Evaluación del neurodesarrollo en niños con exposición intrauterina al virus del Zika: estudio observacional transversal / Developmental assessment of children with intrauterine exposure to Zika virus: cross-sectional observational study

El virus del Zika produce desenlaces adversos para el desarrollo del sistema nervioso. Este estudio describe el neurodesarrollo cognitivo, adaptativo, comunicativo, social y motor de niños expuestos intrauterinamente al virus del Zika y hace una evaluación del neurodesarrollo con la escala de Battelle a los tres años después del nacimiento. Participaron 30 niños con una media de edad al momento de la evaluación de 37,5 (RIC: 35,7-39,2) meses. Se halló una edad equivalente en meses en las áreas: motora 25,8 (DE: 7,8), adaptativa 26,7 (DE: 5,8), comunicativa 30,2 (DE: 6,9), personal social 33,5 (DE: 8,3) y cognitiva 35,6 (DE: 5,9). Los niños presentaron retraso en el desarrollo para la edad cronológica, 25 niños presentaban retraso en una de las cinco áreas evaluadas. Una alta proporción de niños expuestos al virus del Zika durante la gestación presentaron retraso en el desarrollo, principalmente en el dominio adaptativo y motor.

Zika virus infection affects the development of the nervous system. This study describes the cognitive, adaptative, communicative, social and motor neurodevelopment of children exposed to Zika virus in utero. We used the Batelle scale to assess neurodevelopment three years after birth. Thirty children were included, who had a mean age at evaluation of 37.5 (IQR: 35.7-39.2) months. We found the following equivalent ages in months for each area: motor 25.8 (SD: 7.8), adaptive 26.7 (SD: 5.8), communicative 30.2 (SD: 6.9), social personal 33.5 (SD: 8.3) and cognitive 35.6 (SD: 5.9). Children showed development delay for their chronological age, 25 children were delayed in one of the five areas assessed. A high rate of children exposed to Zika virus during gestation presented delayed developmental age, mainly regarding the adaptive and motor areas.

Enfrentamento de desafios no cuidado à síndrome congênita do zika no contexto da atenção primária à saúde / Facing challenges in caring for zika's congenital syndrome in the context of primary health care / Enfrentando los desafíos en la atención delsíndrome congénito de zika en el contexto de la atención primaria de salud

Introdução: a importância diagnóstica do Zika vírus reside na capacidade de transmissão vertical e seu elevado potencial teratogênico, que tem resultado em anormalidades congênitas cerebrais. Dentre as anomalias congênitas em fetos advindas do contagio do vírus na gestação, a de maior destaque é a microcefalia, sugerindo assim uma nova síndrome congênita: Síndrome Congênita do Zika. Objetivo:gerar um debate sobre o enfrentamento dos desafios no cuidado a crianças com Síndrome Congênita do Zika dentro da Atenção Primária a Saúde no Brasil, sob luz dos pressupostos dos seus atributos essências e derivados. Metodologia:trata-se de um ensaio teórico e analítico, apresentado na forma de exposição reflexiva, foi realizado revisão da literatura da área que contou com busca nas bases eletrônicas de dados da Biblioteca Virtual em Saúde Pública; Biblioteca Virtual em Saúde, englobando as fontes de informação da LILACS, SCIELOe Google Acadêmico. Foram utilizados os descritores 'atenção primária a saúde' articulado à palavra-chave 'atributos' pelo operador booleano AND. Resultados:A Atenção Primária ainda enfrenta muitos desafios para que possa desempenhar seu papel de organizadora do sistema e coordenadora do cuidado em saúde para o público com Síndrome Congênita do Zika, porém destaca-se a abordagem que reconhece a importância da família com adoção do modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade e Incapacidade em Saúde na orientaçãodos casos. Conclusão:O presente estudo permitiu dar início ao debate da importância da Atenção Primária à Saúde na condução do público acometido pela Síndrome Congênita do Zika a partir do ano de 2015 no Brasil, merecendo destaque a necessidade de tomadade decisão relativo à melhoria quanto ao posicionamento de responsabilização por este usuário, tanto por parte das equipes de saúde da família quanto pelos gestores (AU).

Introduction:the diagnostic importance of the Zika virus lies in its capacity for vertical transmission and its high teratogenic potential, which has resulted in congenital brain abnormalities. Among the congenital anomaliesin fetuses resulting from the contagion of the virus during pregnancy, the most prominent is microcephaly, thus suggesting a new congenital syndrome: Congenital Zika Syndrome. Objective:to generate a debate on facing the challenges in caring for childrenwith Congenital Zika Syndrome within Primary Health Care in Brazil, in the light of the assumptions of its essential and derived attributes. Methodology:this is a theoretical and analytical essay, presented in the form of a reflective exposition, a literature review was carried out in the area, which included a search in the electronic databases of the Virtual Public Health Library; Virtual Health Library, encompassing LILACS, SCIELOand Academic Googleinformation sources. The descriptors 'primary healthcare' articulated to the keyword 'attributes' by the Boolean operator AND were used. Results:The Primary Health Carestill faces many challenges so that it can play its role of organizer of the system and coordinator of health care for the public with Congenital Zika Syndrome, but the approach that recognizes the importance of the family with the adoption of the model of International Classification of Functioning and Disability in Health in case orientation. Conclusion:The present study allowed us to start the debate on the importance of Primary Health Care in guiding the public affected by the Congenital Zika Syndrome from the year 2015 in Brazil, highlighting the need for decision-making regarding the improvement of the positioning responsibility for this user, both by the family health teams and by the managers (AU).

Introducción:la importancia diagnóstica del virus Zika radica en su capacidad de transmisión vertical y su alto potencial teratogénico, lo que hayresultado en anomalías cerebrales congénitas. Entre las anomalías congénitas en fetos derivadas del contagio del virus durante el embarazo, la más destacada es la microcefalia, sugiriendo así un nuevo síndrome congénito: el Síndrome Congénito Zika. Objetivo:generar un debate sobre el enfrentamiento de los desafíos en el cuidado de niños con Síndrome Congénito de Zika en la Atención Primaria de Salud en Brasil, a la luz de los supuestos de sus atributos esenciales y derivados. Metodología:se trata de un ensayo teórico y analítico, presentado en forma de exposición reflexiva, se realizó una revisión bibliográfica en el área, que incluyó una búsqueda en las bases de datos electrónicas de la Biblioteca Virtual en Salud Pública; Biblioteca Virtual en Salud, confuentes de información LILACS, SCIELOy Google académico. Se utilizaron los descriptores 'atención primaria de salud' articulados a la palabra clave 'atributos' por el operador booleano AND. Resultados:La Atención Primaria de Saludaún enfrenta muchos desafíos para que pueda desempeñar su papel de organizador del sistema y coordinador de la atención a la salud de la población con Síndrome Congénito de Zika, pero el abordaje que reconoce la importancia de la familia con la adopción del modelo de Clasificación Internacional de Funcionamiento y Discapacidad en Salud en la orientación de casos. Conclusión:El presente estudio permitió iniciar el debate sobre la importancia de la Atención Primaria de Salud en la orientación del público afectado por el Síndrome Congénito de Zika a partir del año 2015 en Brasil, destacando la necesidad de la toma de decisiones sobre la mejora del posicionamiento de la responsabilidad por este usuario, tanto por los equipos de salud de la familia como por los gestores (AU).

