Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes con COVID-19 hospitalizados en España / Descriptive study of a cohort of COVID-19 hospitalized patients in Spain

Resumen Antecedentes: Se han publicado varios estudios descriptivos de cohortes de pacientes afectados por COVID-19. Objetivo: Describir las características de pacientes con infección por SARS-CoV-2 que ingresaron al Hospital Universitario de La Plana, Castellón, España. Métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo, que incluyó pacientes de 18 años o mayores que ingresaron en forma consecutiva con infección confirmada por SARS-CoV2; se describen características demográficas, comorbilidades, síntomas clínicos, resultados de laboratorio y pruebas radiológicas. Resultados: El estudio incluyó 255 pacientes con edad promedio de 70 años; 54.9 % fue del sexo masculino. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (58 %), dislipemia (42.4 %), diabetes (25.5 %) y obesidad (24.3 %). La mediana de días del inicio de síntomas clínicos antes del ingreso fue de siete. Las manifestaciones más frecuentes previas al ingreso fueron fiebre (74.5 %), tos seca (61.2 %), malestar general (51.8 %) y disnea (51.0 %); 19 pacientes (7.4 %) ingresaron a la unidad de cuidados intensivos, donde la mortalidad fue de 50 %; la mortalidad total fue de 16.9 %. Conclusiones: Nuestra cohorte refleja características similares a las de otras series europeas. La mortalidad fue inferior a la de estudios similares.

Abstract Background: Several descriptive cohort studies of patients affected by COVID-19 have been published. Objective: To describe the characteristics of patients with SARS-CoV-2 infection who were admitted to Hospital Universitario la Plana, Castellón, Spain. Methods: Retrospective, observational cohort study that included 18-year-old or older patients who were consecutively admitted with SARS-CoV2 confirmed infection. Demographic characteristics, comorbidities, clinical symptoms, laboratory results and radiological tests are described. Results: The study included 255 patients, with a mean age of 70 years; 54.9 % were males. Most common comorbidities were high blood pressure (58 %), dyslipidemia (42.4 %), diabetes (25.5 %) and obesity (24.3 %). Median number of days from the onset of clinical symptoms prior to hospital admission was seven. Most common manifestations prior to admission were fever (74.5 %), dry cough (61.2 %), malaise (51.8 %) and dyspnea (51.0 %); 19 patients (7.4 %) were admitted to the intensive care unit, where mortality was 50 %; overall mortality was 16.9 %. Conclusions: Our cohort reflects similar characteristics to those of other European series. Mortality was lower than that in similar studies.

Serie de Redacción Científica: Estudio de Cohortes / Scientific Writing Series: Cohort studies

Objetivo. El estudio de cohortes es un diseño de tipo observacional. Este diseño solo incluye participantes que tienen el mismo riesgo de estar expuestos, para luego comparar quienes de los expuestos y no expuestos presentarán el desenlace de interés durante el mismo periodo de tiempo. La temporalidad entre la exposición y el resultado de interés en un estudio de cohorte está bien definida porque se tiene certeza de que la exposición antecede al resultado de interés. Los estudios de cohorte pueden ser prospectivos, retrospectivos o una combinación de ambos. Una de las principales ventajas es su naturaleza longitudinal, lo que permiten estimar la incidencia y el riesgo relativo como asociación de interés. Algunas variables pueden variar en el tiempo por lo que es importante, utilizar técnicas de modelamiento de datos avanzados como los modelos de efectos fijos y aleatorios

Objetive. The cohort study is an observational design. This only includes participants who have the same risk of being exposed, then compares who is exposed and unexposed presents the outcome of interest during the same period. The temporality between the exposure and the outcome of interest in a cohort study is well defined because it is certain that the exposure antecedent to the outcome of interest. Cohort studies can be prospective, retrospective, or a combination of both. One of the main advantages is its longitudinal nature, making it possible to estimate the incidence and relative risk as an association of interest. Some variables may vary over time, so it is essential to use advanced data modeling techniques such as fixed and random effects models.

Mujeres premenopáusicas que van a ooforectomía bilateral tienen más riesgo de enfermedad renal crónica / Premenopausal women who go to bilateral oophorectomy have a higher risk of chronic kidney disease

Debido a los beneficios potenciales del estrógeno en la función renal, los investigadores estudiaron si las mujeres que se someten a ooforectomía bilateral podrían tener un mayor riesgo de enfermedad renal crónica (ERC). Realizaron un estudio de cohortes basado en la población de 1.653 mujeres que se sometieron a ooforectomía bilateral desde 1988 hasta 2007, cuando tenían menos de 50 años, y antes del inicio de la menopausia.

Because of the potential benefits of estrogen in kidney function, the researchers studied whether women who undergo bilateral oophorectomy might have an increased risk of chronic kidney disease (CKD). They conducted a cohort study based on the population of 1,653 women who underwent bilateral oophorectomy from 1988 to 2007, when they were less than 50 years old, and before the onset of menopause.

