Evaluación de desenlaces percibidos por pacientes adultos con incontinencia que utilizan pañales desechables en Colombia

R E S U M E N Introducción: La incontinencia es un problema de salud frecuente que afecta la calidad de vida de las personas, limitando la autonomía y reduciendo la autoestima. Entre el 36-54% de las personas con incontinencia severa pueden presentar deterioro moderado a extremo en su cotidianidad y confianza. Objetivo: Evaluar la percepción de pacientes adultos con incontinencia urinaria y/o incontinencia fecal severa frente al uso de los pañales desechables. Metodología: Estudio observacional de cohorte, en pacientes afiliados a programas de atención domiciliaria usuarios de tres marcas comerciales de pañales. La percepción se evaluó con el instrumento ICIQ-PadPROM®. Resultados: Participaron I79 pacientes, 68% mujeres con edad promedio 7I,9 años. El dominio de diseño de pañal y efecto físico fue el que presentó mejor calificación, siendo el pañal Content Medical® el mejor calificado, con diferencias significativas principalmente frente al grupo de Rely®; en el ítem de filtraciones del dominio carga del pañal, Content Medical® presenta mejor percepción comparado contra los otros grupos (p<0.00I). Conclusiones: Los pacientes tienen adecuada percepción de las marcas de pañal; sin embargo, los que utilizaron Content Medical® refieren mayor percepción favorable.

Introduction: Incontinence is a frequent health problem that affects the quality of life of people, limiting autonomy and reducing self-esteem. Between 36-54% of people with severe incontinence may have moderate to extreme deterioration in their daily lives and confidence. Objective: To evaluate the perception of adult patients with urinary incontinence and/or severe fecal incontinence compared to the use of disposable diapers. Methodology: Observational cohort study in patients affiliated in home care programs using three commercial brands of diapers. Perception was assessed with the ICIQ-PadPROM® instrument. Results: I79 patients participated, 68% were women and an average age of 7I.9 years. The domain of diaper design and physical effect was the one that presented the best rating, with the Content Medical® diaper being the best qualified, with significant differences mainly compared to the Rely® group; in the leakage item of the diaper loading domain, Content Medical® presents better perception compared to the other groups (p<0.00I). Conclusions: Patients have adequate perception of diaper brands; however; those who used Content Medical® reported a higher favorable perception.

Introdução: A incontinência é um problema de saúde comum que afeta a qualidade de vida das pessoas, limitando a autonomia e reduzindo a auto-estima. Entre 36-54% das pessoas com incontinência severa podem ter uma deficiência moderada a extrema em sua vida diária e confiança. Objetivo: Avaliar a percepção de pacientes adultos com incontinência urinária e/ou incontinência fecal grave em relação ao uso de fraldas descartáveis. Metodologia: Estudo de coorte observacional em pacientes afiliados a programas de cuidados domiciliares utilizando três marcas comerciais de fraldas. A percepção foi avaliada com o instrumento ICIQ-PadPROM®. Resultados: I79 pacientes participaram, 68% mulheres com uma média de idade de 7I,9 anos. O domínio de design e efeito físico das fraldas foi o mais bem avaliado, sendo a fralda Content Medical® a mais bem avaliada, com diferenças significativas principalmente em relação ao grupo Rely®; no item vazamento do domínio de carga de fraldas, Content Medical® apresentou melhor percepção em comparação com os outros grupos (p<0,00I). Conclusões: Os pacientes têm uma percepção adequada das marcas de fraldas; entretanto, aqueles que usaram Content Medical® relatam uma percepção mais favorável.

Intervenção Educativa Sobre Dermatite Associada à Incontinência: Estratégia de Ensino no Instagram / Educational Intervention on Incontinence-associated Dermatitis: Teaching Strategy on Instagram / Intervención Educativa en Dermatitis Asociada a Incontinencia: Estrategia Didáctica Sobre Instagram

