Adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo no Brasil: revisão sistemática e meta-análise / Adherence to antihypertensive drug treatment in Brazil: a systematic review and meta-analysis

Resumo O objetivo do artigo é avaliar a prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, com base nos estudos revisados por pares, que utilizaram instrumentos elaborados e/ou adaptados exclusivamente para este fim. Revisão sistemática com meta-análise, baseada nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, e nos buscadores acadêmicos AgeLine, Google Scholar e ScienceDirect. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42021292689). Modelos de efeitos aleatórios foram usados para meta-análise das prevalências obtidas dos estudos individuais. Incluíram-se 104 estudos na meta-análise sobre tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, totalizando 38.299 pacientes. O instrumento mais utilizado foi o teste de Morisky-Green de quatro itens (49,5%). A prevalência de adesão estimada pela foi de 44,4% (IC95%: 39,12%-49,94%, I2 = 91,17, p < 0,001), apresentando alta heterogeneidade. A prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo encontrada nos estudos nacionais foi insatisfatória, demonstrando que essa problemática continua sendo um grande desafio.

Abstract This article aims to evaluate the adherence to antihypertensive treatment prevalence in the Brazilian population based on peer-reviewed studies which used instruments exclusively designed and/or adapted for this purpose. A systematic review with meta-analysis based on the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The search was carried out in the BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, and MEDLINE databases, as well as the AgeLine, Google Scholar and ScienceDirect academic search engines. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42021292689). Random effects models were used for a meta-analysis of the prevalence obtained from individual studies. A total of 104 studies were included in the meta-analysis on antihypertensive treatment in the Brazilian population, totaling 38,299 patients. The most used instrument was the four-item Morisky-Green Test (49.5%). The adherence prevalence estimated by the meta-analysis was 44.4% (95%CI: 39.12%-49.94%, I2 = 91.17, p < 0.001), showing high heterogeneity. The adherence to antihypertensive treatment prevalence found in national studies was unsatisfactory, demonstrating that this problem continues to be a major challenge.

Painel interativo como estratégia para adesão à terapia antirretroviral em crianças vivendo com hiv / Interactive panel as a strategy for adherence to antiretroviral therapy in children living with hiv / Panel interactivo como estrategia para adherencia a la terapia antirretroviral en niños viviendo con vih

Objetivos: Relatar a experiência do uso do lúdico por meio do painel interativo como estratégia para adesão à terapia antirretroviral em crianças vivendo com HIV para auxiliar na gestão do cuidado. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, utilizando material educativo, tipo painel interativo, para educação em saúde, no período de 2019 a 2023. A experiência na aplicação da tecnologia envolveu diferentes momentos, como definição do plano terapêutico, conhecimento do público-alvo, construção do painel interativo, implantação do painel interativo. Resultados: Identificou-se que algumas crianças apresentaram resistência em ingerir medicamento diariamente, na tentativa de elaborar formas diferenciadas para estimular crianças e familiares sobre a importância da TARV, como proposta inicial, optou-se por utilizar o lúdico como ferramenta de educação em saúde, assim, ocorreu à construção do painel interativo. Desta forma, o lúdico estimula percepção do indivíduo acerca do mundo e da complexidade deste, de forma simplificada, tornando-o mais inserido em questões complexas. Conclusão: A implementação de estratégias lúdicas educacionais por meio de tecnologias, nos serviços da saúde, pode auxiliar na adesão ao tratamento medicamentoso, melhorando a assistência e a qualidade de vida de crianças com HIV. (AU)

Objectives: Report the experience of using play through the interactive panel as a strategy for adherence to antiretroviral therapy in children living with HIV to assist in care management. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach, of the experience report type, using educational material, interactive panel type, for health education, from 2019 to 2023. The experience in applying the technology involved different moments, such as defining the therapeutic plan, knowledge of the target audience, construction of the interactive panel, implementation of the interactive panel. Results: It was identified that some children were resistant to taking medication daily, in an attempt to develop different ways to encourage children and families about the importance of ART, as an initial proposal, it was decided to use play as a health education tool, thus, the construction of the interactive panel took place.In this way, play stimulates the individual's perception of the world and its complexity, in a simplified way, making them more involved in complex issues. Conclusions: The implementation of playful educational strategies, through technology, in health services, can help with adherence to drug treatment, improving care and quality of life for children with HIV. (AU)

Objetivos: Informar la experiencia de utilizar el juego a través del panel interactivo como estrategia de adherencia a la terapia antirretroviral en niños viviendo con VIH para coadyuvar en la gestión del cuidado. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, del tipo relato de experiencia, utilizándose del material educativo, tipo panel interactivo, para educación en salud, 2019-2023. La experiencia en la aplicación de la tecnología involucró diferentes momentos, como definición del plan terapéutico, conocimiento del público objetivo, construcción del panel interactivo, implementación del panel interactivo. Resultados: Se identificó que algunos niños presentaban resistencia a la toma diaria de medicamentos, en intento de desarrollar diferentes formas de incentivar a los niños y familias sobre la importancia de las TAR, como propuesta inicial se decidió utilizar el juego como herramienta de educación para salud, así se llevó a cabo la construcción del panel interactivo. De esta manera, el juego estimula la percepción que tiene el individuo del mundo y su complejidad, de forma simplificada, involucrándolo más en cuestiones complejas. Conclusiones: La implementación de estrategias educativas lúdicas, por tecnología, en los servicios de salud, puede ayudar con la adherencia al tratamiento farmacológico, mejorando la atención y calidad de vida de los niños con VIH. (AU)

Relationship between the number of glaucoma medications, ocular surface disorder, and treatment adherence / Relação entre o número de medicamentos para glaucoma, distúrbio da superfície ocular e adesão ao tratamento

ABSTRACT Purpose: To determine the relationship of ocular surface disease, the number of glaucoma medications prescribed and its influence on treatment adherence. Methods: In this cross-sectional study, demographic data of patients with glaucoma were collected, and patients completed the ocular surface disease index questionnaire and the glaucoma treatment compliance assessment tool. Ocular surface parameters were assessed by "Keratograph 5M." Patients were stratified into two groups according to the amount of prescribed ocular hypotensive eye drops (Group 1, one or two classes of medications; Group 2, three or four classes) Results: In total, 27 eyes of 27 patients with glaucoma were included: 17 using 1 or 2 topical medications (Group 1) and 10 eyes using 3 or 4 classes (Group 2). For the Keratograph assessment, patients using ≥3 medications had significantly smaller tear meniscus height (0.27 ± 0.10 vs. 0.43 ± 0.22; p=0.037). The analysis of Ocular Surface Disease Index questionnaire showed higher scores among the groups using more hypotensive eye drops (18.67 ± 13.53 vs. 38.82 ± 19.72; p=0.004). Regarding the glaucoma treatment compliance assessment tool, Group 2 had worse scores in components of forgetfulness (p=0.027) and barriers due to lack of drops (p=0.031). Conclusion: Patients with glaucoma using more hypotensive eye drops had worse tear meniscus height and ocular surface disease index scores than those using fewer topical medications. Patients using three or four drug classes had worse predictors of glaucoma adherence. Despite worse ocular surface disease results, no significant difference in self-reported side effects was found.

RESUMO Objetivo: Determinar a relação entre doença da superfície ocular (OSD), número de medicamentos prescritos para o glaucoma, e como isso influencia na adesão ao tratamento. Métodos: Neste estudo transversal, pacientes com glaucoma foram submetidos à coleta de dados demográficos, preenchimento do questionário Ocular Surface Disease Index e do Glaucoma Treatment Compliance Assessment Tool. Os parâmetros da superfície ocular foram avaliados pelo "Keratograph 5M". Indivíduos foram estratificados em 2 grupos de acordo com a quantidade de colírios hipotensores oculares prescritos (Grupo 1: uma ou duas classes de medicamentos; Grupo 2: três ou quatro classes). Resultados: No total, 27 olhos de 27 pacientes com glaucoma foram incluídos: 17 usando 1 ou 2 medicamentos tópicos (Grupo 1) e 10 olhos usando 3 ou 4 classes (Grupo 2). Na avaliação do Keratograph, os pacientes em uso de 3 ou mais medicamentos apresentaram altura do menisco lacrimal significativamente menor (0,27 ± 0,10 vs. 0,43 ± 0,22; p=0,037). Análise do questionário OSDI mostrou escores mais altos entre o grupo que usou mais colírios hipotensores (18,67 ± 13,53 vs. 38,82 ± 19,72; p=0,004). Em relação ao Glaucoma Treatment Compliance Assessment Tool, o Grupo 2 apresentou piores escores nos componentes de esquecimento (p=0,027) e barreiras por falta de colírios (p=0,031). Conclusão: O estudo demonstrou que pacientes com glaucoma usando mais colírios hipotensivos apresentaram piores escores de altura do menisco lacrimal e Ocular Surface Disease Index, em comparação com aqueles que usaram menos medicamentos tópicos. Pacientes em uso de 3 ou 4 classes de colírios tiveram piores preditores de adesão ao glaucoma. Apesar dos piores resultados de doença da superfície ocular, não houve diferença significativa nos efeitos colaterais relatados.

