Determinación del intervalo de referencia para subpoblaciones linfocitarias CD3+, CD4+ y CD8+ y el índice CD4+/CD8+ en la población chilena adulta

Resumen Introducción: En varios estudios se ha documentado la influencia de factores étnicos en la distribución de las subpoblaciones linfocitarias; sin embargo, los intervalos de referencia utilizados en Chile fueron obtenidos de un estudio realizado en Países Bajos el año 1997. Objetivo: Determinar el intervalo de referencia para subpoblaciones linfocitarias CD3+, CD4+ y CD8+, además del índice CD4+/CD8+ en la población chilena. Metodología: Se analizó un total de 200 muestras de sangre total obtenida de hombres y mujeres adultos sanos, utilizando el método establecido por el CLSI estandarizado en el protocolo EP28-A3c desde la etapa pre analítica en adelante. Resultados: Los rangos de referencia para CD3+, CD4+ y CD8+ fueron 54,7-81,6% (789-2732 céls/μL), 28,1-57,7% (447-1703 céls/μL) y 15,1-38,8% (226-996 céls/μL), respectivamente. El índice CD4+/CD8+ fue de 0,84-3,77. Discusión: Los valores de referencia de las subpoblaciones linfocitarias en la población chilena sana son diferentes de los que se usan actualmente en Chile. Estas observaciones muestran datos locales que pudieran tener implicaciones para el tratamiento de la infección por VIH, y los rangos de referencia encontrados en este estudio pudieran ser usados para entender la situación local de algunos pacientes. Conclusiones: Otros estudios deberán ser realizados para confirmar estas observaciones dada la falta de datos previos y debido a que este es el primer estudio en población chilena.

Abstract Background: Several studies have documented the influence of ethnic factors on the distribution of lymphocyte subpopulations; however, the reference intervals used in Chile were obtained from a study carried out in the Netherlands in 1997. Aim: To determine the reference interval for CD3+, CD4+ and CD8+ lymphocyte subpopulations, as well as the CD4+/CD8+ index in the Chilean population. Methods: A total of 200 whole blood samples obtained from healthy adult men and women were analyzed using the method established by CLSI standardized in protocol EP28-A3c from the pre-analytical stage onwards. Results: The reference ranges for CD3+, CD4+ and CD8+ were 54.7-81.6% (789-2732 cells/μL), 28.1-57.7% (447-1703 cells/μL) and 15.1-38.8% (226-996 cells/μL), respectively. The CD4+/ CD8+ index was 0.84-3.77. Discussion: The reference values for lymphocyte subpopulations in the healthy Chilean population are different from those currently used in Chile. These observations show local data that could have implications for the treatment of HIV infection and the reference ranges found in this study could be used to understand the local situation of some patients. Conclusions: Others studies must be done to confirm these observations due to lack of previous data and because this is the first study in Chilean population.

Valores de referencia del Senior Fitness Test en mujeres adultas mayores físicamente activas / Reference values of the Senior Fitness Test for physically active elderly women

Introducción: El proceso de envejecimiento en los adultos mayores puede conducir a la disminución de la condición física funcional. Por ello resulta importante su valoración para poder establecer programas de ejercicio físico que mejoren las capacidades físicas, así como la funcionalidad y calidad de vida en esta población. Objetivo: Establecer los valores de referencia de la condición física funcional en las mujeres físicamente activas pertenecientes a Centros Vida de la ciudad de Bucaramanga. Métodos: Estudio descriptivo transversal en 113 mujeres mayores entre 60-85 años. Se evalúo la condición física funcional con el Senior Fitness Test y medidas antropométricas de talla y peso. Los valores de referencia están en percentiles y distribuidos por rangos de edad. Resultados: Según los valores de referencia del Senior Fitness Test, las mujeres de nuestro estudio se encuentran por encima en los valores de fuerza de miembros inferiores y superiores. En la prueba de resistencia cardiovascular y flexibilidad en miembros inferiores y superiores se encuentran por debajo. En los valores de la prueba de agilidad el tiempo de ejecución es mayor. Conclusiones: Se observa una disminución en las capacidades físicas funcionales conforme avanza la edad, sin embargo, la capacidad física que menos disminuye es la fuerza(AU)

Introduction: The aging process may lead to a reduction of functional physical condition in the elderly. Its analysis is therefore necessary to implement physical exercise programs aimed at improving physical capacities, functionality and quality of life in this population. Objective: Establish the reference values for functional physical condition in physically active women from Life Centers in the city of Bucaramanga. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted of 113 elderly women aged 60-85 years. Functional physical condition was evaluated with the Senior Fitness Test and anthropometric measurements of height and weight. Reference values are expressed in percentiles and distributed by age ranges. Results: The women in our study are above the reference values of the Senior Fitness Test in upper and lower limb force. Upper and lower limb cardiovascular resistance and flexibility are below SFT reference values. Values for the agility test show a longer performance time. Conclusions: A reduction is observed in functional physical capacities as people grow older. However, force is the physical capacity that diminishes the least(AU)

The impact of routine transvaginal ultrasound measurement of the cervical length on the prediction of preterm birth: A retrospective study in a tertiary hospital / O impacto da medição por rotina do comprimento cervical por ecografia transvaginal na predição de parto pré-termo: Um estudo retrospetivo num hospital terciário