Objetivos:Descrever e avaliar intervenção educativa realizada por meio de mídia social sobre dermatite associada à incontinência (DAI) com profissionais de enfermagem. Métodos:Estudo de intervenção educativa com abordagem qualitativa pela mídia social Instagram para veiculação dos conteúdos do curso sobre a DAI. A coleta de dados foi realizada com 30 profissionais de enfermagem da clínica médica e unidade de terapia intensiva adulta de hospital de ensino público de Mato Grosso do Sul, de fevereiro a março de 2022. Os dados foram coletados durante o curso e apreciados pela análise de conteúdo de Bardin e à luz do referencial teórico da aprendizagem significativa de Ausubel. Resultados: Da análise dos comentários dos cursistas, emergiram quatro categorias temáticas: ancoragem, que retrata o saber prévio; aprendizagem significativa subordinada, a qual apresenta a construção de conhecimento ancorada no saber prévio; aprendizagem por descoberta, evidenciando a autonomia do participante no aprendizado; e avaliação do processo de ensino-aprendizagem, que revela a avaliação do processo educativo. Conclusão: Os resultados mostraram que a intervenção educativa obteve êxito no que tange ao compartilhamento de evidências sobre DAI aos participantes e que a ferramenta Instagram pode ser adotada para ações educativas mesmo em ambiente hospitalar.

Objectives:To describe and evaluate, in a formative way, an educational intervention carried out through social media on incontinence-associated dermatitis with nursing professionals from a public hospital. Method: Educational intervention study with a qualitative approach conducted in a virtual way through the social media Instagram as a platform for the dissemination of course content on the subject. Data collection was carried out with 30 nursing professionals from the medical clinic and adult intensive care unit of a public teaching hospital in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, between February and March 2022. Data were collected during the course and analysed through content analysis and according to Ausubel's meaningful learning theoretical framework perspective. Results: From the analysis of the participants' comments, four thematic categories emerged: anchoring; subordinated meaningful learning; discovery learning; and evaluation of the teaching-learning process. Conclusion: Through the results found, it was identified that the educational intervention conducted was successful in terms of sharing evidence on the subject to the participants. It was found that the Instagram can be adopted as a tool to carry out educational actions, including in a hospital environment.

Objetivo:Describir y evaluar, de forma formativa, una intervención educativa realizada a través de las redes sociales sobre dermatitis asociada a incontinencia con profesionales de enfermería de un hospital público. Métodos: Estudio de intervención educativa, con enfoque cualitativo, realizado de forma virtual, a través de la red social Instagram® como plataforma de difusión de contenidos de cursos sobre el tema. La recolección de datos se realizó con 30 profesionales de Enfermería de la Clínica Médica y UTI Adultos de un hospital público de enseñanza en el estado de Mato Grosso do Sul, entre febrero y marzo de 2022. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Los datos fueron recolectados durante el curso y analizados a través del análisis de contenido ya la luz del marco teórico del Aprendizaje Significativo de Ausubel. Resultados: Del análisis de los comentarios de los participantes surgieron cuatro categorías temáticas: anclaje; aprendizaje significativo subordinado; aprendizaje por descubrimiento; y evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje. Conclusión: A través de los resultados encontrados, se identifica que la intervención educativa realizada fue exitosa en cuanto a compartir evidencias sobre el tema a los participantes. Se constató que la herramienta Instagram® puede ser adoptada para realizar acciones educativas, incluso en ambiente hospitalario.

Pain assessment of preterm newborns in peripheral venipuncture and diaper changes / Avaliação da dor do recém-nascido pré-termo submetido a punção venosa periférica e a troca de fraldas

