Diez sugerencias clave para el éxito en cirugía apical / Ten key tips for success in apical surgery

Se proponen diez recomendaciones para contribuir a aumentar los índices de éxito en la cirugía apical. La magnificación permite una visión detallada del campo operatorio y los microinstrumentos y las puntas para ultrasonido brindan operatividad microquirúrgica. El estudio previo por imágenes posibilita una osteotomía conservadora. Los nuevos diseños de incisiones y los cuidados en elevación y retracción del colgajo facilitan la cicatrización. La anestesia y la hemostasia intraquirúrgica proporcionan un campo operatorio limpio. La apicectomía en ángulo de cero grados y la retropreparación con magnificación e iluminación reducen la posibilidad de microfracturas. El secado y la obturación promueven un sellado con menos filtraciones. Las suturas con hilos de seis ceros monofilamento y su pronto retiro permiten una curación sin cicatrices. La incorporación de estos recursos, sumados a los conceptos básicos de la endodoncia, procura aumentar la estadística de la tasa de éxito en cirugías apicales.

Utilización de membrana de fascia lata y hueso en polvo liofilizado en cirugía apical: caso clínico / The use of fascia lata membrane and freeze drying bone powder in apical surgery: a clinical case

En un paciente con patología apical y endodoncia previa en la pieza 1.2, se realizó cirugía apical que incluyó el agregado de una membrana biológica reabsorbible de fascia lata entre el colgajo de espesor total y el tejido óseo. En medio de ellos, se colocó hueso en polvo humano liofilizado con el objetivo de proveer una adecuada recuperación del tejido óseo perirradicular. Luego, se efectuó el control clínico y radiográfico del paciente durante 24 meses.

Effect of sputter-coating on cracking of root-end surfaces after ultrasonic retrograde preparation: A SEM study of resected root apices and their respective impressions

The aim of this study was to evaluate in vitro the effect of sputter- coating for SEM analysis on the formation of cracks on root-end surfaces after retrograde cavity preparation with ultrasonic tips. Root-end cavities were prepared with either Satelec S12/90oD diamond-coated or S12/90o non-coated stainless steel retrotips. Impressions were taken before and after retrograde cavity preparation. The resected root apices and their respective impressions were examined using a scanning electron microscope, and the presence, extension and numbers of cracks were recorded after each procedure. The number of cracks observed directly on the ultrasonically prepared root-end surfaces was larger than that observed in their respective impressions taken after root-end cavity preparation, which suggests that cracking was mostly produced by the sputtercoating process required for SEM analysis. Impressions of the root-end cavities prepared with non-coated ultrasonic stainless steel retrotips showed a greater incidence of cracks (3/10 impressions) than those that replicated cavities prepared with diamond-coated retrotips (1/10 impressions). No statistical difference was found between the diamond and stainless steel retrotips.

El objetivo del presente estudio fue evaluar in vitro el efecto del proceso de metalizacion de la dentina, necesaria para la observacion al microscopio electronico de barrido, sobre la formacion de fracturas dentinarias en retropreparaciones apicales realizadas con ultrasonido. Se realizaron retropreparaciones apicales en 20 piezas dentarias utilizando puntas ultrasonicas diamantadas Satelec S12/90° D (N=10) o puntas no diamantadas Satelec S12/90°. Se tomaron impresiones con silicona antes y despues de que fueran realizadas las retropreparaciones. Los apices radicu - lares y sus respectivas impresiones fueron metalizados y examinadas utilizando un microscopio electronico de barrido. La presencia, extension y numero de fracturas en la dentina fue registrada despues de cada procedimiento. El numero de fracturas observados en la dentina en las retropreparaciones fue mayor que el observado en las impresiones tomadas despues de realizado el procedimiento ultrasonico, lo cual indica que gran cantidad de fracturas en la dentina fueron producidas por el proceso de metalizacion requerido para el analisis al microscopio electronico de barrido y no por el procedimiento ultrasonico. El analisis de las impresiones mostro una mayor incidencia de fracturas cuando se utilizaron las puntas ultrasonicas no diamantadas (3/10) que cuando se utilizaron las puntas ultrasonicas diamantadas (1/10). Sin embargo, la diferencia no fue estadisticamente significativa (p>0.05).