Abstract Pretermbirth (PTB) is a major obstetric problem associated with high rates of neonatal morbidity and mortality. The prevalence of PTB has not changed in the last decade; thus, the establishment of a screening test and effective treatment are warranted. Transvaginal ultrasoundmeasurement of the cervical length (TUCL) has been proposed as an effective method to screen pregnant women at a higher risk of experiencing PTB. Objective To evaluate the applicability and usefulness of second-trimester TUCL to predict PTB in a cohort of Portuguese pregnant women. Methods Retrospective cross-sectional cohort study including all singleton pregnant women who performed their second-trimester ultrasound (between weeks 18 and 22þ6 days) from January 2013 to October 2017 at Centro Hospitalar Universitário São João. Results Our cohort included 4,481 women. The prevalence of spontaneous PTB was of 4.0%, with 0.7% occurring before the 34th week of gestation. The mean TUCL was of 33.8mm,and percentiles 3, 5 and 10 corresponded toTUCLs of 25.0mm, 27.0mmand 29.0mmrespectively. The multiple logistic regression analysis, including maternal age, previous PTB and cervical surgery showed a significant negative association between TUCL and PTB, with an odds ratio (OR) of 0.92 (95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95; p<0.001). The use of a TUCL of 20mm is the best cut-off, when compared with the 25-mm cut-off, improving the prediction of risk. Conclusion The present study showed an inverse association between TUCL and PTB, and that the inclusion of other risk factors like maternal age, previous PTB and cervical surgery can improve the screening algorithm. Furthermore, it emphasizes that the TUCL cut-off that defines short cervix can differ according to the population.

Resumo O parto pré-termo (PPT) é uma grande complicação obstétrica que se associa a elevadas taxas de morbimortalidade neonatal. A sua prevalência não tem alterado na última década, sendo esencial determinar uma forma de rastreio e tratamento eficaz. A medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical tem sido proposta como um método eficaz de rastreio das grávidas com risco aumentado de PPT. Objetivo Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical na previsão de PPT numa amostra de grávidas portuguesas. Método Estudo de coorte retrospectivo incluindo todas as grávidas com gestação unifetal que realizaram ecografia do 2° trimestre (de 18 a 22semanasþ6 dias) no Centro Hospitalar Universitário de São João entre janeiro de 2013 e outubro de 2017. Resultados A nossa amostra incluiu 4.481 mulheres. A prevalência de PPT espontâneo foi de 4,0%, sendo que 0,7% ocorreu antes das 34 semanas de gestação. A média do comprimento cervical por ecografia transvaginal foi 33,8mm, e os percentis 3, 5 e 10 da amostra corresponderam a comprimentos cervicais de 25,0mm, 27,0mm e 29,0mm, respetivamente. A regressão logística múltipla, que incluiu a idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização, demonstrou uma associação estatisticamente significativa entre o comprimento cervical e o risco de PPT, com um risco relativo de 0,92 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0.90-0.95; p<0.001). A utilização de um valor de referência de comprimento cervical de 20mm, quando comparado com o valor de referência de 25 mm, melhora a previsão do risco de PPT. Conclusão Este estudo demostra uma associação entre o comprimento cervical avaliado por ecografia tranasvaginal e o risco de PPT, e salienta que a inclusão de outros fatores de risco, como idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização podem melhorar o algoritmo de rastreio. Realça ainda que o valor de comprimento cervical utilizado para definir "colo curto" varia de acordo com a população em estudo.

Flexibilização do jejum para dosagem de perfil lipídico: uma revisão sistemática / Fast flexibilization for lipid profile dosage: a systematic review

Introduction: The lipid profile was expressed through plasma lipid levels, in which fasting was mandatory, in which the relationship between the postprandial state and variations in the test results was suspected, resulting in a poor prognosis. With the technological advance, researchers motivated the non-obligatory fasting, establishing new reference values and benefiting some specific groups, justifying that the consumption of food performed prior to collection, cause low or no interference in diagnosis. Objective: To study the flexibilization of fasting related to the evaluation of the lipid profile, and to critically analyze the clinical implications of the new reference values in populations that do or do not use fasting in these tests. Method: It was used as a search phrase: AND ("fasting" OR "Nonfasting") AND ("dyslipidemia" OR "Lipid Profiling"), Filters: Publication date from 2008/01/01 to 2018 / 10/01 in the PubMed databases. Results: Six original articles were included in the review of this review. Conclusions: The studies demonstrated that the lipid profile, dosed with or without fasting, did not show a significant alteration and could be even more useful for the identification of diseases early from the updated reference values for the non-fasting condition.

Introdução: A dosagem do perfil lipídico expressa-se através de níveis plasmáticos de lipídios, para a qual o jejum era obrigatório, pois suspeitava-se haver relação entre o estado pós-prandial e variações nos resultados do exame, tendo como consequência um prognóstico ruim. Com o avanço tecnológico, pesquisadores motivaram a não obriga­toriedade do jejum, estabelecendo novos valores de referência e beneficiando alguns grupos específicos, justificando que o consumo de alimentos realizado anterior à coleta causa baixa ou nenhuma interferência no diagnóstico. Objetivo: Estudar a flexibilização do jejum relacionado à avaliação do perfil lipídico e analisar de forma crítica as implicações clínicas dos novos valores de referência em populações que fazem ou não o uso do jejum nesses exames. Método: Utilizaram-se como frases de busca: ("Reference values") AND ("fasting" OR "Nonfasting") AND ("dyslipidemia" OR "Lipid Profiling"). Filtros: Dados de publicações de 01/01/2008 a 01/10/2018 na plataforma PubMed. Resultados: Foram incluídos na análise desta revisão seis artigos originais. Conclusões: Os estudos demonstraram que o perfil lipídico, dosado com ou sem jejum, não demonstrou alteração significativa, podendo assim ser ainda mais útil para a identificação de doenças precocemente a partir dos valores de referências atualizados para a condição de coleta sem jejum.

