Pseudoquiste mesentérico: reporte de un caso

Introducción: Los quistes mesentéricos se pueden encontrar a lo largo de todo el mesenterio del intestino. Los pseudoquistes de mesenterio se caracterizan por carecer de revestimiento endotelial. Generalmente son asintomáticos y el diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen. Material y Método: Reporte de un caso clínico Resultados: Presentamos el caso de una mujer de 50 años sana que consulta por tumoración indolora en flanco izquierdo. Se solicita TC y RNM donde se visualiza tumoración quistica de paredes finas, homogenea de 88mm de diámetro mayor con septos y tabiques. Se realiza abordaje laparoscópico identificando masa de 12cm que se protruye a nivel del mesenterio de la segunda asa yeyunal, se reseca in incidentes. La anatomía patológica informó pseudoquiste mesentérico, sin elementos de malignidad. Buena evolución posterior. Conclusiones: Los quistes mesentéricos son extremadamente infrecuentes. General-mente se localizan en el mesenterio del intestino delgado como en el caso presentado. Teniendo en cuenta las características histopatológicas, se clasifican en seis grupos. Si bien es excepcional su transformación maligna, el tratamiento consiste siempre en su resección quirúrgica. Se prefiere la laparoscopía por sus conocidos beneficios.

Introduction: Mesenteric cysts can be found throughout the entire intestine mesentery. Mesenteric pseudocysts are characterized by lack of endothelial lining. They are generally asymptomatic and the diagnosis can be made by imaging studies. Material and Method: Report of a clinical case Results: We present the case of a healthy 50-year-old woman consulted for a painless tumor on the left flank. She requested a CT and MRI where a thin-walled, homogeneous cystic tumor of 88mm in greatest diameter with septa and partitions was visualized. A laparoscopic approach was performed identifying a 12cm mass that protruded at the level of the mesentery of the second jejunal loop, it was resected without incident. The pathological anatomy reported a mesenteric pseudocyst, without elements of malignancy. Good subsequent evolution. Conclusions: Mesenteric cysts are extremely rare. They are generally located in the mesentery of the small intestine, as in the case presented. Taking into account the histopathological characteristics, they are classified into six groups. Although its malignant transformation is exceptional, the treatment always consists of its surgical resection. Laparoscopy is preferred for its well-known benefits.

Ránula cervical gigante: a propósito de un caso / Huge plunging ranula: about a case

La ránula es una lesión pseudoquística causada por la retención de contenido salival de la glándula sublingual en el tejido conjuntivo subyacente, siendo la patología más frecuente de esta glándula. Su localización es a nivel del suelo de la boca, pudiendo en ocasiones extenderse a través del músculo milohioideo hacia la región submaxilar o cervical (ránula plunging o cervical), presentándose clínicamente como una tumoración laterocervical de crecimiento lento. El apoyo de imágenes mediante ecografía, tomografía computarizada, o RM (resonancia magnética) es fundamental para un correcto diagnóstico. Respecto al tratamiento, el procedimiento más aceptado y con menos tasas de recurrencia es la escisión de la ránula cervical por abordaje laterocervical, asociada a la extirpación de la glándula sublingual implicada vía transoral. Aquí presentamos el caso clínico de un varón de 25 años quien presenta una masa laterocervical derecha de seis meses de evolución de crecimiento progresivo e indoloro. La ecografía y RM confirman una ránula cervical gigante de 62x45x101 mm, que se localiza en espacio submandibular derecho, alcanzando el espacio parafaríngeo en su vertiente más craneal. Debido a las características de la lesión y su anatomía se decide tratamiento quirúrgico.

The ranula is a pseudocystic lesion caused by the retention of salivary content of the sublingual gland in the underlying connective tissue, being the most frequent pathology of this gland. Its location is at the level of the floor of the mouth and can sometimes extend through the mylohyoid muscle towards the submaxillary or cervical region (plunging or cervical ranula), clinically presenting as a slow-growing laterocervical tumor. The support of images by ultrasound, computed tTomography or MRI (magnetic resonance imaging) is essential for a correct diagnosis. Regarding treatment, the most accepted procedure, and with the lowest recurrence rates is excision of the cervical ranula by the laterocervical approach, associated with the transoral removal of the involved sublingual gland. Here, we present the clinical case of a 25-year-old man who presented a six-month-old right laterocervical mass of progressive and painless growth. Ultrasound and MRI confirmed a giant cervical ranula measuring approximately 62x45x101 mm, located in the right submandibular space, reaching the parapharyngeal space in its most cranial aspect. Due to the characteristics of the injury and its anatomy, surgical treatment was decided.

