Innovative perspectives on the value of diagnostic tests in clinical practice / Perspectivas innovadoras sobre el valor de las pruebas diagnósticas en la práctica clínica

Abstract Diagnostic tests have intrinsic characteristics such as sensitivity, specificity, overall accuracy and likelihood ratios which define their operational performance. It is not uncommon to find in the literature that test value and clinical utility are defined based exclusively on those characteristics. This paper introduces several arguments aimed at prompting a reflection regarding the characteristics that define the true value of diagnostic tests in clinical practice. It concludes with the view that the value of each diagnostic test needs to be established in accordance with the circumstances in which it is used, taking into account extrinsic characteristics such as in whom it is used, when, where and by who.

Resumen Las pruebas diagnósticas tienen características intrínsecas, como la sensibilidad, especificidad, exactitud global y las razones de verosimilitud, que definen su desempeño operacional. No es infrecuente encontrar en la literatura que se valore la prueba y se defina su utilidad clínica exclusivamente de acuerdo con estas características. En este documento se presentan varios argumentos que permiten reflexionar sobre las características que verdaderamente definen el valor de las pruebas diagnósticas en la práctica clínica. Se concluye con una perspectiva en la que el valor de cada prueba diagnóstica se establece de acuerdo con las circunstancias de uso de la misma: de quién, cuándo, dónde y en quién se use la prueba, y todas estas son características extrínsecas de una prueba diagnóstica.

Rentabilidad de la ratio angiogénica en el seguimiento de gestantes de alto riesgo de preeclampsia precoz tratadas con ácido acetilsalicílico / Profitability of the angiogenic ratio in the follow-up of pregnant women at high risk of early preeclampsia treated with acetylsalicylic acid

Objetivo: Evaluar el valor predictivo negativo de la ratio antigénica y conocer su rentabilidad para descartar preeclampsia precoz en pacientes de alto riesgo de desarrollarla, con profilaxis de ácido acetilsalicílico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal que recogió a las gestantes con cribado de preeclampsia precoz de alto riesgo (384 gestantes) en el Hospital Santa Lucía durante el año 2021, para lo que se usó test Elecsys® tabulado a un riesgo mayor a 1/150 en primer trimestre, y que tomaran ácido acetilsalicílico antes de la semana 16, quedando en 368 gestantes vistas en las semanas 20, 26, 31 y 36. Se realizó biometría, ratio angiogénica y doppler. Resultados: La incidencia de preeclampsia precoz en la población fue 4 casos (incidencia 1,08 %). Son significativos por su alto valor predictivo negativo del 100 % de preeclampsia precoz: la ratio angiogénica mayor a 38 en la semana 26 y el doppler de las uterinas en semana 20 y 26. Conclusión: En gestaciones con cribado de alto riesgo de preeclampsia que tomen ácido acetilsalicílico, una ratio angiogénica menor a 38 en la semana 26, además de un doppler uterino normal en semana 20 y 26 permite reducir el seguimiento gestacional(AU)

Objective: Our main objective was to evaluate the negative predictive value of the angiogenic ratio and to know its profitability to rule out early preeclampsia in patients at high risk of early preeclampsia with acetylsalicylic acid prophylaxis. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out that included pregnant women with high-risk early preeclampsia screening (384 pregnant women) at the Santa Lucía Hospital during the year 2021, for which the Elecsys® test tabulated at a risk >1/ was used. 150 in the first trimester, and who take acetylsalicylic acid before week 16, leaving 368 pregnant women seen in weeks 20, 26, 31 and 36, with biometry, angiogenic ratio and Doppler performed. Results: The incidence of early preeclampsia in the population was 4 cases (incidence 1.08%). They are significant due to their high negative predictive value of 100% of early preeclampsia: Angiogenic ratio > 38 in week 26, uterine Doppler in weeks 20 and 26. Conclusion: Pregnancies with high risk screening for preeclampsia who take acid acetylsalicylic acid, an angiogenic ratio < 38 at week 26 in addition to a normal uterine Doppler at weeks 20 and 26 allows for reduced gestational follow-up(AU)

Humanistic Value Development Through Extracurricular Activities in Anatomical Education / Desarrollo de Valores Humanísticos a Través de Actividades Extracurriculares en Educación Anatómica

SUMMARY: Human Anatomy is the first medical specialization course for students of clinical medicine and cultivates the virtues of medical students, helping them to establish the humanitarian values. Therefore, integrating humanistic values education into the course of human anatomy is crucial. In anatomy courses for clinical students, online previews, group-based clinical problem- based learning, and theoretical lectures are used in anatomical education which is integrated with extracurricular activities for the education of human values, such as classical medical stories, group-based humanistic value cultivation, a memorial ceremony for "silent mentors", the morphological drawing and basic experimental skills competitions, and public welfare activities. After a year of implementation and investigation analysis, it was shown that students had a higher willingness to participate in the curriculum activities in this blended learning system, and these activities could stimulate students' interest in learning, which is beneficial to the cultivation of professional and humanistic values.

Anatomía Humana es el primer curso de especialización médica para estudiantes de medicina clínica y cultiva las virtudes de los estudiantes de medicina, ayudándolos a establecer los valores humanitarios. Por lo tanto, es crucial integrar la educación en valores humanísticos en el curso de anatomía humana. En los cursos de anatomía para estudiantes clínicos se utilizan avances en línea, aprendizaje grupal basado en problemas clínicos y conferencias teóricas en la educación anatómica que se integra con actividades extracurriculares para la educación de los valores humanos, como historias médicas clásicas, humanísticas grupales, cultivo de valores, una ceremonia en memoria de los "mentores silenciosos", concursos de dibujo morfológico y habilidades experimentales básicas, y actividades de bienestar público. Después de un año de implementación y análisis de investigación, se demostró que los estudiantes tenían una mayor disposición a participar en las actividades curriculares en este sistema de aprendizaje combinado, y estas actividades podrían estimular el interés de los estudiantes en el aprendizaje, lo que es beneficioso para el cultivo de habilidades profesionales y valores humanistas.