Biomarcadores del metabolismo y nutrición de hierro / Biomarkers of metabolism and iron nutrition

La anemia por deficiencia de hierro continúa siendo la deficiencia nutricional más abundante en el mundo, y son los lactantes, preescolares, mujeres en edad fértil y embarazadas los grupos de mayor susceptibilidad. Debido a esto es que se hace necesario el conocer los mecanismos de regulación de captación, transporte y absorción del metal a nivel celular, principalmente a nivel del enterocito y, una vez que el hierro entra a la circulación, conocer cuáles son los biomarcadores que permiten realizar un seguimiento del estatus del hierro corporal. En esta revisión mostramos, en primer lugar, cómo se regula la entrada de hierro a nivel de la célula del epitelio intestinal, mostrando las principales proteínas involucradas (transportadores de entrada y salida de hierro, oxido-reductasas, proteína de almacenamiento) y, para finalizar, hacemos un recuento de los principales biomarcadores del metabolismo de hierro una vez que este ha entrado y circula por el organismo.

Iron deficiency anemia is the most common nutritional deficiency worldwide, and the most susceptible groups are infants, preschoolers, women of childbearing age, and pregnant women. It is therefore essential to understand the mechanisms of regulation of iron uptake, transport, and absorption at the cellular level, particularly in enterocytes, and to identify blood biomarkers that allow the evaluation of iron status. This review describes how iron absorption is regulated by intestinal epithelial cells, the main proteins involved (iron transporters, oxidoreductases, storage proteins), and the main blood biomarkers of iron metabolism.

Frecuencia de estreptococos betahemolíticos y títulos de antiestreptolisina O en estudiantes del Estado Aragua, Venezuela / Frequency of betahemolytic streptococci and antistreptolysin O titers in students from Aragua, Venezuela

Para determinar la frecuencia de estreptococos betahemolíticos (EBH) y el valor referencial de los títulos de antiestreptolisina O (ASTO) en estudiantes, con edades comprendidas entre 10 a 15 años del municipio Girardot, estado Aragua, se recolectaron hisopados faríngeos y muestras de sangre de 204 escolares. El hisopo se empleó para el cultivo bacteriológico y posterior identificación de los serogrupos de EBH. La sangre se utilizó para determinar los títulos de ASTO. Se estableció el nivel de referencia de ASTO siguiendo el protocolo C28 A3 del Clinical and Laboratory Standars Institute. Se determinó la concordancia de los resultados de los títulos de la prueba de aglutinación con los resultados de los cultivos. 21,1% de los cultivos resultaron positivos (n=43). 37,20% de los aislados correspondieron a EBH del grupo B, 25.58% del grupo A, 23% del grupo G, 12% del grupo F y 2% del grupo C. El valor referencial de ASTO fue hasta 800 UI.mL-1, valor que difiere del señalado por el equipo diagnóstico empleado. No se observó concordancia entre los resultados positivos del cultivo bacteriológico y los títulos de ASTO (κ=0,0403; p=0,6061), lo cual indica que ambas pruebas son discordantes y arrojan resultados diferentes.

Throat swabs and blood samples were collected from 204 students to determine the frequency of betahemolytic streptococci (BHS) and ASO titers in students aged 10 to 15 years from the Girardot municipality in Aragua State,. The swabs were used for bacterial culture and subsequent BHS serogroups identification. Blood samples were used to determine ASO titers. The ASO reference level was established following the C28 A3 protocol from Clinical and Laboratory Standards Institute. The concordance of the agglutination test titers results with the culture results was determined. 43 cultures were positive with a BHS frequency of 21.1%. 37.20% of the isolates were group B beta-hemolytic streptococci, 25.58% group A, 23% group G, 12% group F and 2% group C. The ASO reference value was up to 800 UI.mL-1, which differs from the value indicated by the diagnostic equipment used. There is no agreement among the positive results of bacterial culture and ASO titers (κ=0.0403, p=0.6061), indicating that both tests are discordant and yield different results.

Utilidad de los marcadores de remodelado óseo teniendo en cuenta el valor de referencia para el cambio / Clinical Utility of Bone Remodeling Markers Taking Into Account the Reference Value Change

La Modelación y el Remodelado de hueso son llevados a cabo a través del proceso de Recambio Óseo en sitios específicos llamados Unidades de Remodelación Ósea (URO). Este proceso puede evaluarse a través de marcadores bioquímicos de Formación y de Resorción que reflejan cambios globales del metabolismo esquelético. Estos marcadores de remodelado óseo son utilizados para investigación de enfermedades óseo-metabólicas, porque proveen información dinámica del metabolismo del hueso y pueden ser cuantificados en suero o en orina. La variación de estos marcadores se deben principalmente a variables preanalíticas, analíticas y biológicas y debe interpretarse teniendo en cuenta el Valor de Referencia para el Cambio significativo (VRC), que resulta de un cálculo en el que intervienen la variabilidad biológica (VB) del analito y el error aleatorio del método utilizado en el laboratorio.

