Participação de fatores de crescimento e de citosinas nas alterações observadas na prole de ratas tratadas com o veneno do escorpião Tityus Bahiensis no período gestacional / Participation of growth factors and citokynes in alterations observed in offspring of rats treated with Tityus bahiensis scorpion venom during the pregnancy

No Brasil, o escorpionismo é um problema de saúde pública. O escorpião T. serrulatus é considerado o mais perigoso, mas um grande número de acidentes também acontece com o T. bahiensis. O objetivo do estudo foi verificar possíveis efeitos do veneno do escorpião T. bahiensis no desempenho reprodutivo materno e nos níveis de citocinas e fatores de crescimento em embriões de mães tratadas durante a gestação. Para os parâmetros reprodutivos foram utilizadas fêmeas prenhes injetadas com uma dose de 2,5mg/Kg (s.c.) do veneno no 5º (GD5) ou no 10º (GD10) dia gestacional. O grupo controle foi injetado com salina a 1,46% (1ml/Kg) em ambos os dias. No 21º dia gestacional, os filhotes foram retirados por laparotomia e divididos em dois grupos que receberam tratamento específico para a análise visceral e esquelética. Para avaliação dos níveis de citocinas e de fatores de crescimento, as fêmeas prenhes foram injetadas com salina (1ml/Kg), LPS (100μg/kg) ou veneno (2,5mg/Kg) no 10º (GD10) ou 16º (GD16) dia gestacional. Os filhotes foram removidos por laparotomia 6, 12 ou 24 horas após o tratamento materno. As amostras foram maceradas em um homogenizador de tecido e centrifugadas. Os níveis de citocinas e fatores de crescimento foram determinados por ensaios imunoenzimáticos. Nos parâmetros reprodutivos não houve alterações no peso materno durante a gestação, no número de corpos lúteos, número de filhotes, peso do útero e dos filhotes. Houve diminuição no número de implantações e reabsorções no grupo GD5. Houve aumento no peso das placentas em GD5 e GD10. No desenvolvimento dos filhotes foram observadas aumento no peso do coração e pulmão em GD5 e GD10 e no peso do fígado em GD10. Não foram observadas anomalias e malformações internas ou externas nos filhotes de ambos os grupos experimentais. Em GD10 não foram observadas alterações nos níveis de citocinas 6 horas após a aplicação do veneno, mas verificou-se diminuição do nível de INF-γ 24 horas depois...

In Brazil scorpionism is a public health problem. The scorpion T. serrulatus is considered the most dangerous, but a large number of accidents also occur with T. bahiensis. The objective of this work was to verify the possible effects of the T. bahiensis scorpion venom on the maternal reproductive parameters and on the cytokines levels and growth factors in embryos after the treatment of pregnancy females. To the reproductive parameters it was used pregnant females injected with a dose of 2.5mg/Kg (s.c.) of the venom. The experimental groups were injected with venom on the 5th (GD5) or on the 10th (GD10) gestational day. The control group was injected with NaCl 1.46% on both days. On the 21st gestational day, the pups were taken out by laparotomy and were divided into two groups that received specific treatments for skeletal or visceral analyses. To evaluate the cytokines levels, pregnant females were injected with saline (1ml/kg), LPS (100μg/kg) or crude venom (2.5mg/kg) on the 10th (GD10) or 16th (GD16) gestational day. The pups were removed by laparotomy 6, 12 or 24 hours after the mother’s treatment. The samples (embryo/placenta) were macerated by a tissue homogenizer and centrifuged. The cytokine levels were determined by enzyme immunoassays. In the reproductive parameters no changes were observed in the maternal weight during the gestational period, corpora lutea, number of pups, uterus weight and pups weight. There was a decrease on the number of implantation and resorption in GD5 There was alteration on the placenta’s weight in GD5 and GD10. In pups development there were observed alterations in the heart and lung weight on GD5 and GD10 and on the liver weight on GD10. There were not observed external or internal anomalies and malformations in the offspring of both experimental groups. The cytokines levels were not alterated after 6 hours in GD10. In GD16 there was an increase in the IL-1α levels...

