The Impact of the COVID-19 Pandemic on the Care of Women Experiencing Abortion in a University Hospital in Brazil / O Impacto da pandemia de COVID-19 no atendimento de mulheres que vivenciam o aborto em um hospital universitário no Brasil

Abstract Objective To evaluate the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the care of patients with miscarriage and legal termination of pregnancy in a university hospital in Brazil. Methods A cross-sectional study of women admitted for abortion due to any cause at Hospital da Mulher Prof. Dr. J. A. Pinotti of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Brazil, between July 2017 and September 2021. Dependent variables were abortion-related complications and legal interruption of pregnancy. Independent variables were prepandemic period (until February 2020) and pandemic period (from March 2020). The Cochran-Armitage test, Chi-squared test, Mann-Whitney test, and multiple logistic regression were used for statistical analysis. Results Five-hundred sixty-one women were included, 376 during the prepandemic period and 185 in the pandemic period. Most patients during pandemic were single, without comorbidities, had unplanned pregnancy, and chose to initiate contraceptive method after hospital discharge. There was no significant tendency toward changes in the number of legal interruptions or complications. Complications were associated to failure of the contraceptive method (odds ratio [OR] 2.44; 95% confidence interval [CI] 1.23-4.84), gestational age (OR 1.126; 95% CI 1.039-1.219), and preparation of the uterine cervix with misoprostol (OR 1.99; 95% CI 1.01-3.96). Conclusion There were no significant differences in duration of symptoms, transportation to the hospital, or tendency of reducing the number of legal abortions and increasing complications. The patients' profile probably reflects the impact of the pandemic on family planning.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da pandemia de coronavirus disease 2019 (Covid-19) no atendimento de pacientes com aborto espontâneo e interrupção legal da gravidez em um hospital universitário no Brasil. Métodos Estudo transversal com mulheres admitidas por aborto por qualquer causa no Hospital da Mulher Prof. Dr. J. A. Pinotti da Universidade de Campinas (UNICAMP), Brasil, entre julho de 2017 e setembro de 2021. As variáveis dependentes foram complicações relacionadas ao aborto e interrupção legal da gravidez. As variáveis independentes foram período pré-pandemia (até fevereiro de 2020) e período pandêmico (a partir de março de 2020). O teste de Cochran-Armitage, teste do qui-quadrado, teste de Mann-Whitney e regressão logística múltipla foram utilizados para análise estatística. Resultados Foram incluídas 561 mulheres, 376 no período pré-pandemia e 185 no período pandêmico. A maioria das pacientes durante a pandemia era solteira, sem comorbidades, teve gravidez não planejada e optou por iniciar método anticoncepcional após a alta hospitalar. Não houve tendência significativa para mudanças no número de interrupções legais ou complicações. As complicações foram associadas a: falha do método contraceptivo (razão de chances [RC] 2,44; intervalo de confiança [IC] 95% 1,23-4,84), idade gestacional (RC 1,126; IC 95% 1,039-1,219) e preparo do colo uterino com misoprostol (RC 1,99; IC 95% 1,01-3,96). Conclusão Não houve diferenças significativas na duração dos sintomas, transporte ao hospital ou tendência de redução do número de abortos legais e aumento de complicações. O perfil das pacientes provavelmente reflete o impacto da pandemia no planejamento familiar.

Factors Associated with Abortion Complications after the Implementation of a Surveillance Network (MUSA Network) in a University Hospital / Fatores associados a complicações do aborto após a implementação de um sistema de vigilância (Rede MUSA) em um hospital universitário

