RESUMO
La transmisión vertical del VIH es prevenible, aplicando los protocolos de profilaxis a tiempo. Su objetivo principal es reducir la transmisión vertical del VIH mediante la detección universal del virus en embarazadas y la ejecución de pautas para la disminución de la exposición al virus por parte del recién nacido. Objetivo General: Analizar la efectividad del Protocolo ACTG076 en la transmisión vertical del VIH/SIDA en pacientes atendidas en la consulta de Infectología del Hospital "Dr. Rafael González Plaza" en el período comprendido entre enero 2011 a septiembre 2017. Metodología: Se trata de una investigación de tipo observacional descriptiva, transversal y retrospectiva. La muestra estuvo conformada por 56 embarazadas mayores de 12 años, diagnosticadas con VIH. Resultados: Se estudiaron un total de 52 recién nacidos en quienes se cumplió completamente el Protocolo ACTG076 y los cuales resultaron negativos para VIH (92,86 %). Solo 4 recién nacidos resultaron positivos (7,14 %). Con relación a los recién nacidos que resultaron positivos, habría que mencionar que en 2 casos, sus madres no cumplieron con el protocolo y en los restantes 2 lo recibieron de manera incompleta. Se registró una edad promedio de 30,61 años ± 0,73 años, predominando aquellas embarazadas con edades comprendidas entre los 26 y 33 años (53,57 %). Fueron más frecuentes las embarazadas pertenecientes al estrato IV (44,64 %). También aquellas en segunda gestación (53,57 %) y con embarazos controlados (89,29 %). Un 50 % de las embarazadas estudiadas fue diagnosticado antes del embarazo, seguidas de aquellas diagnosticadas durante el embarazo (44,64 %). El nivel de CD4 estuvo comprendido entre 200 y 500 (46,43 %). En la segunda toma el nivel de CD4 que predominó fue el mayor a 500 (44,64 %). La carga viral predominante fue de menos de 20 copias (53,57 %). Conclusión: Se demostró que mediante el cumplimiento del Protocolo ACTG076 existe una alta efectividad en la prevención de la transmisión vertical del VIH.
Vertical transmission of HIV is preventable, appyling prophylaxis protocols on time. Their main goal is to reduce vertical HIV transmission through universal detection of the virus in pregnant and implementing guidelines to reduce the newborn exposure to the virus. General Objective: To analyze the effectiveness of the ACTG076 Protocol in the vertical transmission of HIV / AIDS in patients treated at the Infectious Diseases Consultation of "Dr. Rafael González Plaza" Hospital in the period from January 2011 to September 2017. Methods: It was a descriptive, observational, transversal and retrospective research. Sample consisted of 56 pregnant women over 12 years, diagnosed with HIV and treated at the health center and the time period described above. Results: A total of 52 newborns received complete ACTG076 protocol, resulting negative for HIV (92.86 %). There were 4 positive newborns (7.14 %). Two of them were born from women which not received ACTG076 protocol or received an incomplete one. An average age of 30.61 ± 0.73 years was recorded. Pregnant women between 26 and 33 years old predominated (53.57 %). Pregnant women who belongs to stratum IV were most frequently found (44.64 %). Also those with a second pregnancy (53.57 %) and controlled pregnancies (89.29 %). A 50.% of pregnant women studied were diagnosed before pregnancy, followed by those diagnosed during pregnancy (44.64). The level of CD4 was between 200 and 500 (46.43 %). It was over 500 and the second test (44.64 %). The viral load that predominated was less than 20 copies (53.57 %). Conclusion: It was demonstrated that there is a high effectiveness in preventing vertical transmission of HIV by fulfilling all stages of the protocol ACTG076.
RESUMO
Resumo: Este estudo teve por objetivo avaliar a cascata de cuidado da redução da transmissão vertical do HIV nos estados do Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul e no Distrito Federal, usando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Entre os anos de 2007 e 2012, cresceu a taxa de detecção de HIV na gestação em 5 estados, variando de 7,3% no Distrito Federal a 46,1% no Amazonas, com redução de 18,6% no Rio de Janeiro. Menos de 90% das mulheres usaram antirretroviral durante o pré-natal, incluídas as que já se sabiam portadoras do HIV. A realização de cesárea eletiva foi baixa. A taxa de detecção de AIDS em crianças menores de 5 anos como proxy da transmissão vertical do HIV apresentou uma redução de 6,3% entre 2007 e 2012, sendo a maior no Rio Grande do Sul (50%), que apresentou as maiores taxas do período, enquanto no Espírito Santo ocorreu o maior aumento (50%). A avaliação da cascata do cuidado do HIV na gestante apontou falhas em todos os pontos. É necessária uma conexão entre a atenção básica e os centros de referência para HIV/AIDS, ordenando o cuidado da família e o melhor desfecho para a criança.
Abstract: This study aimed to assess the cascade of care in the reduction of mother-to-child HIV transmission in the states of Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Rio de Janeiro, and Rio Grande do Sul and the Distrito Federal, Brazil, using data from the Brazilian Information System on Diseases of Notification (SINAN). From 2007 to 2012, there was an increase (from 7.3% in Distrito Federal to 46.1% in Amazonas) in intra-gestational detection of HIV in 5 states, with a 18.6% reduction in Rio de Janeiro. Fewer than 90% of the women received antiretroviral therapy during their prenatal care, including those that already knew they were HIV-positive. The elective cesarean rate was low. The AIDS detection rate in children under 5 years as a proxy for mother-to-child HIV transmission showed a reduction of 6.3% from 2007 to 2012, and was highest in Rio Grande do Sul (50%), the state with the highest rates in the period, while Espírito Santo showed the highest increase (50%). Evaluation of the cascade of HIV care in pregnant women identified flaws in all the points. A link is needed between primary care and referral centers for HIV/AIDS, organizing care for the family and better outcomes for the children.
Resumen: Este estudio tuvo por objetivo evaluar la cascada de cuidado de la reducción de la transmisión vertical del VIH en los Estados del Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Río de Janeiro, Río Grande do Sul y en el Distrito Federal, usando datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN por sus siglas en portugués). Entre los años de 2007 y 2012 creció la tasa de detección de VIH durante la gestación en 5 estados, variando de 7,3% en el Distrito Federal a 46,1% en Amazonas, con una reducción de 18,6% en Río de Janeiro. Menos de un 90% de las mujeres usaron antirretrovirales durante el período prenatal, incluidas quienes ya se sabían portadoras del VIH. La realización de cesárea electiva fue baja. La tasa de detección de SIDA en niños menores de 5 años como proxy de la transmisión vertical del VIH presentó una reducción de 6,3% entre 2007 y 2012, siendo la mayor en Río Grande do Sul (50%), la cual presentó las mayores tasas del período, mientras que en Espírito Santo se produjo el mayor aumento (50%). La evaluación de la cascada del cuidado del VIH en la gestante apuntó fallos en todos los puntos. Es necesaria una conexión entre la atención básica y los centros de referencia para VIH/SIDA, buscando el cuidado de la familia y el mejor desenlace para el niños.