Chikungunya, Zika and Dengue seroprevalence rates among pregnant women in a hospital of southeastern Brazil / Soroprevalência de chikungunya, zika e dengue em gestantes de um hospital do sudeste do Brasil / Seroprevalencia de chikungunya, zika y dengue en mujeres embarazadas en un hospital del sureste de Brasil

Background and objectives: For decades, dengue outbreaks have been affecting vast territories of the Americas. In 2010's decade, Chikungunya and Zika virus (CHIKV and ZIKV) emerged as new arboviruses in the region. While several seroprevalence rates have been reported for dengue virus (DENV) infection in Brazil, serological surveys for the latest are scarce. We aimed to evaluate the seroprevalence of CHIKV, ZIKV, and DENV infections in pregnant women at admission to a public maternity hospital of Nova Iguaçu, state of Rio de Janeiro. Methods: A simple questionnaire was applied, containing limited demographic, obstetric, and clinical data, alongside with blood collection. Different commercial test kits, based on enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), were used. Results: Among 349 pregnant women enrolled from July to December 2017, there was a 28.4% seroreactivity for CHIKV, 47.2% for ZIKV, and 88.8% for DENV. Conclusion: These findings reflect the high dengue endemicity scenario and suggest a significant reach of the recent outbreaks of ZIKV and CHIKV infections in the region.(AU)

Justificativas e objetivos: Há décadas, surtos de dengue afetam vastos territórios das Américas. Na década de 2010, os vírus Chikungunya e Zika (CHIKV e ZIKV) surgiram como arbovírus emergentes na região. Embora diversas taxas de soroprevalência tenham sido relatadas para a infecção pelo vírus da dengue (DENV) no Brasil, pesquisas sorológicas para chikungunya e zika são escassas. Objetivou-se avaliar a soroprevalência das infecções por CHIKV, ZIKV e DENV em gestantes admitidas em uma maternidade pública de Nova Iguaçu, estado do Rio de Janeiro. Métodos: Foi aplicado um questionário simples, contendo dados demográficos, obstétricos e clínicos limitados, sendo realizada coleta de sangue na mesma visita. Diferentes kits de teste comerciais, baseados em ensaio imunoenzimático (ELISA), foram utilizados. Resultados: De 349 gestantes recrutadas de julho a dezembro de 2017, houve sororreatividade de 28,4% para CHIKV, 47,2% para ZIKV e 88,8% para DENV. Conclusão: Esses achados refletem o cenário de alta endemicidade da dengue e sugerem um alcance significativo dos surtos recentes causados por ZIKV e CHIKV na região.(AU)

Justificación y objetivos: Durante décadas, los brotes de dengue han afectado a vastos territorios de las Américas. En la década de 2010, los virus Chikungunya y Zika (CHIKV y ZIKV) surgieron como arbovirus emergentes en la región. Aunque se han reportadas varias tasas de seroprevalencia para la infección por el virus del dengue (DENV) en Brasil, la investigación serológica para el chikungunya y el Zika es escasa. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la seroprevalencia de infecciones por CHIKV, ZIKV y DENV en mujeres embarazadas ingresadas en una maternidad pública en Nova Iguaçu, estado de Rio de Janeiro. Métodos: Se aplicó un sencillo cuestionario, que contenía datos demográficos, obstétricos y clínicos limitados, y se extrajo sangre en la misma visita. Se utilizaron diferentes kits de prueba comerciales basados en el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Resultados: De 349 mujeres embarazadas reclutadas de julio a diciembre de 2017, hubo serorreactividad de 28,4% para CHIKV, 47,2% para ZIKV y 88,8% para DENV. Conclusión: Estos hallazgos reflejan el escenario de alta endemicidad para el dengue y sugieren una variedad significativa de brotes recientes causados por ZIKV y CHIKV en la región.(AU)

"A luta é nossa": vivência de cuidadoras de crianças com síndrome congênita do Zika / "La lucha es nuestra": vivencia de cuidadoras de niños con síndrome congénito del zika / "The fight is ours": the experience of caregivers of children with congenital zika syndrome

Objetivou-se analisar a vivência de cuidadores de crianças com a síndrome congênita do Zika, no contexto familiar e social. Trata-se de um estudo qualitativo com dez cuidadoras de crianças com síndrome congênita do Zika vírus, em um serviço pernambucano de referência à criança com deficiência, realizado no período de novembro de 2018 a março de 2019. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e interpretados pela análise temática. As cuidadoras, principalmente mães, dedicam-se integralmente aos cuidados do filho com a síndrome; enfrentam lutas diárias em busca de melhores condições de vida; abdicam de sonhos, emprego e estudos; e enfrentam dificuldades financeiras e no cuidado a outros filhos. Assim, são necessárias ações de saúde focadas na singularidade das famílias para viabilizar a oferta e/ou fortalecimento de redes de apoio e ampliar as possibilidades para melhores condições de vida das mulheres e de seus filhos com a síndrome.(AU)

El objetivo fue analizar la vivencia de cuidadores de niños con síndrome congénito del Zika en el contexto familiar y social. Estudio cualitativo con diez cuidadores de niños con síndrome congénito del virus del Zika en un servicio del Estado de Pernambuco de referencia para los niños con deficiencia, desde noviembre de 2018 a marzo de 2019. Los datos fueron colectados por medio de entrevista semiestructurada e interpretados por análisis temático. Las cuidadoras, principalmente madres, se dedican integralmente a los cuidados del hijo con el síndrome, enfrentan luchas diarias buscando mejores condiciones de vida, abdican de sueños, empleo, estudios y enfrentan dificultades financieras y con el cuidado a otros hijos. Por lo tanto, son necesarias acciones de salud enfocadas en la singularidad de las familias para hacer viable la oferta y/o el fortalecimiento de redes de apoyo y ampliar las posibilidades para mejores condiciones de vida de las mujeres y de sus hijos con el síndrome.(AU)

The study analyzed the experience of caregivers of children with congenital zika syndrome, both in family and social context. It is a qualitative study with ten caregivers of children with congenital zika virus syndrome, in a Pernambuco referral service for children with disabilities, from November 2018 to March 2019. Data were collected through semistructured interviews and interpreted by thematic analysis. Caregivers, especially mothers, dedicate themselves entirely to their syndromic children's care, facing daily struggles in search of better living conditions, abandoning dreams, jobs, studies and facing financial difficulties as well as for the care of other children. Thus, health actions focused on the uniqueness of families are necessary to enable the offer and / or strengthening of support networks as well as to expand the possibilities for better living conditions for both women and their children with the syndrome.(AU)

Conhecimento dos enfermeiros da atenção primária à saúde sobre arboviroses / Knowledge of primary health care nurses about arboviroses / Conocimientos de las enfermeras de atención primaria de salud sobre los arbovirus

Dengue, zika e chikungunya têm gerado preocupação para os gestores, profissionais de saúde e população devido à elevada morbidade, além de apresentar maior incidência nos países em desenvolvimento. Pretende-se analisar neste artigo o conhecimento autorreferido pelos enfermeiros e a atuação nas ações de controle das arboviroses na Atenção Primária à Saúde. Logo, este artigo consiste em uma pesquisa transversal, descritiva e de abordagem quantitativa, realizada com 23 enfermeiros de 23 unidades de saúde de São Carlos. Os dados foram coletados por meio de um questionário autorrespondido, utilizando um instrumento construído com base em documentos do Ministério da Saúde sobre dengue, zika e chikungunya analisados por meio da estatística descritiva. Foi destacado que 100% (23) dos enfermeiros relataram conhecimento sobre os sinais e sintomas da dengue; 52,2% (12) referiram que o paciente com chikungunya apresenta riscos de hemorragia na fase aguda; 17,4% relataram que a zika não oferece risco de alterações hemodinâmicas. Sendo assim, percebe-se que os enfermeiros possuem um conhecimento clínico adequado sobre dengue; porém, básico e superficial em relação à zika e à chikungunya, especialmente quando as doenças são pareadas.

Given their high morbidity and high incidence in developing countries, dengue, zika and chikungunya are cause concern for managers, health professionals, and the population. This study analyzes the self-reported knowledge by nurses and the actions undertaken to control arboviruses in Primary Health Care. A Cross-sectional, descriptive, and quantitative research was conducted with 23 nurses from 23 health units in São Carlos. Data were collected by means of a self-applied questionnaire, built based on Ministry of Health protocols on dengue, zika and chikungunya, analyzed using descriptive statistics. All nurses reported having knowledge about the signs and symptoms of dengue, 52.2% (12) reported that patients with chikungunya are at risk of hemorrhage in the acute phase, whereas 17.4% answered that Zika is not at risk of hemodynamic changes. The results revealed an adequate clinical knowledge on dengue, but rather basic and superficial regarding zika and chikungunya, especially when diseases are paired.

