Acolhimento com classificação de risco da demanda espontânea: as necessidades de aprendizagem de enfermeiros da atenção primária à saúde / Host classification of the spontaneous demand risk: the learning needs of nurses from primary health care

Objetivo: identificar as necessidades de aprendizagem sobre o acolhimento com classificação de risco da demanda espontânea na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa; coleta de dados realizada entre junho a agosto de 2017, com 15 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e que participam de Núcleo de Educação Permanente e Humanização no interior do Estado de São Paulo. Resultados: os resultados foram organizados em categorias resultantes da análise de conteúdo, que são as seguintes: Entre a demanda de implantação do protocolo e a ausência de conhecimento teórico e prático; As incompreensões sobre a inserção do ACCR na Atenção Primaria à Saúde nas Redes de Atenção à Saúde; Entre a agenda do ACCR e os encaminhamentos: o que fazer?; Da obstinação ao modelo curativista às possibilidades do ACCR da demanda espontânea no SUS; A (in)compreensão das necessidades de saúde dos usuários e os possíveis preconceitos da equipe; e A necessidade da Educação Permanente em Saúde para o fortalecimento do ACCR. Assim, 80% nunca utilizaram o protocolo de Manchester; entre as necessidades de aprendizagem estão o conhecimento teórico-prático da clínica, em como articular as ações programáticas e as vulnerabilidades sociais com o atendimento da demanda espontânea, e como superar o modelo médico-centrado. Conclusão: o reconhecimento das limitações para implementação do protocolo, requer a sistematização de processo de educação permanente em saúde para problematizar a realidade da unidade de saúde e proporcionar a capacitação aos enfermeiros que são os responsáveis legais pelo protocolo de Manchester

Objective: to identify learning needs about the host with spontaneous demand risk classification in Primary Health Care. Method: descriptive study with a qualitative approach; data collection between June and August of 2017, with 15 primary health care nurses participating in the Permanent Education and Humanization Center in the interior of the State of São Paulo. Results: the results were organized into categories resulting from content analysis, which are as follows: Between the demand for implementation of the protocol and the lack of theoretical and practical knowledge; The misunderstandings about the insertion of the ACCR in the Primary Attention to Health in the Networks of Attention to Health; Between the ACCR agenda and referrals: what to do ?; From the obstinacy of the curative model to the possibilities of the CCR of spontaneous demand in the SUS; The (in) understanding of the health needs of users and the possible prejudices of the team; and The need for continuing education in health to strengthen the CRA. Thus, 80% never used the Manchester protocol; among the learning needs are the theoretical-practical knowledge of the clinic, how to articulate programmatic actions and social vulnerabilities with the attendance of spontaneous demand, and how to overcome the medicocentered model. Conclusion: the recognition of the limitations for the implementation of the protocol requires the systematization of a permanent health education process to problematize the reality of the health unit and provide training to nurses who are legally responsible for the Manchester protocol

Acolhimento com classificação de risco e acesso em serviço de emergência: avaliação de usuários / Welcome with risk classification and the conditions of access in emergency service: users' evaluation

Estudo de caso que teve como objetivo descrever a avaliação de usuários quanto ao Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) e às condições de acesso ao serviço de emergência de um hospital público na Bahia. Os dados foram coletados mediante aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas. Naanálise, utilizaram-se métodos mistos de integração dos dados quantitativos, por meio das frequências simples das respostas dos usuários, e dados qualitativos, sendo considerados os discursos sobre o acesso e acolhimento dos usuários. Observou-se que a maioria dos participantes foi classificada com o risco na cor verde (82%); utilizou carro (44%) e ônibus (41%) como meio de transporte para ir ao hospital; e o atendimento médico foi priorizado para a cor verde e não a amarela. Os participantes demonstraram maior satisfação quanto ao ACCR em relação ao atendimento prestado por enfermeiras e recepcionistas, enquanto que a insatisfação foi quanto à estrutura física e às acomodações da unidade. Conclui-se que o serviço acolheu todos os usuários, porém há queixas acerca da estrutura da unidade, e usuários classificados na cor verde foram atendidos prioritariamente, contrapondo as diretrizes do ACCR.

