Acesso às práticas corporais/atividade física durante o ciclo da vida: relato de idosas aposentadas / Access to body practices/physical activity during the life cycle: report of retired elderly women

O objetivo foi verificar o acesso às práticas corporais/atividade física (PCAF) ao longo da vida de idosas aposentadas participantes de um grupo de PCAF. Trata-se de um estudo qualitativo com 16 mulheres idosas com idade entre 65 a 75 anos, selecionadas por conveniência, participantes de um grupo de PCAF de uma Unidade Básica de Saúde de Londrina, Paraná. As informações foram coletadas a partir de entrevistas com roteiro semiestruturado, conduzidas individualmente pelo profissional responsável pelo grupo. Os dados foram analisados por elementos da análise de conteúdo pelo sistema de categorias. Três categorias de análise foram consideradas: infância/adolescência; idade adulta; e terceira idade. Na infância/adolescência as mulheres relataram que não tiveram incentivo de seus pais, bem como não tiveram educação física na escola. Na fase adulta, a falta de tempo e de incentivo dos parceiros, além do desconhecimento de atividades ofertadas foram relatadas pelas mulheres. Somente a partir da terceira idade, especialmente após a aposentadoria, com a melhora da condição financeira e com o fato de terem maior tempo livre, as mulheres indicaram uma melhora no acesso, inclusive com a possibilidade da participação no grupo de PCAF. Em geral os resultados revelaram a dificuldade do acesso dessas mulheres às PCAF ao longo de suas vidas e reforçam a importância de ações e políticas públicas que busquem aumentar o incentivo e o acesso as PCAF ao longo da vida das mulheres

The objective was to verify the access to body practices/physical activity (BPPA) throughout the life of retired elderly women participating in a group of BPPA. This is a qualitative study with 16 elderly women aged between 65 and 75 years, selected for convenience, participants of a PCAF group at a Public Health Centre in Londrina, Brazil. The information was collected from interviews with a semi-structured script, which were conducted individually by the professional responsible for the group and analyzed from the content analysis by the category system. Three analysis categories were considered: childhood/adolescence; adulthood; and Old age. In childhood/adolescence, the women reported that they had no encouragement from their parents and had no physical education at school. In adulthood, lack of time and lack of encouragement from partners, in addition to the lack of knowledge of activities offered, were reported by women. Only from old age, especially after retirement, with the improvement of the financial condition and the fact of having more free time, the women indicated an improvement in the access to physical activity, including the possibility of participating in the PCAF group. In general, the results revealed the difficulty of these women's access to PCAF throughout their lives and reinforce the importance of public actions and policies that seek to increase incentives and access to PCAF throughout women's lives

Weight loss exercise prescription effects on obese female college students physical health / Efeito da prescrição de exercícios de emagrecimento na saúde física de estudantes universitárias obesas / Efecto de la prescripción de ejercicios para adelgazar en la salud física de estudiantes universitarias obesas

ABSTRACT Introduction The discussion about the impact on the physical and mental health of obese college students is a current issue. The implementation of "weight loss exercise prescription" seeks to discuss weight loss techniques and their effects, problems most faced by obese girls. Objective Explore the effect of sports intervention on the physical and mental health of obese female students. Methods 20 female college students with simple obesity were selected for an 18-week intervention experiment of fitness exercise associated with long-distance running. The physical and mental health of the volunteers was measured before and after the experiment for statistical analysis. Results After 18 weeks of exercise, it was observed that interpersonal sensitivity, depression, anxiety, and SCL-90 scores decreased significantly, indicating that the implementation of the exercise prescription had a positive impact on the mental health of obese girls. Across the study, compared to a single exercise method, associated aerobic exercise had a significant effect on improving BMI indicators, body weight, and body fat rate in obese adolescent girls. Conclusion By prescribing exercise for weight loss, one can significantly improve the cardiopulmonary function of obese college students and promote physical health, manifesting in the indices of vital capacity and cardiopulmonary function. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução A discussão sobre o impacto na saúde física e mental de estudantes universitárias obesas é um tema atual. Através da implementação da "prescrição de exercícios de emagrecimento", busca-se discutir tópicos sobre as técnicas de perda de peso e seus efeitos, problemas mais enfrentados pelas meninas obesas. Objetivo Explorar o efeito da intervenção esportiva sobre a saúde física e mental das estudantes obesas. Métodos 20 estudantes universitárias com obesidade simples foram selecionadas para uma experiência de intervenção de 18 semanas de exercício físico de aptidão física associada a corrida de longa distância. A saúde física e mental das voluntárias foi medida antes e depois do experimento para uma análise estatística. Resultados Após 18 semanas de exercícios observou-se que a sensibilidade interpessoal, a depressão, a ansiedade, e a pontuação de SCL-90 diminuíram significativamente, indicando que a implementação da prescrição de exercícios teve um impacto positivo sobre a saúde mental das meninas obesas. Através do estudo, comparado com um único método de exercício, o exercício aeróbico associado apresentou um efeito significativo na melhoria dos indicadores de IMC, no peso corporal e na taxa de gordura corporal das adolescentes obesas. Conclusão Através da prescrição de exercício para perda de peso, pode-se melhorar significativamente a função cardiopulmonar de estudantes universitárias obesas e promover a saúde física, resultado manifestado nos índices de capacidade vital e função cardiopulmonar. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El debate sobre el impacto en la salud física y mental de las estudiantes universitarias obesas es un tema de la actualidad. A través de la aplicación de la "prescripción de ejercicios para adelgazar", se pretende debatir temas sobre las técnicas de adelgazamiento y sus efectos, los problemas a los que más se enfrentan las chicas obesas. Objetivo Explorar el efecto de la intervención deportiva sobre la salud física y mental de las estudiantes obesas. Métodos Se seleccionaron 20 estudiantes universitarias con obesidad simple para un ensayo de intervención de 18 semanas de ejercicio físico asociado a carreras de larga distancia. Para el análisis estadístico se midió la salud física y mental de los voluntarios antes y después del experimento. Resultados Tras 18 semanas de ejercicio se observó que las puntuaciones de sensibilidad interpersonal, depresión, ansiedad y SCL-90 disminuyeron significativamente, lo que indica que la aplicación de la prescripción de ejercicio tuvo un impacto positivo en la salud mental de las chicas obesas. En todo el estudio, en comparación con un único método de ejercicio, el ejercicio aeróbico asociado mostró un efecto significativo en la mejora de los indicadores del IMC, el peso corporal y el índice de grasa corporal en chicas adolescentes obesas. Conclusión Mediante la prescripción de ejercicio para la pérdida de peso, se puede mejorar significativamente la función cardiopulmonar de las estudiantes universitarias obesas y promover la salud física, resultado que se manifiesta en los índices de capacidad vital y función cardiopulmonar. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Atuação da terapia ocupacional com puérperas nas ações do núcleo de apoio à saúde da família / Occupational therapy practice with puerperal women in the actions of the family health support center

Resumo Introdução A Terapia Ocupacional atua na Atenção Básica em saúde e por meio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), contribuindo com a integralidade no acompanhamento à saúde da população atendida pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Entre as pessoas atendidas, encontram-se as mulheres no puerpério, período entre o parto e até seis e oito semanas seguintes, marcado por diversas mudanças para quem o vivencia. Objetivo Investigar a atuação das terapeutas ocupacionais com puérperas nas ações da Atenção Básica em Saúde no Nasf do Recife-PE. Método Estudo qualitativo de natureza exploratória, realizado entre abril e maio/2022, com oito terapeutas ocupacionais que trabalham no Nasf do Recife-PE. Como instrumento da pesquisa, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e para análise a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados As profissionais relatam que a equipe Nasf apresenta defasagem na atuação com as puérperas por desconhecimento das possibilidades desta assistência por parte das Equipes de Saúde da Família. Apesar disso, realizam ações voltadas ao campo de atuação e ao núcleo de conhecimento da Terapia Ocupacional. Entre essas ações, estão as visitas domiciliares, atendimento individual e compartilhado, atendimento em grupos, apoio à amamentação, orientações às puérperas e à rede de apoio, atenção à saúde mental, orientações e retomada de papéis ocupacionais, estruturação de rotina e orientação ou apoio às atividades diárias. Conclusão A partir da compreensão da ocupação e desempenho ocupacional, a atuação da terapia ocupacional no Nasf representa benefícios à saúde de mulheres no puerpério.

