Facteurs associés à la survenue du diabète chez les patients admis dans les services d' accueil des urgences de deux hôpitaux de Dakar en 2018 (Sénégal): Étude transversale / NA

Introduction :Au Sénégal, le profil épidémiologique en termes de diabète n'est pas clairement établi chez les patients reçus dans les services d'accueil des urgences (SAUs). L'objectif était de déterminer les facteurs associés à la survenue du diabète chez les patients admis dans les SAUs de deux hôpitaux de Dakar.Méthodes : L'étude était transversale et analytique. La collecte des données a eu lieu du 25 janvier au 05 mars 2018. La taille de l'échantillon était de 615 patients. L'entretien en face en face était réalisé. Les facteurs de risque étaient identifiés à l'aide d'une régression logistique. Les résultats étaient exprimés à l' aide de l'odds ratio ajusté (ORa) et entouré de son intervalle de confiance à 95% (IC95%) Résultats : Les patients étaient des hommes, âgés de moins de 40 ans, mariés et sans emploi dans respectivement 52,4%, 44,5%, 64,5% et 53,3% des cas. En outre, la consommation des fruits et légumes et la pratique du sport étaient insuffisantes chez respectivement 96,4% et 72% des patients. Par ailleurs, 16,9% des sujets interrogés étaient diabétiques. Les facteurs de risque de la survenue de la maladie étaient l'âge avancé, le statut sans emploi et l'obésité: patients âgés entre 40 et 69 ans (ORa=21,184; IC95%=[6,11-73,41]), patients âgés d'au moins 70 ans (ORa=12,62; IC95%=[3,29-48,28]), patients sans travail (ORa=3,47; IC95%=[1,69-7,10]) et patients obèses (ORa=3,17; IC95%=[1,35-7,45]).Conclusion : La fréquence du diabète est élevée chez les patients admis en consultation dans les SAUs des hôpitaux de Dakar. Cette étude montre que recherche du diabète chez cette catégorie de patients devrait être une pratique courante et qu'il urge de mettre en place des actions de promotion de la santé.

Les urgences urologiques dans deux hôpitaux universitaires de Douala: une étude rétrospective (2016-2020) / Urological emergencies in two university hospitals in Douala: a retrospective study (2016-2020)

Introduction: les urgences en urologie sont des situations urologiques critiques qui nécessitent une intervention rapide par un professionnel de santé qualifié en urologie. Cette étude a été menée dans le but de ressortir le profil des urgences urologiques reçues dans deux hôpitaux universitaires de la ville de Douala en appréciant leurs prises en charge en urgence. Méthodes: il s´agit d´une étude rétrospective portant sur les urgences urologiques dans deux hôpitaux de références de la ville de Douala que sont les hôpitaux Laquintinie et Général de Douala. Les dossiers ont été colligés durant une période de 5 ans (1er janvier 2016 au 31 décembre 2020). Nous avons inclus toutes les consultations effectuées en urgence et reçues par le service des urgences ainsi que toutes les données cliniques et thérapeutiques venant du registre de garde durant la période d´étude. Nous avons exclu de notre étude toutes les urgences (consultations reçues pendant la période d´étude, non relevées dans le registre des urgences) Résultats: nous avons étudié 364 patients, l´âge moyen des patients était de 43 ± 8,34 ans. Quatre vingt-douze virgule cinquante huit pourcent (92,58%) (n=337) des patients étaient des hommes. Les principales urgences urologiques reçues étaient la rétention d´urine vésicale (45,05%, n=164), la colique néphrétique (15,33%, n=56) et l´hématurie (13,18%, n=48). Les principales étiologies des rétentions d´urine vésicale étaient les tumeurs prostatiques, la colique néphrétique était principalement d´origine lithiasique (96,45%, n=159) et l´hématurie était d´origine tumorale chez 68,75%(n=33) des patients. Sur le plan thérapeutique, les gestes effectués en urgence étaient le sondage vésical (39,01%, n=142), le traitement médical était associé à une surveillance (27,47%, n=100) et la cystostomie sus pubienne (10,71%, n=39). Conclusion: les rétentions aigues d´urines vésicales sur tumeurs prostatiques constituent l´urgence urologique la plus fréquente dans les hôpitaux universitaires de la ville de Douala. Cela implique une prise en charge précoce et optimale des tumeurs prostatiques.

