Palliative care in medical education: the students' perception / Cuidados Paliativos na formação médica: percepção dos estudantes

Abstract: Introduction: Population aging, longer life expectancy and the increase in the prevalence of chronic diseases have brought new health demands, among them, palliative care (PC). Although present in the clinical routine, this topic has not yet been included in most medical schools in Brazil. Objective: To know the teaching-learning process in PC according to the perception of medical students from schools that have this subject. Method: Qualitative method through interviews with 35 medical students from 14 medical schools located in the Northeast, Southeast and South regions of the country. Results: The reports were classified into three categories: conception of PC, changes perceived after exposure to PC teaching, challenges and successful strategies identified in PC teaching. Students recognize the value of teaching in PC and have a greater understanding of PC approach and its early indication for people with complex chronic conditions. The inclusion of the topic contributed to the overcoming of fears and taboos related to death, providing greater comfort to deal with human suffering, adding emotional skills. The formal education in PC allowed understanding the person in their biopsychosocial and spiritual dimension. They stressed the importance of communication skills to communicate difficult news, symptom management, teamwork and an individualized approach to the person and their family. Although they identify little theoretical-practical integration in the teaching-learning scenario in PC, they report an interest in the topic, and indicated successive experiences as strategies throughout the training, in a humanist axis. Conclusion: PC teaching brings contributions to medical training that go beyond the learning of the subject and reinforces the development of empathy and compassion, recognized as essential in this profession, as well as the relevance of assertiveness in the management of suffering and the comprehensive care of people with advanced diseases.

Resumo: Introdução: O envelhecimento populacional, a maior expectativa de vida e o aumento da prevalência de doenças crônicas trouxeram novas demandas em saúde, como os cuidados paliativos (CP). Embora presente no cotidiano clínico, essa temática ainda não foi incluída na maioria das escolas médicas no Brasil. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer o ensino-aprendizagem em CP na percepção do estudante de Medicina de escolas que dispõem dessa disciplina. Método: Trata-se de estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas com 35 estudantes de Medicina de 14 escolas médicas localizadas nas Regiões Nordeste, Sudeste e Sul do país. Resultado: Os relatos foram classificados em três categorias: concepção sobre CP, transformações percebidas após exposição ao ensino de CP, desafios e estratégias exitosas identificados no ensino de CP. Os estudantes reconhecem o valor do ensino de CP e têm maior compreensão sobre a abordagem em CP e sua indicação precoce às pessoas com condições crônicas complexas. A inserção do tema contribuiu para a superação de medos e tabus ligados à morte, conferindo maior conforto para lidar com o sofrimento humano, agregando competências emocionais. A educação formal em CP possibilitou a compreensão da pessoa na dimensão biopsicossocial e espiritual. Os discentes ressaltaram a importância das habilidades de comunicação de notícias difíceis, do manejo de sintomas, do trabalho em equipe e da abordagem individualizada à pessoa e à família dela. Embora tenham identificado pouca integração teórico-prática no cenário de ensino-aprendizagem de CP, os alunos referiram interesse na temática e apontaram como estratégias aproximações sucessivas ao longo da formação, em um eixo humanista. Conclusão: O ensino de CP traz contribuições à formação médica para além da aprendizagem do tema e reforça o desenvolvimento da empatia e compaixão, reconhecidas como essenciais nessa profissão, assim como a relevância da assertividade no manejo do sofrimento e do cuidado integral de pessoas com doenças avançadas.

Humanização na formação acadêmica: percepção do estudante de fisioterapia / Humanization in academic education: perception of physiotherapy student

INTRODUÇÃO: A humanização se destaca como um importante aliado no processo de assistência a saúde. Sendo assim, buscando sua efetivação, torna-se fundamental que suas propostas estejam inseridas desde o processo de graduação do fisioterapeuta. OBJETIVOS: conhecer a percepção de estudantes ingressantes e concluintes do curso de fisioterapia sobre a humanização na formação do fisioterapeuta e identificar sua inserção no decorrer do curso de fisioterapia. ESTRATÉGIA METODOLÓGICA: estudo descritivo, comparativo e de abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa quatorze estudantes de fisioterapia, sendo dez destes acadêmicos concluintes (9º semestre) e quatro ingressantes do curso (1º semestre), que responderam a uma entrevista semi-estruturada que abordou questões referentes a humanização e sua importância. Os dados foram analisados sob a perspectiva de Bardin, e todos os entrevistados assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) antes de realizar a entrevista, com a aprovação do Comitê de ética, CAAE: 73475617.1.0000.5628. RESULTADOS: após transcrição das entrevistas e análise rigorosa do discurso, todo o material coletado foi categorizado como: 1. "As diferentes definições da humanização"; 2. "Porta de entrada para o conhecer da temática humanização", com subcategoria "Vivência da humanização na formação acadêmica" e 3. "A importância da assistência humanizada". CONSIDERAÇÕES FINAIS: os acadêmicos concluintes do curso de fisioterapia, ainda que apresentem dificuldade de aprofundamento teórico e prático, demonstraram melhor compreensão sobre a temática humanização, quando comparados com os estudantes ingressantes, pois estes possuem pouca familiaridade com a temática.