El reto del aneurisma de la aorta abdominal para especialistas en medicina general integral e internistas / The challenge of abdominal aortic aneurysm for general practitioners and internists

El aneurisma de la aorta abdominal es una enfermedad asintomática, frecuente en los adultos mayores del sexo masculino. Su aparición está asociada a enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión arterial, la enfermedad arterial periférica, la diabetes mellitus, entre otras. A nivel comunitario constituye un problema de salud el diagnóstico tardío de la entidad en pacientes con factores de riesgo, por lo que se decide realizar el artículo de revisión con el objetivo de actualizar los aspectos de diagnóstico clínico, imagenológico, terapéutico y la conducta a seguir ante un paciente con sospecha de aneurisma de la aorta. Se realizó una revisión exhaustiva del tema en bases de datos como SciELO, MEDISAN, Revistas de Angiología y Cirugía Cardiovascular. Para lograr mejores resultados en el diagnóstico precoz y la atención a los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal, es necesario mantener la actualización del tema, el uso del método clínico y el trabajo en conjunto de la atención primaria con el nivel secundario(AU)

Abdominal aortic aneurysm is an asymptomatic disease, common in older males. Its appearance is associated with chronic non-communicable diseases such as arterial hypertension, peripheral arterial disease, diabetes mellitus, among others. At the community level, the late diagnosis of the entity in patients with risk factors constitutes a health problem, so it was decided to carry out the review article with the aim of updating the clinical, imaging and therapeutic aspects of diagnosis and the behavior to be followed in a patient with suspected aortic aneurysm. We conducted an exhaustive review of the subject in databases such as SciELO, Medisan, Magazines of Angiology and Cardiovascular Surgery. To achieve better results in the early diagnosis and care of patients with abdominal aortic aneurysm, it is necessary to keep up-to-date on the subject, the use of the clinical method, and the joint work of primary care with the secondary level(AU)

Hiperreacción luteínica durante el tercer trimestre del embarazo. Reporte de caso / Hyperreactio luteinalis during the third trimester of pregnancy. A case report

RESUMEN La hiperreacción luteínica es una entidad poco frecuente del embarazo, que se caracteriza por aumento bilateral y funcional de los ovarios con presencia de quistes de paredes finas. Varias hipótesis sugieren que es causada por el aumento de las concentraciones o la sensibilidad ovárica a la gonadotropina coriónica. La mayoría no presenta síntomas o complicaciones del embarazo, y el diagnóstico se realiza en forma accidental por ecografía de rutina. Es una condición benigna rara, suele autolimitarse y se resuelve espontáneamente después del parto. Sin embargo, a veces no pueden ser diferenciados de los tumores malignos de ovario sin un examen histológico. La cirugía está indicada cuando existen complicaciones como torsión ovárica o peritonitis por hemorragia o rotura. Se presenta un caso de hiperreacción luteínica durante el tercer trimestre del embarazo.

ABSTRACT Hyperreactio luteinalis is a rare entity of pregnancy characterized by bilateral and functional enlargement of the ovaries that present thin-walled cysts. Several hypotheses suggest it is caused by increased concentrations or ovarian sensitivity to chorionic gonadotropin. Many cases do not present symptoms or complications during pregnancy, and diagnosis is done accidentally by routine ultrasound. This rare benign condition is usually self-limited and resolves spontaneously following delivery. However, some have to be differentiated from malignant ovarian tumors by histological examination. Surgery is indicated when there are complications such as ovarian torsion or peritonitis due to hemorrhage or rupture. We present a case of hyperreactio luteinalis during the third trimester of pregnancy.