The Modeling and Remodeling processes are conducted through the process of replacement bone at specific sites called Units Bone Remodeling (URO).These can be evaluated by biochemical markers of formation and resorption that reflect changes in skeletal metabolism. These markers of bone turnover are used for research óseo-metabolic diseases because they provide dynamic information of bone metabolism and can be quantified in serum or urine. The variation of these markers is mainly due to preanalytical, analytical and biological variables and should be interpreted taking into account the Reference Value Change (VRC), which results from a calculation in which the biological variability (VB) of the analyte and the random error of the method used in the laboratory are involved.

Utilidad del valor de referencia del cambio en la interpretación de resultados seriados en el monitoreo de pacientes oncológicos / Usefulness of the reference value of the change in the interpretation of results serially monitoring cancer patients

El valor de referencia del cambio (VRC) es el valor máximo que es permisible cambie el resultado de un analito entre dos mediciones sucesivas en un mismo paciente, sin que esta diferencia sea de relevancia clínica. Incluye critérios basados en la variabilidad biológica intraindividual (CVI) y la imprecisión analítica (CVA). La principal utilidad de los marcadores tumorales (MT) es el monitoreo de pacientes, resultando más apropiado informar el VRC que evaluar un resultado con su valor de referencia, como lo indica su bajo índice de individualidad. El objetivo fue evaluar la utilidad del VRC para detectar un cambio significativo entre resultados sucesivos en los principales MT. Se analizaron datos de sueros de controles de calidad de MT desde mayo de 2010 a febrero de 2014, se calculó el CVA%, y los datos de CVI % fueron obtenidos de bibliografía. Se calcularon los VRC para cada MT. Para los MT evaluados: AFP, CEA, CA125, CA15-3, CA19-9, PSA y tiroglobulina, los VRC fueron: 29.7, 32.3, 58.0, 16.3, 38.3, 42.7 y 34.2% respectivamente (p<0.05). Estos valores se compararon con datos bibliográficos. El VRC es un dato útil para el médico ya que colabora en la correcta interpretación de resultados seriados durante el seguimiento de pacientes, en la evaluación del tratamiento o en la estimación de recurrencias. Le permite saber si la diferencia encontrada entre dos valores consecutivos representa un cambio em el estado de salud del paciente. Nuestros VRC resultaron comparables con los de literatura

The reference change value (RCV) is the maximum allowable change between two consecutive results with no meaningful clinical relevance. It is analyzed within individual biological variability (CVI ) and analytical imprecision (CVA) criteria. For tumor markers (TM) monitoring is more appropriate to report RCV than reference interval due to their low individuality index. The aim of the study was to evaluate the usefulness of RCV to indicate a significant change between two consecutives TM results. Data from MT quality control serums (QC) were analyzed from May 2010 to February 2014, the imprecision was calculated as CVA% and CVI % data was obtained from literature. The RCV for each MT was calculated. The RCV for AFP, CEA, CA125, CA15-3, CA19-9, PSA and thyroglobulin were 29.7, 32.3, 58.0, 16.3, 38.3, 42.7 and 34.2% respectively (p < 0.05). These values were compared with literature data. The RCV is an appropriate tool for the clinicians and aids for the correct interpretation of results in the monitoring of patients, in treatment evaluation or estimation of recurrence. Physicians can determine whether the differences found between two successive values represent a change in the health status of the patient. The RCV calculated were comparable with those obtained in literature

Evaluación del desempeño analítico de tres métodos de cuantificación de hemoglobina A1c / Analytical performance evaluation of three methods for hemoglobin A1c quantification / Avaliação do desempenho analítico do três métodos de quantificação de hemoglobina A1c

El laboratorio debe garantizar la exactitud de los resultados de HbA1c cumpliendo con los requisitos analíticos internacionales de calidad, cada vez más estrictos y asegurar que una variación de HbA1c de 0,5 puntos porcentuales (%-NGSP) o más entre dos controles consecutivos de un paciente diabético se deba a una variación clínica y no a una variación analítica. En este trabajo se evaluó el desempeño analítico de tres métodos comerciales para HbA1c: inmunoturbidimétrico, enzimático y cromatográfico de intercambio catiónico. Para tal fin, se procesaron por cada método distintos controles comerciales de HbA1c, con trazabilidad al método de referencia IFCC, determinándose en cada caso Coeficiente de Variación Total, Bias, Error Total, Valor de Referencia del Cambio y cambio clínico significativo de HbA1c en el punto crítico 7,0%-NGSP. En las condiciones analíticas de este trabajo, solamente el método inmunoturbidimétrico tuvo un desempeño analítico aceptable, permitiendo atribuir un cambio de 0,5%-NGSP a una variación clínica significativa del paciente. Frente a las recomendaciones internacionales sobre el uso de HbA1c en el control y diagnóstico de diabetes, es indiscutible la importancia de elegir un método que satisfaga los requerimientos analíticos mínimos de calidad para asegurar la utilidad clínica del resultado de HbA1c.

The laboratory must guarantee the accuracy of HbA1c results meeting the increasingly strict international analytical quality standards and assuring that an HbA1c variation of 0.5 percentage points (%-NGSP) or more between two consecutive controls of a diabetic patient is due to a clinical variation and not to an analytical variation. In this paper, the analytical performance of three commercial methods for HbA1c: Immunoturbidimetric, Chromatographic and Enzymatic Cation Exchange, were evaluated. For this purpose, commercial controls with assigned values traceable to the IFCC reference method for HbA1c were processed. For each methodology, total Coefficient of Variation (CV%), Bias%, Total Error (TE%), Change Reference Value and Clinically Significant Change (CSC) at the critical point of HbA1c 7.0%-NGSP were determined. Within the analytical conditions of this study, only the immunoturbidimetric method had an acceptable analytical performance, allowing attribute a change in 0.5%-NGSP to a significant clinical variation. Faced with international recommendations on the use of HbA1c on control and diagnosis of diabetes, the importance of choosing a method that meets the minimum analytical quality requirements to ensure the clinical utility of HbA1c result is undeniable.