Abstract Introduction Occupational Therapy works in Primary Care through the Family Health Support Center, collaborating to promote comprehensive health monitoring for the population served by SUS. Among the people assisted are women in the puerperium, the period between childbirth until the next six and eight weeks is marked by several changes for those who experience it. Objective To investigate the role of occupational therapists with postpartum women in Primary Care actions at Family Health Support Center in Recife-PE. Method A qualitative exploratory study, carried out between April and May 2022, with eight occupational therapists working in Recife-PE. As a research instrument, a semi-structured interview script was produced. For analysis, the Collective Subject Discourse technique was used. Results The professionals report difficulties to work as a team with postpartum women due to the lack of knowledge of the possibilities of assistance on the part of the Family Health Teams. Despite this, they carry out several actions aimed at the field of action and the core of knowledge of Occupational Therapy. Among the actions carried out are home visits, individual and shared care, group care, breastfeeding support, guidance to postpartum women and support network, mental health care, guidance and resumption of occupational roles, routine structuring and guidance or support for daily activities. Conclusion Based on the understanding of occupation and occupational performance, the practice of occupational therapists at team represents benefits to the health of women assisted during the puerperium.

Sexual dysfunction in the climacteric period and associated factors / Disfunção sexual no climatério e fatores associados

Abstract Objectives: to evaluate associated factors with sexual dysfunction among middle-aged women. Methods: cross-sectional and analytical study was carried out with climacteric women attended at a Family Health Strategy Unit in the city of Montes Claros, MG. Brazil. The eligible women answered a question form containing sociodemographic, behavioral, anthropometric, gynecological factors and sexuality. The Body Mass Index and waist circumference were used to assess nutritional status and metabolic risk. To evaluate quality of life and sexual performance the Menopause Rating Scale and the Sexual Quotient - Female Version were used, respectively. Bivariate analysis and hierarchical multiple regression were used to identify associated factors with sexual dysfunction in the climacteric period. Results: among 195 women, 29.6% had sexual dysfunction. The prevalence of unsatisfactory sexual performance was higher among women who reported moderate to severe climacteric symptoms (OR=2.47) and lower schooling level was also associated (OR=1.95). However, age at menarche below 12 years (OR=0.43) and non-white (OR=0.36) seem to have a protective effect for good sexual performance. Conclusion: the prevalence of sexual dysfunction was high and the level of schooling and climacteric symptomatology were associated factors with this outcome.

Resumo Objetivos: avaliar os fatores associados à disfunção sexual entre as mulheres de meia-idade. Métodos: estudo de corte transversal e analítico realizado com mulheres climatéricas atendidas em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família no município de Montes Claros-MG, Brasil. As mulheres elegíveis responderam a um formulário contendo questões sociodemográficas, comportamentais, antropométricas, fatores ginecológicos e sexualidade. Utilizou-se o Índice e Massa Corporal e a circunferência da cintura para avaliar o estado nutricional e risco metabólico. Para avaliar a qualidade de vida e o desempenho sexual foram utilizados a Menopause Rating Scale e o Quociente Sexual -Versão Feminina, respectivamente. Empregou-se análise bivariada e regressão múltipla hierarquizada para identificar fatores associados à disfunção sexual no climatério. Resultados: dentre 195 mulheres, 29,6% apresentaram disfunção sexual. A prevalência de desempenho sexual insatisfatório foi maior entre as mulheres que declararam sintomas climatéricos moderados a graves (OR = 2,47) e o menor grau de escolaridade (OR = 1,95). No entanto, a idade da menarca abaixo de 12 anos (OR = 0,43) e a cor de pele não branca (OR = 0,36) parecem ter efeito protetor para o bom desempenho sexual. Conclusão: a prevalência de disfunção sexual foi elevada e o nível de escolaridade e a sintomatologia climatérica foram fatores associados a esse resultado.

Fatores estressores no processo de desenvolvimento de neoplasias malignas em mulheres: uma revisão integrativa / Stressing factors in the development process of malignant neoplasms in women: an integrative review / Factores de estrés en el proceso de desarrollo de las neoplasias malignas en la mujer: una revisión integradora

A relação entre a origem de neoplasias e o estresse vem sendo objeto de estudo na literatura. Desde as primeiras investigações acerca da delimitação do gênero no processo do estresse é revelado ser mulher como uma variável significativa que leva ao adoecimento. O objetivo deste estudo é analisar na literatura se os fatores estressores vivenciados por mulheres influenciam no desenvolvimento de neoplasias malignas e identificar os fatores mais comuns associados a esse desenvolvimento. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados SciELO, LILACS, BDENF, MEDLINE, e nas bibliotecas PubMed e BVS. Foram utilizados DeCS e MeSH para auxiliar na busca. Estabeleceram-se 11 artigos como corpus de análise que abordam a relação estresse-câncer em mulheres e sinalizaram estressores associados. Apesar da rede de estudos que apontam a relação do efeito do estresse no organismo e a ativação de componentes neuroendócrinos que impactam o surgimento de quadros neoplásicos, o entendimento da cadeia de reações químicas e resposta do metabolismo aos estímulos estressores ainda é complexo, demonstrando a necessidade da ampliação de estudos. É evidente a importância do acompanhamento ativo da saúde da mulher, além de atentar-se para minimizar fatores estressores e prevenir doenças relacionadas ao estresse.

The relationship between the origin of neoplasms and stress has been studied in the literature. Since the first investigations about the delimitation of gender in the stress process, being a woman has been revealed as a significant variable that leads to illness. The aim of this study is to analyze in the literature whether the stressors experienced by women influence the development of malignant neoplasms and to identify the most common factors associated with this development. This is an integrative review carried out in the SciELO, LILACS, BDENF, MEDLINE databases, and in the PubMed and VHL libraries. DeCS and MeSH were used to assist in the search. A total of 11 articles were established as a corpus of analysis that address the stress-cancer relationship in women and signaled associated stressors. Despite the network of studies that point to the relationship between the effect of stress on the body and the activation of neuroendocrine components that impact the appearance of neoplastic conditions, understanding the chain of chemical reactions and metabolism response to stressful stimuli is still complex, demonstrating the need to expand studies. The importance of actively monitoring women's health is evident, in addition to taking care to minimize stressors and prevent stress-related diseases.