Importancia de la laparoscopia diagnóstica en la detección de implantes tumorales. Reporte de un caso / Importance of diagnostic laparoscopy in the detection of tumor implants. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Los tumores malignos de células germinales de ovario constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias de rápida evolución a la malignización, que suelen aparecer durante las dos primeras décadas de la vida. La prevalencia en México es de 3.4% de los tumores ováricos. El 10% de las pacientes afectadas padece dolor abdominal agudo por distención capsular, necrosis, hemorragia, rotura o torsión. CASO CLÍNICO: Paciente de 17 años, acudió al servicio de Urgencias por dolor pélvico de inicio súbito. En la laparotomía se encontró una torsión ovárica secundaria a una tumoración anexial derecha; por eso se le efectuó la salpingooferectomía. Se detectó elevada concentración de alfa-fetoproteína (10,702 ng/mL); el servicio de Oncología pediátrica indicó quimioterapia durante dos años; sin embargo, después de suspender el tratamiento persistió elevada su concentración. El ultrasonido y PET-SCAN no evidenciaron enfermedad activa. En la laparoscopia diagnóstica se observaron múltiples implantes tumorales. El reporte histopatológico fue de tumoración de senos endodérmicos. La paciente se envió, nuevamente, a Oncología pediátrica para continuar con quimioterapia y radioterapia. En la actualidad permanece estable, con descenso de la concentración de alfa-fetoproteína (última determinación: 1200 ng/mL). CONCLUSIÓN: La importancia de la laparoscopia toma relevancia en este tipo de casos, cuando existe discordancia entre los estudios bioquímicos y de imagen (ultrasonido y PET-SCAN); además, orienta hacia un diagnóstico más certero, mediante la visualización y obtención de biopsias directas, con la finalidad de establecer el tratamiento específico.

Abstract BACKGROUND: Malignant germ cell tumors of the ovary constitute a heterogeneous group of highly malignant and rapidly progressive neoplasms that usually appear during the first two decades of life. Its frequency in Mexico is 3.4% on ovarian tumors. Approximately 10% of affected patients report acute abdominal pain due to capsular distension, necrosis, hemorrhage, rupture or torsion. CLINICAL CASE: A 17 years-old patient, who went to the Emergency Department for pelvic pain of sudden onset. It was decided to perform a laparotomy and ovarian torsion was found secondary to a right adnexal tumor, so salpingo-ophorectomy was performed. High alpha-fetoprotein concentration (10.702 ng/mL) was detected; the Pediatric Oncology Service indicated chemotherapy for two years; however, after stopping the treatment, its concentration persisted. The ultrasound and PET-SCAN did not show active disease, so it was sent to the gynecological endoscopy service, where they performed diagnostic laparoscopy, observing multiple tumor implants. The histopathological results was endodermal sinus tumor. The patient was sent, again, to Pediatric Oncology to continue with chemotherapy and radiotherapy. It is currently stable, with a decrease in values of alpha-fetoprotein (last determination: 1200 ng/mL). CONCLUSION: The importance of diagnostic laparoscopy is especially relevant in this type of cases when there is disagreement between biochemical and imaging studies (ultrasound and PET-SCAN), which through laparoscopy guides us towards a more accurate diagnosis through visualization and direct biopsy taking sample and give a directed management.

Hiperplasia prostática gigante. Adenocarcinoma. Reporte de un caso / Giant prostatic hyperplasia. Adenocarcinoma. Case report

RESUMEN Se presenta el caso de una hiperplasia prostática gigante, combinada con un adenocarcinoma que se presentó como una tumoración abdominal. El paciente presentaba una tumoración palpable en hipogastrio y un síndrome obstructivo urinario bajo. Se intervino quirúrgicamente y se realizó adenomectomía combinada, transvesical y retropúbica. La biopsia informó pequeño adenocarcinoma prostático acinar Gleason 3-4 puntos, en el contexto de una hiperplasia prostática. El paciente evolucionó satisfactoriamente y se sigue en consulta. La tumoración extraída tenía 736 g y constituye la de mayor peso reportada en Cuba y la quinta a nivel mundial (AU).

ABSTRACT We describe the case of a giant prostatic hyperplasia, combined with an adenocarcinoma presented as an abdominal tumor. The patient had a palpable tumor in the hypogastrium and a low urinary obstructive syndrome. He was operated and a combined, transvesicular and retropubic adenomectomy was performed. The biopsy informed a little 3-4 points-Gleason, acinar, prostatic adenocarcinoma, in the context of a prostatic hyperplasia. The patient evolved satisfactorily and was followed up in consultation. The removed tumor was 736 g, and is the heaviest one reported in Cuba and the fifth worldwide (AU).

