Arterial hemodynamics and its correlation with retinal microarchitecture in pseudoexfoliation glaucoma / Hemodinâmica arterial e sua correlação com a microarquitetura retiniana no glaucoma pseudoesfoliativo

ABSTRACT Purpose: The study aimed to investigate the correlation between arterial hemodynamics measured by color Doppler ultrasonography and retinal microarchitecture parameters determined by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in pseudoexfoliation glaucoma. Methods: This prospective study included 82 participants. Peripapillary retinal nerve fiber layer, ganglion cell inner plexiform layer, and ganglion cell complex values were measured. Ophthalmic artery and central retinal artery flows were evaluated with color Doppler ultrasonography, and resistivity index values were calculated. Results: The study included 47 controls and 35 pseudoexfoliation glaucoma cases. In pseudoexfoliation glaucoma group, mean peripapillary retinal nerve fiber layer and ganglion cell complex thickness were statistically significantly lower in all quadrants compared to controls (p<0.001). Resistivity index values of the ophthalmic and central retinal arteries were significantly higher in pseudoexfoliation glaucoma group than in the controls (p<0.001 and r=0.684). Resistivity index values of the ophthalmic and central retinal arteries with ganglion cell complex thickness correlated significantly. On the other hand, no significant relationship for retinal nerve fiber layer thickness was identified. Conclusions: Structural changes (ganglion cell complex and ganglion cell inner plexiform layer) in patients with pseudoexfoliation glaucoma and early glaucomatous loss showed a significant correlation with changes in ocular vascular hemodynamics. In cases where systemic vascular resistance is increased, ganglion cell complex and ganglion cell inner plexiform layer may not exactly reflect glaucoma state. In such cases, thickness changes in the retinal nerve fiber layer may give more realistic results regarding glaucoma. We have seen that pseudoexfoliation glaucoma-induced structural deterioration and increased resistance in ocular hemodynamics correlated with ganglion cell complex, but not retinal nerve fiber layer.

RESUMO Objetivo: Investigar a correlação entre a hemodi­nâmica arterial, medida pela ultrassonografia com Doppler colorido, e os parâmetros de microarquitetura da retina, determinados pela tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) no glaucoma pseudoexfoliativo. Métodos: Foram incluídos 82 participantes neste estudo prospectivo. Foram medidos os valores da camada de fibras nervosas da retina peripapilar, da camada plexiforme interna de células ganglionares e do complexo de células ganglionares. Os fluxos da artéria oftálmica e da artéria central da retina foram avaliados com ultrassonografia por Doppler colorida e foram calculados os valores do índice de resistividade. Resultados: Foram incluídos no estudo 47 casos de controle e 35 casos de glaucoma pseudoexfoliativo. No grupo com glaucoma pseudoexfoliativo, a média da camada de fibras nervosas da retina peripapilar e a espessura do complexo de células ganglionares foram menores em todos os quadrantes em comparação com os controles, com significância estatística (p<0,001). Os valores do índice de resistividade das artérias oftálmica e central da retina foram significativamente maiores no grupo com glaucoma pseudoexfoliativo que nos controles (p<0,001 e r=0,684). Ao se compararem os valores do índice de resistividade das artérias oftálmica e central da retina com a espessura do complexo de células ganglionares, foi encontrada uma correlação significativa entre elas. Por outro lado, não detectamos uma relação significativa para a espessura da camada de fibras nervosas da retina. Conclusões: Alterações estruturais (complexo de células ganglionares, camada plexiforme interna de células ganglionares) em pacientes com glaucoma pseudoexfoliativo com perda glaucomatosa precoce mostraram uma correlação significativa com alterações na hemodinâmica vascular ocular. Nos casos em que a resistência vascular sistêmica é aumentada, o complexo de células ganglionares e a camada plexiforme interna de células ganglionares podem não refletir exatamente o estado do glaucoma. Nesses casos, alterações na espessura da camada de fibras nervosas da retina podem dar resultados mais realistas em relação ao glaucoma. Observou-se uma correlação da deterioração estrutural induzida pelo glaucoma pseudoexfoliativo e do aumento da resistência na hemodinâmica ocular com o complexo de células ganglionares, mas não com a camada de fibras nervosas da retina.

Evaluación de la dinámica de la circulación arterial ocular por eco Doppler en pacientes con hipertensión arterial sistémica esencial / Echo Doppler evaluation of ocular arterial circulation dynamics in patients with systemic essential arterial hypertension

RESUMEN Objetivo: Evaluar los valores de referencia de la dinámica circulatoria arterial ocular de los pacientes con hipertensión arterial esencial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 105 pacientes hipertensos y en un grupo de 33 sujetos no hipertensos, con edades comprendidas entre 18 y 60 años, sin antecedentes de padecer diabetes mellitus ni enfermedades oculares como glaucoma, o haber recibido tratamiento quirúrgico por catarata, hipertensión ocular u otras. A todos se les realizó la toma de la presión arterial sistémica, el examen clínico oftalmológico y el ultrasonido Doppler a color de carótida y de los vasos orbitarios. Resultados: Se encontró un predominio de mujeres de piel blanca, entre la cuarta y quinta década de la vida. Existió un incremento del pico de velocidad sistólica, la velocidad final diastólica y el índice de resistencia en la arteria oftálmica, que fue desde un rango normal en el grupo de los no hipertensos a valores promedios elevados en el grupo de hipertensos, los cuales fueron más altos en los casos descontrolados. No se encontraron modificaciones en el análisis de estos parámetros en las arterias centrales de la retina ni en las ciliares posteriores cortas. Conclusiones: En la casuística estudiada, el incremento del pico de la velocidad sistólica en la arteria oftálmica pudiera estar relacionado con áreas de obstrucción vascular localizadas o con vasoespasmo. Se encontró una asociación entre el descontrol de la presión arterial y los valores elevados del índice de resistencia en la arteria oftálmica(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the reference values for ocular arterial circulation dynamics in patients with essential arterial hypertension. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 105 hypertensive patients and a group of 33 non-hypertensive subjects aged 18-60 years with no antecedents of diabetes mellitus or ocular conditions such as glaucoma or having undergone cataract surgery, ocular hypertension or others. All the patients underwent systemic arterial pressure measurement, clinical ophthalmological examination and color Doppler carotid and orbital ultrasonography. Results: A predominance was observed of the female sex, white skin color and age between the fourth and fifth decades of life. There was an increase in peak systolic velocity, end diastolic velocity and the resistive index in the ophthalmic artery, which ranged from normal in the non-hypertensive group to high average levels in the hypertensive group, higher in uncontrolled cases. Analysis of these parameters did not find any change in central retinal or short posterior ciliary arteries. Conclusions: In the cases studied, the peak systolic velocity increase in the ophthalmic artery could be related to localized vascular obstruction areas or vasospasm. An association was found between uncontrolled arterial pressure and high resistive index values in the ophthalmic artery(AU)

Internal carotid artery aneurysm mimicking normal-tension glaucoma / Aneurisma de carótida interna simulando glaucoma de pressão normal

ABSTRACT Differentiating glaucomatous from nonglaucomatous optic disc cupping remains challenging. We present a case of a 48-year-old woman with an internal carotid aneurysm of approximately 3.5 mm × 6.5 mm that mimicked normal-tension glaucoma. The patient had a 2-year history of low vision acuity in her left eye and frontal oppressive headache. Owing to the carotid aneurysm, she developed an asymmetric vertical cup-to-disc ratio above 0.2, and marked inferotemporal neuronal rim loss and pallor of the residual rim were noted in the left disc. She also developed a visual field defect with an arcuate scotoma in the left eye. The patient was referred to a neurosurgeon and underwent endovascular aneurysm occlusion. This case highlights the diagnostic importance of recognizing that many neurological defects remain underdiagnosed.