Fatores associados a adesão e barreiras a terapêutica medicamentosa: relação com o apoio social em idosos / Factors associated with medication adherence and therapeutic barriers: relationship with social support in the elderly / Factores asociados a la adherencia a la medicación y barreras terapéuticas: relación con el apoyo social en ancianos

Objetivo: associar a adesão e as barreiras da terapêutica medicamentosa com o apoio social em idosos. Método: estudo transversal e analítico, realizado em um ambulatório na cidade de São Paulo ­ SP, com 117 idosos, no período de março a novembro de 2019. Para coleta de dados foram utilizados o teste de Morisky Green (TMG) e a escala Brief Medical Questionnaire, e a Medical Outcomes Study. A correlação entre as variáveis foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis e o teste de Mann-Whitney. Em todas as análises comparativas foi utilizado um nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: idosos que possuem apoio social na dimensão emocional e de informações apresentaram menores barreiras na adesão dos medicamentos (p=0,0216). Conclusões:esses resultados têm implicações importantes para a prática clínica, pois, os idosos mais vulneráveis com baixo apoio social possuem maiores barreiras ao uso da medicação

Objective: to associate adherence and barriers to medication therapy with social support in the elderly. Method: cross-sectional and analytical study, carried out in an outpatient clinic in the city of São Paulo ­ SP, with 117 elderly people, from March to November 2019. The Morisky Green test (TMG) and the Brief scale were used to collect data Medical Questionnaire, and the Medical Outcomes Study. The correlation between variables was performed using the Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney test. In all comparative analyzes a significance level of 5% and a confidence interval of 95% were used. Results: elderly people who have social support in the emotional and informational dimensions presented lower barriers to medication adherence (p=0.0216). Conclusions: these results have important implications for clinical practice, as the most vulnerable elderly people with low social support have greater barriers to using medication

Objetivos: asociar la adherencia y barreras a la terapia con medicamentos con el apoyo social en ancianos. Método: estudio transversal y analítico, realizado en un ambulatorio de la ciudad de São Paulo ­ SP, con 117 ancianos, de marzo a noviembre de 2019. Se utilizó la prueba de Morisky Green (TMG) y la escala Brief para recolectar datos del Cuestionario Médico y el Estudio de Resultados Médicos. La correlación entre variables se realizó mediante la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba de Mann-Whitney. En todos los análisis comparativos se utilizó un nivel de significancia del 5% y un intervalo de confianza del 95%. Resultados: los ancianos que cuentan con apoyo social en las dimensiones emocional e informacional presentaron menores barreras para la adherencia a la medicación (p=0,0216). Conclusiones: estos resultados tienen implicaciones importantes para la práctica clínica, ya que las personas mayores más vulnerables y con bajo apoyo social tienen mayores barreras para el uso de medicamentos

The impact of the socioeconomic factor on Parkinson's disease medication adherence: a scoping review / O impacto do fator socioeconômico na adesão à medicação na doença de Parkinson: uma revisão de escopo

Abstract Background Therapeutic adherence is a decisive issue on chronic disease management in patients requiring long-term pharmacotherapy, such as Parkinson's disease (PD). Although it is well known that socioeconomic factor is a barrier to medication adherence in many chronic diseases, its impacts on PD still need to be investigated. Objective Explore what and how socioeconomic factors impact medication adherence in people with PD. Methods We carried out a scoping review across three databases to identify studies exploring what and how socioeconomic factors impact medication adherence in people with PD considering eight attributes: 1. educational level, 2. disease-related knowledge, 3. income, 4. cost of medication, 5. drug subsidy (meaning presence of subsidies in the cost of medication), 6. employability, and 7. ethnicity (black, indigenous, immigrants). Results Of the 399 identified studies (Embase = 294, Medline = 88, LILACS = 17), eight met inclusion criteria. We identified factors covering the eight attributes of socioeconomic impact, and all of them negatively impacted the medication adherence of people with PD. The most prevalent factor in the studies was low patient educational level (four studies), followed by costs of medications (three studies), income (three studies), and disease-related knowledge (three studies). Distinctly from most of the studies selected, one of them evidenced suboptimal adherence in individuals receiving the medication free of charge, and another one could not find correlation between suboptimal adherence and educational level. Conclusion Socioeconomic factors negatively impact medication adherence in PD patients. This review provides basis for developing patient and population-based interventions to improve adherence to treatment in PD.

Resumo Antecedentes A adesão à medicação é um componente crucial no manejo correto da doença de Parkinson (DP) e, embora esteja bem estabelecido que o fator socioeconômico é uma barreira à adesão medicamentosa em muitas doenças crônicas, seus impactos na DP ainda precisam ser investigados. Objetivo Explorar quais são e como os fatores socioeconômicos afetam a adesão à medicação em pessoas com DP. Métodos Realizamos uma revisão de escopo em três bases de dados para identificar estudos que explorassem quais e como os fatores socioeconômicos impactam na adesão à medicação em pessoas com DP, considerando oito atributos: 1. nível educacional, 2. conhecimento relacionado à doença, 3. renda, 4. custo de medicamentos, 5. subsídio de medicamentos (ou seja, presença de subsídios no custo dos medicamentos), 6. empregabilidade e 7. etnia (negra, indígena, imigrantes). Resultados Dos 399 estudos identificados (Embase = 294, Medline = 88, LILACS = 17), oito preencheram os critérios de inclusão. Identificamos fatores que abrangem os oito atributos de impacto socioeconômico e todos impactaram negativamente na adesão medicamentosa de pessoas com DP. Foram mais prevalentes o baixo nível educacional do paciente (quatro estudos), custos dos medicamentos, nível de renda e conhecimento relacionado à doença (três estudos cada). Diferentemente da maioria dos estudos selecionados, um deles evidenciou adesão subótima em indivíduos que receberam a medicação gratuitamente, e outro não encontrou correlação entre adesão subótima e nível educacional. Conclusão Fatores socioeconômicos impactam negativamente a adesão ao tratamento medicamentoso em pessoas com DP. Esta revisão fornece base para o desenvolvimento de intervenções baseadas em pacientes e populações no intuito de melhorar a adesão ao tratamento farmacológico de pessoas com DP.

Adesão e persistência ao tratamento com infliximabe: análise de uma coorte de um programa de suporte ao paciente no Brasil / Adherence and persistence to treatment with infliximab: analysis of a patient support program cohort in brazil