Leiomioma en uretra femenina. Reporte de un caso / Female urethral leiomyoma. A case report

Resumen ANTECEDENTES: los leiomiomas son tumores benignos de origen mesenquimatoso que afectan el músculo liso; sin embargo, se han reportado casos excepcionales en el aparato urinario (riñón, vejiga o uretra). CASO CLÍNICO: paciente de 45 años de edad, con incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia de dos años de evolución, y sensación de cuerpo extraño en la vulva. A la exploración física se encontró, en la especuloscopia: Valsalva (+) y salida de orina por el meato uretral; se identificó una tumoración en la región parauretral derecha, de consistencia firme, móvil, que se desplazaba hacia la uretra de manera contralateral (uretra permeable). Se utilizó la clasificación POP-Q para evaluar el prolapso de la pared anterior de la vagina, con resultado: IV Aa (+4). El tratamiento consistió en escisión vaginal, cuyos hallazgos macroscópicos fueron: tumoración redondeada de bordes regulares, de consistencia sólida, sumamente vascularizada, de 7 x 5 cm. El reporte de histopatología fue leiomioma de uretra sin evidencia de malignidad. El estudio de inmunohistoquímica demostró positividad para actina de músculo liso en las células fusiformes de fascículos proliferantes. CONCLUSIONES: el leiomioma en la uretra femenina es una neoplasia excepcional. El tratamiento de elección consiste en escisión transvaginal y el diagnóstico definitivo se establece mediante estudios de histopatología e inmunohistoquímica.

Abstract BACKGROUND: Leiomyomas are benign neoplasms of mesenchymal origin in muscle, very rarely can be found in any area of the urinary tract, such as kidney, bladder and rarely urethra. OBJECTIVE: Report of a case of gynecological patient with urethral leiomyoma. CASE REPORT: A 45-year-old female patient who presented with urinary leakage of two years of effort and with urgency, sensation of a foreign body in a vulvar region. Physical examination: speculum: Valsalva (+), urine output by urethral meatus; a tumor is defined as a right paraurethral region with a firm, mobile consistency that displaces the contralateral urethra, permeable urethra, POP-Q is performed by anterior wall prolapse of the vagina: IV Aa (+4). Treatment consisted of vaginal excision, finding rounded tumor of regular borders, solid consistency, very vascularized of 7 x 5 cm approximately. The histopathology result was a urethral leiomyoma with no evidence of malignancy. Positive immunohistochemical staining for smooth muscle actin was reported in spindle cells with proliferative fascicles. CONCLUSIONS: Female urethral leiomyoma is a rare entity, its treatment of choice is transvaginal excision and its diagnosis is made through histopathology supported by immunohistochemistry. It is important to carry out a complete study protocol taking into account in the differential diagnosis malignant neoplasms.

Sarcoma pleomórfico. Presentación de un caso / Pleomorphic sarcoma. Case presentation

Se presenta un paciente del sexo masculino de 36 años de edad, que en el momento del inicio del cuadro clínico, a partir de un trauma leve, debutó con fiebre, dolor y aumento de temperatura a nivel del muslo derecho, se valoró como un posible hematoma abscedado por lo que requirió ingreso y tratamiento quirúrgico. Posterior al alta y dos meses de evolución, regresa al centro hospitalario por presentar una evolución tórpida con un aumento de volumen de tipo tumoral se ingresó, estudió y se valoró por un equipo de especialistas multidisciplinarios decidiendo una nueva intervención quirúgica en base a los resultados de laboratorio y estudios imagino lógicos, se le realizó exéresis de la tumoración (a nivel del vasto externo) con margen oncológico y enviado para anatomía patológica, informado como un sarcoma pleomórfico, llevó posteriormente tratamiento adyuvante de quimioterapia, contando con 10 años de sobrevivencia en la actualidad y totalmente asintomático.