O laboratório deve garantir a precisão dos resultados da HbA1c cumprindo com os requisitos analíticos internacionais de qualidade cada vez mais exigentes e garantir que uma variação de HbA1c de 0,5 pontos percentuais (% - NGSP) ou mais entre duas verificações consecutivas de um doente diabético seja devido a uma variação clínica e não a uma variação analítica. Neste trabalho foi avaliado o desempenho analítico de três métodos comerciais para HbA1c: imunoturbidimétrico, enzimático e cromatográfico de intercâmbio catiônico. Para esse fim, foram processados diversos controles comerciais de HbA1c por cada método, com rastreabilidade ao método de referência IFCC, determinando em cada caso Quociente de Variação Total, Bias, Erro Total, Valor de Referência da Alteração e Alteração Clinicamente Significativa de HbA1c no ponto crítico 7,0%-NGSP. Nas condições de análise deste estudo, apenas o método imunoturbidimétrico teve um desempenho analítico aceitável, permitindo atribuir uma alteração de 0,5%-NGSP a uma variação clínica significativa do paciente. Perante as recomendações internacionais sobre o uso da HbA1c no controle e diagnóstico da diabetes, é inegável a importância de escolher um método que atenda os requisitos analíticos mínimos de qualidade de análise para garantir a utilidade clínica do resultado HbA1c.

Deteccao de anticorpos antinucleares por imunofluorescencia indireta em celulas HEp-2: definindo a diluicao de triagem adequada para o diagnostico das doencas reumaticas autoimunes / Detection of anti-nuclear antibodies by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells: setting the appropriate screening dilution for the diagnosis of autoimmune rheumatic diseases

Objetivo: Definir o título anormal e a diluição de triagem adequada para o teste de FAN (fator antinúcleo) por imunofluorescência indireta em células HEp-2 (FAN HEp-2). Métodos: Realizamos a pesquisa do FAN HEp-2 em amostras de soro de 126 indivíduos saudáveis. As amostras foram triadas na diluição de 1:80, e aquelas positivas diluídas até o título de 1:5120. O título anormal de FAN foi definido como aquele correspondente ao percentil 95 do teste nesta população. A sensibilidade dos diferentes títulos do FAN foi determinada em um grupo de 136 pacientes com diagnóstico de doença reumática autoimune, e a especificidade em um grupo de 118 pacientes com diagnóstico de outras doenças reumáticas. O valor de corte ótimo do teste foi determinado pelo estudo da curva ROC. Resultados: A frequência de FAN positivo em indivíduos saudáveis foi de 13,2%. Não houve diferença na frequência de resultados positivos de acordo com o gênero ou a idade. O título anormal do FAN foi definido como a diluição de 1:160. A diluição dos soros de 1:80 apresentou sensibilidade de 87,7% e especificidade de 67,8%, enquanto a diluição de 1:160 apresentou sensibilidade de 82% e especificidade de 73,7%. Pela análise da curva ROC, a diluição de 1:160 correspondeu ao valor de corte ótimo. Conclusão: O título anormal e o valor de corte ótimo do FAN HEp-2 na população avaliada foram de 1:160. A diluição de 1:160 é, portanto, a diluição de triagem ideal, com melhor especificidade, porém sem comprometimento significativo da sensibilidade diagnóstica do teste. .

Objective: To establish the abnormal title and the appropriate screening dilution for ANA (antinuclear antibodies) test by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells (ANA HEp-2). Methods: An analysis of ANA Hep-2 in serum samples from 126 healthy individuals was performed. The samples were screened at a dilution of 1:80, and those positive were diluted to the title of 1:5120. The abnormal title of ANA was defined as that corresponding to the 95th percentile of the test in this population. The sensitivity of the different titles of antinuclear antibodies was determined in a group of 136 patients with a diagnosis of autoimmune rheumatic disease, and the specificity was determined in a group of 118 patients with other rheumatic diseases. The optimal cutoff value of the test was determined by ROC curve analysis. Results: The frequency of ANA positivity in healthy subjects was 13.2%. There was no difference in the frequency of positive results according to gender or age. The abnormal title of ANA was defined as the dilution of 1:160. The 1:80 dilution had sensitivity of 87.7% and specificity of 67.8%, while the 1:160 dilution had sensitivity of 82% and specificity of 73.7%. By ROC curve analysis, a dilution of 1:160 corresponded to the optimal cutoff value. Conclusion: The abnormal title and the optimal cutoff value of ANA HEp-2 in the population was 1:160. Therefore, the dilution of 1:160 is the optimal screening dilution, with better specificity but without significantly compromising the sensitivity of the diagnostic test. .