ABSTRACT Background: Monoclonal antibodies have proven efficacy in the management of several conditions and infliximab (IFX) is one of the most important drugs of the class. Some recent data have shown low rates of both persistence and adherence to several available biologics. Objective: The objective of this study was to describe adherence and persistence rate to IFX treatment and also persistence in the patient support program (PSP), among patients diagnosed with inflammatory bowel diseases (IBD) or rheumatic diseases (RD) enrolled in the program of a large pharmaceutical company in Brazil. Methods: Retrospective observational analysis using the PSP database. IBD or RD patients using IFX enrolled on the PSP database between September 2015 and August 2019 were retrospectively evaluated to identify the persistence rate and adherence and followed up until March 1, 2020. Patients were excluded if treatment start date was prior to program entry; first infusion prior to September 1st, 2015 or after August 31st, 2019; the patients did not started treatment; and patients with "OTHERS" in "Indication" field. Persistence was assessed considering both persistence in the program ("PSP persistence") and persistence on IFX in the PSP ("IFX persistence in the PSP"). PSP persistence was defined as the proportion of patients remaining in the program at 6, 12, 24, 36 and 48 months after initiating IFX. To determine IFX persistence in the PSP, censoring was defined at the time the patient left the program, died, or was lost to follow-up. Adherence to treatment was measured by medication possession ratio ((MPR) - All days supply / elapsed days from first prescription to last day of medication possession)). Descriptive statistics were initially used. Kaplan-Meier curve, the median time estimated by the survival function, Cox regression model, and restricted mean survival time (RMST) were used to evaluate the treatment persistence time at 24 months and the logistic regression model was performed aiming to identify variables associated with adherence (MPR ≥80%). Results: A total of 10,233 patients were analyzed, 5,826 (56.9%) with the diagnosis of RD and 4,407 (43.1%) of IBD. At the end of the follow-up (median 9.1 months from PSP entry to the last infusion), persistence in the PSP was 65.6%, 48.2%, 31.0%, 20.7% and 13.1% at 6, 12, 24, 36 and 48 months, respectively. Considering persistence on IFX in the PSP, estimates were 93.7%, 87.8%, 77.0%, 62.4% and 53.0% at 6, 12, 24, 36 and 48 months, respectively. Variables associated with the risk of non-persistence were gender, country region and diagnosis of rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Median MPR was 94.2%, while the percentage of patients with MPR ≥80% was 91.0%. Variables associated with MPR≥80% were country region and diagnosis of Crohn's disease. Conclusion: Many patients leave the program without discontinuing IFX, since the 12-month persistence were very different between program and medication estimates, while high adherence rates were observed among patients enrolled in the PSP. Data highlights the benefits of a PSP.

RESUMO Contexto: Os anticorpos monoclonais têm eficácia comprovada no manejo de diversas condições e o infliximabe (IFX) é um dos medicamentos mais importantes da classe. Alguns dados recentes demonstram baixas taxas de persistência e adesão a vários dos biológicos disponíveis. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever a adesão e persistência ao tratamento com IFX e a persistência no programa de suporte ao paciente (PSP), entre pacientes diagnosticados com doenças inflamatórias intestinais (DII) ou doenças reumáticas (DR) inscritos no PSP de uma grande indústria farmacêutica no Brasil. Métodos: Análise observacional retrospectiva utilizando o banco de dados do PSP. Pacientes com DII ou DR usando IFX inscritos no banco de dados do PSP entre setembro de 2015 e agosto de 2019 foram avaliados retrospectivamente para identificar a taxa de persistência e adesão e acompanhados até 1º de março de 2020. Os pacientes foram excluídos se a data de início do tratamento fosse anterior à entrada no programa; primeira infusão antes de 1º de setembro de 2015 ou após 31 de agosto de 2019; o paciente não iniciou o tratamento; e pacientes com "OUTROS" no campo "indicação". A persistência foi avaliada considerando tanto a persistência no programa ("persistência PSP") quanto a persistência em uso de infliximabe no PSP ("persistência IFX no PSP"). A persistência no PSP foi definida como a proporção de pacientes que permaneceram no programa aos 6, 12, 24, 36 e 48 meses após o início do IFX. Para determinar a persistência do IFX no PSP, a censura foi definida quando o paciente deixou o programa, morreu ou perdeu o acompanhamento. A adesão ao tratamento foi medida pela razão de posse do medicamento (MPR)): todos os dias de fornecimento / decorridos da primeira prescrição ao último dia de posse do medicamento). A estatística descritiva foi inicialmente utilizada. A curva de Kaplan-Meier, o tempo mediano estimado pela função de sobrevida, o modelo de regressão de Cox e o tempo de sobrevida médio restrito (RMST) foram utilizados para avaliar o tempo de persistência do tratamento em 24 meses e o modelo de regressão logística foi realizado para identificar variáveis associadas à adesão (MPR ≥80%). Resultados: Foram analisados 10.233 pacientes, 5.826 (56,9%) com diagnóstico de DR e 4.407 (43,1%) de DII. Ao final do seguimento (mediana de 9,1 meses desde a entrada no PSP até a última infusão), a persistência no PSP foi de 65,6%, 48,2%, 31,0%, 20,7% e 13,1% aos 6, 12, 24, 36 e 48 meses, respectivamente. Considerando a persistência no IFX no PSP, as estimativas foram de 93,7%, 87,8%, 77,0%, 62,4% e 53,0% aos 6, 12, 24, 36 e 48 meses, respectivamente. As variáveis associadas ao risco de não persistência foram sexo, região do país e diagnóstico de artrite reumatoide e espondilite anquilosante. A mediana do MPR foi de 94,2%, enquanto o percentual de pacientes com MPR ≥80% foram de 91,0%. As variáveis associadas a MPR ≥80% foram região do país e diagnóstico de doença de Crohn. Conclusão: Muitos pacientes abandonam o programa sem interromper o IFX, pois a persistência em 12 meses foi muito diferente entre as estimativas do programa e da medicação, enquanto altas taxas de adesão foram observadas entre os pacientes inscritos no PSP. Os dados destacam os benefícios de um PSP.

Contraceptive preferences among women with sickle cell disease during a 12-month follow-up: a prospective study / Preferências contraceptivas entre mulheres com doença falciforme durante um acompanhamento de 12 meses: um estudo longitudinal

Abstract Objectives: to analyze the choice and continuation rate of contraceptive methods in women with sickle cell disease (SCD). Methods: an exploratory prospective study was conducted at a hospital enrolling 44 women with SCD aged 15-40 years old. After contraceptive counseling, the women selected one of the available contraceptive methods and separated into two groups, and were followed up at one, three, six, and 12 months. To analyze the continuation rate of contraceptive use, the two groups were: group (G1) using progestin-only contraceptives, through any route of administration and group (G2) using other contraceptive methods (combined hormonal and non-hormonal contraceptives). The continuation rate was analyzed using Kaplan-Meier survival analysis, considering a p<0.05. Results: after contraceptive counseling, most women opted for any progestin-only methods: injectable contraceptives (n=18; 40.9%), oral contraceptives (n=7; 15.9%), or intrauterine devices (n=3; 6.8%). The continuation rate decreased in both groups during the 12-months follow-up period. In the G1, the continuation rate was 60.7% (CI95%=40.4-76.0), while that in the G2 was 68.7% (CI95%= 40.5-85.6) with no significant difference between the groups (p=0.641). Conclusions: the overall continuation rates in both groups were satisfactory. No significant difference in the continuation rate of contraceptive methods was observed between the groups, although most women preferred progestin-only methods.

Resumo Objetivos: analisar a escolha e a taxa de continuação do uso de métodos contraceptivos em mulheres com doença falciforme (DF). Métodos: foi realizado um estudo prospectivo exploratório em um hospital, no qual foram incluídas 44 mulheres com DF com idade entre 15 e 40 anos. Após aconselhamento contraceptivo, as mulheres selecionaram um dos métodos contraceptivos disponíveis e foram separadas em dois grupos, sendo acompanhadas por um, três, seis e 12 meses. Para analisar a taxa de continuação do uso de métodos contraceptivos, os dois grupos foram: grupo (G1) que utilizou apenas contraceptivos de progestágeno, por qualquer via de administração e grupo (G2) que utilizou outros métodos contraceptivos (contraceptivos hormonais combinados e não hormonais). A taxa de continuação foi analisada pela análise de sobrevida de Kaplan-Meier, considerando um p<0,05. Resultados: após aconselhamento contraceptivo, a maioria das mulheres optou por algum dos métodos contendo apenas progestágeno: contraceptivos injetáveis (n=18; 40,9%), contraceptivos orais (n=7; 15,9%) ou dispositivos intrauterinos (n=3; 6,8%). A taxa de continuação diminuiu em ambos os grupos durante o período de acompanhamento de 12 meses. No G1, a taxa de continuação foi de 60,7% (IC95%= 40,4-76,0), enquanto no G2 foi de 68,7% (IC95%= 40,5-85,6) sem diferença significativa entre os grupos (p=0,641). Conclusões: as taxas gerais de continuação em ambos os grupos foram satisfatórias. Não foi observada diferença significativa na taxa de continuação dos métodos contraceptivos entre os grupos, embora a maioria das mulheres tenha preferido métodos somente com progestágeno.