RESUMO diferenciação de escavações glaucomatosas e não glaucomatosas ainda permanece um desafio ainda nos dias de hoje. Nos descrevemos um caso de aneurisma de carótida interna medindo 3.5mm x 6.5mm que simulava um glaucoma de pressão normal. O caso é sobre uma paciente feminino de 48 anos com história de 2 anos de baixa acuidade visual no olho esquerdo e cefaléia frontal. Devido ao aneurisma de carótida a paciente desenvolveu uma assimetria de escavação vertical maior que 0.2 no olho esquerdo em relação ao direito com defeito localizado da camada de fibras nervosas temporal inferior. Ela também apresentava um defeito arqueado temporal superior a esquerda, cruzando a linha média vertical consistente. Após o diagnostico confirmado pela ressonância magnética funcional, a paciente foi enviada para o neurocirurgião para realização de uma oclusão endovascular do aneurisma. Esse caso nos alerta da importância de se lembrar que não apenas o glaucoma gera escavações suspeitas no disco óptico e que ainda muitos defeitos por causas neurológicas são subdiagnosticados.

Foramen meningo orbitario / Meningo orbital foramen

El foramen meningo orbitario (FMO), ubicado en el ala mayor del esfenoides y cercano al extremo lateral de la fisura orbitaria superior (FOS), comunica órbita con fosa craneal media, permitiendo el paso de una anastomosis entre las arterias oftálmica y meníngea media. Su prevalencia varía del 6 al 82,9 % y puede presentarse en forma unilateral o bilateral, único o múltiple y de forma circular, ovoidal o de ranura. Nuestro objetivo fue evidenciar la presencia del FMO, describiendo sus características morfológicas, en cráneos secos de individuos adultos chilenos de ambos sexos. Se utilizaron 54 cráneos con ambas órbitas. Se consideró; presencia, unilateralidad o bilateralidad, cantidad de forámenes por órbita, forma, ubicación en relación al plano horizontal determinado por el extremo lateral de la FOS, distancia al extremo lateral de la FOS, diámetro y diferencias sexuales. Las mediciones se realizaron con sonda de nylon, compás de puntas secas y cáliper digital. Un 46,29 % de la muestra presentó FMO, con mayor presencia en individuos femeninos. En un 28 % se presentó unilateral y en un 72 % bilateral. Predominó la forma circular (79,07 %) sobre la ovoidal (18 %) y sobre la forma de ranura (2,33 %). El FMO se observó en un 90,69 % sobre el plano horizontal que determina el extremo lateral de la FOS y en un 9,31 % en el mismo plano. La distancia del FMO al extremo lateral de la FOS fue de 6,58 mm y el diámetro del FMO correspondió a 1,22 mm. Nuestros resultados coinciden con la literatura, respecto a su presencia, a la comunicación que permite, a su ubicación, a su forma y tamaño. Se pudo constatar semejanzas y algunas diferencias menores con cráneos indios, asiáticos y pakistaníes. También pudimos evidenciar diferencias por sexo. El conocimiento acabado del FMO tiene importancia en anatomía, antropología, oftalmología, traumatología, imagenología, cirugía e identificación humana.

The meningo orbital foramen (MOF) is located in the major wing of the sphenoid and near the lateral end of the superior orbital fissure (SOF), communicating orbit with the middle cranial fossa and allowing the passage of an anastomosis between the ophthalmic and middle meningeal arteries. Its prevalence varies from 6 to 82.9 % and may occur unilaterally or bilaterally, single or multiple, and may have a circular, ovoid or groove form. The aim of this study is to evidence the existence of MOF, describing its morphological characteristics in dry skulls of Chilean adults of both sexes. The present study analyzed 54 skulls containing both orbits, considering the following criteria: Existence, unilaterality or bilaterality, number of foramens by orbit, shape, location in relation to the horizontalbaselinedetermined by the lateral end of the SOF, distance to the lateral end of the SOF and diameter and variations by sex. Measurements were made with nylonprobe,compass dry point and digital caliper. Of the sample, 46.29 % presented MOF with a greater prevalence in female samples. In 28 % of the cases it was unilateral and in the other 72 % bilateral. The circular shape was predominant in 79.07 %, followed by the ovoidal 18 % and thegrooveform 2.33 %. The MOF was observed in 90.69 % on the horizontalbaselinethat determines the lateral end of the SOF and in 9.31 % in the samebaseline. The average distance from the MOF to the lateral end of the SOF was 6.58 mm and the diameter of the MOF corresponded to 1.22 mm. Our results are consistentwith similar studies. There were some minor differences observed in Indian, Asian andPakistani skulls as well as some anatomical differences by sex. A better understanding of MOF plays an important role in anatomy, anthropology, ophthalmology, traumatology, medical imaging, surgery and human identification.

Effects of obesity on retrobulbar flow hemodynamics: color Doppler ultrasound evaluation / Efeitos da obesidade na hemodinâmica do fluxo retrobulbar: avaliação por ultrassom doppler colorido

ABSTRACT Purpose: To evaluate intraocular pressure (IOP) and extraocular orbital vessels with color Doppler ultrasound (CDU) and investigate the effects of obesity on retrobulbar blood flow. Methods: Fifty-nine patients were included in this prospective study. Patients were divided into two groups according to body mass index: Group 1 (31 obese patients) and Group 2 (28 non-obese patients). IOP was measured with a Goldmann applanation tonometer, and CDU was used to evaluate the retrobulbar vessels. Results: The mean IOP was 18 ± 6.68 mmHg in the obese group and 13.71 ± 1.60 mmHg in the control group (p<0.001). When the CDU values for the central retinal artery were compared between the groups, the pulsatility index was found to be significantly lower in the obese group than in the control group (p<0.001). When the CDU values for the ophthalmic artery (OA) were compared between the groups, the peak systolic velocity (p<0.001) and end-diastolic velocity (p=0.002) values were found to be significantly lower in the obese group than in the control group. Conclusions: Obese patients have a higher mean IOP and lower flow velocity than non-obese patients. Increased IOP together with decreased retrobulbar blood flow, particularly in obese individuals, may increase the risk of glaucoma development.

RESUMO Objetivo: Avaliar a pressão intraocular (PIO) e vasos orbitários extraoculares com ultrassom Doppler colorido (UDC) e investigar os efeitos da obesidade sobre o fluxo sanguíneo retrobulbar. Métodos: Cinquenta e nove pacientes foram incluídos neste estudo prospectivo. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o índice de massa corpo ral (IMC): Grupo 1 (31 pacientes obesos) e Grupo 2 (28 não obesos). As pressões intraoculares (PIOs) foram medidas com tonômetro de aplanação de Goldmann e o UDC foi utilizada para a avaliação de vasos retrobulbar. Resultados: As PIOs foram 18 ± 6,68 mmHg nos pacientes obesos e 13,71 ± 1,60 mmHg nos grupos controle (p<00,001). Quando os valores da artéria central da retina (ACR) foram comparados entre os grupos controle e obeso. O índice pulsátil (PI) foi marcadamente menor no grupo obeso (p<00,001). Quando os valores da artéria oftálmica (AO) dos grupos obesos e de controle foram comparados. Os valores de Velocidade do pico sistólico (PSV) (p<00,001) e velocidade diastólica final (EDV) (p=00,002) foram significativamente mais baixos no grupo obeso. Conclusão: Pacientes obesos têm maior PIO do que os pacientes não obesos. Os pacientes obesos têm diminuição nas velocidades de fluxo da AO. O aumento da PIO. Juntamente com a diminuição do fluxo sanguíneo retrobulbar, especialmente em indivíduos obesos, pode aumentar o risco de desenvolvimento de glaucoma.

