Yoduria en escolares y embarazadas del estado Trujillo, Venezuela 2007-2008 / Urinary Iodine in school children and pregnant women of Trujillo state, Venezuela 2007-2008

La principal función del yodo, es contribuir en la síntesis de hormonas tiroideas, las cuales participan en el desarrollo cerebral y regulación del metabolismo. La excreción urinaria de yodo (yoduria) es un útil e importante indicador de la situación del yodo en la población. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la mediana de la concentración de yodo urinario (CYU) en una población de embarazadas y de niños en edad escolar, deba estar en un rango de 150-249 μg/L y 100-200 μg/L respectivamente. Objetivo: Determinar la prevalencia de deficiencia de yodo en escolares y embarazadas del estado Trujillo, en la región andina de Venezuela. Material y métodos: Un estudio transversal realizado en 400 escolares de 7 a 14 años de edad y en 300 embarazadas. Muestras casuales de orina fueron recolectadas y analizadas en su contenido de yodo mediante la reacción de Sandell-Kolthoff. Se aplicaron los criterios de suficiencia yodada establecidos por la OMS. Resultados: La mediana de excreción urinaria de yodo en escolares fue 175 μg/L; 6,25 % de los niños presentaron concentraciones de yodo urinario menores de 50 μg/L. La mediana de excreción urinaria de yodo en embarazadas fue 228 μg/L; 25 % de ellas presentaron concentraciones de yodo urinario menores de 150 μg/L. Conclusiones: De acuerdo a las recomendaciones de la OMS, los escolares y embarazadas del estado Trujillo, Venezuela, son yodo suficientes.

The main role of iodine is the synthesis of thyroid hormone. Thyroid hormones are related to brain development and metabolic regulation. Urinary iodine excretion is a useful and important indicator of the iodine status of a population. The World Health Organization (WHO) recommends that the median urinary iodine concentration in a population of pregnant women should range between 150 and 249 μg/L and in a population of school children it should range between 100 and 200 μg/L. Objective: To determine the prevalence of iodine deficiency in school children and pregnant women of Trujillo State, in the Andean region of Venezuela. Material and Methods: Cross-sectional survey of 400 school children aged 7-14 years and 300 pregnant women. Random urine samples were collected and analyzed for urinary iodine by Sandell-Kolthoff reaction. The criteria suggested by WHO to indicate iodine deficiency were applied. Results: Median urinary iodine for school children was 175 μg/L; and 6,25 % of children had urinary iodine concentrations below 50 μg/L. Median urinary iodine for pregnant women was 228 μg/L; and 25 % of pregnant women had urinary iodine concentrations below 150 μg/L. Conclusions: On the basis of the WHO criteria, the iodine intake in school children and pregnant women in Trujillo State, Venezuela, is adequate.

Niveles de excreción urinaria de yodo en escolares del Quindío, 2006-2007 / Urinary iodine excretion levels in schoolchildren from Quindío, 2006-2007

Objetivo El estado nutricional de yodo se mide por la concentración de yodo urinario y permite evaluar los riesgos por deficiencia o aumento.Estudiar la frecuencia del riesgo de desordenes por deficiencia o por más de una adecuada ingesta de yodo en escolares del Quindío. Métodos La concentración de yodo urinario se midió en una muestra casual de orina tomada en cada sujeto entre el 2006-2007. Resultados En 444 muestras analizadas, la mediana de yoduria fue de 272,4 µg/L; 11,9 por ciento de los escolares tenían yoduria normal, 28,8 por ciento presentaron déficit de yodo, de estos 11,5 por ciento tenían déficit severo, 12,6 por ciento déficit moderado y 4,7 por ciento déficit leve. 59,3 por ciento presentaron riesgo por ingesta excesiva de yodo. El rango de déficit de yodo en los niños fue de 31 por ciento y en las niñas 26,6 por ciento sin diferencia significativa, tampoco se encontró diferencia significativa con la edad, pero si entre los estratos (p<0,000). Los municipios de las zonas rurales presentaron 100 por ciento de déficit de yodo (medianas <100 ug/L), mientras los de la zona urbana (Armenia, Tebaida y El Caimo) presentaron excesiva ingesta de yodo. Conclusiones: la población estudiada mostró severas deficiencias (zonas rurales) y excesiva ingesta de yodo (población urbana), sugiriendo ausencia o pobre control del programa de yodación y una exposición adicional a elementos causantes de desordenes de yodo. Se requiere un programa para el seguimiento de los desordenes de yodo en la población escolar estudiada.

Objective Iodine nutritional status is measured by urinary iodine concentration thereby allowing risks involved in such deficiency or increase to be assessed. Studying the frequency of the risk of iodine deficiency disorders, or more than suitable iodine intake in schoolchildren from Quindío. Methods Urinary iodine concentration was measured in a casual urine sample taken from each subject; this study lasted from 2006 to 2007. Results Median urinary iodine was 272.4 µg/L in the 444 samples analysed. 11.9 percent of schoolchildren had normal urinary iodine, 28.8 percent had iodine deficiency and 11.5 percent of them had a severe deficit, 12.6 percent moderate deficit and 4.7 percent slight deficit. 59.3 percent presented a risk of excessive iodine intake. The range of iodine deficiency in boys was 31 percent and 26.6 percent in girls (no significant difference). No significant difference was found with age; however, there was a significant difference between economic levels 1 and 2 (p <0.000). Municipalities in rural areas had 100 percent iodine deficiency (median um <100 ug/L) whilst those in the urban area (Armenia, Tebaida and The Caimo) had excessive iodine intake. Conclusions The population being studied had severe iodine deficiencies (rural) and excessive intake (urban population), suggesting the absence or poor control of an iodisation programme and additional exposure to factors causing iodine disorders. A programme is required for monitoring iodine disorders in the school population being studied.