Factors associated with unsuccessful tuberculosis treatment in Manaus, Amazonas, from 2011 to 2021 / Factores asociados al fracaso del tratamiento de la tuberculosis en Manaus, Amazonas, de 2011 a 2021 / Fatores associados ao insucesso do tratamento da tuberculose em Manaus, Amazonas, de 2011 a 2021

ABSTRACT Objective: To identify vulnerability factors associated with unsuccessful tuberculosis treatment outcomes between 2011 and 2021 in Manaus, Amazonas. Method: Ecological study using tuberculosis case notification data from the Notifiable Diseases Information System, from 2011 to 2021, of residents in Manaus. The variables refer to treatment outcomes and patient vulnerability, according to the theoretical model: individual, programmatic and social. The analysis tested the association between vulnerability and tuberculosis treatment non-success, measured by the occurrence of death, loss to follow-up or treatment default. The Odds Ratio estimate with confidence interval was obtained by logistic regression, according to a hierarchical model. Results: The following factors were more likely to lead to unsuccessful tuberculosis treatment: individual vulnerability (age group 20 to 29 years and over 60 years, indigenous race, HIV+, drug use); programmatic vulnerability (not having an HIV test), social vulnerability (special population). Conclusion: Individual vulnerability was more strongly associated with non-success. Intervention is needed to explore the points of greatest individual vulnerability, enabling effective action to prevent unsuccessful tuberculosis treatment.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores de vulnerabilidad asociados con el fracaso del tratamiento de la tuberculosis entre 2011 y 2021 en Manaos, Amazonas. Método: Estudio ecológico a partir de datos de notificación de casos de tuberculosis del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, de 2011 a 2021, de residentes en Manaos. Las variables se refieren a los resultados del tratamiento y la vulnerabilidad de los pacientes, de acuerdo con el modelo teórico: individual, programático y social. El análisis evaluó la asociación entre la vulnerabilidad y el fracaso del tratamiento de la tuberculosis, medido por la ocurrencia de fallecimiento, pérdida de seguimiento o fracaso del tratamiento. La estimación del Odds Ratio con intervalo de confianza se obtuvo por regresión logística, según un modelo jerárquico. Resultados: Los siguientes factores fueron asociados al fracaso del tratamiento de la tuberculosis: vulnerabilidad individual (grupo de edad de 20 a 29 años y mayores de 60 años, raza indígena, VIH+, consumo de drogas); vulnerabilidad del programa (no realizar la prueba del VIH), vulnerabilidad social (población especial). Conclusión: La vulnerabilidad individual se asoció más fuertemente con el fracaso. Es necesario intervenir para explorar los puntos de mayor vulnerabilidad individual, permitiendo una acción eficaz para prevenir el fracaso del tratamiento de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores de vulnerabilidade associados ao insucesso nos desfechos do tratamento da tuberculose no período de 2011 a 2021 em Manaus, Amazonas. Método: Estudo ecológico utilizando dados de notificação dos casos de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, de 2011 a 2021, de residentes em Manaus. As variáveis referem-se aos desfechos do tratamento e à vulnerabilidade dos pacientes, conforme modelo teórico: individual, programática e social. Na análise testou-se associação entre vulnerabilidade e insucesso no tratamento de tuberculose, medido pela ocorrência de óbito, perda de seguimento do tratamento ou falência do tratamento. A estimativa de Odds Ratio com intervalo de confiança foi obtida por regressão logística, conforme modelo hierárquico. Resultados: Os seguintes fatores apresentam mais chance de insucesso no tratamento da TB: vulnerabilidade individual (faixa etária 20 a 29 anos e mais de 60 anos, raça indígena, HIV+, uso de drogas); vulnerabilidade programática (não realizar teste HIV), vulnerabilidade social (população especial). Conclusão: A vulnerabilidade individual foi mais fortemente associada ao insucesso. É necessária intervenção, explorando os pontos de maior vulnerabilidade individual, viabilizando uma atuação eficaz para evitar o insucesso no tratamento da tuberculose.

Prevalence, reasons and factors associated with intentional nonadherence to prescribed medications: a population-based study / Prevalência, motivos e fatores associados à não adesão intencional à terapia medicamentosa: um estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency, reasons and factors associated with intentional nonadherence to drug therapy. Methods: A population-based cross-sectional study was conducted with data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The questionnaire consisted of sociodemographic questions, presence of chronic diseases, medication use, self-rated health, and medication use behaviors. Data analysis included Poisson regression models adjusted for variance. Results: A total of 31,573 individuals were included, most of whom were women (53.8%), with low level of education (57.7%), and self-rated good health (56.5%). Of those interviewed, 8.8% reported increasing the medication dose and 21.2% reported reducing it. The most common reason for dose reduction was the adverse effects of the medication. There were no differences in the reasons for increasing doses. Increasing or reducing doses were most commonly reported by younger people, with lower per capita income and worse self-rated health. Conclusion: A considerable portion of the respondents did not intentionally adhere to drug therapy. Understanding nonadherence and identifying those who practice it is crucial for creating effective strategies that promote adherence to treatment and prioritize patients' needs and perspectives.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência, os motivos e fatores associados à não adesão intencional à terapia medicamentosa. Métodos: Foi conduzido um estudo transversal de base populacional com dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). O questionário foi composto por questões sociodemográficas, referentes à presença de doenças crônicas, uso de medicamentos, autoavaliação de saúde e comportamentos no uso de medicamentos. A análise dos dados incluiu modelos de regressão de Poisson ajustados para variância. Resultados: Foram incluídos 31.573 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (53,8%), com baixa escolaridade (57,7%) e com autoavaliação de saúde boa (56,5%). Dos entrevistados, 8,8% relataram aumentar a dose dos medicamentos e 21,2% relataram diminuir. O motivo mais comum para a diminuição da dose foram os efeitos adversos do medicamento. Não houve diferenças para os motivos de aumento de doses. O aumento ou a diminuição de doses foi mais comumente reportado pelos mais jovens, com menor renda per capita e pior autoavaliação de saúde. Conclusão: Uma parcela considerável dos entrevistados não adere intencionalmente à terapia medicamentosa. Entender a não adesão medicamentosa e identificar quem a pratica é crucial para criar estratégias eficazes que promovam a adesão medicamentosa e priorizem as necessidades e perspectivas dos pacientes.

Adesão de pacientes idosos polimedicados: como eles se comportam frente à tomada de medicamentos? / Adherence of polymedicated older adults: how do they behave regarding medication intake?

Resumo Objetivo Analisar a associação entre a adesão à terapia medicamentosa com nível de entendimento e complexidade da prescrição, bem como avaliar a concordância entre dois questionários de adesão aplicados a pessoas idosas polimedicadas. Método Trata-se de estudo transversal, com pessoas idosas atendidas no ambulatório de geriatria de um hospital universitário do Rio de Janeiro, Brasil. Nesses pacientes foi avaliado a adesão à terapia medicamentosa (Brief Medication Questionarie - BMQ e Instrumento de Avaliação da Atitude frente à tomada de remédios - IAAFTR), o conhecimento sobre os medicamentos prescritos e a complexidade da farmacoterapia. Para análise estatística foram utilizados testes qui-quadrado e exato de Fisher sendo considerado o nível de significância de p-valor ≤0,05. A concordância entre os dois métodos de adesão foi avaliada pelo índice Kappa. Resultados Dos 49 idosos entrevistados, 75,5% eram mulheres, hipertensão arterial (82%) e diabetes (37%) as doenças mais prevalentes. Observou-se pelos testes BMQ e IAAFTR que 35% e 45% dos pacientes, respectivamente, eram aderentes a terapia medicamentosa. Não houve concordância de resultado entre os métodos de adesão. Grande parte dos pacientes apresentou bom nível de informação sobre seus medicamentos, porém, a maioria deles foi considerada não aderente. Não foi observado associação estatisticamente significativa entre a complexidade da prescrição frente a adesão e ao nível de informação sobre medicamentos. Conclusão A adesão a terapia medicamentosa é um processo multifatorial e as ferramentas de avaliação de adesão e de outros fatores que a influência deve ser criteriosamente escolhida de acordo com a população de estudo, pois em nosso trabalho elas apresentaram respostas diferenciadas.

