Right subclavian vein sonoanatomy from the supraclavicular fossa approach in children / Relaciones sonoanatómicas de la vena subclavia derecha desde la fosa supraclavicular en niños

Abstract Introduction: Although the subclavian vein offers significant advantages over other approaches for ultrasound-guided central venous access, it is not the first choice in the pediatric population, mainly due to its proximity to the pleura and the subclavian artery. Objective: To assess the sonoanatomical characteristics of the subclavian vein and adjacent structures using the supraclavicular approach in a pediatric population. Materials and methods: Observational, intraoperative, cross-sectional study, between June 2021 and March 2022. The population consisted of ASA I, II and III children taken to non-emergent surgical procedures under general anesthesia. Images were acquired with the patients under general anesthesia, using a high-frequency linear probe to identify the subclavian vein and measure the anatomical landmarks. Results: A total of 67 children were recruited; mean age was 6 years (IQR: 2-12 years), with male sex predominance (61%). Median weight was 22 kg (IQR: 12.2-34 Kg) and median height was 115 cm (IQR: 88-142 cm). Measurements in relation to the vessel showed a mean distance from the skin of 0.70 cm (SD: 0.18 cm), while mean distance from the skin to the pleura was 1.31 cm (SD: 0.28 cm). Mean vein diameter was 0.49 cm (IQR: 0.40-0.63 cm). The mean hypothetical approach angle to the vessel was 22.09 degrees (SD: 4.37 degrees), while the approach angle to the pleura was 39 degrees (SD: 5.31 degrees). No concurrent visualization of the vein and artery was documented in any of the recorded sonoanatomy windows. The tests pointed to an average difference of 0.61 cm in vessel depth in relation to the pleura, and the angle of approach to the vessel was 16.91 degrees smaller when compared with the angle of approach to the pleura (p < 0.001). Conclusions: Using this technique, the supraclavicular approach to the subclavian vein in children is safe and feasible, with an average skin-to-vessel distance of 0.70 cm, minimizing the risk of pleural puncture. Additional studies are required to optimize this technique in the pediatric population.

Resumen Introducción: Aunque la vena subclavia ofrece ventajas significativas sobre otros abordajes para el acceso venoso central guiado por ultrasonido, no se considera la primera opción en la población pediátrica, principalmente debido a su proximidad con la pleura y la arteria subclavia. Objetivo: Evaluar las características sonoanatómicas de la vena subclavia y sus estructuras adyacentes utilizando el abordaje supraclavicular en la población pediátrica. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal durante el periodo intraoperatorio, desde junio de 2021 hasta marzo de 2022. Participaron niños ASA I, II y III sometidos a procedimientos quirúrgicos no emergentes bajo anestesia general. Se realizaron las imágenes bajo anestesia general, utilizando un transductor lineal de alta frecuencia para identificar la vena subclavia y medir características anatómicas. Resultados: Se reclutaron 67 niños, con una mediana de 6 años (RIQ 2-12 años), predominando el sexo masculino (61 %). La mediana de peso fue de 22 kg (RIQ12,2-34 kg) y la de estatura fue de 115 cm (RIQ 88-142 cm). Las mediciones del vaso mostraron una distancia media de la piel al vaso de 0,70 cm (DE: 0,18 cm) y una de la piel a la pleura de 1,31 cm (DE: 0,28 cm). El diámetro de la vena tuvo una mediana de 0,49 cm (RIQ 0,40-0,63 cm). El ángulo hipotético de aproximación al vaso presentó una media de 22,09 grados (DE: 4,37 grados), mientras que el ángulo de aproximación a la pleura fue de 39 grados (DE: 5,31 grados). No se documentó la visualización simultánea de la arteria y la vena en ninguna de las ventanas sonoanatómicas registradas. Las pruebas indicaron una diferencia promedio de 0,61 cm en la profundidad del vaso respecto a la pleura, y 16,91 grados menos en el ángulo de aproximación al vaso comparado con el ángulo pleural (p < 0,001). Conclusiones: Mediante esta técnica, el abordaje supraclavicular para punción de la vena subclavia en niños es seguro y viable, con una distancia promedio de la piel al vaso de 0,70 cm, minimizando el riesgo de punción pleural. Se requieren estudios adicionales para optimizar esta técnica en la población pediátrica.

Bacteriemia asociada a catéteres venosos centrales no tunelizados en niños en hemodiálisis crónica / Bacteremia associated with non-tunneled central venous catheters in children undergoing chronic hemodialysis

Introducción. La infección asociada a catéter venoso central (CVC) es la principal complicación que presentan los pacientes en hemodiálisis en los que se usa este tipo de acceso. Objetivo. Estimar la incidencia de bacteriemia asociada a CVC no tunelizado, analizar la frecuencia de agentes causales y explorar factores de riesgo asociados en niños en hemodiálisis. Población y métodos. Estudio retrospectivo realizado en niños en hemodiálisis por CVC no tunelizado entre el 1 junio de 2015 y el 30 de junio de 2019. Para evaluar factores de riesgo predictores de bacteriemia asociada a CVC, se realizó regresión logística. Los factores de riesgo independiente se expresaron con odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza del 95 %. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p <0,05. Resultados. En este estudio se incluyeron 121 CVC no tunelizados. La incidencia de bacteriemia fue de 3,15 por 1000 días de catéter. El microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus epidermidis (16 casos, 51,5 %). La infección previa del catéter fue el único factor de riesgo independiente encontrado para el desarrollo de bacteriemia asociada a CVC no tunelizado (OR: 2,84; IC95%: 1,017,96; p = 0,04). Conclusiones. El uso prolongado de los CVC no tunelizados para hemodiálisis crónica se asoció con una incidencia baja de bacteriemia. Los gérmenes grampositivos predominaron como agentes causales. La presencia de infección previa del CVC aumentó en casi 3 veces el riesgo de bacteriemia asociada a CVC en nuestra población pediátrica en hemodiálisis.

Introduction. Central venous catheter (CVC)-related infection is the main complication observed in patients undergoing hemodialysis with this type of venous access. Objective. To estimate the incidence of non-tunneled CVC-related bacteremia, analyze the frequency ofcausative agents, and explore associated risk factors in children undergoing hemodialysis. Population and methods. Retrospective study in children receiving hemodialysis via a non-tunneled CVC between June 1 st, 2015 and June 30 th, 2019. A logistic regression was carried out to assess risk factors that were predictors of CVC-related bacteremia. Independent risk factors were described as odds ratios with their corresponding 95% confidence interval (CI). A value of p < 0.05 was considered statistically significant. Results. A total of 121 non-tunneled CVCs were included in this study. The incidence of bacteremia was 3.15 per 1000 catheter-days. The most commonly isolated microorganism was Staphylococcus epidermidis(16 cases, 51.5%). Prior catheter infection was the only independent risk factor for the development of bacteremia associated with non-tunneled CVC (OR: 2.84, 95% CI: 1.01­7.96, p = 0.04). Conclusions. Prolonged use of non-tunneled CVCs for chronic hemodialysis was associated with a low incidence of bacteremia. Gram-positive microorganisms prevailed among causative agents. A prior CVC infection almost trebled the risk for CVC-related bacteremia in our pediatric population receiving hemodialysis.

Complications in the use of peripherally inserted central catheter associated with peripheral intravenous therapy: retrospective cohort / Complicaciones en el uso de catéter central de inserción periférica asociadas a la terapia intravenosa periférica: cohorte retrospectiva / Complicações no uso do cateter central inserido perifericamente associadas à terapia intravenosa periférica: coorte retrospectiva

Objective: to analyze the occurrence of difficulty in the peripheral insertion of the central catheter and the presence of complications in the use of this device in hospitalized adults who received peripheral intravenous therapy through a short peripheral intravenous catheter and to identify whether there is an association between peripheral intravenous therapy and the presence of complications in the use of the peripherally inserted central catheter. Method: retrospective cohort, with patients aged 18 years or over, in a tertiary teaching hospital, with a peripherally inserted central catheter, who had at least one previous short peripheral intravenous catheter. Data were analyzed using descriptive statistics and Poisson regression. Results: the sample consisted of 76 patients. There was an association between difficulty in the insertion procedure and number of punctures (p<0.01) and insertion in the external jugular vein compared to the upper limbs (p<0.01). The insertion site was also associated with the removal of the peripherally inserted central catheter due to complications in the robust analysis of variance (p=0.02). No associations were identified between: difficulty inserting the device and time on peripheral intravenous therapy (crude model p=0.23; adjusted model p=0.21); difficulty in insertion with administration of irritating and vesicant medication (crude model p=0.69; adjusted model p=0.53); complication in the use of peripherally inserted central catheter and time of peripheral intravenous therapy (crude and adjusted models p=0.08); and secondary migration of the catheter tip with the device insertion site (p=0.24). Conclusion: it was possible to identify secondary migration as one of the main complications, resulting in premature removal of the device. Furthermore, the greater the number of puncture attempts to insert the PICC, the greater the difficulty in inserting it. Insertion into the external jugular vein was recurrent, with a higher risk of removal due to complications in relation to the upper limbs.

