Anoniquia Congénita Asociada a Herencia Autosómica Dominante, Síndrome de Cooks

Resumen El síndrome de Cook fue descrito por primera vez por Cook y colaboradores en 1985. Este se caracteriza por una historia familiar de hipoplasia congénita de las uñas de las manos en los dígitos 1,2 y 3, ausencia de las uñas en los dígitos 4 y 5, braquidactilia del digito 5 de las manos y ausencia complete de las uñas de los pies. Además, puede existir una hipoplasia o ausencia de las falanges distales en los pies y las manos. La oficina de enfermedades raras del Instituto Nacional de Salud, considera este síndrome como una "enfermedad rara". Presentamos el caso de un recién nacido con anoniquia congénita en ambas manos y pies en el digito 2 asociado a hipoplasia ungueal en dígitos 1 y 3 respetando dígitos 4 y 5. La radiografía de los dedos no muestra anormalidades en las falanges. Este caso podría representar una variante del síndrome de Cook o una nueva enfermedad aun no descrita debido a la existencia de una historia familiar importante con similares deformidades en la madre, la abuela y la hermana.

Abstract Cooks syndrome, which was first reported by Cooks et al in 1985. It is characterized by family history of bilateral congenital nail hypoplasia of digits 1,2 and 3, with absence of nails in digits 4, 5, and brachydactyly of digit five of the hands and complete absence of all toenails. In addition, there is hypoplasia or absence of distal phalanges of the hands and feet. According to the Office of rare Diseases of the National Institutes of Health, this syndrome is considered as a "rare disease". We present a newborn child with a history of congenital anonychia in digit 2 in both hands and feet and nail hypoplasia in digits 1 and 3 sparing digits 4 and 5. Radiography of the fingers shows no abnormalities in the phalanges. This case could represent a variant of Cooks syndrome or a new disease not yet described because of the existence of an important family history with similar deformities in the mother, grandmother and sister.

Etiopatogenia de las uñas frágiles / Etiopathogenesis of brittle nails

Las uñas frágiles se caracterizan por ser quebradizas, de superficie áspera y descamativa, es una entidad que predomina en mujeres y afecta principalmente las uñas de las manos. En condiciones normales las uñas estás compuestas por agua, cuya concentración oscila entre 7 % al 18 %, lípidos entre 0,1 % y 5%, siendo el colesterol su principal componente, además están compuesta por células queratinizadas sin descamación, dando origen a tres capas histológicas llamadas dorsal, media y ventral. Estas también contienen trazas de elementos como hierro y zinc. La alteración y disminución de estos componentes favorecen está condición. La causa puede ser idiopática o secundaria a enfermedades sistémicas, pueden estar presentes en algunas patologías dermatológicas. Una correcta anamnesis e historia clínica son necesarias para un correcto abordaje terapéutico. Su implicación cosmética nos obliga a tener un conocimiento claro de su etiopatogenia para así poder establecer un tratamiento efectivo y oportuno(AU)

Brittle nails are characterized by being brittle, witha rough and scaly surface, it is an entity that predominates inwomen and mainly affects the fingernails. In normal conditions the nails are made up of water, whose concentration ranges from7% to 18%, lipids between 0.1% and 5%, with cholesterol beingits main component, they are also composed of keratinized cellswithout desquamation, giving rise to three histological layerscalled dorsal, middle and ventral. These also contain traces ofelements such as iron, and zinc. The alteration and decreaseof these components favor this condition. Yhe cause may beidiopathic or secondary to systemic diseases, they may be presentin some dermatological pathologies. A correct anamnesis andmedical history are necessary for a correct therapeutic approach.Its cosmetic involvement forces us to have a clear understandingof its pathogenesis in order to establish an effective and timelytreatment(AU)

Uñas de Lindsay

Mujer de 69 años con enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis por nefropatía diabética e hipertensión arterial, acudió al Servicio de Emergencia de nuestro hospital por fiebre, malestar general, disuria, polaquiuria, náuseas y vómitos; y, con funciones vitales estables y una coloración blanquecina en la mitad proxi al de las uñas y una coloración marrón en la mitad distal.

Impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en el personal de salud / Impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers

Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud son un problema frecuente en el ambiente hospitalario. La higiene de manos es la medida más efectiva para su prevención. El uso de ciertos accesorios en las manos podría disminuir su efectividad y favorecer la transmisión horizontal de agentes infecciosos. Objetivo: Revisar los estudios publicados que evalúan el impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en trabajadores de la salud. Métodos: Búsqueda no sistemática en base de datos PUBMED/MEDLINE (1978-2018) de estudios en los cuales se mide la calidad de la higiene de manos o lavado quirúrgico, mediante cultivos cuantitativos o tinciones fluorescentes. Resultados: Uso de anillos: Trece de 51 artículos cumplían los criterios de inclusión. Siete fueron realizados en unidades clínicas, y en todos ellos éste se asoció a menor calidad de la higiene de manos (la mayoría de baja calidad). Contrariamente, en tres de cuatro estudios primarios realizados en pabellón (de baja calidad), su uso no impactó en la calidad del lavado quirúrgico. Igualmente, dos revisiones sistemáticas obtuvieron similares conclusiones. Uñas esmaltadas: siete de 54 artículos fueron incluidos. En cuatro hubo resultados discordantes (la mayoría de baja calidad). En un estudio controlado se observó reducción en la calidad del lavado quirúrgico sólo cuando el esmalte estaba dañado. El esmalte gel se asoció a menor calidad de la higiene de manos en dos estudios experimentales. Conclusiones: No existe evidencia de calidad suficiente para asociar el uso de estos accesorios con reducción en la calidad de la higiene de manos. Tampoco queda demostrada su inocuidad. En base a la evidencia disponible (la mayoría de baja calidad), se observó un impacto negativo del uso de anillos en unidades clínicas y también de uñas con esmalte dañado en pabellones quirúrgicos. Se requieren estudios de mejor calidad para abordar estos relevantes tópicos.