Concordancia diagnóstica de las imágenes torácicas para enfermedad por Covid-19 / Diagnostic concordance of thoracic images for Covid-19 disease

La reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) es el estándard de oro para el diagnóstico de enfermedad por SARS-CoV-2. En el contexto de la pandemia con accesibilidad limitada a esta prueba, las imágenes diagnósticas aportaron hallazgos que sustentan la sospecha diagnóstica, evitando retrasos en atención médica. Objetivo. Determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las imágenes diagnósticas y su concordancia respecto al resultado de RT-PCR. Metodología. Estudio transversal analítico. Se comparó el resultado del reporte por imágenes con los resultados de RT-PCR en 138 pacientes. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para los rayos X de tórax y tomografía computarizada para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. Se utilizó el índice Kappa de Cohen y el factor de Bayes para medir la concordancia y fuerza de asociación entre las variables. Resultados. La tomografía computarizada presentó una sensibilidad de 92,9 %, una especificidad del 64 %, un valor predictivo positivo de 92,1 % y un valor predictivo negativo de 66,7 %; mientras que, los rayos X presentaron una sensibilidad del 86 %, una especificidad del 52,9 %, un valor predictivo positivo de 92,9 % y un valor predictivo negativo del 34,6 %. Conclusión. La tomografía mostró concordancia diagnóstica moderada; su utilidad es mayor en casos de sospecha clínica moderada-alta, discrepancia diagnóstica o confirmación de complicaciones. Los rayos X mostraron concordancia diagnóstica baja; este método es de utilidad en casos de alta sospecha clínica, pero necesita comprobación con RT-PCR para un diagnóstico definitivo.

Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) is the gold standard method for diagnosing SARS-CoV-2 disease. However, due to limited accessibility to this test during the pandemic, diagnostic imaging was used to support diagnostic suspicion and avoid delays in medical care. Objective. Determine the accuracy of diagnostic imaging (chest X-ray and computed tomography) in diagnosing SARS-CoV-2 infection, compared to RT-PCR result. Methodology.An analytical cross-sectional study was conducted. The imaging reports of 138 patients were compared with their RT-PCR results to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for both chest X-ray and computed tomography. Concordance between the imaging results and RT-PCR was measured using Cohen's Kappa index and Bayes factor. Results. Computed tomography showed a sensitivity of 92.9 %, a specificity of 64 %, a positive predictive value of 92.1 %, and a negative predictive value of 66.7 %. On the other hand, X-rays showed a sensitivity of 86 %, a specificity of 52.9 %, a positive predictive value of 92.9 %, and a negative predictive value of 34.6 %. Conclusion. Computed tomography showed moderate diagnostic concordance and is particularly useful in cases of moderate to high clinical suspicion, diagnostic discrepancy, or the need to confirm complications. On the other hand, X-rays showed low diagnostic concordance and should be used in combination with RT-PCR for a definitive diagnosis, especially in cases of high clinical suspicion

La agregación de valor en organizaciones de agricultura familiar en Nariño, Colombia / Adding value in family farming organizations in Nariño, Colombia

RESUMEN La agricultura familiar es considerada como un modelo productivo potencial, ya que desde la organización asociativa se contribuye con volúmenes de producción y de abastecimiento de alimentos; sin embargo, estas entidades enfrentan retos relacionados con una mejor inserción en los circuitos de mercado, por lo cual, buscan estrategias para diferenciarse. El objetivo de este estudio es identificar los factores que determinan la agregación de valor de los productos agrícolas comercializados por organizaciones de agricultura familiar, en el Departamento de Nariño, Colombia. A través del método de estudio de caso fue seleccionada una muestra de 150 organizaciones agrícolas familiares y el análisis de la información, se realizó mediante un modelo Probit. El 64 % de las entidades realizan actividades de valor agregado, las variables significativas (P< 0,05) fueron el nivel de ingresos y con signo negativo, la pérdida de producto, la producción promedio y los kilogramos vendidos. Además, las organizaciones con mayores ingresos tienen más probabilidad de dar valor agregado a los productos; en contraste, menor producción y pérdidas del producto, ocasionan que disminuya dicha probabilidad. Se requiere la implementación de políticas que favorezcan la agregación de valor de los productos agroalimentarios, para lograr una mejor comercialización de los productos, menor pérdida de alimentos y mayor ingreso.

ABSTRACT Family farming is considered a potential productive model since the associative organization contributes to production volumes and food supply. However, these organizations face challenges related to a better insertion in the market circuits, for which they seek strategies to differentiate themselves. This study aims to identify the factors that determine the added value of agricultural products marketed by family farming organizations in the Department of Nariño, Colombia. Through the case study method, a sample of 150 family farm organizations was selected, and the information was analyzed using a Probit model. 64 % of the organizations carry out value-added activities; the significant variables (P< 0.05) were the income level and, with a negative sign, the loss of product, the average production, and the kilograms sold. In addition, higher-income organizations are more likely to add value to products; in contrast, lower production and product losses cause this probability to decrease. Implementing policies that favor adding value to agri-food products is required to achieve better commercialization of the products, less food loss, and higher income.

Uso y conocimiento tradicional de plantas medicinales en comunidades de Villa Corzo, Chiapas, México / Use and traditional knowledge of medicinal plants in communities of Villa Corzo, Chiapas, Mexico

The use and knowledge of native and naturalized medicinal plants were evaluated in four communities of Villa Corzo, Chiapas, Mexico. The information was obtained through semi - structured surveys conducted with 1 18 people of different age and gender categories. To determine the most important plant species, indexes of value and frequency of use were generated. Seventy - nine species of 49 families were recorded, as well as their use in the treatment of various disea ses according to local knowledge. The species with the highest value of use were Aloe vera (L.) Burm. f., Verbena officinalis L. (verbena), Ocimum basilicum L. (basil) and Psidium guajava L. (guava). (guava). The most important families by number of specie s used were, in order of importance: Asteraceae and Rutaceae with five species Lamiaceae, Fabaceae and Rosaceae with four species each.

Se evaluaron el uso y conocimiento de las plantas medicinales nativas y naturalizadas en cuatro comunidades de Villa Corzo, Chiapas, México. La información se obtuvo a través de encuestas semiestructuradas realizadas a 118 personas de distintas categorías de edad y género. Para determinar las especies de plantas más importantes se generaron índices de valor y frecuencia de uso. Se registraron 79 especies de 49 familias, así como su uso en el tratamiento de diversas enfermedades de acuerdo al conocimiento local. Las especies con mayor valor de uso fueron Aloe vera (L.) Burm. f. (sábila), Verbena officinalis L. (verbena), Ocimum basilicum L. (albahaca) y Psidium guajava L. (guayaba). Las familias más importantes por el número de especies utilizadas fueron, en orden de importancia: Asteraceae y Rutaceae con cinco especies, Lamiaceae, Fabaceae y Rosaceae con cuatro especies cada una.