Objetivo: analizar la aparición de dificultad en la inserción periférica del catéter central y la presencia de complicaciones en el uso de este dispositivo en adultos hospitalizados que recibieron terapia intravenosa periférica a través de un catéter intravenoso periférico corto e identificar si existe asociación entre la terapia intravenosa periférica y la presencia de complicaciones en el uso del catéter central de inserción periférica. Método: cohorte retrospectiva, con pacientes de 18 años o más, en un hospital universitario terciario, con catéter central de inserción periférica, que tuvieran al menos un catéter intravenoso periférico corto previo. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y regresión de Poisson. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 76 pacientes. Hubo asociación entre dificultad en el procedimiento de inserción y número de punciones (p<0,01) e inserción en la vena yugular externa en comparación con los miembros superiores (p<0,01). El sitio de inserción también se asoció con la retirada del catéter central insertado periféricamente debido a complicaciones en el análisis de varianza robusto (p=0,02). No se identificaron asociaciones entre: dificultad para insertar el dispositivo y tiempo de terapia intravenosa periférica (modelo crudo p=0,23; modelo ajustado p=0,21); dificultad en la inserción y administración de medicación irritante y vesicante (modelo crudo p=0,69; modelo ajustado p=0,53); complicación en el uso de catéter central de inserción periférica y tiempo de terapia intravenosa periférica (modelos crudo y ajustado p=0,08); y migración secundaria de la punta del catéter y el sitio de inserción del dispositivo (p=0,24). Conclusión: se pudo identificar la migración secundaria como una de las principales complicaciones, resultando en la retirada prematura del dispositivo. Además, cuanto mayor sea el número de intentos de punción para insertar el PICC, mayor será la dificultad para insertarlo. La inserción en vena yugular externa fue recurrente, con mayor riesgo de extracción por complicaciones en relación a los miembros superiores.

Objetivo: analisar a ocorrência de dificuldade na inserção periférica do cateter central e a presença de complicações no uso deste dispositivo em adultos hospitalizados que receberam terapia intravenosa periférica por cateter intravenoso periférico curto e identificar se há associação entre terapia intravenosa periférica e presença de complicações no uso do cateter central inserido perifericamente. Método: coorte retrospectiva, com pacientes de idade igual ou superior a 18 anos, em hospital terciário de ensino, com cateter central inserido perifericamente, que tiveram ao menos um cateter intravenoso periférico curto prévio. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson. Resultados: a amostra foi constituída por 76 pacientes. Houve associação entre dificuldade no procedimento de inserção e número de punções (p<0,01) e inserção em veia jugular externa em comparação aos membros superiores (p<0,01). O local de inserção também apresentou associação com a remoção do cateter central inserido perifericamente por complicações na análise de variância robusta (p=0,02). Não foram identificadas associações entre: dificuldade de inserção do dispositivo com tempo de terapia intravenosa periférica (modelo bruto p=0,23; modelo ajustado p=0,21); dificuldade de inserção com administração de medicamento irritante e vesicante (modelo bruto p=0,69; modelo ajustado p=0,53); complicação no uso do cateter central inserido perifericamente e tempo de terapia intravenosa periférica (modelo bruto e ajustado p=0,08); e migração secundária da ponta do cateter com local de inserção do dispositivo (p=0,24). Conclusão: foi possível identificar a migração secundária como uma das principais complicações, resultando na remoção prematura do dispositivo. Além disso, quanto maior o número de tentativas de punções para a inserção do PICC, maior a dificuldade de inseri-lo. A inserção em veia jugular externa foi recorrente, sendo evidenciado maior risco de remoção por complicação em relação aos membros superiores.

Central line-associated bloodstream infections in patients with COVID-19 / Infecciones de la circulación sanguínea relacionadas con catéter venoso central en pacientes con COVID-19 / Infecção primária de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes com COVID-19

Objective: to investigate the association between central line-associated bloodstream infections and clinical and care variables of intensive care unit patients with COVID-19 hospitalized at a reference public health institution. Method: a case-control study. Results: the study sample consisted of 70 patients diagnosed with central line-associated bloodstream infections (case group) and 70 non-infected patients (control group). Most patients were male, with mean age of 57.93±13.93 years old and provided with a double lumen catheter. Median time of central line-associated bloodstream infections onset was 11 (8-18) days. Longer time on mechanical ventilation ( P =0.014; OR: 1.79; 95% CI: 0.91-3.51) and prone position ( P =0.017; OR: 2.41; 95% CI: 1.22-4.81) were associated with central line-associated bloodstream infections onset. Conclusion: longer time on invasive mechanical ventilation and prone position contributed to central line-associated bloodstream infections onset in COVID-19 patients.

Objetivo: investigar la asociación entre infecciones de la circulación sanguínea relacionadas con catéter venoso central y variables clínicas y asistenciales de pacientes con COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos de una institución pública de salud de referencia. Método: un estudio caso-control. Resultados: la muestra del estudio estuvo compuesta por 70 pacientes con diagnóstico de infección de la circulación sanguínea relacionada con catéter venoso central (grupo caso) y 70 pacientes no infectados (grupo control). La mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, con edad media de 57,93±13,93 años y provistos de catéter de doble luz. El tiempo medio de aparición de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central fue de 11 (8-18) días. Un mayor tiempo en ventilación mecánica ( P =0,014; RP: 1,79; IC 95%: 0,91-3,51) y en posición de decúbito prono ( P =0,017; RP: 2,41; IC del 95 %: 1,22-4,81) se asociaron con la aparición de infecciones de la circulación sanguínea relacionadas con catéter venoso central. Conclusión: un tiempo más prolongado con ventilación mecánica invasiva y posición de decúbito prono contribuyeron a la aparición de infecciones de la circulación sanguínea relacionadas con catéter venoso central en pacientes con COVID-19.

Objetivo: investigar a associação entre infecção primária de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central e variáveis clínicas e assistenciais de pacientes com COVID-19 internados na unidade de terapia intensiva de uma instituição pública de saúde de referência. Método: estudo caso-controle. Resultados: o estudo foi composto por 70 pacientes com diagnóstico de infecção primária de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central (grupo caso) e 70 pacientes sem infecção (grupo controle). Pacientes predominantemente do sexo masculino, média de idade de 57,93±13,93 anos e portadores de cateter de duplo lúmen. A mediana de tempo de ocorrência das infecções primárias de corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso central foi de 11 (8-18) dias. Maior tempo em ventilação mecânica ( P =0,014; RP: 1,79; IC 95%: 0,91-3,51) e posição prona ( P =0,017; RP: 2,41; IC 95%: 1,22-4,81) foram associados à ocorrência de infecções primárias de corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso central. Conclusão: maior tempo em ventilação mecânica invasiva e posição prona contribuíram para a ocorrência de infecções primárias de corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso central em pacientes com COVID-19.

Validação de conteúdo de uma tecnologia sobre cateter de inserção periférica em unidades neonatais / Content validation of a technology on peripherally inserted central catheter in neonatal units / Validación de contenido de una tecnología sobre catéter de inserción periférica en unidades neonatales

Objetivo: Buscou-se validar uma tecnologia do tipo e-book sobre cateter de inserção periférica para unidades neonatais. Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo metodológico, que inferiu como critérios de inclusão enfermeiros neonatologista total de 15 juízes com comprovada experiência prática e científica na área do estudo, com pelo menos 2 anos de atuação profissional e no mínimo de 2 anos em habilitação comprovada por certificado de inserção de catete de inserção periférica, sendo identificados pelo currículo lattes. Os critérios de informações do instrumento foram avaliados por enfermeiros, obtendo um Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 90,5% dos conteúdos na primeira rodada de validação. Resultado: Demonstraram que a estratégia metodológica permitiu a construção de conteúdos que representam a necessidade do enfermeiro e demais profissionais na manipulação do cateter. Conclusão: A utilização de tecnologias educacionais facilita o processo de aquisição de conhecimento técnico científica para melhoria assistencial na segurança ao recém-nascido.(AU)

Objective: To validate an e-book technology on peripherally inserted central catheter in neonatal units. Methods: This is a methodological research, thus, a total of 15 expert judges participated in the study. The inclusion criteria were defined as being a nurse, having a specialization in neonatology, 2 years of professional experience in a neonatal intensive care unit and at least 2 years of training in a peripherally inserted central catheter. Results: The instrument's criteria were evaluated by nurses, obtaining approval of 90.5% and Cronbach's alpha 0.915, high reliability among all contents in the first round of validation. The results showed that the methodological strategy allowed the construction of contents that represent the needs of nurses and other professionals in handling the catheter. Conclusion: The use of educational technologies facilitates the process of acquiring scientific technical knowledge to improve care in the safety of newborns.(AU)

Objetivo: validar una tecnología de libro electrónico sobre catéter central de inserción periférica en unidades neonatales. Esta es una investigación metodológica. Un total de 15 jueces expertos participaron en el estudio. Como criterios de inclusión: ser enfermero, tener especialidad en neonatología, 2 años de experiencia profesional en unidad de cuidados intensivos neonatales y al menos 2 años de calificación en catéter central de inserción periférica. Los criterios del instrumento fueron evaluados por enfermeros, obteniendo aprobación del 90,5% y alfa de Cronbach de 0,915, alta confiabilidad entre todos los contenidos en la primera ronda de validación. Los resultados mostraron que la estrategia metodológica permitió la construcción de contenidos que representan las necesidades de los enfermeros y otros profesionales en el manejo del catéter. El uso de tecnologías educativas facilita el proceso de adquisición de conocimientos técnicos y científicos para mejorar la atención en términos de seguridad para los recién nacidos.(AU)

