Una mirada al estilo de personalidad tendiente a los desórdenes alimentarios desde el constructivismo hermenéutico / A look at the personality style tending to food disorders from the hermeneutical constructivism

El estilo de personalidad tendiente a los trastornos alimentarios se refiere a una lucha de sentido con el propio cuerpo, que regula la dialéctica entre la co-percepción del otro y el sentido de sí mismo, el problema alimentario va comprendido como un problema con la dialéctica del cuerpo, no con la imagen del cuerpo. El punto fundamental para comprender el trastorno alimentario es en relación a la imagen corporal, la mujer y los medios de información. Adicionalmente, se ha encontrado que la tecnología juega un papel importante al afectar no sólo la experiencia de la percepción, a través de acelerar el cambio en contextos específicos, sino la introducción de nuevos recursos de signi- ficado; nuevos puntos de referencia que proporcionan el anclaje para crear y mantener la identidad propia. Esto sitúa al hombre en una nueva forma de orientarse emocional- mente en relación a su contexto.

The eating disorder-prone style of personality refers to a feeling struggle with the same body, which regulates the dialectic between the other co-perception and the sense of self, the eating disorder is understood as a problem related to the dialectic of the body itself but not to the image of the body. The main point in order to understand the eating disorder is associated with the body image, the female gender and media. On the other hand, it has been found that technology plays a vital role not only by afecting the experience perception by accelerating the change in specific contexts but also by introducing new resources of meaning; new points of reference which provide the basis to create and keep the own identity. Thus, it sets the human in a new way of emotional orientation in relationship with his context.

Estudio piloto de la eficacia de la acupuntura y masaje pediátrico chino en niños con dificultades alimentarias del jardín infantil de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá / Pilot study of the efficacy of Chinese pediatric acupuncture and massage in children with alimentary difficulties in the kindergarten of the National University of Colombia, Bogota

Las dificultades alimentarias representan un motivo de consulta frecuente en la consulta externa y se presentan en el 25% a 45% de todos los niños. El objetivo del estudio es conocer la eficacia de la Medicina Tradicional China en el tratamiento de las dificultades alimentarias en los niños de 6 meses a 5 años que asisten al jardín infantil de la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá. A pesar de su impacto y frecuencia, hay escasez de estudios con metodologías sistemáticas que permitan medir la eficacia de la Medicina Tradicional China en el manejo de estas entidades. Esto motivó el diseño de este ensayo clínico controlado y aleatorizado, que comparó el tratamiento convencional con el realizado con la Medicina Tradicional China en niños de 6 meses a 5 años con dificultades alimentarias durante un mes del cual se muestran los resultados parciales a continuación. Se incluyeron en total ocho sujetos, cinco con Medicina Tradicional China y tres con manejo pediátrico occidental. En los seis casos que culminaron el tratamiento se observó una mejoría similar en los dos brazos de intervención, manifiesta en una reducción en el puntaje del Behavioral Pediatrics Feeding Assesment (BPFAS) y al menos en cinco casos, la percepción subjetiva de los padres de reducción de los síntomas, aumento de apetito, mayor ingesta de verduras y frutas, reducción de los síntomas emocionales y agrado por el método de intervención. Teniendo en cuenta que no existen trabajos similares que evalúen la eficacia de la Medicina Tradicional China en estos casos y dada la limitación en el tamaño de la muestra obtenida hasta el momento, se requiere continuar el desarrollo del estudio clínico aleatorizado y controlado que permita completar la muestra definida y comparar las intervenciones.

Pesquisa de trastornos alimentarios en jóvenes con diabetes tipo 1: estudio comparativo con población normal / Screening of eating disorders in adolescents with type 1 diabetes: a comparative study with a normal control group

Objetivo Pesquisar Trastornos alimentarios (TA) en fase preclínica en jóvenes con Diabetes Mellitus Insulinodependiente (DMID), comparar los resultados con población control (PC) sana del estudio de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) Identificar la asociación con factores metabólicos y medio-ambientales. Métodos: Entre 12/2001 y 8/2003 pediatras diabetólogos de 13 centros del país encuestaron a 270 pacientes con DMID de ambos sexos de 10 a 19a. Se utilizaron como instrumentos el EDEQ (Questionary Eating Disorders Examination), modificado con 40 preguntas y 5 subescalas, para detectar pacientes sospechosos de TA y el EDE12 para la confirmación diagnóstica. El diagnóstico de TA se basó en el DSM-IV. Se tomó una encuesta demográfica y control metabólico de los pacientes diabéticos y se evaluó antropometría (Peso, Talla, Índice de Masa Corporal (IMC)). Los resultados se compararon con 1971 controles del estudio de la SAP evaluados de igual forma. Se aplicó Chi2, test de T, Test de Fisher, Anova. Un valor de p <0.05 se consideró significativo. Se utilizó el programa EpiInfo 6.04. Resultados: El 26.5% (72/270) fue sospechoso de tener TA vs. 19.2% (380/1971) de la PC (p=0.001). Encontramos 20% de varones diabéticos sospechosos que, comparados con la PC (12%) fue mayor (p=0.001). Encontramos mayor proporción de sospechosos entre las post-menárquicas (p 0.006), los pacientes con antecedentes de problemas alimentarios (p=0.001) y los que presentaron un IMC superior al Plo.90 (p=0.03). Completó el EDE-12 el 78% de los sospechosos (56/72) confirmando TA el 94.6% (53/56). Estos pacientes presentaron trastorno alimentario no especificado (TANE). De ellos, 48 (91%) llenaron criterio de trastorno compulsivo del comer (BED). No se diagnosticó ni anorexia nerviosa (AN) ni Bulimia nerviosa (BN). 15% (11) de los sospechosos manipuló insulina. La prevalencia de sobrepeso fue de 18.8% en diabéticos vs. 26.3% en PC (p NS) Conclusión: La frecuencia de sospecha de TA así como el diagnóstico de formas subclínicas es mayor que la encontrada en la PC y la citada por la literatura. El equipo tratante deberá estar alerta en especial en las púberes postmenárquicas, los pacientes con antecedentes de problemas alimentarios y aquellos con alto IMC (AU)

