Infertilidad: histeroscopia versus ultrasonografía transvaginal e histerosalpingografía / Infertility: hysteroscopy versus ultrasonography transvaginal and hysterosalpingography

Objetivo: Comparar la histeroscopia con el ultrasonido transvaginal y la histerosalpingografía para el estudio de la cavidad uterina en la paciente infértil. Métodos: Estudio prospectivo descriptivo, comparativo de las pacientes de la Unidad de Fertilidad del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Caracas entre marzo y noviembre de 2011. Resultados: Se evaluaron 33 pacientes con diagnóstico de infertilidad primaria y secundaria. La histeroscopia mostró alteraciones en 66,6 % predominando la sinequia uterina y el pólipo endometrial. La histerosalpingografía reportó una sensibilidad de 40,9 % y una especificidad de 81,8 % en comparación con la histeroscopia, con un valor predictivo positivo de 81,8 % y un valor predictivo negativo de 40,9.%. La tasa de concordancia entre los dos procedimientos fue de 50,4 %. El ultrasonido transvaginal reportó una sensibilidad de 45,5 % y una especificidad de 90,9 % en comparación con la histeroscopia, la concordancia entre estos dos procedimientos fue de 60,65 %. No hubo complicaciones durante la histeroscopia. Conclusiones: Consideramos que el ultrasonido transvaginal, la histerosalpingografía y la histeroscopia son complementarios en la evaluación de la paciente infértil, pero en vista de la baja tasa de sensibilidad y concordancia de los dos primeros, consideramos que la histeroscopia debe incluirse de rutina en el estudio de la pareja infértil.

Objective: The aim of this study was to compare the hysteroscopy, transvaginal ultrasound and hysterosalpingography in the study of uterine cavity in infertile patients. Methods: Descriptive, comparative study of patients from the Fertility Unit of Gynecology Service of the Hospital Universitario de Caracas between March and November 2011. Results: We evaluated 33 patients with primary and secundary infertility. Abnormal hysteroscopic findings were observed in 66, 6 %, in wich intrauterine adhesions and endometrial polyp were the most common findings. Hysterosalpingography reported a sensitivity of 40.9 % and specificity of 81.8 % compared with hysteroscopy, with a positive predictive value of 81.8 % and a negative predictive value of 40.9 %. Overall agreement between these two procedures was 50.4 %. Transvaginal ultrasound reported a sensitivity of 45.5 % and specificity of 90.9 % compared with hysteroscopy, with a positive predictive value of 90.9 % and negative predictive value of 45.5 %. Overall agreement between between these two procedures was 60.65 %. There were no complications during hysteroscopy. Conclusions: We believe that transvaginal ultrasound, hysterosalpingography and hysteroscopy are complementary in the evaluation of the infertile patient but given the low rate of sensitivity and consistency of the first two, we believe that routine hysteroscopy should be included in the study of the infertile couple.

Pezquizaje de afecciones ginecológicas detectadas mediante el ultrasonido transvaginal en pacientes en etapa climatérica / Screening of gynecological disorders detected by transvaginal ultrasound in climacteric stage patients

Introducción: el ultrasonido diagnóstico es una técnica de la imagenología que no es invasiva ni emite radiaciones ionizantes, es indolora y puede repetirse a intervalos cortos, constituyendo una técnica de visualización ideal.Objetivo: determinar las afecciones más frecuentemente detectadas mediante ultrasonido transvaginal como método diagnóstico en el servicio de ultrasonido del Policlínico Docente Luis Li Trijent. Métodos: se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo sobre las afecciones más frecuentes detectadas mediante ecografía transvaginal como medio diagnóstico con el uso del traductor sectorial en el servicio de ultrasonido del Policlínico Universitario Luis Li Trijent. El universo quedo conformado por 435 casos, coincidiendo con la muestra estudiada. Se revisaron las hojas de cargo realizadas durante dicho período con ayuda del departamento de estadística de la unidad, se estudiaron diferentes variables según los objetivos propuestos.Resultados: se detectó que 89 por ciento de los casos fueron positivos. Prevaleció el grupo etáreo de 40 a 45 años, siendo el lugar de procedencia más frecuente de las indicaciones médicas, la sala de ginecobstetricia del Hospital Materno. Predominaron las afecciones localizadas en útero, donde la línea endometrial compacta tuvo mayor significación.Conclusiones: dentro de las afecciones de ovario, los tumores y en el cuello las más relevantes el fibroma, la inserción baja de dispositivo intrauterino y carcinoma. Se sugiere orientar el uso del servicio de ultrasonido transvaginal por parte del personal médico y promover acciones de promoción, prevención para el diagnóstico precoz de afecciones ginecológicas