El dengue, el zika y el chikungunya han generado preocupación en los gestores, los profesionales de la salud y la población por su alta morbilidad, además de tener una mayor incidencia en los países en desarrollo. Se pretende analizar los conocimientos autoinformados por enfermeros y el desempeño de acciones de control de arbovirus en la Atención Primaria de Salud. Se trata de un estudio de enfoque transversal, descriptivo y cuantitativo, realizado con 23 enfermeros de 23 unidades de salud de São Carlos (Brasil). Los datos fueron recolectados de un cuestionario autocontestado, utilizando un instrumento construido con base en los Protocolos del Ministerio de Salud sobre dengue, zika y chikungunya, y analizados mediante estadística descriptiva. Se destaca que el 100% (23) de las enfermeras refirió tener conocimiento sobre los signos y síntomas del dengue; el 52,2% (12) dijo que el paciente con chikungunya tiene riesgo de hemorragia en la fase aguda; y el 17,4% informó que el zika no tiene riesgo de sufrir cambios hemodinámicos. Las enfermeras tienen un conocimiento clínico adecuado sobre el dengue; sin embargo, básico y superficial en relación con el zika y el chikungunya, especialmente cuando las enfermedades están emparejadas.

Neurozika, de las ciencias básicas a la práctica clínica. Revisión de la literatura / Neurozika, from the basic science to the clinical practice. Literature review

RESUMEN El virus del zika (VZ) hace parte de la familia Flaviviridae y de los Spondweni serocomplejo; es transmitido principalmente por la familia de vectores Aedes. El primer reporte de una enfermedad exantemática desconocida fue llevado a cabo en Brasil en el año 2014 y posteriormente se reconoció como la infección por VZ en mayo del 2014. Para mayo del 2015, dicha infección se había extendido por Brasil y en noviembre de aquel año se confirmó la asociación de microcefalia y anormalidades congénitas durante el embarazo. Con posterioridad se han reportado múltiples alteraciones neurológicas en la población pediátrica, como microcefalia; alteraciones corticoespinales; síntomas neuromusculares; disquinesias; atrofia coriorretininana con coloboma macular; nistagmus; glaucoma congénito e hipoacusia neurosensorial asociada con atrofia o displasia cortical; ventriculomegalia; calcificaciones; hipoplasia de tallo y del cerebelo con compromiso del vermix; pérdida del volumen de la sustancia blanca; disgenesia del cuerpo calloso e hidrocefalia; malformación de Dandy Walker y adelgazamiento de la porción torácica y de la médula espinal hacia el aspecto ventral; alteraciones todas que explican los signos clínicos del síndrome del VZ congénito. En los adultos se ha documentado el síndrome de Guillain-Barré con una incidencia de dos a tres casos por cada 10 000 infecciones y, en menor medida, se han reportado casos de mielitis y encefalitis por la infección con el VZ. Adicionalmente, se han descrito alteraciones del comportamiento, disminución del nivel de conciencia, convulsiones y meningismo. Por último, las menos frecuentemente reportadas hasta el momento son la encefalomielitis aguda diseminada, la parálisis facial periférica y la mielorradiculopatía.

SUMMARY Zika virus (ZV) is a member of the Flaviviridae family and part of the Spondweni serocomplex, mainly transmitted by the Aedes vector family. The first case report of an unknown exanthematous disease was identified in Brazil and subsequently, it was recognized as ZV infection in December 2014. By May 2015, ZV spread throughout Brazil and in November 2015 the association with microcephaly and congenital abnormalities during pregnancy, was confirmed. Subsequently, multiple neurological alterations have been reported among the pediatric population such as microcephaly, corticospinal alterations, neuromuscular symptoms, dyskinesia, chorioretinal atrophy with macular coloboma, nystagmus, congenital glaucoma, sensorineural hearing loss and cortical dysplasia, ventriculomegaly, calcifications, hypoplasia of the brain stem and cerebellum with afection of the vermis, white matter alteration, dysgenesis of the corpus callosum and hydrocephalus, Dandy Walker malformation, thinning of the thoracic portion and spinal cord may explain the clinical signs of congenital ZV syndrome. Also, Guillain-Barre syndrome has been documented in adults with an incidence of 2 to 3 cases per 10,000 infections and, less frecuently, myelitis and encephalitis have been reported. Additionally, behaviour impairments have been described as well as decreased level of consciousness, seizures and meningism. Finally, the least frequent manifestations reported so far are acute disseminated encephalomyelitis, peripheral facial palsy and myeloradiculopathy.

A new insight into the definition of microcephaly in Zika congenital syndrome era / Uma nova visão da definição de microcefalia na era da síndrome congênita do vírus Zika / Una nueva perspectiva en la definición de microcefalia durante la era del síndrome congénito Zika

Abstract: This study aimed to compare the anthropometric measurements and body proportionalities of neonates born before the Zika virus epidemic with those born during this period. We compared 958 neonates born during the pre-Zika epidemic with 264 neonates born during the epidemic period. The newborns had their head circumference, weight, and length classified according to the Fenton & Kim growth chart. We considered disproportionate those individuals that presented microcephaly and adequate weight or length for sex and gestational age, and those whose head circumferences were lower than the ratio ((length / 2) + 9.5) - 2.5cm. We estimated the frequencies of Zika positivity and brain imaging findings among neonates with microcephaly born during the epidemic period, concerning the anthropometric and body proportionality parameters. Low weight and proportionate microcephaly were similar among newborns from both periods. However, the frequencies of newborns with microcephaly with a very low length and disproportionate microcephaly were higher among the neonates of the epidemic period with brain abnormalities and positive for Zika virus. We conclude that, at birth, the disproportion between head circumference and length can be an indicator of the severity of microcephaly caused by congenital Zika.

Resumo: O estudo buscou comparar as medidas antropométricas e proporções corporais de recém-nascidos do período pré-Zika com os nascidos durante a epidemia de microcefalia congênita pelo vírus Zika. Comparamos 958 recém-nascidos do período pré-Zika com 264 nascidos durante o período epidêmico. Foram classificados o perímetro cefálico, peso e comprimento dos neonatos de acordo com a escala de crescimento de Fenton & Kim. Consideramos desproporcionais aqueles neonatos que apresentaram microcefalia e peso ou comprimento adequado para sexo e idade gestacional, além daqueles cujo perímetros cefálicos eram menores que a razão ((comprimento / 2) + 9,5) -2,5cm. Estimamos as frequências de positividade para Zika e resultados de imagens de cerebrais entre bebês com microcefalia nascidos no período epidêmico, em relação aos parâmetros antropométricos e de proporcionalidade corporal. Baixo peso e microcefalia proporcional foram semelhantes entre recém-nascidos de ambos os períodos. Entretanto, as frequências de neonatos com microcefalia e com comprimento muito curto e microcefalia desproporcional foram muito maiores entre os nascidos no período epidêmico com anomalias cerebrais e positivos para Zika. Concluímos que a desproporção entre perímetro cefálico e comprimento ao nascer pode ser um indicador da gravidade da microcefalia causada pela síndrome congênita do Zika vírus.