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain and stress are the main factors stimulating behavioral, physiological, and hormonal changes in preterm newborns (PTNB) admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU); therefore, the systematic multidimensional assessment of pain at the bedside becomes an essential tool for reducing the impact of brain stimulation, as it guides the appropriate treatment. The objectives of this study were to assess the pain at the bedside of PTNB submitted to peripheral venipuncture or diaper change and to describe the measures for pain relief. METHODS: Longitudinal study, with a prospective cohort of 25 PTNB, carried out in an NICU in the city of Rio de Janeiro. Pain assessment at the bedside was performed at three different times, using the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and Premature Infant Pain Profile (PIPP), when subjected to peripheral venipuncture for infusion therapy and diaper changes. The scores of the scales were analyzed using the Chi-square test. RESULTS: In the puncture group, there was pain and increased intensity. In the diaper group, three PTNB showed pain at the third assessment. During peripheral venipuncture, the non-pharmacological measures were used: oral 25% glucose, non-nutritive suction and a combination of the two. CONCLUSION: Assessing pain at the bedside using scales helps nursing professionals in pain prevention and treatment, avoiding altered responses of newborns in the face of procedures.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor e o estresse são os principais fatores de estímulo às alterações comportamentais, fisiológicas e hormonais dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN); portanto, a avaliação multidimensional sistemática da dor se torna uma ferramenta imprescindível para a redução do impacto da estimulação cerebral, visto que direciona para o adequado tratamento. Os objetivos deste estudo foram avaliar a dor à beira do leito de RNPT submetidos à punção venosa periférica ou à troca de fraldas e descrever as medidas para o alívio da dor. MÉTODOS: Estudo longitudinal, com uma coorte prospectiva de 25 RNPT, realizado em uma UTIN no município do Rio de Janeiro. Foi realizada avaliação da dor à beira do leito em três momentos distintos, com a Neonatal Infant Pain Scale e Premature Infant Pain Profile, quando submetidos à punção venosa periférica para terapia infusional e troca de fraldas. As pontuações das escalas foram analisadas por meio do teste Qui-quadrado. RESULTADOS: No grupo punção, houve presença de dor e aumento da intensidade. No grupo fralda, três RNPT mostraram presença de dor na terceira avaliação. Durante a punção venosa periférica, foram utilizadas as medidas não farmacológicas; glicose oral a 25%, sucção não nutritiva e a combinação das duas. CONCLUSÃO: A avaliação da dor à beira do leito por meio de escalas auxilia os profissionais de enfermagem na prevenção e tratamento da dor, evitando respostas alteradas do recém-nascido diante de procedimentos.

Escala de avaliação do uso de fraldas e absorventes: estudo metodológico / Evaluation scale for the use of adult diapers and absorbent products': methodological study / Escala de evaluación del uso de pañales y absorbentes: estudio metodológico

OBJETIVO: Validar o conteúdo da escala de avaliação do uso de fraldas e produtos absorventes (Escala AUFA) por idosos na atenção primária. MÉTODO: Estudo metodológico de validação de conteúdo com 23 especialistas em enfermagem gerontológica ou feridas pela avaliação do nome e itens da escala. A análise dos dados ocorreu por meio de índice de validação de conteúdo (IVC) e coeficiente de validação de conteúdo (CVC), percentual de concordo totalmente e concordância pelo Alfa de Cronbach, com o mínimo de 0,80 cada. RESULTADOS: Os IVC e CVC gerais foram de, respectivamente, 0,91 e 0,89. Entretanto, os percentuais de concordo completamente e Alfa de Cronbach foram de, respectivamente, 0,65 e 0,51. Após três envios e modificações da escala, a avaliação foi de 0,95 e 0,85. DISCUSSÃO: Os juízes contribuíram para o conteúdo da escala, principalmente quanto ao número de trocas CONCLUSÃO: Após as análises e sugestões dos juízes, o conteúdo foi refinado e validado.

OBJECTIVE: To validate the content of the 'Evaluation Scale for the Use of Adult Diapers and Absorbent Products' (AUFA Scale) among elderly patients in primary care. METHOD: Methodological study for validation of contente with 23 specialists in gerontological nursing and/or wounds for evaluating the name and the items of the scale. The analysis of the data was done according to the Index of Validation of Content (IVC) and the Coefficient of Validation of Content (CVC), the 'Fully Agree" percentage and the compliance to 'Cronbach's Alpha', with a minimum score of 0,80 for each. RESULTS: The general IVC and CVC were 0,91 and 0,89, respectively. However, the 'Fully Agree' and 'Cronbach's Alpha' percentages were 0,65 and 0,51, respectively. After three 3 submissions and modifications of the scale, the scores changed to 0,95 and 0,85. DISCUSSION: Judges contributed to the content of the scale, especially regarding the number of absorbent product changes CONCLUSION: After taking into account the analyses and suggetions made by the judges, the content was refined and considered validated.