The case of a male patient aged 36 years is presented. The clinical characteristics are the following: after a light trauma, he had fever, pain, temperature increase in the right thigh. It was diagnosed as a possible abscessed hematoma and the patient was admitted in the hospital and surgically treated. After discharging and two-months evolution, he came back to the hospital presenting a torpid evolution with a tumoral-kind volume increase. He was readmitted, studied and evaluated by a team of multidiscipline specialists, who decided a new surgical intervention based on the laboratory and imaging studies. Tumor was removed (at the level of external vastus) with oncologic margin and send to pathologic anatomy. It was informed as a pleomorphic sarcoma. An adjuvant chemotherapeutic treatment was applied later. Currently, the patient has survived 10 years and is totally asymptomatic.

Resección abdominoperineal isquioanal con reconstrucción de pared posterior de vagina con colgajo miocutáneo de músculo recto abdominal vertical / Ischioanal abdominoperineal resection with reconstruction of posterior wall of vagina with vertical rectus abdominis myocutaneous flap

El colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, es un excelente colgajo que rellena el gran defecto en la pelvis luego de una resección abdominoperineal isquioanal, siendo libre de tensión y reduciendo significativamente la incidencia de complicaciones de la herida perineal y la estancia hospitalaria, con el cual se puede reconstruir la pared posterior de la vagina. Se reporta aquí el primer caso en Costa Rica de una resección abdominoperineal isquioanal, con reconstrucción de pared posterior de vagina con colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, practicada con éxito en una paciente de 62 años, con un adenocarcinoma rectal localmente avanzado con infiltración de pared posterior de vagina.

Vertical rectus abdominis myocutaneous flap, is an excellent flap that fills the large defect in the pelvis after an adominoperineal ischioanal resection; it is free from tension, significantly reduces the incidence of perineal wound complications and hospital stay and can be used to reconstruct the posterior wall of the vagina. We report the first case of Costa Rica abdominoperineal ischioanal resection with reconstruction of posterior vaginal wall with vertical rectus abdominis myocutaneous flap, successfully practiced in a patient of 62 years with locally advanced rectal adenocarcinoma infiltrating posterior wall of the vagina.

Tumoración endonasal y fractura de cadera derecha como cuadro clínico de un caso de melanoma mucoso nasosinusal / Endonasal tumor and right hip fracture as clinical presentation of a case of sinonasal mucosal melanoma

El melanoma mucoso se considera un subtipo distinto al cutáneo. El 40% a 50% de los melanomas mucosos están localizados en la cabeza y el cuello, siendo los más frecuentes los nasosinusales y los de cavidad oral; en la porción anterior del tabique nasal y los cornetes inferior y medio. Estas neoplasias se originan de los melanocitos de la mucosa y submucosa nasosinusal. Generalmente se diagnostican tardíamente, frecuentemente con metástasis a distancia. Ante clínica nasosinusal unilateral sospechosa es muy importante una exploración exhaustiva de las vías aerodigestivas superiores y posteriormente, un estudio anatomopatológico. Se presenta a una paciente de 56 años, con historia de epistaxis de repetición de meses de evolución. En la exploración presenta una tumoración polipoidea que ocupa toda la fosa nasal derecha, con desviación septal y deformidad de la pirámide nasal. El estudio anatomopatológico informa de melanoma maligno infiltrante. Durante la hospitalización, la paciente presenta dificultad para caminar y dolor en cadera derecha, siendo diagnosticada por traumatología de fractura basicervical. Durante la cirugía, se envía fragmento óseo de cadera para estudio anatomopatológico, compatible con lesión de sustrato tisular óseo metastatizado por una proliferación celular de morfología e inmunofenotipo de melanoma.

The mucosal melanoma is considered a distinct subtype of cutaneous melanoma. The 40%-50% of cases of mucosal melanomas is located in the head and neck, the most common are found in sinonasal level and in the oral cavity; In the anterior portion of the nasal septum and the inferior and middle turbinates. Those neoplasms originate from the malignant cells found in the mucosa and submucosa. Usually are lately diagnosed, with distant metastases. If suspicious unilateral sinonasal manifestations appears is extremely important to realize an exhaustive exploration of superior aerodigestive vias and a histopathological examination of the lesion. We present a 56 year old with repeated epistaxis of several months of duration. The examination revealed a polypoid tumor occupying the entire right nostril, septal deviation and deformity of the nasal pyramid. Pathological studies reports infiltrating malignant melanoma. During the hospitalization the patient has difficulty walking and pain in the right hip, being diagnosed by Traumatology of fracture basicervical. During the surgery, a bone fragment hip is sent for anathomopathology study which is reported as bone tissue injury support substrate metastasized malignant cell proliferation by immunophenotype and morphology of melanoma.

