Concrescence: can the teeth involved be moved or separated?

ABSTRACT The atrophy of the periodontal ligament places the tooth very close to the bone or another tooth, as occurs in unerupted teeth. The absent interdental bone and the lack of functional periodontal stimulus may lead to the fusion of the appositional layers of cement between the roots of the teeth. Concrescence almost always occurs in the region of the maxillary molars. Asymptomatic, it should always be remembered when the proper response to orthodontic movement is not obtained, and there is no apparent explanation. When surgically extracting a tooth and there is resistance, insisting will not be the best strategy. Moving the teeth with concrescence is not convenient, as it requires very intense forces. Once separated, these teeth can be considered normal for movement. It is possible to separate two teeth presenting concrescence, but it depends on the extension of the area, the surgical access and, especially, the clinical convenience. The tooth to be extracted will be repaired with new cement deposited in the sectioned area. The simple separation with the maintenance of the proximity and the lack of function of one of the teeth will cause a new concrescence. After a period of 1 to 3 months, the separated teeth are biologically prepared to be moved. The most important detail in this separation of teeth presenting concrescence is that the diagnosis should be made in advance, and not at the time of the intervention.

RESUMO A atrofia do ligamento periodontal coloca o dente muito próximo do osso e/ou de outro dente, como ocorre em dentes não irrompidos. O osso interdentário ausente e a falta de estímulo funcional periodontal podem levar à fusão das camadas aposicionais de cemento entre as raízes dos dentes. A concrescência ocorre quase sempre na região dos molares superiores. Assintomática, ela deve sempre ser lembrada quando não se obtém a resposta adequada a uma movimentação ortodôntica, sem uma explicação aparente. Cirurgicamente, quando se está extraindo o dente e ele oferece resistência, insistir não será a melhor estratégia. Movimentar os dentes com concrescência não é conveniente, pois requer forças muito intensas. Depois de separados, esses dentes podem ser considerados normais para a movimentação. É possível separar dois dentes em concrescência, mas depende da extensão da área, do acesso cirúrgico e, em especial, da conveniência clínica. O dente a ser extraído vai reparar-se, com novo cemento depositado na região seccionada. A simples separação, com manutenção da proximidade e da falta de função de um dos dentes, fará com que uma nova concrescência se estabeleça. Transcorrido o período de 1 a 3 meses, os dentes separados poderão, biologicamente, ser movimentados. O detalhe mais importante nessa separação de dentes com concrescência é que o diagnóstico deve ser feito com antecedência, e não no momento da intervenção.

Diente fusionado por concrescencia en un paciente pediátrico: reporte de caso / Dente fusionado por concrescência em paciente pediátrico: relato de caso / Tooth fused by concrescence in a pediatric patient: case report

Las anomalías dentales se definen como malformaciones congénitas por falta o aumento en el desarrollo de los tejidos dentarios, clasificadas según forma, número, tamaño y posición. La concrescencia es un término utilizado para referirse a un tipo de fusión que ocurre después de que la corona está completamente formada y los dientes se unen solo por el cemento. En el presente artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 14 años que concurre al servicio de odontología del "Hospital Interzonal General de Agudos Presidente Perón de Avellaneda", con una fusión dentaria por concrescencia de los dientes 47 y 48. En este caso ante la inclusión del diente 47 y su fusión con el diente 48, se decidió la remoción quirúrgica teniendo en cuenta las patologías asociadas a un diente retenido y las molestias ocasionadas en el paciente

As anomalias dentárias são definidas como malformações congênitas devido à falta ou aumento do desenvolvimento de tecidos dentários, classificadas de acordo com a forma, número, tamanho e posição. A concrescência é um termo usado para se referir a um tipo de fusão que ocorre depois que a coroa é completamente formada e os dentes são unidos apenas pelo cimento. Neste artigo, apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 14 anos de idade, que freqüenta o serviço odontológico do Hospital Interzonal Presidente Perón de Avellaneda, com fusão dentária para a união dos dentes 47 e 48, com a inclusão da peça de dente 4.7 e sua fusão com a peça de dente 4.8, a remoção cirúrgica foi decidida levando-se em consideração as patologias associadas a uma peça dentária retida e o desconforto causado no paciente.

Dental anomalies are defined as congenital malformations due to lack or increase in the development of dental tissues, classified according to shape, number, size and position. The concrescence is a term used to report a type of fusion that occurs after the crown is completely formed and adjacent teeth are joined only through cement. In this case report, we present the case of a 14-year-old male patient who attends the dentistry service of the "Interzonal Hospital of Agudos President Perón", with teeth fusion of 4.7 and 4.8. In this case, due to the fusion of 4.7 and 48 surgical removal was decided taking into account the associated pathologies of a retained tooth and the likely discomfort that may be caused for the patient

Mandibular anterior crowding: normal or pathological?

ABSTRACT The teeth become very close to each other when they are crowded, but their structures remain individualized and, in this situation, the role of the epithelial rests of Malassez is fundamental to release the EGF. The concept of tensegrity is fundamental to understand the responses of tissues submitted to forces in body movements, including teeth and their stability in this process. The factors of tooth position stability in the arch - or dental tensegrity - should be considered when one plans and perform an orthodontic treatment. The direct causes of the mandibular anterior crowding are decisive to decide about the correct retainer indication: Should they be applied and indicated throughout life? Should they really be permanently used for lifetime? These aspects of the mandibular anterior crowding and their implication at the orthodontic practice will be discussed here to induct reflections and insights for new researches, as well as advances in knowledge and technology on this subject.

RESUMO Os dentes ficam muito próximos quando estão apinhados, mas suas estruturas permanecem individualizadas e, nessa situação, o papel dos restos epiteliais de Malassez é fundamental para liberar o EGF. A tensigridade é um conceito chave para compreender as respostas dos tecidos submetidos às forças nos movimentos corporais, incluindo os dentes e sua estabilidade nesse processo. Os fatores da estabilidade de posição de um dente na arcada dentária — ou tensigridade dentária — devem ser considerados quando se planeja e finaliza um caso na prática clínica ortodôntica. As causas diretas do apinhamento dentário anteroinferior são determinantes para se refletir se a contenção deve ser mesmo indicada e aplicada por toda a vida e se, necessariamente, deve ser usada de forma permanente. Esses aspectos do apinhamento dentário anteroinferior e suas implicações na prática clínica serão aqui abordados para induzir reflexões e insights de novas pesquisas, bem como avanços no conhecimento e tecnologia sobre esse assunto.