Urgencias dermatológicas. Estudio prospectivo y multicéntrico en Argentina / Dermatological emergencies. Prospective and multicentric study in Argentina

Resumen Las urgencias dermatológicas constituyen un motivo de consulta frecuente en los departamentos de urgencias. Con el objetivo de determinar la prevalencia de las consultas por urgencias dermato lógicas, describir las mismas, analizar la coincidencia entre los diagnósticos recibidos por los pacientes, en los casos que realizaron dos consultas por el mismo cuadro, y analizar el comportamiento de las variables de acuerdo al subsector del sistema de salud en el cual fueron atendidos: subsector público, y subsector privado, se realizó un estudio prospectivo, observacional, analítico, de corte transversal y multicéntrico. Se incluyeron 2801 pacientes. La prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas en adultos fue de 15% en el mismo período horario (subsector público: 10.6% y subsector privado: 22.5%, p < 0.05). Motivó la consulta una enfermedad infecciosa en el 35.5%, alérgica en el 29.6% y neoplásica en el 8.6%. Se hospitalizó el 0.7% de los pacientes. El 31.7% de los pacientes había realizado consultas previas. En estos casos se encontró coincidencia entre los diagnósticos realizados en el 80.7% de los atendidos de forma precedente por un médico dermatólogo, y el 52.6% de los evaluados por médicos no dermatólogos. La alta prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas y las diferencias existentes en la probabilidad de recibir un diagnóstico apropiado de acuerdo con la especialización del profesional interviniente, muestran la importancia de la presencia de un médico con formación en dermatología en el área de urgencias.

Abstract Dermatological emergencies are a frequent reason for emergency departments consultation. In order to determine the prevalence of dermatological emergencies, to describe the kind of dermatological diseases that present as emergencies, to analyze the coincidence between the diagnoses received by the patients in those cases with a previous consultations for the same cutaneous manifestation, and to analyze the behavior according to the health system segment in which they were attended: public segment and private segment; a prospective, ob servational, analytical, cross-sectional and multi-center study was carried out. Two thousand eight hundred one patients were included. The prevalence of consultations for dermatological emergencies in adults was 15% in the same time period (public segment: 10.6 and private segment: 22.5%, p < 0.05). The consultation was due to an infectious disease in 35.5%, allergic in 29.6% and neoplastic in 8.6%; 0.7% of patients were hospitalized. In 31.7% of patients who had a previous consultation, a coincidence was found between the diagnoses made in 80.7% of those attended by a dermatologist, and 52.6% evaluated by non-dermatologist physician. The high prevalence of dermatological consultations and the existing differences in the probability of receiving an appropri ate diagnosis according to the specialization of the intervening professional, show the importance of the presence of dermatology-trained physicians in the emergency area.

Evaluación docente de protocolos para la atención de las urgencias médicas durante la práctica estomatológica / Teaching assessment of medical emergencies protocols during dental practice

Introducción: Contar con un instrumento de calidad que contribuya a unificar criterios y a elevar el grado de preparación del personal en la atención de las urgencias médicas durante la práctica estomatológica, es una necesidad para los docentes de esta especialidad. Objetivo: Evaluar los protocolos de atención para urgencias y emergencias médicas durante la práctica estomatológica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, combinado con enfoques cualitativos en el marco de la protocolización de la atención médica entre mayo y junio de 2019. Se efectuó una búsqueda en internet de protocolos de atención para urgencias y emergencias médicas durante la práctica estomatológica en español, inglés y portugués; y, a nivel nacional, mediante correo electrónico y teléfono. Se empleó el instrumento evaluativo de Morales Navarro y se creó un grupo evaluador. Se trabajó con números enteros, índices y medias. Resultados: El protocolo que alcanzó mayor calificación fue el de la Universidad Andrés Bello de Chile, con 860 puntos (76,4 por ciento) del total y con ID menor de 0,66. Mientras que el de menor puntuación resultó el de la Universidad Nacional de Colombia con 528 puntos (46,9 por ciento), con relación a la mínima puntuación alcanzable de 225; este también presentó el mayor ID (0,2). Conclusiones: Los protocolos analizados presentaron una calidad desigual y predominantemente baja en su elaboración. No se encontraron evidencias de que existiera un instrumento de este tipo, diseñado para las características de los servicios estomatológicos en el país, que pudiera contribuir a elevar el grado de preparación del personal y la calidad de la atención(AU)

Introduction: Having a quality instrument that contributes to unifying criteria and raising the degree of preparation of personnel in the care of medical emergencies during dental practice is a necessity for professors of this specialty. Objective: To assess the care protocols for medical urgencies and emergencies during dental practice. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out, between May and June 2019, combined with qualitative approaches within the framework of medical care protocolization. An internet search was carried out for care protocols in medical urgencies and emergencies during dental practice, in Spanish, English and Portuguese; and, at the national level, by email and telephone. The assessment instrument of Morales-Navarro was used and an assessment group was created. We worked with whole numbers, indexes and means. Results: The protocol that achieved the highest rating was that of Andrés Bello University, of Chile, with 860 points (76.4 percent) of the total and with an ID under 0.66; while the lowest score was that of the National University of Colombia, with 528 points (46.9 percent), in relation to the minimum achievable score, of 225. The latter also presented the highest ID, of 0.2. Conclusions: The protocols analyzed presented uneven and predominantly low quality regarding their elaboration. No evidence was found that there was an instrument of this type, with a design based on the characteristics of dental services in the country and that could contribute to raising the level of preparation of personnel and the quality of care(AU)