A compreensão dos profissionais de uma unidade de terapia intensiva pediátrica acerca do bundle de cateter venoso central / The understanding of professionals in a pediatric intensive care unit about the central venous catheter bundle / La comprensión de los profesionales en una unidad de cuidados intensivos pediátricos sobre el bundle de catéter venoso central

Objetivo: Desvelar a compreensão dos profissionais acerca das recomendações do Bundle de inserção e manutenção do cateter venoso central. Métodos: Estudo descritivo exploratório, quantitativo e realizado em 2020 em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital referência em Minas Gerais. Resultados: Foram entrevistados 62 profissionais de saúde, sexo feminino (90,3%), idade 25-39 anos (50%), Enfermeiros (Enf) (17,8%), Técnicos de enfermagem TE (58%) e Médicos (Med) (24,2%). Concordam totalmente com as assertivas: Bundle como um instrumento eficaz para a redução de infecção de cateter venoso central, Enf (45,5%), TE (25%) e Med (26,7%); deve-se utilizar barreira máxima de precaução, Enf (81,8%), TE (53%), Med (60%); realizar antissepsia das mãos ao manuseio do cateter, Enf (72,7%), TE (52,5%), Med (53,3%); utilizar de clorexidina alcoólica 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a afirmativa anterior, Med (53,3%); evitar veia femoral como sítio de inserção, concordam Enf (54,5%) e Med (40%). Conclusão: O profissional enfermeiro possui maior conhecimento sobre o Bundle de cateter venoso central. É fundamental que toda a equipe reconheça e utilize este instrumento para às boas práticas de manejo do cateter e redução da infecção. (AU)

Objective: To unveil the professionals' understanding of the recommendations of the central venous catheter insertion and maintenance bundle. Methods: A descriptive, exploratory, quantitative study carried out in 2020 in a Pediatric Intensive Care Unit of a reference hospital in Minas Gerais. Results: 62 health professionals were interviewed, female (90.3%), aged 25-39 years (50%), Nurses (Nurse) (17.8%), Nursing technicians (NT) (58%) and Doctors (Med)(24.2%). Totally agree with the assertions: Bundle as an effective tool for reducing central venous catheter infection, Nurse (45.5%), TE (25%) and Med (26.7%); Maximum precautionary barrier should be used, Nurse (81.8%), TE (53%), Med (60%); Perform hand antisepsis when handling the catheter, Nurse (72.7%), ET (52.5%), Med (53.3%); Use 0.5% alcoholic chlorhexidine, Enf (72.8%). Indifferent to the previous statement, Med(53.3%); Avoid the femoral vein as the insertion site, agree Enf (54.5%) and Med (40%). Conclusion: The professional nurse has greater knowledge about the central venous catheter Bundle. It is essential that the entire team recognize and use this instrument for good catheter management practices and infection reduction. (AU)

Objetivo: Desvelar el conocimiento de los profesionales sobre las recomendaciones del Bundle de inserción y mantenimiento del catéter venoso central. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en 2020 en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital de referencia en Minas Gerais. Resultados: se entrevistaron 62 profesionales de la salud, mujeres (90,3%), 25-39 años (50%), Enfermeros (Enfermera) (17,8%), Técnicos de enfermería (NT) (58%) y Médicos (Med) (24,2%). Totalmente de acuerdo con las afirmaciones: Bundle como herramienta eficaz para reducir la infección catéter venoso central, Nurse (45,5%), TE (25%) y Med (26,7%); Se debe utilizar barrera máxima de precaución, Enfermera (81,8%), TE (53%), Med (60%); Realizar antisepsia de la mano al manipular el catéter, Enfermera (72,7%), ET (52,5%), Med (53,3%); Utilice clorhexidina alcohólica al 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a la afirmación anterior, Med (53,3%); Evite la vena femoral como sitio de inserción, coinciden Enf (54,5%) y Med (40%). Conclusión: La enfermera profesional tiene un mayor conocimiento sobre el Bundle catéter venoso central. Es esencial que todo el equipo reconozca y utilice este instrumento para las buenas prácticas de manejo del catéter y la reducción de infecciones. (AU)

Conhecimentos da enfermagem sobre peripherally inserted central catheters: complicações, medidas preventivas e indicações de retirada / Nursing knowledge about peripherally inserted central catheters: complications, preventive measures and indications for removal / Conocimientos de enfermería sobre catéteres centrales de inserción periférica: complicaciones, medidas preventivas e indicaciones de retiro

Objetivo: Discutir as complicações e medidas preventivas, bem como as condições de retirada associadas ao uso do Peripherally Inserted Central Catheters, no contexto intra-hospitalar na perspectiva do conhecimento da equipe de enfermagem. Métodos: Investigação exploratório-descritiva, de método misto, realizada numa instituição hospitalar particular (MGBrasil), de março-maio/2021, com 114 profissionais da enfermagem, por meio do Google Forms. Coletados dados de caracterização profissional, perfil de conhecimento e avaliação das complicações, medidas preventivas e condições de retirada associadas ao uso do cateter. Resultados: O perfil profissional revela indícios de precarização do trabalho de enfermagem e o conhecimento dos participantes demonstra acesso às principais complicações do uso do dispositivo, das medidas de prevenção, bem como das condições que justificam a sua retirada. Conclusão: Há evidências da necessidade de intervenções educativas visando-se melhorias em prol da segurança da prática profissional e do paciente, qualidade da assistência e excelência de cuidados na instituição de saúde. (AU)

Objective: To discuss complications and preventive measures, as well as the removal conditions associated with the use of Peripherally Inserted Central Catheters, in the intra-hospital context from the perspective of the nursing team's knowledge. Methods: Exploratory-descriptive investigation, mixed-method research, carried out in a private hospital (MG-Brazil), from March to May/2021, with 114 nursing professionals, using Google Forms. The following data were collected: Professional's characterization, knowledge's profile and evaluation of complications, preventive measures and removal conditions associated with the use of the catheter. Results: The professional profile reveals signs of how nursing job is precarious and the participants' knowledge demonstrates access to the main complications of using the device, prevention measures, as well as the conditions that justify its removal. Conclusion: There is evidence of the needed educational interventions, aiming an improvement of the safe practice to the professional and to the patient, care quality and excellence of care in the health institution. (AU)

Objectivo: Discutir las complicaciones y medidas preventivas, así como las condiciones de retirada, asociadas al uso de Peripherally Inserted Central Catheters, en el contexto intrahospitalario desde la perspectiva del conocimiento del equipo de enfermería. Métodos: investigación exploratorio-descriptiva, de método mixto, realizada en un hospital particular (MG-Brasil), de marzo hasta mayo/2021, con 114 profesionales de enfermería, utilizando Google Forms. Se recogieron datos de caracterización profesional, perfil del conocimiento y evaluación de complicaciones, medidas preventivas y condiciones de retirada asociadas al uso del catéter. Resultados: El perfil profesional revela indicios de la precariedad del trabajo de enfermería y el conocimiento de los participantes evidencia el acceso a las principales complicaciones del uso del dispositivo, las medidas de prevención, así como las condiciones que justifican su retirada. Conclusiones: Existe evidencia de la necesidad de intervenciones educativas dirigidas a mejorar la seguridad de la práctica profesional y del paciente, la calidad de la asistencia y la excelencia de la atención en la institución de salud. (AU)

Construção e validação de curso online para enfermeiros sobre cateteres venosos centrais em crianças no domicílio / Construcción y validación de un curso en línea para enfermeros sobre catéteres venosos centrales en niños en el hogar / Construction and validity of an online course for nurses on central venous catheters in children at home

Resumo Objetivo construir um curso online e autoinstrucional para enfermeiros que realizam assistência às crianças em uso de cateter venoso central no domicílio e validar o conteúdo do curso por especialistas. Método estudo metodológico, alicerçado no Design Instrucional pelo modelo ADDIE, desenvolvido em duas etapas entre setembro de 2019 e maio de 2020: construção do curso; e validação do conteúdo por um comitê de oito especialistas, recrutados pelo método bola de neve por meio eletrônico. Utilizou-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, com ponto de corte ≥0,8 para a validação de conteúdo. Resultado s: elaboram-se 25 produtos tecnológicos para a produção final do curso: quatro planos de ação pedagógica, seis storyboards, nove recursos educativos em vídeo e 6 módulos do curso em formato Sharable Content Object Reference Model, aplicável em diferentes plataformas. Todos os módulos apresentaram Índice de Validade de Conteúdo ≥0,80 em todos os domínios e na avaliação global. Conclusão e implicações para a prática o conteúdo de todos os módulos foi validado pelos especialistas. O curso contribui para a prática assistencial, permitindo atualização com base em conteúdo atual e validado cientificamente. Ele pode ser utilizado em outras propostas pedagógicas, desde que atendidas as premissas da Licença Creative Commons 4.0 Internacional.