Los días de exposición a nutrición parenteral aumentan el riesgo de bacteriemia asociada a catéter venoso central / Exposition to total parenteral nutrition increases the risk of catheter-related bloodstream infection

Background: Infectious complications associated to central venous catheter (CVC) increase morbidity, mortality and costs. Total parenteral nutrition (TPN) is one of the risk factors described for catheter-related bloodstream infection (CR-BSI). The aim of this study was explore if TPN and time of exposition, are risk factors for CR-BSI among patient exposed to this therapy. Patients and Methods: Cohort study of patients with CVC exposed and not exposed to TPN with calculation of the relative risk (RR) for CR-BSI and percentage of CR-BSI according to different times of exposition to TPN. Study encompassed years 2010-2015 and only adult patients were included. Results: During the study period 51 events of CR-BSI were identified, with 27 occurring among those exposed to TPN and 24 among those not exposed. CR-BSI incidence rate was 6.3 in the group with TPN and 1.2 in those without this therapy (RR 5.4; IC 95 3.6-8.2). The percentage of patients with CR-BSI increased in parallel to exposition time (Pearson coefficient +0.91) and the OR increased for expositions ≥ 7 days (OR 2.8; IC 95 1.047.4; p < 0.05). Conclusions: Exposition to TPN increases the risk to CR-BSI in adult patients with CVC and this risk raise with exposition time.

Antecedentes: Las complicaciones infecciosas asociadas a dispositivos vasculares centrales tienen impacto en morbi-mortalidad y costos. Diferentes factores de riesgo han sido identificados en las ITS/CVC, incluyendo la nutrición parenteral total (NPT). Objetivo: Determinar si la NPT y el tiempo de exposición constituyen factores de riesgo para desarrollar ITS/CVC. Pacientes y Método: Estudio de cohortes de diseño prospectivo, de pacientes adultos con catéter venoso central (CVC) convencional, internados en el Hospital Militar entre los años 2010 y 2015 y que estuvieron expuestos o no expuestos a NPT, calculando el riesgo relativo (RR) y la distribución porcentual de las ITS/CVC a diferentes intervalos de exposición de NPT con análisis de coeficiente de correlación y cálculo de Odds Ratio (OR). Resultados: Durante el período de estudio se registraron 51 eventos de ITS/CVC en pacientes adultos con CVC, de los cuales 27 estuvieron expuestos a NPT y 24 no. Incidencia de 6,3 por 1.000 días en expuestos a NPT vs 1,2 en no expuestos (RR de 5,4; IC 95 3,6 a 8,2). La proporción de pacientes con ITS/CVC aumentó a medida que aumentaba la exposición a NPT (coeficiente correlación r = +0,91), siendo significativa para exposiciones ≥ 7 días (OR 2,8; IC 95 1,04-7,4; p < 0,05). Conclusiones: La exposición a NPT aumenta el riesgo de ITS/CVC en pacientes adultos hospitalizados respecto a aquellos pacientes que no reciben NPT, además este riesgo aumenta con el tiempo de exposición.

Analysis models for variables associated with breastfeeding duration / Modelo de analisis de los factores asociados a la duracion de la lactancia materna / Modelos de analise dos fatores associados a duracao do aleitamento materno

OBJECTIVE To analyze the factors associated with breastfeeding duration by two statistical models. METHODS A population-based cohort study was conducted with 86 mothers and newborns from two areas primary covered by the National Health System, with high rates of infant mortality in Vitória, Espírito Santo, Brazil. During 30 months, 67 (78%) children and mothers were visited seven times at home by trained interviewers, who filled out survey forms. Data on food and sucking habits, socioeconomic and maternal characteristics were collected. Variables were analyzed by Cox regression models, considering duration of breastfeeding as the dependent variable, and logistic regression (dependent variables, was the presence of a breastfeeding child in different post-natal ages). RESULTS In the logistic regression model, the pacifier sucking (adjusted Odds Ratio: 3.4; 95%CI 1.2-9.55) and bottle feeding (adjusted Odds Ratio: 4.4; 95%CI 1.6-12.1) increased the chance of weaning a child before one year of age. Variables associated to breastfeeding duration in the Cox regression model were: pacifier sucking (adjusted Hazard Ratio 2.0; 95%CI 1.2-3.3) and bottle feeding (adjusted Hazard Ratio 2.0; 95%CI 1.2-3.5). However, protective factors (maternal age and family income) differed between both models. CONCLUSIONS Risk and protective factors associated with cessation of breastfeeding may be analyzed by different models of statistical regression. Cox Regression Models are adequate to analyze such factors in longitudinal studies. .