Abstract Objective To evaluate the factors associated with abortion complications following the implementation of the good-practice surveillance network Mujeres en Situación de Aborto (Women Undergoing Abortion, MUSA, in Spanish). Methods A cross-sectional study withwomen who underwent abortion due to any cause and in any age group at UNICAMP Women's Hospital (part of MUSA network), Campinas, Brazil, between July 2017 and Agust 2019. The dependent variable was the presence of any abortion-related complications during hospitalization. The independent variables were clinical and sociodemographic data. The Chi-square test, the Mann-Whitney test, and multiple logistic regression were used for the statistical analysis. Results Overall, 305 women were enrolled (mean±standard deviation [SD] for age: 29.79±7.54 years). The mean gestational age was 11.17 (±3.63) weeks. Accidental pregnancy occurred in 196 (64.5%) cases, 91 (29.8%) due to contraception failure. At least 1 complication was observed in 23 (7.54%) women, and 8 (34.8%) of them had more than 1. The most frequent complications were excessive bleeding and infection. The factors independently associated with a higher prevalence of complications were higher gestational ages (odds ratio [OR]: 1.22; 95% confidence interval [95%CI]: 1.09 to 1.37) and contraceptive failure (OR: 3.4; 95%CI: 1.32 to 8.71). Conclusion Higher gestational age and contraceptive failure were associated with a higher prevalence of complications. This information obtained through the surveillance network can be used to improve care, particularly in women more susceptible to unfavorable outcomes.

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados às complicações em casos de aborto após a implementação da rede de vigilância de boas práticas Mujeres en Situación de Aborto (Mulheres em Situação de Aborto, MUSA, em espanhol). Métodos Um estudo transversal, com mulheres admitidas por aborto de qualquer causa e em qualquer faixa etária, no Hospital da Mulher da UNICAMP (parte da rede MUSA), Campinas, Brasil, entre julho de 2017 e agosto de 2019. A variável dependente foi a presença de qualquer complicação relacionada ao quadro de aborto durante a hospitalização. As variáveis independentes foram dados clínicos e sociodemográficos. O teste de qui-quadrado, o teste de Mann-Whitney, e a regressão logística múltipla foram usados na análise estatística. Resultados Foram incluídas 305 mulheres (média±desvio padrão [DP] da idade: 29,79±7,54 anos). A idade gestacional média foi de 11,17 (±3,63) semanas. A gravidez não foi planejada em 196 (64,5%) casos, 91 (29,8%) devido a falha de contraceptivo. Pelo menos 1 complicação foi observada em 23 (7,64%) mulheres, 8 (34,8%) das quais apresentaram mais de uma complicação. As complicações mais frequentes foram sangramento excessivo e infecção. Os fatores independentemente associados à maior prevalência de complicações foram idades gestacionais maiores (razão de chances [OR]: 1.22; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1.09 a 1.37) e falha de contraceptivo (OR: 3.4; IC95%: 1.32 a 8.71). Conclusão Maior idade gestacional e falha de contraceptivo estiveram associados à maior prevalência de complicações. As informações obtidas pela rede de vigilância podem ser usadas para melhorar o cuidado, particularmente nas mulheres mais suscetíveis a desfechos desfavoráveis.

Análise descritiva do comportamento de adultos na participação de atividade física na cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Descriptive analysis of behavior of adults in the participation of physical activity in Salvador, state of Bahia, Brazil / Análisis descriptivo de comportamiento de adultos en la participación en actividad física en la ciudad de Salvador, Bahia, Brasil

O objetivo deste estudo é fornecer informações sociodemográficas e de características individuais de adultos, relacionados à participação de atividade física (AF) da população residente na cidade de Salvador, Bahia, na expectativa de gerar informações que auxiliem a elaboração de políticas públicas direcionadas à promoção da saúde da população soteropolitana. Foram analisados dados de 2.030 adultos (≥ 18 anos de idade) de ambos os sexos, participantes do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2018. Os homens estavam fisicamente mais ativos do que as mulheres no lazer e no trabalho, enquanto as mulheres estavam mais ativas nas atividades domiciliares. Ser solteiro e/ou divorciado e ter maior escolaridade parece favorecer a participação em AF. Entre os cinco tipos AF recreativa mais praticados, a caminhada foi a atividade mais prevalente em ambos os sexos, com 24,7% e 21,3% da população feminina e masculina, respectivamente, seguida de musculação (7,2%), ginástica geral (5,0%), futebol/futsal (4,0%) e corrida (3,0%). A participação de musculação, futebol/futsal e corrida foi mais frequente na parcela masculina da população, enquanto a participação de ginástica geral foi alavancada pela atuação feminina. A persistência dos estereótipos de gênero pode explicar, em partes, a diversidade e a prevalência em certas modalidades de AF entre homens e mulheres. A continuidade e a periodicidade do monitoramento da AF pelo Vigitel permitirão o acompanhamento das tendências comportamentais da população de Salvador em relação à participação de AF, enquanto estudos futuros, com metodologias apropriadas, poderão explicar as diferenças dos padrões de AF entre os sexos.