Avaliação da percepção dos estudantes de odontologia sobre emergências médicas / Evaluación de la percepción de los estudiantes de odontología sobre emergencias médicas / Evaluation of Dental Students' Perception about Medical Emergencies

RESUMO Introdução: Diversas situações no consultório odontológico podem gerar quadros de emergência. A administração de anestésicos locais, o atendimento odontológico aos pacientes com comprometimento sistêmico, ansiedade e medo são muitas vezes as causas mais comuns. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de percepção dos alunos de Odontologia frente às principais emergências odontológicas. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal e descritivo com abordagem quantitativa dos dados por meio dos questionários. Foram entrevistados 138 alunos cursando do 5º ao 10º período de odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, na cidade de Patos, Paraíba. Resultados: Foi observado que 86,2 porcento do total de entrevistados responderam saber a diferença entre urgência e emergência; 52,2 porcento dos alunos confirmaram receber ou terem recebido instruções extracurriculares sobre o assunto; 59,4 porcento responderam que o aprendizado fornecido na graduação sobre este tema não está sendo suficiente. Cerca de 17,4 porcento destes alunos responderam saber realizar as manobras de Reanimação Cardiopulmonar, 11,6 porcento dos entrevistados relataram que se sentiam preparados para lidar com uma situação de emergência e 81,9 porcento dos alunos pretendem buscar uma formação complementar durante ou após a graduação. Conclusão: Verificou-se que os alunos de graduação em odontologia apresentaram um baixo nível de percepção sobre as emergências médicas no consultório odontológico(AU)

RESUMEN Introducción: Varias situaciones en el consultorio dental pueden generar casos de emergencia. La administración de anestésicos locales, el cuidado dental a pacientes con deterioro sistémico, ansiedad y miedo, son a menudo las causas más comunes. Objetivo: Evaluar el nivel de percepción de los alumnos de odontología frente a las principales emergencias odontológicas. Métodos: Se trató de un estudio transversal y descriptivo de los datos por medio de los cuestionarios. Se entrevistaron 138 alumnos del 5.º al 10.º periodo de odontología de la Universidade Federal de Campina Grande, en la ciudad de Patos, Paraíba. Resultados: Se observó que el 86,2 por ciento del total de alumnos entrevistados sabían la diferencia entre urgencia y emergencia; 52,2 por ciento de los alumnos confirmaron recibir o haber recibido instrucciones extracurriculares sobre el asunto. El 59,4 por ciento respondió que el aprendizaje proporcionado en la graduación sobre este tema no está siendo suficiente. Alrededor del 17,4 por ciento de estos alumnos respondieron a saber realizar las maniobras de resucitación cardiopulmonar, 11,6 por ciento de los entrevistados se sentían preparados para lidiar con una situación de emergencia y el 81,9 por ciento de los alumnos entrevistados pretenden buscar una formación complementaria durante o después de la graduación. Conclusión: Se descubrió que los estudiantes de odontología tenían un bajo nivel de percepción sobre emergencias médicas en el consultorio odontológico(AU)

ABSTRACT Introduction: Several situations in the dental office may cause emergency cases. Administration of local anesthetics, dental care to patients with systemic deterioration, anxiety and fear are often the most common causes. Objective: To evaluate the dental level of perception of dental students facing the main dental emergencies. Methods: This was a cross-sectional and descriptive study of the data through questionnaires. We interviewed 138 students from the 5th to the 10th period of Dental Medicine at the Federal University of Campina Grande, in the city of Patos, Paraíba. Results: We observed that 86.2 percent of the interviewed students knew the difference between urgency and emergency; 52.2 percent of the students confirmed receiving or having received extracurricular instructions about the topic; 59.4 percent answered that the learning provided about this topic after graduation is not being sufficient. About 17.4 percent of these students responded positively to knowing how to perform cardiopulmonary resuscitation maneuvers; 11.6 percent of those interviewed felt themselves prepared to deal with an emergency situation, while 81.9 percent of the students interviewed intended to seek complementary training during or after graduation. Conclusion: Dental students were found to have a low level of perception about medical emergencies in the dental office(AU)

Características clínicas de los pacientes con crisis hipertensivas que acuden a un Servicio de emergencias médicas

