"É um bombardeio de sentimentos": experiências maternas no contexto do nascimento prematuro / "It's an explosion of feelings": maternal experiences in the context of preterm birth / "Es un bombardeo de sentimientos": experiencias maternas en el contexto del parto prematuro

O presente estudo investigou a experiência da maternidade de mães de bebês nascidos extremamente prematuros durante suas hospitalizações na UTI Neo. Em particular, buscou-se conhecer os sentimentos maternos relacionados a esse contexto. Participaram 18 mães cujos bebês tinham entre 25 e 28 semanas gestacionais e pesavam entre 625g e 1000g. As mães foram entrevistas 15 dias após o parto e as respostas foram examinadas por meio de análise de conteúdo qualitativa. Foram desenvolvidos três eixos, derivados das entrevistas: sentimentos sobre a UTI Neo; sentimentos sobre as manifestações do bebê; e sentimentos sobre a maternidade. Os achados revelaram uma complexidade de sentimentos maternos no contexto da UTI Neo. Porém, destacaram-se nas verbalizações maternas o investimento narcísico das mães nos seus bebês, que as levavam a se comunicar com eles a partir de pequenos gestos e expressões sensoriais, o que oportunizava, simultaneamente, a construção de um lugar simbólico para o bebê. (AU)

The present study investigated the motherhood experience of mothers of extremely preterm infants during their hospitalizations in the NICU. In particular, we sought to investigate the maternal feelings related to this context. Participants included 18 mothers whose babies were between 25 and 28 gestational weeks and weighed between 625g and 1000g. Mothers were interviewed 15 days after delivery and the responses were examined using qualitative content analysis. Three axes were developed, derived from the interviews: feelings about the NICU; feelings about the baby's manifestations; and feelings about motherhood. The findings revealed the complexity of maternal feelings in the context of the NICU. However, the mothers' narcissistic investment in their babies, which led them to communicate with them using small gestures and sensory expressions, stood out in the maternal verbalizations, which simultaneously made it possible to build a symbolic place for the infant. (AU)

El presente estudio investigó la experiencia de maternidad de madres de bebés nacidos extremadamente prematuros durante sus hospitalizaciones en la UCI Neonatal. En particular, se buscó conocer los sentimientos maternos relacionados con este contexto. Participaron 18 madres cuyos bebés tenían entre 25 y 28 semanas de gestación y pesaban entre 625 g y 1000 g. Las madres fueron entrevistadas 15 días después del parto y las respuestas se examinaron mediante análisis de contenido cualitativo. Se desarrollaron tres ejes, derivados de las entrevistas: sentimientos sobre la UCI Neonatal; sentimientos sobre las manifestaciones del bebé; y sentimientos sobre la maternidad. Los hallazgos revelaron una complejidad de los sentimientos maternos en el contexto de la UCI Neonatal. Sin embargo, la inversión narcisista de las madres en sus bebés se evidenció en sus verbalizaciones, que las llevaba a comunicarse con ellos a través de pequeños gestos y expresiones sensoriales que, simultáneamente, permitían la construcción de un lugar simbólico para el bebé. (AU)

Experiência de mutualidade na unidade de terapia intensiva neonatal / Mutual experience in the neonatal intensive care unit / Experiencia de mutualidad en la unidad de cuidados intensivos neonatales

O objetivo deste estudo é aprofundar a compreensão sobre a experiência de mutualidade descrita por Donald Winnicott, especificamente quando essa experiência começa a ser vivida em um contexto de prematuridade e hospitalização. A mutualidade é uma comunicação primitiva que ocorre a partir da identificação da mãe, ou pessoa que cumpra essa função, com o recém-nascido. Essa comunicação envolve um contato mais silencioso - no sentido de a ênfase não estar nas palavras - e a criação de um ritmo pela dupla. O artigo busca uma discussão sobre os possíveis efeitos da prematuridade para o processo de identificação dos pais/cuidadores com seu bebê e para a experiência de mutualidade decorrente dessa identificação. Considera-se o tema relevante, já que no contexto citado a comunicação se desenvolve de forma singular e com especificidades. Para estabelecer a mutualidade, tanto os pais/cuidadores quanto o bebê necessitam de um tempo maior, devido ao contexto de internação e à condição clínica do recém-nascido. Apesar das dificuldades, os cuidadores costumam encontrar um modo singular de se comunicar com seu bebê, criando um ritmo próprio, e podem estabelecer a experiência de mutualidade com o recém-nascido e viver na intersubjetividade.

