Corpus callosum and ventricle: MRI determination of dementia in Turkish population and healthy geriatric subjects / Cuerpo calloso y ventrículo: determinación de demencia con RM en una población turca y sujetos geriátricos saludables

SUMMARY: The aim of this study was to identify the values of corpus callosum sections and ventricles in Dementia and healthy geriatric subjects using magnetic resonance imaging (MRI) and to establish both gender differences and differences between groups. The MRI results of 163 geriatric subjects (81 healthy individuals; 82 Dementia subjects) aged 60-89 years were studied. The midsagittal and axial images were used for measurements of the corpus callosum and lateral ventricle, respectively on MRI. The mean values of the widths of genu, body, splenium, height of the corpus callosum, longitudinal dimension of the corpus callosum and brain were 8.74±1.53 mm, 5.37±0.75 mm, 9.37±1.33 mm, 25.42±2.89 mm, 70.99±3.86 mm, 148.87±6.67 mm and 8.51±1.93 mm, 5.37±0.84 mm, 9.74±1.17 mm and 25.67±2.88 mm, 72.41±4.99 mm, 153.66±8.00 mm in females and males of healthy geriatric age, respectively. The same measurements were found to be 6.90±1.66 mm, 4.33±0.76 mm, 7.94±1.38 mm, 24.42±3.11 mm, 69.01±4.52 mm, 149.18±7.13 mm and 7.55±1.98 mm, 4.56±1.02 mm, 8.60±1.58 mm, 23.96±3.51 mm, 73.42±3.81 mm, 155.38±8.39 mm in females and males with Dementia, respectively. Additionally, the means of the frontal horn width and Evans index measurements were lower in healthy geriatric subjects, whereas the transverse inner diameter of the skull were higher in healthy geriatric subjects than dementia subjects in both sexes. The observations presented in this report have defined anatomic parameters of healthy and dementia geriatric subjects that need to be taken into consideration for reference data to determine sex discrepancies, and be helpful for radiologists and clinicians.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue identificar los valores de las secciones del cuerpo calloso y los ventrículos en una población turca de sujetos geriátricos sanos y con demencia, mediante resonancia magnética (RM) y establecer diferencias tanto de sexo como diferencias entre los grupos. Se estudiaron los resultados de 163 sujetos geriátricos (81 sujetos sanos, 82 sujetos con demencia) de 60-89 años. Las imágenes sagitales y axiales se utilizaron para las realizar las mediciones del cuerpo calloso y del ventrículo lateral en RM, respectivamente. Los valores medios de los anchos de rodilla, cuerpo, rodete, altura del cuerpo calloso, dimensión longitudinal del cuerpo calloso y del cerebro fueron de 8,74 ± 1,53 mm, 5,37 ± 0,75 mm, 9,37 ± 1,33 mm, 25,42 ± 2,89 mm, 70,99 ± 3,86 mm, 148,87 ± 6,67 mm y 8,51 ± 1,93 mm, 5,37 ± 0,84 mm, 9,74 ± 1,17 mm y 25,67 ± 2,88 mm, 72,41 ± 4,99 mm, 153,66 ± 8,00 mm en mujeres y hombres sanos, respectivamente. Las mismas medidas fueron de 6,90 ± 1,66 mm, 4,33 ± 0,76 mm, 7,94 ± 1,38 mm, 24,42 ± 3,11 mm, 69,01 ± 4,52 mm, 149,18 ± 7,13 mm y 7,55 ± 1,98 mm, 4,56 ± 1,02 mm, 8,60 ± 1,58 mm, 23,96 ± 3,51 mm, 73,42 ± 3,81 mm, 155,38 ± 8,39 mm en mujeres y hombres con demencia, respectivamente. Además, las medias de la anchura del asta frontal y las mediciones del índice de Evans fueron menores en sujetos geriátricos saludables, mientras que el diámetro interno transversal del cráneo fue mayor en sujetos geriátricos sanos que en los sujetos con demencia en ambos sexos. Las observaciones presentadas en este informe han definido los parámetros anatómicos de los sujetos sanos y con demencia que deben tenerse en cuenta para identificar los datos de referencia para determinar las discrepancias de sexo y que puedan ser útiles para los radiólogos y los médicos.

Meningiomas intraventriculares: reporte de 7 casos y revisión bibliográfica / Intraventricular meningiomas: report of 7 cases and bibliographic review

Introducción: Los meningiomas intraventriculares tienen una baja prevalencia. Dado su origen en plexos coroideos o tela coroidea presentan predilección por los ventrículos laterales. Suelen ser de gran tamaño al momento diagnóstico y de histología preponderantemente benigna. Materiales y Métodos: Realizamos revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes operados de estos tumores durante el período 1999-2014, en nuestra institución junto a una revisión bibliográfica. Resultados: Se operaron siete pacientes con meningiomas intraventriculares de los cuales seis tuvieron localización atrial, cinco fueron derechos y uno izquierdo; el caso restante corresponde a una lesión del IV ventrículo. Todos fueron de sexo femenino con edad promedio de 49 años. La presentación clínica prevalente fue cefalea, trastorno cognitivo leve y hemianopsia homónima en los tumores supratentoriales. Disfunción trigeminal y facial periférica izquierda, disfagia y ataxia troncal se observaron en la lesión del IV ventrículo. Se realizaron dos abordajes parietales, uno precuneal, tres temporales y un abordaje telovelar. En el postoperatorio, 2 pacientes presentaron hemianopsia homónima secuelar. Dos pacientes presentaron signos de atipia por lo cual recibieron radioterapia postoperatoria. Conclusión: Dada su escasa prevalencia el objetivo quirúrgico en meningiomas intraventriculares es la remoción completa con la menor morbilidad postoperatoria posible. En los casos atípicos sugerimos realizar radioterapia postoperatoria para reducir el riesgo de recidivas.