Resumen: El objetivo del estudio fue comparar las medidas antropométricas y de proporcionalidad corporal en neonatos nacidos durante un período pre-Zika, con quienes nacieron durante la epidemia de microcefalia por el síndrome congénito Zika. Comparamos a 958 neonatos nacidos durante la epidemia pre-Zika, con 264 neonatos nacidos durante el período epidémico. A los recién nacidos se les clasificó su circunferencia de la cabeza, peso y longitud según la tabla de crecimiento Fenton & Kim. Consideramos desproporcionados a quienes presentaron microcefalia y peso o longitud adecuada para sexo y edad gestacional, y quienes tenían unas circunferencias de cabeza cuyo ratio era menor que ((longitud / 2) + 9.5) - 2.5cm. Estimamos las frecuencias de positividad para Zika, así como los resultados de imágenes cerebrales entre neonatos nacidos con microcefalia durante el período epidémico, en relación con parámetros antropométricos y de proporcionalidad corporal. Bajo peso y microcefalia proporcional fueron similares entre los recién nacidos de ambos períodos. No obstante, las frecuencias de recién nacidos con microcefalia con una longitud muy baja y microcefalia desproporcionada fueron mayores entre los neonatos del período epidémico, con anormalidades cerebrales y positivos para Zika. Concluimos que la desproporción entre la circunferencia de cabeza y longitud al nacer puede ser un indicador de la gravedad de la microcefalia, causada por el Zika congénito.

The use of real time PCR for arboviruses diagnostics: integrative review / O uso de PCR em tempo real em diagnósticos de arboviroses: revisão integrativa

RESUMEN Las arbovirosis son enfermedades virales transmitidas por artrópodos (arthropod-borne virus). Dengue, zica y chikungunya se destacan entre los arbovirus emergentes y reemergentes en los últimos años en todo el mundo. La similitud de los síntomas de estas infecciones hace que el diagnóstico clínico sea ineficaz, dificultando las medidas profilácticas y preventivas para nuevos brotes. El diagnóstico molecular mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real es una de las formas de diagnosticar esas enfermedades. En este estudio se recopiló y evaluó la literatura sobre el diagnóstico de arbovirosis. Nuestro objetivo era responder a una pregunta orientadora: ¿la metodología de PCR en tiempo real es eficaz para diagnosticar arbovirosis? Se buscaron artículos científicos de acceso abierto en las bases de datos Pubmed (50 artículos) y Scielo (107 artículos), entre 2014 y 2019. La selección se realizó utilizando los criterios de inclusión y exclusión, quedando solo 20 artículos. Entre estos, el 85% fueron estudios transversales, el 10% fueron revisiones sistemáticas y el 5% fueron estudios de casos. El período de publicaciones fue del 50% en 2017; 35% en 2016; y 5% en 2014, 2015 y 2019, cada. En cuanto a los virus tratados en los artículos, el 25% de los estudios investigaron sobre el dengue; el 25% el chikungunya y el 20% el virus del Zica. La efectividad del diagnóstico molecular se publicó en el 21% de los artículos (sensibilidad y especificidad); el 53% destacó el límite de detección; 70%, ausencia de reacciones cruzadas; y el 80%, la diferenciación entre virus.

Congenital Zika virus syndrome: knowledge and how to communicate the diagnosis / Síndrome congénito del virus del Zika: conocimientos y cómo comunicar el diagnóstico

ABSTRACT Objective: to know how mothers affected by the Zika virus during pregnancy became aware on the diagnosis of Congenital Zika Virus Syndrome in their child and to understand the way in which the communication of the diagnosis was transmitted. Method: a qualitative approach study, with interpretative research, based on the Resilience, Stress, Adjustment and Family Adaptation Model. The research was conducted in a Specialized Rehabilitation Center in a city of Paraíba (Brazil), from June to November 2017, with 40 mothers of children with congenital Zika virus syndrome. The empirical material was produced from a semi-structured script developed by the researcher, related to the different phases and components of the adaptation and resilience process. The findings were submitted to content analysis. Results: two thematic categories were unveiled: The discovery of Congenital Zika Virus Syndrome: period of diagnosis and maternal expectations, and How to communicate the diagnosis: implications for the discovery of Congenital Zika Virus Syndrome. Conclusion: Communication of the diagnosis and professional conduct at the time of information play important roles in re-signifying the meaning of congenital malformation. The interaction established by the health professional and their posture are directly related to the satisfaction about the information received.

RESUMEN Objetivos: conocer de qué manera las madres afectadas por el virus del Zika se enteraron del diagnóstico del Síndrome Congénito del Virus del Zika en sus hijos, y determinar cómo se comunicó el diagnóstico. Método: estudio de enfoque cualitativo, con investigación interpretativa, fundamentado en el Modelo de Resiliencia, Estrés, Ajustes y Adaptación Familiar. La investigación se realizó en un Centro Especializado en Rehabilitación de un municipio da Paraíba (Brasil) entre junio y noviembre de 2017 con 40 madres de niños con el Síndrome Congénito del Virus del Zika. El material empírico se produjo a partir de un guión con carácter semiestructurado desarrollado por la investigadora, relacionado con las diferentes fases y componentes del proceso de adaptación y resiliencia. Los hallazgos se sometieron a análisis de contenido. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: La detección del Síndrome Congénito del Virus del Zika: período del diagnóstico y expectativas maternas, y Cómo comunicar el diagnóstico: implicancias al momento de detectar el Síndrome Congénito del Virus del Zika. Conclusión: comunicar el diagnóstico y la conducta profesional al momento de dar la noticia tienen un peso importante en la resignificación del sentido de la malformación congénita. La interacción que establece el profesional de la salud y su postura están directamente relacionadas con el nivel de satisfacción con respecto a la información recibida.

RESUMO Objetivo: conhecer como as mães acometidas pelo Zika vírus na gestação souberam do diagnóstico da Síndrome Congênita do Zika vírus em seu(sua) filho(a) e apreender a forma com que a comunicação do diagnóstico foi transmitida. Método: estudo de abordagem qualitativa, com investigação interpretativa, fundamentado no Modelo de Resiliência, Estresse, Ajustamento e Adaptação Familiar. A pesquisa foi realizada em um Centro Especializado em Reabilitação de um município da Paraíba (Brasil), no período de junho a novembro de 2017, com 40 mães de crianças com a Síndrome Congênita do Zika vírus. O material empírico foi produzido a partir de um roteiro com caráter semiestruturado desenvolvido pela pesquisadora, relacionado com as diferentes fases e componentes do processo de adaptação e resiliência. Os achados foram submetidos à analise de conteúdo. Resultados: foram desveladas duas categorias temáticas: A descoberta da Síndrome Congênita do Zika vírus: período do diagnóstico e expectativas maternas, e A forma da comunicação do diagnóstico: implicações diante da descoberta da Síndrome Congênita do Zika vírus. Conclusão: a comunicação do diagnóstico e a conduta profissional no momento da informação possuem papéis importantes na ressignificação do sentido da malformação congênita. A interação estabelecida pelo profissional de saúde e sua postura estão diretamente relacionadas com a satisfação sobre a informação recebida.

Determinantes sociales en la propagación del virus del Zika en las Américas / Social determinants in the propagation of Zika virus in the Americas

RESUMEN El virus del Zika es transmitido por mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, se caracteriza por exantema, cefalea y fiebre y otras complicaciones. El primer caso del virus del Zika fue detectado en Cuba en febrero de 2016 y aunque está controlada la epidemia se mantiene el riesgo por existir presencia del vector. Con todos estos elementos los autores deciden realizar este estudio con el objetivo de determinar la influencia de las determinantes sociales en el comportamiento y la propagación de la enfermedad en América Latina. La declaración por la Organización Mundial de la Salud como una emergencia sanitaria hace necesario el desarrollo de un programa integral, para la erradicación del vector, la preparación de los profesionales actuantes y la información a la población que controle la propagación de la enfermedad (AU).

SUMMARY The Zika virus is transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes; it is characterized by exanthema, headache, fever and other complications. The first Zika virus case in Cuba was detected in February 2016, and although the epidemic is controlled the risk still exists because of the presence of the vector. With all these elements the authors decided to carry out this study with the objective of determining the influence of social determiners in the behavior and propagation of the disease in Latin America. Its declaration by the WHO as a health emergency makes it necessary the development of a comprehensive program to eradicate the vector, to prepare the officiating professionals and to inform the population for controlling the disease spreading (AU).