The goal of this study is to deepen the understanding of the mutuality experience described by Donald Winnicott, specifically when this experience begins to be lived in a context of prematurity and hospitalization. Mutuality is a primitive communication that occurs from the identification of the mother, or person who fulfills this function, with the newborn. This communication involves a quieter contact - in the sense that the emphasis is not on words - and the creation of a rhythm by the pair. The article pursues a discussion of the possible effects of prematurity on the process of identification between parents/caregivers and their baby and on the experience of mutuality resulting from this identification. The theme is considered relevant, since in the context cited communication develops in a unique way and with specificities. To establish mutuality, both parents/caregivers and the baby need more time, due to the context of hospitalization and the newborn's clinical condition. Despite the difficulties, caregivers usually find their particular way of communicating with their baby, creating their own rhythm, and are able to establish the experience of mutuality with the newborn and live in intersubjectivity.

El objetivo del estudio es profundizar la comprensión de la experiencia de mutualidad descrita por Donald Winnicott, especificamente cuando esta experiencia comienza a vivirse en un contexto de prematuridad y hospitalización. La mutualidad es una comunicación primitiva que se da a partir de la identificación de la madre, o persona que cumple esta función, con el recién nacido. Esta comunicación implica un contacto más silencioso - en el sentido de que el énfasis no está en las palabras - y la creación de un ritmo por el dúo. El artículo busca discutir los posibles efectos de la prematuridad en el proceso de identificación de padres/cuidadores con su bebé y en la experiencia de mutualidad resultante de esta identificación. El tema se considera relevante, ya que en el contexto mencionado la comunicación se desarrolla de una manera singular y con especificidades. Para establecer la mutualidad, tanto los padres/cuidadores como el bebé necesitan más tiempo, debido al contexto de hospitalización y la condición clínica del recién nacido. A pesar de las dificultades, los cuidadores suelen encontrar una forma peculiar de comunicarse con su bebé, creando su propio ritmo, y pueden establecer la experiencia de mutualidad con el recién nacido y vivir en intersubjetividad.

Um olhar psicanalítico sobre a amamentação de bebês prematuros na UTI neonatal / A psychoanalytic view at breastfeeding premature babies in the neonatal ICU / Una mirada psicoanalítica para la lactancia de los bebés prematuros en la UCI neonatal

Este artigo consiste em um estudo teórico sobre a complexidade dos fatores físicos, psíquicos e socioculturais implicados na vivência das mães de bebês prematuros em relação à amamentação, na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Busca-se problematizar a prática de prescrever a amamentação às gestantes e lactantes, sem levar em consideração aspectos subjetivos e inconscientes que influenciarão na adesão a esta recomendação. Os discursos dos profissionais de saúde, apoiados no excesso de informações científicas sobre a amamentação, bem como argumentos moralistas que circunscrevem este tema, não são suficientes para que se estabeleça o aleitamento materno. A amamentação vai além de um processo meramente fisiológico, exigindo da mulher condições psíquicas favoráveis para que ela possa desempenhar o papel de nutriz. Pode haver casos em que não amamentar a criança no seio traga mais benefícios à saúde mental da díade, sem que isso signifique ser a mãe menos zelosa ou cuidadosa do que as demais.

This paper consists of a theoretical study on the complexity of the physical, psychic, and sociocultural factors involved in the premature-baby-mother's breastfeeding experience, in the neonatal intensive care unit (NICU). It looks to problematize the practice of prescribing breastfeeding to pregnant and lactating women without considering subjective and unconscious aspects that will influence adherence to this recommendation. The speech of health professionals, supported by the excess of scientific information about breastfeeding, as well as moralistic arguments that circumscribe this theme, are not enough for breastfeeding to be established. Breastfeeding goes beyond a purely physiological process, requiring favorable psychic conditions from the woman so that she can play the role of a nursing mother. There may be cases in which not breastfeeding the child brings more benefits to the mental health of the dyad, without this being the mother less zealous or careful than the others.