RESUMEN Introducción: los niveles de presión arterial por encima de las cifras normales aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. Las complicaciones ocasionadas por las crisis hipertensivas son muy peligrosas y a menudo fatales. Es de suma importancia conocer bien sus características clínicas para tratar de contrarrestar su evolución. Objetivo: describir el comportamiento de las crisis hipertensivas en 500 pacientes del Servicio de Emergencias del Hospital de Clínicas, en el período de enero a junio de 2018. Metodología: estudio descriptivo y retrospectivo. Se utilizaron las hojas de recepción, acogida y clasificación de urgencias y las historias clínicas de pacientes ingresados con crisis hipertensivas. Se emplearon frecuencias absolutas y relativas (porcentaje) para resumir la información, y tablas para su presentación. Resultados: en el estudio predominó el sexo masculino, con 351 (70%) pacientes, y 149 (30%) de sexo femenino. El grupo etario en el que existió mayor predominio de pacientes (49%) fue el de 50-59 años de edad. Se observó un predominio de las urgencias hipertensivas con 399 (79,8%) pacientes, mientras que solo 101 (20,2%) pacientes desarrollaron emergencias hipertensivas. El órgano diana más frecuentemente dañado fue el cerebro en 43 (42,6%) pacientes con un accidente vascular cerebral, seguido por el síndrome coronario agudo en 34 (33,7%) pacientes. La alteración electrocardiográfica mas frecuente fue la hipertrofia del ventrículo izquierdo en 187 (37,4%) pacientes, y en segundo lugar se encontró el supradesnivel del ST, que se presentó en 111 (22,2%) pacientes. Conclusión: las complicaciones y los hallazgos más significativos en estos pacientes con crisis hipertensivas fueron los accidentes vasculares encefálicos y el síndrome coronario agudo, así como la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la elevación del segmento ST dentro de las alteraciones electrocardiográficas.

ABSTRACT Introduction: Blood pressure levels above normal levels increase the risk of cardiovascular and cerebral diseases. Complications caused by hypertensive crises are very dangerous and often fatal. It is very important to know their clinical characteristics well to try to counteract their evolution. Objective: To describe the behavior of hypertensive crises in 500 patients of the Emergency Service of the Hospital de Clínicas, in the period from January to June 2018. Methodology: Descriptive and retrospective study. The reception and emergency classification sheets and the medical records of patients admitted with hypertensive crisis were used. Absolute and relative frequencies (percentage) were used to summarize the information, and tables for presentation. Results: In the study the male sex prevailed, with 351 (70%) patients, and 149 (30%) of female sex. The age group in which there was a greater prevalence of patients (49%) was 50-59 years old. A predominance of hypertensive urgencies was observed with 399 (79.8%) patients, while only 101 (20.2%) patients developed hypertensive emergencies. The most frequently damaged target organ was the brain in 43 (42.6%) patients with a stroke, followed by acute coronary syndrome in 34 (33.7%) patients. The most frequent electrocardiographic alteration was left ventricular hypertrophy in 187 (37.4%) patients, and in the second place was the ST elevation, which occurred in 111 (22.2%) patients. Conclusion: The most significant complications and findings in these patients with hypertensive crises were cerebrovascular accidents and acute coronary syndrome, as well as left ventricular hypertrophy and ST-segment elevation within electrocardiographic abnormalities.

Enfoque clínico y epidemiológico de pacientes con VIH/sida atendidos en un servicio de urgencias y emergencias / Clinical and epidemiological characterization of patients con HIV/Aids assisted in an urgencies and emergencies service

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes con VIH/sida atendidos en el Servicio de Urgencias y Emergencias del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso"de Santiago de Cuba, desde enero de 2015 hasta igual mes de 2017, con vistas a caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas de interés para la investigación. En la serie predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 15-30 años, la gastritis aguda y la pérdida de conocimiento como causas más frecuentes de atención médica (31,2 y 23,4 por ciento, respectivamente), así como el estado de choque séptico como principal complicación. Se concluye que el sida afecta generalmente a los más jóvenes y las complicaciones graves son bastante frecuentes, aunque la magnitud de las defunciones es baja y la estadía hospitalaria es variable.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 64 Aids patients assisted at the Urgencies and Emergencies Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba from January, 2015 to the same month in 2017, with the objective of characterizing them according to clinical and epidemiological variables of interest for the investigation. Male sex, the age group 15-30, acute gastritis and the loss of consciousness as the most frequent causes of medical care (31.2 and 23.4 percent, respectively), as well as the septic shock as main complication prevailed in the series . It is concluded that the Aids generally affects the youngest and the severe complications are quite frequent, although the magnitude of the deaths is low and the hospital stay is variable.