Microcefalia asociada a infección congénita por Zika. Primer caso confirmado en el Tolima* / Microcephaly Associated with Congenital Zika Infection. First Confirmed Case in Tolima / Microcefalia associada à infecção congênita pelo vírus Zika. Primeiro caso confirmado em Tolima, Colômbia

Resumen: El virus del Zika fue el responsable en Colombia de la segunda epidemia más grande del continente después de Brasil durante el período 2015-2017. Con 100.000 casos reportados, 19.963 gestantes infectadas y 248 casos de niños nacidos con microcefalia, la epidemia fue declarada como finalizada en el país en 2016. Es el causal del Síndrome Congénito por Zika (SCZ), sospechado por primera vez en Río de Janeiro donde se estableció la relación entre la infección por Zika en gestantes y el aumento en la incidencia de microcefalias. Posteriormente se plantearía toda una serie de alteraciones congénitas en el feto a nivel neurológico, sensorial y osteomuscular confirmando así el efecto teratogénico del virus. Se presenta el caso de un paciente de cuatro meses y veinte días de edad que procede del área rural de Ibagué y que acude al programa madre canguro de la Unidad Materno Infantil del Tolima (UMIT); presenta diagnóstico de microcefalia asociada a neuroinfección congénita por Zika con prueba confirmatoria RT-PCR de la madre por parte del Instituto Nacional de Salud. Presenta hallazgos imagenológicos, físicos y clínicos como un perímetro cefálico que persiste por debajo de -3SD, trastorno del tono y un Retardo en el Desarrollo Psicomotor (RDPM) severo con una edad neurológica de tres meses persistente en todos los controles. Atrofia cortical, microcalcificaciones periventriculares y gangliobasales, y ventriculomegalia. Se trata del primero de veintiún pacientes con sospecha clínica y confirmación con hallazgos similares a los presentados en la literatura. La importancia de la detección de estos casos radica en el riesgo neurológico que se presenta por el compromiso motor, cognitivo y sensorial. También en la diferenciación con las secuelas neurológicas por TORCH y de alteraciones cromosómicas.

Abstract: The Zika virus was responsible in Colombia for the second largest epidemic on the continent after Brazil during the 2015-2017 period. With 100,000 reported cases, 19,963 infected pregnant women and 248 cases of children born with microcephaly, the epidemic was declared to have ended in the country in 2016. It is the cause of the Congenital Zika Syndrome (CZS), suspected for the first time in Rio de Janeiro where the relationship between Zika infection in pregnant women and the increase in the incidence of microcephaly was established. Subsequently, a whole series of congenital disorders in the fetus would be considered at the neurological, sensory, and musculoskeletal levels, thus confirming the teratogenic effect of the virus. The case of a four-month and twenty-day old patient coming from the rural area of Ibagué and attending the kangaroo mother program of the Maternal and Child Unit of Tolima (UMIT) is presented. The child was diagnosed with microcephaly associated with congenital Zika neuroinfection confirmed by RT-PCR test to the mother by the National Institute of Health. It presents imaging, physical, and clinical findings such as a head circumference persistently below -3SD, tone disorder, and a severe Psychomotor Development Retardation (PDR) with a persistent neurological age of three months in all controls. Cortical atrophy, periventricular and basal ganglia micro-calcification, and ventriculomegaly. This is the first of twenty-one patients with clinical suspicion and confirmation with findings similar to those presented in the literature. The importance of detecting these cases lies in the neurological risk presented by motor, cognitive and sensory involvement and also in the differentiation with TORCH neurological sequelae and chromosomal abnormalities.

Resumo: O vírus do Zika foi o responsável na Colômbia pela segunda maior epidemia do continente depois do Brasil entre 2015 e 2017. Com 100.000 casos relatados, 19.963 gestantes infectadas e 248 casos de recém-nascidos com microcefalia, a epidemia foi declarada como finalizada no país em 2016. É a causa da síndrome congênita pelo vírus Zika, suspeita pela primeira vez no Rio de Janeiro, Brasil, onde foi estabelecida a relação entre a infecção pelo vírus Zika em gestantes e o aumento da incidência de mi-crocefalias. Em seguida, são apresentadas alterações congénitas no feto em nível neurológico, sensorial e osteomuscular, o que confirma o efeito teratogênico do vírus. É apresentado o caso de um paciente de quatro meses e vinte dias de idade que procede da área rural de Ibagué, Colômbia, e que recorre ao programa "mãe canguru" da Unidade Materno-Infantil de Tolima; apresenta diagnóstico de microcefalia associada à neuroinfecção congênita pelo vírus Zika com teste confirmatório RT-PCR da mãe, realizado pelo Instituto Nacional de Saúde da Colômbia. Apresenta achados imagenológicos, físicos e clínicos como um perímetro cefálico que persiste abaixo de -3SD, transtorno do tom e um atraso no desenvolvimento psicomotor agudo com uma rede neurológica de três meses persistente em todas as revisões. Atrofia cortical, microcalcificações periventriculares e dos gânglios da base, e ventriculomegalia. Trata-se do primeiro de 21 pacientes com suspeita clínica e confirmação com achados semelhantes aos apresentados na literatura. A importância da detecção desses casos está no risco neurológico apresentado pelo comprometimento motor, cognitivo e sensorial. Também na diferenciação com as sequelas neurológicas por TORCH e alterações cromossômicas.

Análise espacial dos casos confirmados de Zika Vírus no estado de São Paulo, Brasil / Spatial analysis of confirmed cases of Zika Virus in the state of São Paulo, Brazil / Análisis espacial de casos confirmados de Virus Zika en el estado de São Paulo, Brasil

Objetivo: analisar a distribuição espacial dos casos confirmados de Zika Vírus. Método: Estudo epidemiológico, do tipo ecológico, exploratório, obtidos a partir dos casos confirmados de Zika Vírus, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, ocorridos no Estado de São Paulo em 2016. Foi aplicada a técnica de georreferenciamento. A análise espacial foi feita a partir do estimador de densidade Kernel e a estatística de varredura fornecida pelo SaTScan™ version 9.6. Resultado: A análise de Kernel apontou áreas quentes na região do estudo. Por meio da estatística de varredura foram identificados os aglomerados dos Riscos Relativos dos 645 municípios. A distribuição espacial de Zika Vírus seguiu padrão heterogêneo, pois, os focos tenderam-se a agregar-se em áreas específicas. Os municípios das regiões norte e noroeste apresentaram crescente Risco Relativo. Conclusão: Este estudo oferece informações fundamentais para auxiliar gestores em saúde pública nas tomadas de decisões nos níveis municipal e estadual.(AU)

Objective: to analyze the spatial distribution of confirmed Zika Virus cases. Method: Ecological, exploratory, epidemiological study, obtained from confirmed cases of Zika Virus, reported in the Notifiable Diseases Information System, which occurred in the State of São Paulo in 2016. The georeferencing technique was applied. Spatial analysis was performed using the Kernel density estimator and the scan statistics provided by SaTScan ™ version 9.6. Result: The Kernel analysis showed hot areas in the study region. Through the scanning statistics, the Relative Risks clusters of the 645 municipalities were identified. The spatial distribution of Zika Virus followed a heterogeneous pattern, as the outbreaks tended to aggregate in specific areas. The municipalities of the north and northwest regions presented an increasing Relative Risk. Conclusion: This study offers fundamental information to assist public health managers in decision-making at the municipal and state levels.(AU)