Abstract Background: Health-care-associated infections are a frequent problem in hospital environments. Hand hygiene is the most effective measure to prevent outbreaks. The use of certain accessories could decrease its effectiveness, facilitating horizontal transmission of pathogens. Objective: Analyze the evidence that assess the impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers. Methods: Non-systematic search in PUBMED/MEDLINE database (1978-2018) of studies in which the quality of hand hygiene or surgical washing is measured, using quantitative cultures or fluorescent stains. Results: Wearing rings: 13 studies met the inclusion criteria. Seven were carried out in general wards. In all of them the use of rings was associated with lower quality of hand hygiene (the majority of low quality). Contrarily, in 3 of 4 primary studies carried out in the operating rooms (of low quality), their use did not affect the quality of surgical washing. Similarly, two systematic reviews obtained similar conclusions. Nail polish: 7 of 54 studies met the inclusion criteria. In four of them there were discordant results (the majority of low quality). One RCT showed a reduction in the quality of surgical washing only when the nail polish was damaged. Gel nail polish was associated with lower quality in two experimental studies. Conclusions: There is insufficient evidence to associate the use of these accessories with the reduction in the quality of hand hygiene. Its safety was not proven neither. Based on the available evidence (the majority of low quality), a negative impact of the use of rings in clinical units and also of damaged nail polish in operating rooms was observed. Better quality studies are required to address these relevant issues.

Comparación de concentración y excreción de flúor, con y sin fortificación de flúor en sal, costa rica 2005 / Comparison of fluoride concentration and excretion in fortified and non-fortified salt use. Costa Rica 2005

Resumen Objetivo: Determinar la concentración y excreción de flúor en orina de 24 horas en 4 grupos de edad y la exposición de flúor en uñas, sin y con fluoruración de la sal, después de un periodo de interrupción de siete meses. Cartago 2004-2005. Metodología: Muestra no probabilística y secuencial de 127 individuos distribuidos en cuatro grupos poblacionales (4-6, 10-12, 15-17 y 35-60 años de edad). El análisis de flúor en orina, agua y sal se realizó con el electrodo específico. El análisis de flúor en uñas se realizó mediante el análisis de difusión facilitada con hexametildisiloxano (HMDS). Se calculó la concentración de flúor en orina, uñas, agua y sal, así como la excreción de flúor en orina. Resultados: En el periodo sin sal fluorurada (fase 1), 90,5% de muestras de sal tenían menos de 15,8 mgF/kg (promedio 22,7 mgF/kg) y el agua un promedio de 0,25 mgF/l; en el periodo con sal fluorurada (fase 2) el promedio de flúor en sal fue de 143,5 mgF/kg, siempre con la concentración de agua de 0,25 mgF/l. La excreción urinaria de 24 horas y la concentración de flúor con 7 meses sin sal fluorurada en ambos casos fue menor en la fase I en los cuatro grupos de edad. Con sal fluorurada (fase II) la excreción aumentó en 80% en promedio, en todos los grupos de edad. Por el contrario, la concentración de flúor en uñas, fue más elevada durante la fase 1, sin diferencias significativas entre grupos ni entre fases. Conclusión: La interrupción de la fluoruración de la sal en Costa Rica permitió medir la presencia de éste elemento en la población centinela (control), confirmando que el organismo mantiene el flúor aún por 7 meses después de dejar de ingerir flúor independiente de la edad. La medición de la concentración de flúor en uñas podría constituirse en un método de medición de éste elemento para complementar el estudio de flúor en el organismo humano.

Abstract Objective: To determine the concentration and excretion of fluoride in urine of 24 hours in 4 age groups and fluoride exposure in nails, without and with fluoridation of the salt, after a period of interruption of seven months. Cartago 2004-2005. Methodology: Non-probabilistic and sequential sample of 127 individuals distributed in four population groups (4-6, 10-12, 15-17 and 35-60 years of age). The analysis of fluorine in urine, water and salt was performed with the specific electrode. Nail fluoride analysis was performed by diffusion analysis provided with hexamethyldisiloxane (HMDS). The concentration of fluoride in urine, nails, water and salt, as well as the excretion of fluoride in urine was calculated. Results: In the period without fluoridated salt (phase 1), 90.5% of salt samples had less than 15.8 mgF / kg (average 22.7 mgF / kg) and water averaged 0.25 mgF / L; In the period with fluorided salt (phase 2) the average fluoride in salt was 143.5 mgF / kg, always with the water concentration of 0.25 mgF / l. The 24-hour urinary excretion and fluoride concentration at 7 months without fluoridated salt in both cases was lower in phase I in all four age groups. With fluoridated salt (phase II) excretion increased by 80% on average in all age groups. In contrast, the fluoride concentration in nails was higher during phase 1, without significant differences between groups or between phases. Conclusion: The interruption of fluoridation of salt in Costa Rica allowed the measurement of the presence of this element in the sentinel population (control), confirming that the organism maintains the fluoride still for 7 months after stopping ingesting fluorine independent of age. The measurement of the concentration of fluoride in nails could constitute a method of measuring this element to complement the study of fluorine in the human organism.