Objective: To screen eating disorders (ED) in the pre-clinical phase in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM), to compare the results with a healthy control group (CG) of the Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) study, and to identify associated metabolic and environmental factors. Methods: Between 12/2001 and 8/2003 pediatricians specialized in diabetes from 13 centers in Argentina interviewed 270 male and female patients with IDDM between 10 and 19 years. The QEDE (Questionnaire Eating Disorders Examination) was used, modified with 40 questions and 5 subscales, to detect patients with possible ED and the EDE12 to confirm the diagnosis. The diagnosis of ED was made using the DSM-IV. Demographic and anthropometric data (weight, height, body mass index (BMI)) were registered and the patients were metabolically controlled. The results were compared with the data of 1971 controls from the SAP study that were similarly assessed. Chi square test, T test, Fisher test, and Anova were used for the statistical analysis. A p value of <0.05 was considered significant. EpiInfo 6.04 was used. Results: Of the patients, 26.5% (72/270) was suspected of having an ED vs. 19.2% (380/1971) of the CG (p=0.001). Of the male IDDM patients, 20% was suspected of having an ED compared to 12% of the CG (p=0.001). We found a higher rate of suspected cases among post-menarche girls (p 0.006), patients with a history of eating disturbances (p=0.001), and those who had a BMI greater than the 90th percentile (p=0.03). Of the patients suspected of having an ED, 78% (56/72) filled out the EDE-12, confirming the ED in 94.6% of the cases (53/56). These patients presented with non-specified eating disorders (NOSED). Forty-eight 48 (91%) met the criteria of binge-eating disorder (BED). Neither anorexia nervosa (AN) nor bulimia nervosa (BN) was diagnosed. Fifteen percent (11) of those suspected having an ED manipulated insulin. The prevalence of overweight was 18.8% among the IDDM patients vs. 26.3% in the CG (p NS). Conclusion: Suspicion of ED and sub-clinical forms of ED was more frequent in the IDDM group than in the CG or than mentioned in the literature. The treating team should specially be alert in post-menarche adolescents, patients with a history of eating disturbances, and in those with a high BMI (AU)

Estado nutricional de bailarinas de ballet clásico, area metropolitana de Costa Rica / Nutritional status of classical ballet dancers, metropolitan area of Costa Rica

El principal objetivo de esta investigación fue determinar el estado nutricional de bailarinas de ballet clásico de las tres academias más importantes de ballet localizadas en el Area Metropolitana de Costa Rica. Se trabajó con 24 bailarinas adultas, 18 a 30 años, de niveles avanzados de ballet. Se registró el consumo de alimentos durante tres días. Se tomaron medidas de talla, peso y pliegues cutáneos. Se recolectaron muestras de sangre para análisis bioquímicos. Se evaluó además la densidad ósea, cadera y lumbar L1, L2, L3, L4, con energía dual de rayos-X. Las actitudes, creencias y riesgo de factores predisponentes a desórdenes alimentarios se evaluaron mediante una entrevista y con la aplicación del Test de Actitudes Alimentarias, EAT-26 e Inventario de Trastornos Alimentarios, EDI. El consumo promedio diario de energía fue considerablemente menor a la recomendación, 1880 Kcal/d más menos 448, y solamente la niacina y la vitamina B6 fueron consumidas en rangos óptimos. La densidad ósea, hemoglobina y hematocrito estuvieron dentro de los rangos de normalidad. Los resultados de este estudio sugieren que las bailarinas con Indice de Masa Corporal, IMC menor igual 20 Kg/m2 tienen dietas más hipocalóricas y mayor riesgo de desórdenes alimentarios. Se necesita investigación en este campo para desarrollar estrategias de educación nutricional que permitan mejorar el estado nutricional y de salud en esta población.

The main objective of the present study was to examine the nutritional status of classic ballet dancers from three of the most important ballet academies located in Metropolitan Area of Costa Rica. Study participants included twenty-four adult females (18 to 30 years old) of advanced ballet level. Threeday food records were collected from each dancer. Height, body weight and skin fold measurements were completed. Blood samples were collected for biochemical analysis. Bone density was measured by dual X-ray energy (hip and lumbar L1, L2, L3, L4). The attitudes, beliefs and risk factors for eating disorders were evaluated by interview and using the Eating Attitudes Test (EAT-26) and Eating Disorder Inventory (EDI). Total energy intake (1880 Kcal/d ± 448.3) was considerably lower than the dietary recommendations and only niacin and vitamin B6 were consumed at optimal levels. Bone density, hemoglobin and hematocrit were within normal ranges. The results of the present study suggest that dancers with Body Mass Index (BMI) ≥ 20 Kg/m2 have more hypocaloric diets and major risk of eating disorders. Future studies are needed to develop strategies to improve the nutritional status of ballet dancers.