Profil épidémiologique des urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Epidemiological profile of pediatric visceral surgical emergencies at the Libreville University Hospital Center

Objectif : Etudier les urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective transversale monocentrique descriptive réalisée au CHUL du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019. Les patients âgés de 0 à 15 ans ayant présenté une urgence chirurgicale viscérale dans les services des urgences, chirurgie viscérale et thoracique et de réanimation néonatale et néonatalogie ont été inclus.Résultats : Cette étude portait sur 156 patients. L'âge moyen était de 6,67 ans avec une prédominance du sexe masculin (107/49). Quarante-deux patients étaient référés d'autres structures sanitaires. La symptomatologie évoluait depuis plus de 3 jours chez 42,3% patients. Des explorations à visée diagnostique étaient réalisées dans 145 cas, dont 90 échographies, 51 radiographies de l'abdomen sans préparation et 4 TDM. Le délai de prise en charge était de plus de 6 heures dans 82,1% cas. La pathologie la plus rencontrée était l'appendicite aigue (53 cas). Nous avions répertorié 9 décès dont 7 en post-opératoire. La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours avec des extrêmes de 3 et 54 jours.Conclusion : Les urgences chirurgicales viscérales occupent une place de choix dans la pathologie chirurgicale en général et chez l'enfant en particulier. La mortalité concerne majoritairement les nouveau-nés porteurs de malformations congénitales.

Objective: To study pediatric visceral surgical emergencies at the Center Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients and methods: This was a descriptive single-center cross-sectional prospective study carried out at the CHUL from January 1, 2018 to June 30, 2019. Patients aged 0 to 15 years having presented a visceral surgical emergency in the emergency departments, surgery visceral and thoracic and neonatal resuscitation and neonatology were included. Results: This study involved 156 patients. The average age is 6.67 years with a predominance of the male sex (107/49).Forty-two patients were referred from other health facilities. Symptoms have evolved for more than 3 days in 42.3% of patients. Diagnostic scans were performed in 145 cases, including 90 ultrasounds and 51 unprepared abdominal xrays and 4 CT scans. The time to treatment was more than 6 hours in 82.1% of cases. The most common pathology was acute appendicitis (53 cases). We have identified 9 deaths, including 7 postoperative. The average length of hospital stay was 7 days with extremes of 3 and 54 days. Conclusion: Visceral surgical emergencies occupy a prominent place in surgical pathology in general and in children in particular. Mortality mainly concerns newborns with congenital malformations.

Gestion de la qualité des soins au service d'acceuil des urgences (SAU) de l'hôpital du Mali: enjeux et perspectives / Management of the quality of care at the emergency reception service (SAU) of the hospital of Mali : challenges et perspectives

Introduction : La Neurochirurgie au Mali reste une discipline relativement jeune par rapport aux autres spécialités chirurgicales. Le but de ce travail est de décrire le parcours des urgences neurochirurgicales admises au SAU de l'hôpital du Mali.Patient et méthodes : C'est une étude prospective transversale analytique qui s'est déroulée au SAU de l'hôpital du Mali sur une durée de 02 mois. Sont inclus dans cette étude, tous les patients admis au SAU et dont on a eu recours à un avis neurochirurgical. Nous avons recensé et analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques chez 82 patients. Résultats : Sur un total de 152 patients admis au SAU, il y'avait 82 cas pour lesquels un avis neurochirurgical a été demandé soit 53, 95 % des admissions. Parmi ces 82 patients, il y avait 50 cas de traumatismes crâniens, 20 cas de traumatismes du rachis, 08 cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH), 03 cas de suppurations intracrâniennes et 01 cas de tumeur cérébrale. Nous avons opéré 41 patients (50%) et mis en observation 32 patients (39,02%). Malgré nos efforts, 09 patients sont sortis contre avis médical ou par faute de moyens. Nous avons noté 03 cas de décès. Conclusion : La qualité des soins et l'accès aux soins sont très souvent considérés par les patients comme les éléments essentiels de la performance d'un système de santé. En tant que Etablissement Public Hospitalier (EPH) de niveau 3, il doit bénéficier d'un plateau technique adéquat et d'un personnel médical et paramédical suffisant afin d'assurer une prise en charge correcte des patients

