Prevalência de incontinência urinária e fatores associados em mulheres internadas em uma unidade cirúrgica de hospital público / Prevalence of urinary incontinence and associated factors in women admitted to a public hospital surgical unit

Introdução: A incontinência urinária (IU) é um frequente distúrbio subnotificado devido ao seu estigma. A prevalência é maior em mulheres, contudo varia de acordo com fatores de risco. Objetivo: Avaliar a prevalência de IU e fatores de risco associados em mulheres internadas em unidade cirúrgica de hospital público. Métodos: Estudo transversal, com mulheres internadas em uma unidade cirúrgica de hospital público, no pré e pós-operatório de cirurgias abdominais, com idade acima de 18 anos. Aplicou-se uma ficha de avaliação, coletadas medidas antropométricas e os questionários ICIQ-OAB e ICIQ-SF para avaliar os sintomas de bexiga hiperativa e o impacto da IU na qualidade de vida. Resultados: 42 mulheres, com idade média de 54,5 anos. Alta prevalência de IU na amostra (61,6%) e de urgência e incontinência de urgência, 66,7% e 61,9% respectivamente. O escore para bexiga hiperativa mostrou-se leve; para qualidade de vida na IU e gravidade da perda, o impacto foi moderado. Fatores de risco como raça branca, climatério, autorrelato de IU, constipação, rinite e sinusite, prolapso de bexiga e consumo de cafeína apresentaram associação com IU ou bexiga hiperativa (p < 0,05). Conclusão: Alta prevalência IU e a associação aos diversos fatores de risco são achados importantes para dispor de medidas de avaliação para abordagem da IU, encaminhamentos educacionais e reabilitadores, independentemente do nível de complexidade que o indivíduo esteja inserido.

Needle Placement: A Guide to Predictable Sensory and Motor Responses Based on Variations in Needle Placement During Sacral Neuromodulation Procedures / 대한배뇨장애요실금학회지

PURPOSE: Providing practitioners with an adjunctive guide that will aid implanters in the ability to predict and, immediately recognize, what suboptimal needle placement looks like (based on visualization of needle/lead placement and the patient's sensory and motor responses), allow cultivation of a more complete and comprehensive level of understanding of the sacral neuromodulation procedure as a whole, and inversely provide a guide for what true optimal needle/lead placement should currently demonstrate (based on current International Continence Society guidelines).METHODS: More than 400 patients underwent sacral neuromodulation procedures from 2011–2018 by a practitioner who is in the top 5% of implanting physicians in the United States. Common stimulation patterns with motor and sensory responses were observed in patients with suboptimal needle placement intraoperatively.RESULTS: Reproducible stimulation patterns were observed with common suboptimal needle placement intraoperatively. This allowed the implanting practitioner to immediately identify and correct the needle placement intraoperatively to achieve optimal needle placement and optimal motor and sensory responses for the patients.CONCLUSIONS: By considering the 3-dimensional spatial trajectory of the S3 nerve, and following this presented guide, the most optimal lead placement with consistently reproducible outcomes that include S3 motor and sensory response on all 4 leads at less than, or equal to, 2 volts can be achieved and can potentially maximize the life of the device while potentially affording patients a more successful outcome.

Combined Use of Duloxetine and Olanzapine in the Treatment of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndromes Refractory to Conventional Treatment: A Case Report

Patients with urologic chronic pelvic pain syndromes (UCPPS) report interstitial cystitis/bladder pain syndrome and/or chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. The pathogenesis of these syndromes remains unclear and there is currently no standard treatment. UCPPS is, therefore, often misdiagnosed and its management is complex. The present case report involves a 62-year-old male patient with UCPPS whose main presentation is painful bladder filling and painful urgency refractory to conventional treatment with medication, which was successfully treated with the combined use of duloxetine and olanzapine. The combined use of duloxetine and olanzapine may become a new therapeutic option in the management of UCPPS.

Bexiga hiperativa / The overactive bladder

A Bexiga Hiperativa é uma condição frequente na população atual. A Urgência é o sintoma primário que leva aos demais simtomas dessa síndrome. A primeira lina do tratamento farmacológico, são os anticolinérgicos. A Oxibutinina, Telterodina, Darifenacia e Solifenacina, produzem resultados similares em relação a Urgência, po´rm com efeitos colaterais diferentes. O Mirabegron é a mais recente opção no tratamento farmacológico da Bexiga Hiperativa. Trata-se de uma nova classr terapêutica, os agonista Beta 3, que relaxa musculatura do detrusor. O tratamento de primeira linha é representada pela mudança estilo de vida e fisioterapia. Quando os sintomas presistem, o próximo passo é o tratamento farmacológico oral.O Mirabegron alivia os simpomas da Bexiga Hiperativa e por ter mecanismo de ação diferente é uma alternativa para os pacientes intolerantes ou refratários aos anticolinérgicos. A papel da terapia combinada dessas duas classes de drogas embora atraente, ainda não está validada.