Resumen Objetivo construir un curso en línea y de auto instrucción para enfermeras que brindan atención a niños utilizando un catéter venoso central en el hogar y validar el contenido del curso por especialistas. Método estudio metodológico, basado en Diseño Instruccional por el modelo ADDIE, desarrollado en dos etapas entre septiembre de 2019 y mayo de 2020: construcción del curso; y validación del contenido por un comité de ocho especialistas, reclutados por el método bola de nieve, electrónicamente. Se utilizó el Instrumento de Validación de Contenidos Educativos en Salud y se adoptó el punto de corte ≥0.8 para la validación de contenidos. Resultados en siete meses, se elaboran 25 productos tecnológicos para la producción final del curso: cuatro planes de acción pedagógica, seis storyboards, nueve recursos educativos de video y 6 módulos del curso en formato Sharable Content Object Reference Model, aplicables en diferentes plataformas. Todos los módulos mostraron un Índice de Validez de Contenido ≥0,80 en todos los dominios y en la evaluación general. Conclusión e implicaciones para la práctica el contenido de los módulos ha sido respaldado por especialistas. El curso contribuye a la práctica del cuidado, permitiendo la actualización a partir de contenidos actualizados y científicamente validados. Puede ser utilizado en otras propuestas pedagógicas, siempre que se cumplan las premisas de la Licencia Creative Commons 4.0 Internacional.

Abstract Objective to construct an online, self-instructional course for nurses who provide care to children using a central venous catheter at home and validate the course content by experts. Method this is a methodological study, based on Instructional Design using the ADDIE model, developed in two stages between September 2019 and May 2020: course construction; and content validity by a committee of eight experts, recruited by the snowball method through electronic. The Educational Content Validation Instrument in Health was used, with a cut-off point ≥0.8 for content validity. Results twenty-five technological products are created for the course's final production: four pedagogical action plans, six storyboards, nine educational video resources and 6 course modules in Sharable Content Object Reference Model format, applicable on different platforms. All modules presented a Content Validity Index ≥0.80 in all domains and in the overall assessment. Conclusion and implications for practice the content of all modules has been validated by experts. The course contributes to care practice, allowing updating based on current and scientifically validated content. It can be used in other pedagogical proposals, as long as the Creative Commons Attribution 4.0 International License premises are met.

Persistence of left superior vena cava: a rare cause of hemodialysis tunneled catheter malposition / Persistência de veia cava superior esquerda: uma causa rara de posicionamento inadequado do cateter tunelizado para hemodiálise

Abstract Hemodialysis central venous catheter (CVC) insertion can be complicated in patients with anomalous vessel anatomy. In such cases detailed knowledge of thoracic vessel anatomy is necessary to identify the exact location of the catheter. Central venous placement under ultrasound control has significantly reduced the complications associated with blind puncture and allows an appropriate puncture of the desired vessel, but the CVC can still get misplaced if it follows an anomalous route. Herein, we report a case of dialysis catheter placed into a left sided superior vena cava, only diagnosed after CT scan study.

Resumo A inserção do cateter venoso central (CVC) para hemodiálise pode ser complicada em pacientes com anatomia anômala dos vasos. Nesses casos, o conhecimento detalhado da anatomia do vaso torácico é necessário para identificar a localização exata do cateter. A colocação venosa central sob controle de ultrassom tem reduzido significativamente as complicações associadas à punção às cegas e permite uma punção apropriada do vaso desejado, mas o CVC ainda pode ficar mal posicionado se seguir uma rota anômala. Aqui, relatamos um caso de cateter de diálise colocado em uma veia cava superior esquerda, apenas diagnosticado após estudo de tomografia computadorizada.

Manutenção do cateter central de inserção periférica em neonatos: prática de profissionais e proposta de curso virtual / Maintenance of the peripherally inserted central catheter in neonates: professional practice and virtual course proposal

Introdução: O cateter central de inserção periférica (PICC) tem como finalidade a promoção da terapia intravenosa prolongada, principalmente, indicada para administração de soluções, pois garante a preservação da rede venosa, diminuindo complicações causadas por múltiplas venopunções. A manutenção do PICC é um cuidado no qual a/o enfermeira/o realiza o planejamento, mas que, também, tem a participação dos técnicos de enfermagem na sua manipulação. Objetivos: analisar as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica realizada pelos enfermeiros e gestores que atuam na UTIN; identificar as barreiras e os facilitadores de manutenção do cateter central de inserção periférica pelos enfermeiros e gestores na UTIN; descrever o inventário de valores organizacionais em relação aos aspectos real e o aspecto desejável (aplicado a gestores) dos profissionais de enfermagem envolvidos nas práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica dos profissionais de enfermagem nas unidades de terapia intensiva neonatal; propor um curso em ambiente virtual de aprendizagem para atualização sobre as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica para enfermeiros que atuam na unidade neonatal com base nos resultados obtidos. Referencial Teórico: O modelo estrutural The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que fornece uma maneira de implementar a pesquisa na prática e auxiliar a implementação da tradução do conhecimento para a incorporação das práticas baseadas em evidência na manutenção do PICC em recém-nascidos. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva e transversal, tipo survey sob a orientação da estrutura do modelo i-PARIHS. Foi realizada em uma UTIN de um hospital terciário no Estado do Rio de Janeiro, com 24 enfermeiros e teve a amostragem não probabilística. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a dezembro de 2021 por meio de dois questionários: um para enfermeiros e outro para gestores. Os dados foram coletados eletronicamente. O trabalho está em conformidade com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos ­ Resolução 466/2012 e foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP). Para a análise dos dados, foi utilizado o Programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Os participantes dessa pesquisa foram 24 enfermeiros (21 enfermeiros e três enfermeiros no cargo de Gestão). Foi possível identificar o diagnóstico situacional do contexto interno da UTIN quanto às práticas de manutenção do PICC em neonatos, descrever o inventário dos valores organizacionais dos profissionais da gestão e, ainda, identificar as principais barreiras e facilitadores dos enfermeiros em relação às práticas. O curso virtual elaborado pela proposta foi intitulado: Curso de atualização sobre as práticas de manutenção do PICC para profissionais de enfermagem na UTIN. Discussão: As práticas de manutenção do PICC, também, são de considerável responsabilidade para os enfermeiros, uma vez que a manutenção de uma terapia infusional segura envolve significativa complexidade devido às particularidades da clientela neonatal. Esse profissional precisa ter conhecimentos específicos como, por exemplo: a necessidade de reconhecimento das características fisiológicas; seleção do conjunto de administração que envolve, inclusive, a seleção do aparelho de bomba de infusão, limitações com referência à idade, altura, peso ou área de superfície corporal. As práticas estão, em sua maioria, respaldadas na literatura científica, sendo o enfermeiro o profissional responsável legalmente e que possui competência clínica para o manuseio do PICC. Conclusão. Para uma efetiva mudança da prática, são necessárias outras ações que envolvam não somente o Contexto, mas, também, o conhecimento da cultura institucional, dos processos de tomada de decisão, da análise das barreiras/facilitadores e da adaptação das evidências para o contexto local, para que as práticas de manutenção do PICC em neonatos possam ser inseridas através do curso virtual, diminuindo, assim, as lacunas do conhecimento da teoria e prática. Implicações para a enfermagem neonatal: podem-se associar as práticas baseadas em evidência e a sua implementação por meio do curso a um conteúdo programático que seja de fácil acesso, compreensível e acessível para atualizar os enfermeiros da UTIN.

Introduction: The peripherally inserted central catheter (PICC) aims to promote prolonged intravenous therapy, mainly indicated for the administration of solutions, because it ensures the preservation of the venous network, reducing complications caused by multiple venipunctures. The maintenance of the PICC is a care in which the nurse does the planning, but also has the participation of nursing technicians in its handling. Objectives: To analyze the maintenance practices of peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers working in the NICU; to identify the barriers and facilitators of maintaining peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers in the NICU; To describe the inventory of organizational values in relation to the real aspects and the desirable aspect (applied to managers) of nursing professionals involved in the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter by nursing professionals in neonatal intensive care units; to propose a course in a virtual learning environment for updating on the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter for nurses working in the neonatal intensive care unit based on the results obtained. Theoretical Framework: The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS) framework model, which provides a way to translate research into practice and support the implementation of knowledge translation for the incorporation of evidence-based practices in neonatal PICC maintenance. Method: This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional survey research under the guidance of the i-PARIHS model structure. It was conducted in a NICU of a tertiary hospital in the state of Rio de Janeiro, with 24 nurses and had a non-probability sampling. Data collection took place from January to December 2021, using two questionnaires: one for nurses and another for managers. The data were collected electronically. The work was submitted to and approved by the Research Ethics Committee (CEP- in Portuguese), in accordance with the Guidelines and Regulatory Standards for Research Involving Human Subjects - Resolution 466/2012. The SPSS (Statistical Package for Social Sciences) program was used for data analysis. Results: The participants of this research were 24 nurses (21 nurses and three nurses in management position). It was possible to identify the situational diagnosis of the internal context of the NICU regarding PICC maintenance practices in neonates, describe the inventory of organizational values of management professionals, and also identify the main barriers and facilitators of nurses regarding the practices. The virtual course developed from the proposal was entitled: Refresher Course on PICC Maintenance Practices for nursing professionals in the NICU. Discussion: PICC maintenance practices are also a significant responsibility for the nurse, as maintaining safe infusion therapy is a complex task due to the specificities of the neonatal clientele. This professional must have specific knowledge, such as: the need to recognize physiological characteristics; the selection of the administration set, which includes the selection of the infusion pump device; limitations related to age, height, weight, or body surface area. These practices are largely supported by the scientific literature, and the nurse is the professional who is legally responsible and clinically competent to handle the PICC. Conclusion. For an effective change in practice, other actions are needed that include not only the context, but also the knowledge of the institutional culture, the decision-making processes, the analysis of barriers/facilitators, and the adaptation of evidence to the local context, so that the practices of PICC maintenance in neonates can be inserted through the virtual course, thus reducing the knowledge gaps between theory and practice. Implications for neonatal nursing: Evidence-based practices and their implementation through the course can be combined with programmatic content that is easily accessible, understandable, and affordable to update NICU nurses.