A prevalência de hábitos orais em pré-escolares / The prevalence of oral habits in preschoolers / La prevalencia de hábitos orales en preescolares

Objetivo: estimar a prevalência de hábitos orais em crianças frequentadoras de pré-escolas do centro sul de Sergipe. Método: a amostra foi determinada após análise de cálculo amostral e constituída por 208 pré-escolares (104 do sexo feminino e 104 do masculino) frequentadores de duas pré-escolas do centro sul de Sergipe (uma pública e outra privada), com idades entre dois e cinco anos. Por meio de formulário próprio entregue aos familiares, foi verificada a quantidade de pré-escolares que apresentam hábitos orais (chupeta, mamadeira, dedo, apertamento dentário, sucção de língua, bruxismo, umidificar lábios, onicofagia, morder mucosa oral e objetos), para posterior estimativa da prevalência desses hábitos. Os dados obtidos foram submetidos aos Testes de Igualdade de Proporções e Qui-quadrado, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: houve alta prevalência de hábitos orais (87,02%), sendo o uso da mamadeira o de maior ocorrência. O hábito de morder objetos foi mais comum no sexo feminino em pré-escolares do ensino público, não sendo reveladas diferenças estatisticamente significantes em relação aos demais hábitos com o sexo. A sucção digital esteve associada a faixas etárias menores (dois e três anos) e o bruxismo, às maiores (quatro e cinco anos). Conclusão: a alta prevalência de hábitos orais deletérios em pré-escolares justifica a ação interdisciplinar o mais precoce possível, a fim de que não haja impacto negativo no desenvolvimento do complexo crânio-oro-cervical e, consequentemente, nas funções orais.

Purpose: to estimate the prevalence of oral habits of children attending pre-schools in the mid-south region of Sergipe. Method: the sample was consisted after a calculation analysis of 208 preschool children (104 females and 104 males) frequenting two pre-schools in the mid-south region of Sergipe (one public and one private), with ages from two to five years, of both genders. Through an individual form given to their families (part of the clinical history of MBGR Protocol in GENARO et al., 2009), the amount of pre-school children who have oral habits was verified (pacifier, bottle, finger, teeth clenching, tonguesuction, bruxism, moistening of lips, nail biting, biting oral mucosa and objects) for further estimate of the prevalence of these habits. The guardians of the participants signed a consent form. The data were submitted to the Equal Proportions and Chi-square tests, adopting a significance level of 5%. Results: there was a high prevalence of oral habits (87.02%), and the bottle-feeding the habit with the highest incidence in the study group. The habit of biting objects was more common in females in public pre-school education, statistically significant differences were not revealed in the relation between the other habits and gender. Digital sucking was associated with younger age groups (2 and 3 years), and bruxism with the higher (4 and 5 years). Conclusion: the high prevalence of harmful oral habits in preschoolers justifies an interdisciplinary action as soon as possible, so that there is no negative impact on the development of the skull-oro-cervical complex and, consequently, on the oral functions.

Objetivo: Estimar la prevalencia de hábitos orales en niños preescolares del centro sur de Sergipe. Método: La muestra fue constituida tras el análisis del cálculo del tamaño de la muestra y fue compuesta por 208 preescolares (104 de sexo femenino y 104 de sexo masculino), frecuentadores de dos preescuelas del centro sur de Sergipe (una pública y otra privada), con edades entre dos y cinco años. Por medio de un formulario se verificó la cantidad de los niños en edad preescolar que tienen hábitos orales (chupete, mamadera, dedo, apretar dientes, succión de lengua, bruxismo, umidificar los labios, onicofagia, morder la mucosa oral y objetos), para posterior estimativa de la prevalencia de estos hábitos. Los datos obtenidos fueron sometidos a las Pruebas de Igualdad de Proporciones y Qui Quadrado, adoptándose el nivel de significación de 5 %. Resultados: Hubo alta prevalencia de hábitos orales (87,02%), siendo lo uso de la mamadera el hábito con mayor ocurrencia. El hábito de morder objetos fue más común en el sexo femenino, en preescolares de la educación pública, no siendo reveladas diferencias estáticamente significantes en relación a los otros hábitos, con respeto a la variable sexo. La succión digital ha estado asociada a grupos de edad menor (2 y 3 años) y el bruxismo, a edad mayor (4 y 5 años). Conclusión: La alta prevalencia de hábitos orales deletéreos en preescolares justifica la acción interdisciplinar lo mas precoz posible, a fin de que no haya impacto negativo en el desarrollo de la compleja estrutura cráneo-oro-cervical y, por consiguiente, en las funciones orales.

Uñas amarillas Más allá de lo visible / Yellow nails Beyond visible

Resumen El síndrome de uñas amarillas (SUA) es una entidad caracterizada por pigmentación anormalmente amarillenta, verdosa o café de las uñas acompañado de linfedema de miembros inferiores y derrame pleural y/u otra sintomatología en relación con el tracto respiratorio. La etiología y mecanismos fisiopatológicos hasta el momento no están bien dilucidados, sin embargo es aceptada una alteración anatómica o funcional en los vasos linfáticos adquirida congénitamente. La presentación clínica es más frecuente en individuos con edades entre 40 y 80 años. La falta de evidencia científica en torno a esta patología, dificulta sus direccionamientos diagnósticos y terapéuticos; los signos y síntomas que abarcan esta enfermedad son concretos, sin embargo tienen un espectro de presentación muy variado, por lo cual el diagnóstico es esencialmente clínico y el tratamiento sintomático. Hasta el momento algunas intervenciones han demostrado ser útiles en la resolución de algunos signos y síntomas, pero ninguna con el soporte científico ni epidemiológico que justifique su reproducción. Existen gran número de casos reportados a nivel mundial, no obstante son contados los documentados en América Latina. Se presenta el caso de una paciente de 90 años de edad quien consulta en múltiples ocasiones al servicio de urgencias por dificultad para respirar, en quien como hallazgo incidental se documenta pigmentación amarilla e hiperqueratosis ungueal. (Acta Med Colomb 2016; 40: 269-272).