Resección de tumoración rectal mediante cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) / Rectal tumor resected by transanal minimally invasive surgery (TAMIS)

La microcirugía endoscópica transanal (TEM, por sus siglas en inglés) es una técnica que se ha desarrollado desde los años 80 y tiene múltiples indicaciones. La cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS, por sus siglas en inglés) se ha introducido como un enfoque alternativo al TEM, con las mismas indicaciones y algunas ventajas. Se reporta aquí el primer caso en Costa Rica de TAMIS, practicada exitosamente en un paciente de 85 años con una tumoración rectal de 4 cm de diámetro.

Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM, for its acronym in English) is a technique developed in the 80s, which has many uses. Transanal Minimally Invasive Surgery (TAMIS, for its acronym in English) has been introduced as an alternative approach to TEM, with the same indications and some advantages. The case of an 85-yearold male with a 4 cm in diameter rectal tumor successfully resected by TAMIS is herein reported, which is the first case treated in this manner in Costa Rica.

Aplicación de la técnica de Karapandzic en un carcinoma epidermoide del labio inferior / Application of Karapandzic Technique on Lower Lip Epidermoid Carcinoma

En el Hospital Docente Dr. Guillermo Luís Fernández Hernández Baquero del municipio de Moa, fue atendida en enero de 2012 una paciente de 65 años de edad por presentar una lesión exofítica, infiltrante que ocupaba dos tercios del labio inferior que se extendía a piel. Se establece como impresión diagnóstica un carcinoma epidermoide y se decide el tratamiento quirúrgico. Atendiendo a las características individuales de la paciente se eligió la técnica descrita por Karapandzic, esta mantiene el pedículo vasculo-nervioso excelente, ofrece una alta frecuencia de curación y tiene resultados cosméticos-funcionales satisfactorios. Se retiró la sutura a los siete días, no se observaron complicaciones de los colgajos.

A 65 -year- old woman showing an intense exophytic injury covering two third part of her lower lip and extended to the skin, was consulted at “Guillermo Luis Fernández Hernández Baquero” Hospital, Moa locality, on January 31st , 2012. An epidermoid carcinoma was diagnosed and the surgical treatment was determined to give. Karapandzic technique was selected according to the patient´s characteristics. This technique mainteain the vasculo-nerve pedicle in excellent conditions and provides high cure frequency and satisfactory cosmetics results. The suture was removed after seven days and no complications of the flaps were observed.

Quiste de nuck asociado con hernia inguinal atascada en adolescente femenino / Nuck's cyst associated with incarcerated inguinal hernia in a female teenager

Objetivo: Presentar un caso de quiste de Nuck de la región inguinal. Métodos: Paciente adolescente de 16 años con aumento de volumen en región inguinal derecha y presencia de dolor, cuadro clínico de una hernia inguinal atascada. Resultados: El hallazgo quirúrgico de la intervención resultó ser un quiste de la región inguinal y cuyo resultado de anatomía patológica reporta ser un quiste de Nuck. Conclusión: Se define como quiste de Nuck, o quiste del ligamento redondo, un divertículo del peritoneo parietal en el canal inguinal que acompaña al ligamento redondo en la mujer encontrándose en condiciones fisiológicas obliterado. Este se manifiesta como un aumento de volumen en la región inguinal,irreductible, que puede ir acompañado o no de dolor; a veces puede presentarse simulando una hernia inguinocrural incarcelada y es frecuente en niños, siendo su presencia en adolescente y mujeres adultas y de avanzada edad una entidad muy rara(AU)