Introducción: El catéter central de inserción periférica (PICC) tiene como objetivo promover la terapia intravenosa prolongada, principalmente indicada para la administración de soluciones, ya que garantiza la preservación de la red venosa, reduciendo las complicaciones causadas por múltiples venopunciones. El mantenimiento del PICC es un cuidado en el que la enfermera realiza la planificación, pero que también cuenta con la participación de técnicos de enfermería en su manejo. Objetivos: analizar las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente realizadas por los profesionales de enfermería y gestores que trabajan en la UCIN; identificar las barreras y facilitadores del mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería y gestores en la UCIN; describir el inventario de valores organizativos en relación con los aspectos reales y deseables (aplicados a los gestores) de los profesionales de enfermería implicados en las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería en las unidades de cuidados intensivos neonatales; proponer un curso en un entorno virtual de aprendizaje para la actualización sobre las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente para los profesionales de enfermería que trabajan en la unidad neonatal a partir de los resultados obtenidos. Marco teórico: El modelo marco Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que proporciona una forma de implementar la investigación en la práctica y ayudar a la implementación de la traducción de conocimientos para la incorporación de prácticas basadas en la evidencia en el mantenimiento del PICC en recién nacidos. Método: Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, tipo encuesta bajo la orientación de la estructura del modelo i-PARIHS. Se realizó en una UCIN de un hospital terciario del estado de Río de Janeiro, con 24 enfermeros y tuvo un muestreo no probabilístico. La recogida de datos se realizó de enero a diciembre de 2021 mediante dos cuestionarios: uno para enfermeras y otro para gestores. Los datos se recogieron electrónicamente. El estudio cumple con las Directrices y Normas Reguladoras para la Investigación con Seres Humanos - Resolución 466/2012 y fue sometido y aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP). Para el análisis de los datos, se utilizó el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Los participantes en esta investigación fueron 24 enfermeros (21 enfermeros y tres enfermeros en el puesto de Dirección). Fue posible identificar el diagnóstico situacional del contexto interno de la UCIN en relación a las prácticas de mantenimiento del PICC en neonatos, describir el inventario de los valores organizacionales de los profesionales de gestión, y también identificar las principales barreras y facilitadores de los enfermeros en relación a las prácticas. El curso virtual desarrollado por la propuesta se tituló: Curso de actualización en prácticas de mantenimiento de PICC para profesionales de enfermería de la UCIN. Discusión: Las prácticas de mantenimiento del PICC también son una responsabilidad considerable del personal de enfermería, ya que mantener una terapia de infusión segura implica una complejidad significativa debido a las particularidades de la clientela neonatal. Este profesional necesita tener conocimientos específicos, tales como: la necesidad de reconocer las características fisiológicas; la selección del set de administración, que también implica la selección del dispositivo de la bomba de infusión, las limitaciones con referencia a la edad, la altura, el peso o la superficie corporal. La mayoría de las prácticas están avaladas por la literatura científica, y la enfermera es el profesional legalmente responsable y clínicamente competente para la manipulación del PICC. Conclusión. Para un cambio efectivo de la práctica, son necesarias otras acciones que involucren no sólo el Contexto, sino también el conocimiento de la cultura institucional, los procesos de toma de decisión, el análisis de barreras/facilitadores y la adaptación de la evidencia al contexto local, para que las prácticas de mantenimiento de PICC en neonatos puedan ser insertadas a través del curso virtual, reduciendo así las lagunas de conocimiento de la teoría y la práctica. Implicaciones para la enfermería neonatal: las prácticas basadas en la evidencia y su implementación a través del curso pueden asociarse a un contenido programático fácilmente accesible, comprensible y asequible para la actualización de las enfermeras de la UCIN.

Acesso venoso subclávio via fossa supraclavicular guiado por ultrassonografia: é opção segura? / Subclavian venous access via supraclavicular foss guided by ultrasonography: is it a safe option?

Introdução: A canulação venosa central é técnica cuja execução ainda está associada com complicações mecânicas, trombóticas e infecciosas e a guiada por ultrassonografia parece reduzir a incidência dessas complicações, custos e tempo necessário para realizar o procedimento. No entanto raras evidências apoiam a utilização ultrassonografia para a canulação da veia subclávia via supraclavicular. Objetivos: Avaliar se o acesso venoso subclávio via fossa supraclavicular guiado por ultrassonografia em tempo real é seguro como alternativa para obtenção de acessos venosos profundos. Método: Estudo epidemiológico de intervenção, transversal, caracterizado como ensaio clínico, em pacientes de UTI. As variáveis foram: idade, gênero, peso, lateralidade puncionada, número de tentativas de canulação, tempo entre a obtenção da imagem e acesso da veia, profundidade da veia subclávia em relação à pele e complicações durante a colocação e permanência do cateter. Resultados: Realizou-se acessos em 18 pacientes A maioria das punções foram obtidas na primeira ou segunda tentativa compondo 72,2% dos procedimentos, com tempo médio para a execução de 9 min. Observou-se predomínio de profundidades entre 0,63 a 1,09 cm com média de 1 cm. A taxa de sucesso foi de 94,4% com 5,6% de complicações correspondente à uma punção arterial. Não houve nenhuma outra complicação mecânica, trombótica ou infecciosa. Conclusões: O procedimento é seguro, executado em 9 min e, em sua maioria, na primeira ou segunda tentativa com 5,6% de complicações, e profundidade a partir da pele de 1 cm

Introduction: Central venous cannulation is a technique whose execution is still associated with mechanical, thrombotic and infectious complications and ultrasound-guided cannulation seems to reduce the incidence of these complications, costs and time required to perform the procedure. However, rare evidence supports the use of ultrasonography for cannulation of the subclavian vein via the supraclavicular route. Objectives: To assess whether subclavian venous access via the supraclavicular fossa guided by real-time ultrasound is a safe alternative for obtaining deep venous access. Method: Interventional, cross-sectional epidemiological study, characterized as a clinical trial, in ICU patients. The variables were: age, gender, weight, punctured laterality, number of cannulation attempts, time between obtaining the image and accessing the vein, depth of the subclavian vein in relation to the skin, and complications during placement and permanence of the catheter. Results: Accesses were performed in 18 patients. Most punctures were obtained in the first or second attempt, comprising 72.2% of the procedures, with an average time for execution of 9 min. There was a predominance of depths between 0.63 and 1.09 cm with an average of 1 cm. The success rate was 94.4% with 5.6% of complications corresponding to an arterial puncture. There were no other mechanical, thrombotic or infectious complications. Conclusions: The procedure is safe, performed in 9 min and, mostly, in the first or second attempt with 5.6% of complications, and depth from the skin of 1 cm.KEYWORDS: Central venous catheterization. Ultrasound. Subclavian vein.DOI: /10.55684/80.2.26Visão ultrassonográfica verificando-se o fio-guia no lúmen da veia subclávia(LAT=lateral; MED=medial, VSC=veia subclávia; VBC=veia braquicefálica)Mensagem CentralA canulação venosa central é técnica cuja execução ainda está associada com complicações mecânicas, trombóticas e infecciosas, e a guiada por ultrassonografia parece reduzir a incidência dessas complicações, custos e tempo necessário para realizar o procedimentoPerspectivaA obtenção do acesso venoso central subclávio via fossa supraclavicular guiado por ultrassonografia aponta-se como técnica segura executada com tempo médio de 9 min, em sua maioria na primeira ou segunda tentativa, com incidência de complicações menores de 5,6%, e para sua canulação, observou-se profundidade média a partir da pele de 1 cm. O procedimento é seguro e boa alternativa para acesso venoso subclávio.