This case study aims to describe the evaluation of healthcare users about the Welcome with Risk Classification (ACCR) and the conditions for access to the emergency department of a public hospital in Bahia. The data collected through interviews and a semi-structured questionnaire. In the analysis, we used mixed methods of integration of quantitative data, through simple frequencies of responses from users, and qualitative data, while the speech of users analyzed. It observed that most of the participants classified as at green risk (82%); they used car (44%) and buses (41%) as transportation to go to the hospital; and the medical care prioritized to them for green risk and not yellow. The participants showed greater satisfaction with the ACCR in relation to the care provided by nurses and receptionists, while dissatisfaction related to the physical structure and the unit's accommodation. We conclude that the service received all users, but there are complaints about the unit structure, and users classified in green seen primarily, opposing the ACCRguidelines.

Extensão universitária e prática dos agentes comunitários de saúde: acolhimento e aprendizado cidadão / University extension and practice of community health workers: welcome and citizen learning

A intervenção interdisciplinar universitária em regiões de alta vulnerabilidade da Baixada Santista, além de contribuir para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), evidencia o sofrimento enfrentado pelo agente comunitário de saúde (ACS) em seu dia a dia, advindo de solicitações dos munícipes. Estas resultantes da exclusão e violência social em que vivem acrescidas de condições de trabalho insalubres e baixa remuneração. O objetivo deste artigo é apresentar a sistematização de uma experiência de intervenção por meio de um projeto de extensão universitária, trazendo elementos que potencializem as ações dos agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF) na Baixada Santista. Para este estudo qualitativo, foram analisados os diários de campo dos encontros semanais, a partir da percepção de professores e alunos, referentes ao período de agosto de 2010 a junho de 2011. A organização e análise dos dados tiveram como referência a Teoria Fundamentada nos dados. Os resultados indicaram a necessidade de acolhimento de experiências dos ACSs, ampliando a compreensão dos dilemas vividos por estes profissionais e consequentemente dos impasses de implementação do SUS e da ESF. Além disso, o incentivo ao processo de educação continuada baseada em uma práxis que promova os projetos de vida pessoais e profissionais dos ACSs...

The interdisciplinary intervention by the university in areas of high vulnerability of Santos, besides contributing to the strengthening of the Brazilian National Health System (SUS), highlights the suffering faced by community health agents (CHA) in their routines, coming from requests from citizens. These result from social exclusion and the violence in which they live, as well as unhealthy working conditions and low pay. The purpose of this article is to present an experience of systematic intervention through a university extension project, bringing elements that enhance the actions of community health agents of the Family Health Strategy (FHS) in Santos. For this qualitative study we analyzed the field diaries of weekly meetings, from the perspective of teachers and students, for the period from August 2010 to June 2011. Data’s organization and analysis were based on the Grounded Theory. The results indicated the need of gathering the CHA experiences, broadening the understanding of the dilemmas faced by these professionals and consequently the impasses of implementing SUS and the FHS. Moreover, continued education should be encouraged, based upon a praxis able to promote CHA’s personal and professional projects...

Humanização e acolhimento na concepção e prática dos alunos de enfermagem / Humanización y acogimiento en la concepción y la práctica de estudiantes de enfermería / Humanization and welcomingin the conception and practice of nursing students

Objective: Analyzing students' understanding of the last period of graduate nursing college about the principles of humanization and welcoming that guide the unique health system and its application in practice. Method: a qualitative study of descriptive and exploratory type, with 26 graduating nursing students from a federal university. The data were collected through a questionnaire with open questions about the concepts of humanization and welcome and analyzed according to the content analysis proposed by Bardin. Results: The content analysis revealed three themes: knowledge about the concept of humanization; knowledge about the concept of host; and application of concepts, which supported the discussion of six categories. Conclusion: a restricted view on the concept of humanization prevailed, valuing only the improvement of the professional-user relationship. For welcome, the knowledge gained suggested a better theoretical deepening, bringing relations with other concepts for its effectiveness.