Variáveis Clínicas e Laboratoriais na Admissão Hospitalar são Preditores de Fibrilação Atrial Nova em Pacientes Internados com Pneumonia por COVID-19 / Clinical and Laboratory Data Up on Hospital Admission are Predictors of New-Onset Atrial Fibrillation in Patients Hospitalized Due to COVID-19 Pneumonia

Resumo Fundamento Fibrilação atrial nova (FAN) ocorre em pacientes internados por COVID-19. Há controvérsias quanto ao valor preditivo de dados clínicos e laboratoriais à admissão hospitalar para ocorrência de FAN. Objetivos Analisar, à admissão hospitalar, variáveis com potencial preditivo para ocorrência de FAN em pacientes com pneumonia por COVID-19. Método Estudo observacional, retrospectivo, caso-controle. Foram avaliados prontuários eletrônicos de pacientes consecutivos ≥ 60 anos, hospitalizados com pneumonia por COVID-19 entre 1º de março e 15 de julho de 2020. Comparações feitas pelos testes `t' de Student ou qui-quadrado. Foi empregado modelo de risco proporcional de Cox para identificação de preditores de FAN. Considerou-se o valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados Entre 667 pacientes internados por COVID-19, 201 (30,1%) foram incluídos. FAN foi documentada em 29 pacientes (14,4%) (grupo 1). Grupo 2 foi composto por 162 pacientes que não apresentaram FAN. Dez pacientes excluídos por estarem em FA na admissão hospitalar. Houve diferenças entre os grupos 1 e 2, respectivamente, no tempo de permanência em UTI (11,1±10,5 dias vs. 4,9±7,5 dias; p=0,004), necessidade de ventilação invasiva (82,9% e 32,7%; p<0,001) e mortalidade hospitalar (75,9% vs. 32,1%; p<0,001). No modelo de Cox, idade > 71 anos (hazard ratio [HR]=6,8; p<0,001), leucometria ≤ 7.720 cels.μL-1 (HR=6,6; p<0,001), natremia ≤ 137 mEq.L-1 (HR=5,0; p=0,001), escore SAPS3 > 55 (HR=5,6; p=0,002) e desorientação (HR=2,5; p=0,04) foram preditores independentes de FAN. Conclusões FAN é uma arritmia comum em idosos hospitalizados com pneumonia por COVID-19. Parâmetros clínicos e laboratoriais avaliados na admissão são preditores de FAN durante internação.

Abstract Background New-onset atrial fibrillation (NOAF) occurs in patients hospitalized due to COVID-19. It is still unknown whether clinical and laboratory data assessed upon hospital admission have predictive value for NOAF. Objectives To analyze, upon hospital admission, variables with predictive potential for the occurrence of NOAF in patients with COVID-19 pneumonia. Methods Observational, retrospective, case-control study. Electronic medical reports of consecutive patients, 60 years of age or older, hospitalized due to COVID-19 pneumonia between March 1st and July 15th, 2020, were reviewed. Non-paired Student or chi-squared tests compared variables. A Cox proportional hazard model was employed to identify independent predictors of NOAF. P value < 0.05 was considered statistically significant. Results Among 667 patients hospitalized due to COVID-19, 201 (30.1%) fulfilled the inclusion criteria. NOAF was documented in 29 patients (14.4%), composing group 1. Group 2 was composed of 162 patients without NOAF. Ten patients were excluded due to the AF rhythm upon hospital admission. In groups 1 and 2, there were differences in overall in-hospital survival rate (24.1 % vs. 67.9%; p<0.001), length of stay in ICU (11.1 ± 10.5 days vs. 4.9 ± 7.5 days; p=0.004) and need for mechanical ventilation rate (82.9% vs. 32.7%; p<0.001). In the Cox model, age > 71 y/o (HR=6.8; p<0.001), total leukocyte count ≤ 7,720 cels.μL-¹ (HR=6.6; p<0.001), serum [Na+] ≤ 137 mEq.L-¹ (HR=5.0; p=0.001), SAPS3 score > 55 (HR=5.6; p=0.002), and disorientation (HR=2.5; p=0.04) on admission were independent predictors of NOAF. Conclusion NOAF is a common arrhythmia in elderly hospitalized patients with COVID-19 pneumonia. Clinical and laboratory parameters evaluated on admission have a predictive value for the occurrence of NOAF during hospitalization.

Estudio etnobotánico de la flora medicinal de la provincia de Trujillo, Perú / Ethnobotanical study of the medicinal flora of the province of Trujillo, Peru

Trujillo, one of the main provinces of Peru, is home to a multicultural population, coming from the Coast, Sierra and Selva; of different ideologies, cultures, and ancestral knowledge about the correct use of medicinal flora. In this sense and in an effort to rescue this ancestral knowledge, the ethnobotanical study of the medicinal flora of the province of Trujillo was carried out. For which 96 semi - structured interviews were applied, using the "snowball" technique; followed by the collection, taxonomic determination and calculation of ethnobotanical indices: Use Value Index (IVU) and Informant Consensus Factor Index (FCI). It is concluded that the inhabitants of Trujillo make use of 102 species of medicinal flora, distributed in 95 genera and 46 families for the treatment and/or cure of 62 diseases. Of the total species, 24 turned out to be the most important (according to their IVU) for the cure of diseases of the Trujillo po pulation.

Trujillo, una de las principales provincias de Perú, alberga una población pluricultural, procedente de la Costa, Sierra y Selv a; de distintas ideologías, culturas, y saberes ancestrales sobre el correcto uso de la flora medicinal. En tal sentido y en el afán de rescatar ese conocimiento ancestral, se realizó el estudio etnobotánico de la flora medicinal de la provincia de Trujill o. Para lo cual se aplicaron 96 entrevistas semiestructuradas, empleando la técnica "bola de nieve"; seguido de la colecta, determinación taxonómica y cálculo de Índices etnobotánicos: Índice de valor de Uso (IVU) e Índice de Factor de Consenso del Informa nte (FCI). Se concluye que los pobladores trujillanos hacen uso de 102 especies de flora medicinal, distribuidas en 95 géneros y 46 familias para el tratamiento y/o cura de 62 enfermedades. Del total de especies, 24 resultaron ser las más importantes (segú n su IVU) para la cura de enfermedades del poblador Trujillano.