Cateter venoso central de curta permanência: produção de vídeos educativos para a equipe de enfermagem / Catéter venoso central de corta duración: producción de vídeos educativos para el equipo de enfermería / Short-term central venous catheter: Production of educational videos for the Nursing team

RESUMO Objetivo construir e validar roteiros e storyboards para a produção de vídeos educativos, em formato digital, sobre os cuidados e manutenção do cateter venoso central em pacientes adultos. Método estudo metodológico, descritivo, sobre construção e validação dos roteiros e storyboards para a produção de vídeos educativos, ocorrido em duas etapas metodológicas: de pré-produção e de produção. A etapa de pré-produção baseou-se em três fases: construção dos roteiros dos vídeos, elaboração dos storyboards e validação por peritos. A validação dos roteiros e storyboards foi realizada por nove juízes especialistas na temática e dois técnicos especialistas em vídeo. Calculou-se o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), considerando-se como aceitável o índice mínimo de 0,80 para cada item dos instrumentos. Resultados produziram-se três vídeos educativos com as seguintes temáticas: cobertura, manutenção e troca e remoção do cateter venoso central. A respeito da validação pelos juízes especialistas na temática e pelos técnicos especialistas em vídeo, todos os itens avaliados resultaram na concordância em IVC de 100,0. Conclusão e implicações para a prática os vídeos educativos foram produzidos, validados e adequados para serem disponibilizados. A participação dos juízes na validação desse material foi fundamental para garantir a relevância teórica e prática do resultado.

RESUMEN Objetivo construir y validar guiones y storyboards para la producción de videos educativos, en formato digital, sobre el cuidado y mantenimiento del catéter venoso central en pacientes adultos. Método estudio metodológico y descriptivo sobre la construcción y validación de guiones y storyboards para la producción de vídeos educativos que se produjo en dos etapas metodológicas: preproducción y producción. La etapa de preproducción se basó en tres fases: construcción de los guiones de los vídeos, elaboración de storyboards y validación por parte de expertos. La validación de los guiones y storyboards fue realizada por 9 jueces especialistas en el tema y 2 técnicos expertos en video. Se calculó el Índice de Validación de Contenido (IVC), considerando como aceptable el índice mínimo de 0,80 para cada ítem de los instrumentos. Resultados se crearon tres vídeos educativos con los siguientes temas: cobertura, mantenimiento e intercambio y retirada del catéter venoso central. A partir de la valoración por parte de los jueces especialistas en el tema y de los técnicos especialistas en vídeo, todos los elementos evaluados resultaron en una concordancia en el IVC de 100,0. Conclusión e implicaciones para la práctica los videos educativos fueron construidos, validados y adecuados para ser puestos a disposición. La participación de los jueces en la validación de este material fue esencial para asegurar la relevancia teórica y práctica del resultado.

ABSTRACT Objective to prepare and validate scripts and storyboards for the production of educational videos, in digital format, about the care and maintenance of the central venous catheters in adult patients. Method a methodological and descriptive study about the elaboration and validation of scripts and storyboards for the production of educational videos that was conducted in two methodological stages: pre-production and production. The pre-production stage was based on three phases: preparation of the video scripts, elaboration of the storyboards, and validation by experts. Validation of the scripts and storyboards was in charge of 9 specialist judges in the subject matter and 2 technical experts in video; the Content Validation Index (CVI) was calculated considering as acceptable a minimum index of 0.80 for each item of the instruments. Results three educational videos were created with the following themes: dressing, maintenance and exchange and removal of the central venous catheter. Concerning the validation by expert judges in the subject matter and expert video technicians, all items evaluated resulted in agreement with a CVI of 100.0. Conclusion and implications for the practice the educational videos were elaborated, validated and suitable to be made available; the judges' participation in the validation of this material was essential to ensure the theoretical and practical relevance of the result.

Elaboration and validation of a terminology subset for newborns with central venous catheters / Elaboración y validación de un subconjunto terminológico para recién nacidos con catéter venoso centrale / Construção e validação de subconjunto terminológico para recém-nascidos com cateter venoso central

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate the content of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice, in light of Betty Neuman's theoretical model, for newborns with a Peripherally Inserted Central Catheter. Method: a methodological study carried out according to the guidelines of the Brazilian method for developing International Classification for Nursing Practice terminology subsets, through the following stages: 1) Identification of clinical findings relevant to the Nursing practice; 2) Cross-mapping of the findings identified with the International Classification for Nursing Practice terms, version 2019/2020; 3) Elaboration of the Nursing diagnoses, outcomes and interventions statements, based on Betty Neuman's theoretical model; 4) Validation of the statements' content by expert nurses, using the Delphi Technique in two rounds. The Content Validity Index was used for data analysis, where the statements with Content Validity Index values ≥ 0.80 were validated. Results: 86 clinical findings were identified, allowing for the development and validation of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice, composed of 31 diagnoses/outcomes, categorized according to the levels of intra-personal (3.03%), inter-personal (3.03%) and extra-personal (93.93%) stressors, as well as of 154 Nursing interventions. Conclusion: the elaboration and validation of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice for newborns with a Peripherally Inserted Central Catheter offers support for better targeted provision of care and for quality assistance.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el contenido de un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, sobre la base del modelo teórico de Betty Neuman, para recién nacidos con Catéter Venoso Central de Inserción Periférica. Método: estudio metodológico realizado conforme a las pautas del método brasileño para el desarrollo de subconjuntos terminológicos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, a través de las siguientes etapas: 1) Identificación de hallazgos clínicos relevantes para la práctica de Enfermería; 2) Mapeo cruzado de los hallazgos identificados con los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, versión 2019/2020; 3) Elaboración de los enunciados de diagnósticos, resultados e intervenciones de Enfermería, a partir del modelo teórico de Betty Neuman; 4) Validación del contenido de los enunciados a cargo de enfermeros especialistas, utilizando la Técnica Delphi en dos rondas. Para el análisis de los datos, se utilizó el Índice de Validez de Contenido, validando los enunciados con valores de Índice de Validez de Contenido ≥ 0.80. Resultados: se identificaron 86 hallazgos clínicos, siendo posible elaborar un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, compuesto por 31 diagnósticos/resultados, categorizados de acuerdo con los niveles de factores estresantes intrapersonales (3,03%), interpersonales (3,03%) y extrapersonales (93,93%), además de 154 intervenciones de Enfermería. Conclusión: la elaboración y validación de un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería para recién nacidos con Catéter Venoso Central de Inserción Periférica ofrecen asistencia para proporcionar atención mejor direccionada y ofrecer asistencia de calidad.

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, à luz do modelo teórico de Betty Neuman, para recém-nascidos com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica. Método: estudo metodológico realizado conforme as diretrizes do método brasileiro para desenvolvimento de subconjuntos terminológicos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, através das seguintes etapas: 1) Identificação de achados clínicos relevantes para a prática de enfermagem; 2) Mapeamento cruzado dos achados identificados com os termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, versão 2019/2020; 3) Construção dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, a partir do modelo teórico de Betty Neuman; 4) Validação de conteúdo dos enunciados por enfermeiros especialistas, utilizando a Técnica Delphi em duas rodadas. Para a análise dos dados utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo, sendo validados os enunciados com Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0.80. Resultados: identificaram-se 86 achados clínicos, sendo possível a elaboração e validação de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, composto por 31 diagnósticos/resultados, categorizados segundo os níveis de estressores intrapessoais (3,03%), interpessoais (3,03%) e extrapessoais (93,93%), e 154 intervenções de enfermagem. Conclusão: a elaboração e validação de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem para recém-nascidos com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica oferecem subsídios para uma prestação de cuidados com melhor direcionamento e a realização de uma assistência de qualidade.

Transfusão de hemácias em neonatos pelo cateter central de inserção periférica: revisão integrativa / Red blood cell transfusions in newborn infants through peripherally inserted central catheter: an integrative review / Transfusión de glóbulos rojos en neonatos a través de catéter central de inserción periférica: revisión integradora

Objetivo: identificar na literatura as implicações relacionadas à transfusão de hemácias, por meio do Cateter Central de Inserção Periférica, em neonatos. Métodos: revisão integrativa realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e PUBMED. Incluíram-se publicações em inglês, espanhol e português, disponíveis na íntegra, sem data limite. Resultados: selecionaram-se quatro (100,0%) pesquisas que abordaram hemólise das hemácias e dois deles (50,0%), também, versaram sobre obstrução do cateter durante a transfusão. Os estudos evidenciaram ocorrência de hemólise relacionada à velocidade de infusão e ao tempo de armazenamento das hemácias, porém sem relevância clínica. Referente à obstrução, observou-se ocorrência em apenas um cateter de 38 acompanhados em um estudo; no outro, não houve obstrução, sendo as transfusões consideradas tecnicamente viáveis. Conclusão: urgem estudos clínicos primários que avaliem as consequências clínicas das transfusões de hemácias por esse tipo de cateter, em neonatos.

Objective: this study aimed to identify in literature the implications related to red blood cell (RBC) transfusions, through Peripherally Inserted Central Catheter, in neonates. Methods: this is an integrative review conducted in the Web of Science, Scopus, Virtual Health Library, and PubMed databases. Publications in English, Spanish and Portuguese, available in full, without date limit, were included. Results: four (100.0%) studies that addressed hemolysis of RBCs were selected, of which two (50.0%) also addressed catheter obstruction during transfusion. Studies revealed the occurrence of hemolysis related to infusion rate and storage time of RBCs, however without clinical relevance. Regarding obstruction, it was verified in only one catheter out of 38 followed-up in a study; in the other, there was no obstruction and transfusions were considered technically feasible. Conclusion:there is urgent need for primary clinical studies to assess clinical consequences of red blood cell transfusions through this type of catheter in neonates.