Abstract Objective To analyze the association between medication therapy adherence and level of understanding and complexity of the prescription, as well as to assess the agreement between two adherence questionnaires administered to polymedicated older adults. Method This is a cross-sectional study involving older adults attending the geriatrics outpatient clinic at a university hospital in Rio de Janeiro, Brazil. In these patients, medication therapy adherence (assessed using the Brief Medication Questionnaire - BMQ and the Instrument for Assessing Attitudes Toward Medication Taking - IAAFTR), knowledge about prescribed medications, and pharmacotherapy complexity were evaluated. Statistical analysis was conducted using Chi-square tests and Fisher's Exact test, with a significance level set at p-value ≤ 0.05. The agreement between the two adherence methods was assessed using the Kappa index. Results Of the 49 interviewed older adults, 75.5% were women, with arterial hypertension (82%) and diabetes (37%) being the most prevalent conditions. According to the BMQ and IAAFTR tests, 35% and 45% of patients, respectively, were adherent to medication therapy. There was no agreement in the results between the adherence methods. A large proportion of patients exhibited a good level of information about their medications; however, the majority of them were considered non-adherent. No statistically significant association was observed between prescription complexity and adherence, nor between the level of medication information and adherence. Conclusion Medication therapy adherence is a multifactorial process, and the assessment tools for adherence and other influencing factors should be carefully chosen according to the study population, as they exhibited different responses in our work.

Factors associated with medication non-adherence among patients with heart failure / Fatores associados à não adesão ao tratamento farmacológico de pacientes com insuficiência cardíaca / Factores asociados a la no adhesión al tratamiento farmacológico de pacientes con insuficiencia cardíaca

Abstract Objective: to identify the factors contributing to medication non-adherence among patients with heart failure. Method: cross-sectional and analytical study using the Medida de Adesão ao Tratamento [Treatment Adherence Measure] scale to assess medication non-adherence. Independent variables were collected using the European Heart Failure Self-care Behavior Scale and an instrument developed by the authors based on a previous study. Statistical tests were implemented to analyze data with p≤0.05 statistical significance. Results: the sample comprised 340 patients, with 9.4% considered non-adherent. The multiple analysis results showed that one unit increase in an individual's self-care score led to an 8% increase in the prevalence of non-adherence; patients with a family income above three times the minimum wage presented a prevalence of non-adherence equal to 3.5% of the prevalence of those with up to one times the minimum wage; individuals consuming alcohol or with depression presented 3.49 and 3.69 times higher prevalence of non-adherence, respectively, than individuals not presenting such history. Conclusion: medication non-adherence was associated with self-care, family income, depression, and alcohol consumption.

Resumo Objetivo: identificar os fatores que contribuem para a não adesão ao tratamento farmacológico de pacientes com insuficiência cardíaca. Método: estudo transversal e analítico que utilizou a escala de Medida de Adesão ao Tratamento para avaliar a não adesão ao tratamento farmacológico. Variáveis independentes foram coletadas utilizando-se a European Heart Failure Self-care Behavior Scale e um instrumento elaborado pelos autores, baseado em estudo anterior. Foram utilizados testes estatísticos para análise dos dados, sendo considerados significativos os valores de p≤0,05. Resultados: a amostra foi composta por 340 pacientes. Desses, 9,4% foram classificados como não aderentes. Os resultados da análise múltipla mostraram que o aumento de uma unidade no escore de autocuidado leva a um aumento de 8% na prevalência de não adesão do indivíduo; pacientes com renda familiar superior a três salários mínimos têm prevalência de não adesão ao tratamento igual a 3,5% da prevalência entre aqueles com até um salário mínimo; indivíduos que ingerem bebida alcoólica e sofrem de depressão têm prevalências de não adesão 3,49 e 3,69 vezes maiores, respectivamente, do que aqueles que não têm tais antecedentes. Conclusão: a não adesão ao tratamento farmacológico relacionou-se com comportamento de autocuidado, renda familiar, depressão e ingestão de bebida alcoólica.

Resumen Objetivo: identificar los factores que contribuyen para la no adhesión al tratamiento farmacológico de pacientes con insuficiencia cardíaca. Método: estudio transversal y analítico que utilizó la escala de Medida de Adhesión al Tratamiento para evaluar la no adhesión al tratamiento farmacológico. Las variables independientes fueron recolectadas utilizando la European Heart Failure Self-care Behavior Scale y un instrumento elaborado por los autores, basado en estudio anterior. Fueron utilizadas pruebas estadísticas para el análisis de los datos, siendo considerados significativos los valores de p≤0,05. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 340 pacientes; de esos, 9,4% fueron clasificados como no adherentes. Los resultados del análisis múltiple mostraron que el aumento de una unidad en el puntaje de autocuidado lleva a un aumento de 8% en la prevalencia de la no adhesión del individuo; pacientes con renta familiar superior a tres salarios mínimos tienen prevalencia de no adhesión al tratamiento igual a 3,5% de aquellos que reciben hasta un salario mínimo; individuos que ingieren bebida alcohólica y sufren de depresión, tienen prevalencias de no adhesión de 3,49 y 3,69 veces mayores, respectivamente, que aquellos que no tienen esos antecedentes. Conclusión: la no adhesión al tratamiento farmacológico se relacionó con comportamientos de autocuidado, renta familiar, depresión e ingestión de bebida alcohólica.

Evaluation of the use of a Renal Health application by kidney transplant recipients / Avaliação do uso do aplicativo Renal Health por transplantados renais / Evaluación del uso de la Aplicación Renal Health por parte de los receptores de trasplante renal

Abstract Objective: to evaluate the use of a renal health application by kidney transplant recipients. Method: a retrospective, observational study with a sample composed of individuals registered in the kidney transplant section of the application from July of 2018 to April of 2021. Demographic data, data entry, time of use, weight, blood pressure, blood glucose, creatinine, medication schedules, appointments, and tests were the variables collected. Descriptive analysis of the data was performed. Results: eight hundred and twenty-three downloads of the application were identified, and 12.3% of those were registered as kidney transplant recipients, the majority from southeastern Brazil (44.9%), 36±11 years old, and female (59.1%). Of the sample, 35.1% entered information such as creatinine (62%), weight (58.2%), and blood pressure (51.8%). Most used the application for one day (63.3%) and 13.9% for more than one hundred days. Those who used it for more than one day (36.7%) recorded weight (69%), medication intake (65.5%) and creatinine (62%), and scheduled appointments (69%). Conclusion: the kidney transplant recipient section of the Renal Health application generated interest in the young population, but showed low adherence throughout the assessed months. These results offer a relevant perspective on the implementation of mHealth technologies in kidney transplantation.

Resumo Objetivo: avaliar o uso do aplicativo Renal Health por transplantados renais. Método: estudo observacional retrospectivo com amostra composta por usuários que realizaram cadastro na seção para transplantados renais do aplicativo de julho de 2018 a abril de 2021. Foram coletadas as seguintes variáveis: dados demográficos, inserção de dados, tempo de uso, registros de peso, pressão arterial, glicemia, creatinina, horários das medicações, consultas e exames. Realizou-se análise descritiva dos dados. Resultados: houve 1.823 downloads do aplicativo e 12,3% cadastraram-se na seção para transplantados renais, a maioria do Sudeste do Brasil (44,9%), com 36±11 anos e do sexo feminino (59,1%). Da amostra, 35,1% inseriram informações como creatinina (62%), peso (58,2%) e pressão arterial (51,8%). A maioria utilizou o aplicativo por um dia (63,3%) e 13,9% por mais de cem dias. Os que utilizaram por mais de um dia (36,7%), inseriram peso (69%), agendaram consultas (69%), medicações (65,5%) e creatinina (62%). Conclusão: a seção para transplantados renais do aplicativo Renal Health despertou interesse na população jovem, mas apresentou baixa adesão ao longo dos meses avaliados. Esses resultados oferecem perspectiva relevante na implementação de tecnologias mHealth no transplante renal.

Resumen Objetivo: evaluar el uso de la aplicación Renal Health por parte de los receptores de trasplante renal. Método: estudio observacional retrospectivo con una muestra compuesta por usuarios que se registraron en la sección de trasplantados renales dentro de la aplicación desde julio de 2018 hasta abril de 2021. Se recolectaron las siguientes variables: datos demográficos, ingreso de datos, tiempo de uso, registros de peso, presión arterial, glucosa en sangre, creatinina, esquemas de medicación, consultas y exámenes. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: Ocurrieron 1.823 descargas de la aplicación y 12,3% se registró en la sección de trasplantados, la mayoría del sudeste de Brasil (44,9%), con edad de 36±11 años y del sexo femenino (59,1%). De la muestra, 35,1% ingresó información como: creatinina (62%), peso (58,2%) y presión arterial (51,8%). La mayoría utilizó la aplicación durante un día (63,3%) y el 13,9% más de cien días. Quienes lo usaron por más de un día (36,7%), agregaron peso (69%), programación de consultas (69%), medicación (65,5%) y creatinina (62%). Conclusión: la sección para trasplantados renales de la aplicación Renal Health despertó interés en la población joven, pero mostró baja adherencia en los meses evaluados. Estos resultados ofrecen una perspectiva relevante en la implementación de tecnologías mHealth en el trasplante renal.

