Métodos cognitivos e comportamentais para quando o paciente não está disponível para parar de beber / Cognitive and behavioral methods when the patient is not available to stop drinking

As orientações para a prática clínica dos Transtornos Relacionados ao Álcool (TRA) preconizam que a avaliação dos pacientes deve ser efetuada desde logo sob os princípios da abordagem motivacional e que devem ser disponibilizadas intervenções psicológicas baseadas na terapia cognitivo-comportamental para prevenção da recaída ou treinamento do beber "moderado" (quando apropriado), que possam ser combinadas com fármacos. Considerando que existem poucas evidências sobre o que fazer quando os pacientes não estão preparados para parar totalmente de beber ou no período que antecede o início de um programa de desintoxicação medicamente assistida, esta revisão incidiu sobre os vários métodos comportamentais e cognitivos que podem ser aplicadas nos casos em que a cessação total do consumo do álcool não se coloca como objetivo terapêutico imediato. As seguintes abordagens foram apresentadas: método BRENDA, Intervenção Comportamental para Preparação da Abstinência, Método Comportamental de Extinção de Sinclair, Experiência de um Mês de Abstinência e as Técnicas de Moderação/Controle. Foram discutidos e caracterizados vários métodos comportamentais que permitem repensar radicalmente os tratamentos tradicionais para os TRA.(AU)

Guidelines for the clinical practice of alcohol use disorders (AUD) suggest that patient assessment should be carried out immediately under the principles of the motivational approach and that psychological interventions based on cognitive behavioral therapy should be available to prevent relapse or "moderate" (when appropriate) drinking, which can be combined with medication. Given that there is little evidence on what to do when patients are not fully prepared to stop drinking or in the period preceding the start of a medically assisted detoxification program, this review focused on the various behavioral and cognitive methods that may be applied in cases where the total cessation of alcohol consumption is not an immediate therapeutic goal. The following approaches were presented: the BRENDA method, Behavioral Intervention for Abstinence Preparation, Sinclair's Behavioral Extinction Method, One Month Abstinence Experienceand the Moderation/Control Techniques. Several behavioral methods have been discussed and characterized allowing a radical rethinking of traditional treatments for AUD.(AU)

Las orientaciones para la práctica clínica de las perturbaciones del uso del alcohol (PUA) preconizan que la evaluación de los pacientes debe ser efectuada desde el principio bajo los principios del abordaje motivacional y que deben ser disponibles intervenciones psicológicas basadas en la terapia cognitivo-conductual para prevenir la recaída o entrenar el beber "moderado" (cuando sea apropiado), las cuales pueden ser combinadas con fármacos. Teniendo en cuenta que hay pocas evidencias sobre qué hacer cuando los pacientes no están preparados para parar totalmente de beber o en el período anterior al inicio de un programa de desintoxicación médicamente asistida, esta revisión se centró en los diversos métodos conductuales y cognitivos que pueden ser se aplican en los casos en que el cese total del consumo de alcohol no se plantea como objetivo terapéutico inmediato. Se presentaron los siguientes enfoques: método BRENDA, intervención conductual para la preparación de la abstinencia, método de extinción conductual Sinclair, Experiencia de un mes de abstinenciay técnicas de moderación/control. Se discutieron y caracterizaron varios métodos comportamentales que permiten repensar radicalmente los tratamientos tradicionales para las PUA.(AU)

Rastreamento do uso de álcool entre motoristas, após a implementação da Lei Seca / Tracking of alcohol use among drivers after implementation of Brazil's Drink-driving Law / Rastreo del uso de alcohol entre conductores, tras la implementación de la Ley Seca

Estudo seccional que objetivou identificar o padrão de consumo de álcool entre os condutores de veículo automotor e associar esse padrão com o comportamento de beber e dirigir, em um posto do Departamento de Trânsito da cidade do Rio de Janeiro (DETRAN). Os dados foram coletados no ano de 2011, por meio do questionário Alcohol use disorders indentification test (AUDIT), acrescido de variáveis sobre comportamento de beber e dirigir, totalizando-se 390 participantes da pesquisa. Os dados foram tabulados pelo software Epi-info 2000. Com a análise dos dados, observou-se uma frequência significativa de condutores de veículo automotor classificados como consumidores problemáticos de álcool, segundo o AUDIT, que afirmaram beber e dirigir mesmo após a instituição da lei no 11.705/08. Isso reforça a necessidade de ampliar as ações educativas e fiscalizadoras sobre o ato de beber e dirigir.

