Tercer molar heterotópico, etiología y manejo quirúrgico / Heterotopic third molar, etiology and surgical management

Los terceros molares heterotópicos son dientes que se encuentran incluidos en los maxilares y la mandíbula distantes a su sitio de erupción habitual. Su etiología no está bien definida y existen diversas teorías. Estos dientes pueden aparecer en diferentes zonas de las estructuras óseas, teniendo predilección por la mandíbula. Suelen aparecer entre la segunda y la séptima década de la vida, la mayoría de los casos son hallazgos imagenológicos en la consulta odontológica. El tercer molar mandibular es el diente que presenta heterotopía con mayor frecuencia, siendo su localización habitual en rama mandibular y en la región subcondílea. El quiste dentígero es la patología asociada más común. Presentamos un caso de tercer molar heterotópico en rama mandibular derecha de larga evolución, relacionado a un quiste dentígero, el cual se manejó bajo anestesia regional. Se describe la etiología, técnica quirúrgica y consideraciones especiales relacionados con los dientes heterotópicos (AU)

Heterotopic third molars are teeth that are embedded in the maxilla and mandible, remote from their usual eruption site. Its etiology is not well defined and there are various theories at the moment. These teeth can appear in different areas of the bone's structures, having a predilection for the jaw. They usually appear between the second and seventh decade of life, and in most cases are imaging findings. The mandibular third molar is the tooth with the most frequent heterotopia, being its usual location in the mandibular branch and in the subcondylar region. The dentigerous cyst is the most common associated pathology. We present a case of a long evolution heterotopic third molar in the right mandibular branch, related to a dentigerous cyst which was managed under local anesthesia. The etiology, surgical technique and special considerations related to heterotopic teeth are described (AU)

Técnicas cirúrgicas de extração em terceiros molares inclusos / Técnicas quirúrgicas de extracción en terceros molares incluidas / Surgical extraction techniques in third molars included

Objetivo: Relatar a importância da avaliação e indicação correta de técnicas cirúrgicas para extração de terceiros molares inclusos. Metodologia: Com esta revisão bibliográfica pretende-se conhecer um pouco melhor estas abordagens cirúrgicas, comparando-as, e perceber, através de estudos publicados em bases de dados como a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e PubMed, no recorde temporal de 2015 a 2021. Resultados: O presente estudo demonstrou a importância da técnica cirúrgica bem aplicada na vida profissional do cirurgião dentista, auxiliando no ato operatório para a exodontia de terceiros molares inclusos, diminuindo riscos e otimizando tempo cirúrgico e a resposta pós-operatória do paciente. Conclusão: O cirurgião dentista deve estar apto técnica e cientificamente, a fim de diagnosticar e tratar as inclusões dentárias. Importa enfatizar a importância do conhecimento de todos os critérios de indicação e contraindicação, sinonímia, conduta pré e pós-operatória, técnica e tática cirúrgica que, em conjunto, terão papel fundamental no êxito do caso abordado, atenuando as chances da ocorrência de acidentes e complicações cirúrgicas... (AU)

Objetivo: Informar la importancia de la evaluación e indicación correcta de las técnicas quirúrgicas para la extracción de los terceros molares incluidos. Metodología: Con esta revisión bibliográfica, pretendemos conocer un poco mejor estos abordajes quirúrgicos, comparándolos, y percibirlos, a través de estudios publicados en bases de datos como la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y PubMed, en el registro temporal 2015 a 2021. Resultados: El presente estudio demostró la importancia de la técnica quirúrgica bien aplicada en la vida profesional del odontólogo, asistiendo en la cirugía para la extracción de terceros molares incluidos, reduciendo riesgos y optimizando el tiempo quirúrgico y la respuesta postoperatoria del paciente. Conclusión: El dentista debe ser capaz técnica y científicamente para diagnosticar y tratar las inclusiones dentales. Es importante destacar la importancia de conocer todos los criterios de indicación y contraindicación, sinomesia, conducta pre y postoperatoria, técnica quirúrgica y tácticas que, en conjunto, jugarán un papel fundamental en el éxito del caso abordado, atenuando las posibilidades de accidentes y complicaciones quirúrgicas... (AU)