Objetivo: Analisar a compreensão dos alunos do último período da graduação em enfermagem a respeito dos princípios de humanização e acolhimento que norteiam o sistema único de saúde e sua aplicação na prática assistencial. Método: Estudo qualitativo do tipo descritivo exploratório, com 26 alunos da graduação em enfermagem de uma universidade federal. Os dados foram coletados através de um questionário com questões abertas sobre os conceitos de humanização e acolhimento e analisados conforme a análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Diante da análise de conteúdo emergiram três núcleos temáticos: conhecimento sobre o conceito de humanização; conhecimento sobre o conceito de acolhimento; e aplicação dos conceitos, os quais subsidiaram a discussão de seis categorias. Conclusão: Prevaleceu uma visão restrita sobre o conceito de humanização, valorizando apenas o aperfeiçoamento da relação usuário-profissional. Para o acolhimento, o conhecimento apreendido sugeriu um melhor aprofundamento teórico, trazendo relações com outros conceitos para sua efetivação.

Objetivo: Analizar la comprensión de los estudiantes del último periodo de pregrado en enfermería acerca de los principios de humanización y acogimiento que guían el sistema de salud y su aplicación en la práctica. Método: Estudio cualitativo, de tipo exploratorio y descriptivo, con 26 estudiantes de enfermería de pregrado de una universidad federal. Los datos fueron recolectados por un cuestionario con preguntas abiertas sobre los conceptos de humanización y acogimiento y analizados de acuerdo al análisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados: El análisis de contenido reveló tres temas: conocimiento sobre el concepto de humanización, el conocimiento sobre el concepto de anfitrión, y la aplicación de conceptos, que apoyaron la discusión de seis categorías. Conclusión: Prevaleció una visión restringida del concepto de humanización, valorando sólo la mejora de la relación profesional-usuario. Para el acogimiento, el conocimiento adquirido sugirió una mejor profundización teórica, señalando relaciones con otros conceptos para su efectividad.

Acolhimento com classificação de risco: a voz das mulheres / Welcome with risk classificacion: women’s voice / Acogimiento con clasificación de riesgo: la voz de las mujeres

O Ministério da Saúde lança o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) em Maternidade como estratégia de mudanças na organização do processo de trabalho em saúde para garantir o acesso e a integralidade. O estudo objetivou analisar a concepção de puérperas sobre o ACCR. Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade pública de Salvador-Bahia, com a participação de 19 mulheres por meio de entrevista semiestruturada, sendo realizada durante o mês de outubro de 2012. As informações foram analisadas por meio da análise de conteúdo de Bardin. As participantes eram adultas, com média escolaridade, que se autodeclararam negras e pardas. Da análise das falas, emergiram quatro categorias: Indicação de atendimento e humanização; Vislumbrando a equidade no atendimento; Sentindo-se acolhida; O ACCR cumprindo seu papel. Mediante os depoimentos, identificou-se que a certeza de vaga para o internamento e para um atendimento humanizado foram os principais motivos que levaram as mulheres a procurarem a maternidade em pauta. Acredita-se que o objetivo da pesquisa foi alcançado, ao identificar que as mulheres se sentiram acolhidas, ao ser-lhes oportunizado a expressão de seus sentimentos, medos e ansiedades, permeados pela escuta qualificada, orientações e informações adequadas. Identificaram-se a necessidade de maiores investimentos, com vistas à ampliação da estrutura física e do processo de atendimento nas maternidades, e a realização de pesquisas com ênfase na saúde das mulheres no ciclo gravídico-puerperal e que destas surjam ideias para novas implementações e implantações do protocolo em outras maternidades.

The Health Ministry launched the Welcome with Risk Classification (ACCR) in Maternities as a strategy for changes in the organization of the working process in health, in order to ensure access and integrality. The study had the purpose of analyzing the notion of women who recently gave birth in relation to the ACCR. An exploratory study with a qualitative approach, performed in a public maternity ward in Salvador, Bahia, with the participation of 19 women, by means of semi-structured interviews. The results pointed out that the women felt welcomed at the moment of their arrival. It was concluded that further investment is necessary with the aim of expanding the physical structure and the attendance process at the maternities.