Introduction : Neurosurgery in Mali remains a relatively young discipline compared to other surgical specialties.The aim of this study is to describe the course of neurosurgical emergencies in "Hôpital du Mali". Patients and methods: This is a prospective cross-sectional analytical study that took place at the emergency department of "hôpital du Mali" over a period of 02 months. Are included in this study, all the patients admitted in emergency for whom neurosurgical advice was sought. We identified and analyzed epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic data in 82 patients.Results: Out of a total of 152 patients admitted to our emergency unit, there were 82 cases for which a neurosurgical opinion was requested, ie 53.95% of admissions. Among these 82 patients, there were 50 cases of head trauma, 20 cases of spinal trauma, 08 cases of brain stroke, 03 cases of intracranial suppurations and 01 case of brain tumor. We operated on 41 patients (50%) and observed 32 patients (39.02%). Despite our efforts, 09 patients were released against medical advice or for lack of funds. We noted 03 cases of death. Conclusion: The quality of care and access to care are very often seen by patients as essential elements of the performance of a health system. As a level 3 public hospital, it must have an adequate technical platform and sufficient medical and paramedical staff to ensure correct patient care

Nova Gestão Pública e profissões hospitalares / Nouvelle gestion publique et professions hospitalières / New Public management and hospital professions

Résumé La Nouvelle Gestion Publique (NGP) peut être définie comme un ensemble de pratiques et d'idées visant à importer dans le secteur public les méthodes de travail du secteur privé. Qu'advient-il, dans ce contexte, des agents publics, chargés de mettre en œuvre les politiques publiques, ceux dont les pratiques quotidiennes sont directement visées par cette volonté de transformation ? Pour répondre à cette question, nous utilisons des observations, entretiens et questionnaires réalisés dans le cadre d'une thèse sur les hôpitaux français dans les années 2000. Nous montrons qu'il y a bien différenciation au sein des professions de santé, mais que la NGP se heurte à l'opposition des segments dominants de celles-ci, tandis que les segments dominés composent davantage avec elle notamment parce qu'ils ont moins les moyens de lui résister.

Abstract The New Public Management (NPM) can be defined as a set of practices and ideas with the aim of importing work methods from the private sector to the public sector. In this context, what happens to the public officials responsible for implementing public policies, those whose daily practices are directly affected by this desire for transformation? To answer this question, we use observations, interviews and questionnaires carried out as part of a thesis on French hospitals in the 2000s. We show that there is differentiation within the health professions. The NPM faces opposition of the dominant segments, whereas the dominated segments are more compromised with it, especially because they have fewer means to resist it.

Resumo A Nova Gestão Pública (NGP) pode ser definida como um conjunto de práticas e de ideias que visam importar para o setor público os métodos de trabalho do setor privado. O que acontece nesse contexto com os funcionários públicos, responsáveis pela execução das políticas públicas, aqueles cujas práticas diárias são diretamente atingidas por esse desejo de transformação? Para responder a essa pergunta, utilizamos observações, entrevistas e questionários realizados como parte de uma tese sobre os hospitais franceses na década de 2000. Mostramos que existem diferenças significativas no interior das profissões de saúde, mas que a NGP enfrenta a oposição dos segmentos dominantes, ao passo que os segmentos dominados aderem em maior número a ela, especialmente porque eles têm menos meios de resistir à NGP.

O dispositivo clínica da urgência na atenção hospitalar: sofrimento, escuta e sujeito / The clinic device of urgency in hospital care: suffering, listening and subject / El dispositivo clínica de la urgencia en la atención hospitalar: sufrimiento, escucha y sujeto / Le dispositif assistance psychologique d'urgence en milieu hospitalier: souffrance, écoute et sujet