This study seeks to provide demographic and personal behavior information about the participation in physical activity (PA) in the municipality of Salvador, state of Bahia, Brazil population, hoping to expand directed support to that population's health using PA promotion. Data from 2,030 adults (≥ 18 years old) of both sexes that participate in the Risk and Protection Factors for Chronic Disease Surveillance System by Telephone Survey (Vigitel) in the year 2018 were analyzed, including sociodemographic and individual behavior variables related to participation in PA. Men were more physically active than women at leisure and at work, and women were more active than men at home (house cleaning). Being single and/or divorced and having a high level of education seems to favor the practice of PA. Among the five most practiced PA modalities, walking was preferred by 23.5% of the population, followed by weight training (7.2%), general gymnastics (5.0%), soccer/futsal (4.0%) and running (3.0%). Walking was the most practiced by both sexes, with a prevalence of 24.7% and 21.3% in the female and male population, respectively. The practice of weight training, soccer/futsal and running was more frequent in the male segment, whereas general gymnastics was leveraged by female participation. The persistence of gender stereotypes could explain, in part, the diversity and prevalence in certain modalities between men and women. The continuity and periodicity of PA monitoring by Vigitel will allow the monitoring of the behavioral trends of the population of Salvador regarding the participation in PA, and future studies with appropriate methodologies may explain the differences in PA patterns between genders.

El objetivo de este estudio es brindar información sociodemográfica y características individuales de los adultos, relacionadas con la participación en actividad física (AF) de la población residente en la ciudad de Salvador (Bahia, Brasil), para generar datos que servirán en la elaboración de políticas públicas orientadas a promover la salud de la población de Salvador. Se analizaron datos de 2.030 adultos (≥ 18 años de edad) de ambos sexos, participantes del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) de 2018. Los varones eran físicamente más activos que las mujeres en el tiempo libre y en el trabajo, mientras que las mujeres eran más activas en las actividades del hogar. Ser soltero y/o divorciado y tener estudios superiores parece favorecer la participación en AF. Entre los cinco tipos de AF recreativa más practicada, caminar fue la más prevalente para ambos sexos, con un 24,7% y un 21,3% en la población femenina y masculina, respectivamente, seguido del entrenamiento con pesas (7,2%), gimnasia general (5,0%), fútbol/futsal (4,0%) y carreras (3,0%). El entrenamiento con pesas, el fútbol/futsal y la carrera fueron las más frecuentes entre los varones, mientras que la gimnasia general fue más practicada por las mujeres. La persistencia de estereotipos de género podría explicar, en parte, la diversidad y prevalencia de ciertos tipos de AF entre varones y mujeres. La continuidad y la periodicidad del seguimiento de AF por Vigitel permitirán monitorear las tendencias de comportamiento de la población de Salvador en relación a la participación en AF, y estudios futuros con metodologías adecuadas pueden explicar las diferencias en los patrones de AF entre géneros.

Tendências temporais dos tipos principais de exercício físico e esporte praticados no lazer na cidade de Curitiba, Brasil: 2006-2014 / Time trends of the main modalities of physical exercise and sport practiced in leisure time in Curitiba, Brazil: 2006-2014