Objective: To report the importance of the evaluation and correct indication of surgical techniques for the extraction of third molars included. Methodology: With this literature review, we intend to know these surgical approaches a little better by comparing them, and to perceive, through studies published in databases such as the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and PubMed, in the time record 2015 to 2021. Results: The present study demonstrated the importance of the surgical technique well applied in the professional life of the dentist, assisting in the surgery for the extraction of third molars included, reducing risks and optimizing surgical time and postoperative response of the patient. Conclusion: The dentist should be able technically and scientifically in order to diagnose and treat dental inclusions. It is important to emphasize the importance of knowing all the criteria of indication and contraindication, synomy, pre- and postoperative conduct, surgical technique and tactics that, together, will play a fundamental role in the success of the case addressed, attenuating the chances of accidents and surgical complications... (AU)

Tumor odontogénico adenomatoide mandibular / Mandibular adenomatoid odontogenic tumor

Introducción: El tumor odontogénico adenomatoide, es una neoplasia benigna hamartomatosa de tipo odontogénico, que constituye entre 3 al 7 % de todos los tumores odontogénicos. Se presenta frecuentemente en pacientes jóvenes de sexo femenino y se localiza en el maxilar superior en la zona anterior, principalmente en el canino, se asocia a dientes incluidos, son neoplasias de crecimiento lento, indoloro y asintomático. Se clasifica: en folicular, extrafolicular, y periférico. Presentación del caso: El caso trata de un paciente masculino de 22 años 8 meses, sin antecedentes patológicos de importancia el cual presenta desde hace 1 año abultamiento en región paranasal izquierda, indolora. Acude a odontología del Hospital Carlos Andrade Marín, donde se le realiza una radiografía panorámica y se evidencia un OD 23 (pieza 23 que no ha erupcionado) la lesión se relaciona con la órbita, se observa una formación quística que abarca maxilar y seno maxilar del lado izquierdo. Además, el abultamiento toma el tercio medio de la región facial. Discusión: El tumor odontogénico adenomatoide es considerado una neoplasia benigna que crece progresivamente y lentamente. El tratamiento de esta lesión es la enucleación y curetaje de la zona afectada sin observarse recidiva.

Introduction: The adenomatoid odontogenic tumor, is a benign hamartomatous neoplasm of odontogenic type, which constitutes between 3 to 7% of all odontogenic tumors. It occurs in young patients more than females and are located in the upper jaw in the anterior area, mainly the canine, is associated with teeth included, are slow growing, painless and asymp- tomatic neoplasms. It is classified: follicular, extrafollicular, and peripheral. Case presentation: The case concerns a 22-year-old 8-month-old male patient, with no significant pathological history, who has presented painless bulging in the left paranasal region for 1 year. He goes to dentistry at the Carlos Andrade Marín Hospital, where a panoramic X-ray is performed and an OD 23 (piece 23 that has not erupted) is evidenced, the lesion is related to the orbit, a cystic formation is observed that encompasses the maxilla and maxillary sinus of the left side. Also, the bulge takes up the middle third of the facial region. Discussion: The adenomatoid odontogenic tumor is considered a benign neoplasm that grows progressively and slowly. The treatment of this lesion is enucleation and curettage of the affected area without observing recurrence.

Transmigración de canino mandibular: etiología, manejo quirúrgico y consideraciones especiales / Mandibular canine transmigration: etiology, surgical management and special considerations

En raras ocasiones, el canino mandibular derecho o izquierdo se coloca en el lado opuesto al habitual. Esta perturbación se define como la transmigración. Existen diversas teorías de su etiología, así como factores que la condicionan. La transmigración mandibular es un término que no está descrito en la literatura contemporánea y son pocos los casos reportados a nivel mundial. Presentamos un caso de trasmigración de canino mandibular derecho, posicionado por debajo del agujero mentoniano de lado izquierdo, cerca del borde basal mandibular, el cual se extrajo bajo anestesia general. Presentamos la etiología, técnica quirúrgica y consideraciones especiales en casos de trasmigración de canino mandibular (AU)

In rare occasions right or left mandibular canine is positionated at opposed side of habitual. This disturbance is defined as transmigration. There exist diverse theories about its etiology as well as conditioning factors. Mandibular transmigration is a non described term in modern literature and there are only a few reported cases at world level. We present one case of right canine transmigration positionated intimately below of left side mentonian hole near of mandibular basal edge which it was extracted under general anesthesia. We present also the etiology, surgical technique and special considerations of mandibular canine transmigration cases (AU)