Escorpionismo: quadro clínico e manejo dos pacientes graves / Scorpion envenomation: clinical presentation and management of severe cases

Os escorpiões representam um grave risco à saúde pública brasileira, especialmente nas ßreas urbanas, devido à alta incidência e potencial gravidade de casos ocorridos por acidentes com esses animais peçonhentos. Do ponto de vista médico-sanitario, o gênero Tityus, com destaque para a espécie Tityus serrulatus é, atualmente, o reponsßvel pelo maior número de casos de picadas de escorpião no país. O objetivo do presente estudo foi relatar e comparar dois casos clínicos de escorpionismo ocorridos no mês de março do ano de 2012, na região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Ambos os acidentes foram classificados como graves. Entre- tanto, as diferenças na abordagem e no manejo entre os dois casos clínicos foram consideradas fatores determinantes nas suas evoluções e prognósticos. Desta forma, fazer o diagnóstico e iniciar a administração de soroterapia antiveneno específica adequada o mais precocemente possível são essenciais nos casos de envenenamento por picada de escorpião, sendo os Centros de Informações e Assistência Toxicológi- cas (CIATs) ferramentas fundamentais...

Scorpions represent a serious risk to public health in Brazil, especial/y in urban areas due to lhe high incidence and potential severity of cases occurred in accidents with these poisonous animais. From the perspective of health care, the Tityus gender, especially the Tityus serrulatus species, is currently responsible for the largest number of cases of scorpion stings in the country. The purpose of the present work was to report and compare two clinical cases of scorpion envenomation occurred in March of 20/2, in the metropolitan region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Both accidents were classified as severe cases. However, the differences in approach and management between the two clinical cases were considered determinant in their evolution and prognosis. Therefore, make the diagnosis and initiate the administration of properly specific antivenom serotherapy as early as possible are core in cases of poisoning by scorpions sting, and the Centers for Toxicological Information and Assistance (CIATs) are fundamental tools...

Terapia de resgate com amiodarona em crianças com grave disfunção ventricular esquerda causada por veneno de escorpião / Antiadrenergic rescue therapy with amiodarone in children with severe left ventricular dysfunction secondary to scorpion envenomation / Terapia de rescate con amiodarona en niños con severa disfunción ventricular izquierda ocasionada por veneno de escorpión

Fundamentos: As crianças picadas por escorpião, pressintam ativação maciça do sistema nervoso simpática com vários graus de disfunção sistólica ventricular esquerda. Oobjetivo: Testar um protocolo de resgate em crianças com grave disfunção ventricular esquerda causada por picada de escorpião. Métodos: Quatro crianças após serem picadas por escorpião foram submetidas a: Encubação endotraqueal e suporte respiratório, eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma e determinação sérica da norepinefrina e troponina I. As análises foram repetidas após 12, 24 e 48 horas. As seguintes medicações intravenosas foram administradas: dobutamina 4-6 μg/kg/min; amiodarona 3 mg/kg durante duas horas, com dose de manutenção de 5 mg/kg/dia; e furosemida 0,5 mg/kg. Amiodarona, dobutamina e furosemida foram administradas durante as primeiras 48 horas. Bloqueadores beta-adrenérgicos e inibidores da enzima conversora da angiotensina foram administrados até 48 após a internação, uma vez que o estado clínico havia melhorado e a fração de ejeção ventricular esquerda encontrava-se acima de 0,35 por cento. Resultados: Na admissão, a dosagem da norepinefrina foi 1.727,50± 794,96 pg/ml, a de troponina I 24,53 ± 14,09 ng/ml e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi 0,20 ± 0,056. Após 12 horas, os níveis séricos de norepinefrina e de troponina I diminuíram para a metade dos valores iniciais e a fração de ejeção aumentou para 0,32 ± 0,059. Durante as 24 e 48 horas subseqüentes, a fração de ejeção elevou-se para 0,46 ± 0,045 (p<0,01) e a norepinefrina e de troponina I diminuíram para 526,75 ± 273,73 (p< 0,02) e 2,20 ± 2,36 (p<0,02) respectivamente. Conclusão: É bem provável que a amiodarona, ao agir como neuromodulador, seja responsável pela redução rápida e progressiva dos níveis séricos de norepinefrina.