Abstract Yellow nail syndrome (YNS) is an entity characterized by abnormally yellowish, greenish or brown pigmentation of the nails accompanied by lymphedema of lower limbs and pleural effusion and / or other symptomatology related to the respiratory tract. The etiology and pathophysiological mechanisms to date are not well known, but nevertheless an anatomical or functional alteration in the lymphatic vessels acquired congenitally is accepted. The clinical presentation is more frequent in individuals between the ages of 40 and 80 years. The lack of scientific evidence about this pathology makes difficult its diagnostic and therapeutic directions. The signs and symptoms that comprise this disease are concrete, although they have a very varied spectrum of presentation, whereby the diagnosis is essentially clinical and the treatment symptomatic. So far some interventions have proved useful in solving some signs and symptoms, but none with scientific or epidemiological support to justify their reproduction. There are a large number of cases reported worldwide, but very few cases are documented in Latin America. The case of a 90-year-old female patient who consults the emergency department on many occasions due to shortness of breath, in whom yellow pigmentation and nail hyperkeratosis are documented as an incidental finding, is reported. (Acta Med Colomb 2016; 40: 269-272).

Exostosis subungueal y su diagnóstico diferencial: A propósito de un caso / Subungual exostosis and its differential diagnosis: A case report

Los tumores y pseudotumores ungueales representan un desafío diagnóstico, principalmente, dada la compleja anatomía de la uña y la apariencia clínica similar de estas lesiones. La exostosis subungueal es una entidad de baja frecuencia que debe considerarse en el diagnóstico de las masas subungueales. No es un tumor verdadero, sino crecimiento anormal de hueso o una calcificación de tejido cartilaginoso. En el siguiente artículo, se comunica el caso de una exostosis subungueal y realizamos una breve discusión, enfatizando los diagnósticos diferenciales, principalmente el melanoma subungueal, que debe sospecharse siempre y derivarse en forma precoz.(AU)

Nail tumors and pseudotumors represent a diagnostic challenge, mainly due to the complex anatomy of the nail and similar clinical appearance of these lesions. Subungual exostosis is an entity of low frequency, which should be considered in the differential diagnoses of subungual masses. It is not a true tumor, but an overgrowth of bone or cartilage tissue calcification. In the following article, we report the case of a subungual exostosis and perform a brief discussion, emphasizing the differential diagnoses, including the subungual melanoma, which should always be suspected and referred in a timely manner.(AU)

Hábito lesivo poco frecuente: presentación de un caso / An infrequent damaging habit: a case presentation

FUNDAMENTO: existen hábitos lesivos llamados neurosis, que se consideran factores importantes en el comienzo y evolución de la enfermedad periodontal. Ellos son capaces de influir tanto en su aparición y curso como en el resultado de su tratamiento. OBJETIVO: relatar un caso hábito poco frecuente en Estomatología. CASO CLÍNICO: se presenta el caso de una paciente de 27 años, con encías en el sector anteroinferior fuera de su posición debido a su hábito, desde la niñez, de morderse la uñas y empaquetarla en las encías de sus dientes anteroinferiores. Al examen físico se observó escasa placa dentobacteriana y presencia de sarro dentario, no caries dental, recesiones gingivales marcadas en sector anteroinferior con denudación de la superficie radicular. Se mostró un poco tímida, ansiosa, frustada. Se discutió el diagnóstico y manejo de esta enfermedad poco habitual. Se utilizó terapia sicológica y odontológica y se mantuvo una óptima higiene bucal por parte del paciente y vigilancia estricta del periodoncista. CONCLUSIONES: la paciente está en tratamiento con una evolución satisfactoria.

BACKGROUND: there are damaging habits called neurosis which are considered important factors in the beginning and evolution of the periodontal disease. These habits can influence its appearance and course, as well as the result of its treatment. OBJECTIVE: to present a case of an infrequent habit in Stomatology. CLINICAL CASE: the case of a twenty-seven-year-old patient is presented. The patient's gums, in the anteroinferior region, were out of position because of her habit since childhood of biting her nails and packing them on the gums of her anteroinferior teeth. A scarce dentobacterial plaque and the presence of tartar, as well as dental caries, gingival resections in the anteroposterior area with denudation of the radicular surface were observed in the physical examination. The patient was a little shy, impatient, frustrated. The diagnosis and handling of this infrequent disease was discussed. Psychological and odontological therapy was applied and an optimum oral hygiene was carried out by the patient and the periodontist made a strict vigilance. CONCLUSIONS: the patient is under treatment with a satisfactory evolution.

Onicocriptosis unilateral asociada a granuloma piógeno. Presentación de un caso / Unilateral Onychocryptosis Associated with Pyogenic Granuloma. A Case Report

No todas las formaciones que se encuentran asociadas a la onicocriptosis y localizadas en el labio ungueal son granulomas piogénicos, ya que en la mayoría de las ocasiones se trata de una proliferación fibrosa fruto del afán reparativo del organismo. Por tales razones se decidió la presentación del caso de una paciente con onicocriptosis asociada a granuloma piógeno, diagnosticada con anterioridad en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Esta paciente acudió a la consulta de Podología de la Filial de Ciencias Médicas, por presentar recidiva. Se determinó aplicar la técnica de cirugía menor fenol/alcohol, con resultados positivos.