This cross-sectional study to identify patterns of drinking among motor vehicle drivers and to associate this with drink-driving behavior at a Traffic Department (DETRAN) station in Rio de Janeiro City. Data were collected in 2011 by applying the Alcohol use disorders identification test (AUDIT) questionnaire, with additional drink-driving-related variables, to the 390 study participants, and tabulated using Epi-Info 2000 software. Analysis revealed a significant frequency of drivers classified by AUDIT as problematical drinkers, who reported drinking and driving, even after enactment of Law 11.705/08. This underlines the need to extend education and inspection with regard to drink-driving.

Estudio seccional que tuco como objetivo identificar el estándar de consumo de alcohol entre los conductores de vehículo automotor y asociar ese modelo de consumo de alcohol con el comportamiento de beber y conducir, en una unidad del Departamento de Tránsito (DETRAN) de la ciudad del Rio de Janeiro. Se recolectaron los datos a través del cuestionario Alcohol Use Disorders Indentification Test (AUDIT) añadiéndole variables sobre comportamiento de beber y conducir, 390 individuos han participado en la investigación. Los datos fueron tabulados por el software Epi-info 2000. A partir del análisis de los datos, se observó una frecuencia significativa de conductores de vehículo automotor clasificados como consumidores problemáticos de alcohol, según AUDIT, que afirmaron beber y conducir aún después de la implementación de la Ley 11.705/08. Eso refuerza la necesidad de ampliar las acciones educativas y fiscalizadoras sobre el acto de beber y conducir.

Alcohol use and associated factors among adolescent students in Thailand / El uso de alcohol y factores asociados entre los estudiantes adolescentes de Tailandia

OBJECTIVE: Alcohol misuse is a relevant public health issue in Thailand. The assessment of the prevalence of alcohol use among adolescents may guide policies and programmes aimed at reducing alcohol use among this age group. METHOD: Using data from the Thailand Global School-based Student Health Survey (GSHS) 2008, we assessed the prevalence of alcohol use and the associated factors among adolescents (n = 2758). RESULTS: Overall, the prevalence of current alcohol use was 14.8% (21.2% males and 9.3% females). Variables positively associated with the outcome in multivariable analysis among boys were older age, other substance use (smoking and illicit drug use), sex in the past 12 months, physical fighting, injury in the past 12 months; and among girls, poverty, smoking, physical fighting and lack of parental or guardian connectedness. CONCLUSION: Efforts to prevent and control alcohol misuse may need to address a cluster of risk behaviours including cigarette smoking.

OBJETIVO: El abuso del alcohol es un problema de salud pública importante en Tailandia. La valoración de la prevalencia del uso de alcohol entre los adolescentes puede guiar las políticas y programas encaminados a reducir el uso del alcohol entre este grupo etario. MÉTODO: Usando datos de la Encuesta Mundial de Salud Escolar (GSHS) 2008, efectuada en Tailandia, se evaluó la prevalencia del uso del alcohol y los factores asociados, entre los adolescentes (n = 2758). RESULTADOS: En general, la prevalencia del uso del alcohol corrientemente fue 14.8% (21.2% varones y 9.3% hembras). Las variables positivamente asociadas con el resultado del análisis multivariable entre los muchachos fueron: tener más edad, uso de otra sustancia (hábito de fumar y uso ilícito de droga), sexo en los últimos 12 meses, pelea física, lesión en los últimos 12 meses. Entre las muchachas estas variables fueron: la pobreza, el hábito de fumar, la pelea física, y la falta de relación con los padres o los tutores. CONCLUSIÓN: Los esfuerzos por prevenir y controlar el abuso del alcohol entre los adolescentes pueden llevar a la necesidad de abordar una serie de comportamientos de riesgo, incluyendo el hábito de fumar.

Os usuários de álcool, Atenção Primária à Saúde e o que é perdido na tradução / Alcohol drinkers, Primary Health Care and what is lost in translation / Los usuarios de alcohol, la atención primaria de salud y lo que se "pierde en la traducción"

Discute-se o paradoxo presente na Atenção Primária à Saúde (APS) de, por um lado, haver tecnologias clínicas e oportunidades para se abordarem pacientes que fazem uso problemático do álcool e, por outro, verificar-se que este tipo de atenção não se efetiva para parcela considerável desses usuários. Fez-se uma revisão bibliográfica crítica de cunho narrativo, cujos resultados abordam: a delimitação do paradoxo; as dificuldades pelas quais passariam os profissionais de saúde e seus pacientes para, respectivamente, disponibilizarem e solicitarem intervenções sobre padrões considerados problemáticos de consumo de álcool; as aplicações e limitações das técnicas motivacionais, como as intervenções breves, na APS, e, por fim, discutem-se algumas questões relativas à formação profissional em saúde. Conclui-se que esta problemática envolve a necessidade de se promover uma agenda de investigações que aprofunde a compreensão sobre seus complexos significados psicoculturais, particularmente no Brasil.