La relación entre el origen de las neoplasias y el estrés ha sido estudiada en la literatura. Desde las primeras investigaciones sobre la delimitación del género en el proceso de estrés, ser mujer se ha revelado como una variable significativa que conduce a la enfermedad. El objetivo de este estudio es analizar en la literatura si los estresores experimentados por las mujeres influyen en el desarrollo de neoplasias malignas e identificar los factores más comunes asociados a este desarrollo. Esta es una revisión integradora, realizada en las bases de datos SciELO, LILACS, BDENF, MEDLINE, y en las bibliotecas PubMed y BVS. Se utilizaron DeCS y MeSH para ayudar en la búsqueda. Se establecieron 11 artículos como corpus de análisis que abordan la relación estrés-cáncer en mujeres y señalan estresores asociados. A pesar de la red de estudios que apuntan a la relación entre el efecto del estrés en el organismo y la activación de componentes neuroendocrinos que impactan en la aparición de condiciones neoplásicas, el conocimiento de la cadena de reacciones químicas y la respuesta del metabolismo a los estímulos estresantes es aún complejo, lo que demuestra que se necesita la ampliación de estudios. Queda evidente la importancia de monitorear activamente la salud de la mujer, además de minimizar los factores estresantes y prevenir enfermedades relacionadas con el estrés.

COVID-19: the unmet need for family planning and its effects on sexuality: a cross-sectional study

SUMMARY OBJECTIVE: This study was conducted to examine the effect of women's unmet family planning needs on their sexual functions during the COVID-19 pandemic period. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 319 women of childbearing age across Turkey between April and May 2021. Data were obtained through online questionnaires using the "Survey Form" and the Female Sexual Functıon Index. RESULTS: It was observed that 46.77% of the participants had difficulty in accessing the family planning method, the most used family planning method during the pandemic period was the withdrawal method with 52.35%, and there was a significant difference between them and the pre-pandemic method (p<0.05). In the regression analysis, it was shown that a one-unit increase in the difficulty of accessing the family planning method and the place reached parameter would lead to an increase of 0.33 points in the sexual function probability of women. CONCLUSIONS: It was observed that women of childbearing age living in Turkey had limited access to family planning services during the pandemic, those who used modern methods before the pandemic had to prefer the traditional method, and the sexual functions of women who had fear of becoming pregnant were adversely affected.

Women who live in mining on the French-Brazilian border: daily challenges / Mujeres que viven en minería de la frontera franco-brasileña: desafíos cotidianos / Mulheres que vivem em garimpos da fronteira franco-brasileira: desafios cotidianos

ABSTRACT Objectives: to describe the daily life of Brazilian women who work in mining. Methods: a descriptive, qualitative study, with analysis based on the theory of Symbolic Interactionism. Non-participant observations, field diary writing, sociodemographic form, non-directive interviews, recorded and transcribed in full, were carried out with 19 women who work in mining areas on the French-Brazilian Amazon border. Results: two categories emerged: Life trajectories: women's work in mining; Woman, mother and prospector: the multiple facets of gender inequality on the Amazon border. Final Considerations: assessing the daily experiences of women in the Amazonian mines allowed identifying their health needs, evidencing the need to direct and implement public and social policies and health practices for comprehensive care of these women's health.

RESUMEN Objetivos: describir el cotidiano de las mujeres brasileñas que trabajan en la minería. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, con análisis basado en la teoría del Interaccionismo Simbólico. Se realizaron observaciones no participantes, redacción de diario de campo, formulario sociodemográfico, entrevistas no directivas, grabadas y transcritas en su totalidad, con 19 mujeres que trabajan en áreas mineras en la frontera franco-brasileña amazónica. Resultados: surgieron dos categorías: Trayectorias de vida: el trabajo de las mujeres en la minería; Mujer, madre y prospectora: las múltiples facetas de la desigualdad de género en la frontera amazónica. Consideraciones Finales: la evaluación de las experiencias cotidianas de las mujeres en las minas amazónicas permitió detectar sus necesidades de salud, evidenciando la necesidad de orientar e implementar políticas públicas y sociales y prácticas de salud para el cuidado integral de la salud de estas mujeres.

RESUMO Objetivos: descrever o cotidiano de mulheres brasileiras que exercem atividades laborais em garimpos. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, com análise baseada na teoria do Interacionismo Simbólico. Foram realizadas observações não participantes, tessitura de diário de campo, formulário sociodemográfico, entrevistas não diretivas, gravadas e transcritas na íntegra com 19 mulheres que trabalham em áreas de garimpos na fronteira amazônica franco-brasileira. Resultados: duas categorias emergiram: Trajetórias de vidas: a lida das mulheres no garimpo; Mulher, mãe e garimpeira: as múltiplas facetas da desigualdade de gênero na fronteira amazônica. Considerações Finais: a avaliação das vivências cotidianas das mulheres no garimpo amazônico permitiu a detecção de suas necessidades de saúde, evidenciando a necessidade de direcionamento e efetivação de políticas públicas e sociais e práticas de saúde para a atenção integral à saúde dessas mulheres.

Satisfação sexual de mulheres que fazem hemodiálise: análise correlacional com marcadores de vulnerabilidade social / Sexual satisfaction of women undergoing hemodialysis: correlational analysis with social vulnerability markers

Objetivou-se analisar a correlação estabelecida entre os marcadores de vulnerabilidade social com a satisfação sexual de mulheres submetidas ao tratamento hemodialítico. Estudo correlacional de corte transversal, desenvolvido com 102 mulheres em tratamento dialítico no único hospital do Alto Sertão Produtivo da Bahia, na cidade de Guanambi. Aplicou-se um questionário estruturado, contendo questões referentes à vulnerabilidade social e à vida sexual. Os dados foram processados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0, o qual realizou o teste Qui² (r) de Pearson. Adotou-se o nível de significância de 0,05. Foram estabelecidas correlações entre satisfação sexual com os marcadores de vulnerabilidade social, cujos valores de p e r estatisticamente aceitáveis são: idade (p = -0,04750; r = -0,79799), estado civil (p = -0,04177; r = -0,9360), nível de escolaridade (p = -0,01909; r = -0,4750) e religião (p = 0,03055; r = 0,53055). Conclui-se que tanto as variáveis biológicas quanto comportamentais, quando correlacionadas, estão relacionadas na percepção da satisfação sexual conforme as suas vulnerabilidades.

This study aimed to analyze the correlation established between the social vulnerability markers with sexual satisfaction of women undergoing hemodialysis. Cross-sectional, correlational study, developed with 102 women receiving dialysis, at the only hospital of Alto Sertão Produtivo in Bahia. A structured questionnaire was used, with questions regarding social vulnerability and sexual activity. Data were processed using the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0, which performed Pearson's chi-squared test. The adopted significance level was 0,05. Correlations between sexual satisfaction with social vulnerability markers were established, whose p and r values were statistically acceptable: age (p= -0,04750; r= -0,79799), marital status (p= -0,04177; r= -0,9360), education level (p= -0,01909; r= -0,4750) and religion (p= 0,03055; r= 0,53055). It was concluded that both biological and behavioral variables, when correlated, are related in the perception of sexual satisfaction according to their vulnerabilities.

