Avaliação do acesso ao tratamento de tuberculose sob perspectiva dos usuários na atenção primária / Assessment of access to tuberculosis treatment from the perspective of users in primary care / Evaluación del acceso al tratamiento de tuberculosis desde la perspectiva de los usuarios en la atención primaria

Objetivo: avaliar o acesso ao tratamento em pessoas com Tuberculose na Atenção Primária à Saúde. Métodos: trata-se de uma pesquisa transversal, descritivo e observacional, com abordagem quantitativa, realizada na cidade de Caxias-Maranhão. Obteve-se uma amostra de 133 participantes, porém foram entrevistados 100 pacientes. Resultados: as maiores prevalências ocorreram em homens 55 (55%), com ensino fundamental incompleto 57 (57%). Percebeu-se também, que o acesso ao tratamento é centralizado e os indicadores geográficos foram considerados satisfatórios, como, realização do tratamento na unidade mais próxima 100 (100%), consulta médica em 24 horas 91 (91%), medicamentos 99 (99%), tempo menor de 60 minutos para se consultar 87 (87%). Conclusão: desta forma, este estudo demonstrou associação significativa em relação ao tratamento de tuberculose diante das variáveis de estudo. Portanto, garantir o acesso não é suficiente para o êxito do tratamento, refletindo a necessidade de novas estratégias que visem a promoção da saúde da população

Objective: to evaluate access to treatment in people with Tuberculosis in Primary Health Care. Methods: this is a cross-sectional, descriptive and observational study, with a quantitative approach, carried out in the city of Caxias-Maranhão. A sample of 133 participants was obtained, but 100 patients were interviewed. Results: the highest prevalence occurred in men 55 (55%), with incomplete primary education 57 (57%). It was also noticed that access to treatment is centralized and geographic indicators were considered satisfactory, such as treatment at the nearest unit 100 (100%), medical consultation in 24 hours 91 (91%), medicines 99 (99 %), less than 60 minutes to consult 87 (87%). Conclusion: thus, this study demonstrated a significant association in relation to the treatment of tuberculosis in view of the study variables. Therefore, ensuring access is not sufficient for the success of treatment, reflecting the need for new strategies aimed at promoting the population's health

Objetivo: evaluar el acceso al tratamiento en personas con tuberculosis en Atención Primaria de Salud. Método: estudio transversal, descriptivo y observacional, con enfoque cuantitativo, realizado en la ciudad de Caxias-Maranhão. Se obtuvo una muestra de 133 participantes, pero se entrevistó a 100 pacientes. Resultados: la prevalencia más alta ocurrió en hombres 55 (55%), con educación primaria incompleta 57 (57%). También se observó que el acceso al tratamiento está centralizado y los indicadores geográficos se consideraron satisfactorios, como el tratamiento en la unidad más cercana 100 (100%), consulta médica en 24 horas 91 (91%), medicamentos 99 (99%), menor 60 minutos para consultar 87 (87%). Conclusión: por lo tanto, este estudio demostró una asociación significativa en relación con el tratamiento de la tuberculosis debido a las variables del estudio. Por lo tanto, garantizar el acceso no es suficiente para el éxito del tratamiento, lo que refleja la necesidad de nuevas estrategias destinadas a promover la salud de la población

A prevalência e a incidência de tuberculose ocupacional em serviços de saúde: uma revisão sistemática da literatura / The prevalence and incidence of occupational tuberculosis in health service: a systematic literature review

Introdução: A tuberculose é uma doença de repercussão mundial que desafia os serviços de saúde (SS). Estima-se que um terço da população mundial apresenta a forma latente da doença. Os profissionais da saúde (PAS) inseridos na assistência direta podem ter maior probabilidade de contágio; entretanto, os índices de ocorrência da doença nesta população não foram, até o momento, reconhecidos de forma sistemática. Objetivo: Estimar a prevalência e a incidência de tuberculose ocupacional nos serviços de saúde. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura segundo protocolo do Joanna Briggs Institute, que buscou responder quais os índices de tuberculose ocupacional nos SS. Foram considerados estudos primários que incluíssem dados de incidência e prevalência de tuberculose ocupacional ou de viragem tuberculínica em PAS. Foram definidos como PAS indivíduos em formação ou formados em cursos na área da saúde e que atuam na assistência direta. Quanto a SS, foram consideradas instituições de atendimento em qualquer um dos níveis assistenciais e que realizam atendimento direto a pacientes suspeitos ou portadores de tuberculose em suas fases transmissíveis, de forma a manter a homogeneidade da investigação. Foram excluídos os relatos de surtos e as ações dirigidas a populações em geral. Resultados: Foram identificadas 2.081 citações potencialmente relevantes em dez bases de dados, sem limites de tempo e idioma, a seleção final levou a 17 estudos. Em todos os artigos selecionados o desfecho estudado foi tuberculose latente. Não foram identificados estudos com dados com relação à tuberculose doença. O teste tuberculínico foi utilizado em 88,2% dos estudos. A prevalência de tuberculose latente (TL) variou entre 0,1% e 59,7% e a taxa de incidência anual variou de 3,3% a 26%. Um estudo identificou a densidade de incidência de 547/100.000 pessoas/ano. Conclusão: As evidências demonstram que a tuberculose é um importante agravo entre os PAS nos Serviços de Saúde, com importantes variações de acordo com o contexto. Os resultados indicam que a despeito da relevância do fenômeno, ainda há lacunas de informação sobre a incidência e a prevalência da tuberculose doença em PAS.