Etnobotánica de los barrios antiguos de Guadalajara, Jalisco, México: el uso de plantas medicinales / Ethnobotany of the old neighborhoods from Guadalajara, Jalisco, Mexico: the use of medicinal plants

Medicinal plants have been used by various cultures since pre - Hispanic times in Mexico. In this study, the use of medicinal plants in the old neighborhoods of Guadalajara, Jalisco, Mexico is described. 137 species, 130 genera and 68 families were recorded. 34% of the species belong to Asteraceae, Lamiaceae, Malvaceae and Fabaceae families. The neighborhoods of Mexicaltzingo and San Juan de Dios are the most related to the knowledge and use of medicinal plants, while El Santuario is the least similar to the rest. The diversity of uses of medicinal plants according to the Shannon index is high (between 3.0 and 4.92). The Use Value Index showed that Matricaria chamomilla L. was the species that obtained the highest valu e (0.28), followed by Gnaphalium americanum Mill. (0.23). The age group between 51 and 85 years old has greater knowledge about medicinal plants and their uses.

Las plantas medicinales han sido utilizadas por diversas culturas desde tiempos prehispánicos en México. En este estudio, se describe el uso de plantas medicinales en los barrios antiguos de Guadalajara, Jalisco, México. Se registraron 137 especies, 130 géneros y 68 familias. El 34% de las especies pertenece a las familias Asteraceae, Lamiaceae, Malvaceae y Fabaceae. Los barrios de Mexicaltzingo y San Juan de Dios son los más parecidos en cuanto al conocimiento y uso de pl antas medicinales, mientras que El Santuario es el menos afín al resto. La diversidad de usos de las plantas medicinales de acuerdo con el índice de Shannon es alta (entre 3.0 y 4.92). El Índice de Valor de Uso mostró que Matricaria chamomilla L. fue la es pecie que obtuvo el máximo valor (0.28), seguida de Gnaphalium americanum Mill. (0.23). El grupo de entre 51 - 85 de edad posee mayor conocimiento sobre las plantas medicinales y sus usos.

Biodiversidade e saúde: priorizando ações para inclusão produtiva, desenvolvimento territorial e conservação ambiental / Biodiversity and health: prioritizing actions for productive inclusion, territorial development, and environmental conservation

Resumo O Projeto ArticulaFito realizou um amplo diagnóstico da base produtiva de espécies vegetais com valor medicinal, cosmético e alimentar, mapeando 26 cadeias de valor (CdV) de povos e comunidades tradicionais e de agricultores familiares (PCTAFs). O objetivo é definir critérios para priorização de ações de fortalecimento das CdV mapeadas, tendo como referência os desafios e oportunidades identificados. As metodologias de análise envoltória de dados e diagrama de Pareto foram aplicadas em dados quantitativos extraídos de cada mapa de CdV. Dessa forma, o conjunto de CdV foi dividido em quatro grupos de níveis de desempenho. Para cada grupo foi traçado um diagrama de ação que ordenou as ocorrências e suas origens, permitindo relacionar e indicar, em ordem de prioridade, as instituições e os atores a serem considerados no processo de fortalecimento. O grupo com o melhor desempenho apresentou dez espécies, sendo 70% no segmento cosmético, no bioma Amazônia e na região norte, 80% nativas sob regime de extrativismo e 20% exóticas sob regime de cultivo. O diagrama de ação gerado priorizou as ações e os investimentos, otimizando os recursos públicos aplicados para a inclusão produtiva dos PCTAFs por meio do uso sustentável da sociobiodiversidade.

Abstract The ArticulaFito Project conducted a broad analysis of the production base of plants with medicinal, cosmetic, and food value, mapping 26 value chains (CdV) of traditional peoples and communities and family farmers (PCTAFs). The objective is to define criteria to prioritize actions in order to strengthen the mapped CdV, maintaining the identified challenges and opportunities as a reference. Data Envelopment Analysis and Pareto Diagram methodologies were applied to quantitative data extracted from each CdV map. In this way, the CdV set was divided into four groups of performance levels. For each group, an action diagram was drawn, which, ordered the occurrences and their origins, enabling the reporting and indication, in order of priority, of the institutions and actors to be considered in the strengthening process. The group with the best performance had ten species, 70% in the cosmetic segment, in the Amazon biome, and in the northern region, with 80% native under an extractive regime and 20% exotic under a cultivation regime. The Action Diagram generated prioritized actions and investments, optimizing public resources in the productive inclusion of PCTAFs for the sustainable use of (socio) biodiversity.

Identificación con azul patente de ganglio centinela en cáncer de mama / Patent blue for identification of sentinel nodes in breast cancer

Resumen OBJETIVO: Describir las características sociodemográficas, clínicas y patológicas y los resultados obtenidos con la técnica de ganglio centinela con azul patente en la cirugía de cáncer de mama temprano. Además, reportar la experiencia en la identificación del ganglio centinela en cáncer de mama temprano con la técnica con azul patente al 2.5%. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y analítico consistente en la evaluación de los expedientes clínicos de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama temprano, sin sospecha clínica o radiológica de afectación axilar, atendidas entre junio de 2022 y junio de 2023 en el servicio de Ginecología Oncológica de la UMAE Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. El sitio de inyección del colorante fue subdérmico periareolar, los ganglios identificados se estudiaron en el transoperatorio. Se analizaron el porcentaje de identificación, las tasas de falsos negativos y el valor predictivo negativo del método. RESULTADOS: Se analizaron 95 procedimientos de biopsia de ganglio centinela. Solo se practicó la linfadenectomía axilar en las pacientes con metástasis en el ganglio centinela comprobada en el estudio transoperatorio y en las que no se identificaron ganglios teñidos por no migración del colorante. La edad promedio de las pacientes fue de 57.1 años límites 25 y 78 años. El tamaño del tumor fue menor a 3 cm. A 64 67% pacientes se les hizo la mastectomía en comparación con 31 a quienes se efectuó cirugía conservadora de mama 33%. Se estadificaron como IA 57 de las 95 pacientes; el subtipo molecular más frecuente fue compatible con luminal A en 49%. CONCLUSIONES: La biopsia del ganglio centinela, con azul patente, es una técnica rápida, sencilla, precisa y de bajo costo para identificar daño axilar en etapas tempranas del cáncer de mama. Lo aquí reportado son resultados que corresponden a una primera evaluación de la técnica en nuestro servicio.