Avaliação do aplicativo "Gestação" na perspectiva da semiótica: o olhar das gestantes / Evaluation of the 'Gestação' application from the perspective of semiotics: pregnant women's views

Resumo A avaliação de aplicativos voltados à saúde é necessária para a sua adequação e disseminação na sociedade. O aplicativo GestAção foi avaliado com base na opinião de 13 gestantes acompanhadas em consultas pré-natais, em três serviços públicos de saúde e em uma instituição privada, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados emergiram do processo avaliativo realizado de junho a dezembro de 2017, incluindo entrevistas semiestruturadas, tendo sido analisados a partir da análise de conteúdo na modalidade temática e da Semiótica, resultando no tema "significados atribuídos ao aplicativo pelas gestantes", a qual se associa aos seguintes núcleos de sentido: fornecimento de informações seguras e diversificadas; possibilidade de mudança de comportamento e motivações para a utilização do aplicativo. Considera-se que a Semiótica permitiu compreender os significados atribuídos ao aplicativo, a partir da interação das gestantes com a ferramenta, indicando o GestAção como satisfatório, motivador ao uso, informativo, seguro e promotor de mudanças no contexto da saúde gestacional. O olhar das participantes possibilita que a tecnologia avaliada possa compor as estratégias voltadas à promoção e aos cuidados à saúde das gestantes.

Abstract Evaluating health-related applications is necessary for their adequacy and dissemination in society. The GestAção application was evaluated based on the opinion of 13 pregnant women followed up in prenatal care consultations at three public health services and at a private institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data emerged from an evaluation carried out from June to December 2017, including semi-structured interviews. Data were analyzed from content analysis in thematic and semiotic modality. Thus, the theme "meanings attributed to the application by pregnant women" emerged, which is associated with the following cores of meaning: provision of safe and diverse information; possibility of changing behavior and motivations for using the application. It is considered that semiotics allowed to understand the meanings attributed to the application from the interaction of pregnant women with the tool. The GestAção application was considered satisfactory, motivating to use, informative, safe and promoter of changes in the context of gestational health. Participants' views allow the evaluated technology to compose strategies aimed at promoting health care for pregnant women.

A enfermagem perante o aborto: uma revisão integrativa / Nursing before abortion: an integrative review / Enfermería frente el aborto: una revisión integradora

Objetivo: Diante da necessidade de assegurar uma prática assistencial embasada em evidências científicas, tem-se como objetivo identificar como é prestada a assistência de enfermagem à mulher em situação de abortamento. Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada através do levantamento bibliográfico de artigos sobre a atuação da enfermagem perante o abortamento. A coleta de dados foi realizada através da Biblioteca Virtual da Saúde nas bases de dados da Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde e Base de Dados Nacionais da Enfermagem. Resultados: Foram obtidas para a análise 5 produções bibliográficas entre revisões integrativas, relato de experiência e outros. Conclusão: Conclui-se que embora o Código de Ética de Enfermagem seja um documento de acesso livre e fácil, muitos enfermeiros pecam em seu cumprimento quando colocam suas opiniões pessoais a frente da qualidade assistencial. Foi um limitante para a pesquisa a escassa quantidade de produções recentes sobre a temática. Esperase com este artigo trazer contribuição acerca das condições de abortamento.

Objective: In view of the need to ensure a care practice based on scientific evidence, the objective is to identify how nursing care is provided to the woman in situation of abortion. Method: This is an integrative review performed through a bibliographic survey of articles on nursing performance before abortion. The data collection was performed through the Virtual Health Library in the databases of Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and National Nursing Database. Results: 5 bibliographic productions were obtained for the analysis among integrative reviews, experience reporting and others. Conclusion: It is concluded that although the Code of Ethics of Nursing is a document of free and easy access, many nurses sin in its fulfillment when they put their personal opinions before the quality of care. A limited number of recent productions on the subject were researched. This article is expected to bring a contribution about the welfare conditions in the abortion

Objetivo: Adelante de la necesidad de garantizar una práctica de salud basada en evidencia científica, el objetivo es identificar cómo es prestada la atención de enfermería a las mujeres en situaciones de aborto. Método: Esta es una revisión integradora realizada a través de una encuesta bibliográfica de artículos sobre el papel de la enfermería frente al aborto. La recolección de datos se realizó a través de la Biblioteca Virtual de Saúde en las bases de datos del Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde y la Base de Dados Nacional de Enfermagem. Resultados: Se obtuvieron cinco producciones bibliográficas para el análisis, incluidas revisiones integrales, informes de experiencias y otros. Conclusión: se concluye que aunque el Código de Ética de Enfermería es un documento con acceso libre y fácil, muchos enfermeros pecan en su cumplimiento cuando anteponen sus opiniones personales a la calidad de la atención. La escasa cantidad de producciones recientes sobre el tema fue un factor limitante para la investigación. Se espera que este artículo haga una contribución sobre las condiciones del aborto.

Cervical cancer and quality of life: an integrative review / Câncer do colo do útero e qualidade de vida: uma revisão integrativa

Objective: To analyze the publications regarding the quality of life of women with cervical cancer. Method: This is an integrative review performed in the indexed LILACS, MEDLINE and SCIELO databases. The descriptors "Quality of Life" AND "Cervical Neoplasms", "Quality of Life" AND "Woman's Health" and "Woman's Health" AND "Cervical Neoplasms" were used, in which articles published in the period from 2010-2018 that met the inclusion criteria were selected. Results: The research resulted in three articles in Lilacs, three in Medline, and five in Scielo, totaling 11 articles. The research used three questionnaires, such as EORTC QLQ-C30, WHOQOL-bref, and FACT-Cx. These instruments are the most widely used today to measure the quality of life and health conditions in broad aspects. It was observed that cervical cancer positively affects women's quality of life in social and emotional aspects. Conclusion: Quality of life, although with a positive evaluation, should encourage the formulation of public health policies aimed at improving this target audience's quality of life. The discovery of the disease brings several fears, including the thought of death. In addition, it has a physical and psychological impact on these women's lives.

Analisar as publicações referentes à qualidade de vida das mulheres acometidas pelo câncer cervical. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados indexadas LILACS, MEDLINE e SCIELO. Utilizou-se os descritores "Qualidade de vida" AND "Neoplasias do colo do útero", "Qualidade de vida" AND "Saúde da Mulher" e "Saúde da Mulher" AND "Neoplasias do colo do útero", na qual foram selecionados artigos publicados no período de 2010-2018 que atendessem aos critérios de inclusão. A pesquisa resultou em três artigos na Lilacs, três na Medline e cinco na Scielo, totalizando 11 artigos. As pesquisas utilizaram três questionários, tais como: EORTC QLQ-C30, WHOQOL-bref e FACT-Cx. Esses instrumentos são os mais utilizados na atualidade para mensurar a qualidade de vida e as condições de saúde em amplos aspectos. Observou-se que o câncer cervical afeta positivamente a qualidade de vida das mulheres nos aspectos sociais e emocionais. A qualidade de vida embora com a avaliação positiva nas mulheres deva ser incentivada à formulação de políticas públicas de saúde que visem à melhora da qualidade de vida desse público-alvo. A descoberta da doença traz vários receios, entre eles, o pensamento de morte que repercute de forma física e psicológica na vida dessas mulheres.