Porções alimentares adaptadas: proposta de instrumento para educação nutricional / Adapted food portions: an instrument proposal for nutrition education

The use of food replacement lists allows patients to acquire autonomy withrespect to their diets, giving them the ability of adapting them to severaloccasions. In this study, we aimed to determinate standard portions offood that enable the building of replacement lists that may be suitable to the patients of a nutrition school clinic. The aliments were grouped into major categories based on the Food Guide for the Brazilian Population. However, some adaptations ? namely the inclusion or exclusion of categories and aliments and changes in portion sizes ? were made considering food accessibility and nutritional orientations that are consistent with ambulatory care. Portion size was established, in grams, by using the mean and standard deviation of three measurements of each cooking measure that was obtained from each aliment. The energy value of the ?leader? aliment was observed in order to define the energy value of each group. For industrialized food, the serving size mean of three similar food brand products was calculated. Eleven groups were established: Grains, roots and tubers (150kcal); Bread and crackers (150kcal); Meat (150kcal); Dairy products (60kcal); Vegetables A (5kcal); Vegetables B (15kcal); Pulses (60kcal); Oils and Fats (40kcal); Fruits A (60kcal); Fruits B (65kcal); Oilseeds and nuts (60kcal). Replacement lists, when adapted to different population groups, constitute important material in the education of eating habits. However, it is important to develop a didactic method that facilitates their utilization and the recognition of their portion sizes.

El uso de la lista de sustitución de alimentos permite al paciente adquirir autonomía en relación a su alimentación para adaptarla a diferentessituaciones cotidianas. El objetivo de este estudio fue determinar las porciones estandarizadas de alimentos, con el fin de permitir la construcción de una lista de sustituciones adecuada al público de una clínica-escuela de Nutrición. Los alimentos fueron agrupados en grandes categorías de acuerdo a la clasificación de la Guía Alimentaria para la Población Brasilera, teniendo en cuenta, además, la necesidad de inclusión y exclusión de nuevas categorías o alimentos y alteraciones en el tamaño de las porciones, considerando el acceso a los alimentos y las orientaciones nutricionales pertinentes a la atención ambulatoria. Sedeterminó el tamaño de las porciones, en gramos, por la media y desvío padrón de tres medidas caseras de un determinado alimento. Para definirel valor energético de cada grupo se observó la composición del alimento denominado ?líder? y para los alimentos industrializados se calculó lamedia del tamaño de las porciones de tres marcas comerciales similares. Fueron estipulados 11 grupos: Cereales, raíces y tubérculos (150kcal);Panes y galletas (150kcal); Carnes (150kcal); Lácteos (60kcal); Hortalizas A (5kcal); Hortalizas B (15kcal); Leguminosas (60kcal); Aceites y grasas(40kcal); Frutas A (60kcal); Frutas B (65kcal); Oleaginosas y frutas secas (60kcal). La lista de sustitución, adaptada a los diferentes grupos poblacionales, es un material importante en el proceso de educación de hábitos alimentarios. Sin embargo, es necesario desarrollar un métododidáctico que facilite su uso y el reconocimiento del tamaño de las porciones.

A utilização da lista de substituição de alimentos permite ao paciente adquirir autonomia quanto à sua alimentação, para adaptá-la às mais diversas ocasiões. O objetivo deste estudo foi determinar porções padronizadas de alimentos, de modo a possibilitar a construção de uma lista de substituição adequada ao público de uma clínica-escola de Nutrição. Os alimentos foram agrupados em grandes categorias de acordo com a classificação do Guia Alimentar para a População Brasileira, porém adaptados à necessidade de inclusão e exclusão de novas categorias oualimentos, e de alterações no tamanho das porções, considerando a acessibilidade aos alimentos e as orientações nutricionais pertinentes noatendimento ambulatorial. O tamanho das porções, em gramas, foi determinado por meio de média e desvio padrão de três mensurações decada medida caseira obtida de um determinado alimento. Para definir o valor energético de cada grupo, foi observada a composição do alimentodenominado ?líder? e, para os alimentos industrializados, foi calculada a média do tamanho da porção de unidades pertencentes a três marcascomerciais similares. Foram estipulados 11 grupos: Cereais, raízes e tubérculos (150kcal); Pães e Biscoitos (150kcal); Carnes (150kcal);Laticínios (60kcal); Hortaliças A (5kcal); Hortaliças B (15kcal); Leguminosas (60kcal); Óleos e gorduras (40kcal); Fruta A (60kcal); Fruta B(65kcal); Oleaginosas e frutas secas (60kcal). A lista de substituição, adaptada a diferentes grupos populacionais, é um material importante noprocesso de educação dos hábitos alimentares. No entanto, destaca-se a importância do desenvolvimento de um método didático que facilitea utilização da mesma e o reconhecimento do tamanho de suas porções.

Variabilidad biológica de aldolasa sérica: su utilidad en la interpretación de los resultados / Biological variation of serum aldolase: its use for interpretation of the results / Variabilidade biológica de aldolase sérica: sua utilidade na interpretagáo dos resultados

El objetivo de este trabajo fue determinar la variabilidad biológica (VB) de Aldolasa (ALD) en individuos sanos, el índice de individualidad (II) del analito y evaluar la utilidad del intervalo de referencia poblacional (IRP) considerando al IRP de los analitos útil cuando el II es > 1,4 y de poca utilidad si es <0,6. También se evaluó el valor de referencia para el cambio (VRC) en la interpretación de dos determinaciones seriadas del mismo individuo, especialmente en el seguimiento de enfermedades músculo-esqueléticas en las que los niveles de creatinquinasa (CK) permanecen dentro del intervalo de referencia, mientras que los de ALD están elevados. Se obtuvieron 8 muestras de sangre de 10 individuos aparentemente sanos en días diferentes según protocolo preestablecido. Se determinó la actividad de ALD por método enzimático UV y se calcularon los parámetros de VB, II y VRC. Se obtuvo una VB intraindividual: 31%; VB interindividual: 21%, II 1.47 y VRC 90%. De acuerdo a los coeficientes de VB y el II obtenidos, los IRP son útiles para la interpretación de los resultados de ALD. Un resultado seriado será estadísticamente diferente del dato previo cuando el mismo tenga una diferencia mayor al 90% en relación al valor previo. El VRC entre dos determinaciones seriadas debe ser calculado en cada laboratorio con su propia variabilidad analítica para una correcta interpretación de los resultados.