Abstract OBJECTIVE: To describe the sociodemographic, clinical and pathological characteristics and results of the patent blue sentinel lymph node technique in early breast cancer surgery. And to report the experience in identifying the sentinel lymph node in early breast cancer using the 2.5% patent blue technique. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and analytical study consisting of the evaluation of the clinical records of patients diagnosed with early breast cancer, without clinical or radiological suspicion of axillary involvement, seen between June 2022 and June 2023 at the Oncological Gynaecology Service of the UMAE Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente of the IMSS. The dye injection site was subdermal periareolar, and the identified lumps were examined in the transoperative period. The percentage of identification, false negative rates and negative predictive value of the method were analysed. RESULTS: Ninety-five sentinel node biopsies were analysed. Axillary lymphadenectomy was performed only in patients with sentinel lymph node metastasis confirmed at surgery and in those in whom no stained nodes were identified due to non-migration of the dye. The mean age of the patients was 57.1 years range 25 to 78 years. The tumour size was less than 3 cm. Sixty-four patients 67% underwent mastectomy, compared with 31 who underwent breast-conserving surgery 33%. Fifty-seven of the 95 patients were staged as AI; the most common molecular subtype was compatible with luminal A in 49%. CONCLUSIONS: Sentinel lymph node biopsy with patent blue is a rapid, simple, accurate and inexpensive technique for identifying axillary disease in early breast cancer. The results reported here represent an initial evaluation of the technique in our service.

Festival quality, value, and sports environment affecting students' satisfaction and loyalty: basis for continuous extra-curricular activity offering / Qualidade, valor e ambiente esportivo do festival afetam a satisfação e a fidelidade dos alunos: base para oferta continuada de atividades extracurriculares

RESUMO Eventos extracurriculares como o festival desportivo, onde os alunos podem demonstrar as suas competências desportivas e recreativas organizadas, são essenciais no ensino superior. Os alunos também podem desenvolver liderança, camaradagem e espírito esportivo enquanto competem em cada jogo. Os festivais esportivos incentivam os alunos a serem ativos e saudáveis ​​por meio de jogos. Este estudo examinou as percepções dos alunos sobre qualidade, valor e ambiente esportivo, o que afeta sua satisfação e lealdade às atividades extracurriculares. Mais importante ainda, o estudo ajudará o departamento e a administração a decidir se os festivais desportivos podem ser realizados regularmente para melhorar a cultura física do campus. Os entrevistados deste estudo são alunos de uma faculdade local que participaram do recente Festival Esportivo realizado pelos alunos e pelo departamento. A Pesquisa de Satisfação do Festival (FSS) foi modificada para atender ao estudo atual, eliminando o aspecto do souvenir. Além disso, o Youth Sport Environment Questionnaire (YSEQ) foi utilizado para incluir os dois componentes da primeira medida como construções extras. Uma ANOVA/Kruskal-Wallis H unidirecional foi realizada para investigar diferenças de FS e FL com base na demografia. A análise de Spearman Rho descreveu relações variáveis. Por fim, utilizou-se regressão múltipla para avaliar se o QVSE influencia a satisfação e a lealdade. Com base nos resultados, a satisfação e a lealdade do festival não diferiram entre os grupos (excluindo o grupo do ano). Além disso, o QVSE tem uma relação significativa com FS e FL. Por último, o QVSE tem influência direta sobre FS e FL. Para proporcionar aos alunos uma experiência significativa e desenvolver e preservar a cultura física do campus, o departamento e a administração podem oferecer regularmente atividades como o festival esportivo.

ABSTRACT Extracurricular events like the sports festival, where students can demonstrate their skills in organized sports and recreation, are essential in higher education. Students can also develop leadership, camaraderie, and sportsmanship while competing in each game. Sports festivals encourage students to be active and healthy through games. This study examined students' perceptions of quality, value, and sports environment, which affects their satisfaction and loyalty to extracurricular activities. Most importantly, the study will help the department and administration decide if sports festivals can be held regularly to enhance campus physical culture. The respondents for this study are students from a local college who participated in the recent Sports Festival conducted by the students and department. The Festival Satisfaction Survey (FSS) was modified to meet the current study by eliminating the souvenir aspect. Additionally, the Youth Sport Environment Questionnaire (YSEQ) was employed to include the two components in the former measure as extra constructs. A one-way ANOVA/Kruskal-Wallis H was performed to investigate FS and FL differences based on demographics. Spearman Rho's analysis described variable relationships. Finally, multiple regression was used to assess if QVSE influence satisfaction and loyalty. Based on the findings, festival satisfaction and loyalty did not differ between groups (excluding year level group). Also, QVSE has a significant relationship with FS and FL. Lastly, QVSE has a direct influence on FS and FL. To give students a meaningful experience and develop and preserve campus physical culture, the department and administration may regularly offer activities like the sports festival.

Lanzamiento de la campaña Choosing Wisely Argentina: primeros pasos hacia la desimplementación de prácticas de bajo valor / Launch of the Choosing Wisely Argentina campaign: first steps towards the de-implementation of low-value practices

En esta editorial, la autora aborda la problemática de las prácticas de bajo valor en la medicina contemporánea: aquellas intervenciones terapéuticas o diagnósticas carentes de respaldo científico, que aumentan la probabilidad de daños, generan desperdicio de recursos y amenazan la eficiencia del sistema de salud. En un contexto de preocupación global por el exceso médico y las consecuencias del sobreuso de intervenciones inefectivas, resalta la relevancia del concepto de prevención cuaternaria en la atención sanitaria, y señala la iniciativa internacional Choosing Wisely como una estrategia para identificar y revertir las prácticas de bajo valor, destacando la importancia del cambio cultural y la participación activade los pacientes. Finalmente, la autora presenta el lanzamiento de Choosing Wisely Argentina, una colaboración entre asociaciones científicas locales con el compromiso de transformar la práctica médica en este país, priorizando el bienestar del paciente y adoptando un enfoque integral hacia la atención sanitaria. (AU)

In this editorial, the author addresses the problem of low-value practices in contemporary medicine: those therapeutic or diagnostic interventions that lack scientific support and increase the probability of damage, generate waste of resources,and threaten the efficiency of the health system. In a context of global concern about medical excess and the consequences of the overuse of ineffective interventions, she highlights the relevance of the concept of quaternary prevention in healthcare, and points to the international Choosing Wisely initiative as a strategy to identify and reverse low-value practices, highlighting the importance of cultural change and active patient participation. Finally, the author presents the launch of Choosing Wisely Argentina, a collaboration amongst local scientific associations with the commitment to transform medical practice in this country, prioritizing patient well-being and adopting a comprehensive approach to health care. (AU)

Ethnomedicinal uses of plants for various diseases in the remote areas of Changa Manga Forest, Pakistan / Usos etnomedicinais de plantas para várias doenças nas áreas remotas da Floresta Changa Manga, Paquistão