Atuação terapêutica ocupacional em um centro obstétrico de alto risco / Occupational therapy practice in a high-risk obstetric center

Resumo Introdução Quando a mulher se encontra no trabalho de parto, parto e no puerpério ou em outras situações ginecológicas e obstétricas, faz-se necessário acompanhamento pela equipe. Neste contexto, o terapeuta ocupacional promove ações ao desempenho ocupacional. Objetivo Descrever as possibilidades de intervenção terapêutica ocupacional em um centro obstétrico de alto risco. Método Estudo descritivo do tipo documental, retrospectivo, quantitativo, realizado no Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Saúde, de um hospital de referência em Recife-PE, no período de abril a junho de 2018. Amostra composta por registros de 10 terapeutas ocupacionais residentes entre 2010 a 2017. Para análise, foram utilizados softwares Microsoft Excel, SPSS e teste Qui-quadrado. Resultados Foram avaliados 351 registros e 45 relatórios, sendo verificado maior frequência das intervenções pelos R1 no trabalho de parto e puerpério, enquanto, entre os R2, a prevalência foi no pré-natal e outras situações ginecológicas/obstétricas. As ações encontradas no pré-natal foram: atividades de vida diária - AVDs (29,1%), abordagem psicossocial (27,4%) e educação em saúde (21,2%). No trabalho de parto foram: assistência no trabalho de parto e parto (71,8%), educação em saúde (11,3%) e abordagem psicossocial (10,3%). No puerpério foram AVDs (43,1%), abordagem psicossocial (14,5%) e atividade instrumental de vida diária (12,4%). O terapeuta ocupacional desenvolve ações para favorecer o desempenho funcional e ocupacional da mulher, englobando as diferentes dimensões do período gravídico-puerperal no contexto hospitalar. Conclusão A prática do terapeuta ocupacional no COB promove mudanças de paradigmas, tornando a mulher protagonista nas áreas de desempenho e facilitando ações de promoção da saúde.

Abstract Introduction When the woman is in labor, childbirth and puerperium, they need to be accompanied by a medical team and a reliable companion. In this context, the occupational therapist promotes actions to occupational performance. Objective To describe the possibilities of occupational therapist's interventions in a high-risk obstetric center. Method A descriptive, documentary, retrospective, quantitative study carried out in a multiprofessional integrated residency health program at a reference hospital in Recife-PE, from April to June 2018. Sample composed of records of 10 occupational therapists residents from 2010 to 2017. The analysis was performed using Microsoft Excel, SPSS and Chi-squared test. Results A total of 351 records and 45 reports were evaluated, it was possible to observe more frequency of the interventions by R1 in labor and puerperium. While, among R2, the prevalence was in prenatal and other gynecological/obstetric situations. The interventions found in prenatal care were: activities of daily life -ADL (29.1%), psychosocial approach (27.4%) and health education (21.2%). In the labor were: assistance in labor and childbirth (71.8%), health education (11.3%) and psychosocial approach (10.3%). In puerperium were the ADL (43.1%), psychosocial approach (14.5%) and instrumental activity of daily living (12.4%). The occupational therapist elaborates actions to favor the functional and occupational performance of the woman, encompassing the different dimensions of the pregnancy-puerperal period in the hospital context. Conclusion The practice of the occupational therapist in the HOC promotes paradigm changes, making the woman protagonist in their performance areas and favoring actions of health promotion.

Care of wheelchair pregnant women in the light of Collière's theory / Cuidado de la mujer embarazada en silla a la luz de la teoría de Collière / Cuidado da mulher grávida cadeirante à luz da teoria de Collière

ABSTRACT Objectives: to discuss care needs of wheelchair pregnant women in the light of Collière's Theory of Caring. Methods: qualitative, descriptive, exploratory, with eight women, between August 2014 and March 2015, in Rio de Janeiro State, Brazil. The method of data collection was the life history. The theoretical reference used was Marie-Françoise Collière's Theory of Caring. The thematic type analysis identified three categories: pregnancy planning; support and prejudice of family and health professionals; and caring for the wheelchair pregnant woman. Results: prejudice, fear, lack of support, lack of knowledge about the maintenance of pregnancy and childbirth interfered negatively in the process of gestation. Participants had urinary tract infection, miscarriages and preterm birth. Final Considerations: gestation in these women should predict possible intercurrences, which makes it imperative to train professionals in integral care to promote and protect health.

RESUMEN Objetivos: discutir las necesidades de cuidado de la mujer embarazada en silla a la luz de la Teoría del Cuidar de Collière. Métodos: cualitativo, descriptivo, exploratorio, con ocho mujeres, entre agosto de 2014 y marzo de 2015, en Rio de Janeiro, Brasil. El método de recolección de datos fue la historia de la vida. El referencial teórico utilizado fue la Teoría del Cuidar de Marie-Françoise Collière. El análisis del tipo temático identificó tres categorias: planificación de las gestaciones; apoyo y preconcepto de la familia y de los profesionales de la salud; y cuidados a la mujer en silla en la gestación. Resultados: preconcepto, miedo, falta de apoyo, desconocimiento acerca del mantenimiento del embarazo y del parto interfirieron negativamente en el proceso de gestar. Las participantes presentaron infección urinaria, abortos y partos prematuros. Consideraciones Finales: la gestación en esas mujeres debe prever posibles intercurrencias, lo que hace imperiosa la capacitación de los profesionales en el cuidado integral para promover y proteger la salud.

RESUMO Objetivos: discutir as necessidades de cuidado da mulher grávida cadeirante à luz da Teoria do Cuidar de Collière. Métodos: qualitativo, descritivo, exploratório, com oito mulheres, entre agosto de 2014 e março de 2015, no Rio de Janeiro, Brasil. O método de coleta de dados foi a história de vida. O referencial teórico utilizado foi a Teoria do Cuidar, de Marie-Françoise Collière. A análise do tipo temática identificou três categorias: planejamento das gestações; apoio e preconceito da família e dos profissionais de saúde; e cuidados à mulher cadeirante na gestação. Resultados: preconceito, medo, falta de apoio, desconhecimento acerca da manutenção da gravidez e do parto interferiram negativamente no processo de gestar. As participantes apresentaram infecção urinária, abortamentos e partos prematuros. Considerações Finais: a gestação nessas mulheres deve prever possíveis intercorrências, o que torna imperiosa a capacitação dos profissionais no cuidado integral para promover e proteger a saúde.

Os cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento após a inserção do apice on em uma maternidade de risco habitual: um estudo de caso / Nurses' care for women in the labor and delivery process after insertion of the apex on in a high-risk maternity hospital: a case study

A presente pesquisa tem como objeto de estudo os cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento após a inserção do Apice On em uma maternidade de risco habitual na região metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro. A questão de pesquisa que norteou a investigação direciona-se aos cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento a partir da inserção do Apice On em uma Maternidade de risco habitual. Este estudo objetivou analisar os cuidados das enfermeiras com a mulher no processo do parto e nascimento a partir da inserção do Apice On, em uma maternidade de risco habitual. Trata-se de um estudo de caso, descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, que utilizou a entrevista semiestruturada como técnica para a coleta dos dados, com treze enfermeiras, no total, que atuam na Maternidade e assistem gestantes classificadas no pré-natal como de risco habitual. Foram respeitados os aspectos éticos e legais dispostos na Resolução nº 466/12, do Conselho Nacional de Saúde, com Parecer nº 3.117.284/2019 do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina do Hospital Universitário Antônio Pedro ­ UFF. Os dados evidenciados no estudo foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática, proposta por Laurence Bardin, onde originaram duas categorias temáticas, a saber: Os saberes do cotidiano da enfermeira no cuidado à mulher no processo do parto e nascimento; O modo de cuidar da enfermeira à mulher no processo do parto e o nascimento. Esses resultados revelaram um cuidado amplo, marcado por mudanças às quais acompanham a proposta de transformação das práticas na atenção ao processo de parto e nascimento, cujos saberes das enfermeiras estão pautados na humanização e integralidade do cuidado, com base nas evidências científicas e nas boas práticas, reconhecendo a fisiologia do parto e centrado na mulher, promovendo um cuidado qualificado e seguro. O modo de cuidar das enfermeiras revelou-se repleto de significados na qualidade técnica, mas não se limitou a isso, avançando para os cuidados subjetivos, através de uma linha de cuidado que tem seu início no acolhimento e continua até o pós-parto, revelando um processo de continuidade da assistência, onde as enfermeiras compreendem as necessidades básicas das mulheres no processo do parto e nascimento e as atendem a partir da aplicabilidade das tecnologias de cuidado de enfermagem, sendo a inserção da enfermagem obstétrica um diferencial para o cuidado qualificado e seguro das enfermeiras que nesse estudo revelou sua origem na mulher.