Eco doppler de la arteria oftálmica en pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo

Objetivo: evaluar las características de la onda de velocidad de flujo al doppler de la arteria oftálmica en pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo y embarazadas sanas. Métodos: estudio prospectivo, descriptivo, comparativo y transversal, incluyó 180 embarazadas que acudieron a la unidad de ecografía de la Maternidad Concepción Palacios entre enero y diciembre 2014, a quienes se les realizó ecografía doppler de la arteria oftálmica. Resultados: en gestantes sanas se obtuvo: pico de velocidad sistólico 39,80 ± 8,39 cm/s, pico de velocidad diastólico 19,02 ± 5,00 cm/s, diferencia entre ambos 20,78 ± 5,88 cm/s; índice de resistencia 0,81 ± 0,22 cm/s y de pulsatilidad 2,06 ± 0,61 cm/s. En pacientes con preeclampsia leve se obtuvo: pico de velocidad sistólico 35,18 ± 2,99 cm/s, pico de velocidad diastólico de 23,72 ± 3,19 cm/s, diferencia entre ambos 11,47 ± 1,47 cm/s; índice de resistencia 0,71 ± 0,08 cm/s y el de pulsatilidad 1,26 ± 0,31 cm/s. En pacientes con preeclampsia grave se obtuvo: pico de velocidad sistólico 30,37 ± 3,89 cm/s, pico de velocidad diastólico 26,30 ± 3,98 cm/s con una diferencia entre ambos de 4,07 ± 1,01 cm/s; índice de resistencia 0,70 ± 0,08 cm/s y de pulsatilidad de 1,18 ± 0,11 cm/s. Conclusiones: el sistema nervioso central en las pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo preeclampsia grave, se encuentra vasodilatado.

Objective: to evaluate the characteristics of the wave doppler flow velocity of ophthalmic artery in patients with hypertension of pregnancy disorder and pregnant healthy. Methods: prospective, descriptive, comparative and transversal study included 180 pregnant women who attended the unity of ultrasound of the Maternidad Concepción Palacios between January and December 2014, who held the ophthalmic artery doppler ultrasound. Results: in pregnant healthy is obtained: peak of speed systolic 39.80 ± 8.39 cm/s, peak of speed diastolic 19.02 ± 5.00 cm/s, difference between both 20,78 ± 5.88 cm/s; resistance index 0.81 ± 0.22 cm/s and pulsatility 2.06 ± 0.61 cm/s. In patients with mild pre-eclampsia was obtained: peak systolic speed 35.18 ± 2.99 cm/s, diastolic rate peak of 23.72 ± 3.19 cm/s, the difference between both 11.47 ± 1.47 cm/s; resistance index 0.71 ± 0.08 cm/s and the pulsatility 1.26 ± 0.31 cm/s. In patients with severe pre-eclampsia was obtained: peak systolic speed 30.37 ± 3.89 cm/s, peak diastolic speed 26.30 ± 3.98 cm/s with a difference of 4.07 ± 1.01 cm/s; resistance index 0.70 ± 0.08 cm/s and pulsatility of 1.18 ± 0.11 cm/s. Conclusions: the central nervous system in patients with hypertensive disorders of pregnancy, severe preeclampsia, is vasodilated.

Maternal cerebral centralization of blood flow in pregnant women with specific gestational hypertension / Centralização cerebral do fluxo sanguíneo materno em grávidascom hipertensão gestacional específica

Objectives: To evaluate the occurrence of maternal brain centralization in pregnant women with specific gestational hypertension; to establish normal values of the ratio of the uterine artery with (mean and standard deviation) ophthalmic artery; to compare the ratio of uterine to the ophthalmic artery with normal and abnormal groups; and to establish the Receiver Operator Curve (ROC) for diagnosis of patients with specific hypertensive disease of pregnancy. Methods: To achieve the proposed objectives a case–control study was carried out where the sample consisted of 178 pregnant patients divided into two groups. The control group included pregnant 83 pregnant normotensive women; a case group included 95 patients with clinical and laboratory diagnoses of specific gestational hypertension. Results: Patients with preeclampsia had lower values than the patients who had eclampsia. The Doppler parameters that were statistically significant were those of the ratio of uterine artery with the ophthalmic artery (AU/AO) and vice versa. A comparison between the normal curve systole–diastole and the respective cut-off point was performed. A ROC is shown in the cut-off considering the systolic velocity, the diastolic velocity, the systole/diastole relation, and the index of resistance of the ophthalmic artery. Conclusion: The maternal centralization in high risk pregnancies was observed when specific gestational hypertension is real. The normal curve has a mean and standard deviation of the relative Doppler of the uterine artery to the ophthalmic artery systolic/diastolic ratio was 0.43 ± 0.16 for normal pregnant patients. Comparing the group of patients with normal pathological group of patients there was a statistically significant difference between them considering the relation of Doppler uterine artery with ophthalmic artery.(...)

Objetivos: Avaliar a ocorrência de centralização no cérebro materno em grávidas com hipertensão gestacional específica; estabelecer os valores normais (média e desvio padrão)da razão artéria uterina/artéria oftálmica; comparar a razão artéria uterina/artéria oftálmica entre grupos normal e enfermo; estabelecer a curva ROC para o diagnóstico de pacientes com doença hipertensiva específica da gravidez. Métodos: Estudo de caso-controle em uma amostra de 178 pacientes gestantes, divididas em dois grupos. O grupo controle consistiu em 83 grávidas normotensas; o grupo de casos consistiu em 95 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de hipertensão gestacional específica. Resultados: Pacientes com pré-eclâmpsia apresentaram valores mais baixos versus pacientes que sofreram eclampsia. Os parâmetros da sonografia Doppler estatisticamente significativos foram os referentes à relação artéria uterina/artéria oftálmica (AU/AO) e vice versa. Foi traçada uma curva de normalidade para sístole-diástole de comparação com os respectivos pontos de corte. A curva ROC exibe os pontos de corte, respectivamente, para velocidade sistólica, velocidade diastólica, razão sístole/diástole e índice de resistência da artéria oftálmica.Conclusão: Foi observada centralização materna em gestações de alto risco em casos de hipertensão gestacional específica. Na curva normal, a média±desvio-padrão da relação sistólica/diastólica entre artéria uterina e artéria oftálmica foi de 0,43±0,16 (Doppler) para pacientes grávidas normais. Comparando-se o grupo de pacientes normais com o grupo de pacientes enfermas, houve diferença estatisticamente significativa entre grupos, considerando o estudo Doppler para a razão artéria uterina/artéria oftálmica.(...)