The aim of this study was to determine the Biological Variation (BV) of Aldolase (ALD) in healthy patients, the individuality index (II) of the analyte and to assess how useful the population reference interval (PRI) is for the interpretation of the results, considering PRI useful when the II is >1.40 and useless when it is <0.6. Reference change values (RCV) were also assessed in the interpretation of two serial measurements of the same individual, specially in the monitoring of patients in which the serum level of Creatine Kinase (CK) remain within the reference range while ALD values are increased. Eight bloodsam-ples were obtained from ten apparently healthy subjects in different days according to a predetermined protocol. ALD activity was measured by an enzymatic UV method and BV, II and RCV were calculated. Intraindividual BV was 31 %, interindividual BV 21 %, II 1.47 and RCV 90%. Based on the results obtained for BV and II, PRIs are useful for the interpretation of ADL results. A serial result will be statistically different from the previous one when the variability between both results is higher than 90%. RCV must be determined in each laboratory using their own analytical variability in order to obtain a correct interpretation of the results.

O objetivo deste trabalho foi determinar a variabilidade biológica (VB) de Aldolase (ALD) em individuos saudáveis, o índice de individualidade (II) do analito e avaliar a utilidade do intervalo de referencia populacional (IRP) considerando o IRP dos analitos útil quando o II é > 1,4 e de pouca utilidade se é <0,6. Também foi avaliado o valor de referencia da variagáo (VRV) na interpretagáo de duas determinagóes seriadas do mesmo individuo, especialmente no seguimento de doengas músculo-esqueléticas nas quais os níveis de creatinoquinase (CK) permanecem dentro do intervalo de referencia, enquanto que os de ALD estáo elevados. Foram obtidas 8 amostras de sangue de 10 individuos aparentemente saudáveis em dias diferentes conforme protocolo preestabelecido. Determinou-se a atividade de ALD por método enzimático UV e se calcularam os parámetros de VB, II e VRC. Foi obtida uma VB intra-individual: 31 %; VB interindividual: 21 %, II 1.47 e VRV 90%. De acordo com os coeficientes de VB e o II obtidos, os IRP sáo úteis para a interpretagáo dos resultados de ALD. Um resultado seriado será estatisticamente diferente do dado prévio quando o mesmo tenha uma diferenga maior a 90% em relagáo ao valor prévio. O VRV entre duas determinagóes seriadas deve ser calculado em cada laboratório com sua própria variabilidade analítica para uma correta interpretagáo dos resultados.

Hormônio de estimulação da tireóide (TSH) e correlações laboratoriais / Thyroid stimulating hormone (TSH) and laboratorials correlations

A secreção hipofisária de TSH regula a secreção de T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) que, por sua vez, exercem “feed-back” negativo no controle de secreção dos hormônios da tireóide, sendo que, a medida que ocorre um aumento na secreção de T3 e T4, o metabolismo celular aumenta. Este aumento promove, em nível de hipotálamo, redução na secreção de TRF (fator de liberação da tireotrofina), provocando uma redução na secreção de TSH pela adeno-hipófise e, redução de T3 e T4 pela tireóide, reduzindo o metabolismo basal celular. Desta forma, quando a função hipotálamo-hipofisária está intacta, pequenas alterações nas concentrações dos hormônios tireoideanos livres resultam em grandes concentrações séricas de TSH, tornando o mesmo melhor indicador de alterações discretas da produção tireoideana. Os valores de referência de TSH para estereóideanos são: 0,4-4 µUI/mL; para hipotireoidismo: <0,01 µUI/mL e para hipertireoidismo: 7,1-≥75 µUI/mL. Em um Hospital de médio porte na cidade de Porto Alegre, no Setor de Imunologia, foram coletados os resultados de TSH de 1130 pacientes no período de maio de 2007 até julho de 2007, analisando a adequação dos valores de referência e relatando sua repercussão clínica. A análise revelou a importância de resultados laboratoriais na clínica desses pacientes

Tamanho das porções dos principais alimentos consumidos por adolescentes do município de São Paulo, SP / Portion size of the main food items consumed by adolescents in Sao Paulo, SP

The identification of types and amount of the most consumed food items by adolescents gives us a better knowledge about their feeding behaviors. The objective of this paper was to verify the portion sizes consumed by adolescents living in Sao Paulo ­ SP. It is a cross-sectional study with a representative sample (n=739) of adolescents aged between 12 years and 19 years and11 months. Food consumption was calculated from a 24-hour recall analyzed by the Nutrition Data System Software. A list of food items and the frequency each of them is consumed by at least 10% of the sample (both male and female)was prepared. Median portions of the listed foods were obtained from the50th percentile and compared according to sex using the Kruskal Wallis test with a 5% significance level. The portions were transformed in serving sizes and compared to the recommendations of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. It was verified that the consumption of milk, sausage, fried eggs, baguette and pre-sliced bread agreed with the recommended for both sexes. On the other hand, the consumption of cookies, crackers, spaghetti, margarine/butter and juice were above the recommended levels. Lettuce and tomato were the only vegetables found in the list of the most consumed food items, which showed no fruit. Potion sizes and food choices can influence the energy ingestion and weight gain. Therefore, the population must be informed about the importance of healthy habits and choices