Not all growths associated with onychocryptosis and located on the ungueal labia are pyogenic granulomas, since in most cases they are fibrous proliferations caused by the reparative response of the body. Hence, we decided to present the case of a patient with onychocryptosis associated with pyogenic granuloma diagnosed earlier in the Orthopedics Department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital of Cienfuegos. This patient attended the Podiatry consultation of the Medical Sciences Subsidiary Faculty due to recurrence. Phenol and alcohol procedure was performed with positive results.

Mujer anciana con el síndrome de las uñas amarillas, artritis reumatoide e hipotiroidismo / Elderly woman with yellow nail syndrome, rheumatoid arthritis and hypothyroidism

The yellow nail syndrome is a scarcely reported condition, and its physiopathology is not well understood. The main characteristics of this syndrome are yellowish discoloration of the nail plates, pulmonary changes and pleural effusion, and lymphedema of the lower limbs. Case Report An 85-year-old Brazilian woman, with history of bronchial asthma, rheumatoid arthritis and arterial hypertension, was complaining of breathlessness, lower limb edema, and intense oliguria. Over the previous 40 years she had been treated with aurothioglucose, prednisone, and NSAIDs. Yellowish nail changes developed in her hand and toe fngers, and lung and pleural changes were detected by chest radiography and computerized tomography. With evidence of classical triad, the yellow nail syndrome was characterized. Laboratory tests showed elevated levels of TSH and normal levels of free-T4, establishing the additional diagnosis of subclinical hypothyroidism. Conclusion The purpose of this report is to discuss uncommon associated conditions with yellow nails syndrome, which is considered a rare clinical entity.

El síndrome de las uñas amarillas es una condición escasamente reportada, y su fsiopatología no es bien entendida. Las principales características de este síndrome son la decoloración amarillenta de las placas de las uñas, alteraciones pulmonares y efusión pleural, y linfedema de las extremidades inferiores. Presentación de caso Mujer brasileña, 85 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, artritis reumatoide y hipertensión arterial se quejaba de falta de aire, edema de miembros inferiores y oliguria intensa. Durante los últimos 40 años había sido tratada con aurotioglucosa, prednisona, y AINEs. Uñas amarillas desarrollaron en los dedos de manos y pies, y cambios pulmonares y pleurales fueron detectados por radiografía de tórax y tomografía computarizada. Con evidencia de la tríada clásica, se caracterizó el síndrome de las uñas amarillas. Las pruebas de laboratorio mostraron niveles elevados de TSH, con niveles normales de T4 libre, y se estableció el diagnóstico adicional de hipotiroidismo subclínico. Conclusión El propósito de este informe es analizar condiciones poco comunes asociadas con el síndrome de las uñas amarillas, que se considera una entidad clínica rara. CASE REPORT Recibido: 06 ­ November ­ 2014 Aceptado: 01 ­ December ­ 2014 Key words: Rheumatoid arthritis; Subclinical hypothyroidism; Yellow nail syndrome; Case report. Revista Médica Vozandes Volumen 25, Número 1-2, 2014 This article is licensed under a Creative Commons Attribution ­ Non Commercial ­ No Derivatives 4.0 International Licence Resumen Mujer anciana con el síndrome de las uñas amarillas, artritis reumatoide e hipotiroidismo Palabras clave: Artritis reumatoide; Hipotiroidismo subclínico; Síndrome de las uñas amarillas; Rep

Estudio micológico de muestras de uñas en población pediátrica y adolescente. Experiencia de un año en el Laboratorio de Dermatología, Hospital Clínico Universidad de Chile / Mycological study of nail samples in the pediatric population and adolescent

Introducción: la onicomicosis en niños y adolescentes ha presentadoaumento en la prevalencia, siendo Trichophyton rubrum detectadocon mayor frecuencia en uñas de pies y Candida en uñas de manos.Hasta la fecha no existen estudios etiológicos de onicomicosis enpoblación pediátrica chilena. Objetivo: Determinar los agentes fúngicospresentes en uñas enfermas con sospecha de onicomicosis enniños y adolescentes estudiados en el Hospital Clínico Universidadde Chile. Pacientes y método: Estudio retrospectivo que analizó losregistros micológicos de muestras de uñas de pacientes entre 0 y 18años, estudiados en el Laboratorio del Departamento de Dermatologíadel Hospital Clínico Universidad de Chile desde Enero hastaSeptiembre 2012. Todas las muestras fueron analizadas con microscopíadirecta mediante KOH 10% y cultivo de hongos en agar Sabouraud. Resultados: Se analizaron los registros de 100 pacientes, 58 de sexo masculino, con sospecha de onicomicosis. Del registro demuestras de uñas de pies (n=84), 41 presentaron micológico directopositivo para hongos filamentosos o levaduras, de los cuales 13 tuvieroncultivos de hongos positivo para T. rubrum y 2 para Candidasp. Del registro de muestras de uñas de manos (n=16), 10 tuvieronmicológico directo positivo para hongos filamentosos o levaduras, delos cuales se encontró positivo un cultivo de hongos para Candidasp...

Introduction: onychomycosis in children and adolescents haspresented increased prevalence. Trichophyton rubrum is detectedmore often in toenails and Candida sp in fingernails. Todate there are no studies of onychomycosis causative in Chileanpediatric population. Objective: To determine the fungalagents in diseased nails with suspected onychomycosis in childrenand adolescents studied at the University of Chile Clinical Hospital. Patients and method: Retrospective study analyzingmycological records of nail samples of patients between 0 and18 years old, studied at the Laboratory of the Department of Dermatology, Clinical Hospital University of Chile from Januaryto September 2012. All samples were analyzed by direct microscopywith KOH 10% and fungal culture on Sabouraud agar. Results: The records of 100 patients, 58 males, with suspectedonychomycosis were analyzed. Records toenail (n = 84),41 were positive in direct mycological test for filamentous fungior yeasts, of which 13 were positive fungal cultures for T. rubrumand 2 for Candida sp. The fingernails records (n = 16),10 were mycological direct test positive for filamentous fungior yeast, of which one fungal out culture for Candida sp waspositive...

