Características demográficas e utilização de recursos por pacientes com dermatite atópica no Sistema Único de Saúde (SUS) / Demographic characteristics and use of resources by patients with atopic dermatitis in the Brazilian Unified Health System (SUS)

Objetivo: O estudo tem por objetivo entender as características demográficas e a utilização de recursos para o tratamento da dermatite atópica (DA) no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo observacional retrospectivo de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (Datasus). Os pacientes de interesse foram selecionados por meio do CID-10 L20 (DA). Os dados de interesse foram extraídos do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e Ambulatoriais (SIA) do SUS. Foram extraídos dados de janeiro de 2015 a junho de 2020. Resultados: Foram identificados 27.813 pacientes que realizaram algum procedimento (ambulatorial ou hospitalar) relacionado diretamente com o CID-10 L20. A maior prevalência dos pacientes encontra-se no estado de SP, com 28,6% do total. Foram identificados 116 pacientes que utilizaram alguma das terapias sistêmicas utilizadas no tratamento da DA, sendo a ciclosporina o medicamento mais utilizado (53%). Todas as dispensações estão vinculadas a CIDs de doenças diferentes da DA, porém, pelas premissas adotadas nesse estudo, assumimos que os medicamentos utilizados foram para tratamento da DA, com exceção daqueles relacionados a transplante. Foram realizados 49.245 procedimentos/atendimentos. Identificaram-se 5.006 internações, realizadas por 4.616 pacientes. Foi observado um repasse total de R$ 2.007.757,13 para atendimentos; 77% desse total representam gastos com hospitalizações. Conclusões: Entender o perfil da população afetada pela DA no Brasil e o padrão de uso de recursos pode ajudar a compreender a carga da doença para o sistema público de saúde e auxiliar no desenvolvimento de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para o tratamento da doença

Objective: The study aims to understand the demographic characteristics and use of resources related to atopic dermatitis (AD) treatment in the Brazilian Unified National Health System (SUS). Methods: Retrospective observational study of data obtained from Brazilian Health Informatics Department (Datasus). Patients of interest were selected using the ICD-10 L20 (AD). The data of interest were extracted from the Hospital (SIH) and the Outpatient Information System (SIA). Data were extracted from January 2015 to June 2020. Results: We identified 27,813 patients who underwent some procedure (outpatient or hospital) directly related to ICD-10 L20. The highest prevalence of patients is in the state of SP, with 28,6% of the total. We identified 116 patients who used some of the systemic therapies used in the treatment of AD, and cyclosporine was the most used drug (53%). However, all dispensations are linked to ICDs of diseases other than AD, but due to the premises adopted in this study, we assumed that the use of the drugs were for the treatment of AD, except for those related to transplantation. 49,245 procedures/visits were performed. A total of 5,006 hospitalizations were identified by 4,616 patients. A total transfer of 2,007,757.13 BRL was observed for health care, and 77% of this total represent hospitalization expenses. Conclusions: Understanding the profile of the population affected by AD in Brazil and the pattern of resource use can help to understand the burden of the disease on the public health system and assist in the development of clinical protocols and therapeutic guidelines for the treatment of the disease

Psicologia, saúde e território: experiências na Atenção Básica / Psicología, salud y territorio: experiencias de atención básica en salud / Psychology, health and territory: Primary health care experiences

RESUMO. A saúde mental é um nó-crítico para a gestão da Atenção Básica, convocada diariamente a acolher o sofrimento psíquico individual e coletivo contando com equipes mínimas. Pouco antes da VIII Conferência Nacional de Saúde, que estabeleceria bases para um novo sistema brasileiro de saúde, estruturava-se na periferia da cidade de Porto Alegre-RS um serviço de saúde comunitária antecipatório à Estratégia Saúde da Família, em que algumas equipes já contavam com psicólogos. Este artigo procura refletir acerca do atual lugar do psicólogo no nível primário de atenção, discutindo a experiência de mais de duas décadas de trabalho da psicologia como integrante de unidades de saúde daquele Serviço. Finalmente, discute o potencial da inserção da psicologia no nível primário ao considerar a complexidade de uma prática que envolve atenção, gestão, formação e participação, no processo de trabalho em equipe multiprofissional.