Introduction: Tuberculosis is a disease of worldwide repercussion that defies health care services (HS). It is estimated that one-third of the world population has a latent form of the disease. Healthcare workers (HCW) dealing with direct patient assistance may have higher contagion probability. However, the rates of the disease occurrence in this population have not been established in a systematic way yet. Objective: To estimate the global prevalence and incidence of occupational tuberculosis in HS by means of the literature review. Method: This is a systematic literature review according to the Joanna Briggs Institute, which sought to identify the rates of occupational tuberculosis in HCW. Primary studies were considered to include data on the incidence and prevalence of occupational tuberculosis or tuberculin skin test reaction in HCW. Reports of outbreaks and actions addressed to the community in general were excluded. Results: Out of ten cross-referenced databases, 2,081 potentially relevant studies were identified, without time and language limits, and the final selection was 17 studies. In all the articles selected, the outcome was latent tuberculosis. No studies with data regarding the tuberculosis disease were identified. The tuberculin skin test was used in 88.2% of the studies. The prevalence of latent tuberculosis ranged from 0.1 % to 59.7%. The annual incidence rate varied from 3.3% to 26%. As the risk and occupational exposure the absence of vaccination prior, the duration of care and performance in tuberculosis specific services were shown as relevant factors. One study identified the density of incidence of 547/100,000 people per year. Conclusion: Evidence indicates that tuberculosis is a relevant disease with the HCW and has important rates variations according to the context. The results demonstrate that despite the relevance of the phenomenon, there are still gaps in information on the incidence and prevalence of the tuberculosis disease in HCW.

Avaliação de cinco casos de abortamento associado à leptospirose em éguas no Rio Grande do Norte / Five cases of miscarriage associated with leptospirosis assessment mares in Rio Grande do Norte

Este estudo teve como objetivo descrever casos de abortamento por leptospirose em éguas, ocorrido no município de Mossoró, Rio Grande do Norte. Cinco éguas com histórico de abortamento foram submetidas a exames clínicos, hematológico e pesquisa de aglutininas anti-Leptospira para 22 diferentes sorovares, pelo Teste de Soroaglutinação Microscópica (SAM). Foi realizado exame anatomopatológico da placenta e de um feto equino abortado com 9 meses de idade. A infecção por Leptospira sp. ocorreu em três éguas que abortaram, sendo uma positiva para o sorovar Pomona, título 800; uma para o sorovar Hardjo, título 400; uma para o sorovar Icterohaemorrhagiae, título 400. No exame anatomopatológico da placenta foram observados cotilédones edemaciados de coloração vermelho escuro, com áreas focais enegrecidas, friáveis e necróticos. No exame necroscópico do feto observou-se icterícia, presença de líquido sero-sanguinolento na cavidade abdominal, torácica e saco pericárdico, áreas multifocais de hemorragia no fígado, coração e pulmão, rins de consistência friável e áreas multifocais branco amareladas. Histologicamente, verificou-se necrose e inflamação do epitélio placentário coriônico; necrose difusa de hepatócitos e hepatite mononuclear; acentuada hemorragia no interstício do córtex renal, degeneração hidrópica e necrose das células do epitélio tubular e presença de cilindros hemáticos intratubular; além de nefrite intersticial mononuclear e pneumonia intersticial mononuclear difusa acentuada. Os resultados deste estudo demonstraram títulos elevados de aglutininas anti-Leptospira em éguas e a presença de lesões histológicas nos órgãos fetais e placenta, confirmando a importância da Leptospira como agente causador de abortamento

This study aimed to describe cases of leptospirosis abortions in horses, which occurred in the city of Mossoró, Rio Grande do Norte. Five mares with abortion history, were submitted to clinical, hematological and detection of specific anti-Leptospira agglutinins facing 22 different serotypes, by Microscopic Agglutination Test (MAT). It was performed a pathological examination of the placenta and an equine aborted fetus with 9 months old. The Leptospira sp. infection occurred in three mares that aborted. One was positive for Pomona, title 800; one for the Hardjo serovar, title 400 and one for Icterohaemorrhagiae serovar, title 400. In examination of the placenta were observed swollen cotyledons, dark red color with blackened focal areas, friable and necrotic. In the fetus's autopsy was observed icterus, serous-sanguineous fluid in the abdominal cavity, chest and pericardium, multifocal areas of hemorrhage in the liver, heart, lungs, and friable multifocal yellowish white areas in the kidney. Histologically, it was found necrosis and inflammation of the placental chorionic epithelium; diffuse necrosis hepatocyte and mononuclear hepatitis; severe hemorrhage in the interstitium of the renal cortex, hydropic degeneration and necrosis of the tubular epithelial cells and the presence of haematic intratubular cylinders; mononuclear interstitial nephritis and a severe diffuse interstitial mononuclear pneumonia. The results showed high levels of anti-Leptospira agglutinins in mares and presence of histological lesions in the placenta and fetal organs, confirming the importance of Leptospira as abortion-causing agent.