Objective: To present a case of Nuck's cyst in the inguinal region. Methods: A 16-year female teenager with an increase of volume in the right inguinal region and presence of pain. Clinical symptoms of an incarcerated inguinal hernia. Results: Surgical finding at the intervention turned out to bea cyst of the inguinal region and the result of pathology reported to be a cyst of Nuck. Conclusion: It is defined as cyst of Nuck, or cyst of the round ligament, a diverticulum of the peritoneum in the inguinal canal accompanying the round ligament in women being in physiological conditions obliterated. This is manifested as an increase in volume in the inguinal region, irreducible, that can go with or without pain, and sometimes mimicking a hernia can occurs inguinocrural incarcerated and is common in children being its presence in adolescent and adult women and elderly a very rare(AU)

Tumoración de Pott: A propósito de un caso / Pott puffy tumor: Case report

Se analiza el caso de un niño con sinusitis frontal, con una forma de presentación poco habitual que, además, padecía una complicación intracraneal grave. Las complicaciones intracraneales de las sinusitis son raras en cerebrales y trombosis del seno cavernoso. Se hace hincapié en la importancia del diagnóstico precoz y de un tratamiento empírico inicial adecuado para evitar las posibles complicaciones. Asimismo, cabe enfatizar que una vez producidas estas, requieren un tratamiento médico-quirúrgico intensivo para su resolución.

We present the case of a child with frontal sinusitis, who also suffers from a severe intracranial disease. Although sinusitis intracranial issues are rare nowadays, they include a wide range of serious entities such as meningitis, brain abscesses and thrombosis of the cavernous sinus. We emphasize the importance of early diagnosis and an adequate initial empirical treatment to prevent possible complications. Once they are presented, an aggressive surgical medical treatment is required for its resolution.

Presentación de una paciente con mioma gigante del útero / Report of a Patient with Giant Uterine Myoma

Se presentó una paciente de 32 años de edad, de la raza negra, con historia obstétrica de dos abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo, nulípara, que acudió a la Consulta de Ginecología en enero de 2010 en el Hospital de Kabgayi, Rwanda, África, y refirió aumento de volumen del abdomen y además, constipación, tenesmo vesical y sangrados abundantes, que le causaban anemia severa. Después del interrogatorio y examen físico se encontró una tumoración gigante de la cavidad abdominal que ocupaba todo el hemiabdomen inferior y sobrepasaba la cicatriz umbilical que parecía ser un mioma uterino, diagnóstico que se corroboró posteriormente con la ultrasonografía abdominal. Se decidió tratamiento quirúrgico con histerectomía total, y se obtuvo una pieza correspondiente a un mioma uterino con un peso de 4,7 kg.

A 32- year- old patient of black race, with obstetrical history of two spontaneous abortions in the first trimester of pregnancy, nullipara, who was attended at Gynecology Service in January 2010, Kabgayi Hospital in Rwanda, Africa. The patient´s abdomen increased and the clinical manifestations were constipation, vesiacal tenesmus and profuse bleeding that caused severe anemia. After the patient’s interview application and the physical examination was done a giant tumor of the abdominal cavity was found that filled the lower abdomen and surpassed the umbilicus that clinically impressed: a uterine myoma that was later confirmed by abdominal ultrasonography. Surgical treatment was performed with total hysterectomy, and showed a giant tumor of 4.7 kg.

Patología benigna mamaria en pacientes del Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Objetivos: Determinar la patología mamaria benigna más frecuente según diagnóstico histopatológico y sus características. Diseño: Estudio observacional, retrospectivo. Institución: Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. Participantes: Mujeres con patología mamaria benigna. Intervenciones: Entre enero y diciembre de 2012, en pacientes con patología mamaria benigna según diagnóstico histopatológico, se relacionó la patología con localización, tamaño e intervalo de edad más frecuente. Principales medidas de resultados: Características de la patología mamaria benigna. Resultados: En 175 pacientes, la patología tumoral benigna más frecuente fue el fibroadenoma en 61 casos, con más presencia entre los 10 y 39 años. El tumor fue único en 158 casos (90%), siendo la mama izquierda la más afectada en 84 pacientes (48%), con tumoraciones que oscilaron entre 1 y 3 cm (60% del total), y los radios de localización 2, 3 y 10 los más comprometidos. Conclusiones: La patología tumoral benigna mamaria más frecuente fue el fibroadenoma, siendo necesario su hallazgo y un examen anatomopatológico, para poder establecer diagnóstico diferencial con carcinoma.