INTRODUCTION: Humanization stands out as an important ally in the healthcare process. Thus, seeking its effectiveness, it is fundamental that its proposals are inserted since the graduation process of the physiotherapist. OBJECTIVE: to know the perception of incoming and finishing students of the physiotherapy course on humanization in the training of the physiotherapist and to identify their insertion during the course of physical therapy. METHODOLOGICAL STRATEGY: a descriptive, comparative and qualitative approach. Fourteen physiotherapy students participated in the study, of which ten (9th semester) and four undergraduate students (1 st semester) completed a semi-structured interview that addressed issues related to humanization and its importance. The data were analysed from the perspective of Bardin, and all the interviewees signed the Free and Informed Consent Form before conducting the interview, with the approval of the Ethics Committee, CAAE: 73475617.1.0000.5628. RESULTS: after transcription of the interviews and rigorous discourse analysis, all collected material was categorized as: 1. "The different definitions of humanization"; 2. "Entrance door to learn about the theme of humanization", with subcategory "Living humanization in academic formation" and 3. "The importance of humanizing assistance". FINAL CONSIDERATIONS: the final students of the physiotherapy course, although they present difficulties of theoretical and practical deepening, demonstrated a better understanding about the humanization theme, when compared to the incoming students, since they have little familiarity with the subject.

Eighty years of undergraduate education in nutrition in Brazil: An analysis of the 2009-2018 period / Oitenta anos de graduação em Nutrição: uma análise do período 2009-2018

ABSTRACT Objective To carry out an analysis of postgraduate education in Nutrition in Brazil in the period 2009-2018, including distance learning. Methods The article presents a historical-documentary analysis of the trajectory of Nutrition courses from 2009 to 2018. The bibliographic survey was carried out in the electronic databases of the Scientific Electronic Library Online, the National Library of Medicine, Google Academic databases, and through data collection in government websites and other institutions. Results In December 2018, there were 709 face-to-face and 1,094 distance learning Undergraduate Courses in Nutrition in the country. In the period, there was a 181.5% increase in the number of face-to-face courses, being 195.1% in the private sector, responsible for 89.1% of the total courses in the country. The highest concentration identified was in the Southeast Region did not change substantively in the period. Conclusion With 1,803 undergraduate courses in Nutrition in Brazil, of which the majority is composed of distance learning courses, the current scenario may be the most dramatic in the history of nutrition education in Brazil. Care must be taken to ensure that it is consistent, marked by opportunities for learning in society, in which the student can develop an investigative, critical, innovative spirit, having their professional identities clear in a multidisciplinary work team. The expansion of the offer of undergraduate courses in Nutrition did not correct regional asymmetries.

RESUMO Objective Realizar análise da trajetória da Graduação em Nutrição no Brasil no período de 2009 a 2018, incluindo a formação à distância. Métodos Análise histórico-documental do período 2009 a 2018. Realizou-se levantamento bibliográfico sistematizado nas bases Scientific Electronic Library Online, National Library of Medicine e Google Acadêmico, e coleta de dados em sitios eletrônicos de órgãos governamentais e outras instituições. Resultados Em dezembro de 2018, existiam 709 cursos presenciais e 1.094 da modalidade Educação a Distância na Graduação em Nutrição no país. No período, ocorreu um aumento de 181,5% no número de cursos presenciais, sendo de 195,1% no setor privado, responsável por 89,1% do total de cursos do país. A maior concentração na Região Sudeste não se modificou de maneira substantiva no período. Conclusão Com 1.803 Cursos de Graduação em Nutrição no Brasil, dos quais a maioria na modalidade à distância, o atual cenário talvez seja o mais dramático em toda a história da formação de nutricionistas no país. É preciso cuidar para que a formação seja consistente, com oportunidades de aprendizagem junto à sociedade, em que o graduando possa desenvolver espírito investigativo, crítico, inovador e com clareza de sua identidade profissional em uma equipe multidisciplinar de trabalho. A ampliação da oferta de cursos de graduação em Nutrição não corrigiu assimetrias regionais.