Fatores associados à não adesão ao tratamento medicamentoso para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus entre adultos brasileiros: resultados do VIGITEL 2019 / Factors associated with non-adherence to drug treatment for hypertension and diabetes mellitus among Brazilian adults: results from VIGITEL 2019

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) foram as doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no Brasil em 2019. Dentre os fatores que podem contribuir para o descontrole dessas doenças está o uso inadequado de medicamentos. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência e os fatores associados à não adesão ao tratamento medicamentoso para HAS e DM entre adultos residentes nas capitais brasileiras e no Distrito Federal. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) de 2019. Foram incluídos indivíduos (≥ 18 anos) com diagnóstico de HAS e/ou DM. Não adesão ao tratamento medicamento para HAS e para DM foram os desfechos. As variáveis macrorregião de moradia, sexo, cor da pele, faixa etária, escolaridade, estado civil, autopercepção de saúde e posse de plano de saúde foram as exposições. Foram realizadas análises descritivas de todas as variáveis. Análises brutas utilizando o teste Qui-quadrado de Pearson e análises ajustadas utilizando Regressão de Poisson foram conduzidas para avaliar as associações. Foram estudados 52.443 indivíduos. As prevalências da não adesão para o tratamento medicamentoso para HAS e DM foram de 10,1% e 6,0%, respectivamente. Após análise ajustada, indivíduos do sexo feminino apresentaram uma menor probabilidade (RP: 0,67; IC95% 0,53-0,85) de não aderir ao tratamento medicamento para HAS, em comparação ao sexo masculino. A variável faixa-etária apresentou uma associação linear inversa com esse desfecho, ou seja, quanto maior a faixa etária, menor a probabilidade de não adesão ao tratamento medicamento para HAS (p<0,001). Não foram encontradas associações entre as variáveis independentes e a não adesão ao tratamento medicamentoso para DM. Em conclusão, destaca-se a necessidade de iniciativas e projetos governamentais que foquem nos grupos mais propensos à não adesão dos tratamentos medicamentosos.

Systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM) were the most prevalent non-communicable chronic diseases in Brazil in 2019. Among the factors that may contribute to the lack of control of these diseases is the inappropriate use of medications. The aim of this study was to verify the prevalence and factors associated with non-adherence to drug treatment for SAH and DM among adults residing in Brazilian capitals and the Federal District. This is a population-based cross-sectional study with data from the 2019 Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL). Individuals (≥ 18 years old) diagnosed with SAH and/or DM were included. Non-adherence to drug treatment for SAH and DM were the outcomes. The variables macro-region of residence, sex, skin color, age, education, marital status, self-perception of health and ownership of health insurance were the exposures. Descriptive analyzes of all variables were performed. Crude analyzes using Pearson's chi-square test and adjusted analyzes using Poisson regression were conducted to evaluate the associations. A total of 52,443 individuals were studied. The prevalence of non-adherence to drug treatment for SAH and DM was 10.1% and 6.0%, respectively. After adjusted analysis, female subjects were less likely (PR: 0.67; 95%CI 0.53-0.85) of not adhering to drug treatment for SAH, compared to males. The age variable showed an inverse linear association with this outcome, that is, the higher the age, the lower the probability of non-adherence to the drug treatment for SAH (p<0.001). No associations were found between the independent variables and non-adherence to drug treatment for DM. In conclusion, there is a need for government initiatives and projects that focus on the groups most likely to not adhere to drug treatments.

Acesso a medicamentos anti-hipertensivos pelos usuários de uma unidade ambulatorial / Antihypertensive drugs access by users of ambulatory unit

Objetivo: caracterizar o acesso aos medicamentos anti-hipertensivos pelas pessoas com hipertensão arterial atendidas em uma unidade ambulatorial. Metodologia: estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com 103 pessoas com hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivos. Os dados foram coletados por meio de questionário com perguntas sociodemográficas, sobre tratamento e acesso aos medicamentos anti-hipertensivos. Utilizou-se a estatística descritiva e teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para análise dos dados. Resultados: Predominou a faixa etária de 50-69 (68,9%), sexo feminino (85,4%) e raça/cor autodeclarada preta (46,6%). Quanto ao acesso aos anti-hipertensivos, 70,9% relataram ter acesso gratuito, 60,2% os obtêm nas unidades de saúde, 65,7% não referiram dificuldades na aquisição e 86,4% que tinham acesso total. Todos os participantes que tinham dificuldade econômica também tinham dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos. Verificou-se associação significativa entre a dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos com forma de acesso (total ou parcial), quantidade de drogas e disponibilidade do medicamento nas farmácias (p<0,005). Conclusão: observou-se que, embora a maioria dos participantes do estudo não encontre dificuldades para obtenção dos anti-hipertensivos nas farmácias das unidades básicas de saúde, ainda assim, existe uma parcela da população sem acesso total aos anti-hipertensivos de forma gratuita, sendo essencial melhorias dos programas de fornecimento de medicamentos.

Objective: to characterize access to antihypertensive drugs by patients with arterial hypertension treated at an ambulatory unit. Methodology: descriptive, quantitative study, developed with a group of 103 people with arterial hypertension currently using antihypertensive drugs. The data were collected through a questionnaire with sociodemographic questions, with respect to treatment and access to antihypertensive drugs. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test or Fisher's exact test were used for data analysis. Results: the age group 50-69 (68.9%), female (85.4%) and black self-declared race (46.6%) predominated. Regarding access to antihypertensive drugs, 70.9% reported having free access, 60.2% obtained them at health units, 65.7% did not mention difficulties in acquiring them and 86.4% that had full access. All participants who had economic difficulties also had difficulty accessing antihypertensive drugs. It was identified a significant association between difficulty in accessing antihypertensive drugs and the means of access (total or partial), quantity of drugs and availability of the drug in pharmacies (p<0.005). Conclusion: it was observed that, that most of the study participants did not find it difficult to obtain antihypertensive drugs in the pharmacies of basic health units, notwithstanding, there is a portion of the population without full access to antihypertensive drugs free of charge, improvements in drug supply programs are essential.

Efeito do aconselhamento farmacêutico na adesão à medicação do paciente e na erradicação do Helicobacter Pylori em pacientes ambulatoriais jordanianos / Effect of pharmacist counseling on patient medication compliance and helicobacter pylori eradication among jordanian outpatients

ABSTRACT Background: To examine the impact of pharmacist counseling and follow-up on patient's medication compliance and Helicobacter Pylori (H. pylori) eradication and evaluate the efficiency of an eradication regimen consisting of Clarithromycin 500 mg, Amoxicillin 1 g, and Lansoprazole 30 mg, twice daily for 14 days. Methods: Two hundred patients undergoing endoscopy and positive rapid urease tests were included in the present study. Patients were randomly divided into two groups: an intervention group (n=100) and a control group (n=100). The intervention patients obtained their medications from the hospital pharmacist and received sufficient counseling and follow-up. On the other hand, the control patients received their medications from another hospital pharmacist and went through the routine hospital procedure without good counseling and follow-up. Results: The intervention resulted in a statistically significant improvement in outpatient compliance with medication (45.0% vs 27.5%; P<0.05) and eradication of H. pylori (28.5% vs 42.5%; P<0.05) among those patients. Conclusion: This study reflects the importance of pharmacist counseling and patient compliance to medication, as the patients who received pharmacist counseling exhibited perfect compliance to medication, which led to the successful eradication of H. pylori.

