Hospitalizaciones evitables por problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios: construcción y validación de la lista Uruguaya de patologías

Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis ​​através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Instrumentos de avaliação multidimensional de fragilidade para uso no cuidado de idosos com doença cardiovascular / Multidimensional frailty assessment tools for use in the care of older adults with cardiovascular disease / Instrumentos de evaluación multidimensional de la fragilidad en la atención de adultos mayores con enfermedad cardiovascular

Objetivo: identificar quais os instrumentos disponíveis para avaliação multidimensional da fragilidade em idosos com doença cardiovascular, potencialmente aplicáveis durante a realização do Processo de Enfermagem. Método: revisão sistemática conduzida em oito bases de dados/portais, para identificação de estudos que apresentassem instrumentos multidimensionais de avaliação de fragilidade em idosos com doença cardiovascular e que fossem aplicáveis ao processo de enfermagem. Resultados: foram incluídos 19 instrumentos multidimensionais. O Brief Frailty Index for Coronary Artery Disease foi desenvolvido para uso no cuidado cardiovascular de idosos. O Frailty Index for Adults e o Maastricht Frailty Screening Tool for Hospitalized Patients foram desenvolvidos para uso no Processo de Enfermagem. Conclusão: apesar de apenas um instrumento ter sido desenvolvido para o idosos com doença cardiovascular e apenas dois serem aplicáveis ao processo de enfermagem, a maioria deles tem potencial de adaptação e validação para uso nesta população durante a avaliação de enfermagem.

Objective: to identify which tools are available for multidimensional frailty assessment of older adult with cardiovascular disease and which are potentially applicable during the Nursing Process. Method: a systematic review conducted in eight databases/portals to identify studies that presented multidimensional frailty assessment tools for older adult with cardiovascular disease and that were applicable to the nursing process. Results: a total of 19 multidimensional tools were included. The Brief Frailty Index for Coronary Artery Disease was developed for use in the cardiovascular care of older adult. The Frailty Index for Adults and the Maastricht Frailty Screening Tool for Hospitalized Patients were developed for use in the Nursing Process. Conclusion: although only one tool was developed for older adults with cardiovascular disease and only two are applicable to the nursing process, most of them have the potential to be adapted and validated for use in this population during nursing assessment.

Objetivo: identificar qué instrumentos están disponibles para la evaluación multidimensional de la fragilidad en personas mayores con enfermedad cardiovascular, que se puedan aplicar en el Proceso de Enfermería. Método: revisión sistemática realizada en ocho bases de datos/portales, para identificar estudios que presentaran instrumentos multidimensionales para la evaluación de la fragilidad en adultos mayores con enfermedad cardiovascular y que fueran aplicables al proceso de enfermería. Resultados: se incluyeron 19 instrumentos multidimensionales. El Brief Frailty Index for Coronary Artery Disease se desarrolló para usarlo en el cuidado cardiovascular de las personas mayores. El Frailty Index for Adults y la Maastricht Frailty Screening Tool for Hospitalized Patients se elaboraron para ser usados en el Proceso de Enfermería. Conclusión: aunque sólo se elaboró un instrumento para adultos mayores con enfermedad cardiovascular y sólo dos son aplicables al proceso de enfermería, la mayoría de ellos tienen el potencial para ser adaptados y validados para ser usados en esa población en la evaluación de enfermería.

Dietitians' practices in dialysis units in Brazil: nutritional assessment and intervention / Práticas de nutricionistas em unidades de diálise no Brasil: avaliação e intervenção nutricionais

ABSTRACT Introduction: The importance of dietitians in dialysis units is indisputable and mandatory in Brazil, but little is known about the practices adopted by these professionals. Objective: To know practices adopted in routine nutritional care, focusing on nutritional assessment tools and treatment strategies for people at risk or diagnosed with malnutrition. Methodology: Electronic questionnaire disseminated on social media and messaging applications. It included questions that covered dietitians' demographic and occupational profile characteristics and of the dialysis unit, use and frequency of nutritional assessment tools, nutritional intervention strategies in cases of risk or diagnosis of malnutrition, prescription and access to oral supplements. Results: Twenty four percent of the Brazilian dialysis units (n = 207) responded electronically. The most used nutritional assessment tools with or without a pre-established frequency were dietary surveys (96%) and Subjective Global Assessment (83%). The strategies in cases of risk or presence of malnutrition used most frequently (almost always/always) were instructions to increase energy and protein intake from foods (97%), and increasing the frequency of visits (88%). The frequency of prescribing commercial supplements with standard and specialized formulas was quite similar. The availability of dietary supplements by the public healthcare system to patients varied between regions. Conclusion: Most dietitians use various nutritional assessment tools and intervention strategies in cases of risk or malnutrition; however, the frequency of use of such tools and strategies varied substantially.

Resumo Introdução: A importância da atuação do nutricionista em unidades de diálise é indiscutível e obrigatória no Brasil, porém pouco sabemos sobre as práticas adotadas por esses profissionais. Objetivo: Conhecer práticas adotadas na rotina dos atendimentos nutricionais, com foco nas ferramentas de avaliação nutricional e nas estratégias de tratamento das pessoas com risco ou diagnóstico de desnutrição. Metodologia: Questionário eletrônico divulgado em mídias sociais e aplicativos de mensagens. Incluiu questões que abrangiam características do perfil demográfico e ocupacional do profissional e da unidade de diálise, utilização e frequência de ferramentas de avaliação nutricional, estratégias de intervenção nutricional em casos de risco ou diagnóstico de desnutrição e prescrição e acesso a suplementos alimentares orais. Resultados: Foram recebidos eletronicamente o equivalente a 24% das unidades de diálise brasileiras (n = 207). As ferramentas de avaliação nutricional mais utilizadas com ou sem frequência pré-estabelecida foram inquéritos dietéticos (96%) e Avaliação Global Subjetiva (83%). As estratégias em casos de risco ou presença de desnutrição utilizadas com mais frequência (quase sempre/sempre) foram a orientação de incremento energético e proteico por meio de alimentos (97%) e o aumento da periodicidade das visitas (88%). A frequência de prescrição de suplemento industrializado de fórmula padrão e especializada foi bastante semelhante. A disponibilização de suplementos alimentares pelo Sistema Único de Saúde aos pacientes variou entre as regiões. Conclusão: A maior parte dos nutricionistas utiliza diversas ferramentas de avaliação nutricional e estratégias de intervenção em casos de risco ou desnutrição, porém a frequência de utilização de tais ferramentas e estratégias foi bastante variada.