The paper discusses the paradox that is present in Primary Health Care (PHC): on the one hand, there are clinical technologies and opportunities to address patients who are problem drinkers and, on the other hand, it is verified that this kind of care is not effective for a considerable portion of those users. This paper is a critical and narrative bibliographic review whose results approach: the delimitation of this paradox; the health professionals' and their patients' difficulties to, respectively, provide and request interventions on patterns of problematic alcohol consumption; the applications and limitations of the motivational techniques, like the brief interventions in PHC; finally, some issues concerning professional training in health are discussed. It is concluded that it is necessary to promote a research agenda that deepens the understanding of the complex psycho-cultural meanings that this issue involves, particularly in Brazil.

El propósito es debatir la paradoja presentada en Atención Primaria de Salud (APS): existen tecnologías clínicas y oportunidades para hacer frente a los pacientes que hacen una utilización problemática del alcohol, y por outra parte, constatar que este tipo de atención no es eficaz para considerable parte de usuarios. Este artículo es una revisión bibliográfica crítica y narrativa que enfoca: la delimitación de esta paradoja, las dificultades de los profesionales de salud y de sus pacientes para a ofrecer y solicitar intervenciones en los patrones de consumo problemático; las aplicaciones y limitaciones de las técnicas de motivación, como las intervenciones breves, en APS y, por último, una discusión de algunas cuestiones relativas a la formación profesional en salud. Se concluye que es necesario promover una agenda de investigación que profundiza la comprensión de los significados psicoculturales complejos de esta cuestión, en particular en Brasil.

Fatores de risco, níveis de espiritualidade e uso de álcool em estudantes de dois cursos de enfermagem / Risk factors, levels of spirituality and alcohol use in students of two nursing courses / Factores de riesgo, niveles de espiritualidad y uso de alcohol en estudiantes de dos cursos de enfermería

Este é um estudo transversal e teve por objetivo analisar as relações entre fatores de risco, níveis de espiritualidade e uso de álcool em estudantes de dois cursos de enfermagem. A amostra foi composta por 313 estudantes. Foram utilizados: questionário de informações sociodemográficas, Teste de Identificação do Uso do Álcool e Escala de Espiritualidade. Houve predomínio de jovens do sexo feminino, solteiros e católicos. O uso de álcool esteve presente em 83,4 por cento da amostra e quase um terço o consumia em níveis problemáticos. Os fatores de risco foram sexo masculino e baixa pontuação nos níveis de espiritualidade. Estudos dessa natureza são de grande valia quando da elaboração de programas de prevenção ao uso de álcool, no âmbito universitário.

The purpose of this cross-sectional study was to analyze the relationships existing between risk factors, levels of spirituality and alcohol use among students of two nursing courses. The sample consisted of 313 students. The following were used: questionnaire with sociodemographic information, Alcohol Use Disorder Identification Tests, and Spirituality Scale. Most participants were young females, single and catholic. Alcohol use was present in 83.4 percent of the sample and in nearly one third it was considered to be an alcohol use disorder. The risk factors were male gender and a low score on the spirituality levels. Studies of this nature are of great value in planning programs for the prevention of alcohol use in the university.

Estudio transversal, tuvo por objetivo analizar las relaciones entre factores de riesgo, niveles de espiritualidad y uso de alcohol en estudiantes de dos cursos de enfermería. La muestra se compuso de 313 estudiantes. Fueron utilizados: cuestionario de informaciones sociodemográficas, Test de Identificación del Uso de Alcohol y Escala de Espiritualidad. Existió predominio de jóvenes de sexo femenino, solteros y católicos. El uso de alcohol se hizo presente en 83,4 por ciento de la muestra, casi un tercio consumía en niveles problemáticos. Los factores de riesgo fueron: sexo masculino y baja puntuación en niveles de espiritualidad. Estudios de tal naturaleza resultan altamente valorables en la elaboración de programas de prevención del uso del alcohol en el ámbito universitario.