This study aims at reporting the indigenous knowledge of the medicinal flora from the inhabitants of surroundings of the World's largest artificial planted forest "Changa Manga", Pakistan. Data were collected by direct interviews and group meetings from 81 inhabitants including 32 local healers having information regarding the use of indigenous medicinal plants over a period of one year. Different statistical tools were applied to analyze the data including Frequency citation (FC), Relative frequency citation (RFC), Use Value, Factor of informants consensus and fidelity level. This study reported 73 plant species belonging to 37 plant families and 46 genera. The majority of plant species belong to compositae family. The most commonly used medicinal plants were P. hysterophorus L., P. dactylifera L., S. indicum L, P. harmala L., P. emblica L., and A. indica A.Juss. The greatest number of species was used to cure gastrointestinal disorders. The highest fidelity level (68.18%) was of E. helioscopia to cure gastrointestinal disorders. Maximum fresh uses (17) were reported by C. dactylon (L.) Pars. While the highest number of species reporting fresh uses in similar number was 13. In this study, five novel plants are being reported for the first time in Pakistan for their ethnomedicinal worth. Our data reflect unique usage of the medicinal plants in the study area. The statistical tools used in the study proved useful in pointing the most important and disease category specific plants. High use value plant and the new reported medicinal plants might prove an important source of the isolation of pharmacologically active compounds.

Este estudo tem como objetivo relatar o conhecimento indígena sobre a flora medicinal dos habitantes do entorno da maior floresta artificial plantada do mundo, a Changa Manga, no Paquistão. Os dados foram coletados por meio de entrevistas diretas e reuniões em grupo de 81 habitantes, incluindo 32 curandeiros locais, com informações sobre o uso de plantas medicinais indígenas durante o período de um ano. Diferentes ferramentas estatísticas foram aplicadas para analisar os dados, incluindo citação de frequência (FC), citação de frequência relativa (RFC), valor de uso, fator de consenso dos informantes e nível de fidelidade. Este estudo relatou 73 espécies de plantas pertencentes a 37 famílias de plantas e 46 gêneros. A maioria das espécies de plantas pertence à família Compositae. As plantas medicinais mais utilizadas foram P. hysterophorus L., P. dactylifera L., S. indicum L., P. harmala L., P. emblica L. e A. indica A. Juss. O maior número de espécies foi usado para curar distúrbios gastrointestinais. O maior nível de fidelidade (68,18%) foi de E. helioscopia para cura de distúrbios gastrointestinais. Os usos máximos em fresco (17) foram relatados por C. dactylon (L.) Pars. enquanto o maior número de espécies relatando usos frescos em número semelhante foi de 13. Neste estudo, cinco novas plantas estão sendo relatadas pela primeira vez no Paquistão por seu valor etnomedicinal. Nossos dados refletem o uso exclusivo das plantas medicinais na área de estudo. As ferramentas estatísticas utilizadas no estudo mostraram-se úteis para apontar as plantas mais importantes e específicas da categoria de doença. Plantas de alto valor de uso e as novas plantas medicinais relatadas podem ser uma importante fonte de isolamento de compostos farmacologicamente ativos.

Quando corpos dissidentes proclamam seus lugares como corpos diz-sonantes / When dissident bodies proclaim their places as dissonant bodies

Resumo O objetivo deste ensaio é apresentar o conceito de corpos diz-sonantes e dar visibilidade a esses corpos no campo da saúde coletiva, a partir de perspectivas anti-coloniais e queers. São corpos muitas vezes considerados dissidentes, cujas existências consideradas abjetas, descartáveis e marginalizadas, pela sociedade neoliberal e necropolítica são apresentadas como outras possibilidades frente às lógicas e estratégias políticas de reprodução hegemônica da vida-capital e nas políticas de saúde. Debate tensionamentos de novas possibilidades e alternativas de modos outros de existências e de mundos inclusivos, em que todas as vidas sejam consideradas, em suas singularidades e diferenças, radicalmente iguais na validação dos seus modos de viver.

Abstract This essay aims to present the concept of dissonant bodies and give visibility to these bodies in the field of public health from anti-colonial and queer perspectives. These bodies are often considered dissidents. Their existence is considered abject, disposable, and marginalized by neoliberal and necropolitical society. It is presented as another possibility in the face of the logic and political strategies of hegemonic reproduction of capital-life and health policies. It debates tensions of new possibilities and alternatives of other modes of existence and inclusive worlds, in which all lives are considered, in their singularities and differences, radically equal in the validation of their ways of living.

Morte digna como direito: visibilidade jurídica da finitude / Dignified death as a right: the legal visibility of finitude / La muerte digna como derecho: visibilidad jurídica de la finitud

Resumo O direito à morte digna é majoritariamente ignorado pelo ordenamento brasileiro. Essa invisibilidade do processo de finitude e suas consequências são tema deste estudo, que objetiva realizar um levantamento exploratório para identificar pontos relevantes que devem ser desenvolvidos para garantir um processo de finitude digno. Foram analisadas 50 publicações, mediante levantamento online e físico de obras publicadas até março de 2023. Os estudos analisados expressam preocupação com dilemas éticos do cuidar do ser humano em finitude, mas não analisam formas existentes de tutela da finitude nem quais searas ainda são carentes de normatização para dar eficácia a esse cuidado. Espera-se que esta pesquisa contribua para fortalecer o olhar crítico ao tema, considerando as atuais tutelas da finitude, os limites legais do Estado e os potenciais passos futuros para fazer avançar os estudos aplicados à atualização prática do ordenamento brasileiro.

Abstract The right to a dignified death is largely overlooked by Brazilian law. This neglect of the end-of-life process and its ramifications is the focus of this study, which aims at an exploratory survey to identify pertinent aspects requiring development to ensure a dignified end-of-life experience. In total, 50 publications were examined with online and physical surveys of works published up to March 2023. They express concerns regarding ethical dilemmas in caring for individuals nearing the end of life, yet they do not delve into existing mechanisms for safeguarding end-of-life dignity or identify areas that still lack standardization to ensure effective care. This study should contribute to the enhancement of critical perspectives on the issue of end-of-life experiences, considering current safeguards, the legal boundaries set by the State, and potential future strides toward advancing studies aimed at the practical update of the Brazilian legal system.

Resumen El derecho a una muerte digna es ampliamente ignorado por el ordenamiento jurídico brasileño. Esta invisibilidad del proceso de finitud y sus consecuencias son el objeto de este estudio, que tiene como objetivo realizar una encuesta exploratoria para identificar los puntos relevantes que deben desarrollarse para garantizar un proceso de finitud digno. Se analizaron 50 publicaciones a través de una encuesta online y física de obras publicadas hasta marzo de 2023. Los estudios analizados expresan preocupación por los dilemas éticos de la atención a seres humanos en finitud, pero no analizan las formas de protección a la finitud existentes ni cuáles son las áreas que aún necesitan regulación para hacer efectiva esta atención. Se espera que esta investigación contribuya a fortalecer la visión crítica de la finitud, considerando la protección actual de la finitud, los límites jurídicos del Estado y los posibles pasos futuros para avanzar en los estudios aplicados a la actualización práctica del sistema jurídico brasileño.