Using ultrasound and Doppler ultrasound to assess vascular changes in pre-eclampsia and eclampsia: a systematic review / Uso de ultrassom Doppler e ultrassom na avaliação das alterações vasculares na pré-eclampsia e eclampsia: uma revisão sistemática

Objectives: This systematic review aimed to evaluate whether Doppler ultrasound of the ophthalmic artery and uterine artery, and ultrasound of flow-mediated dilation of the brachial artery, can be used to effectively assess vascular function in pregnant women without disease or other complications with pre-eclampsia and eclampsia to establish the most appropriate method for evaluating these diseases.Methods: Two databases were searched for relevant articles: the National Library of Medicine (PubMed) and the Virtual Health Library. Articles published between 1989 and 2014 about Doppler ultrasound of the ophthalmic artery were retrieved; all articles published from 2000 to 2014 about using ultrasound to assess flow-mediated dilation of the brachial artery were retrieved; and for Doppler ultrasound of the uterine artery, only articles published between January 2013 and March 2014 were retrieved because the literature in this area is extensive. Results: A total of 260 articles were retrieved; 32 were eligible for inclusion. There were 16 articles on using Doppler ultrasound to evaluate the ophthalmic artery and eight about using it to assess the uterine artery, and eight articles evaluated the use of ultrasound to assess flow-mediated dilation of the brachial artery. Conclusions: Doppler ultrasound is useful in diagnosing pre-eclampsia and eclampsia inpregnant women; the use of this technique makes early intervention feasible, and thereby improves prognosis; and it reduces the morbidity and mortality of pregnant women and their newborns.

Objetivos: Essa revisão sistemática teve como objetivo avaliar se o ultrassom Doppler das artérias oftálmica e uterina e o ultrassom de dilatação fluxo-mediada da artéria braquial podem ser utilizados para uma avaliação efetiva da função vascular em mulheres grávidas com pré-eclampsia e eclampsia e sem outras doenças ou complicações, para estabelecer o método mais apropriado para avaliação dessas doenças. Métodos: Pesquisa em dois bancos de dados National Library of Medicine (PubMed) e Virtual Health Library em busca de artigos relevantes. Foram recuperados artigos publicados entre1989 e 2014 sobre ultrassom Doppler da artéria oftálmica; todos os artigos publicados de 2000até 2014 sobre o uso do ultrassom para a avaliação da dilatação fluxo-mediada da artéria braquial; e apenas artigos publicados entre janeiro de 2013 e março de 2014 sobre ultrassom Doppler da artéria uterina, diante da grande riqueza da literatura nessa área. Resultados: No total, foram recuperados 260 artigos; 32 se qualificaram para inclusão: 16artigos sobre uso do ultrassom Doppler para avaliar a artéria oftálmica, oito artigos sobre o uso dessa técnica para avaliar a artéria uterina e, finalmente, oito artigos sobre o uso do ultrassom para avaliar a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial. Conclusões: O ultrassom Doppler tem utilidade no diagnóstico da pré-eclâmpsia e da eclampsia em mulheres grávidas; o uso dessa técnica possibilita uma intervenção precoce e, com isso, melhora o prognóstico; e ainda diminui a morbidade e a mortalidade de grávidas e de seus neonatos.

Identificação endonasal do ápice orbitário / Endonasal orbital apex identification

Introdução: As doenças que envolvem a órbita representam um complexo problema cirúrgico, principalmente as localizadas no ápice orbitário, por onde passam estruturas críticas e um espaço pequeno. O uso do endoscópio por via endonasal para abordagem cirúrgica das lesões do ápice orbitário é uma técnica recente, com poucas citações na literatura. É necessário o estudo de referências anatômicas objetivas que tornem a cirurgia mais segura. Objetivo: Descrever os parâmetros anatômicos utilizados na abordagem cirúrgica endonasal endoscópica, assim como avaliar a concordância entre os hemicrânios do mesmo cadáver e as diferenças conforme o gênero. Casuística e métodos: Estudo anatômico em 30 cadáveres adultos, ambas as fossas nasais foram dissecadas (n=60 hemicrânios). Sob visibilização endoscópica endonasal, realizou-se a dissecção do ápice orbitário. Mensuramos a distância entre a crista etmoidal e o arco coanal para o forame óptico e para a fissura orbitária superior. Os resultados foram registrados na ficha de protocolo do estudo. Resultados: Foram dissecados 30 cadáveres, 60 hemicrânios ou lados. O sexo masculino foi mais prevalente, representando 63,3% dos cadáveres (19/30), enquanto o sexo feminino representou 36,7% (11/30). 43,3% dos cadáveres eram da raça branca (13/30), 20%, pardos (6/30), e 36,7%, negros (11/30). A correlação entre os valores conforme o lado nas seguintes aferições foi observada: Crista etmoidal - Forame óptico, (r=0,748, p=0.0001); Crista etmoidal - Fissura Orbitária Superior (r=0.785, p=0.0001), Arco coanal - Forame óptico (r=0,835, p=0.0001); Arco coanal - Fissura orbitária superior (r=0.820, p=0.0001). Foi obtido um Kappa de 0,444 na avaliação da concordância entre os lados em relação ao posicionamento da artéria etmoidal anterior no forame óptico. Conclusões: A sistematização da abordagem do ápice orbitário facilita seu acesso cirúrgico e a compreensão da anatomia. A crista etmoidal e o arco coanal se mostraram...

Introduction: Diseases that affect the orbit pose a complex surgical challenge, particularly those involving the orbital apex, a small space through which critically important structures course. Endoscopic endonasal approaches to the surgical treatment of orbital apex lesions are a recent technique, with few citations in the literature. Research is still needed into objective anatomic landmarks that can improve surgical safety. Objective: To describe the anatomic landmarks used in endoscopic endonasal surgical approaches and assess agreement between placement of these landmarks in midsagittal sections of cadaver skulls and potential gender differences. Materials and methods: In this anatomic study, the nasal fossae of 30 adult cadavers were dissected (n=60 half-skulls). The orbital apex was dissected under endoscopic endonasal visualization. The distances between the ethmoidal crest and choanal arch to the optic foramen and to the superior orbital fissure were measured and recorded. Results: Overall, 30 cadavers were dissected for a total of 60 half-skulls or sides. The sample was predominantly male (63.3%, 19/30 cadavers); females accounted for the remaining 36.7% (11/30). Regarding skin color, 43.3% of cadavers were white (13/30), 20% were brown (6/30), and 36.7% were black (11/30). The following correlations between measurements according to side were observed: ethmoidal crest to optic foramen, r=0.748 (p=0.0001); ethmoidal crest to superior orbital fissure, r=0.785 (p=0.0001); choanal arch to optic foramen, r=0.835 (p=0.0001); choanal arch to superior orbital fissure, r=0.820 (p=0.0001). Analysis of the agreement of ophthalmic artery location within the optic foramen between skull halves revealed a kappa of 0.444. Conclusions: The approach systematization to the orbital apex will facilitate surgical access and improve understanding of the anatomy. In the cadavers studied in this sample, the ethmoidal crest and choanal arch were relevant structures and...