Objetivo: analizar la distribución espacial de casos confirmados de Virus Zika. Método: Estudio epidemiológico, exploratorio y ecológico, obtenido de casos confirmados de Virus Zika, reportado en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación, que ocurrió en el Estado de São Paulo en 2016. Se aplicó la técnica de georreferenciación. El análisis espacial se realizó utilizando el estimador de densidad de Kernel y las estadísticas de escaneo proporcionadas por SaTScan ™ versión 9.6. Resultado: el análisis de Kernel mostró áreas calientes en la región de estudio. A través de las estadísticas de escaneo, se identificaron los grupos de Riesgos relativos de los 645 municipios. La distribución espacial del virus Zika siguió un patrón heterogéneo, ya que los brotes tendieron a agregarse en áreas específicas. Los municipios de las regiones norte y noroeste presentaron un riesgo relativo creciente. Conclusión: Este estudio ofrece información fundamental para ayudar a los administradores de salud pública en la toma de decisiones a nivel municipal y estatal.(AU)

Análisis general del brote epidemiológico causado por los virus Zika y chikunguña en Colombia / General Analysis of the Epidemiological Outbreak Caused by the Zika and Chikungunya Viruses in Colombia / Análise geral do surto epidemiológico causado pelos vírus Zika e Chikungunya na Colômbia

Resumen: Los virus son agentes infecciosos, causantes de diversas enfermedades en los seres humanos, comportamiento demostrado, por ejemplo, con el brote de viruela en los nativos americanos que causó la muerte de miles de ellos en la época de la Conquista. En los últimos años, se ha reportado la reaparición de algunos padecimientos causados por virus en países tropicales, que amenazan con convertirse en pandemias. Padecimientos como las fiebres del Zika y el chikunguña han afectado a varios países de América del Sur, principalmente, Brasil, Perú y Colombia, donde se reportaron miles de contagios y algunos casos de desenlace fatal. Debido a la importancia del tema, se realizó una revisión crítica para evidenciar las características de los virus, las manifestaciones clínicas del contagio, estadísticas de los afectados y los tratamientos disponibles. Asimismo, se analizaron las acciones preventivas propuestas por la OMS y el Instituto Nacional de Salud (INH). Finalmente, se consultaron algunas propuestas en el desarrollo de vacunas, de donde se concluye que, a pesar de los significativos avances y cuantiosas posibilidades en fases clínicas, aún no hay ningún producto comercial para ninguno de los dos virus analizados, pero se proyecta tenerlos después de 2020.

Abstract: Viruses are infectious agents causing various diseases in humans; this behavior is demonstrated by, for example, the outbreak of smallpox in Native Americans that resulted in the death of thousands at the time of the Conquest. In recent years, the reappearance of some diseases caused by viruses has been reported in tropical countries, which threaten to become pandemics. Conditions such as Zika and chikungunya fevers have affected several countries in South America, mainly Brazil, Peru, and Colombia, where thousands of infections and some fatal outcomes were reported. Due to the importance of the matter, the characteristics of the viruses, clinical manifestations of the infection, statistics on those affected, and treatments available are critically reviewed. Likewise, the preventive actions proposed by the WHO and the National Institute of Health (NIH) are discussed. Finally, some proposals in the development of vaccines are checked to conclude that, despite the significant advances and considerable possibilities in clinical phases, there is still no commercial products for either of the two viruses analyzed, but they are planned for after 2020.

Resumo: Os vírus são agentes infecciosos que causam várias doenças nos seres humanos, esse comportamento pode ser demonstrado, por exemplo, com o surto de varíola que causou a morte de milhares de nativos americanos na época da conquista. Nos últimos anos, o reaparecimento de algumas doenças causadas por vírus tem sido relatado em países tropicais, emergindo a ameaça delas se tornarem pandemias. Doenças como a febre zika e a febre Chikungunya afetaram vários países da América do Sul, principalmente o Brasil, o Peru e a Colômbia, onde milhares de infecções e alguns casos de resultados fatais foram relatados. Devido à importância desse tema, realizamos uma revisão crítica para mostrar as características dos vírus, as manifestações clínicas da infecção, as estatísticas sobre os afetados e os tratamentos disponíveis. Além disso, as ações preventivas propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Instituto Nacional de Saúde (INH) também foram analisadas. Finalmente, a partir da consulta de algumas propostas no desenvolvimento de vacinas, concluímos que, apesar dos avanços significativos e das possibilidades consideráveis nas fases clínicas, ainda não existe nenhum produto comercial para enfrentar os vírus analisados neste estudo. Porém, depois de 2020, é provável que algum produto seja disponibilizado no mercado.

Evaluación de un proyecto de prevención de la infección por el virus del Zika / Evaluation of a project for the prevention of infection by Zika viruses

Introducción: La organización Compasión Internacional ejecutó un proyecto en la ciudad de Cartagena, Colombia; para prevenir la infección por el virus del Zika, en el que se implementaron medidas para su prevención y control. Objetivo: Evaluar el impacto social del proyecto de Mitigación de la infección por virus del Zika, que ejecutó Compasión Internacional en las comunidades beneficiarias. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, se seleccionó al azar una muestra de 237 familias a las que se aplicó dos instrumentos: una lista de verificación y una encuesta. Resultados: La mayoría de la población beneficiaria del proyecto estaba comprendida entre las edades de 40-49 años y el 57 por ciento solo había llegado hasta el bachillerato. En sentido general las familias conocen qué es el virus del Zika y las principales medidas que tienen que adoptar para su prevención y control, aunque no tienen conocimiento sobre el tratamiento una vez infectados. Conclusiones: El proyecto ejecutado por Compasión internacional tuvo un impacto positivo en la población beneficiaria y las medidas ejecutadas fueron efectivas para que las familias tengan una participación activa en la prevención y control de las enfermedades asociadas al virus del Zika(AU)

Introduction: The organization called Compasión Internacional implemented a project in the city of Cartagena, Colombia to prevent Zika virus infection in which activities were performed for its prevention and control. Objective: To assess the project Mitigation of Zika virus infection implemented by Compasión Internacional in the project's beneficiary communities. Methods: A descriptive study was carried out, with a quantitative approach, in which a sample of 237 families was selected randomly. Two instruments were applied: a checklist and a survey. Results: The majority of the beneficiary population in the project was in the ages from 40 to 49 years old and only 57 percent of them had just reached high school level. In general terms, families know what Zika virus is and the main measure they need to take for its prevention and control, although they don't have any knowledge on the treatment they need to follow once infected. Conclusions: The project implemented by Compasión Internacional had a positive impact in the beneficiary population and the measures conducted were effective for the families to have an active participation in the prevention and control of Zika virus related diseases(AU)

Análise do desempenho funcional de lactentes com síndrome congênita do zika: estudo longitudinal / Análisis del desempeño funcional de los lactantes con síndrome congénito del zika: estudio longitudinal / Analysis of the functional performance of infants with congenital zika syndrome: a longitudinal study

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar longitudinalmente o desempenho funcional de lactentes acometidos pela síndrome congênita do zika (SCZ). Realizou-se um estudo com lactentes provenientes do Laboratório de Estudos em Pediatria da Universidade Federal de Pernambuco e da Aliança de Mães e Famílias Raras, com idade entre 6 e 24 meses, de ambos os sexos. O Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) foi aplicado para análise do desempenho funcional em duas avaliações, com no mínimo seis meses de intervalo. A análise dos dados foi realizada pelo teste de Wilcoxon. Na amostra de 16 lactentes, observou-se que entre as avaliações houve mudança na classificação de normal para atraso nos domínios de autocuidado e função social, com diminuição significativa dos escores normativos (p=0,001 e p<0,001, respectivamente); na mobilidade, os lactentes inicialmente classificados com atraso também apresentaram redução dos escores normativos (p=0,001), mantendo-se na classificação. Apesar do aumento significativo nos escores brutos do autocuidado (p=0,024) e mobilidade (p=0,001), os lactentes continuaram classificados em atraso. Na assistência do cuidador, 100% dos lactentes se encontraram em atraso nos três domínios do PEDI, recebendo assistência máxima ou total. As principais modificações ambientais encontradas foram as centradas na criança. Em suma, os lactentes com SCZ deste estudo apresentaram atrasos significativos no desempenho funcional, com uma evolução lenta no intervalo de tempo avaliado.