Introduction: Intraventricular meningioma’s have a low prevalence. Given its origin in choroid plexus or tela choroidea presents predilection by the lateral ventricles. They tend to be large at the time of diagnosis and predominantly benign histology. Methods: We performed retrospective review records of patients operated of intraventricular meningioma’s during the period 1999-2014 in our institution with a review of the literature. Development: We operated seven patients with these tumors, six with atrial location, five were right and one left; the remaining case corresponds to a lesion in the fourth ventricle. All were female with an average age of 49 years. The prevalent clinical presentation was headache, mild cognitive disorder and homonymous hemianopsia in supratentorial tumors. Trigeminal and peripheral left facial dysfunction, dysphagia and central ataxia were observed in the lesion of the fourth ventricle. Parieto-occipital two approaches, one interhemispheric precuneal approach, three temporal and a telovelar approach were carried out. Postoperatively, two patients had homonymous hemianopsia. Two patients presented signs of atypia which received postoperative radiation therapy.Conclusion: Given its low prevalence the surgical goal in intraventricular meningiomas is complete removal with less possible postoperative morbidity. In atypical cases we suggest to perform postoperative radiotherapy to reduce risk of recurrence.

Quiste epidermoide del ventrículo lateral / Epidermoid cyst of the lateral ventricle

Los quistes epidermoides del ventrículo lateral son lesiones extremadamente infrecuentes originadas por la inclusión de elementos epiteliales al momento del cierre del tubo neural. Son tumores de lento crecimiento y se presentan clínicamente con síntomas inespecíficos. La Resonancia Magnética de encéfalo permite realizar un diagnóstico presuntivo, que se confirma por hallazgos característicos durante la cirugía. El diagnóstico de certeza es por la anatomía patológica en donde se observa un epitelio escamoso estratificado. Se presenta un caso de una mujer de 39 años operada por vía microquirúrgica con asistencia endoscópica.

Epidermoid cysts occurring within the lateral ventricles are uncommon lesions. These tumors are of developmental etiology, due to migration of epiblast inclusion at the time of neural tube occlussion of the neural tube. They are slow growing tumors and clinical presentation is nonspecific. Magnetic Resonance is suggestive of a cystic lesion, and is confirmed to be a epidermoid cyst at operation. Histopathology reveals typical stratified squamous epithelium. A case of a woman of 39 years old woman operated on with microsurgery and endoscopic assistance is presented..

Trigone ventricular meningiomas: surgical approaches / Meningiomas do trígono ventricular: abordagens cirúrgicas

OBJECTIVE: Report our experience with trigone ventricular meningiomas and review the surgical approaches to the trigone. METHOD: From 1989 to 2006, six patients with meningiomas of the trigone of the lateral ventricles underwent microsurgical resection. Their clinical features, image, follow up, and surgical approaches were retrospectively analyzed. RESULTS: Five patients presented with large and one with small volume meningioma. Unspecific symptoms occurred in three patients; intracranial hypertension detected in three patients; homonymous hemianopsy in three; and motor deficit present in one patient. Three patients were operated by transparietal transcortical approach, two by middle temporal gyrus approach, and one by parieto-occipital interhemispheric precuneus approach. Total resection was achieved in all patients without additional deficits. CONCLUSION: Judicious preoperative plan, adequate knowledge of anatomy, and use of correct microsurgical techniques are fundamental in achieving complete resection of trigone meningioma with low morbidity.

OBJETIVO: Relatar a experiência com seis meningiomas do trígono ventricular e discutir as várias vias de abordagem para o trígono descritos na literatura. MÉTODO: Seis pacientes com meningiomas do trígono ventricular operados entre 1989 e 2006 foram analisados quanto às suas características clínicas, de imagem, evolução e às vias de abordagem. RESULTADOS: Cinco pacientes apresentaram meningiomas de grande volume e um pequeno. Sintomas inespecíficos ocorreram em três pacientes, hipertensão intracraniana em outros três pacientes; hemianopsia homônima em três e déficit motor em um paciente. Três pacientes foram operados por via transcortical transparietal, dois através do giro temporal médio, e um por abordagem interhemisférica precuneus. A ressecção total foi possível em todos os pacientes, sem défices adicionais. CONCLUSÃO: Planejamento operatório cuidadoso aliado ao uso de técnicas microcirúrgicas são fundamentais na ressecção completa dos meningiomas do trígono com baixa morbidade.