RESUMEN La salud mental es un crítico-nodo para la gestión de la atención primaria de salud, convocado al día para recibir a la angustia psicológica individual y colectiva y contando con equipos mínimos. Justo antes de la Conferencia Nacional de Salud VIII, que establecería bases de un nuevo sistema de salud brasileño, un servicio de salud comunitario fue estructurado en las afueras de Porto Alegre-RS de anticipación a la Estrategia Salud de la Familia, en el que algunos equipos ya contaban con psicólogos. En este artículo se pretende reflexionar acerca del lugar del psicólogo en el ámbito de la atención primaria, basado en la experiencia de más de dos décadas de trabajo de la psicología como parte de los centros de salud de ese Servicio. Por último, se analiza el potencial de la inserción de la psicología en el nivel primario a considerar la complejidad de una práctica que implica la atención, gestión, formación y participación en el proceso de trabajar en equipos multiprofesionales.

ABSTRACT. Mental health is a critical node for the management of Primary Health Care, convened daily to welcome the individual and collective psychological distress and counting on minimum teams. Shortly before the VIII National Health Conference, which would establish foundations for a new Brazilian health system, a community health service was structured on the periphery of Porto Alegre-RS anticipatory to the Family Health Strategy, in which some teams already counted on psychologists at that time. This article seeks to reflect on the psychologist's current place in the primary care level, based on more than two decades of experience work in psychology as part of the health care facilities of that service. Finally, it discusses the potential of the psychology's insertion at the primary level when considering the complexity of a practice that involves attention, management, training and participation in the process of working in multi-professional teams.

Práticas pedagógicas de Educação Popular em Saúde e a formação técnica de Agentes Comunitários de Saúde no município do Rio de Janeiro, Brasil / Pedagogical practices of Popular Health Education and technical training of Community Health Agents in the city of Rio de Janeiro, Brazil / Practicas pedagogicas en Educación Popular en Salud y la formación técnica de Agentes Comunitarios de Salud en el municipio de Rio de Janeiro, Brasil

Este artigo discute as práticas pedagógicas desenvolvidas no Curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde (ACS) da Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, nas turmas da Penha e da Pavuna, no município do Rio de Janeiro. O referencial teórico-metodológico do curso baseia-se nos princípios da Educação Popular. Dessa forma, a relação educador-educando caracterizou-se pela criação de estratégias pedagógicas participativas e problematizadoras. Buscou-se o diálogo e a problematização da prática dos educandos junto à equipe de saúde, usuários e gestores da estratégia de saúde da família. O uso dessas práticas pedagógicas, desenvolvidas a partir dos saberes e experiências de educandos e educadores, demonstrou favorecer a construção de um olhar crítico para as contradições existentes entre os princípios da Política Nacional de Atenção Básica e o modelo atual de gestão da estratégia de saúde da família...

This article discusses the pedagogical practices developed in the Technical Training Course of Community Health Agents (CHA) of Joaquim Venancio Polytechnic Health School, in classes held in the districts of Penha and Pavuna in the city of Rio de Janeiro. The theoretical and methodological references of the course are based on the principles of Popular Health Education. Thus, the relationship between teacher and students was characterized by the creation of participative pedagogical strategies. Problem-based learning was developed to analyze with students their experience with the health care team. We conclude that the use of strategies developed from and based on students’ knowledge favors a discussion of the tension which exists between the Primary Health National Policy and the current family health strategy management...

Este artículo discute las practicas pedagógicas desarrolladas en el Curso Técnico de Agente Comunitario de Salud de la Escuela Politécnica de Salud Joaquim Venâncio, en dos barrios de Rio de Janeiro. El referencial teórico-metodológico del curso se basa en los principios de la Educación Popular. La relación educador-educando se caracterizó por la creación de estrategias pedagógicas participativas y problematizadoras. Se buscó el diálogo y la problematización de la práctica de los educandos junto al equipo de salud, usuarios y gestores de la estrategia de salud. La utilización de estas prácticas pedagógicas desarrolladas a partir de los saberes y experiencias de educandos y educadores, demostró favorecer la construcción de una mirada crítica para las contradicciones existentes entre los principios de la Política Nacional de Atención Básica y el actual modelo de gestión de la estrategia de salud de la familia...