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar longitudinalmente el desempeño funcional de lactantes con síndrome congénito del zika (SCZ). Se realizó un estudio con lactantes de entre 6 y 24 meses, de ambos los sexos, identificados por el Laboratorio de Estudios en Pediatría de la Universidad Federal de Pernambuco y por la Aliança de Mães e Famílias Raras (Alianza de Madres y Familias Raras). Se aplicó el Inventario de Evaluación Pediátrica de Discapacidad (PEDI) para análisis del desempeño funcional en dos evaluaciones, con al menos seis meses de intervalo. El análisis de los datos fue realizado por la prueba de Wilcoxon. En la muestra de 16 lactantes se observó cambio en los campos de autocuidado y función social, de "normal" para "retraso", con disminución significativa de los puntajes normativos (p=0,001 y p<0,001, respectivamente). En la movilidad, los lactantes inicialmente clasificados con retraso también presentaron reducción de los puntajes normativos (p=0,001), manteniéndose en la clasificación. A pesar del aumento significativo en los puntajes netos del autocuidado (p=0,024) y movilidad (p=0,001), los lactantes continuaron clasificados en retraso. En la asistencia del cuidador, un 100% de los lactantes se encontraban en retraso en los tres dominios del PEDI, recibiendo asistencia máxima o total. Las principales modificaciones ambientales encontradas fueron las centradas en el niño. En resumen, los lactantes con SCZ presentaron retrasos significativos en el desempeño funcional, con una evolución lenta en el intervalo de tiempo evaluado.

ABSTRACT This study aimed to longitudinally evaluate the functional performance of infants affected by Congenital Zika Syndrome (CZS). A study was carried out with infants from the Laboratório de Estudos em Pediatria of the Universidade Federal de Pernambuco and the Aliança de Mães e Famílias Raras, aged between 6 and 24 months, of both genders. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) was applied to analyze functional performance in two evaluations, with a minimum of six months interval between them. Data analysis was performed using the Wilcoxon test. In the sample of 16 infants, we observed a change in the classification from normal to delay in the domains of self-care and social function, with a significant decrease in normative scores (p=0.001 and p<0.001, respectively); in the mobility, individuals initially classified with delay also presented reduction of normative scores (p=0.001), remaining in the same classification. Despite the significant increase in gross self-care scores (p=0.024) and mobility (p=0.001), infants remained classified as delayed. Caregiver care was analyzed in these evaluation, in which 100% of infants were delayed in all three domains of the PEDI, receiving maximum or full care. The main environmental modifications were those focused on the child. We concluded that infants with CZS presented significant delays in functional performance, with a slow evolution in the evaluated range.

Special child, special mother: the sense of strength in mothers of children with congenital zika virus syndrome / Hijo especial, madre especial: el sentido de la fuerza de madres de niños con el síndrome congénito por el virus del zika / Filho especial, mãe especial: o sentido da força de mães de crianças com a síndrome congênita do zika vírus

Abstract Objectives: To understand the meanings of having a child with the Congenital Zika virus Syndrome in the experience of women and, from this, what they would say to others who find themselves in the same situation. Method: Qualitative and interpretive study, based on the Model of Resilience, Stress, Adjustment and Family Adaptation proposed by McCubbin and McCubbin. 40 mothers from different cities in the state of Paraiba took part in the study. Results: The meanings found were classified in three thematic categories: the divine force that transforms life of the mothers; patience and love, double feelings as a source of overcoming; and the sense of mother's strength beyond the disease. Conclusion and implication for practice: Caring for a child diagnosed with Congenital Zika virus Syndrome has involved emotional, social, spiritual and economic aspects, as well as a transformation and suffering process. The experiences may contribute to the qualification of healthcare professionals who deal directly with these mothers, and possibly, favor the confrontation and adaptation of them and their families and of the new families that may come to have children with

Resumen Objetivos: Comprender los significados de tener un hijo con el Síndrome Congénito por el Virus del Zika en la experiencia de mujeres y, a partir de esto, qué dirían estas a otras que se encuentren en la misma situación. Método: Estudio cualitativo e interpretativo, fundamentado en el Modelo de Resiliencia, el estrés, el ajuste y la adaptación familiar propuesto por McCubbin y McCubbin. Participaron en la investigación 40 madres de diferentes ciudades del estado de Paraíba. Resultados: Los significados encontrados se clasificaron en tres categorías temáticas: la fuerza divina que transforma la vida de las madres; paciencia y amor, sentimientos duplicados como fuente de superación; y el sentido de la fuerza de las madres más allá de la enfermedad. Conclusión e implicación para la práctica: Cuidar a un hijo con el diagnóstico del Síndrome Congénito por el Virus del Zika involucra aspectos emocionales, sociales, espirituales y económicos, además de un proceso de transformación y sufrimiento. Las experiencias podrán colaborar con la cualificación de la asistencia en salud de los profesionales que tratan directamente con estas madres, y posiblemente esto también favorece la lucha y la adaptación de ellas, de sus familias y de las nuevas que vendrán que puedan llegar a tener hijos con este síndrome.

Resumo Objetivos: Compreender os significados de ter um filho com a Síndrome Congênita do Zika vírus na experiência de mulheres e, a partir disso, o que elas diriam a outras que se encontrem na mesma situação. Método: Estudo qualitativo e interpretativo, fundamentado no Modelo de Resiliência, Estresse, Ajustamento e Adaptação Familiar proposto por McCubbin e McCubbin. Participaram da pesquisa 40 mães de diferentes cidades do estado da Paraíba. Resultados: Os significados encontrados foram classificados em três categorias temáticas: a força divina que transforma a vida das mães; paciência e amor, sentimentos em dobro como fonte de superação; e o sentido da força das mães para além da doença. Conclusão e implicação para a prática: Cuidar de um filho com diagnóstico da Síndrome Congênita do Zika vírus tem envolvido aspectos emocionais, sociais, espirituais e econômicos, além de um processo de transformação e sofrimento. As experiências poderão colaborar com a qualificação da assistência em saúde dos profissionais que lidam diretamente com essas mães, e possivelmente favorecer o enfrentamento e a adaptação delas e de suas famílias e das novas famílias que poderão vir a ter filhos com a síndrome.

Desenlaces perinatales en recién nacidos de madres infectadas con el virus del Zika durante el embarazo / Perinatal outcomes in newborns of pregnant women infected with Zika virus

Resumen OBJETIVO: Identificar los desenlaces perinatales en recién nacidos de madres infectadas con el virus del Zika durante el embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal, llevado a cabo en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer de Villahermosa, Tabasco, entre enero de 2016 y diciembre de 2017. Se incluyeron todas las pacientes con infección por el virus del Zika, confirmado mediante PCR-RT en suero, que finalizaron el embarazo en el hospital. Las variables de estudio fueron: semanas de gestación y trimestre en el que se estableció el diagnóstico; relación ecográfica de acuerdo con el diámetro biparietal y perímetro cefálico según la edad gestacional; al nacimiento se evaluó la somatometría, alteraciones congénitas, estimación del percentil del perímetro cefálico para la edad gestacional. Para determinar la microcefalia, se utilizó como parámetro el percentil menor de 5 del perímetro cefálico para edad gestacional. RESULTADOS: La muestra total fue de 37 pacientes. El promedio de edad materna fue de 25 años. En 17 de 37 pacientes de estableció el diagnóstico de la infección en el primer trimestre del embarazo; se observó crecimiento proporcional entre las semanas de gestación y las medidas cefálicas durante el seguimiento ultrasonográfico. Se encontró un feto con percentil menor de 5 del diámetro biparietal a las 18.5 semanas, con dilatación del cuarto ventrículo y agrandamiento de la fosa posterior, sugerente de síndrome de Dandy-Wallker. El resto de los fetos fueron sanos. CONCLUSIÓN: Se registró un caso de síndrome de Dandy-Wallker secundario a trisomía 18, comprobada por cariotipo. No se encontraron defectos congénitos atribuibles al virus del Zika en el resto de los pacientes.