Abordaje de las urgencias psiquiátricas en los hospitales generales: una propuesta desde el marco de las urgencias subjetivas / Approaching the emergency psychiatric services in hospitals: a proposal based on subjective emergency

Resumen Objetivo: El siguiente artículo de revisión bibliográfica busca responder por la intervención en salud mental o la atención al paciente psiquiátrico en los servicios de urgencias, con la finalidad de ampliar los términos de la intervención en psiquiatría con los desarrollos que al respecto ha realizado el psicoanálisis apoyándose en el concepto psicoanalítico de urgencias subjetivas, lo cual podría plantearse como una intervención de la urgencia psiquiátrica centrada en el sujeto. Método: Se realizó una revisión de la literatura de tipo descriptivo, desarrollada a través de un proceso de búsqueda de información, analizando documentos existentes en el metabuscador de Google Académico y en las bases de datos: Ebsco Host, PubMed, Scielo, Redalyc, Cuiden, y BVS, los textos fueron elegidos por pertinencia, relevancia y accesibilidad, tomando como referencia los avances teóricos de los investigadores Belaga, Sotelo y Seldes Resultados: Encontrando que la demanda de atención psiquiátrica urgente está tomando cada vez mayor fuerza, especialmente en los hospitales generales, por lo cual es indispensable que el personal de los servicios de urgencias tenga una formación que responda a estas exigencias, situando que tanto los manuales diagnós ticos y la psicofarmacología, como la palabra, son herramientas de las que disponen los equipos asistenciales en las instituciones hospitalarias. Conclusión: Realizando en el abordaje de la ur gencia psiquiátrica un análisis clínico que trascienda la presentación superficial de los síntomas y tenga en cuenta al sujeto del inconsciente, reconociendo que la superación de la crisis por medio de una intervención del cuerpo biológico no es suficiente.

Abstract Objective: This paper is a response to mental health interventions and psychiatric patient care in the Emergency Psychiatric Services, which pose an urgent psychiatric intervention focused on the patient, in order to expand the terms of intervention in Psychiatry, conducted by psychoanaly sis' related to the psychoanalytical concept "subjective emergency". Method: For this research, a descriptive literature review was carried out, developed through a process of data searching and analyses of existing documents in Google Scholar meta-search engine and databases such as: Ebsco, Host, PubMed, Scielo, Redalyc, cuiden and BVS. The texts were chosen based on relevance and accessibility, taking into account the theoretical progress of the researchers Belaga, Sotelo and Seldes. Results: Taking into account that urgent psychiatric care demands are increasing, especially in hospitals, it is essential that emergency services staff have training that responds to these demands; placing both diagnostic manuals and psychopharmacology as available tools for health care teams in health institutions. Conclusion: This training performs a clinical analysis that goes beyond the superficial presentation of symptoms and keeping in mind the patient in the approach to psychiatric emergency, recognizing that the overcoming the crisis by means of a intervention from the biological body is not enough.

The clinical effect of benzene sulfonic amlodipine combined with Yangxueqingnao granules on patients with hypertensive urgencies with acute headache / 中国中西医结合急救杂志

Objective To observe the clinical effect of benzene sulfonic amlodipine combined with traditional Chinese medicine (TCM) Yangxueqingnao granules for treatment of patients with hypertensive urgencies (HU) with acute headache, and its effect on serum brain derived neurotrophic factor (BDNF) level.Methods A prospective study was conducted, 186 HU patients with acute headache admitted to the Department of Cardiology in the Affiliated Hospital of Southwest University from January 2014 to December 2016 were enrolled, and they were divided into a control group (90 cases) and an observation group (96 cases) by random number table method. The patients in control group received benzene sulfonic amlodipine (10 mg, once a day) and the patients in observation group were additionally given Yangxueqingnao granules (4 g, 3 times a day for consecutive 7 days) on the basis of treatment in control group. The mean arterial pressure (MAP), the nature and location of headache and the levels of serum BNDF were examined before and after treatment and compared between them in the two groups, the degree of headache was evaluated by visual analogue scale (VAS), and the clinical therapeutic effects in the two groups were observed.Results There were no statistical significant differences in MAP (mmHg, 1 mmHg = 0.133 kPa) between the two groups before treatment and at 2 hours, on 1, 3, 7 days after treatment (control group: 99.7±9.5, 94.2±9.1, 88.6±7.6, 81.8±9.3, 75.6±5.3 respectively, the observation group: 95.4±13.5, 91.2±8.1. 88.9±8.7, 83.2±8.6, 77.2±4.8 respectively, allP > 0.05). Compared with the control group, after treatment for 1, 3, 7 days, the nature of acute headache (dull pain, distending pain) was relieved more significantly, the number of patients with whole head headache was decreased more obviously in observation group [dull pain (cases): 16, 8, 3 vs. 28, 24, 18, distending pain (cases): 11, 6, 2 vs. 22, 16, 10, whole head pain (cases): 12, 5, 3 vs. 26, 20, 16, allP < 0.05]. With the prolongation of treatment, the VAS scores in the two groups were gradually decreased, on 7 days after treatment they reached to the lowest levels, and the degree of descent in the observation group was more significant than that in the control group (0.5±0.4 vs. 1.4±0.9,P < 0.05); thelevels of serum BNDF in the two groups were gradually increased after the 1st day of treatment, reached to the highest level on 7 days after treatment,and the degree of increase in observation group was more obvious than that in the control group (ng/L: 24.8±2.3 vs. 17.8±2.2). The therapeutic effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group [70.8% (68/96) vs. 53.3% (48/90),P < 0.05].Conclusion The combination of benzene sulfonic amlodipine and Yangxueqingnao granules can effectively relieve the acute headache in HU patients, and its mechanism is related to the increase in expression of BDNF.