Estudo do perfil hemodinâmico da artéria oftálmica em gestantes com diabetes mellitus gestacional / Study of ophthalmic artery hemodynamic pattern in pregnant women with gestational diabetes mellitus

OBJETIVOS: Avaliar os padrões hemodinâmicos da artéria oftálmica, por meio da doplervelocimetria, em portadoras de diabetes mellitus gestacional (DMG), e comparar os achados com os obtidos em gestantes normais. MÉTODOS: Estudo prospectivo caso-controle que analisou os índices doplervelocimétricos das artérias oftálmicas. Foram constituídos dois grupos: um com 40 gestantes com diagnóstico de DMG e o outro por 40 gestantes normais. Foram incluídas gestantes com DMG segundo critérios da American Diabetes Association - 2012, com gravidez de 27 semanas até o termo, e excluídas gestantes hipertensas, em uso de drogas vasoativas ou com diagnóstico prévio de diabetes. O estudo foi realizado em um olho com transdutor linear de 10 MHz Sonoace 8000 Live Medison ®. As variáveis analisadas foram: índice de pulsatilidade (IP), índice de resistência (IR), razão entre picos de velocidade (RPV), pico de velocidade sistólica (PVS) e velocidade diastólica final (VDF). Para análise de normalidade das amostras foi empregado o teste de Lillefors, e os testes t de Student e Mann-Whitney, para comparação entre as médias e medianas conforme normalidade dos dados, e adotado nível de significância de 95%. RESULTADOS: As medianas e médias com desvio padrão das variáveis doplervelocimétricas da artéria oftálmica dos grupos de DMG e gestantes normais foram, respectivamente: IP=1,7±0,6 e 1,6±0,4 (p=0,7); IR=0,7 e 0,7 (p=0,9); RPV=0,5±0,1 e 0,5±0,1 (p=0,1); PVS=33,6 e 31,9 cm/seg (p=0,7); VDF=6,3 e 7,9 cm/seg (p=0,4). Não houve diferença significante entre as médias e medianas das variáveis analisadas entre os dois grupos de gestantes. CONCLUSÕES: Os padrões hemodinâmicos das artérias oftálmicas permaneceram inalterados no grupo de gestantes com DMG em relação ao grupo de gestantes normais, sugerindo que o tempo de exposição à doença durante a gestação é curto para causar vasculopatias importantes no território materno central.

PURPOSES: To evaluate the hemodynamic patterns of the ophthalmic artery by Doppler analysis in women with gestational diabetes mellitus (GDM), comparing them to normal pregnant women. METHODS: A prospective case-control study that analyzed the ophthalmic artery Doppler indices in two groups: one consisting of 40 women diagnosed with GDM and the other of 40 normal pregnant women. Included were pregnant women with GDM criteria of the American Diabetes Association - 2012, with 27 weeks of pregnancy to term, and excluded were women with hypertension, use of vasoactive drugs on or previous diagnosis of diabetes. Doppler analysis was performed in one eye with a 10 MHz linear transducer and the Sonoace 8000 Live Medison® equipment . The following variables were analyzed: pulsatility index (PI), resistance index (RI), peak velocity ratio (PVR), peak systolic velocity (PSV) and end diastolic velocity (EDV). To analyze the normality of the samples we used the Lillefors test, and to compare means and medians we used the Student's t-test and Mann-Whitney test according to data normality, with the level of significance set at 95%. RESULTS: The median and mean values with standard deviation of the variables of the ophthalmic artery Dopplervelocimetry group GDM and normal pregnant women were: IP=1.7±0.6 and 1.6±0.4 (p=0.7); IR=0.7 and 0.7 (p=0.9); RPV=0.5±0.1 and 0.5±0.1 (p=0.1), PSV=33.6 and 31.9 cm/sec (p=0.7); VDF=6.3 and 7.9 cm/sec (p=0.4). There was no significant difference in the means and medians of these variables between the two groups of pregnant women. CONCLUSIONS: The ophthalmic artery hemodynamic patterns, analyzed by means of a Doppler technique remained unchanged in the group of pregnant women with GDM compared to the group of normal pregnant women, suggesting that the time of exposure to the disease during pregnancy was too short to cause significant vascular disorders in the central territory.

Centralização cerebral materna na pré-eclâmpsia: revisão sistemática / Maternal cerebral centralization in pre-eclampsia: systematic review

A pré-eclâmpsia é uma doença de alta morbimortalidade com grande impacto na saúde pública. Ainda não há métodos efetivos para seu rastreamento e também não foi elucidada a sua fisiopatologia. O objetivo do presente estudo foi analisar artigos na literatura que avaliaram a possibilidade do fenômeno de "centralização cerebral materna" por meio do Doppler da artéria oftálmica em gestantes normais e gestantes com pré-eclâmpsia. A revisão sistemática da literatura envolveu artigos indexados das bases de dados Medline via PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados entre 1989 a 2011. Por meio da estratégia de busca, localizaram-se 540 artigos, dos quais 505 foram obtidos na base de dados Medline e 35 na BVS. Selecionaram-se 16 artigos, sendo que 5 deles fazem referência a gestantes normais, 1 a gestante com pré-eclâmpsia e 10 comparam gestantes normais com pré-eclâmpsia. Em conclusão, os estudos encontrados indicam que gestantes com pré-eclâmpsia apresentam vasodilatação com hiperfluxo da artéria oftálmica, o que pode caracterizar um fenômeno de centralização cerebral materna

Pre-eclampsia is a high morbidity disease, with a significant impact in public health. There are no effective methods, as yet, to track this disease, and the pathophysiology has not yet been made clear. The objective of this study was to analyze articles found in the literature, evaluating the possibility of pregnant women presenting with the maternal cerebral centralization phenomenon, through Doppler imaging of the ophthalmic artery in women with normal pregnancy and those presenting with signs of pre-eclampsia. A systematic review of the literature involved articles found in the Medline (PubMed) database and in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS - Virtual Library on Health), published between 1989 and 2011. The search strategy employed by the author yielded 540 articles, of which 505 came from the Medline database and 35 from the BVS. Therefore, 16 articles were selected for this study, being 5 of them refer to normal pregnancies, 1 to pregnancies in which the woman presented with pre-eclampsia and 10 compared normal pregnancies with pregnant women presenting with pre-eclampsia. To sum up, the studies on this topic indicate that pregnant women exhibiting pre-eclampsia symptoms present with vasodilation with hyperflow in the ophthalmic artery, which can be characterized a maternal cerebral centralization phenomenon

Color Doppler imaging of the ophthalmic artery in patients with chronic heart failure / Ultrassonografia Doppler em cores da artéria oftálmica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica

Purpose: To evaluate the ophthalmic artery hemodynamics in patients with chronic heart failure. Methods: Doppler parameters of ophthalmic artery of 18 patients with chronic heart failure in different stages of the disease were compared with 21 healthy volunteers (control group). These parameters were also correlated with echocardiographic assessments and clinical cardiologic status. Results: Mean diastolic velocity was 5.14 ± 2.4 cm/s in the chronic heart failure group and 7.44 ± 3.5 cm/s in the control group (p=0.007). Mean resistance index of the ophthalmic artery was 0.76 ± 0.08 in the chronic heart failure group and 0.70 ± 0.08 in the control group (p=0.04). Mean systolic velocity of the ophthalmic artery was 22.03 ± 7.7 cm/s in the chronic heart failure group and 25.32 ± 9.2 cm/s in the control group (p=0.24). There was a negative correlation between the resistance index of the ophthalmic artery and systemic blood pressure of patients with chronic heart failure (r= -0.47, p=0.007). Diastolic velocity of the ophthalmic artery correlated positively with systemic blood pressure (r=0.44, p=0.02). Conclusion: Lower diastolic velocity and higher resistance index were observed in the ophthalmic artery of chronic heart failure patients when compared to the control group, which probably reflects the presence of orbital vasoconstriction in response to low cardiac output. Therefore, the influence of these findings on the structure and function of the optic nerve head deserves investigation.