Background: Children with scorpion envenomation have massive sympathetic activation and variable degrees of left ventricular systolic dysfunction. Objective: To evaluate a rescue protocol for children with severe left ventricular dysfunction secondary to scorpion envenomation. Methods: Four children, after scorpion envenomation, were subjected to a rescue protocol for acute left ventricular dysfunction: Endotracheal intubation and respiratory assistance, electrocardiograms, chest x-Ray, echocardiograms and blood samples for norepinephrine and troponin I serum levels. Samples and echocardiograms were repeated at 12, 24 and 48 hours. Intravenous medications: Dobutamine: 4-6 μg/kg/min. Amiodarone: 3 mg/kg during a 2 hour period. Maintenance: 5 mg/kg/day. Furosemide: 0.5 mg/kg/dose. Diuretics were given when the systemic blood pressure was above percentile fifty. Amiodarone, Dobutamine and Furosemide were administered during the first 48 hours. Beta-adrenergic blockers and angiotensin converting enzyme were given, at 48 hours after admission, once the left ventricular Ejection fraction > 0.35 and the clinical status had improved. Results: On admission, norepinephrine was 1,727.50 ±794.96 pg/ml, troponin I 24.53 ± 14.09 ng/ml and left ventricular ejection fraction 0.20 ± 0.056. At twelve hours, norepinephrine and troponin I serum levels were down to half of the initial values and the ejection fraction increased to 0.32 ± 0.059. During the next 24 and 48 hours, the ejection fraction rose to 0.46 ± 0.045, (p<0.01) and norepinephrine and troponin diminished to 526.75 ± 273.73 (p < 0.02) and 2.20 ± 2.36 (p<0.02) respectively. Conclusion: Amiodarone, by acting as a neuromodulator, is very likely responsible for the early and progressive decrease of serum norepinephrine.

Fundamento: Los niños con picaduras de escorpión sufren activación masiva del sistema nervioso simpático con varios grados de disfunción sistólica ventricular izquierda. Objetivo: Probar un protocolo de rescate en niños con disfunción ventricular severa izquierda ocasionada por picadura de escorpión. Métodos: Cuatro niños tras un escorpión picarlas se sometieron a: incubación endotraqueal y soporte respiratorio, electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma y determinación sérica de la norepinefrina y troponina I. Los análisis se repitieron tras 12, 24 y 48 horas. Las siguientes medicaciones intravenosas se administraron: dobutamina 4-6 mcg/kg/min; amiodarona 3 mg/kg durante dos horas, con dosis de mantenimiento de 5 mg/kg/día; y furosemida 0.5 mg/kg. Amiodarona, dobutamina y furosemida se administraron durante las primeras 48 horas. Bloqueante betaadrenergicos e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se administraron hasta 48 tras la internación, una vez que el estado clínico había mejorado y la fracción de eyección ventricular izquierda se hallaba superior a un 0,35 por ciento. Resultados: Al ingreso, la dosificación de la norepinefrina fue 1727,50± 794,96 pg/ml, la de troponina I 24,53 ± 14,09 ng/ml y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue 0,20 ± 0,056. Tras 12 horas, los niveles séricos de norepinefrina y de troponina I disminuyeron para la mitad de los valores iniciales y la fracción de eyección aumentó para 0,32 ± 0,059. Durante las 24 y 48 horas subsiguientes, la fracción de eyección se elevó para 0,46 ± 0,045 (p<0,01) y la norepinefrina y de troponina I se redujeron para 526,75 ± 273,73 (p< 0,02) y 2,20 ± 2,36 (p<0,02) respectivamente. Conclusión: Es bien probable que la amiodarona, al actuar como neuromodulador, sea responsable de la reducción rápida y progresiva de los niveles séricos de norepinefrina.