Hipertensión arterial en niños y adolescentes, una perspectiva clínica en constante, una perspectiva clínica en constante evolución

La hipertensión arterial es un padecimiento caracterizado por un aumento persistente de la tensión arterial. La prevalencia en niños es significativamente menor que en adultos y fluctúa entre 1 y 3%. Se describen las cifras de normalidad en base al cuarto documento sobre diagnóstico, evaluación y tratamiento del National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP). La hipertensión puede ser primaria o secundaria, cuando existe alguna causa, casi siempre es debida a enfermedades renales. El tratamiento depende de la causa y puede ser médico ( Cambio en el estilo de vida, farmacológico) o quirúrgico. A pesar de que la prevalencia de hipertensión arterial en la población pediátrica es baja, los casos de emergencia y urgencia hipertensiva pueden presentarse en el cuarto de urgencias. El manejo eficiente de estos niños es importante para evitar las complicaciones a largo plazo asociadas a la hipertensión y su tratamiento. La intención de este artículo consiste en revisar los aspectos más importante sobre la hipertensión arterial en pediatría, incluyendo definición, clasificación , emergencias y urgencias hipertensivas, manejo y pronóstico.

hypertension is a syndrome characterized by persistent elevation of blood pressure. Its incidence in children in lower than in adults, it fluctuates from 1 to 3%. It may be primary or secondary, secondary hypertension is mostly causes by renal diseases. We describe the classification based on the fourth document of the National High Blood Pressure Education Program and also describe the auxillary methods for the diagnosis of the etiology. The treatment depends on the cause which could be pharmacological or no pharmacological ( Changes in life style, antihyperntensive urgencies and emergencies may be encountered in the emergency department. Efficent managment of these children is of utmost importance to avoid some of the life-threatening complications associated with hypertension and its treatment. The scop of this article is to review some of the important aspects of pediatric hypertension , including definition, classification, diagnosis, hypertensive urgencies and emergencies, managment and outcome.

Comportamiento de las urgencias oftalmológicas en el policlínico Ramón González Coro / Behavior of ophthalmological urgencies in Ramón González Coro polyclinics

Objetivo: determinar el comportamiento clínico y epidemiológico de las urgencias oftalmológicas en el policlínico Ramón González Coro, en el año 2013. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual participaron los pacientes que asistieron a consulta externa de Oftalmología del Policlínico. La muestra quedó constituida por 240 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Para la obtención de la información se confeccionó una planilla de recolección de datos, basados en los objetivos propuestos. Resultados: el sexo que predominó fue el masculino (52,6 por ciento) y el grupo etario el comprendido entre 20-29 años. Las urgencias no traumáticas fueron las que prevalecieron, con el 64,2 por ciento, y un ligero aumento en el sexo femenino. En las traumáticas imperó el sexo masculino. La estructura ocular más afectada fue la córnea, con el 41,7 por ciento, tanto en las urgencias traumáticas como no traumáticas, seguida por la conjuntiva (32,1 por ciento). Las urgencias remitidas representaron el 10,4 por cietno. Conclusiones: en las urgencias oftalmológicas predomina el sexo masculino y son más frecuentes las urgencias no traumáticas. La estructura ocular más afectada es la córnea, tanto en las urgencias traumáticas como en las no traumáticas. En la población estudiada las patologías que se presentan con mayor frecuencia son la queratitis, la conjuntivitis y la erosión corneal(AU)

Objective: to determine the clinical and epidemiological behavior of the ophthalmological urgencies in Ramón González Coro polyclinic during 2013. Methods: descriptive and cross-sectional study of patients who went to the ophthalmology outpatient service of the polyclinic. The sample was 240 patients who met the inclusion and exclusion criteria. For information gathering, a data collection form was prepared according to the suggested objectives. Results: males (52,6 percent and 20-29 year-old age group predominated. The non traumatic urgencies were prevailing for 64,2 percent of the total, slightly higher in females. Traumatic urgencies affected more male subjects. The cornea was the most affected in 41,7 percent of cases both in traumatic and non-traumatic patients, followed by the conjunctive (32,1 percent). The refered urgencies accounted for 10,4 percent of the total number. Conclusions: ophthalmological urgencies prevailed in males and are more frequent in non-traumatic patients. The most affected ocular structure is cornea both in traumatic and non-traumatic urgencies. The most common pathologies seen in the studied population were keratitis, conjunctivitis and corneal erosion(AU)

Tentativas de suicídio e profissionais de saúde: significados possíveis / Suicide attempts and health professionals: possible meanings / Los intentos de suicidio y los profesionales de la salud: posibles significados

Este estudo, de caráter qualitativo, teve como objetivo identificar os significados atribuídos por profissionais de saúde, que atuam em urgências e emergências hospitalares, às tentativas de suicídio. Foram entrevistados 16 profissionais de dois serviços de urgência e dois de emergência de um município do sul do Brasil. Os resultados mostraram a construção dos significados com base em dois polos. O primeiro entende o suicídio como condição de sofrimento que leva a uma conduta acolhedora. Já o segundo pontua o sofrimento, porém considera a demanda não legítima aoscontextos pesquisados. Evidenciou-se a necessidade de espaços de discussão sobre o suicídio nos cursos da área da Saúde, bem como atividades de educação permanente que trabalhem o manejo clínico, qualificando assim a prática...

