalities at birth and one of the main causes of infant morbidity and mortality. Studies have shown a contribution of the copy number variation in the genesis of cardiac malformations. Objectives: Investigate gene copy number variation (CNV) in children with conotruncal heart defect. Methods: Multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) was performed in 39 patients with conotruncal heart defect. Clinical and laboratory assessments were conducted in all patients. The parents of the probands who presented abnormal findings were also investigated. Results: Gene copy number variation was detected in 7/39 patients: 22q11.2 deletion, 22q11.2 duplication, 15q11.2 duplication, 20p12.2 duplication, 19p deletion, 15q and 8p23.2 duplication with 10p12.31 duplication. The clinical characteristics were consistent with those reported in the literature associated with the encountered microdeletion/microduplication. None of these changes was inherited from the parents. Conclusions: Our results demonstrate that the technique of MLPA is useful in the investigation of microdeletions and microduplications in conotruncal congenital heart defects. Early diagnosis of the copy number variation in patients with congenital heart defect assists in the prevention of morbidity and decreased mortality in these patients. .
Fundamento: Os defeitos cardíacos congênitos são o grupo de anormalidades estruturais mais prevalentes ao nascimento e uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil. Estudos têm mostrado a contribuição da variação no número de cópias na gênese das malformações cardíacas. Objetivos: Investigar a variação no número de cópias gênicas em crianças com defeito cardíaco conotruncal. Métodos: Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification (MLPA) foi realizado em 39 pacientes com defeito cardíaco conotruncal. Avaliação clínica e laboratorial foi realizada em todos os pacientes. Os pais dos probandos que apresentaram alterações também foram investigados. Resultados: Variação no número de cópias foi detectada em 7/39 pacientes: deleção 22q11.2, duplicação 22q11.2, duplicação 15q11.2, duplicação 20p12.2, deleção 19p, duplicação 15q e 8p23.2 com duplicação 10p12.31. As características clínicas foram compatíveis com o relatado na literatura associadas com microdeleção/microduplicação encontrada. Nenhuma dessas alterações foi herdada dos pais. Conclusões: Nossos resultados demonstram que a técnica de MLPA é útil na investigação de microdeleções e microduplicações em defeitos cardíacos congênitos conotruncais. O diagnóstico precoce das variações no número de cópias em pacientes com defeito cardíaco congênito auxilia na prevenção de morbidade e diminuição da mortalidade nesses pacientes. .
Assuntos
Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Deleção Cromossômica , Duplicação Cromossômica/genética , Variações do Número de Cópias de DNA/genética , Cardiopatias Congênitas/genética , /genética , Diagnóstico Precoce , Estudos de Associação Genética , Cardiopatias Congênitas/patologia , Cardiopatias Congênitas/fisiopatologia , Comunicação Interventricular/genética , Reação em Cadeia da Polimerase Multiplex , Estudos ProspectivosRESUMO
La aortitis sifilítica es frecuentemente asociada a aneurismas y/o enfermedad coronaria estenótica ostial, sin embargo este tipo de lesiones son raramente reportadas. Se reporta un caso deaneurisma de tronco arterial braquiocefálico con compresión y desplazamiento de estructuras vecinas,erosión esternal y su tratamiento...
A aortitis sifilítica é frequentemente associada a aneurisma e/ou enfermedade estenotica ostial, sem no entanto este tipo de lesão são raramente reportadas. Apresentamos um caso de aneurisma do tronco arterial braquiocefálico com compressão e deslocamento de estrcturas vizinhas, erosão esternal e seu tratamento...
Syphilitic aortitis is often associated with aneurysms and ostial stenotic coronary however such injuries are rarely reported. We report a case of brachiocephalic arterial trunk aneurysm with compression and displacement of neighboring structures, sternal erosion and its treatment...
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Aórtico/cirurgia , Tronco Arterial , Sífilis Cardiovascular/complicações , Sífilis Cardiovascular , Tronco BraquiocefálicoRESUMO
Descrevemos um caso de adulto de 28 anos com suspeita de cardiopatia congênita desde o nascimento, não tratada na infância por opção da família. Aos 27 anos, foi feito diagnóstico de atresia pulmonar com comunicação interventricular e colaterais sistêmico-pulmonares, sendo contraindicada a cirurgia. Uma nova reavaliação em nosso serviço demonstrou tratar-se de um truncus arteriosus atípico. O fato de um tronco arterial comum com shunt esquerda-direita ter sido visualizado ao ecocardiograma foi um dado crucial para a indicação de novo cateterismo, abrindo perspectiva de correção cirúrgica. No momento, o paciente encontra-se bem, com 7 anos de evolução pós-operatória.
This is the case of 28 year-old adult with suspected congenital heart disease since birth, not treated in childhood at the his family's choice. At 27 years old, he was diagnosed with pulmonary atresia with ventricular septal defect and systemic-pulmonary collaterals, where surgery was contraindicated. A new review in our department showed that it was an atypical form of truncus arteriosus. The fact that a common arterial trunk with left-right shunt was viewed by echocardiography was a crucial fact for the indication of new catheterization, opening the prospect of surgical correction. Currently, the patient is well, with 7 years of postoperative outcome.
Describimos un caso de adulto de 28 años con sospecha de cardiopatía congénita desde el nacimiento, no tratada en la niñez por opción de la familia. A los 27 años, se hizo diagnóstico de atresia pulmonar con comunicación interventricular y colaterales sistémico-pulmonares, y se contraindicó la cirugía. Una nueva reevaluación en nuestro servicio reveló tratarse de un truncus arteriosus atípico. El hecho de un tronco arterial común con shunt izquierdaderecha haber sido visualizado al ecocardiograma fue un dato crucial para la indicación de nuevo cateterismo, abriendo perspectiva de corrección quirúrgica. Al momento, el paciente se encuentra bien, con 7 años de evolución posoperatoria.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Cardiopatias Congênitas/complicações , Tronco Arterial/cirurgia , Fatores Etários , Diagnóstico Diferencial , Tronco ArterialRESUMO
Paciente de 27 anos, portador de sífilis terciária, manifestando isquemia miocárdica, com angina instável, secundária à oclusão do tronco da coronária esquerda. O diagnóstico foi confirmado pelos achados da sorologia e da patologia do fragmento da aorta.
A 27-year-old patient with tertiary syphilis, manifested as myocardial ischemia, presenting unstable angina, secondary to left coronary trunk occlusion. The diagnosis was confirmed by the serological findings and the pathological assessment of the aorta fragment.
Paciente de 27 años, portador de sífilis terciaria, manifestando isquemia miocárdica, con angina inestable, secundaria a la oclusión del tronco de la coronaria izquierda. El diagnóstico fue confirmado por los resultados de la serología y de la patología del fragmento de la aorta.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Sífilis Cardiovascular/patologia , Aorta Torácica/patologiaRESUMO
Este trabalho tem por objetivo conhecer o perfil dos recém-nascidos com persistência de canal arterial, peso gestacional, tipo de tratatmento, sinais, sintomas e diagnóstico internados em uma unidade neonatal pública, em Fortaleza-CE. Trata-se de um estudo descritivo com neonatos internados na Unidade Neonatal. Os dados foram coletados de maio a setembro de 2004. Nos resultados foi verificado que a persitência de canal arterial foi mais frequente nos recém-nascidos com pesos entre 1.001 - 1.500g (57%) com idade gestacional menor do que 31 semanas. O valor médio do diagnóstico foi dado no 14º dia de vida. Concluímos que a ocorrência da persistência do canal arterial foi mais frequente nos recém-nascidos com idade gestacional menor do que 34 semanas e com peso inferior a 1.500g.