RESUMO
El sangrado digestivo alto no varicoso constituye una de las principales formas de presentación de la gastroenteropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINES). La relación entre AINES y lesión gastrointestinal esta bien establecida; sin embargo la mayor parte de la información bibliográfica disponible deriva de estudios realizados en adultos. De igual forma, los factores de riesgo establecidos para esta patología se circunscriben a la edad adulta; no obstante es de suponer que las características conductuales y fisiológicas de los niños podrían sugerir factores de riesgo adicionales o diferentes. En este estudio se revisan algunas características de los sangrados digestivos altos no varicosos asociados a la ingesta de AINES con la finalidad de coadyuvar al entendimiento de esta patología en pediatría.
The non-varicose upper digestive bleeding constitutes one of the principal forms of presentation for gastroenterophaty by non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The relationship between NSAIDs and gastrointestinal lesions is well established; nevertheless most of the bibliographic information available derives from studies in adults. Similarly, the risk factors for this disease are limited to adults , but are assumed that the physiological and behavioral characteristics would suggest additional or different risk factors. In this study we review some characteristics of non varicose bleeding of the upper digestive tract associated with the ingestion of NSAIDs or the purpose of contributing to the understanding of this pathology in pediatrics.
RESUMO
Introducción: La eficacia de los AINES contrasta con la aparición de diversas lesiones gastrointestinales, siendo las úlceras gastro-duodenales las de mayor importancia por su frecuencia y potencial de complicaciones. Objetivo: Determinar la frecuencia de consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en los pacientes con hemorragia digestiva superior no variceal. Materiales y métodos: la población estuvo constituida por todos los pacientes con hemorragia digestiva superior que ingresaron al servicio de emergencia del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante Julio 2007- Enero 2008, excluyéndose a los pacientes con varices esofágicas o cirrosis. Se aplico una entrevista estructurada registrándose los datos de identificación, antecedentes patológicos, consumo de AINE, tipo y tiempo de consumo y hallazgos endoscópicos. Resultados: Se estudiaron 97 pacientes con hemorragia digestiva superior no variceal de los cuales 69 % pertenecía al sexo masculino y 33 % tenían edades comprendidas entre 48 y 62 años. El 57% de los pacientes consumían algún tipo de AINE y 9% refirió recibir más de dos AINE simultáneamente; de estos 64% eran adultos mayores. El AINE consumido con mayor frecuencia fue la Aspirina en 67%. El antecedente patológico más frecuente fue la hipertensión arterial en 50% seguido de las artropatías en 13%. Los hallazgos endoscópicos más frecuentes fueron la Ulcera gástrica en 27% y Gastritis erosiva en 23%. El 85 % de los pacientes recibían AINE con prescripción médica. Conclusiones: La hemorragia digestiva superior no variceal relacionada con el uso de AINE es alta, principalmente en el adulto mayor, siendo el hallazgo endoscópico más frecuente la úlcera gástrica.
Background: efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) contrasts with the onset of diverse gastrointestinal lesions, being gastroduodenal ulcers the most important of them, given their frequency and potential complications. Objective: Determine the frequency of NSAID use in patients with nonvariceal upper digestive bleeding. Material and methods: the studied population was constituted by all patients with non-variceal higher digestive bleeding admitted to the Emergency Department of Antonio Maria Pineda Central University Hospital from July 2007 to January 2008, excluding patients with esophageal varices and cirrhosis. A structured survey was conducted to collect identification data, pathological background, use of NSAID, type and duration of use, and endoscopic findings. Results: 97 patients with non-variceal upper digestive bleeding were studied, 69% of them were male and 33% were aged from 48 to 62 years. Fifty-two percent of the patients used some type of NSAID and 9% mentioned using more than two NSAIDs simultaneously; 64% were elderly patients. The most frequent NSAID used was aspirin in 67% of the patients. The most common pathological background was high blood pressure in 50%, followed by arthropaties in 13% of the cases. Endoscopic findings were mostly gastric ulcers (27%) and erosive gastritis (23%). Eighty-five percent of the patients were receiving NSAID under medical prescription. Conclusions: non-variceal upper digestive bleeding related to the use of NSAID is frequent, mostly in older patients, being gastric ulcer the most frequent endoscopic finding.