Tempo de espera no atendimento e internação: satisfação dos usuários e a perspectiva do planejamento e avaliação em saúde / Waiting time for service and hospitalization: user satisfaction and the perspective of planning and health evaluation / Tiempo de espera de servicio y hospitalización: satisfacción del usuario y la perspectiva de la planificación y evaluación en salud

Introdução:A relevância da participação e controle social, promulgados pela Constituição Federal de 1988, garante o exercício da cidadania ao permitir que a população participe ativamente na formulação das políticas públicas de saúde. Neste contexto, surgiram as ouvidorias públicas, com o objetivo de permitir a escuta direta da população, dando protagonismo à sociedade civil.Objetivo:Elaborar um planejamento estratégico e avaliação sobre o tempo de espera por atendimento e internação em um hospital universitário. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, realizado em junho de 2023 num hospital de ensino no Nordeste do Brasil. Os dados foram obtidos de relatórios da avaliação de usuários atendidos no ambulatório e internação, nos anos de 2016, 2017, 2019 e 2022.Resultados:A partir da análise dos dados foi identificado que há discrepâncias nos índices de satisfação entre os anos estudados. A ausência de detalhes nos relatórios, causa vieses nas pesquisas de satisfação, uma vez que a cada ano é variável o número de usuários pesquisados e o questionário utilizado sofre mudanças nas perguntas, sem justificativa para as alterações. O tempo de espera pelo atendimento e internação foi avaliado e considerado o que obteve piores índices de satisfação.Conclusão:Os resultados deste estudo mostraram que a pesquisa de satisfação com o usuário é uma importante ferramenta de avaliação para a gestão, contudo, há necessidade de um método mais seguro para a execução da avaliação de satisfação. Otempo de espera tem sido uma variávelquefrequentementenão tem atendido de forma satisfatória, sendo necessário identificar e corrigir as causas desse desconforto. Espera-se que este estudo possa contribuir para o fortalecimento da ouvidoria e da pesquisa de satisfação como ferramentas de gestão (AU).

Introduction:The relevance of participation and social control, promulgated by the Federal Constitution of 1988, ensures the exercise of citizenship by allowing the population to participate actively in the formulation of public health policies.In this context, public ombudsmen arise, in order to allow direct listening of the population, giving prominence to civil society.Objective:The study aims to Elaborate a strategic planning and evaluation of the waiting time for care and hospitalization in a university hospital. Methodology:This is an ecological study, carried out in June 2023 in a teaching hospital in Northeast Brazil. Data were obtained from evaluation reports of users treated at the outpatient clinic and hospitalization, in the years 2016, 2017, 2019 and 2022.Results:From the data analysis it was identified that there are discrepancies in the satisfaction rates between the years studied. The absence of methodology described in the reports causes bias in the satisfaction surveys, since each year the number of users surveyed is variable and the questionnaire used undergoes changes in the questions, without justification for the changes. The waiting time for care/hospitalization was considered the one that had the worst satisfaction rates.Conclusion:The results of this study showed that the user satisfaction survey is an important assessment tool for management, however, there is a need for a safer method for carrying out the satisfaction assessment. The waiting time has been a variable that has often not been attended satisfactorily, and it is necessary to identify and correct the causes of this discomfort. It is hoped that this study can contribute to strengthening the ombudsman and the satisfaction survey as management tools (AU).

Introducción:La relevancia de la participación y control social, promulgados por la Constitución Federal de 1988, garantiza el ejercicio de la ciudadanía al permitir que la población participe activamente en la formulación de las políticas públicas de salud.En este contexto, surgen las defensorías públicas, con el objetivo de permitir la escucha directa de la población, dando protagonismo a la sociedad civil.Objetivo:Elaborar una planificación estratégica y evaluación del tiempo de espera para atención y hospitalización en un hospital universitario.Metodología:Se trata de un estudio ecológico, realizado en junio de 2023 en un hospital universitario del Norestede Brasil. Los datos se obtuvieron de informes de evaluación de usuarios atendidos en el ambulatorio y hospitalización, en los años 2016, 2017, 2019 y 2022.Resultados:A partir del análisis de los datos fue identificado que hay discrepancias en los índices de satisfacción entre los años estudiados. La ausencia de metodología descrita en los informes, causa sesgos en las encuestas de satisfacción, una vez que cada año es variable el número de usuarios investigados yel cuestionario utilizado sufre cambios en las preguntas, sin justificación para las alteraciones. El tiempo de espera por la atención/internación fue considerado el que tuvo los peores índices de satisfacción.Conclusión:Los resultados de este estudio mostraron que la encuesta de satisfacción del usuario es una herramienta de evaluación importante para la gestión, sin embargo, existe la necesidad de un método más seguro para llevar a cabo la evaluación de la satisfacción. El tiempo de espera ha sido una variable que muchas veces no ha sido atendida satisfactoriamente, siendo necesario identificar y corregir las causas de este malestar. Se espera que este estudio pueda contribuir a fortalecer la Defensoría del Pueblo y la encuesta de satisfacción como herramientas de gestión (AU).

Mais Complicações em Mulheres após Revascularização do Miocárdio Mesmo com Tempos Cirúrgicos Reduzidos: Atenção por Equidade e Melhoria da Qualidade / More Hospital Complications in Women after Cabg Even for Reduced Surgical Times: Call to Action for Equity in Quality Improvement

Resumo Fundamento Análises em grandes registros apontam desfechos desfavoráveis para mulheres submetidas à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), enquanto estudos randomizados sofrem com a falta de representatividade. Objetivo Comparar os resultados hospitalares ajustados entre homens e mulheres submetidos à CRM. Métodos Entre julho de 2017 e junho de 2019, 3991 pacientes foram submetidos à CRM primária isolada, tanto de forma eletiva como de urgência, em 5 hospitais de estado de São Paulo, Brasil. Para equilibrar as diferenças entre homens e mulheres, as populações foram ajustadas utilizando o Propensity Score Matching. Os desfechos considerados para análise foram os utilizados pelo STS Adult Database. As análises foram conduzidas no software R, considerando significância valores de p < 0,05. Resultados Após o Propensity Score Matching (1:1), cada grupo incluiu 1089 pacientes. Em relação às variáveis intraoperatórias os homens apresentaram maior tempo de CEC (p<0,001), tempo cirúrgico (p<0,001), número de anastomoses distais (p<0,001) e uso de enxertos arteriais. Em relação aos desfechos as mulheres apresentaram maior incidência de infecção de ferida profunda (p=0,006), tempo prolongado na Unidade de Terapia Intensiva (p=0,002), maior necessidade do uso de balão intraórtico (p=0,04), maior taxa de transfusão sanguínea (p<0,001), maior readmissão hospitalar em até 30 dias após a cirurgia (p=0,002) e maior taxa de óbitos (p=0,03). Conclusões Apesar dos homens terem apresentado um maior tempo de CEC, maior número de enxertos arteriais e maior número de anastomoses distais, os resultados imediatos após CRM foram piores em mulheres.

Abstract Background Analyses of extensive registries indicate adverse outcomes for women undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery, while randomized studies often lack representativeness. Objective To compare adjusted hospital outcomes between men and women undergoing CABG. Methods From July 2017 to June 2019, 3991 patients underwent primary isolated CABG, both electively and urgently, in 5 hospitals in the state of São Paulo, Brazil. To mitigate demographic differences between men and women, populations were adjusted using propensity score matching (PSM). The outcomes considered for analysis were those used by the STS Adult Database. The analyses were performed using R software, with a significance set at p<0.05. Results After PSM (1:1), each group included 1089 patients. Regarding intraoperative variables, men exhibited longer cardiopulmonary bypass (CPB) time (p<0.001), surgical time (p<0.001), a higher number of distal anastomoses (p<0.001), and increased use of arterial grafts. Regarding outcomes, women had a higher incidence of deep sternal wound infection (p=0.006), prolonged Intensive Care Unit stay (p=0.002), increased need for an intra-aortic balloon pump (p=0.04), higher blood transfusion rates (p<0.001), higher 30-day hospital readmission rates after surgery (p=0.002) and higher mortality rate (p=0.03). Conclusions Although men had longer CPB times, a greater number of arterial grafts, and a greater number of distal anastomoses, immediate results after CABG were poorer in women.