This research has as study object the care nurseys might have with woman in labor and after birth right after insertion of Apice On in a maternity hospital of usual risk at metropolitan region II of Rio de Janeiro state. The research subject that guided the investigation refers to the care nurseys might have with woman's in labor and birth right after insertion of Apice On in a maternity hospital of usual risk. Therefore, this study focused on the analysis of nursey care with woman in labor and birth after the insertion of Apice On in a maternity hospital of usual risk. This is a descriptive and exploratory case study, with qualitative approach, using the semi structured interviews as the technique to collect the data, with thirteen nurseys, in total, that act in maternity hospital assisting pregnant woman classified in prenatal with usual risk. In compliance with ethics and legal aspects outlined in Resolution no. 466/12, from National Health Council, emphasizing that this research was approved by Opinion no. 3.117.284/2019 from Ethics in Research Council from Medicine School at University Hospital Antônio Pedro ­ UFF. The data evidenced by the study were analyzed in line with content analysis thematic modality as proposed by Laurence Bardin, where originate two thematic units: the first one, related with the knowhow of nursey regarding the care of woman in labor and birth; and the second one, in the way the nursey care the woman in labor and birth. Thus, the results reveled a broader care, highlighted by the changes that follows the proposal of transformation of practices attention to process of birth and birth itself, where the knowledge of nurseys are ruled by the humanization and integrity of care, based on scientific evidences and best practices, in recognition of the physiology of birth focused in the woman, promoting a qualified and safe care. The Nursey caring ways of working reveled full of meaning in in technical quality, but not limited to, advancing to subjective care, through a pathway of caring that starts in the reception and keep active until after birth, turning into a process of continuous assistance, where the Nursey understand the basic needs of woman in labor as well as after birth and provide them by the usage of technologies of Nursey caring, being the inclusion of obstetric nursing the differentiator for a qualified and safe care from Nurseys that in this study revealed its woman origin.

Incontinência urinária em mulheres: fatores de risco segundo tipo e gravidade / Incontinencia urinaria en mujeres: factores de riesgo de acuerdo con el tipo y la gravedad / Urinary incontinence in women: risk factors according to type and severity

RESUMO Objetivo: verificar fatores associados a incontinência urinária em mulheres por tipo e gravidade. Metodologia: estudo transversal, realizado de novembro de 2018 a abril de 2019, com 30 mulheres em um hospital escola de Pernambuco. Foi utilizado o instrumento Gaudenz-Fragebogen para identificar os tipos de incontinência e o Incontinence Severity Index para classificar a gravidade da perda urinária. Utilizou-se o teste Exato de Fisher para analisar variáveis qualitativas e t-Student para variáveis racionais Resultados: incontinência urinária de esforço foi o tipo mais frequente (66,7%), na forma moderada (43,3%) e esteve associada a baixa escolaridade (p<0,001), índice de massa corporal de 28,6 (p=0,043), circunferência abdominal de 103,4 (p<0,001), diabetes (p<0,001), número de partos superior a 4 (p=0,046), cirurgia ginecológica (p=0,023) e falta de atividade física (p=0,001). Considerações Finais: a identificação do tipo, da gravidade e dos principais fatores de risco modificáveis poderá subsidiar intervenções preventivas e curativas mais eficientes e efetivas.

RESUMEN: Objetivo: verificar factores asociados con la incontinencia urinaria en mujeres, por tipo y por gravedad. Metodología: estudio transversal realizado entre noviembre de 2018 y abril de 2019 con 30 mujeres en un hospital escuela de Pernambuco. Se utilizó el instrumento Gaudenz- Fragebogen para identificar los tipos de incontinencia y el Incontinence Severity Index para clasificar la gravedad de la pérdida de orina. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para analizar las variables cualitativas, y el t-Student para las variables racionales. Resultados: la incontinencia urinaria por esfuerzo fue el tipo más frecuente (66,7%), en su forma moderada (43,3%) y estuvo asociada a un bajo nivel de escolaridad (p<0,001), a un Índice de Masa Corporal de 28,6 (p=0,043), a una circunferencia abdominal de 103,4 (p<0,001), diabetes (p<0,001), cantidad de partos superior a 4 (p=0,046), cirugía ginecológica (p=0,023) y a la falta de actividad física (p=0,001). Consideraciones finales: identificar el tipo, la gravedad y los principales factores de riesgo modificables podrá ayudar a diseñar intervenciones preventivas y curativas más eficientes y efectivas.

ABSTRACT Objective: To verify factors associated with urinary incontinence in women by type and severity. Methodology: A cross-sectional study conducted from November 2018 to April 2019 with 30 women in a teaching hospital of Pernambuco. The Gaudenz-Fragebogen instrument was used to identify incontinence types, and the Incontinence Severity Index to classify urinary loss severity. Fisher's exact test was used to analyze qualitative variables, and the t-Student test for rational variables. Results: Stress-induced urinary incontinence was the most frequent type (66.7%), in its moderate form (43.3%), and was associated with low schooling (p<0.001), Body Mass Index of 28.6 (p=0.043), abdominal circumference of 103.4 (p<0.001), diabetes (p<0.001), number of deliveries above 4 (p=0.046), gynecological surgery (p=0.023), and lack of physical activity (p=0.001). Final Considerations: Identifying the type, severity, and main modifiable risk factors may support more effective and efficient preventive and curative interventions.

Cross-cultural adaptation of the Zero Mothers Die (ZMD App) in Brazil: contributing to digital health with the approach on care centred for e-pregnant woman / Adaptação transcultural do aplicativo Zero Mothers Die para dispositivos móveis no Brasil: contribuições para a saúde digital com abordagem do cuidado centrado na e-gestante

Abstract Objectives: to describe the adaptation process of the Zero Mothers Die app, developed in Europe, is to combat maternal mortality, was brought into the Brazilian context with an individualized auscultation methodology for pregnant women and mothers who attended a high complexity referred teaching hospital. Methods: the research consisted of two parts: the participant observation technique was used by health professionals to translate the platform; with an approach in the service with online forms for pregnant women, and the content analysis was performed by grounded theory of the data. During five months, 109 pregnant women and mothers installed the app, but only 17 completed the questionnaire. Results: the women and health professionals pointed out questions such as interactivity, application interface, content, pregnancy and childcare clinical management, which contributed for the Brazilian version. Conclusions: the participatory medicine and e-pregnant woman are new premises of a humanization policy for women and childcare. The insertion of an app with information based on the best evidence in the prenatal routine in the health establishments with teaching activities that can provide new dialogue connections with the pregnant women and chances to update the professional in training.