La identificación de los tipos y cantidades de alimentos consumidos por los adolescentes nos permite conocer sobre su comportamento alimentar. Este trabajo tuvo como objetivo verificar el tamaño de las porciones consumidas por adolescentes que viven en el municipio de SãoPaulo - SP. Se trata de uno estudio transversal con una muestra representativa (n=739) de adolescentes entre 12 y 19 años y 11 meses. El consumo alimentar se obtuvo por medio del Recordatorio de 24 horas que fue analizado utilizando el programa Nutrition Data System. Se elaboró una lista de los alimentos más consumidos por lo mínimo 10% de la muestra de ambos sexos. Las porciones medianas de los alimentos listados fueron obtenidas por el percentil 50 y comparadas según el sexo por el teste de Kruskal Wallis, conun nivel de significáncia de 5%. Después fueron transformadas en medidas caseras y comparadas con las recomendaciones del Guía de Alimentación para la Población Brasileña. Severificó que los alimentos: leche, longaniza, huevo frito, pan de molde y pan francés, están de acuerdo con la recomendación para ambos los sexos, pero galletas rellenas y de agua y sal, pastas, margarina/mantequilla y jugo presentaron una porción mediana de consumo mayor que la recomendada. Entre hortalizas, solo le chuga y tomate estuvieron presentes en la relación de los alimentos más consumidos y ninguna fruta fue encontrada. El tamaño de las porciones y la selección de los alimentos influyen en la ingestión de energía y el aumento de peso, así, hay que concientizar la población acerca de la importancia de adoptar hábitos y hacer elecciones que contribuyan para la salud

A identificação dos tipos e quantidades dos alimentos consumidos por adolescentes permite o conhecimento sobre o seu comportamento alimentar. Este trabalho teve como objetivo verificar o tamanho das porções consumidas por adolescentes residentes no município de São Paulo­ SP. Trata-se de um estudo transversal com amostra representativa (n=739) de adolescentes de 12 a 19 anos e 11 meses. O consumo alimentar foi obtido por meio de Recordatório de 24 horas, digitado no programa Nutrition Data System. Foi realizada a listagem de freqüência dos alimentos consumidos por, no mínimo, 10% da amostra em ambos os sexos. As porções medianas dos alimentos listados foram obtidas a partir do percentil 50 e comparadas segundo sexo pelo teste de Kruskal Wallis, adotando nível de significância de 5%. Posteriormente, foram transformadas em medidas caseiras e comparadas com as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira. Verificou-se que os alimentos: leite, linguiça, ovo frito e pães de forma e francês, estão de acordo com o recomendado para ambos os sexos, já os biscoitos recheados e de água e sal, o macarrão, a margarina/manteiga e o suco apresentaram uma porção mediana de consumo maior que o recomendado. Dentre os legumes e as verduras, somente a alface e o tomate constaram na lista dos alimentos mais consumidos e nenhuma fruta foi encontrada. O tamanho das porções e a escolha dos alimentos podem influenciar a ingestão de energia e o ganho de peso, portanto, deve-se conscientizar a população sobre a importância da adoção de hábitos e escolhas saudáveis

Atividade da acetilcolinesterase de individuos não expostos a inseticidas fosforados / Acetilcolinenesterase activity of non exposed individuals to phosphored insecticides

A atividade da enzima acetilcolinesterase (AChE) tem sido utilizada no Brasil como biomarcador na monitorização da exposição ocupacional aos inseticidas organofosforados e carbamatos, conforme Portaria NR-7 do Ministério do Trabalho. Entretanto, poucos são os dados relacionados aos valores de referências deste biomarcador determinados no país. Para suprir em parte essa deficiência, o presente trabalho objetiva determinar os valores de referência da AChE em um grupo populacional, qual seja , indivíduos residentes na região metropolitana de Belo Horizonte. Foi estudada uma população de 83 pessoas, de ambos os sexos, com um total de 328 determinações de atividade da enzima no plasma e eritrócitos, pelo método eletrométrico de Michel (1949). Os valores médios de atividade enzimática, expresso com ΔpH/h, foram os seguintes: atividade eritrocitária 0,81 e 0,74 (sexo masculino e feminino), atividade plasmática 0,69 e 0,68 sexo masculino e feminino).

Valores de referência do fenol urinário na região metropolitana de Belo Horizonte / Urinary phenol values reference in Belo Horizonte metropolitan area, Brazil

Objetivando estabelecer a faixa de valor de referência para o fenol urinário na região metropolitana de Belo Horizonte, urinas de indivíduops não expostos ocupacionalmente ao benzeno e/ou fenol foram analisadas por cromatografia em fase gasosa, utilizando-se detector de ionização de chama. Os valores encontrados experimentalmente (n = 90) variaram de <0,3 a 28,6 mg/L, mas a aplicação de estudo estatístico delimita como faixa de referência, a nível de significância de 95%, os valores de 1,77mg/L a 3,89mg/L. São descritos, também, as condições analíticas padronizadas para a determinação cromatográfica do fenol urinário.