Qualidade dos dados antropométricos de crianças menores de cinco anos em sistemas de informação no estado de São Paulo, Brasil / The quality of the anthropometric data on children under five years of age in information systems in the State of São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo foi analisar a qualidade dos dados antropométricos de crianças menores de cinco anos em dois sistemas de informação no estado de São Paulo. A amostra compreendeu 2.117.108 crianças do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) e 748.551 do Projeto Estadual do Leite (Vivaleite). Inicialmente, avaliamos a frequência de valores faltantes e fora do espectro do equipamento, e calculamos o índice de preferência de dígito para peso. Após calcular os índices de altura para idade (A-I), peso para idade (P-I) e índice de massa corporal para idade (IMC-I), identificamos os valores biologicamente implausíveis (VBI) e calculamos o desvio-padrão (DP). Para cada município, calculamos a média e o DP de A-I, P-I e IMC-I; e plotamos os valores de DP em função da média. A preferência de dígito no peso foi maior em crianças de 24 a 59 meses no Sisvan. A frequência de VBI para A-I (SISVAN 2,56%; Vivaleite 0,98%) foi maior do que para P-I (Sisvan 2,10%; Vivaleite 0,18%). Para o índice A-I as variações entre os municípios foram mais acentuadas no Vivaleite do que no Sisvan. A variável altura apresentou baixa confiabilidade nos dois sistemas. A variável peso apresentou qualidade satisfatória no Vivaleite e insatisfatória no Sisvan.

Abstract This paper involves the analysis of the quality of anthropometric data on children under five years of age in two information systems in the State of São Paulo. The sample included 2,117,108 children from the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN), and 748,551 from the State Milk Project (VIVALEITE). Initially, we evaluated the frequency of missing values and others outside the equipment spectrum and calculated the digit-to-weight preference index. After calculating height-for-age (HAZ), weight-for-age (WAZ), and body mass index-for-age (BAZ), we flagged the biologically implausible values (BIV) and calculated the standard deviation (SD). For each municipality, we calculated the mean and the SD of HAZ, WAZ, and BAZ; and plotted the SD values as a function of the mean. The digit-to-weight preference index was greater among children aged between 24 and 59 months in SISVAN. The frequency of BIV for HAZ (SISVAN 2.56%; VIVALEITE 0.98%) was higher than for WAZ (SISVAN 2.10%; VIVALEITE 0.18%). For HAZ, variations among municipalities were more pronounced in VIVALEITE than in SISVAN. The height variable presents low reliability in both systems. The weight variable reveals satisfactory quality in VIVALEITE and unsatisfactory quality in SISVAN.

Adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo no Brasil: revisão sistemática e meta-análise / Adherence to antihypertensive drug treatment in Brazil: a systematic review and meta-analysis

Resumo O objetivo do artigo é avaliar a prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, com base nos estudos revisados por pares, que utilizaram instrumentos elaborados e/ou adaptados exclusivamente para este fim. Revisão sistemática com meta-análise, baseada nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, e nos buscadores acadêmicos AgeLine, Google Scholar e ScienceDirect. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42021292689). Modelos de efeitos aleatórios foram usados para meta-análise das prevalências obtidas dos estudos individuais. Incluíram-se 104 estudos na meta-análise sobre tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, totalizando 38.299 pacientes. O instrumento mais utilizado foi o teste de Morisky-Green de quatro itens (49,5%). A prevalência de adesão estimada pela foi de 44,4% (IC95%: 39,12%-49,94%, I2 = 91,17, p < 0,001), apresentando alta heterogeneidade. A prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo encontrada nos estudos nacionais foi insatisfatória, demonstrando que essa problemática continua sendo um grande desafio.

Abstract This article aims to evaluate the adherence to antihypertensive treatment prevalence in the Brazilian population based on peer-reviewed studies which used instruments exclusively designed and/or adapted for this purpose. A systematic review with meta-analysis based on the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The search was carried out in the BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, and MEDLINE databases, as well as the AgeLine, Google Scholar and ScienceDirect academic search engines. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42021292689). Random effects models were used for a meta-analysis of the prevalence obtained from individual studies. A total of 104 studies were included in the meta-analysis on antihypertensive treatment in the Brazilian population, totaling 38,299 patients. The most used instrument was the four-item Morisky-Green Test (49.5%). The adherence prevalence estimated by the meta-analysis was 44.4% (95%CI: 39.12%-49.94%, I2 = 91.17, p < 0.001), showing high heterogeneity. The adherence to antihypertensive treatment prevalence found in national studies was unsatisfactory, demonstrating that this problem continues to be a major challenge.

Sistema de acciones para perfeccionar la escala valorativa de la evaluación, en la Educación Física inclusiva

Los procesos formativos, complejos por su propia naturaleza social, parten de los contextos en que se desarrollan y de las características psicopedagógicas, sociológicas, culturales y fisiológicas de los que intervienen como componentes personales. El ámbito educativo ecuatoriano, consciente de lo anterior, evidenció en los últimos años el desarrollo de estrategias encaminadas a cumplir estándares básicos de inclusión, reconocidos por organismos internacionales y materializados en acciones pedagógicas y curriculares en todos los niveles formativos. La investigación propuesta estuvo dirigida a perfeccionar la escala evaluativa para la inclusión, en la asignatura Educación física, de los estudiantes con necesidades educativas especiales asociados a una discapacidad, en Ecuador. Se utilizaron los métodos de análisis-síntesis y modelación; además, el análisis documental y una encuesta a docentes del área para profundizar en las características fenomenológicas del objeto de investigación. La estadística descriptiva facilitó el procesamiento de la información y la determinación de regularidades, lo que sustentó la propuesta del sistema de acciones, para el perfeccionamiento de la escala evaluativa inclusiva para la Educación Física.

Os processos de formação, complexos pela sua natureza muito social, partem dos contextos em que se desenvolvem e das características psicopedagógicas, sociológicas, culturais e fisiológicas de quem intervém como componentes pessoais do processo. O contexto educacional equatoriano, consciente do exposto, tem evidenciado, nos últimos anos, o desenvolvimento de estratégias que visam atender aos padrões básicos de inclusão reconhecidos pelos organismos internacionais e materializados em ações pedagógicas e curriculares em todos os níveis educacionais. A pesquisa proposta teve como objetivo aperfeiçoar a escala de avaliação para a inclusão, na disciplina de Educação Física, de alunos com necessidades educacionais especiais associadas à deficiência, a partir de uma visão holística, no contexto equatoriano. Métodos de análise-síntese e modelagem foram utilizados para o estudo teórico prático do processo avaliativo em Educação Física. Além disso, a análise documental e um levantamento de professores da área, para a análise das características fenomenológicas do objeto de pesquisa, que subsidiaram a proposta do sistema de ações para o aprimoramento da escala de avaliação inclusiva para a Educação Física.

The training processes, complex due to their very social nature, start from the contexts in which they develop and the psycho-pedagogical, sociological, cultural and physiological characteristics of those who intervene as personal components. The Ecuadorian educational field, aware of the above, has demonstrated in recent years the development of strategies aimed at meeting basic inclusion standards, recognized by international organizations and materialized in pedagogical and curricular actions at all educational levels. The proposed research was aimed at perfecting the evaluation scale for the inclusion, in the Physical Education subject, of students with special educational needs associated with a disability, in Ecuador. Analysis-synthesis and modeling methods were used; in addition, documentary analysis and a survey of teachers in the area to delve into the phenomenological characteristics of the research object. Descriptive statistics facilitated the processing of information and the determination of regularities, which supported the proposal of the system of actions, for the improvement of the inclusive evaluation scale for Physical Education.