Resumo Objetivos: descrever o processo de adaptação do aplicativo para combate à mortalidade materna Zero Mothers Die, desenvolvido na Europa, ao contexto brasileiro com metodologia de ausculta individualizada das gestantes e mães usuárias em hospital referência de alta complexidade e de ensino. Métodos: a pesquisa contou com duas partes: utilizou-se a técnica de observação participante para a tradução da plataforma pelos profissionais de saúde; abordagem no serviço com formulários online direcionados a gestantes e análise de conteúdo à luz da teoria fundamentada nos dados. Durante cinco meses, 109 gestantes e mães instalaram o aplicativo, 17 preencheram o questionário. Resultados: as mulheres e os profissionais de saúde apontaram questões de interatividade, interface do aplicativo, conteúdo, manejo clínico da gravidez e do cuidado à criança, que contribuíram para a versão brasileira. Conclusões: a medicina participatória e a e-gestante são novas premissas de uma política de humanização para o cuidado da mulher e da criança. A inserção de um aplicativo com informação baseada na melhor evidência em rotina pré-natal de estabelecimentos de saúde com atividades de ensino pode oportunizar novos canais de diálogo com a gestante e atualização do profissional em treinamento.

Implementação da Rede Cegonha em uma Regional de Saúde do estado de Goiás: o que os indicadores de saúde mostram sobre atenção materno-infantil? / Implementation of the Rede Cegonha (Stork Network) in a Regional Health Department in the state of Goiás, Brazil: what do health indicators show about maternal and child care? / Implementación de la Rede Cegonha (Red Cigüeña) en una Dirección Regional de Salud del estado de Goiás, Brasil: ¿Qué muestran los indicadores de la salud sobre la atención materno-infantil?

Os indicadores de morbidade e de mortalidade materno-infantis são essenciais no contexto da organização da Rede Cegonha, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta rede organiza-se para assegurar o acesso, o acolhimento e a resolutividade, por meio de um modelo de atenção voltado para o pré-natal, parto e nascimento, puerpério e sistema logístico. Este artigo apresenta um estudo ecológico desta rede em uma Regional de Saúde, realizado com uso de dados dos Sistemas de Informação de Saúde do Departamento de Informática do SUS. Verificou-se um percentual crescente de gestantes que realizaram sete ou mais consultas pré-natais. No entanto, poucas concluíram a assistência pré-natal, porque não realizaram a consulta de puerpério. Observou-se uma taxa de mortalidade infantil próxima à da meta estipulada pela ONU. Identificou-se um aumento das cesáreas e uma redução de partos normais, além de uma alta mortalidade materna. Esses indicadores apontam para a necessidade de melhoria da qualidade da atenção pré-natal e da assistência ao parto.

Indicators of maternal-child morbidity and mortality are essential in the context of the organization of the Rede Cegonha (Stork Network), within the scope of the Unified Health System (SUS ­ Sistema Único de Saúde). This network is organized to ensure access, protection and successful resolution, through a model of attention focused on prenatal, delivery and childbirth, puerperium (or postpartum period) and logistic system. This article presents an ecological study of this network in a Regional de Saúde (Regional Health Department) that was carried out using data from the SUS Department of Informatics of the Health Information Systems. An increasing percentage of pregnant women who had seven or more prenatal visitscould be observed. However, few pregnant women completed prenatal care because they have not sought for the puerperium consultation. A child mortality rate close to the target set out in the United Nations Sustainable Development Goals was observed. An increase in caesarean sections and a reduction in normal deliveries and at the same time a high maternal mortality were identified. These indicators point to the need to improve the quality of prenatal and delivery care.

Los indicadores de morbilidad y de mortalidad materno-infantil son esenciales en el contexto de la organización de la Rede Cegonha (Red Cigüeña), en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS ­ Sistema Único de Saúde). Esa red se organiza para asegurar el acceso, el acogimiento y la capacidad resolutiva, por medio de un modelo de atención dirigido al prenatal, parto, nacimiento, puerperio y sistema logístico. Este artículo presenta un estudio ecológico de la red en una Regional de Saúde (Dirección Regional de Salud) realizado utilizando datos de los Sistemas de Información de Salud del Departamento de Informática del SUS. Se ha verificado un porcentaje creciente de gestantes que realizaron siete o más consultas de prenatal. Sin embargo, pocas gestantes concluyeron la asistencia prenatal, porque no realizaron la consulta de puerperio. Se observó una tasa de mortalidad infantil próxima a la meta estipulada por la ONU. Se identificó un aumento de las cesáreas y una reducción de partos normales, además de una alta mortalidad materna. Esos indicadores apuntan la necesidad de mejorar la calidad de la atención prenatal y de la asistencia al parto.

Operationality of concepts in Heideggerian phenomenological investigation: epistemological reflection on Nursing / Operación de los conceptos en investigación fenomenológica heideggeriana: reflexión epistemológica en la enfermería / Operacionalidade de conceitos em investigação fenomenológica heideggeriana: reflexão epistemológica na enfermagem

ABSTRACT Objective: To describe the investigative path of analysis and the operationality of concepts based on Martin Heidegger's theoretical and philosophical framework. Method: Theoretical reflection on the phenomenon of pregnancy in a woman with heart disease. Results: Stages of the investigative movement were evidenced based on the pre-reflection related to the object of study and to the search for the phenomenal meaning, using the existential and analytical Hermeneutics as the approach and resulting in the reach of the phenomenal totality. Conclusion: The worldview of the researcher, who considered the subjectivities of the person in a health or disease situation, favored the announcement of the referential by the object of study. Knowledge production in the light of Martin Heidegger's phenomenology unveiled phenomena lived and experienced in the Health and Nursing field, provided of epistemological rigor that demanded appropriation of concepts inherent to the existential analytics.

RESUMEN Objetivo: Describir el camino investigativo de análisis y la operación de los conceptos sostenidos en el referencial teórico-filosófico y metodológico de Martin Heidegger. Método: Reflexión teórica del fenómeno de gestar siendo mujer portadora de cardiopatía. Resultados: Se evidenciaron las etapas del movimiento de investigación a partir del pre-reflexivo relativo al objeto de estudio y de la búsqueda del sentido fenomenal hacia la hermenéutica como analítica existencial, culminando en el alcance de la totalidad fenoménica. Conclusión: La visión de mundo del investigador, que consideró las subjetividades de la persona en situación de salud o enfermedad, favoreció que el objeto de estudio anunciara el referencial. La producción de conocimiento a la luz de la fenomenología de Martin Heidegger desveló fenómenos vividos y vivenciados en el campo de la salud y de la enfermería, mediante rigor epistemológico que exigió apropiación de conceptos inherentes a la analítica existencial.

RESUMO Objetivo: Descrever o caminho investigativo de análise e a operacionalidade de conceitos sustentados no referencial teórico-filosófico e metodológico de Martin Heidegger. Método: Reflexão teórica do fenômeno de gestar sendo mulher portadora de cardiopatia. Resultados: Evidenciaram-se as etapas do movimento de investigação a partir do pré-reflexivo relativo ao objeto de estudo e da busca do sentido fenomenal na direção da hermenêutica como analítica existencial, culminando no alcance da totalidade fenomênica. Conclusão: A visão de mundo do investigador, que considerou as subjetividades da pessoa em situação de saúde ou doença, favoreceu que o objeto de estudo anunciasse o referencial. A produção de conhecimento à luz da fenomenologia de Martin Heidegger desvelou fenômenos vividos e vivenciados no campo da saúde e da enfermagem, mediante rigor epistemológico que exigiu apropriação de conceitos inerentes à analítica existencial.