OBJETIVO Analizar los factores asociados a la duración de la lactancia materna por dos modelos de análisis estadístico. MÉTODOS Un estudio de cohorte de población fue conducido con 86 madres y niños recién nacidos originarios de dos áreas cubiertas por la atención primaria del Sistema Único de Salud, con altos indicadores de mortalidad infantil, en Vitória, Espírito Santo (Brasil). Durante 30 meses, 67 (78%) niños y madres fueron visitadas siete veces en los domicilios por entrevistadores entrenados, que rellenaron formularios de investigación. En las entrevistas, informaciones sobre hábitos de succión y alimentares, además de características maternas y socioeconómicas fueron recogidas. Enseguida, los datos fueron procesados y analizados por los modelos de regresión de Cox, adoptándose como variable la duración de la lactancia materna, y de regresión logística, con variables dependientes relacionadas al hecho del niño estar en lactancia los meses determinados. RESULTADOS En el modelo de regresión logística, la situación del chupete (Odds Ratio ajustada: 3,4; IC95% 1,2-9,55) y la lactancia artificial (Odds Ratio ajustada: 4,4; IC95% 1,6-12,1) aumentaron las posibilidades del destete del niño antes de un año de vida. Teniendo en cuenta la duración de la lactancia materna, en el modelo de regresión de Cox, la succión de chupete (Hazard Ratio ajustada: 2,0; IC95% 1,2-3,3) y la lactancia artificial (Hazard Ratio ajustada: 2,0; IC95% 1,2-3,5) también se presentaron como factores de riesgo para el destete. Sin embargo, los factores de protección edad materna e ingresos familiares mensuales difirieron entre los modelos. CONCLUSIONES Los factores de riesgo y de protección asociados a la interrupción de la lactancia materna pueden ser analizados por ...

OBJETIVO Analisar os fatores associados à duração do aleitamento materno por dois modelos de análise estatística. MÉTODOS Um estudo de coorte populacional foi conduzido com 86 mães e crianças recém-nascidas originárias de duas áreas cobertas pela atenção primária do Sistema Único de Saúde, com altos indicadores de mortalidade infantil, em Vitória, Espírito Santo. Durante 30 meses, 67 (78%) crianças e mães foram visitadas sete vezes nos domicílios por entrevistadores treinados, que preencheram formulários de pesquisa. Nas entrevistas, informações sobre hábitos de sucção e alimentares, além de características maternas e socioeconômicas foram coletadas. Em seguida, os dados foram processados e analisados pelos modelos de regressão de Cox, adotando-se como variável a duração do aleitamento materno, e de regressão logística, com variáveis dependentes relacionadas ao fato de a criança estar em aleitamento nos meses determinados. RESULTADOS No modelo de regressão logística, a sucção de chupeta (Odds Ratio ajustada: 3,4; IC95% 1,2-9,55) e o aleitamento artificial (Odds Ratio ajustada: 4,4; IC95% 1,6-12,1) aumentaram as chances do desmame da criança antes de um ano de vida. As variáveis associadas à duração do aleitamento materno foram, no modelo de regressão de Cox, a sucção de chupeta (Hazard Ratio ajustada: 2,0; IC95% 1,2-3,3) e o aleitamento artificial (Hazard Ratio ajustada: 2,0; IC95% 1,2-3,5). Contudo, os fatores de proteção idade materna e renda familiar mensal diferiram entre os modelos. CONCLUSÕES Os fatores de risco e de proteção associados à interrupção do aleitamento materno podem ser analisados por diferentes modelos de análise ...

Cómo valorar e interpretar un artículo sobre tratamiento o procedimientos terapéuticos / How to evaluate and interpret an article about therapy or therapeutic procedures

Independent of the thematic area and design employed, it was verified that between 40 percent and 60 percent of published studies in surgical scientific journals are related with treatment or therapeutic procedures (TP). The aim of this manuscript is to present a synthesis of the key elements for proper writing, reading and assessment of articles related with treatment or TP, regardless of disciplinary area which has arisen in the investigation. Who writes a manuscript relating to treatment or PT, or who read an article of this type should require at least a clear, accurate and concise objective, on the stage of the research being conducted, the explicit mention of the design used with the respective methodological details inherent in this, and the endorsement and implementation of statistical tools and measures of association, or at least the numbers needed to calculate these values.

Independiente del área temática y diseño empleado, se ha verificado que entre el 40 por ciento y 60 por ciento de los estudios publicados en revistas científicas del ámbito quirúrgico corresponden a artículos de tratamiento o procedimientos terapéuticos (PT). El objetivo de este manuscrito es presentar una síntesis de los elementos fundamentales para una correcta escritura, lectura y valoración de este tipo de artículos, independiente del área disciplinaria en la que tenga origen la investigación realizada. Quien escribe un manuscrito relacionado con tratamiento o PT, o quien lee un artículo de este tipo debe exigir al menos un objetivo claro, preciso y conciso respecto del escenario de la investigación que se realizó; la mención explícita del diseño empleado con los respectivos detalles metodológicos inherentes a este; y la mención y ejecución de herramientas estadísticas y medidas de asociación, o al menos los números necesarios para poder calcular estos valores.