Application of Objective Structured Teaching Examination (OSTE) in Assessing Classroom Teaching Skills for Nursing undergraduates: A Quasi-experimental Study / Evaluación de las habilidades docentes en el aula de los estudiantes universitarios de enfermería con el instrumento OSTE: Un estudio cuasiexperimental / Avaliação das competências docentes em sala de aula de estudantes universitários de enfermagem com o instrumento OSTE: um estudo quase-experimental

Objective.To evaluate the pedagogical skills of third-year nursing students at Yangzhou University (China). Methods. A multisite quasi-experimental design was used in this study. Fifty-five participants were selected by convenience sampling. The Objective Structured Teaching Evaluation (OSTE) scale was used to assess teaching skills. The evaluation included four different stages: Teaching Background Analysis (E1), Lesson Plan Presentation (E2), Original article Mock Class (E3) and Teaching Reflection (E4). Prior to the assessment, the teachers assigned homework to the students to complete at the four stations. Results. Fifty-five nursing students with an average age of 21.3±0.7 years participated in the study, with a predominance of female students (78.2%). The highest mean score was achieved in E1 (83.1), followed by E2 and E3 (82.5 and 82.3 respectively), while the lowest mean score was found in E4 (79.6). In E3, instructors gave lower scores for class organisation, class characteristics and overall performance compared to the self-reported scores of the standardised students (p<0.05). More than 80% of the students strongly agreed and recommended the OSTE as the primary method for assessing teaching skills in the classroom.Conclusion. Deficits in teaching skills were identified in the participating students; this information will allow specific interventions to improve the situation. The OSTE instrument was a useful method for assessing the pedagogical skills of undergraduate nursing students.

Objetivo. Evaluar las habilidades pedagógicas de los estudiantes de tercer curso de enfermería de la Universidad de Yangzhou (China). Métodos. En este estudio se empleó un diseño cuasi-experimental multisitio. Por muestreo por conveniencia se seleccionaron 55 participantes. Se empleó la escala Examen Objetivo Estructurado de la enseñanza(OSTE- Objective Structured Teaching Evaluation, en inglés) para evaluar las habilidades pedagógicas. La evaluación abarcó cuatro estaciones distintas: Análisis de los antecedentes de la enseñanza (E1), Presentación del plan de la lección (E2), Clase simulada (E3) y Reflexión sobre la enseñanza (E4). Antes de la evaluación, los instructores asignaron tareas a los estudiantes que debían realizar en las cuatro estaciones. Resultados. Participaron en la investigación 55 estudiantes de enfermería con un promedio de edad fue de 21.3±0.7 años y predominó el sexo femenino (78.2%). La puntuación media más alta se alcanzó en la E1 (83.1), seguida por E2 y E3 (82.5 y 82.3, respectivamente, mientras que la puntuación media más baja se registró en la E4 (79.6). En la E3 los instructores asignaron puntuaciones más bajas en comparación a las autorreportadas por los estudiantes estandarizados en términos de organización de la enseñanza, características de la enseñanza y rendimiento general (p<0.05). Más del 80% de los estudiantes se mostraron totalmente de acuerdo y recomendaron el OSTE como método principal para evaluar las habilidades docentes en el aula. Conclusión. Se identificaron en los estudiantes participantes las deficiencias en las habilidades pedagógicas; esta información permitirá realizar intervenciones específicas para mejorar situaciones específicas de la situación encontrada. El instrumento OSTE fue un método útil para la valoración de las habilidades pedagógicas de los estudiantes universitarios de enfermería.

Objetivo. Avaliar as competências pedagógicas dos estudantes do terceiro ano de enfermagem da Universidade de Yangzhou (China). Métodos. Um desenho quase-experimental multisite foi utilizado neste estudo. Por amostragem de conveniência, foram selecionados 55 participantes. A escala Objective Structured Teaching Evaluation (OSTE) foi utilizada para avaliar as competências pedagógicas. A avaliação abrangeu quatro estações distintas: Análise do percurso docente (E1), Apresentação do plano de aula (E2), Aula simulada (E3) e Reflexão sobre o ensino (E4). Antes da avaliação, os instrutores atribuíram tarefas aos alunos, que deveriam completar as quatro estações consecutivamente. Resultados. Participaram da pesquisa 55 estudantes de enfermagem com idade média de 21.3±0.7 anos e predominou o sexo feminino (78.2%). A maior pontuação média foi alcançada em E1 (83.1), seguida de E2 e E3 (82.5 e 82.3, respectivamente, enquanto a menor pontuação média foi registrada em E4 (79.6). Em E3 os instrutores atribuíram pontuações mais autorrelatado por alunos padronizados em termos de organização do ensino, características de ensino e desempenho geral (p<0.05). Mais de 80% dos alunos concordaram fortemente e recomendaram o OSTE como principal método para avaliar habilidades de ensino em sala de aula. Conclusão. Foram identificadas deficiências nas competências pedagógicas dos alunos; esta informação permitirá realizar intervenções específicas para melhorar situações específicas da situação encontrada. O instrumento OSTE foi um método útil para avaliar as competências pedagógicas de estudantes universitários de enfermagem.

Controversy on the CONVINCE study findings: the PRO take / Controvérsia sobre os achados do estudo CONVINCE: a perspectiva PRO

ABSTRACT The CONVINCE study, recently published in the New England Journal of Medicine, reveals a groundbreaking 23% reduction in the relative risk of all-cause mortality among end-stage kidney patients undergoing high convective volume hemodiafiltration. This significant finding challenges the conventional use of high-flux hemodialysis and offers hope for improving outcomes in chronic kidney disease patients. While some controversies surround the study's findings, including concerns about generalizability and the causes of death, it is essential to acknowledge the study's design and its main outcomes. The CONVINCE study, part of the HORIZON 2020 project, enrolled 1360 patients and demonstrated the superiority of hemodiafiltration in reducing all-cause mortality overall, as well as in specific patient subgroups (elderly, short vintage, non-diabetic, and those without cardiac issues). Interestingly, it was shown that hemodiafiltration had a protective effect against infection, including COVID-19. Future research will address sustainability, dose scaling effects, identification of subgroups especially likely to benefit and cost-effectiveness. However, for now, the findings strongly support a broader adoption of hemodiafiltration in renal replacement therapy, marking a significant advancement in the field.

RESUMO O estudo CONVINCE, publicado recentemente no New England Journal of Medicine, revela uma redução inovadora de 23% no risco relativo de mortalidade por todas as causas entre pacientes renais em estágio terminal submetidos à hemodiafiltração de alto volume de convecção. Esse achado significativo desafia o uso convencional da hemodiálise de alto fluxo e oferece esperança de melhoria dos desfechos em pacientes com doença renal crônica. Embora algumas controvérsias cerquem os achados do estudo, incluindo preocupações sobre a generalização e as causas de óbito, é essencial reconhecer o desenho do estudo e seus principais desfechos. O estudo CONVINCE, parte do projeto HORIZON 2020, inscreveu 1.360 pacientes e demonstrou a superioridade da hemodiafiltração na redução da mortalidade por todas as causas em geral, bem como em subgrupos específicos de pacientes (idosos, HD de curta duração, não diabéticos e aqueles sem problemas cardíacos). Curiosamente, demonstrou-se que a hemodiafiltração teve um efeito protetor contra infecções, incluindo a COVID-19. Pesquisas futuras abordarão sustentabilidade, efeitos de escalonamento da dose, identificação de subgrupos especialmente propensos a se beneficiar e a relação custo-benefício. No entanto, por ora, os achados apoiam fortemente uma adoção mais ampla da hemodiafiltração na terapia renal substitutiva, marcando um avanço significativo na área.