Elaboração de mortadela de cms de codornas poedeiras de descarte enriquecidas com pó de casca de ovos / Development of mortadella from msm of discarded laying quails enriched with eggshell powder / Elaboración de mortadela de cms de codornices ponedoras descartadas enriquecidas con polvo de cáscara de huevo

O objetivo do trabalho foi desenvolver mortadela de carne mecanicamente separada (CMS) de codornas poedeiras (Coturnix japonica) de descartes enriquecida com diferentes níveis de pó de casca de ovo e avaliar os aspectos físicos, químicos, microbiológicos, sensoriais, juntamente com a aceitação e intenção de compra. Produziu-se quatro produtos, com diferentes níveis de inclusão de pó de casca de ovos sendo eles: tratamento 1 = mortadela controle, com 0%; tratamento 2 = mortadela com adição de 2%; tratamento 3 = mortadela com adição de 4% e tratamento 4 = mortadela com adição de 6% de pó de casca de ovo. Os produtos foram submetidos as análises microbiológicas, composição química, pH e sensorial. Os resultados foram satisfatórios, visto que todos os tratamentos estavam aptos ao consumo humano. A inclusão de pó de casca de ovo aumentou o teor de umidade, porém quando adicionado 2%, o produto apresentou melhor aceitação e menor valor calórico. Conclui-se que adicionando o pó de casca de ovo em mortadelas elaboradas com CMS de codornas de poedeiras de descarte ocorreu redução do valor calórico, apresentando melhor qualidade nutricional e aceitação para os atributos avaliados quando incluído 2% de pó de casca de ovo, levando o produto a possibilidade de comercialização, assim como, se tornando uma excelente alternativa de alimento.

The objective of this study was to develop mortadella from mechanically separated meat (MSM) of discarded laying quails (Coturnix japonica) enriched with different levels of eggshell powder and to evaluate the physical, chemical, microbiological, and sensory aspects, along with acceptance and purchase intent. Four products were produced with varying levels of eggshell powder inclusion: treatment 1 = control mortadella, with 0%; treatment 2 = mortadella with 2% addition; treatment 3 = mortadella with 4% addition; and treatment 4 = mortadella with 6% addition of eggshell powder. The products were subjected to microbiological, chemical composition, pH, and sensory analyses. The results were satisfactory, and all treatments were suitable for human consumption. The inclusion of eggshell powder increased the moisture content; however, when 2% was added, the product showed better acceptance and lower caloric value. It was concluded that adding eggshell powder to mortadella made with MSM from discarded laying quails reduced the caloric value, resulting in better nutritional quality and acceptance for the evaluated attributes when 2% eggshell powder was included, making the product commercially viable and an excellent alternative food.

El objetivo del estudio fue desarrollar mortadela a partir de carne mecánicamente separada (CMS) de codornices ponedoras (Coturnix japonica) descartadas, enriquecida con diferentes niveles de polvo de cáscara de huevo, y evaluar los aspectos físicos, químicos, microbiológicos y sensoriales, junto con la aceptación y la intención de compra. Se produjeron cuatro productos con diferentes niveles de inclusión de polvo de cáscara de huevo: tratamiento 1 = mortadela control, con 0%; tratamiento 2 = mortadela con adición del 2%; tratamiento 3 = mortadela con adición del 4%; y tratamiento 4 = mortadela con adición del 6% de polvo de cáscara de huevo. Los productos fueron sometidos a análisis microbiológicos, composición química, pH y pruebas sensoriales. Los resultados fueron satisfactorios, y todos los tratamientos fueron aptos para el consumo humano. La inclusión de polvo de cáscara de huevo aumentó el contenido de humedad; sin embargo, al agregar el 2%, el producto mostró una mejor aceptación y menor valor calórico. Se concluyó que al añadir polvo de cáscara de huevo en mortadelas elaboradas con CMS de codornices ponedoras de descarte se redujo el valor calórico, presentando mejor calidad nutricional y aceptación para los atributos evaluados cuando se incluyó un 2% de polvo de cáscara de huevo, lo que hace al producto viable para comercialización y una excelente alternativa alimentaria.

Silage quality and bacterial diversity of silages inoculated with Listeria monocytogenes and Lacticaseibacillus paracasei_6714

Introduction: King grass (Cenchrus purpureus (Schumach.) Morrone, syn. Pennisetum purpuphoides) and pineapple peel (Ananas comosus) silages are food alternatives for livestock in conditions of feed shortage. Objective: To describe the dynamics of the microbiota present in king grass and pineapple silage during the fermentation process using next generation sequencing (NGS) and to evaluate the protective effect of Lacticaseibacillus paracasei_6714 as a silage inoculum against Listeria monocytogenes. Methods: We used an unrestricted randomized design to characterize the microbiota present in silages made from king grass harvested 70 days after regrowth and pineapple peel. We inoculated mixtures of grass and peel with L. paracasei_6714 or L. monocytogenes, or both, with a non-inoculated treatment as control. The nutritional and fermentative profile was evaluated after 30 days. After 15 and 30 days of fermentation, we used 16S rRNA analysis to determine the dynamics and diversity of the microbiota in the inoculated and control silages. Result: Dry matter content and digestibility did not differ significantly; however, there were differences in crude protein, pH and organic acids. We obtained 4432 amplicon sequence variants of Proteobacteria, Firmicutes, Bacterioidetes, Actinobacteria, Verrucomicrobia, Planctomycetes and Patescibacteria. The relative abundance of each phylum varied depending on the material and fermentation period. Phylum similarity was over 70 % (but not greater than 50 % with Bray-Curtis at the species level). Conclusion: These bacterial communities seem to have an important role during silage fermentation. Proper management of silage processing can reduce or eliminate pathogenic bacteria.