A formação inicial do pedagogo e o enfrentamento da medicalização na educação / The pedagogue's initial training and the confrontation of the medicalization in education / La formación inicial del pedagogo y el enfrentamiento de la medicalización en la educación

Estudantes com dificuldades na escolarização têm sido medicalizados, embora a principal causa dessas dificuldades seja deficiências do sistema educacional. Eles são duplamente punidos, com graves reflexos para sua vida escolar e social.Os professores, pela importância na escola,devem receber formação que aborde criticamente a medicalização, desde a formação inicial. Nessa perspectiva, realizou-se atividade pedagógica em disciplina de uma turma de graduação em Pedagogia de universidade de Natal/RN, visando transformar sua compreensão sobre a temática e pensara adoção do brincar como estratégia de enfrentamento do fenômeno. O diagnóstico inicial da compreensão dos estudantes revelou pouca ou nenhuma informação sobre medicalização e restrita compreensão do brincar, limitada à contribuição para a aprendizagem das crianças. A avaliação realizada depois de compartilhar diferentes brincadeiras, leitura de textos, poemas e estudos de casos sobre medicalização na educação revelou que essa mediação pedagógica contribuiu para qualificar a compreensão dos estudantes.

Students with difficulties in schooling have been medicalized, although the main cause of these difficulties is deficiencies of the educational system. They are doubly punished, with serious reflexes for their school and social life. Teachers, for their importance in school, should receive training that critically addresses medicalization, from initial training. From this perspective, a pedagogical proposal was developed with undergraduate students in Pedagogy at the University of Natal / RN, in the context of theoretical discipline, aiming at transforming their understanding of the theme and thinking about the adoption of play as a coping strategy of the phenomenon. The initial diagnosis of student understanding revealed little or no information about medicalization and restricted understanding of play, limited to the contribution to children's learning. The evaluation after sharing different jokes, reading texts, poems and case studies on medicalization in education revealed that this pedagogical mediation contributed to qualify students' understanding.

Los estudiantes con dificultades en la escolarización han sido medicalizados, aunque la principal causa de esas dificultades es deficiencias del sistema educativo. Ellos son doblemente castigados, con graves reflejos para su vida escolar y social. Los profesores, por la importancia en la escuela, deben recibir formación que aborde críticamente la medicalización, desde la formación inicial. En esta perspectiva, se realizó una propuesta pedagógica con clase de graduación en Pedagogía de universidad de Natal / RN, en el contexto de disciplina teórica, buscando transformar su comprensión sobre la temática y pensar la adopción del juego como estrategia de enfrentamiento del fenómeno. El diagnóstico inicial de la comprensión de los estudiantes reveló poca o ninguna información sobre medicalización y restringida comprensión del juego, limitada a la contribución al aprendizaje de los niños. La evaluación realizada después de compartir diferentes bromas, lectura de textos, poemas y estudios de casos sobre medicalización en la educación reveló que esa mediación pedagógica contribuyó a calificar la comprensión de los estudiantes.

Relations among perfectionism, core self-evaluation and job-selecting anxiety of university graduates / 中华行为医学与脑科学杂志

Objective To explore the mediation role of university graduates' core self-evaluation played between perfectionism and job-selecting anxiety.Methods 200 university graduates were investigated by Chinese frost multidimensional perfectionism questionnaires,core self-evaluation scale and self-rating anxiety scale with convenience sampling method.Results ①Job-selecting anxiety had no distinct differences in gender,residence and the aspects of only-child(P＞0.05),but in different subjects,it was different(science and technology(1.79±0.49),culture and history(3.21±0.50),t=-4.38,P＜0.01).② University graduates' positive perfectionism was positively correlated with core self-evaluation (r=0.31,P＜ 0.01),while negatively correlated with job-selecting anxiety (r=-0.35,P＜0.01).University graduates' negative perfectionism was negatively correlated with core self-evaluation(r =-0.35,P＜ 0.01),while positively correlated with job-selecting anxiety (r =0.42,P＜ 0.01).Simultaneously core self-evaluation was negatively correlated with job-selecting anxiety (r=-0.46,P＜ 0.01).③ Core self-evaluation played a part of the intermediary role between negative perfectionism and job-selecting anxiety.The mediating effect was 30.0％ of the total effect.Core self-evaluation played a part of the intermediary role between positive perfectionism and job-selecting anxiety.The mediating effect was 34.5％ of the total effect.Conclusion Perfectionism as a personality trait can calculate the level of job-selecting anxiety.Core self-evaluation plays a part of the intermediary role between perfectionism and job-selecting anxiety.It is helpful to the working tactics of university graduates.