Impact of stoma site marking on healthcare costs in patient care / Impacto da demarcação da estomia de eliminação nos custos assistenciais do cuidado ao paciente / Impacto de la demarcación de laostomía de eliminación en los costos de atención al paciente

Objetivo: Analisar o impacto da demarcação da estomia de eliminação nos custos assistenciais do cuidado aos pacientes demarcados e não demarcados e seus desdobramentos. Método: Pesquisa de avaliação econômica em saúde baseada em dados primários retrospectivos. Os dados foram obtidos dos prontuários de pacientes do Serviço de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada, em Belo Horizonte (MG), atendidos entre 2015 e 2021. A amostra foi composta de 40 pacientes, sendo 20 demarcado e 20 não demarcado. Foi aplicado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes e analisado o tamanho do efeito, que foi corrigido com o uso do teste g de Hedge, considerando o risco de baixo poder amostral. Resultados: Identificou-se o custo médio de R$ 5.201.47 para o grupo dos pacientes não demarcados, que foi 23,88% maior que o custo de R$ 3.959,27 para o grupo dos demarcados. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 60,7 anos, casados e pardos. O câncer colorretal foi a causa mais comum em estomias, enquanto a dermatite foi a complicação mais frequente. Observou-se que as complicações implicaram o aumento dos custos. Conclusão: A demarcação impacta os custos dos cuidados de saúde das pessoas com estomia de eliminação. (AU)

Objetivo: Analizar el impacto de la demarcación de la ostomía de eliminación en los costos asistenciales del cuidado a los pacientes demarcados y no demarcados y sus desdoblamientos. Método: Investigación de evaluación económica en salud basada en datos primarios retrospectivos. Los datos fueron obtenidos de los prontuarios de pacientes del Servicio de Atención a la Salud de Personas Ostomizadas, en Belo Horizonte (Minas Gerais ­ MG), Brasil, atendidos entre 2015 y 2021. La muestra estuvo compuesta por 40 pacientes, 20 demarcados y 20 no demarcados. Se realizó la prueba de Mann-Whitney para muestras independientes y el análisis del tamaño del efecto corregido se realizó mediante la prueba de Hedge g considerando el riesgo de bajo poder muestral. Resultados: Se identificó un costo promedio de R$ 5.201,47 para el grupo de pacientes no demarcados, que fue un 23,88% superior al costo de R$ 3.959,27 en el grupo de pacientes demarcados. La mayoría de los pacientes eran mujeres, con una edad media de 60,7 años, casadas y de raza mixta. El cáncer colorrectal fue la causa más común de estomías, mientras que la dermatitis fue la complicación más frecuente. Se observó que las complicaciones resultaron en un aumento de los costos. Conclusión: La demarcación tiene un impacto en los costos de atención de la salud de las personas con estomía de eliminación. (AU)

Objective: To analyze the impact of stoma site marking on healthcare costs for patients who underwent marking and those who did not, as well as the subsequent outcomes. Method: We conducted an economic evaluation in healthcare based on retrospective primary data. We obtained the data from the medical records of patients treated at the Health Care Service for Ostomy Patients in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, between 2015 and 2021. The sample consisted of 40 patients, with 20 who underwent stoma site marking and 20 who did not. We applied the Mann-Whitney test for independent samples and analyzed the effect size, which was adjusted using Hedge's g test, considering the risk of low sample power. Results: The study identified an average cost of R$5,201.47 (US$938.19) for the group of patients who did not undergo stoma site marking, which was 23.88% higher than the cost of R$3,959.27 (US$938.19) for the group who did. Most patients were female, with an average age of 60.7 years, married, and of mixed race. Colorectal cancer was the most common cause of stoma creation, while dermatitis was the most frequent complication. We observed that complications led to increased costs. Conclusion: Stoma site marking significantly affects the healthcare costs for individuals with elimination stomas. (AU)

O perfil dos egressos de um mestrado profissional: uma contribuição para o entendimento da relação formação-trabalho no SUS / Profile of graduates of a Professional Master's Degree: a contribution to understanding the training-work relationship in the SUS

RESUMO Este artigo apresenta perfil dos egressos, efeitos da formação e trajetória profissional dos concluintes do Curso de Mestrado Profissional em Saúde Pública, do Instituto Aggeu Magalhães, parte de pesquisa avaliativa em desenvolvimento. Dos 99 egressos convidados que concluíram seus cursos entre 2013-2020, 54 responderam a um questionário aplicado por meio do software Lime Survey. O estudo descritivo e transversal utilizou frequência absoluta e relativa e cruzamento de variáveis na análise, cujo instrumento constou dos temas: identificação do egresso e do programa/curso; atividade profissional antes e ao término do curso e expectativas; condição empregatícia atual e efeitos da formação; avaliação da trajetória formativa. Entre os respondentes, a maioria é do sexo feminino, com idade entre 31-40 anos, enfermeiros de formação, autodeclarados pretos ou pardos, não ser pessoa com deficiência, predominantemente residentes em Pernambuco e não ingressaram mediante cota. Como efeito na vida profissional, encontrou-se que o curso aumentou o prestígio/reconhecimento dos colegas, qualificou para atividades que já exerciam e para atividades diferentes, e trouxe ganhos de remuneração, proporcionando mudanças na vida pessoal e profissional. Os resultados estão em conformidade com achados científicos desse mesmo contexto, e a ferramenta desenvolvida pela Fiocruz permitiu conhecer a relação entre formação e trabalho.

ABSTRACT This article presents the profile of graduates, the effects of training, and the professional trajectory of the Professional Master's Course in Public Health graduates at the Aggeu Magalhaes Institute. Of the 99 invited graduates who completed the program between 2013-2020, 54 responded to a questionnaire applied through the Lime Survey software. The descriptive and cross-sectional study used absolute and relative frequency cross-tabulation variables in the analysis, with the instrument covering the following themes: identification of the graduate and program/course; professional activity before and at the end of the program and expectations; current employment status and formation effects; evaluation of the formative trajectory. Among the respondents, most are female, aged between 31-40 years, trained as nurses, self-declared as black or brown-skinned, not having a disability, predominantly residing in Pernambuco, and did not enter through a quota system. As an effect on their professional life, it was found that the program increased prestige/recognition among colleagues, qualified them for activities they were already performing and also different activities, and brought salary increases leading to changes in personal and professional lives. The results are consistent with scientific findings in the same context, and the tool developed by FIOCRUZ made it possible to understand the relationship between education and work.