Objetivo: identificar en la literatura las implicaciones relacionadas con la transfusión de glóbulos rojos, por Catéter Central de Inserción Periférica, en neonatos. Métodos: revisión integrativa, en las bases de datos Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual en Salud y PUBMED. Se incluyeron publicaciones en inglés, español y portugués, disponibles en totalidad, sin fecha límite. Resultados: seleccionaron cuatro (100,0%) estudios que abordaban la hemólisis de glóbulos rojos y dos de ellos (50,0%) la obstrucción del catéter durante la transfusión. Los estudios señalaron ocurrencia de hemólisis relacionada con velocidad de infusión y tiempo de almacenamiento de los glóbulos rojos, pero sin relevancia clínica. Sobre la obstrucción, se observó en catéter de 38 seguidos en un estudio; en otro, no hubo obstrucción, y las transfusiones se consideraron técnicamente factibles. Conclusión:se necesitan estudios clínicos primarios para evaluar las consecuencias clínicas de las transfusiones de glóbulos rojos a través de este tipo de catéter en los recién nacidos.

Ensaio clínico randomizado controlado sobre o corte do cateter central de inserção periférica em neonatos / Randomized controlled trial on cutting the peripherally inserted central catheter in neonates / Ensayo controlado aleatorio sobre el corte del catéter central de inserción periférica en neonatos

RESUMO Objetivo: Comparar as complicações entre o Cateter Central de Inserção Periférica com ajuste de comprimento com corte e sem corte. Método: Ensaio clínico randomizado controlado. Compuseram a amostra 46 neonatos internados num serviço de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Paraná, Brasil, entre abril e julho de 2021, com indicação do cateter. Os participantes foram randomizados eletronicamente e divididos em grupo controle, cujo comprimento do cateter foi ajustado com o corte do mesmo, e grupo experimental, cujo cateter foi mantido sem corte. Os dados foram analisados por teste de Mann-Whitney e Teste de Fisher. Resultados: A média do tempo de permanência dos cateteres foi de dez dias em ambos os grupos (p=0,79). Não foi identificada diferença relevante quanto às complicações, como infiltração, obstrução e infecção. Conclusão: O corte do cateter para ajuste do comprimento não interfere nas complicações apresentadas. Registro no REBEC: RBR-2w4dpg5.

ABSTRACT Objective: To compare the complications between the Peripherally Inserted Central Catheter with length adjustment with cut and without cut. Method: Randomized controlled trial. Composed the sample 46 neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit service in Paraná, Brazil, between April and July 2021, with catheter indication. Participants were electronically randomized and divided into a control group, whose catheter length was adjusted by cutting it, and an experimental group, whose catheter was kept uncut. Data were analyzed by Mann-Whitney test and Fisher's test. Results: The mean length of catheter stay was ten days in both groups (p=0.79). No relevant difference was identified regarding complications, such as infiltration, obstruction, and infection. Conclusion: Catheter cutting for length adjustment does not interfere in the complications presented. REBEC Register: RBR-2w4dpg5.

RESUMEN Objetivo: Comparar las complicaciones entre el catéter central de inserción periférica con ajuste de longitud con corte y sin corte. Método: Ensayo clínico controlado aleatorio. La muestra fue compuesta por 46 neonatos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en Paraná, Brasil, entre abril y julio de 2021, con indicación de catéter. Los participantes fueron aleatorizados electrónicamente y divididos en un grupo de control, cuya longitud de catéter se ajustó cortándolo, y un grupo experimental, cuyo catéter se mantuvo sin cortar. Los datos se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney y la prueba de Fisher. Resultados: La duración media de la estancia del catéter fue de diez días en ambos grupos (p=0,79). No se identificaron diferencias relevantes en cuanto a las complicaciones, como la infiltración, la obstrucción y la infección. Conclusión: El corte del catéter para el ajuste de la longitud no interfiere en las complicaciones presentadas. Registro REBEC: RBR-2w4dpg5.

Peripherally inserted central catheter obstruction in packed red blood cell transfusions in neonates / Obstrucción de catéter central insertado periféricamente en transfusiones de concentrado de glóbulos rojos en neonatos / Obstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos

ABSTRACT Objectives: to estimate incidence and free time of peripherally inserted central catheter obstruction in newborns undergoing red blood cell transfusion in the first 24 hours after the procedure. Methods: a longitudinal study, carried out with neonates in Neonatal Intensive Care Unit at a teaching hospital in Paraná, between January and July 2019. The sample consisted of 46 transfusion events performed in neonates through a peripherally inserted central catheter. Analysis performed according to descriptive statistics. Results: thirty-one catheters were analyzed, inserted in 24 neonates, through which 46 red blood cell transfusions were performed. Most neonates were male, gestational age <32 weeks, weight <1,500 grams, hospitalized mainly for prematurity. Among the 31 catheters, one (3.2%) presented obstruction after transfusion. Conclusions: The occurrence of obstructions immediately after transfusion was low and the catheters remained complication free for the next 24 hours.

RESUMEN Objetivos: estimar la incidencia y el tiempo libre de obstrucción del catéter central de inserción periférica en recién nacido sometidos a transfusión de glóbulos rojos en las primeras 24 horas después del procedimiento. Métodos: estudio longitudinal, realizado con neonatos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital escuela de Paraná, entre enero y julio de 2019. La muestra estuvo compuesta por 46 eventos transfusionales realizados en neonatos a través de un catéter central de inserción periférica. Análisis realizado según estadística descriptiva. Resultados: se analizaron 31 catéteres, insertados en 24 neonatos, a través de los cuales se realizaron 46 transfusiones de glóbulos rojos. La mayoría de los recién nacidos eran varones, edad gestacional <32 semanas, peso <1.500 gramos, hospitalizados principalmente por prematuridad. Entre los 31 catéteres, uno (3,2%) presentó obstrucción 15 minutos después del final después de la transfusión. Conclusiones: La ocurrencia de obstrucciones inmediatamente después de la transfusión fue baja y los catéteres permanecieron libres de complicaciones durante las siguientes 24 horas.

RESUMO Objetivos: estimar incidência e tempo livre de obstrução do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos submetidos à transfusão de hemácias nas primeiras 24 horas após o procedimento. Métodos: estudo longitudinal, realizado com neonatos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em hospital de ensino do Paraná, entre janeiro e julho de 2019. Amostra foi composta por 46 eventos de transfusões realizadas em neonatos pelo cateter central de inserção periférica. Análise realizada segundo estatística descritiva. Resultados: foram analisados 31 cateteres, inseridos em 24 neonatos, por meio dos quais foram realizadas 46 transfusões de hemácias. A maioria dos neonatos era do sexo masculino, idade gestacional <32 semanas, peso <1.500 gramas, internados principalmente por prematuridade. Dentre os 31 cateteres, um (3,2%) apresentou obstrução após a transfusão. Conclusões: A ocorrência de obstruções imediatamente após transfusão foi baixa e os cateteres permaneceram livres da complicação nas 24h seguintes.

Management of central catheters in newborns and children hospitalized in intensive care units / Manejo de catéteres centrales en recién nacidos y niños hospitalizados en unidades de cuidados intensivos / Manejo de cateteres centrais em recém-nascidos e crianças internadas em unidades de terapia intensiva

Objective: to identify the care strategies adopted by nursing professionals in the handling of central catheters in children and newborns hospitalized in an Intensive Care Unit. Method: descriptive research, with quantitative approach, of the non-participant systematic observation type, in a tertiary public hospital in Rio de Janeiro. A structured checklist was applied to the professionals who assisted this clientele. The data were submitted to simple descriptive analysis and organized in graphs. Results: 80 observations were obtained, separated into three stages: moments of hand hygiene; manipulation of the deep catheter; equipment and connectors. Conclusion: the nursing team has satisfactory support to items considered essential in the care and prevention of bloodstream infections related to central catheters in children and newborns hospitalized in the Intensive Care Unit.

Objetivo: identificar las estrategias de cuidado adoptadas por los profesionales de enfermería en el manejo de catéteres centrales en niños y recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación descriptiva, con enfoque cuantitativo, del tipo observación sistemática no participante, en un hospital público terciario de Río de Janeiro. Se aplicó una lista de verificación estructurada a los profesionales que asistieron a esta clientela. Los datos fueron sometidos a un análisis descriptivo simple y organizados en gráficos. Resultados: se obtuvieron 80 observaciones, separadas en tres etapas: momentos de higiene de manos; manipulación del catéter profundo; equipos y conectores. Conclusión: el equipo de enfermería cuenta con un apoyo satisfactorio a los ítems considerados esenciales en el cuidado y prevención de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres centrales en niños y recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Objetivo: identificar as estratégias de cuidado adotadas pelos profissionais de enfermagem no manuseio dos cateteres centrais em crianças e recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, do tipo observação sistemática não participante, em um hospital público terciário do Rio de Janeiro. Foi aplicado um check-list estruturado aos profissionais que assistiram essa clientela. Os dados foram submetidos a análise descritiva simples e organizados em gráficos. Resultados: obteve-se 80 observações, separadas em três etapas: momentos da higienização das mãos; manipulação do cateter profundo; equipos e conectores. Conclusão: a equipe de enfermagem possui uma adesão satisfatória aos itens considerados essenciais no cuidado e na prevenção de infecções da corrente sanguínea relacionados a cateteres centrais em crianças e recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva.