O objetivo do presente artigo é considerar os aspectos psíquicos do sofrimento do sujeito que chega ao estabelecimento hospitalar relatando ou apresentando tipos de lesão física no corpo. Essa perspectiva passa pela definição de clínica da urgência no campo da atenção à saúde hospitalar. Para tanto, apresentamos aos psicólogos e trabalhadores, inseridos nos estabelecimentos hospitalares e que possuem interesse na escuta ao sujeito do sofrimento, um posicionamento num horizonte técnico-teórico e ético-político pautado na orientação da Psicanálise de Freud e Lacan. No hospital, as concepções de doença, tratamento e diagnóstico são consideradas, a priori, por uma equipe de médicos e enfermeiros, como um fator biológico do humano. No discurso médico, o sujeito se torna objeto e passivo a sua condição de "doente". Respaldados pelas noções de sujeito e subjetividade, o psicólogo, precavido pela Psicanálise, aposta e apreende, mediante a experiência em uma Unidade de Pronto Atendimento, a possibilidade, nesse contexto, de uma direção de tratamento não excludente ao sujeito do inconsciente. De maneira que, o sujeito, ao falar de sua história, daquilo que mais o angustia e o assusta, ao perceber a saúde abalada por um acidente, pode se reposicionar diante da "doença".

The objective of this article is to consider the psychic aspects of the subject suffering who arrives at the hospital reporting or presenting types of physical injury in the body. This perspective goes through the definition of clinical urgency in the field of hospital health care. To this end, we present to psychologists and workers, inserted in hospitals and who have an interest in listening to the subject of suffering, a position on a technical-theoretical and ethical-political horizon based on Freud and Lacan's Psychoanalysis orientation. In the hospital, conceptions of disease, treatment and diagnosis are considered, a priori, by a team of doctors and nurses, as a biological factor of the human. In medical discourse, the subject becomes object and passive to his condition of "sick." Backed by the notions of subject and subjectivity, the psychologist, wary of psychoanalysis, bets and apprehends, through experience in a Unit of Care, the possibility, in this context, of a direction of treatment that is not exclusive to the subject of the unconscious. Thus, when the subject speaks of his history, of what distresses and scares him the most, when he perceives his health affected by an accident, he can relocate himself in the face of "illness."

El objetivo de este trabajo es considerar los rasgos psíquicos del sufrimiento del sujeto que llega al hospital informando o presentando tipos de lesión física en el cuerpo. Ese enfoque pasa por la definición de clínica de urgencia en el campo de la atención a la salud hospitalar. Para eso, presentamos a los psicólogos y trabajadores, dentro de los establecimientos hospitalarios y que posee interés en la escucha del sufrimiento del sujeto, una posición en un horizonte técnico-teórico y ético-político basado en la orientación del psicoanálisis de Freud y Lacan. En el hospital, los conceptos de enfermedad, tratamiento y diagnóstico son considerados, a priori, por un equipo de médicos y enfermeros, como un factor biológico humano. En el discurso médico, el sujeto cambia a objeto pasivo a su condición de "enfermo". Respaldados por la noción de sujeto y subjetividad, el psicólogo, precavido por el Psicoanálisis, apuesta y aprehende, ante la experiencia en una Unidad de Pronto Atendimiento, la posibilidad, en este contexto, de una dirección de tratamiento no excluyente al sujeto del inconsciente. De forma que, el sujeto, al hablar de su historia, de lo que más le disgusta y le asusta, al percibir la salud comprometida por un accidente, puede reposicionarse ante la "enfermedad".

L'objectif de cet article est d'examiner les aspects psychiques de la souffrance du patient qui arrive à l'hôpital en signalant ou en présentant des blessures physique dans le corps. Cette perspective passe par la définition des urgences clinique dans le domaine des soins des services de santé hospitalier. À cette fin, on présente aux psychologues et aux travailleurs des hôpitaux lesquels ont intérêt à écouter de la souffrance du patient, une position sur un horizon technico-théorique, bien comme politico-éthique basé sur l'orientation de la psychanalyse de Freud et Lacan. À l'hôpital, les conceptions de la maladie, du traitement et du diagnostic sont considérées, à priori, par une équipe de médecins et d'infirmières, comme un facteur biologique de l'être humain. Dans le discours médical, le patient devient objet passif à sa condition de "malade". Soutenu par les notions de sujet et de subjectivité, le psychologue, prévenu par la Psychanalyse, parie et appréhende, à partir d'une expérience dans d'urgences clinique, la possibilité, dans ce contexte, d'une direction de traitement qui n'exclut pas le sujet de l'inconscient. Ainsi, lorsque le sujet parle de son histoire, de ce que le plus l'angoisse et lui fait peur, il s'aperçoit de son état de santé, lequel a été affecté par un accident, donc il peut se repositionner face à la "maladie".