Tumor de pancoast presentación de un caso / Pancoast´s tumor case presentation

Introducción: El Tumor de Pancoast se produce por crecimiento local de un tumor del vértice pulmonar que penetra fácilmente en el canal neural y destruye las raíces nerviosas octava cervical y primera y segunda torácicas. Su causa más frecuente es el cáncer de pulmón. Objetivo: Al presentar este caso, nuestro objetivo es mostrar de forma ilustrativa una de las formas neurológicas de presentación del cáncer de pulmón y señalar una vez más cómo este tipo de paciente casi siempre acude por Ortopedia y rara vez por Neumología o Medicina Interna. Presentación del caso: Se presentó una paciente que aquejó primeramente dolor en hombro derecho, acude al ortopédico y al reumatólogo, este último al verle las manos (uñas en vidrio de reloj y dedos hipocráticos), la remite a Neumología, se realiza radiografía de tórax, se ingresa en Medicina Interna, donde se le practica una serie de estudios, incluida cirugía de mínimo acceso por el Grupo de Tórax. Conclusiones: El estudio histológico corroboró el diagnóstico de carcinoma bronquial epidermoide, así como demostró cómo estos casos entran por Ortopedia, lo cual atrasa el accionar médico. Motivación: Tuvimos a bien presentar este caso, que ilustra cómo los pacientes con esta patología, en muchas ocasiones, entran por Ortopedia, lo cual demora el diagnóstico y, por ende, la conducta.

Introduction: Pancoast tumor refers to a tumor located in the vertex of the lung. It can easily penetrate the neural channel destroying the eight cervical and first and second thoracic nervous roots. The most frequent cause of this tumor is lung cancer. Objective: To present this case, we wants to show a neurological presentation form of lung cancer and demostrate again that this type of patient often not consult in Neumology or Internal Medicine inicially. Case presentation: Female patient complaining of pain in the right shoulder was seen in the orthopedic and rheumatology office. On Physical exam the rheumatologists detects watch glass nails and Hippocratic fingers and refers the patient to the pneumatological department. A decrease in the breath sounds of the right vertex was detected. An x-ray of the thorax was taken and the patient was admitted in the internal medicine ward. Studies carried out included minimal access thoracic surgery. Conclusions: Histologically the diagnosis was an epidermoid bronchial carcinoma, also demostrate that this type of patient often not consult in Neumology or Internal Medicine inicially. Motivation: This case shows how often patients with this pathology consult by orthopedic, retarding diagnosis and the treatment.

Manifestaciones dermatológicas de las enfermedades hepáticas: un enfoque para el médico general / Dermatological manifestations of liver diseases: an approach for the general physician

Las enfermedades hepáticas tienen manifestaciones cutáneas hasta en el 15% al 20% de los casos. Pueden ser muy variadas y ninguna de ellas es patognomónica; sin embargo, sureconocimiento puede ser la base para el inicio de estudios, así como para la primera aproximación hacia la etiología de la hepatopatía. En este artículo se describen las principales manifestaciones cutáneas de las enfermedades hepáticas incluyendo la ictericia, las telangiectasias, los angiomas en araña, el eritema palmar, los xantomas y los xantelasmas, entre otras.

Liver diseases have cutaneous manifestations in up to 15% to 20% of the cases. There are numerous and none of them is pathognomonic. However, its recognition may be the basis for the initiation of studies and be the first approach to the etiology of liver disease. In the present article the main cutaneous manifestations of liver disease are described, including jaundice, telangiectasias, spider angiomas, palmar erythema, xanthomas and xanthelasmas, among others.

Yellow nail syndrome in a medical clinic / El síndrome de las uñas amarillas en una clínica médica

Yellow nail syndrome is a very rare clinical entity usually diagnosed from a combination of yellow dystrophic nails, lymphoedema and respiratory diseases. The aetiology is not known though dysfunctional hypoplastic lymphatics is speculated. Most cases occur sporadically but few cases may be associated with systemic diseases or may be inherited. This report documents another case in a 56-year old Caribbean female who presented with a six-year history of recurrent respiratory symptoms and later yellow dystrophic nails and lymphoedema. She responded well to vitamin E and oral fluconazole. We also did a short literature review of yellow nail syndrome.

El síndrome de las uñas amarillas es una entidad clínica muy rara, la cual usualmente se diagnostica a partir de una combinación de uñas amarillas distróficas, linfedemas, y enfermedades respiratorias. Se desconoce la etiología, aunque se especula que se debe a vasos linfáticos hipoplásticos disfuncionales. La mayoría de los casos ocurre esporádicamente pero pocos casos pueden asociarse con las enfermedades sistémicas o pueden ser heredados. Este informe documenta el caso de una mujer caribeña de 56 años, que se presentó con antecedentes de síntomas respiratorios recurrentes y más tarde con uñas amarillas distróficas y linfedemas. Durante el tratamiento, respondió bien a la vitamina E y al fluconazol oral. El trabajo también realiza una breve revisión de la literatura del síndrome de las uñas amarillas.