Quiste dentígero maxilar: etiología, manejo quirúrgico y consideraciones especiales. Presentación de caso clínico / Maxillary dentigerous cyst: etiology, surgical management and special considerations. Presentation of a clinical case

El quiste dentígero deriva del epitelio reducido del esmalte que rodea a la corona de un diente no erupcionado, es una entidad patológica la cual se presenta en maxilar o mandíbula, siempre relacionado a la corona de un diente incluido. Presentamos un caso clínico de quiste dentígero en maxilar relacionado a un segundo premolar derecho, el cual se presentó como un hallazgo radiográfi co. El manejo fue de manera oportuna con biopsia excisional y extracción del diente incluido. Describimos su etiología, características clínicas e imagenológicas, técnica quirúrgica, análisis histopatológico y consideraciones especiales (AU)

Dentigerous cyst derives from the reduced epithelium of enamel that surrounds the crown of an unerupted tooth, is a pathological entity that occurs in maxilla and jaw. Always related to the crown of the included tooth. We present a clinical case of dentigerous cyst in the maxilla related to a second right premolar, which presented as a radiographic fi nding. Was handled in a timely manner with excisional biopsy and extraction of the included tooth. We describe its etiology, clinical and imaging characteristics, surgical technique, histopathology and special considerations (AU)

Posición más frecuente de inclusión de terceros molares mandibulares y su relación anatómica con el conducto dentario inferior en pacientes del Hospital Nacional de Itauguá hasta el año 2012 / Most common position of including mandibular third molar and its anatomical relationship with the inferior dentary canal in patients of National Hospital of Itauguá until 2012

RESUMEN Introducción: Los terceros molares mandibulares incluidosson de importante estudio por su variedad de presentación, por la patología y accidentes que frecuentemente desencadenan.El tercer molar mandibular es la última pieza dentaria en hacer erupción en la cavidad oral, presenta mayor frecuencia y variedad de anomalías en su proceso eruptivo, así como patologías y accidentes que puedendesencadenar. Objetivo: determinar la posición radiográfica más frecuente de inclusión de terceros molares mandibulares y su relación anatómica con el conducto dentario inferior. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo temporalmenteretrospectivo con componente analítico. Fueron analizadas radiografías panorámicas de pacientes que acudieron al Hospital en un periodo de tiempo, teniendo en cuenta la edad y el género. Resultados: Ingresaron al estudio 138 casos en donde, según la clasificación de Winter, tanto el lado derecho como el izquierdo mandibular presentaron mayor predominancia por la posición mesioangular (56,5%) (58%) respectivamente. Según la clasificación de Pell-Gregory, se constató que tanto para el tercer molar inferior derecho (50,7%) como para el tercer molar inferior izquierdo (58,7%) predominó la clase II. El tipo más frecuente para el lado izquierdo fue el Tipo A con un 50,7% y para el lado derecho el Tipo B con un 50,7%. En cuanto a la relación anatómica con el conducto dentario inferior, se observó que las las posiciones vertical y mesioangular ambas con 8% guardan mayor relación. Así mismo seconstató que el 39,1% de los terceros molares inferiores, cualquiera sea el lado,se encontraban en posición cercana. El lado derecho con 17,4% presentó mayor relacionamiento con el conducto. Conclusión: La franja etárea comprendida entre 18 y 25 años acumuló mayor porcentaje de inclusión,siendo también el sexo femenino el porcentaje mayor. En ambos géneros predominó la posición mesioangular, siendo en mayor proporción para el lado izquierdo. La posición vertical y mesioangular fueron observadas con mayor frecuencia en relación con el conducto dentario inferior.

ABSTRACT Introduction: Mandibular third molars are important study for its variety of presentation, pathology and accidents often trigger.The mandibular third molar is the last tooth to erupt into the oral cavity, has greater variety and frequency anomalies in the eruptive process, as well as diseases and accidents that can trigger. Objective: To determine the most frequent radiographic position including mandibular third molar and its anatomical relation to the mandibular canal. Materials and Methods: Retrospective descriptive study with an analytical component. Panoramic radiographs were analyzed from patients attending the Hospital over a period of time, taking into account age and gender. Results: 138 cases were admitted to the study where, as rated by Winter, both right and left mandibular showed more predominance by mesioangular position (56.5%) (58 %) respectively. According to the classification of Pell-Gregory, it was found that for both the third lower right molar (50.7 %) to the lower left third molar (58.7 %) predominated class II. The most common type for the left side was the Type A with 50.7% for the right side and the Type Bwith 50.7 %. Regarding the anatomical relationship with the mandibular canal, it was observed that the vertical positions and mesioangular both with 8% relate more. So, it was verified that 39.1 % of the third molars inferior, whichever side was found in close position. The right side with 17.4% had a higher relationship with the canal. Conclusion: The age group between 18 and 25 years old accumulated higher percentage of inclusion, being also the highest percentage female. Sex both genders predominated the mesioangular position, being in greater proportion to the left. The vertical position and mesioangular were observed more frequently in relation with the inferior mandibular canal.