O objetivo do estudo foi analisar a tendência temporal dos tipos principais de exercício físico ou esporte praticado no lazer na cidade de Curitiba (PR), Brasil, no período de 2006 a 2014. Foram analisados dados de 17.184 adultos (≥18 anos de idade) participantes do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel). Tendências temporais foram analisadas para o indicador exercício físico e esporte de lazer. A caminhada foi o tipo de exercício mais praticado por ambos os sexos, com prevalência de 22,2% e 18,8% na população feminina e masculina, respectivamente. A prática de caminhada apresentou tendência de crescimento de 3,5% ao ano (IC95%: 0,93 ­ 6,17) entre os homens e estabilização entre as mulheres. A caminhada em esteira rolante apresentou a maior taxa de crescimento entre as mulheres (9,65% ao ano; IC95%: 0,69 ­ 19,67). O futebol recreativo apresentou predominância masculina (15,3%) e crescimento negativo (-8,2% ao ano) (IC95%: - 1.60 ­ -14.30). A musculação foi a segunda preferência para homens, com crescimento de 3,8% ao ano (IC95%: 0,69 ­ 7,15) e a terceira para mulheres com crescimento anual de 4,0% (IC95%: 2,09 ­ 5,68). A maior parte dos ciclistas foi constituída por homens e apresentou taxa de crescimento estabilizada. Os resultados do presente estudo mostram a caminhada, futebol, ginástica, musculação, corrida e ciclismo como principais modalidades de exercício físico de lazer na cidade de Curitiba, com tendência de crescimento positivo, exceto para a prática de futebol recreativo e ciclismo...(AU)

The aim of the present study was to evaluate time trends of the main types exercise or sport practiced during leisure time from 2006 to 2014 among adults living in Curitiba, Brazil. We analyzed data from 17,184 adults (18+ years) participants of the Surveillance System on Risk and Protective Factors for Chronic Disease through Telephone Interviews (Vigitel). Time trends of the following indicators were evaluated leisure-time The walking was the most prevalent modality of exercise in both sexes, with 22.2% and 18.8% of the female and male population respectively, and a trend of average growth of 3.5% per year (CI95%: 0.93 ­ 6.17) higher among men. The treadmill walking had the highest annual growth among women (9.65% per year; (CI95%: 0.69 ­ 19.67). The recreational football had a male predominance (15.3%) with negative growth (-8.17% per year) (CI95%: -1.60 ­ -14.30). Bodybuilding was the second preference for leisure (PA) for men (3.8% per year) (CI95%: 0.69 ­ 7.15) and the third for women (4.0% per year) (IC95%: 2.09 ­ 5.68). Male yclists were the majority without significant changes in the period examined. Data from present study show that walking, football, gymnastics, bodybuilding and cycling as the main modality of physical activity in leisure, are crescent participation, except for recreational football...(AU)

Tendência temporal de indicadores da prática de atividade física e comportamento sedentário nas capitais da Região Nordeste do Brasil: 2006-2013 / Time trends of practical indicators of physical activity and sedentary behavior in the capitals of the Northeast region of Brazil: 2006-2013

O objetivo foi analisar tendências temporais de indicadores da prática de atividade física e comportamento sedentário nas capitaisda região Nordeste entre os anos de 2006 e 2013. Foram analisados dados de 141.309 adultos (18+ anos), das nove capitais, da região Nordeste do Brasil, participantes do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Os indicadores foram: ativo no tempo livre (150 minutos/semana de intensidade leve ou moderada ou 75 minutos/semana de intensidade vigorosa); ativo no deslocamento (≥30 minutos/dia caminhando ou pedalando para ir/ voltar do trabalho ou escola); fisicamente inativo (não realizar esforços físicos intensos e não praticar qualquer atividade no tempo livre nos últimos três meses) e comportamento sedentário (assistir três ou mais horas de televisão por dia). Os dados foram analisados no STATA e análises de tendência temporal foram feitas estratificadas por sexo, faixa etária, escolaridade e capitais. A proporção de adultos fisicamente ativos no tempo livre aumentou de 29,4% em 2009 para 34,5% em 2013, enquanto que houve uma redução significativa entre os que se deslocam ativamente (16,6% em 2009 vs 11,2% em 2013). O tempo de televisão e a inatividade física permaneceram estáveis ao longo dos anos. Ao longo dos anos foi observado mudanças sociais e econômicas na região. A implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde universalizou o acesso à prática de atividade física, contudo ações integradas devem ser implementadas para atingir os diferentes subgrupos e domínios.