Prevalence and Risk Factors Associated with Chronic Occupational Low Back Pain among Healthcare Professionals Working at Hospitals: Exploratory Survey Study / Prevalência e fatores de risco associados a dor lombar ocupacional crônica entre profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar: Estudo exploratório

Abstract Objective This study aimed to describe the methodological process for developing a questionnaire to identify the prevalence and risk factors for chronic occupational low back pain in healthcare professionals working at hospitals. Method An exploratory crossectional survey study was carried out in Belo Horizonte, MG, Brazil, and its metropolitan region, in two stages. Initially, the authors prepared a questionnaire based on the Roland Morris disability questionnaire and sent it to a committee of low back pain specialists for validation using the Delphi technique. The second stage consisted of sending the final questionnaire to health professionals working in a hospital environment for at least 2 years and presenting chronic low back pain for at least 3 months. Results Validation occurred in two rounds of questionnaire adjustments by a panel consisting of physical therapists and physician experts in the field (orthopedists with more than 3 years of experience). Both rounds had 13 participants. The questionnaire initially consisted of 27 items, and, after validation, it had 19 items. The study included 65 subjects, with an average age of 40.91 years old and an average time working at a hospital of 40 hours per week. The total sample had 76.9% of physicians, 10.8% of physical therapists, and 12.3% of nurses or nursing technicians. Most (52.3%) subjects reported staying in uncomfortable positions affecting the lower back for 5 to 10 hours per day. Conclusion We developed and validated, using the Delphi technique, a questionnaire on the prevalence and risk factors associated with chronic occupational low back pain among healthcare professionals working at hospitals. This unprecedented tool can benefit the population studied since the questionnaires currently used to evaluate chronic low back pain are not specific for investigating the occupational cause of this condition.

Resumo Objetivo Este estudo pretende descrever o processo metodológico para a elaboração de um questionário para identificar a prevalência e os fatores de risco associados à dor lombar ocupacional crônica nos profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar. Método Foi realizado um estudo transversal exploratório do tipo questionário. O estudo foi realizado na cidade de Belo Horizonte e região metropolitana, em duas etapas. Inicialmente foi elaborado pelos autores um questionário baseado no questionário de deficiências Roland Morris e enviado a um comitê de especialistas em lombalgia para validação do mesmo através da técnica Delphi. A segunda etapa consistiu em enviar o questionário final a profissionais de saúde que atuam em ambiente hospitalar há pelo menos 2 anos e que tenham lombalgia crônica há pelo menos 3 meses. Resultados A validação foi realizada em duas rodadas de adequações do questionário, com painel composto por fisioterapeutas e médicos especialistas na área (ortopedistas com mais de 3 anos de atuação). Ambas as rodadas contaram com 13 participantes. O questionário foi composto inicialmente por 27 itens e, após validação, 19 itens. O estudo incluiu 65 indivíduos, com idade média de 40,91 anos e tempo médio de atuação em nível hospitalar semanal de 40 horas. A amostra total possuía 76,9% médicos, 10,8% fisioterapeutas e 12,3% enfermeiros ou técnicos de enfermagem. A maioria (52,3%) dos indivíduos relatou manter-se em posições desconfortáveis que afetam a região lombar por 5 a 10 horas por dia. Conclusão Foi desenvolvido e validado, pela técnica Delphi, um questionário sobre a prevalência e fatores de risco associados a dor lombar ocupacional crônica entre profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar. Este instrumento inédito pode trazer benefícios para a população estudada, visto que os questionários utilizados atualmente para a avaliação de dor lombar crônica não são específicos para a investigação da causa ocupacional de tal condição.

Cuidado de enfermagem à pessoa com ferida naAtenção Primária à Saúde: desafios e potências / Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Concepciones y Prácticas Evaluativas en la Formación Inicial del Profesorado en Educación Física

La evaluación ha dejado de ser una instancia que sólo certifica el logro alcanzado a través de una calificación, sino actualmente se entiende como un elemento fundamental para favorecer los procesos de enseñanza-aprendizaje. El objetivo del presente estudio fue "Conocer las concepciones y prácticas evaluativas del alumnado y profesorado de la FIPEF (Formación Inicial del Profesorado en Educación Física) de dos campus universitarios de la zona sur austral de Chile". Para ello, se contó con una muestra de 219 alumnos y alumnas (edad M = 21.6 y dt. = 2.8) de dos campus universitarios que cursaban Formación Inicial del Profesorado en Educación Física (FIPEF) y 21 profesores y profesoras (edad M = 50.3 y dt. = 13.2). Se aplicó el "Cuestionario para el estudio del sistema de evaluación en la formación inicial del profesorado de educación física" de forma virtual, sometiendo los resultados a pruebas estadísticas como la media, desviación típica y pruebas inferenciales. Los principales resultados dejan ver la presencia de metodologías e instrumentos tradicionales de evaluación, así como, una apreciación diferenciada entre alumnado vs. profesorado. Sin embargo, se puede constatar la presencia de intencionalidad formativa en las acciones implementadas por el profesorado.

The evaluation has ceased to be a mere instance that only certifies the achievement through a grade; rather, it is currently understood as a fundamental element to promote teaching and learning processes. The objective of the present study was to "Understand the conceptions and evaluative practices of students and faculty in the FIPEF (Initial Teacher Education in Physical Education) of two university campuses in the southernmost region of Chile." For this purpose, a sample of 219 students (age M = 21.6 and SD = 2.8) from two university campuses undergoing Initial Teacher Education in Physical Education (FIPEF) and 21 teachers (age M = 50.3 and SD = 13.2) was used. The "Questionnaire for the study of the evaluation system in the initial teacher education of physical education" was administered in a virtual manner, subjecting the results to statistical tests such as mean, standard deviation, and inferential tests. The main results reveal the presence of traditional evaluation methodologies and instruments, as well as a differentiated perception between students and faculty. However, there is evidence of formative intent in the actions implemented by the faculty.

A avaliação deixou de ser apenas uma instância que certifica a conquista por meio de uma nota; atualmente, é compreendida como um elemento fundamental para promover os processos de ensino e aprendizagem. O objetivo do presente estudo foi "Compreender as concepções e práticas avaliativas dos estudantes e professores da FIPEF (Formação Inicial de Professores de Educação Física) de dois campi universitários na região sul-austral do Chile." Para isso, contamos com uma amostra de 219 alunos (idade M = 21,6 e dp. = 2,8) de dois campi universitários que cursavam a Formação Inicial de Professores de Educação Física (FIPEF) e 21 professores (idade M = 50,3 e dp. = 13,2). Foi aplicado o "Questionário para o estudo do sistema de avaliação na formação inicial de professores de educação física" de forma virtual, sujeitando os resultados a testes estatísticos como média, desvio padrão e testes inferenciais. Os principais resultados revelam a presença de metodologias e instrumentos tradicionais de avaliação, bem como uma percepção diferenciada entre alunos e professores. No entanto, há evidências de intencionalidade formativa nas ações implementadas pelos professores.

Gestação de Substituição em Portugal: Orientações para a prática clínica

Introdução: A aprovação na Assembleia da República, em dezembro de 2021, da lei aplicável à Gestação de Substituição, suscita a reflexão acerca dos aspetos práticos em que o regime se concretizará e das orientações necessárias para os profissionais de saúde envolvidos. Por esse motivo, foram definidos como objetivos: analisar um conjunto de recomendações para a prática clínica no âmbito da Gestação de Substituição em países com experiência no procedimento e promover uma discussão com peritos na área da Procriação Medicamente Assistida. Material e Métodos: Foi realizada uma análise documental das publicações e documentos oficiais sobre o tema que serviu de base para o estudo de desenho qualitativo baseado em grupos focais com diferentes profissionais -médicos e psicólogos- com experiência em Procriação Medicamente Assistida. A discussão foi concretizada através de sessões via Zoom®, realizadas separadamente com os dois grupos focais. Resultados: Na discussão os peritos fizeram as suas apreciações e propostas de melhoria em relação à versão inicial do documento resultante da análise documental. Conclusão: Obteve-se uma versão consolidada do conjunto de orientações para os profissionais de saúde com as dimensões a avaliar e acompanhar junto da gestante e parte beneficiária na Gestação de Substituição.