Direct cost of Peripherally Inserted Central Venous Catheter insertion by nurses in hospitalized adults / Costo directo de la inserción del Catéter Central de Inserción Periférica por enfermeras en adultos hospitalizados / Custo direto da inserção do Cateter Central de Inserção Periférica por enfermeiros em adultos hospitalizados

ABSTRACT Objectives: to analyze the average direct cost of PICC insertion by nurses. Methods: this is a unique case study with a quantitative approach. The observation took place in a public hospital, collecting information on inputs used and procedure length. For the calculation of costs, time was multiplied by nurses' costs plus supplies. The US dollar was used to present the calculations. In the analysis, descriptive statistics of measures of central tendency and variability were used. Results: the sample corresponded to 139 observations. The average cost of PICC insertion totaled US$286.04, with 90.8% of materials, mainly catheter, and 9.2% of the labor. The procedure took an average of 50 minutes, at US$0.26 per minute for nurses. Conclusions: the average direct cost of PICC insertion was US$286.04, with emphasis on the catheter. The results can support management decisions for adequate material and professional sizing.

RESUMEN Objetivos: analizar el costo directo promedio del procedimiento de inserción de PICC por enfermeras. Métodos: se trata de un estudio de caso único con enfoque cuantitativo. La observación se realizó en un hospital público, recolectando información sobre insumos utilizados y tiempo del procedimiento. Para el cálculo de los costos, el tiempo se multiplicó por el costo de la enfermera más los insumos. Se utilizó el dólar estadounidense para presentar los cálculos. En el análisis se utilizó estadística descriptiva de medidas de tendencia central y variabilidad. Resultados: la muestra correspondió a 139 observaciones. El costo promedio del procedimiento de inserción de PICC fue de US$286,04, con el 90,8% de los materiales, principalmente catéter, y el 9,2% de la mano de obra. El procedimiento tomó un promedio de 50 minutos, a US$0,26 por minuto para la enfermera. Conclusiones: el costo directo promedio del procedimiento de inserción de PICC fue de US$286,04, con énfasis en el catéter. Los resultados pueden apoyar las decisiones de gestión para un adecuado dimensionamiento material y profesional.

RESUMO Objetivos: analisar o custo direto médio do procedimento de inserção do PICC por enfermeiros. Métodos: trata-se de um estudo de caso único de abordagem quantitativa. A observação ocorreu em hospital público, coletando-se informações sobre insumos utilizados e tempo do procedimento. Para o cálculo dos custos, multiplicou-se o tempo pelo custo do enfermeiro somado aos insumos. Utilizou-se o dólar americano para apresentação dos cálculos. Na análise, utilizou-se a estatística descritiva de medidas de tendência central e de variabilidade. Resultados: a amostra correspondeu a 139 observações. O custo médio do procedimento de inserção do PICC totalizou US$286,04, sendo 90,8% dos materiais, principalmente cateter, e 9,2% da mão de obra. O procedimento durou em média 50 minutos, a US$0,26 o minuto do enfermeiro. Conclusões: o custo direto médio do procedimento de inserção do PICC foi US$286,04, com destaque para o cateter. Os resultados podem fundamentar decisões gerenciais para adequado dimensionamento material e profissional.

Prevalence of central venous catheter salvage in newborn with staphylococcal bloodstream infection / Prevalencia del rescate del catéter venoso central en recién nacidos con infección del torrente sanguíneo estafilocócica / Prevalência de salvamento de cateter venoso central em recém-nascidos com infecção de corrente sanguínea estafilocócica

ABSTRACT Objectives: to establish the prevalence of salvage of central venous catheters in newborns with bloodstream infection caused by coagulase-negative staphylococci. Methods: retrospective cross-sectional study with 136 newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit between 2011 and 2017. The total of 143 infection events undergoing antibiotic therapy were evaluated. Results: among the 143 infection events, 39 catheters in which antibiotic therapy was used were saved and in 69 cases, the device was removed. Positive central blood culture and single lumen catheter were factors associated with salvage failure. The probability of salvage decreased with infections diagnosed from 15 days of using the catheter. Negative blood culture raised the chance of salvage by fourfold. Conclusions: the use of antibiotic therapy in the treatment of infections resulted in a low prevalence of salvage of the central venous catheter. The probability of salvage was associated with variables of the device.

RESUMEN Objetivos: establecer la prevalencia de rescate de catéteres venosos centrales en recién nacidos con infección del torrente sanguíneo causada por estafilococos coagulasa negativos. Métodos: estudio transversal retrospectivo con 136 recién nacidos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, entre 2011 y 2017. Se evaluaron 143 eventos de infección sometidos a terapia antibiótica. Resultados: de los 143 eventos de infección, se rescataron 39 catéteres en los que se utilizó antibioticoterapia y en 69 casos se retiró el dispositivo. El hemocultivo central positivo y el catéter de un lumen fueron factores asociados con el fracaso del rescate. La probabilidad de rescate disminuyó con las infecciones diagnosticadas a partir de los 15 días de uso del catéter. Los hemocultivos negativos multiplicaron por cuatro la posibilidad de recuperación. Conclusiones: el uso de terapia antibiótica en el tratamiento de infecciones resultó en una baja prevalencia de rescate del catéter venoso central. La probabilidad de rescate se asoció con las variables del dispositivo.

RESUMO Objetivos: estabelecer a prevalência de salvamento de cateteres venosos centrais em recém-nascidos com infecção de corrente sanguínea ocasionada por estafilococos coagulase-negativa. Métodos: estudo transversal, retrospectivo com 136 recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, entre 2011 a 2017. Foram avaliados 143 eventos de infecção submetidos à antibioticoterapia. Resultados: entre os 143 eventos de infecção, 39 cateteres nos quais se usou antibioticoterapia foram salvos e em 69 casos, o dispositivo foi removido. Hemocultura central positiva e cateter mono lúmen foram fatores associados à falha de salvamento. A probabilidade de salvamento diminuiu com infecções diagnosticadas a partir de 15 dias de uso do cateter. Hemocultura negativa elevou a chance de salvamento em quatro vezes. Conclusões: o uso da antibioticoterapia no tratamento das infecções resultou em baixa prevalência de salvamento do cateter venoso central. A probabilidade de salvamento mostrou-se associada às variáveis do dispositivo.

Custo direto da inserção de cateter venoso central para realização de hemodiálise convencional / Costo directo de la inserción de catéter venoso central para realización de la hemodiálisis convencional / Direct cost of central venous catheter insertion for conventional hemodialysis

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio da inserção de cateter venoso central de longa permanência em pacientes submetidos à hemodiálise convencional em um hospital público de ensino e pesquisa. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, realizada em um Centro de Diálise, em São Paulo, Brasil entre novembro e dezembro/2019. Calculou-se o custo direto médio multiplicando-se o tempo despendido por profissionais de saúde pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se aos custos de insumos. Resultados: o custo direto médio total correspondeu a US$134,56 (DP±3,65), sendo US$107,01 (DP±0,23) relativos ao custo com material, US$22,10 (DP±3,63) com a mão de obra direta da equipe de inserção do cateter, US$4,65 (DP±0,00) com custo de medicamentos e US$0,80 (DP±0,15) com custo de soluções. Conclusão: constatou-se o impacto dos custos com recursos materiais e a imprescindibilidade da sua alocação racional, especialmente nos hospitais públicos de ensino e pesquisa, que possuem recursos financeiros limitados.

RESUMEN Objetivo: identificar el costo directo de la inserción de catéteres venosos centrales de larga duración en pacientes sometidos a hemodiálisis convencional en un hospital público de enseñanza e investigación. Método: investigación cuantitativa exploratoria-descriptiva realizada en un Centro de Diálisis de São Paulo, Brasil, entre noviembre y diciembre/2019. El costo directo medio se calculó multiplicando el tiempo empleado por los profesionales de la salud por el costo unitario de la mano de obra directa, sumando los costos de los insumos. Resultados: el costo directo medio total fue de 134,56 dólares (SD±3,65), de los cuales 107,01 dólares (SD±0,23) fueron costos de material, 22,10 dólares (SD±3,63) fueron costos de mano de obra directa del equipo de inserción de catéteres, 4,65 dólares (SD±0,00) fueron costos de medicación y 0,80 dólares (SD±0,15) fueron costos de solución. Conclusión: se ha constatado el impacto de los costos de los recursos materiales y la importancia de su asociación racional, especialmente en los hospitales públicos de enseñanza e investigación, que cuentan con recursos financieros limitados.

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost of long-term central venous catheter insertion in patients undergoing conventional hemodialysis in a public teaching and research hospital. Method: quantitative, exploratory-descriptive research, conducted in a Dialysis Center in São Paulo, Brazil between November and December/2019. The average direct cost was calculated by multiplying the time spent by health professionals by the unit cost of direct labor, adding to the costs of inputs. Results: The average total direct cost was US$134.56 (SD±3.65), of which US$107.01 (SD±0.23) for material costs, US$22.10 (SD±3.63) for direct labor of the catheter insertion team, US$4.65 (SD±0.00) for medication costs, and US$0.80 (SD±0.15) for solution costs. Conclusion: the impact of costs with material resources and the indispensability of their rational allocation was verified, especially in public teaching and research hospitals, which have limited financial resources.