Abstract OBJECTIVE: To know the perinatal outcomes in children of infected mothers during pregnancy Zika virus. MATERIALS AND METHODS: An observational, descriptive, longitudinal retrospective study conducted at the Regional Hospital of High Specialty of Women (HRAEM) in Villahermosa Tabasco, from January 2016 to December 2017, included all pregnant women with Zika virus infection confirmed by the State Public Health laboratory using serum RT-PCR, who have completed pregnancy in the HRAEM. the variables studied were: the SDG and diagnostic quarter, ultrasound relationship according to biparietal diameter and cephalic perimeter according to gestational age, at birth the somatometry was evaluated, presence of congenital alterations, cephalic perimeter percentile for gestational age, was used as parameter to determine microcephaly the percentile <5 of the cephalic perimeter for gestational age. RESULTS: The total sample was 37 patients, with maternal age average of 25 years, with 17 of 37 detection in the first trimester of pregnancy, a proportional growth between weeks of gestation and cephalic measures during ultrasonographic follow-up was observed. One fetus was found below the 5th percentile of the biparietal diameter at 18.5 weeks, with dilation of the fourth ventricle and enlargement of the posterior fossa, images suggestive of probable Dandy Wallker syndrome. All other fetuses were found normal. CONCLUSION: At birth, Dandy Wallker syndrome was confirmed in a patient secondary to trisomy 18 corroborated by karyotype. No congenital defects attributable to Zika virus were found in the rest of the patients.

"Eu não esperava por isso. Foi um susto": conceber, gestar e parir em tempos de Zika à luz das mulheres de Recife, PE, Brasil / "Yo no lo esperaba. Fue un susto": concebir, gestar y parir en tiempos de Zika en la visión de las mujeres de Recife, estado de Pernambuco, Brasil / "I never expected this, it was a big shock": conception, pregnancy and birth in times of zika through the eyes of women in Recife, PE, Brazil

Este artigo discute concepções de concepção, gestação e parto logo após o "boom" da epidemia de Zika no Brasil, a partir das narrativas de mulheres mães de bebês com microcefalia. Os seus filhos foram concebidos e gestados em um contexto sui generis, bastante caótico e inseguro, por conta do desconhecimento da raiz da deficiência, nas ruas de Recife e em bairros de camadas populares. A maioria nasceu em hospitais públicos da capital pernambucana. Dessa forma, procurando compreender tais experiências da vida sexual e reprodutiva dessas mulheres, com elas estivemos em 2016 e, depois, em 2017, por meio da observação diária de seu cotidiano e relações sociais, mas, nesse caso, a partir da memória de suas gestações e partos. Trata-se de mais uma particularidade, da vida sexual e reprodutiva das mulheres brasileiras, a ser pensada, por isso aqui recuperamos suas ideais e suas práticas, cotejando-as a outras, um pouco mais amplas, sobre o assunto.(AU)

Este artículo discute nociones de concepción, gestación y parto inmediatamente después del "boom" de la epidemia de Zika en Brasil, a partir de las narrativas de mujeres madres de bebés con microcefalia. Sus hijos fueron concebidos y gestados en un contexto sui generis, bastante caótico e inseguro, debido al desconocimiento de la raíz de la discapacidad, en las calles de Recife y en barrios de capas populares. La mayoría nació en hospitales públicos de la capital del estado de Pernambuco. De esa forma, buscando comprender tales experiencias de la vida sexual y reproductiva de esas mujeres, estuvimos con ellas en 2016 y después en 2017, por medio de la observación diaria de su cotidiano y relaciones sociales, pero, en ese caso, a partir de la memoria de sus gestaciones y partos. Se trata de una particularidad más de la vida sexual y reproductiva de las mujeres brasileñas que debe ser pensada y por eso aquí recuperamos sus ideas y prácticas comparándolas con otras, un poco más amplias, sobre la cuestión.(AU)

This article discusses conceptions of conception, gestation and childbirth shortly after the boom of the Zika epidemic in Brazil, from the narratives of female mothers of babies with microcephaly. His children were conceived and gestated in a sui generis context, quite chaotic and insecure, due to the deconditioning of the deficit, the roads of Recife and the neighborhoods of popular litters. Most were born in public hospitals in the state capital of Pernambuco. This way, trying to comprehend these sexual and reproductive experiences of these women, with her we were in 2016 and then in 2017, in this case, from the memory of your gestations and births. Try to be more of the particularity of sexual and reproductive life of Brazilian women, to be thought, for this reason we recover their ideals and practices, comparing them to others, a little wider, on the subject.(AU)

Microcephaly in Colombia before the Zika outbreak: A systematic literature review / Microcefalia en Colombia antes de la epidemia del Zika: revisión sistemática de la literatura

Introduction: Microcephaly is characterized by a smaller than normal head circumference. Recently, Zika virus (ZV) has been associated with microcephaly. Objective: To describe the prevalence of microcephaly in Colombia taking as the baseline the information from the period before the Zika virus infection epidemics. Materials and methods: We reviewed Medline, Scopus, Scielo, Lilacs and annual reports of congenital malformation monitoring systems across Latin America, among others sources, for articles published before April, 2015, reporting the prevalence of microcephaly in Colombia between 1982 and 2013. Results: We identified 32 non-duplicate articles; we selected 25 articles for revision of which 12 met the criteria for inclusion in the systematic review, including 2,808,308 births. Conclusions: The prevalence of microcephaly in Colombia from 1982 to 2013, before the introduction of ZV, ranged from 0.3 to 3.1 per 10,000 births, with an average of 1.8 (95% CI 1.7-1.8) per 10,000 births. These findings are important to determine if the prevalence after the introduction of the Zika virus infection registered significant changes.

Introducción. La microcefalia consiste en una circunferencia cefálica menor de la esperada. Recientemente, el virus del Zika se ha asociado con esta condición. Objetivo. Describir la prevalencia de la microcefalia en Colombia, estableciendo como línea de base el periodo anterior a la epidemia del virus del Zika. Materiales y métodos. Se revisaron las bases de datos Medline, Scopus, Scielo, Lilacs y el reporte anual de malformaciones congénitas en Latinoamérica, así como otras fuentes publicadas antes de abril de 2015 con los datos de prevalencia de la microcefalia en Colombia entre 1982 y 2013. Resultados. Se detectaron 32 artículos no duplicados, se revisaron 25 y se seleccionaron 12 que cumplían con los criterios de inclusión para la revisión sistemática, los cuales registraban 2'808.308 nacimientos. Conclusiones. La prevalencia de la microcefalia en Colombia entre 1982 y 2013, antes de la epidemia del virus del Zika, oscilaba entre 0,3 y 3,1 por 10.000 nacimientos, con un promedio de 1,8 (IC95% 1,7-1,8). Este dato es importante para determinar la diferencia en la prevalencia después de la introducción del virus del Zika en Colombia.

Dengue, chikungunya, zika y mayaro, amenazas para la salud en Honduras / Dengue, chikungunya, zika and mayaro, threats for the health of Honduras

El dengue es una enfermedad prevalente con antigüedad en Honduras, la cual dejó de ser la arbovirosis exclusiva del país con la aparición del chikungunya y del zika, debido al limitado control logrado frente al vector. Se considera asimismo la posibilidad de la introducción de nuevas enfermedades como la fiebre del mayaro. Objetivo: describir la condición actual de las arbovirosis presentes en Honduras y un posible surgimiento de la fiebre mayaro en el país. Material y Métodos: Se realizó una revisión a partir de artículos en español e inglés en las bases de datos HINARI, PUBMED y ESCOB-HOST, con los descriptores dengue, mayaro, chinkungunya, virus, zika virus y epidemiología. Conclusión: Honduras se encuentra en una frágil situación referente al desarrollo de nuevas arbovirosis y presenta factores que favorecen el surgimiento de nuevas variedades de virus entre la salud pública hondureña...(AU)