Objetivo: Avaliar o fluxo sanguíneo da artéria oftálmica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Métodos: Parâmetros da ultrassonografia Doppler em cores da artéria oftálmica de 18 pacientes com insuficiência cardíaca crônica em diferentes estágios da doença foram comparados com 21 voluntários saudáveis (grupo controle). Estes parâmetros foram também correlacionados com avaliação ecocardiográfica e quadro clínico cardiológico. Resultados: A média da velocidade diastólica foi 5,14 ± 2,4 cm/s no grupo insuficiência cardíaca crônica e 7,44 ± 3,5 cm/s no grupo controle (p=0,007). O índice de resistência da artéria oftálmica foi de 0,76 ± 0,08 no grupo insuficiência cardíaca crônica e 0,70 ± 0,08 no grupo controle (p=0,04). A média de velocidade sistólica da artéria oftálmica foi 22,03 ± 7,7 cm/s no grupo insuficiência cardíaca crônica e 25,32 ± 9,2 cm/s no grupo controle (p=0,24). A pressão arterial sistêmica dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica correlacionou-se negativamente com o índice de resistência da artéria oftálmica (r= -0,47, p=0,007) e positivamente com a velocidade diastólica da artéria oftálmica (r=0,44, p=0,02). Conclusão: Velocidade diastólica mais baixa e índice de resistência mais alto foram observados na artéria oftálmica de pacientes com insuficiência cardíaca crônica quando comparados ao grupo controle, o que provavelmente reflete a presença de vasoconstrição orbital em resposta ao baixo débito cardíaco. Portanto, a influência desses achados sobre a estrutura e função da cabeça do nervo óptico merece ser investigada.

Treatment of recurrent glioblastoma with intra-arterial BCNU [1, 3-bis (2-chloroethyl)-1-nitrosourea] / Tratamento do glioblastoma recorrente com BCNU [1, 3-bis (2-chloroethyl)-1-nitrosourea] intra arterial

Contemporary therapies for patients with glioblastomas remain marginally efficient, and recurrence following surgery, radiation therapy and adjuvant chemotherapy is practically universal. The major obstacles to the successful use of chemotherapy for CNS tumors are the drug delivery to the tumor site and the infusion of chemotherapeutic agents directly into the arterial supply of a tumor. The latter could provide a pharmacokinetic advantage by enhancing drug delivery to the tumor. Sixteen patients with recurrent unilateral glioblastomas treated with intra-arterial BCNU were evaluated retrospectively. During the infusion, eleven patients referred pain in the ipsilateral eye, five patients were nauseated, three reported headache, one patient presented mental confusion, while two presented focal signs. There were two deaths during the course of therapy. Four patients achieved temporary clinical improvement, seven showed disease stability, and three presented clinical deterioration. The median total survival time was 87.9 weeks. Unilateral vision loss and focal signs were observed as delayed complications of this treatment. This study has confirmed previous reports indicating that arterial chemotherapy is clearly not curative, and presents serious toxicity. Only through a randomized prospective study performed in a large series of patients can the questions concerning survival period increment be answered properly.

Os tratamentos atuais para pacientes com glioblastoma permanecem pouco eficientes e a recorrência, acompanhando cirurgia, radioterapia e quimioterapia, é a regra geral. O maior obstáculo para o sucesso da quimioterapia para os tumores do SNC é a disponibilização da droga no sitio do tumor sendo que a infusão do agente quimioterápico diretamente na trama arterial da lesão pode proporcionar vantagens por maior liberação da substância diretamente no tumor. Estudamos retrospectivamente dezesseis pacientes com glioblastomas recorrentes, unilaterais, que foram tratados com BCNU intra-arterial; durante a infusão, onze pacientes sentiram dor no olho ipsilateral, cinco ficaram nauseados, três queixaram-se de cefaléia, um apresentou confusão mental e dois apresentaram sinais focais. Ocorreram duas mortes durante a terapia. Quatro pacientes apresentaram melhora clinica temporária, sete apresentaram estabilização e três apresentaram deterioração. A média de sobrevida total foi de 87,9 semanas. Perda da visão unilateral e sinais focais foram complicações tardias. Este estudo confirmou trabalhos anteriores indicando que a quimioterapia intra-arterial claramente não é curativa, séria toxicidade pode ocorrer e somente um estudo prospectivo e randomizado, realizado em uma serie maior de pacientes, poderá responder questões sobre o aumento do tempo de sobrevida de forma adequada.

Hiperperfusão no território orbital de gestantes portadoras de lúpus eritematoso sistêmico / Orbital territory hyperperfusion in pregnant women with systemic lupus erythematosus

OBJETIVO: analisar o comportamento da artéria oftálmica em grávidas portadoras de lúpus eritematoso sistêmico (GL), sem doença renal em atividade, comparando com não-grávidas com lúpus (NGL), sem doença renal em atividade e grávidas normais (GN). MÉTODOS: estudo observacional que analisou as variáveis doplervelocimétricas da artéria oftálmica de 20 GN, 10 GL e 17 NGL. As variáveis analisadas foram os índices de pulsatilidade (IP), a velocidade diastólica final (VDF) e a razão entre picos de velocidade (RPV). Foram calculadas as médias dos índices e respectivos desvios padrões. Para comparação das médias dos índices dos três grupos, utilizou-se o teste de variância (ANOVA) e prova pós-análise de Tukey, com intervalo de confiança de 95 por cento (p<0,05). RESULTADOS: o grupo de gestante normal apresentou as seguintes médias e desvio padrão dos parâmetros da artéria oftálmica: IP=2,4±0,3; RPV=0,5±0,1 e VDF=5,1±2,1 cm/seg. Já os dois grupos GL e NGL mostraram, respectivamente, as seguintes médias e desvio padrão da artéria oftálmica: IP=2,0±0,4 e 1,9±0,4; RPV=0,6±0,1 e 0,6±0,1; VDF=9,7±3,9 cm/s e 8,1±4,3 cm/s. Não houve diferenças estatísticas significativas quando comparadas as médias do IP, VDF e RPV entre os grupos GL e NGL. Porém, observaram-se diferenças estatísticas significativas entre as médias do IP, VDF e RPV dos grupos GN e GL, com valores mais elevados de VDF e RPV no grupo GL. CONCLUSÕES: houve redução da impedância vascular da artéria oftálmica e hiperperfusão orbital nos dois grupos de pacientes com lúpus em relação às grávidas normais. Os conhecimentos obtidos neste estudo poderão auxiliar no melhor entendimento da fisiopatologia do lúpus eritematoso sistêmico, bem como poderá ser empregado em estudos futuros como método complementar para o diagnóstico diferencial entre a pré-eclâmpsia e a atividade de doença renal nas gestantes com lúpus.

PURPOSE: to analyze the ophthalmic artery functioning in pregnant women with systemic lupus erythematosus (PL) without active renal disease as compared to non-pregnant women with lupus (NPL) without active renal disease, and to normal pregnant women (PN). METHODS: observational study that analyzed ophthalmic artery dopplervelocimetric variables of 20 PN, 10 PL and 17 NPL women. The variables analyzed were: pulsatility index (PI), final diastolic velocity (FDV) and velocity peak ratio (VPR). Mean and standard deviation of these indexes were calculated. For group mean comparison, analysis of variance (ANOVA) and the post-hoc Tukey test have been used, with confidence interval of 95 percent (p<0.05). RESULTS: the PN group showed the following means and standard deviations of ophthalmic artery parameters: PI=2,4±0,3; VPR=0,5±0,1 e FDV=5,1±2,1 cm/s. The PL and NPL groups showed the following values, respectively: PI=2,0±0,4 and 1,9±0,4; VPR=0,6±0,1 and 0,6±0,1; FDV=9,7±3,9 cm/s and 8,1±4,3 cm/s. There was not significant mean difference between the PL and NPL groups for PI, VPR or FDV. However, statistically significant mean differences were observed between PN and PL for PI, VPR and FDV, with higher values of FDV and VPR in the PL group. CONCLUSIONS: there was a reduction of ophthalmic artery vascular impedance with orbital hyperfusion in the two groups of women with lupus erythematosus as compared to normal pregnant women. These results may help to improve the understanding on pathophysiology of systemic lupus erythematosus. In addition, the present method may be applied in future studies as a complementary procedure for the differential diagnosis between pre-eclampsia and renal failure due to lupus.

