Tratamento endoscópico do refluxo vesicoureteral após a cura da instabilidade vesical / Endoscopic treatment of vesico-ureteral reflux following cure of vesical instability

Objetivo: Avaliar a eficácia do uso de "dextranomer hyaluronic acid copopymer (Deflux®)" no tratamento de pacientes com disfunção miccional e refluxo vesicoureteral (RVU) persistente após a cura da disfunção miccional. Pacientes e Métodos: Dos pacientes portadores de disfunção miccional e RVU, 30 foram submetidos ao tratamento do refluxo persistente com Deflux®, após a cura da disfunção miccional. Dos pacientes, 22 eram do sexo feminino e oito do sexo masculino, com idade variando de um ano e dez meses a 16 anos. De um total de 46 unidades ureterovesicais refluxivas, nenhuma apresentava RVU grau I, quatro RVU grau II, 38 apresentavam RVU grau III e quatro apresentavam RVU grau IV. O período de acompanhamento variou de seis meses a cinco anos. Quando o RVU persistiu, apesar do tratamento, uma segunda e, eventualmente, uma terceira injeção foi programada, utilizando a mesma técnica descrita. Resultados: Em todas as quatro unidades ureterais apresentando RVU grau II o refluxo desapareceu após uma simples injeção de Deflux®. Das 38 unidades ureterais apresentando RVU grau III, em 30 o refluxo desapareceu com apenas uma aplicação, em duas unidades após duas aplicações e em uma unidade desapareceu somente após a terceira aplicação. Das quatro unidades que apresentavam refluxo grau IV, somente em uma unidade o RVU desapareceu. Conclusão: O tratamento com Deflux® foi efetivo em mais de 80% dos casos em que existia um RVU grau II ou III, mas foi capaz de tratar o RVU em somente em uma das quatro unidades com RVU grau IV. Uma segunda injeção endoscópica pode eventualmente ser eficaz nos casos de falha inicial do tratamento.

Changes of excitability and contractility in detrusor instability / 第三军医大学学报

Objectives To observe the changes of the detrusor excitability and contractility and to study the mechanism of the unstable bladder. Methods Detrusor strips were obtained from prostectomy patients with benign prostatic hyperplasia. According to the results of urodynamic examination, patients were divided into detrusor instability (DI) and detrusor stability group(DS). Test of mechanical tension and stimulations with electricity and carbachol were performed on the excitability and contractility of the detrusor strips from 8 patients selected from each of the groups in vitro . Results The minimum tension of the detrusor strips when contraction occurred in DI and DS was (0 324?0 132)g and (0 822?0 216)g, respectively. There was significant difference between DI and DS ( P