Síncope vasovagal em criança com Wolff-Parkinson-White / Vasovagal syncope in child with Wolff-Parkinson-White

Relatamos o caso de uma criança de nove anos de idade, com quadro de síncope há dois anos e eletrocardiograma revelando síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). História familiar de irmã com síndrome vasovagal. A paciente foi submetida a estudo eletrofisiológico (EEF), para estratificação de risco e ablação da via anômala. Após a ablação, permaneceu com os mesmos sintomas que a fizeram procurar atendimento médico na primeira consulta, sendo então solicitado teste de inclinação (tilt test), que foi positivo para síndrome vasovagal do tipo mista. Conclui-se, portanto, que a causa dos desmaios foi a síndrome vasovagal, sendo as alterações eletrocardiográficas compatíveis com Wolff-Parkinson-White apenas um achado casual. Dois anos após a primeira consulta elaapresenta aumento dos intervalos entre os episódios de síncope.

We report a case of a child nine years old, presented with syncope about two years, with electrocardiogram Wolff-Parkinson-White (WPW) and family history of a sister with vasovagal syndrome. The patient underwent electrophysiological study (EPS) for risk stratification and ablation of the anomalous pathway. After ablation remained with the same symptoms that caused her to seek medical attention at the first consultation, and then asked the tilt test, which was positive for mixed type of vasovagal syndrome. Therefore concluded to be the syncope?s cause, the vasovagal syndrome and electrocardiographic changes compatible with Wolff-Parkinson-White, being just an incidental finding. Two years after the first consultation, she finds with increase interval between episodes of syncope.

Teste de inclinação (Tilt-test): do necessário ao imprescindível / Tilt test: from the necessary to the indispensable / Test de inclinación (Tilt-test): de lo necesario a lo imprescindible

O teste de inclinação (TI) é muito utilizado para a investigação de síncopes e pré-síncopes, pois possibilita o diagnóstico de diferentes tipos de disautonomias. A principal causa de síncope é a Síndrome Vasovagal, cujo diagnóstico é o mais frequente entre as indicações de TI. O exame é utilizado há cerca de 20 anos, mas muitos médicos desconhecem a metodologia. São importantes a indicação apropriada, após exclusão de causas cardíacas de síncope, e a orientação do paciente para garantir a tranquilidade e a segurança do teste. Existem controvérsias na literatura sobre a capacidade diagnóstica e a confiabilidade dos resultados. Os estudos com protocolos diversos podem explicar a variabilidade dos resultados. Nesta revisão, são colocadas as indicações e a metodologia recomendadas pelas diretrizes, complicações, limitações e perspectivas desse exame.

The head-up tilt test (HUTT) is widely used for investigation of syncope and presyncope, since it allows diagnosing different types of dysautonomia. The main cause of syncope is the vasovagal syndrome, the most common diagnosis among patients with HUTT indication. The test has been used for nearly 20 years, but many doctors are unaware of the methodology. After the cardiac causes of syncope are ruled out, the appropriate indication of the test and instructions to patients are important to ensure that the test will be carried out in a safe and relaxed manner. There are controversies in the literature over the diagnostic capacity and reliability of results. Studies with various protocols may explain the variability of results. This review describes the guidelines-recommended methodology and indications, complications, limitations and perspectives of this test.

El test de inclinación (TI) es muy utilizado para la investigación de síncopes y presíncopes, pues posibilita el diagnóstico de diferentes tipos de disautonomías. La principal causa de síncope es el Síndrome Vasovagal, cuyo diagnóstico es el más frecuente entre las indicaciones de TI. EL examen es utilizado hace cerca de 20 años, pero muchos médicos desconocen la metodología. Son importantes la indicación apropiada, después de exclusión de causas cardíacas de síncope, y la orientación del paciente para garantizar la tranquilidad y la seguridad del test. Existen controversias en la literatura sobre la capacidad diagnóstica y la confiabilidad de los resultados. Los estudios con protocolos diversos pueden explicar la variabilidad de los resultados. En esta revisión, son colocadas las indicaciones y la metodología recomendadas por las directrices, complicaciones, limitaciones y perspectivas de ese examen.