Efeito da tibolona sobre parâmetros doplervelocimétricos das artérias oftálmica e retiniana / Tibolone's effect on retinal and ophthalmic arteries flowmetry

OBJETIVO: avaliar o efeito do uso da tibolona sobre os parâmetros doplervelocimétricos das artérias oftálmica e retiniana. MÉTODOS: realizou-se ensaio clínico, prospectivo, longitudinal, aleatorizado, controlado com placebo, duplo-cego, no qual dentre 100 mulheres na menopausa, 50 usaram o princípio ativo tibolona 2,5 mg (Grupo Tib) e 50, o placebo para formar o grupo controle (Grupo Plac). No Grupo Tib, das 50 mulheres que iniciaram o estudo, 44 retornaram após 84 dias para a finalização dos exames. No Grupo Plac retornaram 47 delas. As artérias oftálmica e retiniana foram estudadas, determinando-se o índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP) e relação sístole/diástole (S/D). As aferições foram feitas antes e 84 dias após a medicação. Utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes na comparação das medianas entre os grupos e para amostras dependentes na comparação entre as medianas dentro do mesmo grupo. RESULTADOS: as características das mulheres nos dois grupos foram semelhantes em relação à idade, ao tempo de menopausa, ao índice de massa corporal, à pressão arterial, à paridade e à freqüência cardíaca. O Grupo Tib apresentou as seguintes medianas: IR(pré)=0,71±0,05, IR(pós)=0,72±0,08 (p=0,43); IP(pré)=1,29±0,22, IP(pós)=1,30±0,25 (p=0,4) e SD(pré)=3,49±0,77, SD(pós)=3,65±0,94 (p=0,32). Na artéria retiniana foram obtidas as seguintes medianas na artéria oftálmica: IR(pré)=0,67±0,09, IR(pós)=0,69±0,10 (p=0,7); IP(pré)=1,20±0,29, IP(pós)=1,22±0,3 (p=0,2) e SD(pré)=3,29±0,95, SD(pós)=3,30±1,07 (p=0,3). Os grupos tibolona e controle não apresentaram diferenças significantes nos índices quando avaliados ao final do estudo. CONCLUSÕES: a tibolona, na dose de 2,5 mg, não apresenta efeitos sobre os índices doppler das artérias oftálmica e retiniana.

PURPOSE: to evaluate the effect of tibolone use on dopplervelocimetric parameters of ophthalmic and retinal arteries. METHODS: clinical, prospective, longitudinal, randomized, placebo-controlled, triple-blind study, in which among 100 menopausal women, 50 have used 2.5 mg of the active principle tibolone (Tib Group) and 50, placebo as a means to form the control-group (Plac Group). In the Tib Group, 44 of the 50 women returned after 84 days to finish the exams, and in the Plac Group, 47. The ophthalmic and retinal arteries were studied to determine the resistance index (RI), the pulsatility index (PI) and the systole/diastole ratio (S/D). Assessments have been done before and 84 days after medication. The t-Student test has been used for the comparison of means between the groups in independent samples, as well as for within-group comparisons in dependent samples. RESULTS: in both groups, the women's characteristics were similar in age, menopause duration, body mass index, arterial blood pressure, deliveries and cardiac rate. The Tib Group presented the following values in the ophthalmic artery: RI(pre)=0.71±0.05, RI(post)0.72±0.08 (p=0.43); PI(pre)=1.29±0.22, PI(post)=1.30±0.25 (p=0.4) and S/D(pre)=3.49±0.77, SD(post)=3.65±0.94 (p=0.32). In the retinal artery, the following values have been found: RI(pre)=0.67±0.09, RI(post)=0.69±0.10 (p=0.7); PI(pre)=1.20±0.29, PI(post)=1.22±0.3 (p=0.2) and SD(pre)=3.29±0.95, SD(post)=3.30±1.07 (p=0.3). Also, the tibolone and control groups did not show any significant difference in regard to the above indexes in the end of the study. CONCLUSIONS: the 2.5 mg dose of tibolone had no effect on the Doppler velocimetry indexes of the ophthalmic and retinal arteries.

Correlação entre a pressão arterial média e o fluxo sangüíneo na artéria oftalmica externa em gatos (felis catus linnaeus, 1758) / Correlation between arterial pressure and blood flow in the external ophthalmic artery in cats (felis catus linnaeus, 1758)

Foram utilizados 20 gatos sem raça definida, com massa corpórea entre 2 e 4 quilogramas, hígidos, anestesiados com tiletamina e zolazepam (6,0 mg/kg). A artéria femoral foi canulada de forma asséptica e um manômetro acoplado a uma coluna de ar foi conectada ao cateter, a PAM foi aferida antes e a cada 15 minutos até o término do exame ultra-sonográfico. A fluxometria da artéria oftálmica externa foi obtida através do equipamento de ultra-sonografia dotado de eco-doppler, com transdutor setorial de 6,0 MHz, aplicado diretamente sobre a córnea. Cada olho teve o fluxo de sua artériaaferido pelo programa do próprio aparelho, sendo tomadas três amostras. O índice de resistência vascular foi calculado com base nos valores do fluxo sistólico e diastólico médio de cada vaso. Obteve-se um valor médio para a PAM de 144,9 ± 26,68 mmHg e uma velocidade de fluxo de 41,3 ± 14,28 cm/s para a artéria oftálmica externa no olho direito em sístole, 23,95 ± 11,46 cm/s em diástole e 42,75 ± 12,64 cm/s no olho esquerdo em sístole, 25,45 ± 9,61 cm/s em diástole, não existindo diferença significativa entre os olhos. O índice de resistência vascular calculado foi de 0,4175 para a artéria oftálmica externa no olho direito e 0,4015 para a do olho esquerdo, sem diferença significativa entre os olhos. Os resultados apontam para um mecanismo intrínseco de controle do fluxo, controlado por fatores locais na artéria oftálmica externa. Os valores do índice de resistência denotam uma artéria de baixo fluxo. Como conclusão, têm-se os valores de referência acima citados para a PAM e para o fluxo sangüíneo na artéria oftálmica externa em gatos sem raça definida anestesiados com tiletamina e zolazepam, e a informação de que não existe correlação entre esses valores.