Este artículo consiste en un estudio teórico sobre la complejidad de los factores físicos, psicológicos y socioculturales involucrados en la experiencia de las madres de bebés prematuros en relación con la lactancia materna, en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Buscamos problematizar la práctica de prescribir la lactancia materna a mujeres embarazadas y lactantes, sin tener en cuenta los aspectos subjetivos e inconscientes que influirán en el cumplimiento de esta recomendación. Los discursos de los profesionales de la salud, respaldados por el exceso de información científica sobre la lactancia materna, así como los argumentos moralistas que circunscriben este tema, no son suficientes para establecer la lactancia materna. La lactancia materna va más allá de un proceso puramente fisiológico, y requiere condiciones psicológicas favorables de las mujeres para que puedan desempeñar el papel de una madre lactante. Puede haber casos en los que no amamantar al niño traiga más beneficios para la salud mental de la díada, sin que esto signifique que la madre sea negligente o menos cuidadosa que las demás.

Mães adolescentes com bebês em UTI neonatal: reflexões fenomenológicas sobre a vida e a morte / Adolescent mothers with babies in neonatal ICU: phenomenological reflections on life and death / Madres adolescentes con bebés en UCI neonatal: reflexiones fenomenológicas sobre la vida y la muerte

A maternidade na adolescência, tema relevante para a realidade dos serviços de saúde no Brasil, acarreta importante impacto na vida das jovens mães. Pesquisas apontam que filhos de mães adolescentes são um público em potencial para as Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, cenário de fortes emoções, onde mães enfrentam o adoecimento e possibilidade de morte de seus filhos. A presente pesquisa objetiva compreender a experiência da maternidade para adolescentes mães de bebês internados em UTI neonatal, a partir da Fenomenologia Hermenêutica heideggeriana. As participantes da pesquisa foram cinco adolescentes com idades entre 15 e 19 anos. A construção dos dados partiu de uma questão disparadora: Como é para você ser adolescente e mãe de um bebê internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal? A análise foi realizada com base na fenomenologia hermenêutica heideggeriana. As narrativas das adolescentes lançam luz sobre algumas facetas do fenômeno em estudo: o lugar das relações familiares; as rupturas e mudanças advindas da maternidade; o temor suscitado pelo ambiente da UTI neonatal; o tornar-se mãe a partir do cuidado ao filho; a presença da religião como recurso de enfrentamento do incontornável e da incerteza e o temor de lidar com a possibilidade da morte do filho.

Adolescent motherhood is a relevant subject for the reality of health services in Brazil, considering that this phenomenon has an important impact on adolescents' lives. Children of adolescent mothers may be a potential audience for the Neonatal Intensive Care Units, a setting of strong emotions, where mothers are facing the illness and death of their babies. This study aims to understand the experience of motherhood for adolescent mothers of infants hospitalized in Neonatal ICU, from the heideggerian Hermeneutic Phenomenology. The sample is composed of five adolescents aged 15 to 19. The construction of the data came from a triggering question: How is it for you to be a teenager and the mother of a baby hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit? The analysis was based on the heideggerian hermeneutic phenomenology. The narratives of adolescents shed light on some facets of the phenomenon under study: the place of family relationships; the ruptures and changes arising from motherhood; the fear raised by the neonatal ICU environment; becoming a mother by the child care; the presence of religion as a defense and the fear of dealing with the finitude of the baby.

La maternidad en la adolescencia constituye un tema relevante para la realidad de los servicios de salud en Brasil, considerando que dicho fenómeno lleva a un importante impacto en la vida de las adolescentes. Hijos de madres adolescentes pueden ser un público potencial para las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal, escenario de fuertes emociones, donde madres enfrentan la enfermedad y la posibilidad de muerte de sus bebés. La presente investigación tiene como objetivo comprender la experiencia de la maternidad para adolescentes madres de bebés internados en la UCI Neonatal, desde la Fenomenología Hermenéutica heideggeriana. La investigación es compuesta por cinco adolescentes con edades entre 15 y 19 años. La construcción de los datos partió de una cuestión disparadora: Cómo es para usted ser adolescente y madre de un bebé internado en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal? Las narrativas de las adolescentes arrojan luz sobre algunas facetas del fenómeno en estudio: el lugar de las relaciones familiares; las roturas y cambios derivados de la maternidad; el temor suscitado por el ambiente de la UCI neonatal; el convertirse en madre a partir del cuidado al hijo; la presencia de la religión como recurso de enfrentamiento de lo ineludible y de la incertidumbre y temor para enfrentarse con la finitud del bebé.