Objectives: To determine the most common benign breast disease by histopathology diagnosis and its characteristics. Design: Observational, retrospective study. Setting: Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Peru. Participants: Women with benign breast disease. Interventions: Between January and December 2012, benign breast disease with pathology diagnosis was related to localization, size and most frequent age interval. Main outcome measures: Benign breast disease pathology characteristics. Results: In 175 women fibroadenoma was the most frequent benign breast tumor, present in 61 cases, mainly in women 10-39 year-old. The tumor was single in 158 (90%) patients (158), the left breast was the most affected in 84 (48%) patients, with tumors ranging from 1 to 3 cm (60% of patients), the radius of location at 2, 3 and 10. Conclusions: The most common breast benign tumor was fibroadenoma. Its finding is necessary for pathologic examination to exclude carcinoma.

Factores asociados a la aparición del cáncer de mama en un área de salud rural / Factors associated with breast cancer occurrence in a rural health area

Se realizó un estudio observacional y descriptivo de 200 féminas que presentaron alguna afección mamaria, pertenecientes al área de salud del Policlínico "Luis Carrión Pérez" de Dos Caminos, municipio de San Luis, en Santiago de Cuba, desde octubre de 2009 hasta junio de 2011, a fin de de identificar en ellas características clínicas y factores epidemiológicos, tales como: hábitos tóxicos, modos y estilos de vida, lactancia materna y tiempo de esta, así como otros que influyeron causalmente en la aparición de enfermedades mamarias benignas y malignas, para diagnosticar precozmente el cáncer de mama. Se detectaron 3 pacientes con tumoración maligna y 125 con displasia mamaria, lo cual demostró la necesidad inmediata de modificar los factores antes mencionados.

A descriptive, observational study was carried out in 200 women with a breast condition, belonging to the health area of "Luis Carrión Pérez" Polyclinic in Dos Caminos, San Luis municipality, Santiago de Cuba, from October 2009 to June 2011, in order to identify in these women clinical characteristics and epidemiological factors such as toxic habits, manners and lifestyles, breastfeeding and time of this, and others causally influencing the occurrence of benign and malignant breast disease for diagnosing breast cancer early. Three patients with malignancy and 125 with breast dysplasia were detected, demonstrating the immediate need to modify the aforementioned factors.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de los tumores anexiales / Clinical and epidemiologic features of adnexa tumors

Introducción: los tumores anexiales representan una patología ginecológica frecuente e importante, de ahí su valor clínico. Objetivo: determinar la presencia de los tumores anexiales teniendo en cuenta algunos aspectos clínicos y epidemiológicos. Métodos: estudio descriptivo longitudinal en el período de tiempo comprendido entre el 1ro. de enero de 2008 al 1ro. de enero de 2010, con un grupo de mujeres con diagnóstico de masa anexial, para valorar algunos aspectos clínicos y epidemiológicos: edad, localización, los antecedentes familiares de cáncer anexial y los antecedentes obstétricos...

Introduction: the adnexal tumors are a frequent and important gynecologic pathology, thus, its clinical value. Objective: to determine the presence of adnexal tumors taking into account some clinical and epidemiological features. Methods: a longitudinal and descriptive study was conducted from January 1, 2008 to January 1, 2010 in a group of women diagnosed with adnexal mass, to assess some clinical and epidemiological features including age, location, and family history of adnexal cancer as well as obstetrics...

Hemangioma cavernoso orbitario: presentación de un caso clínico y revisión del tema / Orbital cavernous hemangioma: report of a case and review of the topic

El hemangioma cavernoso orbitario (HCO) constituye una tumoración vascular benigna no infiltrante, que crece lentamente y en función de la clínica, se decidirá la actitud terapéutica más conveniente, la observación o la extirpación quirúrgica. El diagnóstico definitivo se establece tras la extirpación del tumor y posterior estudio histopatológico del mismo. Presentamos el caso de una niña de 6 años de edad, con proptosis ocular derecha progresiva, con diagnóstico imagenológico sugestivo de lesión vascular, el cual fue confirmado en el estudio anatomo-patológico tras la intervención quirúrgica y la paciente evolucionó satisfactoriamente.