This study, qualitative, aimed to identify the meanings attributed to suicideattempts by health professionals working in emergency rooms and hospital emergencies. Were interviewed sixteen professionals of two urgencies and two hospital emergencies of a city from south Brazil. The results showed the construction of meanings from two poles. The first considers suicide as acondition of suffering that leads to a cozy conduct. The second punctuatesthe suffering, but do not consider the legitimate demand to the contextssurveyed. Evidenced the need for spaces for discussion of suicide in coursesin the area of health and education activities ongoing working clinicalmanagement, thus qualifying practice...

Este estudio cualitativo, tuvo como objetivo identificar los significadosatribuidos por parte de los profesionales de salud, que trabajan en las salasde urgencias y emergencias hospitalarias, a los intentos de suicidio. Se entrevistó a 16 profesionales en dos departamentos de emergencia y dos deemergencia un municipio en el sur de Brasil. Los resultados muestran laconstrucción de los significados sobre la base de dos polos. La primera considera el suicidio como una condición de sufrimiento que lleva a una conducta acogedor. La segunda señala el sufrimiento, pero no tienen en cuenta la demanda legítima de los contextos estudiados. Lo demuestra la necesidad de espacios para la discusión de suicidio en los cursos en el área de las actividades de salud y educación de gestión clínica de trabajo en curso, así calificando la práctica...

Software didáctico para el manejo medico odontológico y de sugerencias para pacientes adultos con hipertensión arterial o diabetes / Educational software for medical-dental management and emergency for patients with high blood pressure or diabetes

El presente estudio, tuvo como finalidad demostrar carencias cognitivas en relación a la atención médico-odontológica y de urgencias de pacientes diabéticos o hipertensos por parte de un grupo de estudiantes de Odontología. Para ello, se efectuó una investigación de tipo documental-descriptivo, cuyos hallazgos permitieron comprobar debilidades puntuales en el dominio cognoscitivo de los estudiantes en cuanto a signos, síntomas, pruebas biológicas y atención de personas afectadas por las enfermedades sistémicas hipertensión arterial y diabetes; este diagnóstico fundamentó la necesidad de diseñar un software didáctico para el manejo médico-odontológico y de urgencias de pacientes adultos hipertensos y/o diabéticos, dirigido a los estudiantes de 5to Año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo.

The present study, had like purpose of demonstrating the cognitive deficiencies in relation to the medic and dentistry attention and of urgencies of diabetic or hypertense patients on the part of a group of students of Dentistry. For this purpose, conducted a descriptive documentary research, whose findings allowed check point weaknesses in the cognitive domain of students in terms of signs, symptoms, biological tests and care of people affected by systemic diseases hypertension and diabetes; this diagnosis, based the need to design educational software for medical management, emergency dental and adult patients with hypertension and / or diabetes, targeting 5th Year students of the Faculty of Dentistry at the University of Carabobo.

Comportamiento del servicio de urgencias estomatológicas en la clínica "Pedro Celestino aguilera González" del municipio Playa / Stomatological urgencies services in the clinic "Pedro Celestino Aguilera González" in Playa

Introducción: las urgencias estomatológicas son enfermedades o complicaciones que se presentan súbitamente, causan daño inmediato al órgano dentario o a las estructuras adyacentes y pueden comprometer la salud y estabilidad del paciente. Objetivo: caracterizar las urgencias estomatológicas atendidas en la clínica "Pedro Celestino Aguilera González". Material y Métodos: la muestra estuvo formada por los 330 pacientes, quienes acudieron al servicio de urgencias estomatológicas en busca de atención inmediata durante el mes de mayo del 2010. Las variables estudiadas fueron edad, género, pertenencia a grupos priorizados y área de salud, horario de la consulta y tipo de consulta. Las fuentes de información fueron las historias clínicas de los pacientes y el libro de pacientes del Centro. Resultados: entre los pacientes atendidos predominó el grupo de edades entre 35 a 59 años, el género femenino y pacientes pertenecientes a grupos no priorizados. En relación con grupos priorizados fueron más frecuentes los adultos jóvenes, niños y adolescentes, pacientes pertenecientes al área de salud, los que acuden por primera vez, y por último los que son atendidos en la mañana con preferencia a otros horarios. Conclusiones: la utilización del servicio se caracterizó por una mayoría de casos atendidos pertenecientes al área de salud y en el horario diurno del servicio.