El Ministerio de la Salud lanza el Acogimiento con Calificación de Riesgo (ACCR) en Maternidad como una estrategia de cambios en la organización del proceso de trabajo en la salud con el fin de garantizar el acceso y la integridad. El estudio tuvo como objetivo analizar la concepción que tienen las puérperas sobre el ACCR. Se trata de un enfoque cualitativo exploratorio realizado en una maternidad pública en la ciudad de Salvador-Bahía, con la participación de 19 mujeres a través de entrevistas semiestructuradas. Los resultados apuntan que las mujeres se sintieron acogidas en el momento de su llegada. Se concluyó que son necesarias mayores inversiones, con vistas a la ampliación de la estructura física y del proceso de atención en las maternidades.

La afectividad en expresiones de acogida y hospitalidad en familias vinculadas a una clínica psiquiátrica de medellín / Affectivity in expressions of welcome and hospitality in families with bind in a psychiatric clinic of Medellin

Este artículo tiene como objetivo interpretar la afectividad que expresan pacientes hospitalizados por enfermedad mental y sus familias, durante la internalización en una clínica psiquiátrica de Medellín. Se utilizó un enfoque cualitativo, la estrategia fue el estudio de caso intrínseco, las técnicas de generación de información fueron la entrevista y el grupo focal; la técnica de análisis de la información fue el análisis de contenido con ayuda tecnológica del software Atlas Ti V6. Los participantes fueron algunos pacientes, sus familiares y profesionales del equipo interdisciplinario de la Clínica. Los resultados revelan la importancia de la afectividad, como expresiones de acogida y hospitalidad, en el tratamiento. Además, las dificultades que produce la relación de aridez afectiva como expresión de maltrato, rechazo y distanciamiento, como formas opuestas a la acogida y a la hospitalidad.

This article aims to interpret the expressed emotions in hospitalized patients diagnosed with mental illness and their families, during the internalization within a psychiatric clinic of Medellin. In this research was used a qualitative approach, the strategy was the intrinsic case study, the information generation techniques were the interview and surveys, the technique of data analysis was the content analysis with help of the software Atlas Ti V6. The sample of this research was some patients, their families and an institutional interdisciplinary team of professionals. The results reveal the importance of the affective, as expressions of welcome in the treatment. Besides, the difficulties that generate the relationship of aridity affective as expression of maltreatment, aversion and distancing, as forms contraries to the welcome and hospitality.

Plantão psicológico: de frente com o inesperado / Psychological duty: face to face with the unexpected one

O presente artigo nos traz algumas experiências do estágio em Plantão Psicológico na Clínica- Escola de Psicologia da Universidade de Mogi das Cruzes (SP), realizado por mim1 durante o 9º semestre do curso de graduação. O Plantão Psicológico pode ser definido como um tipo de intervenção psicológica, que acolhe a pessoa no exato momento de sua necessidade, ajudando-a a lidar melhor com seus recursos e limites, na medida em que o plantonista neste caso, estagiário, coloca-se disponível a acolher a experiência deste paciente em determinada situação. Isso significa lidar com o inesperado, com o que é trazido no exato momento do atendimento, onde angústias são intensamente vivenciadas de forma recíproca. Vale lembrar que são necessárias reflexões e reconfigurações acerca das práticas psicológicas desenvolvidas em clínicas-escola e em instituições, além de se tornar urgente abandonar concepções tradicionais no atendimento clínico para que, assim, abra-se mais espaço para o Plantão Psicológico

The present article brings to us some experiences of the period of training in Psychological dutyin the of Psychology of the Universidade de Mogi das Cruzes/SP, it was accomplished by meduring 9º semester of the graduation course. The Psychological duty can be set like a type ofintervention psychological where the person is host in the exact moment of its necessity; it helpsthe one handle better with its resources and boundaries; to the long that the trainee puts it thedisposition, ready to host the experience of this patient in some situation means deal with theunexpected one, with what is carried at the exact moment of the enquiry where anguishes arevividly lived in reciprocal way. It is good to remember reflections and re - configurations arerequired around of the practices psychological developed in clinic-school and in institutions,besides to become urgent. Quit traditional conceptions during the clinical enquiry to open upmore air to the Psychological duty