There were used 20 mixed breed cats, both male and female, with body mass between 2 and 4 kilograms, that received anesthesia with tiletamine and zolazepam (6,0 mg/kg). The femoral artery was assepticale cannulated and a manometer connected to an air column was connected to the catheter. The MAP was surveyed before and every 15 minutes until the end of the ultrasound examination. The flow of the external ophthalmic artery was measured through the ultrasond equipment, with an echo-doppler and a sectorial transducer of 6.0 MHz, directly applied to the cornea. Each eye had the artery flow surveyed by the equipment's own device, 3 samples being taken. The vascular resistance index was calculated based on the mean values of systolic and diastolic flow of each vasses. An average value for the MAP of 144.9 ± 26.68 mmHg and a flow of 14.28 ± 41.3 cm/sec for the external ophthalmic artery in the right eye in systole, 23.95 ± 11.46 cm/sec in diastole and 42.75 ± 12.64 cm/sec in the left eye in systole, 25.45 ± 9.61 cm/sec in diastole, were verified, there being no significant difference between the eyes. The calculated index of vascular resistance was of 0.4175 ± 0.0774 for the external ophthalmic artery in the right eye and 0,4015 ± 0.0719 for the left eye, without any significant difference between the eyes. The results point to an intrinsic mechanism of flow control, controlled by local factors in the external ophthalmic artery. The values of the resistance index denote a low flow artery. Concluding, this study revealed the reference values, above cited, for the MAP and the blood flow in the external ophthalmic artery in mixed breed cats, anesthetized with tiletamine and zolazepam, and the information that there is no correlation between these values.

Fluxometria eco-power-doppler da artéria oftálmica externa em gatos (Felis catus Linnaeus, 1758) / Eco-power-doppler arterial flow from the external ophthalmic artery in cats (Felis catus Linnaeus, 1758) / Flujometria por ultrasonido de la arteria oftálmica externaen gatos

RESUMO: Os avanços tecnológicos dos meios diagnósticos benefi ciam a Medicina Veterinária. Para que novas tecnologias sejam utilizadas, são necessárias informações sobre os padrões normais para cada tipo de exame, o que possibilita sua utilização na rotina e destinação, adequadamente, a cada paciente. A fl uxometria ultra-sonográfi ca está começando a ser utilizada em Medicina Veterinária com fi nalidades e propósitos diversos. Para destiná-la a um fi m específi co, o presente trabalho teve por objetivo verifi car a fl uxometria ultra-sonográfi ca da artéria oftálmica externa em gatos. Para tanto, foram utilizados 20 gatos sem raça defi nida, 12 machos e 8 fêmeas, com massa corporal entre 2,0 e 4,0 kg, hígidos, provenientes da Sociedade de Amparo aos Animais de Umuarama ­ PR. Os animais foram anestesiados pela associação de tiletamina e zolazepam, administrada por via intramuscular, na dose de 6,0 mg/kg. A fl uxometria da artéria oftálmica externa foi obtida por meio do equipamento de ultra-sonografi a Toshiba Powervision ATL-HDI 3500, dotado de "eco-doppler", com transdutor setorial de 6,0 MHz, aplicado diretamente sobre a córnea. Cada olho teve o fl uxo de sua artéria aferido pelo programa do próprio aparelho, sendo tomadas três amostras. O índice de resistência vascular foi calculado com base nos valores do fl uxo sistólico e diastólico médio de cada vaso. Os valores foram tabulados e teste t de Student foi aplicado para verifi cação de diferenças entre as médias. No olho direito, obteve-se velocidade de fl uxo de 41,3 ± 14,28 cm/seg para a artéria oftálmica externa, em sístole, e 23,95 ± 11,46 cm/seg, em diástole. No olho esquerdo, 42,75 ± 12,64 cm/seg, em sístole, e 25,45 ± 9,61 cm/seg, em diástole. Não houve diferença signifi cativa entre os olhos. O índice de resistência vascular calculado foi de 0,4175 para a artéria oftálmica externa, no olho direito, e 0,4015 no olho esquerdo, sem diferença signifi cativa entre os olhos. Os resultados apontam para um mecanismo intrínseco de controle do fl uxo, controlado por fatores locais na artéria oftálmica externa, e os valores do índice de resistência denotam uma artéria de baixo fluxo

ABSTRACT: Veterinary medicine is benefi ted by technological advances in diagnosis. In order that new technologies may be used, information about normal standards for each type of examination is necessary, so that they may be used routinely and adequately prescribed for each patient. The Doppler ultrasound is beginning to be used in veterinary medicine for diverse purposes. The objective of this study is to verify the Doppler ultrasound fl ow of the external ophthalmic artery in cats. There were used 20 mixed breed cats, being 12 males and eight females, weighing from 2.0 to 4.0 kg, supplied by the Amparo aos Animais Society, an animal shelter from the city of Umuarama, State of Paraná, Brazil. The animals were anesthetized with 6.0 mg/kg of the association tiletamine plus zolazepam, given by intramuscular route. The fl ow of the external ophthalmic artery was measured through the ultrasound equipment Toshiba Powervision ATL-HDI 3500, with an echo-Doppler and a sectorial transducer of 6.0 MHz, directly applied to the cornea. Each eye had the artery fl ow surveyed by the equipment's own software, in which three samples have been taken. The vascular resistance index was calculated based on the mean values of systolic and diastolic fl ow of each vessel. The values were tabulated and Student t test was applied to verify differences between the averages. In the right eye, the value for the external ophthalmic artery fl ow was 41.30 ± 14.28 cm/sec, in systole, and 23.95 ± 11.46 cm/seg, in diastole. For the left eye, the value was 42.75 ± 12.64 cm/sec, in systole, and 25.45 ± 9.61 cm/sec, in diastole. There were no signifi cant differences between the eyes. The calculated index of vascular resistance was 0.4175 ± 0.0774 for the external ophthalmic artery in the right eye, and 0.4015 ± 0.0719 for the left eye, without signifi cant difference between the eyes. The results point out to an intrinsic mechanism of fl ow control, controlled by local factors in the external ophthalmic artery, and the resistance index values denote a low fl ow artery

RESUMEN: La medicina veterinaria se benefi cia de los adelantos tecnológicos en diagnóstico. El conocimiento de los padrones normales para cada tipo y examen es fundamental para que se puedan usar nuevas tecnologías, posibilitando su empleo rutinario yla indicación adecuada a cada paciente. El objetivo de este estudio fue verifi car la fl ujometría por ultrasonido de la arteria oftálmica externa en gatos. Se emplearon 20 gatos sin raza defi nida, 12 machos y ocho hembras, que provinieron de la Sociedad de Amparo a los Animales de la ciudad de Umuarama, Estado de Paraná, Brasil. Los animales fueron anestesiados con 6.0 mg/kg de la asociación de tiletamina y zolazepam, ministrados por vía intramuscular. El fl ujo de la arteria oftálmica externa fue mensurado por medio del equipo del ultrasonido Toshiba Powervision ATL-HDI 3500, con un eco-doppler y un transductor sectorial de 6.0 MHz, directamenteaplicado a la córnea. Cada ojo tenía el fl ujo de la arteria evaluado por el propio programa del equipo, tomándose tres muestras. El índice de resistencia vascular se calculó basado en los valores promedios de fl ujo sistólico y diastólico de cada vaso. Los valores fueron tabulados y se aplicó el teste t de Student para verifi car diferencias entre los promedios. En el ojo derecho, el valor para el fl ujo de la arteria oftálmica externa fue 41,30 ± 14.28 cm/sec, en sístole, y 23,95 ± 11,46 cm/seg, en diástole. Para el ojo izquierdo, el valor fue 42,75 ± 12,64 cm/seg, en sístole, y 25,45 ± 9,61 cm/sec, en diastole. No se observó diferencia signifi cante entre los ojos. El índice calculado de resistencia vascular fue 0,4175 ± 0,0774 para la arteria oftálmica externa en el ojo derecho, y 0.4015 ± 0.0719 para el ojo izquierdo, sin diferencia signifi cante entre los ojos. Los resultados apuntan para un mecanismo intrínseco de control de fl ujo, controlado por factores locales en la arteria oftálmica externa, y los valores del índice de resistencia denotan una arteria de bajo fl ujo