The aim was to analyze time trends indicators of physical activity and sedentary behavior in the capitals of the Northeast region between the years 2006 and 2013. We analyzed data of 141 309 adults (18+ years), the nine participants capital of Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Disease through telephone. The indicators were active during leisure time (150 minutes / week of mild or moderate intensity or 75 minutes / week of vigorous intensity); commuting physical activity (≥30 minutes / day walking or cycling to go / from work or school); physical inactivity (not heavy physical efforts and not to perform any activity during leisure time in the last three months) and sedentary behavior (watching three or more hours of television per day). Data were analyzed in STATA and time trend analyzes were performed stratified by sex, age group, education and capital. The proportion of physically active adults in their free time increased from 29.4% in 2009 to 34.5% in 2013, while there was a significant reduction among those who commuting physical activity (16.6% in 2009 vs 11.2% 2013). The television time and physical inactivity remained stable over the years. Over the years was observed social and economic changes in the region. The implementation of the National Health Promotion Policy universalized access to physical activity, yet integrated actions should be implemented to achieve the different subgroups and domains.

Tendências temporais de atividade física e comportamento sedentário em Porto Alegre, Brasil: 2006-2012 / Time trends of physical activity and sedentary behavior in Porto Alegre, Brazil: 2006-2012

O objetivo do estudo é analisar tendências temporais de atividade física e comportamento sedentário e sua relação com indicadores sociodemográficos, em adultos da cidade de Porto Alegre, RS, Brasil, no período de 2006 a 2012. Foram analisados dados de 13,721 adultos (18+ anos) participantes do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Tendências temporais foram analisadas para os indicadores: atividade física no lazer (≥ 5 dias/semana; ≥ 30 minutos/dia), atividade física no deslocamento ( ≥ 30 minutos/dia caminhando ou pedalando para ir/voltar do trabalho) e comportamento sedentário (> 3 horas/dia assistindo televisão). A atividade física de lazer se manteve estável ao longo dos sete anos, havendo um leve aumento de 3,5% (p= 0,03) de 2006 para 2012 entre os homens, enquanto nas mulheres, no mesmo período, o índice baixou de 13,3% para 11,5% (p= 0,03). Já em relação à atividade física no deslocamento, o percentual de ativos variou de 10,4% em 2006 para 10,1% em 2008 (p= 0,95). Entre 2009 e 2012, o percentual baixou de 12,2% para 10,2% (p=0,05). Na análise do comportamento sedentário, observou-se um declínio de 28,9% para 24,9% (p=0,03) de 2006 para 2009, e de 27,3% para 25,6% (p=0,21) entre 2010 e 2012. Os dados do presente estudo mostram que a atividade física de lazer está estável na amostra total, mas aumentou levemente entre os homens e diminuiu levemente entre as mulheres. Já a atividade física no deslocamento e o comportamento sedentário mostraram períodos de quedas e estabilização.

The aim of the present study was to evaluate time trends of physical activity and sedentary time from 2006 to 2012 and their associations with sociodemographic indicators among adults living in Porto Alegre, Brazil. We analyzed data from 13,721 adults (18+ years) participants of the Surveillance System on Risk and Protective Factors for Chronic Disease through Telephone Interviews (VIGITEL). Time trends of the following indicators were evaluated: leisure-time physical activity (≥ 5 days/week; ≥ 30 min/day), commuting physical activity ≥ 30 min/day walking or cycling to/from work) and sedentary time (>3 hours per day watching TV). Leisure-time physical activity remained stable in the seven years period, with a slight increase of 3.5% (P=0.03) among men and a slight decrease from 13.3% to 11.5% (P=0.03) among women. The proportion of individuals classified as active in commuting ranged from 10.4% in 2006 to 10.1% in 2008 (P=0.95) and then from 12.2% to 10.2% from 2009 to 2012 (P=0.05). Sedentary time decreased from 28.9% in 2006 to 24.9% in 2009 (P=0.03) and from 27.3% in 2010 to 25.6% in 2012 (P=0.21). Data from the present study show that leisure-time physical activity is stable in Porto Alegre when both sexes are analyzed together. Commuting physical activity and sedentary time showed periods of decline and stabilization.