Tratamiento quirúrgico de caninos mandibulares bilaterales transmigrados / Surgical treatment of bilateral mandibular transmigrated canine

La migración de caninos inferiores es un fenómeno poco común. Su incidencia es menor que incluidos maxilares y son frecuentemente encontrados en jóvenes. Solamente caninos, segundos premolares y terceros molares incluidos migran a lugares ectópicos en su desarrollo y dientes incluidos ectópicos son, en la mayoría de los casos, asintomáticos. La etiología es compleja y poco descrita en la literatura. Un canino es considerado un diente migrado cuando, horizontalmente, más de la mitad del diente atraviesa la línea mediana. Este artículo reporta un caso clínico, con tratamiento quirúrgico de exodoncia de caninos bilaterales incluidos, horizontalmente en la región de la sínfisis. Se observó que la exodoncia es la conducta operatoria más frecuente, presentando en este caso buenos resultados.

Migration of canine mandibles is a very uncommon phenomenon. Their incidence is less frequent than maxillary canines and present frequently in young people. Only canines, second bicuspid and third molars can migrate to ectopic areas in their development and ectopic embedded teeth are, for the most part asymptomatic. The etiology is complex and with poor information. A canine is considered a migrating tooth when it penetrates horizontally the middle line of the mandible. This paper reports a case with surgical treatment of dental extraction, including horizontal bilateral canines in the symphysis region. It was observed that dental extraction is a more frequent treatment and presented with good results in this case.

Estudio radiográfico de las terceras molares retenidas en cuanto a su morfología, posición y relación con estructuras adyacentes, en pacientes de 18 a 40 años que acuden a las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador / Radiographic study of the retained third molars in terms of their morphology, position and relationship with adjacent structures, in patients between 18 and 40 years of age who attend the clinics of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador

En este estudio se realizo un análisis radiográfico de las terceras molares retenidas en pacientes entre las edades de 18 a 40 años. Los parámetros en estudio son morfología, posición y relación con estructuras adyacentes; la frecuencia de aparición según la edad y el sexo del paciente. Para llevar a cabo esta investigación se observaron 191 radiografías periapicales contenidas en los expedientes del área de diagnostico y fichas de cirugía encontradas en el archivo clínico de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador. La mayoría de radiografías observadas fueron del sexo femenino, la edad de mayor predominio entre los 21 y 30 años, morfológicamente la terceras molares presentan coronas grandes, raíces cortas y fusionadas, en cuanto a su posición la vertical(43.98%) fue la mas frecuente, encontramos que el tercer molar retenido tiene relación próxima con el segundo molar, el tercer molar superior retenido guarda relación próxima con el seno(62.96%), el tercer molar inferior presenta una relación intima con el conducto dentario inferior(76.37%) y una relación desfavorable con la rama ascendente de la mandíbula(66.37%). Haciéndose énfasis en la importancia de la realización de un examen radiográfico previo a una cirugía.

In this study, a radiographic analysis of the retained third molars was performed in patients between the ages of 18 to 40 years. The parameters under study are morphology, position and relationship with adjacent structures; the frequency of appearance according to the age and gender of the patient. To carry out this research, 191 periapical radiographs contained in the files of the diagnosis area and surgery files found in the clinical file of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador were observed. Most of the radiographs observed were female, the age of greatest prevalence between 21 and 30 years, morphologically the third molars have large crowns, short and fused roots, in terms of their vertical position (43.98%) was the most frequent , we found that the retained third molar is closely related to the second molar, the retained upper third molar closely related to the sinus (62.96%), the lower third molar has an intimate relationship with the lower dental canal (76.37%) and a unfavorable relationship with the ascending ramus of the mandible (66.37%). Emphasizing the importance of conducting a radiographic examination prior to surgery.