Hábitos orales en niños de 6-10 años de la escuela itsin de san juan de pasto

Introducción: Los hábitos orales son acciones repetidas en la cavidad oral, algunas de ellos pueden originar parafunciones. Estos son actos conscientes que pueden pasar a actos inconscientes. Algunos de ellos son innatos del individuo, y otros adquiridos. Según algunas investigaciones, reportes, análisis estadísticos y control de variables de diferentes países, características ambientales, sociales, culturales, pueden influir en la prevalencia de hábitos orales en niños. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de hábitos orales en niños. Metodología: Se diseñó un tipo de estudio descriptivo de corte transversal donde se evaluaron 511 escolares de estrato bajo de 6 a 10 años de la Escuela ITSIN de San Juan de Pasto y se tomaron variables como edad y género. Resultados: 186 niños (36%) tuvieron hábitos orales, de estos 43% fueron niñas y 57% niños. Según edad, los hábitos orales fueron más frecuentes en niños de 8 años. Con respecto a género, la interposición lingual fue más frecuente en niñas y la onicofagia en niños. Conclusiones: La prevalencia de hábitos orales en estos niños fue menor en relación con otras comunidades, sin embargo, se recalca que estos se presentan en mayores edades en comparación con otros estudios.

Introduction: The oral habits are repeated actions in the mouth; some of them might cause parafunctions. They are also conscious acts that could become unconscious at some point. Some of them are innate in the individuals and others are acquired. According to some researches, reports, statistical analysis and variables control in different countries; environmental, social, and cultural characteristics may influence on the prevalence of oral habits in children. Therefore, the aim of this study was to determine the prevalence of oral habits in children at ITSIN elementary school from San Juan de Pasto, Nariño. Methodology: A descriptive cross-sectional study was designed to evaluate 511 low-income children from 6 to 10 years old. Variables such as age and gender were used. Results: 186 children (36%) had oral habits. 43% of these were girls and 57% were boys. According to age, oral habits were more frequent in 8 year-old children. Regarding the gender, tongue thrust was more common in girls and oral habits such as onychophagia was more frequent in boys. Conclusions: The prevalence of oral habits in these children was less than in other communities; however, these habits were presented in older children in comparison to other studies.

Elevada proporción de psoriasis entre pacientes afectados de onicomicosis / Onychomycosis in patients with psoriasis

Objetivos. Aunque clásicamente se consideraba que era poco frecuente, en los últimos años se ha observado que existe una mayor frecuencia de onicomicosis en pacientes con lesiones psoriásicas de las uñas. El objetivo de este estudio ha sido valorar si entre los pacientes que consultan por onicomicosis existe una proporción de pacientes con psoriasis mayor de la esperada y si existen diferencias en la forma clínica de presentación de la onicomicosis. Diseño. Estudio post hoc a partir de dos registros epidemiológicos sobre pacientes diagnosticados clínicamente de onicomicosis. Emplazamiento. Asistencia Primaria (AP) y servicios de dermatología (DER) durante el año 2004 en Barcelona. Participantes. Las muestras recogidas fueron de n =1.051 y n = 1.906, respectivamente. Mediciones principales. Las características clínicas estudiadas fueron: localización, número de uñas afectadas, afectación de la matriz, tipo de onicomicosis, asociación con otras micosis y tratamiento prescrito. Resultados. En ambas muestras la proporción de pacientes psoriásicos (AP: 7,6 por ciento y DER: 3,7 por ciento) fue significativamente superior a la esperada (p < 0,001). En comparación con el resto, los pacientes psoriásicos presentaron mayor proporción de infecciones con afectación de la matriz (p < 0,05), mayor número de uñas afectadas (p < 0,05) y mayor tendencia a la localización simultánea en manos y pies. Conclusiones. A pesar de sus limitaciones, puesto que el diagnóstico de onicomicosis ha sido clínico y no por cultivo, los resultados de nuestro estudio aportan otro argumento a favor de la mayor frecuencia de onicomicosis en pacientes con psoriasis. Asimismo, los datos sugieren que en los pacientes psoriásicos la onicomicosis tiende a ser más severa.

Objective. Though classically considered rare, in recent years onychomycosis has been found to be more frequent in patients with nail psoriasis. This study aimed to assess whether patients consulting for onychomycosis present above average rates of psoriasis, and whether there are differences in the clinical presentation of onychomycosis in these patients. Design. This post hoc study was based on two epidemiological registers of patients with clinical diagnoses of onychomycosis. Setting. Primary care and dermatology units in 2004 in Barcelona. The primary care sample were 1,051 patients, and the dermatology sample, 1,906. Clinical features studied were: localization, number of nails affected, matrix involvement, type of onychomycosis, association with other types of mycosis, and treatment prescribed. Results. In both samples the proportion of patients with psoriasis (primary care: 7.6 percent and dermatology unit: 3.7 percent) were significantly above average (p < 0.001). Compared with the rest of the patients, patients with psoriasis presented a higher proportion of infection with matrix involvement (p < 0.05), a higher number of nails affected (p < 0.05) and a greater tendency towards simultaneous localization in fingers and toes. Conclusions. The diagnosis of onychomycosis was obtained clinically and not by means of culture. In spite of this limitation, the results of the study corroborate the knowledge that onychomycosis is more frequent in patients with psoriasis. The data also suggest that in patients with psoriasis the onychomycosis tends to be more severe.