Un enfoque para un problema sanitario y social: yodurias en embarazadas de una región yododeficiente / An approach to a sanitary and social problem: urinary iodine excretion in pregnant women from a iodine deficient region

La yoduria o eliminación urinaria de yodo (EUI) es un método efectivo para detectar el déficit en su ingesta. En 121 embarazadas se midió yoduria en dos muestras (matutina y vespertina) con el método turbidimétrico modificado por Pino. Se consideró normal una EUI =150 ug/l. En las mujeres con EUI<100ug/l se investigó la función tiroidea. De 121 embarazadas la yoduria fue normal en 75, en las que la yoduria matinal no fue diferente a la vespertina (matutina: 305.2 ± 7.0 vs vespertina: 319.2 ± 8.8; NS). No hubo diferencia entre las yodurias de los diversos trimestres. En 46 embarazadas (36.9 por ciento) la yoduria fue baja sin diferencias entre la matutina y vespertina (matutina: 88.12 ± 5.07 µg/l vs 88.7 ± 6.2 µg/l; NS), al igual que entre las yodurias matutinas y vespertinas en los tres trimestres de embarazo. De las embarazadas con yodurias <100ug/l, el 45 por ciento presentó alteraciones de la función tiroidea. No hubo diferencias significativas respecto a la edad entre las embarazadas con baja y normal EUI. La determinación de yoduria matutina y vespertina permitió detectar un mayor número de embarazadas con baja ingesta de yodo y orientó para la búsqueda de disfunción tiroidea que no se hubiera detectado por no contar nuestra Provincia con un Programa de screening para hipotiroidismo gestacional.

The urinary iodine excretion (UIE) assay is an effective method to detect reduced iodine intake. UIE was measured in two different samples (morning and evening) from 121 pregnant women, with a turbid-metric method modified by Pino (normal value =150 ug/l). Furthermore, thyroid function was evaluated in pregnant women with UIE <100 ug/l. From 121 pregnant women, the UIE was normal in 75 with similar morning and evening samples (morning: 305.2 ± 7.0; evening: 319.2 ± 8.8; p: NS). The UIE did no showed differences in different trimesters and in morning and evening samples. The UIE was low in 46 women (36.9 percent), without significant differences between morning and evening (morning: 88.12 ± 5.07 µg/l; evening: 88.7 ± 6.2 µg/l; p: NS). Normal or low UIE were not influenced by the age of pregnant women and 45 percent of pregnant women with UIE <100ug/l showed impaired thyroid function. Morning and evening study of UIE allowed us to detect a higher number of pregnant women with low iodine intake. This study let us to find thyroid function abnormalities likes a screening method, because in our state there is not a public screening program for gestational hypothyroidism.

Alta frecuencia de patología tiroidea funcional y autoinmune en mujeres embarazadas chilenas catalogadas como sanas / High frequency of functional and autoimmune thyroid disease in women classified as healthy Chilean pregnant

Background: Untreated functional thyroid diseases are a risk factor for maternal and fetal complications during pregnancy. Aim: To determine the frequency of functional or autoimmune thyroid disease in healthy women during the first trimester of pregnancy. Subjets and Methods: healthy pregnant women attending a routine consult during their first trimester of pregnancy were studied. Thyroid stimulating hormone (TSH), total and free thyroxin (T4) anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies and spot urine iodine levels were measured. The reference ranges provided by the Atlanta Georgia Consensus in 2004 were used as normal values. A urine iodine concentration < 150 ug/L was considered low. Results: One hundred women age 30 +/- 5 years with a mean gestational age of 8,8 +/- 1,9 weeks, were studied. The frequencies of subclinical hypothyroidism, clinical hypothyroidism, isolated low thyroxin lecels, high antiTPO antibodies and low urine iodine levels were 19, 2, 3, 13 and 15 percent, respectively. Women with high TSH levels had lower total and free T4 levels. Conclusions: Twenty one percent of this sample of apparently healthy pregnant women had a clinical or subclinical hypothyroidism.

Consideraciones epidemiológicas de los desórdenes por deficiencia de yodo, criterios de evaluación y control / Epidemiological considerations of the iodine deficiency disorders, evaluation and control criteria

La eliminación de los desórdenes por deficiencia de yodo es una de las metas más importantes a cumplimentar a nivel mundial. Para ello, se han establecido las bases científicas mediante la formulación de normas, directrices y estrategias de alcance poblacional. La fortificación universal de la sal con yodo resulta la intervención más comúnmente empleada debido a su costo-efectividad. La evaluación de la magnitud y severidad de esta deficiencia incluye la utilización de medios sencillos y valiosos, como las encuestas de bocio y las determinaciones de yodo urinario. El presente trabajo abordó los aspectos relacionados con los criterios para definir a los desórdenes causados por esta deficiencia como problema de salud, indicadores de proceso e impacto en la gestión de programas globales para su eliminación sostenible.

The eradication of disorders due to iodine deficiency is one of the most important goals to be attained at the world level. To this end, scientific bases have been established by the formulation of norms, guidelines, and strategies of population scope. The universal strengthening of salt with iodine is the commonest intervention used due to its cost-effectiveness. The assessment of the magnitude and severity of this deficiency includes the use of simple and valuable means as the goiter surveys and the determination of iodine in urine. The present paper approached the aspects related to the criteria to define the disorders caused by this deficiency as a health problem, the process indicators and the impact on the management of global programmes for their sustainable elimination.