Introduction: stomatological urgencies are sicknesses or complications which appear suddenly, damaging immediately the dental organ or its adjacent structures and compromising the patient health and stability. Objective: to characterized the use of the urgency assistance in the Clinic "Pedro Celestino Aguilera González". Materials and Methods: the sample was culled from 330 patients who assisted to the urgency room in need immediate attention on the period time previously mentioned. The studied variables were age, sex, belonging to groups with certain priority, belonging to health area, schedule of the consult and type of consult. The source of information was the profile of the patients and the patient´s book from the Clinic. A database using the Excel program was created. The statistic analysis was carried out with the software SPSS version 11.5 Results: among the patients assisted the average age was 35-59 years, the most found sex was feminine belonging to groups without priority, youngsters, children, those patients form the health area, and who come to the clinic for the first time, and at last, those who are assisted in the mornings. Conclusions: it was observed a great number of patients on working-ages and feminine. The use of the service of urgency was characterized by patients form the health area, patients who came for the first time to the clinic and who were assisted in the mornings.

Urgencias estomatológicas en pacientes con VIH/SIDA de la Clínica Estomatológica Docente Yuri Gómez Reinoso / Stomatology urgencies in HIV/AIDS patients in Yuri Gómez Reinoso Stomatology Teaching Clinic

Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal con el objetivo de identificar la edad, el sexo y la frecuencia de urgencias estomatológicas y su relación con el tiempo de infección por el virus de inmunodeficiencia humana y el consumo de antirretrovirales. El universo lo constituyeron 32 pacientes mayores de edad, con infección por el virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que se presentaron con urgencias estomatológicas en la clínica Yuri Gómez Reinoso, en La Habana, Cuba, entre el mes de enero de 2008 e igual mes de 2010. Resultó que el 68,75 por ciento correspondieron al sexo masculino, el 31,25 por ciento con edades de 31 a 40 años, el 25 por ciento presentaron estomatitis aftosa recurrente, el 21,8 por ciento absceso dentoalveolar agudo, el 15,62 por ciento pulpitis irreversible aguda y candidiasis eritematosa y el 37,5 por ciento xerostomía. El 46,87 por ciento de los pacientes con infección por el virus de 6 a 10 años de diagnóstico presentaron urgencias. El 46,9 por ciento de los pacientes, no consumían medicamentos antirretrovirales y el 53,1 por ciento sí lo consumían. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p= 0,8026). Se concluyó que en los pacientes estudiados, predominó el sexo masculino y los mayores de 31 años. Los tipos de urgencias mayormente tratadas fueron: estomatitis aftosa recurrente, absceso dentoalveolar agudo, pulpitis irreversible y candidiasis eritematosa. En la investigación no se constaron diferencias entre la presencia de urgencias y el consumo de antirretrovirales(AU)

A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted to identify age, sex and frequency of Stomatology urgencies and its relation to time of infection from HIV and of antiretroviral consumption drugs. Universe included 32 HIV/AIDS adult patients came with Stomatology urgencies in the Yuri Gómez Reinoso Teaching Clinic between January, 2008 and January, 2010. The 68,75 percent corresponded to male sex, the 31,25 percent aged from 31 to 40, the 125 percent had recurrent aphthous stomatitis, the 21,8 percent had acute dentoalveolar abscess and the 15,62 percent had acute irreversible pulpitis and erythematous candidiasis, the 37,5 percent had Xerostomia. The 46,87 percent of patients with HIV from 6 to 10 years of diagnosed had urgencies. The 46,9 percent had no of antiretroviral drugs consumption but the 53,1 percent yes; these differences were not statistically significant (p= 0.8026). We conclude that in study patients there was predominance of male sex and age over 31 years; the urgency types: recurrent aphthous stomatitis, acute dentoalveolar abscess, irreversible pulpitis and erythematous candidiasis in decreasing order without differences between the urgency presence and antiretroviral drugs consumptio(AU)

Análisis epidemiológico de las consultas oftalmológicas en el servicio de urgencia del Hospital 21 de Mayo de Taltal año 2009 / Epidemiological analysis of the ophthalmologist consults in the emergency department of Hospital de Taltal

Objetivo: Realizar un análisis epidemiológico de las consultas oftalmológicas atendidas en el Servicio de Urgencia (SU) del Hospital de Taltal. Método: Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos en el SU el 2009, clasificados según edad, sexo y diagnóstico. Resultados: 533 atenciones de causa oftalmológica se realizaron el 2009, 330 hombres (62 por ciento) y 203 mujeres (38 por ciento). Consultaron desde los 15 días de edad hasta los 82 años, la mayor concentración de atenciones en el rango etario de 25-44 años con un 30,1 por ciento, 67 por ciento fueron por causa no traumática y 33 por ciento de causa traumática. El diagnóstico más frecuente fue Conjuntivitis (36 por ciento). Los pacientes derivados correspondieron al 9,1 por ciento del total. Conclusiones: La morbilidad oftalmológica es una importante causa de consultas en los SU del país, en su mayoría atendidas por médicos generales, por lo que es importante insistir en su perfeccionamiento continuo para evitar una sobredemanda de interconsultas a los hospitales de referencia.