Análise da expressão das metaloproteinases e seus inibidores teciduais no músculo detrusor de pacientes com obstrução infravesical por hiperplasia prostática benigna / Expression of metalloproteinases and their tissue inhibitors in the detrusor muscle of patients with bladder outlet obstruction due to benign prostatic hyperplasia

Introdução: A obstrução infravesical (OIV) de longo prazo secundária a hiperplasia prostática benigna (HPB) pode causar alterações funcionais e morfológicas na bexiga. Um dos principais eventos consiste no aumento da deposição de colágeno e perda de complacência vesical, levando a alteração de armazenamento e esvaziamento urinário. O aumento da deposição de colágeno na matriz extracelular (MEC) da musculatura detrusora é a principal razão para a diminuição da complacência vesical. Na bexiga, assim como em outros órgãos, este fenômeno depende da atividade equilibrada de enzimas proteolíticas, incluindo as metaloproteinases (MMP) e os seus inibidores endógenos (inibidores teciduais de metaloproteinases-TIMPs). Como estes fenômenos são desconhecidos na bexiga obstruída, o objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica de colágeno, MMPs e seus inibidores na bexiga de pacientes com obstrução infravesical. Material e Métodos: Foi realizada uma análise prospectiva e controlada de 43 pacientes com OIV devido a HPB, que foram submetidos à ressecção transuretral da próstata (RTUP) entre 2011 e 2012. Como grupo controle foram selecionados espécimes de músculo detrusor de 10 pacientes que foram submetidos a prostatectomia radical retropúbica devido adenocarcinoma de próstata. Todos estes pacientes tinham idade menor que 60 anos, tamanho de próstata menor que 30 gramas ao ultra-som e escore internacional de sintomas prostáticos (IPSS) menor que 7. Todos os pacientes foram submetidos a estudo urodinâmico pré e pós operatório (após 6 meses). A biópsia de fragmento de músculo da bexiga foi realizada ao final da RTUP e colocada em solução estabilizadora de RNA para quantificação da expressão de colágenos I e III, metaloproteinases de matriz 1, 2 e 9, e inibidores de MMPs (TIMP1, TIMP2 e RECK) na bexiga de pacientes com HPB. Os genes descritos foram avaliados através da técnica de reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (qRT-PCR)....

Introduction: Long-term Bladder outlet obstruction (BOO) secondary to Benign prostatic Hyperplasia (BPH) can cause functional and morphological abnormalities in the bladder, such as increased collagen deposition and loss of compliance, leading to urinary storage and voiding symptoms. A decrease in bladder compliance is known to be correlated with deterioration of renal function. Increased deposition of collagen in the extracellular matrix (ECM) is the primary reason for a decreased compliance. In the bladder, as in other organs, this phenomenon is dependent on the balanced activity of proteolytic enzymes, including matrix metalloproteinases (MMPs) and their endogenous inhibitors, tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs). The imbalance between MMPs and TIMPs is a key regulator in ECM turnover. Since these mechanisms are unknown in the obstructed bladder, the objective of this study was to evaluate gene expression of collagen, MMPs and their inhibitors in patients with bladder outlet obstruction due to BPH. Material and Methods: We performed a prospective and controlled analysis of 43 patients with BOO due to BPH who underwent transurethral resection of the prostate (TURP) from 2011 to 2012. The control group was comprised of 10 bladder specimens from patients with < 60 years who underwent radical prostatectomy with an International Prostatic Symptom Score (IPSS) < 8 and prostate volume < 30 grams. All patients underwent urodynamic analysis pre and post operatively after 6 months. A biopsy of the bladder muscle was performed at the end of TURP for analysis of collagen, metalloproteinases and TIMPs gene expressions. For this purpose we used the quantitative real time polymerase chain reaction method (qRT-PCR)...

Effects of acupuncture treatment for urinary urgency and incontinence after radical prostatectomy / 全日本鍼灸学会雑誌

[Objective]To evaluate the effects of acupuncture treatment for refractory urinary urgency and incontinence after radical prostatectomy.<BR>[Methods]Three patients who had urinary urgency and/or urinary incontinence four months after radical prostatectomy received acupuncture at the BL33(Zhongliao) point. Acupuncture was performed once per week for four weeks. Symptoms were assessed by the International Prostate Symptom Score, IPSS QOL index for subjective evaluation and Frequency-Volume chart for objective evaluation.<BR>[Results]After acupuncture treatment, urinary urgency and urge incontinence were improved, however stress urinary incontinence persisted. The scores for IPSS and IPSS QOL index were improved. Frequency-Volume charts showed that voided volume was increased and frequency of urination decreased after acupuncture treatment.<BR>[Conclusions]Acupuncture at the BL33point might be a useful treatment option for urinary urgency and urge incontinence after radical prostatectomy.