Introduction: diagnostic ultrasound is technique of imagenology that is noninvasive or emit ionizing radiation, it is painless and can be repeated at short intervals, forming a perfect visualization technique.Objective: to determine the disorders most frequently detected by transvaginal ultrasound as a diagnostic method in the ultrasound service of Luis Li Trijent Teaching Polyclinic. Methods: a retrospective descriptive study was performed on the most common disorders detected by transvaginal echography as a diagnosis means with the use of sector transducer in the ultrasound service of Luis Li Trijent Teaching Polyclinic. The universe was formed by 435 cases, coinciding with the studied sample. Daily record sheets made during that period were reviewed with the help of the statistical department of the unit, different variables were studied according to the proposed objectives.Results: it was found that 89 of cases were positive. The age group of 40-45 years prevailed, being the gynecobstetric room of the Maternal Hospital, the most common place of origin of the medical indications. Localized uterus disorders predominated, where the endometrial compact line had greater significance. Conclusions: in ovarian diseases, tumors and cervix, the more relevant were fibroma, low insertion of intrauterine devices and carcinoma. It is suggested the use of transvaginal ultrasound service by the medical staff and develop promotion actions, prevention for the early diagnosis of gynecological disorders

Diagnóstico incidental de endometriosis vesical / Incidental diagnosis of vesical endometriosis

INTRODUCCIÓN: La afectación del sistema urogenital por la endometriosis es infrecuente, la vejiga es el órgano más dañado. Se manifiesta clínicamente con urgencia miccional, polaquiuria, dolor hipogástrico, hematuria y, en ocasiones, es causa de infertilidad. OBJETIVOS: Presentar un nuevo caso de endometriosis vesical así como su diagnóstico y tratamiento. MÉTODOS: Paciente de 24 años de edad con antecedentes de buena salud que asistió a la consulta de Ginecología por dolor persistente en bajo vientre, en los días previos a la menstruación, de varios meses de evolución. Refería también ligero esfuerzo miccional inicial. El examen físico del abdomen y los genitales, internos y externos, era normal. En el ultrasonido abdominal se informaron dos lesiones tumorales de aspecto quístico a nivel del trígono vesical, las cuales se confirmaron en el estudio vía transvaginal. RESULTADOS: En la cistoscopia se constataron las tumoraciones a nivel de la barra interuretérica las cuales se resecaron con el asa de corte. El informe anátomo-patológico de la pieza quirúrgica fue endometriosis vesical. En la laparoscopia se constató otro foco de endometriosis en el fondo de saco de Douglas. Se le puso tratamiento específico con mifepristona 5 mg diarios por 6 meses y ha evolucionado satisfactoriamente; el estudio ultrasonográfico y la cistoscopia de control semestrales fueron negativos. CONCLUSIONES: La realización del ultrasonido abdominal y transvaginal, en pacientes en edad fértil con dolor pelviano recurrente de origen no precisado, con o sin síntomas urinarios asociados, posibilita el diagnóstico y el tratamiento precoces de la endometriosis vesical

INTRODUCTION: The urogenital system affection from endometriosis if uncommon where the more involved organ is the bladder. Its clinical manifestations are a urgent miction, pollakiuria, hypogastric pain, hematuria and occasionally is a cause of infertility. OBJECTIVES: To present a new case of vesical endometriosis as well its diagnosis and treatment. METHODS: This is the case of female patient aged 24 with a history of good health came to Gynecology consultation due to persistent pain in lower stomach previous days to menstruation of several months of course, as well an initial miction effort .Physical examination of abdomen and genital internal and external organs was normal. In abdominal US were informed two tumor lesions of cystic appearance at vesical trigone level, which were verified through a transvaginal study. RESULTS: During cystoscopy tumor were at ureteric bar, which were resected with cut loop. The report of anatomical-pathological report of surgical sample was a vesical endometriosis. At laparoscopy appeared an endometriosis focus in Douglas's cul-de-sac. Treatment with 5 mg daily of Mifepristone for 6 months with a satisfactory evolution; US study and six-monthly control cystoscopy were negative. CONCLUSIONS:The abdominal and transvaginal US carrying out in patient of fertile age with recurrent pelvic pain ion not-defined origin, with or without associated urinary symptoms, allow the early diagnosis and treatment of vesical endometriosis