Introducción : La aprobación por el Parlamento portugués, en diciembre de 2021, de la ley aplicable a la Gestación Subrogada, plantea la reflexión sobre los aspectos prácticos en los que se implementará el esquema y las directrices necesarias para los profesionales de la salud involucrados. Por este motivo, se definieron los siguientes objetivos: analizar un conjunto de recomendaciones para la práctica clínica en el ámbito de la gestación subrogada en países con experiencia en el procedimiento y promover un debate con expertos en el campo de la Reproducción Médicamente Asistida. Material y Métodos : Se realizó un análisis documental de publicaciones y documentos oficiales sobre el tema, que sirvió de base para el estudio de diseño cualitativo basado en focus group con diferentes profesionales -médicos y psicólogos- con experiencia en Reproducción Médicamente Asistida. La discusión se realizó a través de sesiones via Zoom®, celebradas por separado con los dos focus group. Resultados : En la discusión, los expertos realizaron sus apreciaciones y propuestas de mejora respecto a la versión inicial del documento resultante del análisis documental. Conclusión : Se obtuvo una versión consolidada del conjunto de directrices para los profesionales de la salud con las dimensiones para evaluar y dar seguimiento a la madre sustituta y a los beneficiarios en la Gestación Subrogada.

Introduction: The approval by the Portuguese Parliament, in December 2021, of the law applicable to Surrogate Pregnancy, raises reflection on the practical aspects in which the scheme will be implemented and the necessary guidelines for health professionals involved. For this reason, the following objectives were defined: to analyze a set of recommendations for clinical practice in surrogacy in countries with experience in the procedure and to promote a discussion with experts in Medically Assisted Reproduction. Material and Methods: A documental analysis of publications and official documents on the theme was conducted. This served as a basis for the qualitative design study based on focus groups with different professionals -physicians, and psychologists- with experience in Medically Assisted Reproduction. The discussion was realized through sessions via Zoom®, held separately with the two focus groups. Results : In the debate, the experts made their appreciation and proposals for improvement concerning the initial version of the document resulting from the document analysis. Conclusion : A consolidated version of the set of guidelines for health professionals was obtained with the dimensions to evaluate and follow up with the surrogate and beneficiaries in Surrogacy.

Study on the policy implementation effect of serious Illness medical insurance in the ethnic minority autonomous area of Western China

Objective: To evaluate the implementation effect of serious illness medical insurance in Guang Xi Zhuang Autonomous Region of western China. Study design: Through the collection of 2017-2021 Guang Xi serious illness medical insurance specific policy making such as fund usage, serious illness compensation, medical expenses data, and data analysis of a serious illness medical insurance effect. Method: Literature research, Policy text analysis, quantitative data collection method, using Excel and SPSS 19.0 data descriptive statistical analysis and comparative analysis. Results: Serious illness medical insurance has had some effect, e.g., from 2017 to 2021, the utilization rate of serious illness medical insurance fund in Guang Xi was 109.49% and 103.87% respectively, the fund balance rate was -9.45% and -8.54% respectively, and the accumulated balance was -2.3871 million CNY and -70.7955 million CNY. Conclusion: The serious illness medical insurance has reduced the burden of large medical expenses of patients to a certain extent, but the fund is under too much pressure, and there is a payment deficit. The coverage and security of serious illness medical insurance need to be expanded and strengthened, and the cooperation mechanism with commercial insurance institutions should be gradually explored to improve the serious illness medical insurance.

Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de seguros médicos para enfermedades graves en la Región Autónoma Guang Xi Zhuang, al oeste de China. Diseño del estudio: a través de la recopilación de pólizas de seguro médico específicas para enfermedades graves de la región de Guang Xi entre 2017-2021, como por ejemplo: uso de fondos, compensación por enfermedades graves, datos de gastos médicos y análisis de datos del efecto de seguros médicos para enfermedades graves. Método: investigación de literatura, análisis de textos de políticas públicas, metodología de recolección de datos cuantitativos utilizando Excel y SPSS 19.0, análisis estadístico descriptivo de datos y análisis comparativo. Resultados: el seguro médico para enfermedades graves ha demostrado tener efectos, tales como: entre 2017 y 2021, la tasa de utilización de fondos de seguros médicos para enfermedades graves en Guang Xi fue de 109,49 % y 103,87 % respectivamente, las tasas de saldo del fondo fue de -9,45 % y -8,54 % respectivamente y el saldo acumulado fue de -2,3871 millones de CNY y -70,7955 millones de CNY. Conclusión: El seguro médico para enfermedades graves ha reducido en cierta medida la carga de los grandes gastos médicos de los pacientes, pero al existir un déficit de pagos está bajo demasiada presión. Por ello, es necesario ampliar y fortalecer la cobertura y seguridad del seguro médico para enfermedades graves, y explorar gradualmente mecanismos de cooperación con instituciones de seguros comerciales.

Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de seguro médico para doenças graves na Região Autônoma de Guang Xi Zhuang da China Ocidental. Desenho do Estudo: Através da coleta de políticas específicas de seguro médico para doenças graves de Guang Xi 2017-2021, uso de fundos, compensação por doenças graves, dados de despesas médicas e análise de dados de um efeito de seguro médico para doenças graves. Método: Pesquisa na literatura, análise do texto da política, método de coleta de dados quantitativos usando Excel e SPSS 19.0, análise estatística descritiva de dados e análise comparativa. Resultados: Seguro médico de doenças graves teve um certo efeito. Em 2017 e 2021, a taxa de utilização do fundo de seguro médico para doenças graves em Guang Xi foi 109,49% e 103,87% respectivamente, a taxa de saldo do fundo foi -9,45% e -8,54% respectivamente e o saldo acumulado foi -2,3871 milhões de yuans e -70,7955 milhões de yuans. Conclusão: O seguro médico para doenças graves reduziu o ônus de grandes despesas médicas dos pacientes até certo ponto mas o fundo está sob demasiada pressão e há um déficit de pagamentos. A cobertura e segurança do seguro médico de doenças graves necessitam ser expandidas e fortalecidas, e o mecanismo de cooperação com instituições de seguros comerciais deve ser gradualmente explorado para melhorar o seguro médico para doenças graves.

Ethical assessment of privacy breaches in epidemiological investigations and information disclosure in the internet age: safeguarding identity information for infectious patients

While the Internet has brought convenience and speed to human life, it has also led to frequent privacy violations. In the context of epidemiological investigations and information disclosure regarding confirmed Covid-19 patients, many individuals have utilized the Internet as a means to disseminate information and engage in cyber manhunts, resulting in breaches of privacy for those involved. This phenomenon is particularly prevalent within the realm of the Internet, where the boundaries of privacy invasion become blurred. Various types of privacy infringements, both active and passive negligence, are evident on social networking platforms. The juxtaposition of the virtual world of the Internet with real-life scenarios presents novel challenges in the realm of privacy violations. The Internet era, coupled with the widespread use and integration of big data, has diminished the absolute right to privacy on the Internet. This paper examines the challenge of safeguarding the identity information of infectious patients through the lens of two theoretical frameworks -Kantianism and Utilitarianism- in an effort to address this ethical dilemma.