Transition to Fatherhood in the Context of Prematurity: From Pregnancy to the Third Month after Discharge / Transição para Paternidade no Contexto da Prematuridade: Gestação ao 3º Mês Após Alta do Bebê / Transición hacia la Paternidad en el Contexto de la Prematuridad: Gestación a Tres Meses Após el Alta

Abstract The present study aimed to investigate the transition to fatherhood in the context of preterm birth from hospitalization in the neonatal intensive care unit (NICU) to the third month after discharge, through a collective case study. Three fathers of preterm female infants participated in the study. All the fathers were living with the babies' mothers. The reports of the participants were examined through qualitative analysis. Reports on the pregnancy and birth revealed intense anxiety, emphasizing feelings of helplessness and concerns with the wife's health, survival and emotional condition. After the delivery, the participants were very dedicated and caring as fathers, especially during the first days of life of their infants, including frequent visits to the baby and providing emotional support to the wife. Three months after discharge, reports of the fathers showed how their daughters, although healthy, were still perceived as very vulnerable babies, triggering a series of care actions and, therefore, having important repercussions in their lives. The need to provide psychological interventions not only for mothers but also for fathers of preterm children should be highlighted.

Resumo O presente estudo buscou compreender a transição para a paternidade no contexto da prematuridade desde a internação do bebê na UTIN até o 3º mês após a sua alta hospitalar por meio de um estudo de caso coletivo. Participaram três pais de bebês nascidos pré-termo e do sexo feminino. Todos residiam com a mãe do bebê. As entrevistas foram examinadas através de análise de conteúdo qualitativa. Os relatos sobre gestação e parto revelaram impotência e preocupações referentes à saúde, sobrevivência e condição emocional da esposa. Após o parto, os participantes mostraram-se bastante dedicados e atenciosos como pais, especialmente, durante os primeiros dias de vida do bebê, incluindo visitas ao bebê na UTIN e apoio emocional à esposa. Após a alta hospitalar, os relatos paternos evidenciaram o quanto as filhas, embora saudáveis, ainda eram percebidas como bebês bastante vulneráveis, desencadeando uma série de cuidados e importantes repercussões em suas vidas. Destaca-se a necessidade de se oferecer intervenções psicológicas não só às mães, mas também aos pais dos bebês nascidos pré-termo.

Resumen El estudio buscó comprender la transición hacia la paternidad en el contexto de la prematuridad desde la internación en la UCI Neonatal hasta tres meses después de alta, por medio de un estudio de caso colectivo. Participaran tres padres de bebés nacidos prematuros y femeninos. Todos los padres vivían con la madre del bebé. Las entrevistas fueron analizadas a través del análisis de contenido cualitativo. Los relatos sobre gestación y parto revelaron impotencia y preocupaciones referentes a la salud, supervivencia y condición emocional de la esposa. Después del parto, los participantes se mostraron bastante dedicados y atenciosos, especialmente durante los primeros días de vida del bebé, incluyendo visitas al bebé en la UCI Neonatal y apoyo emocional a la esposa. Después del alta, los relatos paternos evidenciaron cuánto las hijas, aunque sanos, todavía eran percibidas como bebés muy vulnerables, desencadenando una serie de cuidados y importantes repercusiones en sus vidas. Se destaca la necesidad de ofrecer intervenciones psicológicas no sólo para las madres, sino también a los padres de los bebés nacidos prematuros.

"São bebês ou miomas?" Implicações do não reconhecimento primordial na constituição subjetiva / "Are they babies or myomas?" Implications of the primordial nonrecognition in the subjective constitution / "¿Son bebés o miomas?" Implicaciones del no reconocimiento primordial en la constitución subjetiva

O presente artigo pretende refletir sobre o processo de constituição subjetiva do bebê prematuro internado em UTI neonatal, seus impasses e possibilidades de superação da condição de organismo a sujeito, destacando as implicações do não reconhecimento primordial na prematuridade bem como a importância do outro no estabelecimento dos endereçamentos desenvolvidos entre bebê, mãe e equipe de saúde...

This article aims to reflect on the process of subjective constitution of preterm babies hospitalized in neonatal ICU, their impasses, and the possibilities of overcoming the condition of organism to subject, highlighting the implications of the primordial nonrecognition in prematurity, as well as the importance of the other in the establishment of the interactions developed among baby, mother, and medical staff...

Este artículo propone a reflexionar acerca del proceso de constitución subjetiva del bebé prematuro internado en la UCI neonatal, sus consecuencias y posibilidades de superación de la condición de organismo a sujeto, resaltando las consecuencias del no reconocimiento primordial acerca de la prematuridad, así como la importancia del "otro" en el establecimiento de los direccionamientos desarrollados entre bebé, madre y equipo médico...