Tratamiento de las verrugas genitales: una actualización / Genital wart treatment: an update

La infección por el Virus del Papiloma Humano es una afección altamente prevalente a nivel mundial y una de sus consecuencias es la verruga genital externa o condiloma genital. El tratamiento de estas lesiones ha sido tradicionalmente difícil, debido a la alta recurrencia de las lesiones. Se revisan los aspectos más novedosos del tratamiento de las verrugas genitales. Las sinecatequinas y una nueva formulación de Imiquimod al 3,75% resaltan como las terapéuticas más novedosas, mientras que la terapia fotodinámica carece de evidencia científica adecuada como para recomendar su uso rutinario. Las vacunas profilácticas y terapéuticas parecen poseer un gran potencial pero aún se encuentran en fases iniciales de investigación. Es deseable estudios con un mayor número de pacientes y un seguimiento más prolongado, que permita una comparación directa de la efectividad entre las diferentes técnicas terapéuticas a corto y largo plazo.

Human Papillomavirus infection is a highly prevalent condition worldwide whose frequent consequence is the external genital wart or genital condyloma. The treatment for this condition has been traditionally difficult due to the recurrence of the lesions. The most innovative aspects of the treatment of genital wart, are reviewed. The sinecatechins and a new formulation of Imiquimod 3.75% stand out as the most innovative therapeutic, while photodynamic therapy lacks adequate scientific evidence to recommend its routine use. The prophylactic and therapeutic vaccines seem to have great potential but are still in early stages of research. Studies should be conducted with larger patient samples and longer follow-ups to allow comparison of the effectiveness among the different therapeutic techniques in the short and long term.

Tratamento cirúrgico do condiloma vulvar: relato de caso / Surgical treatment of vulvar condyloma: a case report

Introdução. As lesões associadas ao papilomavírus humano, excluídas as neoplasias intraepiteliais cervicais, são mais prevalentes em mulheres com o vírus da imunodeficiência humana tipo 1. Apesar de opiniões radicais a favor do tratamento cirúrgico, em quase todos os casos com lesões, a conduta terapêutica mais adequada deve ser individualizada.Relato do caso. Mulher de 25 anos, com o vírus da imunodeficiência humana, com extensa lesão condilomatosa vulvar, com dez centímetros de maior diâmetro e um ano de evolução. Optou-se por exérese da lesão com cirurgia realizada por meio de ondas de radiofrequência. À avaliação, noventa dias após a cirurgia, não houve sinais de recidiva e não foram vistas lesões de vagina ou de colo uterino. O exame anatomopatológico confirmou a hipótese de diagnóstico de condiloma acuminado. Discussão. O tratamento cirúrgico de condilomas em mulheres imunodeprimidas constitui opção de escolha para diminuir a transmissibilidade da infecção pelo papilomavírus humano e o risco de carcinoma vulvar, aparentemente aumentado nessas pacientes. Além disso, pretende eliminar as manifestações clínicas, amenizar a carga psicológica decorrente do estigma social e melhorar o aspecto estético da enferma.

Introduction. Lesions associated with human papillomavirus, excluding intraepithelial cervical neoplasias, are most prevalent among women infected with type 1 human immunodeficiency virus (HIV-1). Despite of radical opinions favoring surgical treatment for most these lesions, the most adequate therapeutic conduct should be planned on an individual basis. Case report. A 25-year-old human papillomavirus infected woman with an extensive vulvar condylomatous lesion of one year duration measuring 10 cm in its widest diameter was investigated. Exeresis of the lesion was performed by radiofrequency waves surgery. The evaluation ninety days after surgery showed no signs of recurrence, and no lesions were observed in the vagina or in the uterine cervix. Anatomopathological examination confirmed the diagnostic hypothesis of condylomata acuminatum. Discussion. Surgical treatment of condylomata in immunodepressed women is a question of choice in order to reduce the transmissibility of human papillomavirus infection and the risk of vulvar carcinoma, which is apparently increased in these patients. In addition, the aim of surgery is to eliminate symptoms, relieve the psychological burden due to the social stigma and to improve the aesthetic appearance of the patient.