Substitution gestation: the family in the discussions of the brazilian written media / Gestación por sustitución: la familia en los discursos de los medios de comunicación escritos brasileños / Gestação de substituição: a família nos discursos da mídia escrita brasileira

ABSTRACT Objective: to understand the different positions of the subject attributed to the family in the substitution gestation process. Method: documentary-type qualitative research, based on Cultural Studies, in the post-structuralism field, based on Michel Foucault's discourse and statement tools. For such, there were analyzed discourses published in the Brazilian written media, between September and December in the year 2016, on subjects who experienced the substitution gestation. Results: The speeches point out that the biological parents should monitor and control gestation. They emphasize that the cares with the baby, especially maternal breastfeeding, must be accompanied by the father and realized by the biological mother. Another point is that such technology makes it possible to experience the position of culturally constituted father and mother for the subjects who wish to have children. The discourses reinforce distinct roles for biological father and mother and surrogate mothers, presented as happy with this family formation. The statements divide, distribute and order the roles of motherhood between the two mothers in order in order to naturalize the substitution gestation. To this end, they reinforce the discourses on maternal breastfeeding and emphasize the medicalization of the female body in the substitution gestation. Conclusion: the substitution gestation was recognized as a distinct conception form, but reinforce that it does not entail another maternity form. The media are concerned with demonstrating the rituals that assist in the constitution of maternal and paternal subjects, in order to teach ways of living this gestation. Therefore, experiencing the substitution gestation is one of the possibilities for constituting a family.

RESUMEN Objetivo: comprender las diferentes posiciones de sujetos atribuidas a la familia en el proceso de gestación por sustitución. Método: estudio cualitativo, tipo documental, con base en los Estudios Culturales, en la vertiente posestructuralista, fundamentada en las herramientas de discurso y anunciado por Michel Foucault. Para ello, se analizaron discursos publicados en los medios de comunicación escritos de Brasil, entre septiembre y diciembre de 2016, respecto a sujetos que vivenciaron la gestación por sustitución. Resultados: los discursos señalan que los padres biológicos deben acompañar y controlar la gestación. Además, se resalta que los cuidados con el bebé, en especial la lactancia materna, deben ser asistidos por el padre y realizados por la madre biológica. Otra cuestión es que tal tecnología permite vivenciar la posición del padre y de la madre, constituidos culturalmente a los sujetos que desean tener hijos. Los discursos refuerzan diferentes roles para el padre y la madre biológicos y las madres por sustitución, presentados como felices con esta formación familiar. Los enunciados dividen, distribuyen y orden los roles de la maternidad entre ambas madres, con el objetivo de naturalizar la gestación por sustitución. Por lo tanto, se refuerzan los discursos sobre la lactancia materna y se enfatiza la medicalización del cuerpo femenino en la gestación por sustitución. Conclusión: la gestación por sustitución fue reconocida como una forma distinta de concebir, pero hacen hincapié en que no conduce a otra forma distinta de la maternidad. Los medios de comunicación se ocupan en demonstrar los rituales que auxilian en la constitución de sujetos maternos y paternos, para enseñar los modos de vivir de esta gestación. Por ende, vivenciar la gestación por sustitución es una de las posibilidades de constituirse una familia.

RESUMO Objetivo: compreender as diferentes posições de sujeito atribuídas à família no processo de gestação de substituição. Método: pesquisa qualitativa, do tipo estudo documental com base nos Estudos Culturais, na vertente pós-estruturalista, fundamentada nas ferramentas de discurso e enunciado de Michel Foucault. Para tanto, foram analisados discursos publicados na mídia escrita brasileira, entre setembro e dezembro no ano de 2016, sobre sujeitos que vivenciaram a gestação de substituição. Resultados: os discursos apontam que os pais biológicos devem acompanhar e controlar a gestação. Destacam que os cuidados com o bebê, especialmente o aleitamento materno, devem ser acompanhados pelo pai e realizados pela mãe biológica. Outro apontamento, é que tal tecnologia possibilita vivenciar a posição de pai e mãe constituídos culturalmente aos sujeitos que desejam ter filhos. Os discursos reforçam papéis distintos para pai e mãe biológicos e mães substitutas, apresentados como felizes com essa formação familiar. Os enunciados dividem, distribuem e ordenam os papéis da maternidade entre as duas mães visando naturalizar a gestação de substituição. Para tanto, reforçam os discursos sobre aleitamento materno e enfatizam a medicalização do corpo feminino na gestação de substituição. Conclusão: os discursos reconhecem a gestação de substituição foi reconhecida como forma distinta de concepção, mas reforçam que não acarreta em outra forma distinta de maternidade. As mídias se ocupam em demonstrar os rituais que auxiliam na constituição de sujeitos maternos e paternos, para ensinar modos de viver essa gestação. Portanto, vivenciar a gestação de substituição é uma das possibilidades de constituir família.

The insertion of the nurse midwife in delivery and birth: obstacles in a teaching hospital in the Rio de Janeiro state / Inserción de la enfermera obstetra en el parto y el nacimiento: obstáculos en un hospital de enseñaza en el estado de Rio de Janeiro / A inserção da enfermeira obstétrica no parto e nascimento: obstáculos em um hospital de ensino no Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective: analyze the insertion of the nurse midwife in a teaching hospital in Rio de Janeiro State. Method: descriptive, exploratory study of qualitative nature, study case type, carried out in a maternity in the mountain region, with nine healthcare professionals and six managers. The data collection occurred from December 2016 to March 2017, by semi-structured interviews that subsequently transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: difficulties were observed for the insertion of the nurse midwife such as: lack of specialist nurses in the delivery room; absence of space for the professional autonomy; political partisans influence in the health management; acting conflict with the obstetricians; no team support, mainly with regard to workers qualification. Conclusion: this study shows the need for direct insertion of the nurse midwife in delivery and birth, especially valuing humanized care and autonomy for professional practice.

RESUMEN Objetivo: analizar la inserción de la enfermera obstetra en un hospital de enseñanza del Estado de Rio de Janeiro. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de naturaleza cualitativa, del tipo estudio de caso, realizado en una maternidad en la Región Serrana, con nueve profesionales de la salud y seis gestores. La recolección de datos se realizó en el período de diciembre 2016 a marzo 2017, por medio de entrevistas semiestructuradas que, posteriormente, fueron transcritas y sometidas al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: fueron observadas dificultades en la inserción de la enfermera obstetra como: insuficiencia de enfermeras especialistas en la sala de parto; ausencia de espacio para la autonomía profesional; influencia político-partidaria en la gestión de la salud; conflicto de actuación con médicos tocólogos y falta de apoyo del equipo, principalmente con relación a la capacitación de trabajadores contratados. Conclusión: el estudio muestra la necesidad de inserción directa de la enfermera obstetra en el parto y nacimiento, sobre todo, valorando el cuidado humanizado y la autonomía para el ejercicio profesional.

RESUMO Objetivo: analisar a inserção da enfermeira obstétrica em um hospital de ensino no estado do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo, exploratório, de natureza qualitativa, do tipo estudo de caso, realizado em uma maternidade na Região Serrana, com nove profissionais de saúde e seis gestores. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2016 a março de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas que, posteriormente, foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: foram observadas dificuldades para a inserção da enfermeira obstétrica como: insuficiência de enfermeiras especialistas na sala de parto; ausência de espaço para autonomia profissional; influência político-partidária na gestão da saúde; conflito de atuação com médicos obstetras; falta de apoio da equipe, principalmente em relação à capacitação de trabalhadores contratados. Conclusão: o estudo mostra a necessidade de inserção direta da enfermeira obstétrica no parto e nascimento, sobretudo, valorizando o cuidado humanizado e a autonomia para o exercício profissional.