A reconstrução da formação médica nos novos cenários de prática: inovações no estilo de pensamento biomédico / The reconstruction of medical education within new practice sceneries: a new thinking style?

Este artigo discute o processo de transformação da formação médica brasileira a partir da experiência de reforma curricular desenvolvida na escola médica da Universidade Federal Fluminense. Utilizou-se o referencial sócio-filosófico de Ludwig Fleck, partindo do pressuposto de que o olhar anatomoclínico orienta o estilo de pensamento biomédico. Considerou-se a hipótese de que a formação médica encontra-se estruturada entre dois polos (tecnocientífico e ético-humanista), com a valorização do primeiro, e o Sistema Único de Saúde (SUS) como superfície de emergência das mudanças na educação médica. Desenvolveu-se uma pesquisa de caráter etnográfico enfocando a disciplina Trabalho de Campo Supervisionado, com triangulação de métodos: observação participante dos cenários diversificados de aprendizagem nos dois primeiros anos de formação, entrevistas com alunos e preceptores e análise documental. Concluiu-se que a instituição de novos cenários de prática favorece a construção de um olhar ampliado dos estudantes sobre os usuários dos serviços de saúde, contribuindo para o resgate do polo ético-humanista da formação...

This article debates the transformation process of the Brazilian medical education based on the experience of the curriculum reformation developed in the Medical School of Universidade Federal Fluminense. We adopted Ludwig Fleck's socio-philosophical reference, assuming that the anatomoclinical viewpoint guides the biomedic thinking style. It was considered the hypothesis that the medical education finds itself structured between two poles: the technical-scientific and the ethical-humanist, the former being more appreciated, and that Brazil's Unified National Health System (SUS) as the platform for the emergence of changes in medical education. A study with ethnographic features was conducted focusing on the subject of "Supervised Fieldwork", with the following methods being triangulated: partaker observation of diversified learning sceneries throughout the first two years of education; interviews with student and preceptors; and document analysis. We concluded that the establishment of new practice scenarios favors the construction, by the students, of an amplified point of view about the health services users, which contributes for the rescue of the ethical-humanist pole of education...

Direito à saúde, recursos escassos e equidade: os riscos da interpretação judicial dominante / The right to health, scarce resources, and equity: inherent risks in the predominant legal interpretation / Droit à la santé, faibles ressources et équité: les risques de l'interprétation judiciaire dominante

This article discusses the right to health as provided by the Brazilian Constitution in light of the increasing number of court rulings that order government to supply health products and services that have not been incorporated into public policies by other means. Using the Constitution's concept of health as the point of departure, authors demonstrate that guaranteeing the right to health requires more comprehensive social and economic policies. They argue that scarcity of resources places a limit on the formulation of public policies and that equity should be the underlying principle for orienting resource allocation. The article contends that the interpretation of the right to health as the individual right to unlimited care (the predominant position in the Brazilian Judiciary) is sustained to the detriment of the Constitutional principles of equity and universality, and that this interpretation results in a reversal in the primary objectives of the Unified National Health System (SUS), transforming it into an instrument for the perpetuation of the country's persistently daunting health inequities.

Dans ce travail, on discute le droit à la santé figurant dans la Constitution brésilienne, à la lumière de nombreuses sentences judiciaires obligeant les pouvoirs publics à offrir des produits et services de santé absents des politiques publiques. On part de la conception de santé établie dans la Constitution pour montrer que sa mise en œuvre dépend d'une action plus globale des politiques sociales et économiques. On constate que le manque de ressources empêche le démarrage de ces politiques, dont le principe capital serait l'équité qui guiderait leur mise en place. On soutient que l'interprétation du droit à la santé comme droit individuel et illimité, tel que le Pouvoir Judiciaire le pratique, est maintenue aux dépens des principes d'équité et d'universalité établis dans la Constitution, interprétation menant à l'inversion des objectifs fondamentaux du Système Unique de Santé (SUS), qui en fait un instrument de perpétuation des iniquités dans le domaine de la santé au Brésil.