Liquen estriado ungueal: comunicación de cuatro casos / Nail Lichen striatus: a report of four cases

El liquen estriado es una dermatosis inflamatoria benigna y autolimitada que afecta habitualmente a niños en edad preescolar. El compromiso ungueal en esta entidad es poco frecuente y no siempre se asocia a lesiones cutáneas. Las anormalidades ungueales que pueden observarse en este cuadro incluyen: adelgazamiento de la lámina ungueal, estriaciones longitudinales, onicólisis, onicosquisis e incluso, pérdida transitoria de las uñas. Generalmente el compromiso es de una única uña. La duración promedio de las lesiones es de 14 meses y suelen resolver espontáneamente sin secuelas. Presentamos 4 casos de liquen estriado ungueal.

Lichen striatus is a benign and self-limited inflammatory dermatosis that commonly affects pre-school children. Nail compromise in this entity is uncommon and is not strictly associated to cutaneous lesions. Main nail abnormalities observed in this disease are: nail thinning, longitudinal ridging, onycholysis, splitting and even transient lost of the nail plate. Nail lichen striatus often compromises a single nail. Mean duration of nail compromise is around 14 months and lesions resolve spontaneously without cicatricial sequalae. We herein present 4 cases of nail lichen striatus.

Fragilidad ungueal, cómo interpretarla y tratarla / Ungual fragility

Cada vez más, las uñas están llamadas a ser protagonistas; la onicología es un área fundamental en Dermatología que estudia el desarrollo y patologías de las uñas, unas veces propias y otras el reflejo de enfermedades de órganos internos.El desorden conocido como uñas frágiles (Lat fragilis: quebradizo, que se rompe con facilidad) es uno de los que con mayor frecuencia afectan a este anexo cutáneo queratinizado, motivando la consulta al dermatólogo, quien debe valorar este trastorno de la unidad ungueal como elemento diagnóstico de enfermedades locales o sistémicas.

There is no doubt that nails are bound to be protagonists. Onychology is a key dermatological field that studies the development of nails and their pathologies; sometimes these pathologies are specific, and sometimes the reflection of internal organ diseases. Fragile nails (Latin fragilis: weak, easily broken) is one of the most frequent disorders that affects these keratinized cutaneous attachments and leads to consult the dermatologist, who should evaluate this disorder of the ungual unit as a diagnostic element for local and systemic diseases.

Niveles de elementos traza en uñas de neonatos; relación con el peso y el estrato socioeconómico

Objetivos: Obtener información sobre los “valores de referencia” del Cu y Zn en las uñas de neonatos de la ciudad de Mérida y evaluar su posible relación con el sexo, el peso y el estrato socioeconómico. Métodos: Se incluyeron 62 neonatos a término, 27 varones y 35 hembras; 12 con peso < 2,5 kg, 44 entre 2,5 y 3,8 kg y 6 >3,8 kg. Se les tomó muestra de las uñas de los dedos de las manos. Estas muestras recibieron pre-tratamiento con ácido nítrico y peróxido de hidrógeno, y se trataron por digestión húmeda asistida con microondas. Las concentraciones de Cu y Zn se determinaron por espectroscopia de absorción atómica acoplado a un sistema de inyección en flujo continuo (FIAS-AAS). El estrato socioeconómico se evaluó mediante el método de Graffar Modificado. Resultados: La concentración promedio de Cu y Zn en uñas fue de 17.07 ± 2.50 y 85.51 ± 10.89 µgg-1, respectivamente. No hubo diferencias significativas en la concentración de estos dos elementos entre los varones y las hembras. El peso mostró una correlación directamente proporcional con la concentración de Cu y Zn (r= 0,718 p<0.0001 y r= 0.749 p<0.0001, respectivamente), y los niveles promedio en los neonatos con bajo peso, fueron significativamente menores a los de peso normal y alto. Al relacionar los niveles de Cu y Zn con el estrato socioeconómico se observó una correlación significativas (r= -0.483 p<0.0001 y r= -0.504 p<0.0001), y los niveles más bajos de Cu y Zn predominaron en los estratos sociales IV (clase obrera) y V (clase marginal). Conclusiones. Los valores de referencia en uñas de recién nacidos para el Cu fueron de 17,12 ± 3,74 µgg-1 y para el Zn de 84,95 ± 11,84 µgg-1. A menor peso y estrato social, menor nivel de Cu y Zn.

Objective: To obtain information about the reference values of Cu and Zn in the nails of neonates from Merida city and assess their possible relationship with sex, weight and socioeconomic status. Methods: Sixty two newborns at term, 27 males and 35 females were included. Twelve had weight <2.5 kg, 44 between 2.5 and 3.8 kg and 6 newborns weighed > 3.8 kg. Samples were taken from the nails of the fingers. These samples were pre-treated with nitric acid and hydrogen peroxide, and were treated by wet digestion assisted with microwave. The concentrations of Cu and Zn were determined by atomic absorption spectroscopy coupled to a system of continuous flow injection (ISAF-ASA). The socioeconomic status was assessed using the method of Graffar Modified. Results: The main concentration of Cu and Zn in nails was 17.07 ± 2.50 and 85.51 ± 10.89 µgg-1, respectively.There was no significant difference in the concentration of these two elements between males and females. The weight showed a directly proportional correlation to the concentration of Cu and Zn (r = 0,718; p <0.0001 and r = 0,749; p <0.0001, respectively), and the mean levels in newborns with low weight, were significantly lower than those of normal and high weight. The levels of Cu and Zn showed a significant correlation with the socioeconomic status (r = -0483; p <0.0001 and r = -0504; p <0.0001) and the lowest levels predominated in the IV (working class) and V (marginal class) social stratum. Conclusions. The reference values in nail of neonates were 17.12 ± 3.74 µgg-1 for the Cu and 84.95 ± 11.84 µgg-1 for the Zn. Lower weight and social stratum were associated with lower level of Cu and Zn.