Introducción: Los ensilajes del pasto king grass (Cenchrus purpureus (Schumach.) Morrone, syn. Pennisetum purpuphoides) y cáscaras de piña (Ananas comosus) son alternativas de alimento para ganado en condiciones de escasez alimentaria. Objetivo: Describir las dinámicas de la microbiota presente en los ensilajes de king grass y piña durante el proceso de fermentación usando secuenciación de próxima generación (NGS) y evaluar el efecto de protección de Lacticaseibacillus paracasei_6714 como inoculante de ensilaje ante Listeria monocytogenes. Métodos: Usamos un diseño aleatorio no restringido para caracterizar la microbiota presente en ensilajes de king Grass cosechados 70 días después de rebrote y de cáscaras de piña. Inoculamos mezclas de pasto y cáscara con L. paracasei_6714 o L. monocytogenes, o ambos, con un tratamiento control sin inocular. El perfil nutricional y de fermentación fue evaluado luego de 30 días. Después de 15 y 30 días de fermentación, usamos un análisis de para determinar la dinámicas y diversidad de la microbiota en los ensilajes inoculados y control. Resultados: Los contenidos de materia seca y digestibilidad, no difirieron significativamente; sin embargo, hubo diferencias en proteína cruda, pH y ácidos orgánicos. Obtuvimos 4 432 secuencias variantes de amplicon de Proteobacteria, Firmicutes, Bacterioidetes, Actinobacteria, Verrucomicrobia, Planctomycetes y de Patescibacteria. La abundancia relativa de cada filo vario dependiendo del material y periodo de fermentación. Similitudes de filo fueron mayores al 70 % (pero no mayor que 50 % con Bray-Curtis a nivel de especie). Conclusión: Estas comunidades bacterianas parecen cumplir un papel importante durante la fermentación del ensilaje. Un manejo apropiado del proceso de ensilaje puede reducir o eliminar baterías patogénicas.

Alergia a la leche de vaca: ¿se pueden evitar las pruebas de provocación oral? Un análisis probabilístico basado en datos clínicos / Cow's milk allergy: Can oral food challenges be avoided? A probabilistic analysis based on clinical data

Introducción. La prueba de provocación oral (PPO) para el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de la vaca (APLV) presenta riesgos y requiere de recursos. Nuestro objetivo fue evaluar condiciones y pruebas complementarias para identificar una alta probabilidad de APLV. Población y métodos. Análisis secundario sobre estudio de pacientes atendidos en una unidad de alergia entre 2015 y 2018. Se determinaron las probabilidades prepruebas asociadas a los síntomas y sus combinaciones, y las probabilidades pospruebas luego de realizadas pruebas cutáneas y determinación de inmunoglobulina E (IgE) sérica. Resultados. Se evaluó la información de 239 pacientes. Se observaron probabilidades mayores al 95 % en pacientes con angioedema y combinación de urticaria y vómitos. Usando puntos de corte propuestos por Calvani et al., la combinación de vómitos con rinitis, sin angioedema, también superó el 95 %. Conclusión. Se ofrece una metodología para identificar pacientes en los que puede diagnosticarse APLV sin realización de PPO.

Introduction. The oral food challenge (OFC) for the diagnosis of cow's milk protein allergy (CMPA) poses risks and requires resources. Our objective was to assess conditions and complementary tests used to identify a high probability of CMPA. Population and methods. Secondary analysis of a study of patients seen at a unit of allergy between 2015 and 2018. Pre-testing probabilities associated with symptoms and their combinations and post-testing probabilities after skin prick testing and serum immunoglobulin E (IgE) levels were determined. Results. The data from 239 patients were assessed. A probability greater than 95% was observed for angioedema and a combination of urticaria and vomiting. Based on the cut-off points proposed by Calvani et al., the combination of vomiting with rhinitis, without angioedema, also exceeded 95%. Conclusion. A methodology is provided to identify patients in whom CMPA may be diagnosed without an OFC.

Are we ready to stratify BI-RADS 4 lesions observed on magnetic resonance imaging? A real-world noninferiority/equivalence analysis / Estamos prontos para estratificar lesões BI-RADS 4 na ressonância magnética? Uma análise de não inferioridade/equivalência do mundo real

Abstract Objective: To demonstrate that positive predictive values (PPVs) for suspicious (category 4) magnetic resonance imaging (MRI) findings that have been stratified are equivalent to those stipulated in the American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) for mammography and ultrasound. Materials and Methods: This retrospective analysis of electronic medical records generated between January 4, 2016 and December 29, 2021 provided 365 patients in which 419 suspicious (BI-RADS category 4) findings were subcategorized as BI-RADS 4A, 4B or 4C. Malignant and nonmalignant outcomes were determined by pathologic analyses, follow-up, or both. For each subcategory, the level 2 PPV (PPV2) was calculated and tested for equivalence/noninferiority against the established benchmarks. Results: Of the 419 findings evaluated, 168 (40.1%) were categorized as malignant and 251 (59.9%) were categorized as nonmalignant. The PPV2 for subcategory 4A was 14.2% (95% CI: 9.3-20.4%), whereas it was 41.2% (95% CI: 32.8-49.9%) for subcategory 4B and 77.2% (95% CI: 68.4-84.5%) for subcategory 4C. Multivariate analysis showed a significantly different cancer yield for each subcategory (p < 0.001). Conclusion: We found that stratification of suspicious findings by MRI criteria is feasible, and malignancy probabilities for sub-categories 4B and 4C are equivalent to the values established for the other imaging methods in the BI-RADS. Nevertheless, low suspicion (4A) findings might show slightly higher malignancy rates.

Resumo Objetivo: Demonstrar que os valores preditivos positivos (VPPs) para lesões suspeitas (categoria 4) identificadas por ressonância magnética (RM) são equivalentes aos estipulados no ACR BI-RADS para mamografia e ultrassonografia. Materiais e Métodos: Análise retrospectiva de dados em prontuário eletrônico, entre 4 de janeiro de 2016 e 29 de dezembro de 2021, resultou em 365 pacientes elegíveis, com 419 lesões classificadas como BI-RADS 4A, 4B ou 4C. Desfechos malignos e não malignos foram determinados por estudo patológico e/ou acompanhamento. Realizamos o cálculo do VPP nível 2 (VPP2) para cada subcategoria e testamos para não inferioridade/equivalência em relação aos valores de referência. Resultados: Dos 419 achados, 168 (40,1%) foram malignos e 251 (59,9%), não malignos. O VPP2 para subcategoria 4A foi 14,2% (IC 95%: 9,3-20,4%), para 4B foi 41,2% (IC 95%:, 32,8-49,9%) e para 4C foi 77,2% (IC 95%: 68,4-84,5%). Análise multivariada demonstrou diferenças estatisticamente significantes entre as subcategorias (p < 0,001). Conclusão: A estratificação de achados suspeitos por RM é factível, sendo que a probabilidade de malignidade das subcategorias 4B e 4C é equivalente à estabelecida para outros métodos de imagem pelo BI-RADS. Contudo, lesões de baixa suspeição (4A) podem apresentar taxas mais altas de malignidade.