Aunque Internet ha aportado comodidad y rapidez a la vida humana, también ha dado lugar a frecuentes violaciones de la intimidad. En el contexto de las investigaciones epidemiológicas y la divulgación de información relativa a pacientes confirmados de covid-19, muchas personas han utilizado Internet como medio para difundir información y participar en cibercacerías, lo que ha dado lugar a violaciones en la intimidad de los implicados. Este fenómeno prevalece en el ámbito de Internet, donde los límites de la invasión de la intimidad se vuelven vagos. En las redes sociales, se manifiestan diversos tipos de violaciones de la intimidad, tanto por negligencia activa como pasiva. La yuxtaposición entre el mundo virtual de Internet con escenarios de la vida real plantea nuevos retos en el ámbito de las violaciones de la intimidad. La era de Internet, junto con el uso generalizado y la integración del bigdata, han mermado el derecho absoluto a la privacidad. Este artículo examina el reto de salvaguardar la información sobre la identidad de los pacientes infecciosos a través de la lente de dos marcos teóricos -el kantianismo y el utilitarismo- en un esfuerzo por abordar este dilema ético.

Enquanto a Internet trouxe conveniência e velocidade à vida humana, ela também levou a frequentes violações da privacidade. No contexto de investigações epidemiológicas e divulgação de informações em relação a pacientes confirmados de Covid-19, muitos indivíduos utilizaram a Internet como um meio para disseminar informação e participar de uma caçada cibernética, resultando em violações da privacidade para aqueles envolvidos. Esse fenômeno é particularmente prevalente no âmbito da Internet, onde os limites de invasão da privacidade se tornaram borrados. Vários tipos de infrações da privacidade, tanto negligências ativa como passiva, são evidentes em plataformas de redes sociais. A justaposição do mundo virtual da Internet com cenários da vida real apresenta novos desafios no âmbito das violações da privacidade. A era da Internet, juntamente com o amplo uso e integração de megadados (big data), diminuiu o direito absoluto à privacidade na Internet. Esse artigo examina o desafio de proteger a informação de identidade de pacientes infectantes através das lentes de dois enquadres teóricos -Kantianismo e Utilitarismo- em um esforço para abordar esse dilema ético.

Configuração das Redes de Atenção à Saúde no SUS: análise a partir de componentes da atenção básica e hospitalar / Configuration of Health Care Networks in the SUS: analysis based on primary and hospital care components

Resumo O estudo procura apontar diferentes configurações de Redes de Atenção à Saúde na atenção básica e hospitalar, a partir de características de cobertura, qualidade e resolubilidade nas macrorregiões de saúde. Estudo transversal, utilizou a técnica de análise de cluster e segmentou 103 macrorregiões em distintos perfis de cobertura, qualidade e resolubilidade: grupo 1 (alta cobertura/AB e média/AH; baixa qualidade AB-AH com alta resolubilidade); grupo 2 (alta cobertura/AB e baixa/AH; baixa qualidade AB-AH com média resolubilidade); e o grupo 3 (alta cobertura/AB e média/AH; alta qualidade AB-AH com alta resolubilidade). A cobertura na AB foi classificada como alta para 100% da população brasileira, e na AH, baixa para 9,70% e média para 90,29%. Qualidade/AB-AH é baixa para 58,54% e alta para 41,15%. A resolubilidade é alta para 90,29% e média para 9,70%. No Brasil, verifica-se expansão da cobertura com baixa qualidade/AB, insuficiência de leitos hospitalares e baixa qualidade/AH com alta resolubilidade. Todavia, prevalece alta qualidade AB-AH no Sudeste e no Sul. A estruturação das redes de saúde ainda se configura de baixa resolutividade, demandando estímulos à governança de arranjos interfederativos.

Abstract This study seeks to point out the different configurations of Health Care Networks in primary care (AB) and Hospital Care (AH), dimensioned based on coverage, quality, and resolvability characteristics in health macro-regions. Cross-sectional study used the cluster analysis and segmented 103 macro-regions into different profiles of coverage, quality and resolubility: group 1 (high coverage/AB and medium/AH; low quality AB-AH with high resolubility); group 2 (high coverage/AB and low/AH; low quality AB-AH with medium resolubility) and group 3 (high coverage/AB and medium/AH; high quality AB-AH with high resolubility). Coverage in AB was classified as high for 100% of the Brazilian population and in AH low to 9.70% and medium to 90.29%. Quality/AB-AH is low for 58.54% and high for 41.15%. Resolubility is high for 90.29% and medium for 9.70%. In Brazil, there is expansion of coverage with low quality/AB; shortage of hospital beds and low quality/HA with high resolution. However, in the Southeast and South, high AB-AH quality prevails. The structuring of health networks is still characterized by low resolution, demanding incentives for the governance of inter-federal arrangements.

Prevenção, detecção e assistência à deficiência em serviços de atenção primária à saúde do Estado de São Paulo, Brasil / Disability prevention, detection and assistance in primary health care services in the state of São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo do trabalho consiste em avaliar o desempenho de serviços de atenção primária à saúde (APS) do estado de São Paulo para prevenção, detecção e assistência à deficiência. Realizou-se uma pesquisa avaliativa em 2.739 serviços de saúde em 514 municípios com 128 indicadores da qualidade organizacional do instrumento QualiAB referentes à dimensão avaliativa "Atenção à deficiência em serviços de atenção primária à saúde". Foram utilizadas medidas de desempenho e associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes sobre planejamento, avaliação em saúde e rede de apoio, por meio de regressão linear múltipla. O percentual de desempenho para a dimensão foi de 61,6%, para o domínio estrutura (insumos e recursos humanos), 73,6%, para qualificação da atenção ao pré-natal, 68,7%, qualificação da atenção à saúde da criança, 56,1%, prevenção de incapacidades relacionadas a condições crônicas, 55,8%, e atenção à pessoa com deficiência e ao cuidador, 53,9%. Houve associação significativa com variáveis relacionadas ao tipo de serviço e de participação em avaliações de serviços. Os serviços de APS ainda realizam ações incipientes para prevenção, vigilância e diagnóstico das deficiências, assim como para a atenção integral a pessoas com deficiência.

Abstract The objective of this study was to assess the performance of primary health care (PHC) services for disability prevention, detection and assistance in the state of São Paulo. The study included 2739 health services, from 514 municipalities. 128 organizational quality indicators of the QualiAB instrument referring to the evaluative dimension "Attention to disability in primary health care services". The association of health care performance score of each domain with independent variables, health assessment, and support network were tested using of multiple linear regression. The performance percentage was 61.6% for all domains, 73.6% for structure (inputs and human resources), 68.7% for qualification of prenatal care, 56.1% for qualification of child health care, 55.8% for prevention of disabilities related to chronic conditions, and 53.9% for attention to people with disabilities and caregivers. There was a significant association with variables related to the type of service and participation in service evaluations. PHC services still perform incipient actions for the prevention, surveillance and diagnosis of disabilities as well as for comprehensive care for people with disabilities.