RESUMO Contexto: Analisar o impacto do aconselhamento e acompanhamento farmacêutico na adesão medicamentosa do paciente e na erradicação do Helicobacter Pylori (H. pylori) e avaliar a eficiência de um regime de erradicação composto por Claritromicina 500 mg, Amoxicilina 1 g e Lansoprazol 30 mg, duas vezes ao dia por 14 dias. Métodos Duzentos pacientes submetidos à endoscopia e testes rápidos de urease positivos foram incluídos no presente estudo. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo intervenção (n=100) e um grupo controle (n=100). Os pacientes de intervenção obtiveram seus medicamentos do farmacêutico do hospital e receberam aconselhamento e acompanhamento suficientes. Por outro lado, os pacientes do grupo controle receberam seus medicamentos de outro farmacêutico hospitalar e passaram pelo procedimento hospitalar de rotina sem um bom aconselhamento e acompanhamento. Resultados: A intervenção do farmacêutico resultou em melhora estatisticamente significativa na adesão ambulatorial à medicação (45,0% vs 27,5%; P<0,05) e na erradicação de H. pylori (28,5% vs 42,5%; P<0,05) entre esses pacientes. Conclusão Este estudo reflete a importância do aconselhamento farmacêutico e da adesão do paciente à medicação, uma vez que os pacientes que receberam aconselhamento farmacêutico apresentaram perfeita adesão à medicação, o que levou à erradicação bem-sucedida da H. pylori.

Polifarmácia e adesão medicamentosa em idosos no âmbito da atenção básica de saúde: estudo transversal / Polypharmacy and drug adherence in the elderly in the context of primary health care: cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar a adesão medicamentosa em idosos que fazem o uso de polifarmácia no âmbito da Atenção Básica. MÉTODO: Estudo transversal de caráter quantitativo. A amostra foi constituída por 231 idosos. RESULTADOS: Dos 231 idosos que participaram do estudo 36,4% eram do sexo masculino e 63,6% do sexo feminino. A média de idade observada foi de 73,4 (± 8,7) anos. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre as variáveis "sexo", "quantidade de medicamentos" e "possui cuidador". Ademais, observou-se a correlação estatística positiva entre a idade e a quantidade de medicamentos utilizada pelo idoso. A prevalência de polifarmácia identificada foi de 16,0%. A maior parte dos usuários de múltiplos fármacos apresentaram adesão ao tratamento (86,5%). CONCLUSÃO: Presume-se a necessidade de uma maior investigação da relação entre o cuidador e a quantidade medicamentos utilizados pelos idosos, além da capacitação profissional para o manejo da polifarmácia.

OBJECTIVE: To evaluate drug adherence in elderly people who use polypharmacy in the context of primary care. METHOD: Cross-sectional study of quantitative character. The sample consisted of 231 elderly. RESULTS: Of the 231 elderly who participated in the study, 36.4% were male and 63.6% were female. The mean age observed was 73.4 (± 8.7) years. There was a statistically significant difference among the variables "sex", "quantity of drugs" and "has caregiver". In addition, a positive statistical correlation was observed between age and the amount of drugs used by the elderly. The prevalence of polypharmacy identified was 16.0%. Most users of multiple drugs showed adherence to treatment (86.5%). CONCLUSION: It is assumed the need for a greater investigation of the relationship between the caregiver and the amount of medicines used by the elderly, in addition to professional training for the management of polypharmacy.

Marker events associated with adherence to HIV/AIDS treatment in a cohort study / Eventos marcadores associados à adesão ao tratamento para HIV/aids em um estudo de coorte

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze how clinical and social events may impact adherence to antiretroviral treatment for HIV. METHODS This is a historical cohort study with 528 patients who underwent treatment for HIV in a specialized care service in Alvorada, RS. A total of 3429 queries executed between the years 2004 and 2017 were analyzed. For each visit, data on treatment characteristics and the patients' clinical picture were collected. Adherence, as measured by patients' self-report, was the endpoint of the study. The logistic regression model via generalized estimating equations was used for estimating the associations. RESULTS 67.8% of the patients analyzed have up to 8 years of education and 24.8% have a history of crack and/or cocaine use. Among men, being asymptomatic [odds ratio (OR) = 1.43; 95%CI 1.05-1.93], having more than 8 years of education (OR= 2.32; 95%CI 1.27-4.23), and never having used crack (RC = 2.35; 95%CI 1.20-4.57) were associated with adherence. For women, being older than 24 years (CR = 1.82; 95%CI 1.09-3.02), never having used cocaine (CR = 2.54; 95%CI 1.32-4.88) and being pregnant (RC = 3.28; 95%CI 1.83-5.89) increased the odds of adherence. CONCLUSIONS In addition to defined sociodemographic characteristics, one-off events that may occur in the trajectory of patients on long treatment, such as starting a new pregnancy and not having symptoms, can impact patients' chances of treatment adherence.

RESUMO OBJETIVO Analisar como eventos clínicos e sociais podem impactar na adesão ao tratamento antirretroviral para o HIV. MÉTODOS Trata-se de um estudo de coorte histórica com 528 pacientes que realizaram o tratamento para o HIV em um serviço de assistência especializada em Alvorada, RS. Foram analisadas 3429 consultas executadas entre os anos de 2004 e 2017. Para cada consulta, foram coletados dados de características do tratamento e do quadro clínico dos pacientes. A adesão, aferida pelo autorrelato dos pacientes, foi o desfecho do estudo. O modelo de regressão logística via equações de estimação generalizadas foi utilizado para estimação das associações. RESULTADOS 67,8% dos pacientes analisados possuem até 8 anos de estudos e 24,8% têm histórico de uso de crack e/ou cocaína. Entre os homens, estar assintomático [razão de chances (RC) = 1,43; IC95% 1,05-1,93], possuir mais de 8 anos de estudo (RC = 2,32; IC95% 1,27-4,23) e nunca ter usado crack (RC = 2,35; IC95% 1,20-4,57) estiveram associados à adesão. Para as mulheres, possuir mais de 24 anos (RC = 1,82; IC95% 1,09-3,02), nunca ter usado cocaína (RC = 2,54; IC95% 1,32-4,88) e estar em gestação (RC = 3,28; IC95% 1,83-5,89) aumentaram as chances de adesão. CONCLUSÕES Além de características sociodemográficas definidas, eventos pontuais que podem ocorrer na trajetória de pacientes em tratamentos longos, como início de uma nova gestação e não apresentar sintomas, podem impactar nas chances de adesão dos pacientes ao tratamento.

Associação entre a adesão terapêutica e o controle glicêmico de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 / Association between therapeutic adherence and glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus

Introdução: A adesão ao tratamento no diabetes mellitus é fundamental para o controle metabólico, prevenção de complicações, melhoria e manutenção da qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a associação entre a adesão ao tratamento farmacológico e o controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 2 e investigar fatores associados a essas condições. Método: Estudo transversal com pacientes ≥ 18 anos com diabetes mellitus tipo 2, atendidos em um serviço privado de endocrinologia, em uso de antidiabéticos orais há pelo menos 6 meses e com dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) de no máximo 12 meses. Foram utilizados a MMAS-8 (Morisky Medication Adherence Scale) e um questionário com dados sociodemográficos e clínicos. Resultados apresentados em razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) 95%, ajustados por regressão logística pelo método enter. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: Participaram do estudo 134 pacientes, com média de 56,7 ± 12,9 anos, sendo 58,2% mulheres. A adesão terapêutica foi demonstrada por 78,4% dos pacientes, havendo associação positiva com a escolaridade e negativa em relação à idade e ao tempo de diagnóstico. O controle glicêmico foi verificado por 68,7%, não havendo diferença estatisticamente significativa em relação a sexo, idade, raça, escolaridade e tempo de diagnóstico. Entre os pacientes considerados aderentes, 77,1% apresentaram controle adequado da glicemia, enquanto entre pacientes considerados não aderentes, 37,9% foram considerados controlados (p<0,001). Conclusão: A adesão ao tratamento farmacológico esteve associada ao controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2, acompanhados em consultório privado de endocrinologia.

Introduction: Treatment adherence in diabetes mellitus is essential for metabolic control, complication prevention, quality of life improvement and maintenance. Objective: To assess the association between adherence with pharmacological treatment and glycemic control in patients with type 2 diabetes and investigate factors associated with these conditions. Method: This is a cross-sectional study with patients ≥ 18 years old with type 2 diabetes mellitus, treated at a private endocrinology service, using oral antidiabetics for at least 6 months and with a glycated hemoglobin (HbA1c) measurement for a maximum of 12 months. The MMAS-8 (Morisky Medication Adherence Scale) and a questionnaire with sociodemographic and clinical data were used. Results presented as prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (CI), adjusted by logistic regression using the enter method. The level of statistical significance adopted was 5%. Results: A total of 134 patients participated in the study, with a mean age of 56.7 ± 12.9 years, 58.2% of whom were women. Therapeutic adherence was demonstrated by 78.4% of patients, with a positive association with education and a negative association with age and time since diagnosis. Glycemic control was verified by 68.7%, with no statistically significant difference in relation to sex, age, race, education and time since diagnosis. Among patients considered adherent, 77.1% had adequate glycemic control, while among patients considered non-adherent, 37.9% were considered controlled (p<0.001). Conclusion: Pharmacological treatment adherence was associated with glycemic control in patients with type 2 diabetes followed up in a private endocrinology office.