Objective: To conduct an epidemiological analysis of the ophthalmologist consults in the Emergency Department (ED) Hospital de Taltal. Method: Retrospective study of patients in the ED during 2009, classified by age, sex and diagnosis. Results: 533 eye attentions causes were conducted during 2009, 330 were men (62 percent) and 203 women (38 percent). Patients who consulted were from 15 days to 82 years old, with the greatest concentration of attention in the age range of 25-44 years with 30.1 percent of consultations, 67 percent were for no traumatic causes and 33 percent were traumatic causes. The most frequent diagnosis was conjunctivitis with 36 percent. Patients who require derivations correspond to 9.1 percent of the total. Conclusions: The morbidity of ophthalmologic origin are a major cause of consultations in the country's emergency services, which are mostly attended by general doctors, so it is important to insist on their improvement in order to prevent oversubscription to the ophthalmology services.

Effect of Diltiazem on Cerebral Oxygen Metabolism in Hypertensive Urgencies / 医学研究杂志

Objective To observe the effect of diliazem on cerebral oxygen metabolism during the period of blood pressure lowering in hypertensive urgencies.Methods 30 patients of hypertensive urgencies were randomized into two groups with 15 cases each.Group Ⅰ was administered with nitroglycerin.Group Ⅱ was administered with diliazem.Nitroglycerin was injected from 2.5?g/(kg?min).Group Ⅱ were received intravenous injection of diltiazem 5~10 mg,and then were continuously infusion by 5~15?g/kg/min with mictosyringe.Blood gas analysis was carried out by taking blood samples from right internal jugular vein bulb and radial artery,and D(a-jv)O2 and CEO2 were calculated before,during and after induced blood pressure lowering 0.5,1,2,3 hours.Results Compared with those in group Ⅰ,SjvO2 increased significantly in group Ⅱ(P0.05).Conclusion Diltiazem can decrease cerebral metabolism,improve oxygenation and play a role in cerebral protection in hypertensive urgencies.

Desarrollo de un sistema de apoyo a la urgencia cardiaca / Developing a support system for emergency cardiac

This work presents a system that allows offering a quick and appropriate attention to cardiovascular urgencies when the patient is far from a health specialized institution in this type of pathologies...

Histórico da implantação de urgências e emergências psiquiátricas no Estado do Pará: contribuição do enfermeiro / Historical report of implementation of psychiatric urgencies and emergencies in the State of Para, Brazil: the nurse's contribution

Descreve a trajetória da implantação da reforma psiquiátrica, no período de 1980 a 1999, no Estado do Pará, baseada na linha de abordagem biopsicosocial com as estratégias de: 1) criação de espaços substitutivos para portadores de transtornos mentais; 2) adequação dos serviços existentes; e, 3) extinção progressiva do regime asilar. Ainda, como parte do processo, houve a criação de uma unidade de urgências e emergências psiquiátricas em hospital geral, como porta de entrada para que portadores de transtornos mentais pudessem ingressar no sistema de saúde. Para a época, a instalação desse serviço especializado dentro de hospital geral constituía uma inovação importante. O estudo tinha por objetivos: 1) resgatar a história da implantação de urgências e emergências no Hospital de Clinicas "Gaspar Viana" no Estado do Pará; 2) discutir a experiência da implantação no contexto da assistência de enfermagem psiquiátrica no Estado; e, 3) registrar a participação efetiva do enfermeiro no processo da implantação de urgências e emergências psiquiátricas, e da própria Reforma Psiquiátrica, nesse Estado, com análise das transformações ocorridas no papel da enfermagem, especialmente na sua contribuição como agente transformador daquele modelo assistencial. A validação do relato foi feita por três peritos, selecionados segundo determinados critérios, de acordo com a Técnica Delphi. Esses peritos, após analisarem o texto e preencherem o questionário, concordaram com o teor do texto e fizeram mínimos reparos.

|a The trajectory of the Psychiatric Reform based on the bio-psycho-social approach, in the State of Para, in the period of 1980-1999, is described. Such an approach includes the following strategies: the creation of substitutive space for those carrying mental disorders; an adaptation of existing services; progressive abolishment of the asylum regime. Yet, as part of the process, an unity for urgencies and emergencies within a general hospital was created as an open door to the health system for mentally ill patients. At that time, the implementation of this specialized service within a general hospital was considered an important innovation. The study has had the objectives to: 2) rescue the history of urgencies and emergencies in the Gaspar Viana Clinics Hospital, in the State of Para; 2) discuss the experience of this implementation in the context of the psychiatric nursing care in that State; 3) record the nurses´ participation in the urgencies and emergencies implementation process as well of the Psychiatric Reform itself, analyzing changes occurred in the nursing role, in particular, those related to their contribution as a transforming agent of this care model. The report was validated through three experts selected according a certain criteria following the Delphi Technique. Those experts, after analyzing the text, filled in a questionnaire and have agreed with its content and made minimal remarks.