Estudo da adesão ao tratamento anti-hipertensivo em funcionários de uma instituição pública de saúde e educação / Study of adherence to antihypertensive treatment in employees of a public health and education institution

Introdução: A hipertensão arterial está relacionada a altos custos para as áreas da saúde e previdência, devido às complicações decorrentes de sua evolução crônica. Faz-se, portanto, necessário o seu controle, por meio da adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico. Objetivo: Analisar a adesão de funcionários da saúde, de serviço público hospitalar ao tratamento anti-hipertensivo medicamentoso e suas possíveis relações. Método: Pesquisa observacional, transversal e descritiva de abordagem quantitativa composta por 57 trabalhadores que se auto-referiram hipertensos. Foram avaliadas características do perfil socioeconômico e laboral dos profissionais e sua adesão ao tratamento anti-hipertensivo. Os resultados foram analisados por meio de estudo de frequência absoluta e relativa e a associação entre as variáveis por meio do teste do Qui-quadrado e Teste Exato de Fisher. Resultados: identificaram-se características do perfil dos participantes que contribuíram para a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e outros aspectos que limitavam a adesão terapêutica e demandavam intervenções, como: ampliação das ações de educação em saúde para todos os funcionários, possibilidades de seguimento daqueles já diagnosticados e rastreamento dos demais, com fortalecimento do vínculo e da comunicação entre o profissional de saúde e o funcionário, assim como ações voltadas a atividades físicas e qualidade de vida. No cuidado individual salientou-se o uso de pílula única e medidas para evitar o esquecimento das tomadas da medicação. Conclusões: O estudo foi capaz de caracterizar os funcionários e sua adesão ao tratamento anti-hipertensivo, fatores facilitadores e dificultadores, e de sinalizar estratégias institucionais de intervenção para melhoria da adesão e qualidade de vida (AU).

Introduction: The arterial hypertension is related to high costs to the health and social security systems, due to complications of its chronic evolution. Therefore, its control is necessary through pharmacological and non-pharmacological treatment adherence. Objective: To analyze the health worker's adherence to anti hypertensive treatment in a public hospital and its possible relations. Method: observational, cross-sectional, descriptive with quantitative approach research, consisting of 57 workers who self-report as hypertensive. Characteristics of the socioeconomic and work profile of professionals and their adherence to anti hypertensive treatment were evaluated. The results were analyzed by the study of absolute and relative frequency and the association between the variables using the Chi-square test and Fisher's exact test. Results: characteristics of the participants' profile that contributed to adherence to anti-hypertensive treatment and other aspects that limited therapeutic adherence and demanded interventions were identified, such as: expansion of health education actions for all employees, possibilities of following up those already diagnosed and tracking others, strengthening the bond and communication between the health professional and the employee, as well as actions aimed at physical activities and quality of life. In individual care, the use of a single pill and measures to avoid forgetting of medication taken were highlighted. Conclusion: the study was able to characterize the employees and their adherence to anti-hypertensive treatment, facilitating and hindering factors, and to point out institutional intervention strategies to improve adherence and quality of life (AU).

Diabetes tipo 2 e transplante renal: estudo comparativo sobre adesão medicamentosa / Diabetes tipo 2 y trasplante renal: estudio comparativo sobre la adhesión farmacológica / Type 2 diabetes and kidney transplant: comparative study on medication adherence

Resumo Objetivo Investigar a adesão medicamentosa no Diabetes Mellitus tipo 2 entre transplantados renais e não transplantados. Métodos Estudo comparativo entre pacientes assistidos no Centro de Diabetes (Grupo 1 sem transplante renal) e no Ambulatório de Pós-Transplante Renal do Hospital do Rim e da Hipertensão (Grupo 2 com transplante renal), ambos na cidade de São Paulo. A amostra foi composta por maiores de 18 anos, com diagnóstico de diabete tipo 2 prévio e em uso de medicamentos para o controle glicêmico. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2017 a outubro de 2018. Aplicou-se aos participantes: formulário sócio clínico, instrumento de Medida de Adesão ao Tratamento Medicamentoso no Diabetes Mellitus (antidiabéticos orais e insulina) e a escala de Ansiedade e Depressão. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa como 0712/2017. Resultados Amostra composta de 107 pacientes (Grupo 1: 56 e Grupo 2: 51), maior porcentagem de homens, média de idade de 63,3 anos, provenientes da região metropolitana de São Paulo, aposentados, casados, com sobrepeso, sem sintomas de ansiedade e depressão. Os pacientes autorreferiram ter adesão aos medicamentos para o controle do diabetes, porém os resultados da hemoglobina glicada variaram entre 8,3 e 8,7% entre os grupos, ambos acima de 7%. Conclusão Ao analisar a relação entre a adesão autorreferida, hemoglobina glicada, ansiedade e depressão não foi possível evidenciar correlação estatisticamente significante. Os parâmetros avaliados neste estudo não permitiram estabelecer a relação de causa e efeito.

Resumen Objetivo Investigar la adhesión farmacológica en la Diabetes mellitus tipo 2 en trasplantados renales y no trasplantados. Métodos Estudio comparativo entre pacientes atendidos en el Centro de Diabetes (Grupo 1 sin trasplante renal) y en los Consultorios Externos de Postrasplante Renal del Hospital del Riñón y de la Hipertensión (Grupo 2 con trasplante renal), ambos en la ciudad de São Paulo. La muestra fue formada por mayores de 18 años, con diagnóstico previo de diabetes tipo 2 y en uso de medicamentos para control glucémico. La recopilación de datos se realizó de octubre de 2017 a octubre de 2018. Se aplicaron los siguientes instrumentos a los participantes: formulario socio-clínico, instrumento de Medida de Adhesión al Tratamiento Farmacológico (antidiabéticos orales e insulina) y escala de Ansiedad y Depresión. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación con el número 0712/2017. Resultados Muestra formada por 107 pacientes (Grupo 1: 56 y Grupo 2: 51), mayor porcentaje de hombres, promedio de edad 63,3 años, provenientes de la región metropolitana de São Paulo, jubilados, casados, con sobrepeso, sin síntomas de ansiedad y depresión. Los pacientes autodeclararon adherir a los medicamentos para el control de la diabetes, pero los resultados de la hemoglobina glicosilada variaron entre 8,3 y 8,7 % entre los grupos, más de 7 % en ambos. Conclusión Al analizar la relación entre la adhesión autodeclarada, la hemoglobina glicosilada, la ansiedad y la depresión, no se observó correlación estadísticamente significativa. Los parámetros evaluados en este estudio no permitieron establecer una relación de causa y efecto.

Abstract Objective To investigate medication adherence in type 2 Diabetes Mellitus among kidney transplant recipients and non-transplant recipients. Methods Comparative study between patients assisted at the Diabetes Center (Group 1 without kidney transplant) and at the Post-Renal Transplant Outpatient Clinic of the Hospital do Rim e da Hipertensão (Group 2 with kidney transplant), both in the city of São Paulo. The sample consisted of people over 18 years of age with a previous diagnosis of type 2 diabetes using medication for glycemic control. The data collection period was from October 2017 to October 2018. The following was applied to participants: socio-clinical form, instrument for Measuring Adherence to Medication Treatment in Diabetes Mellitus (oral antidiabetics and insulin) and the Anxiety and Depression scale. The project was approved by the Research Ethics Committee as 0712/2017. Results Sample composed of 107 patients (Group 1: 56 and Group 2: 51), higher percentage of men, mean age of 63.3 years, from the metropolitan region of São Paulo, retired, married, overweight, without symptoms of anxiety and depression. Even though patients self-reported adherence to medication for diabetes control, results of glycated hemoglobin ranged between 8.3 and 8.7% between groups, both above 7%. Conclusion When analyzing the relationship between self-reported adherence, glycated hemoglobin, anxiety and depression, a statistically significant correlation could not be found. The parameters evaluated in this study did not allow establishing a cause and effect relationship.