OBJETIVO: Validar el contenido de la escala de evaluación para el uso de pañales y productos absorbentes (Escala AUFA) en ancianos en atención primaria. MÉTODO: Estudio metodológico de validación de contenido con 23 especialistas en enfermería gerontológica y/o heridas para la evaluación del nombre y de los ítems de la escala. El análisis de los datos se realizó mediante el Índice de Validación de Contenido (IVC) y el Coeficiente de Validación de Contenido (CVC), así como del porcentaje de la respuesta 'Totalmente de acuerdo' y del 'Alfa de Cronbach', con un puntaje mínimo de 0.80 para cada uno.RESULTADOS: Los IVC y CVC generales fueron de 0.91 y 0.89, respectivamente. Sin embargo, el porcentaje de 'Totalmente de acuerdo' y del 'Alfa de Cronbach' fue de 0.65 y 0.51, respectivamente. Después de 3 presentaciones y modificaciones de la escala, la evaluación fue de 0.95 y 0.85. DISCUSIÓN: Los jueces contribuyeron al contenido de la escala, principalmente en cuanto al número de cambios. CONCLUSIÓN: Luego del análisis y de las sugerencias de los jueces, el contenido se refino el contenido hasta considerarlo validado.

Incontinence-associated dermatitis in elderly patients: prevalence and risk factors / Dermatitis relacionada a la incontinencia en ancianos hospitalizados / Dermatite associada à incontinência em idosos: prevalência e fatores de risco

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence and risk factors for incontinence-associated dermatitis in the elderly. Method: Cross-sectional exploratory study carried out in public hospitals. The dermatitis prevalence and associations were obtained by calculating the ratio. The effect dimension was estimated by the odds ratio with a 95% confidence interval and statistical significance p <0.05. Results: 138 elderly people were included, with an average age of 77.2 years old (± 9.3); 69 (50%) had combined fecal and urinary incontinence. The dermatitis prevalence was 36.2% (50); 28% (14) had pressure injuries; 14% (7), candidiasis. Risk factors were: longer hospital stay (Odds Ratio = 5.8 [2.6-12.9]), obesity (Odds Ratio = 3.6 [1.2-10.4]), high level of dependence (Odds Ratio = 2.4 [1,1-5,0]) and high risk for pressure injury (Odds Ratio = 6.1 [1,4-26,9]). Conclusion: The study found a high prevalence of dermatitis associated with incontinence. The early recognition of risk factors favors effective preventive actions.

RESUMEN Objetivo: Determinar prevalencia y factores de riesgo para dermatitis relacionada a la incontinencia y sus relaciones en ancianos. Método: Estudio transversal exploratorio con ancianos incontinentes en hospitales públicos. Se obtuvo la prevalencia de la dermatitis y relaciones por el cálculo de la razón, y la dimensión del efecto ha sido estimada por la razón de oportunidades con intervalo de confianza de 95% y significación estadística p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 138 ancianos, la edad promedio de 77,2 años (± 9,3); 69 (50%) de ellos, con incontinencia fecal y urinaria combinadas. La prevalencia de dermatitis ha sido 36,2% (50); 28% (14) presentaban lesión por presión; y 14% (7), candidosis. Han sido factores de riesgo para la dermatitis: mayor tiempo de internación (OR = 5,8 [2,6-12,9]), obesidad (OR = 3,6 [1,2-10,4]), alto nivel de dependencia (OR = 2,4 [1,1-5,0]) y alto riesgo para lesión por presión (OR = 6,1 [1,4-26,9]). Conclusiones: Hubo alta prevalencia de dermatitis relacionada a la incontinencia, y el reconocimiento precoz de los factores de riesgo pode favorecer acciones preventivas efectivas.

RESUMO Objetivo: Determinar prevalência e fatores de risco para dermatite associada à incontinência em idosos. Método: Estudo transversal exploratório realizado em hospitais públicos. Obtevese prevalência da dermatite e associações pelo cálculo da razão. A dimensão do efeito foi estimada pela razão de chances com intervalo de confiança de 95% e significância estatística p < 0,05. Resultados: Incluíram-se 138 idosos, média de idade 77,2 anos (± 9,3); 69 (50%) com incontinência fecal e urinária combinadas. A prevalência de dermatite foi 36,2% (50); 28% (14) apresentavam lesão por pressão; 14% (7), candidose. Foram fatores de risco: maior tempo de internação (Odds Ratio = 5,8 [2,6-12,9]), obesidade (Odds Ratio = 3,6 [1,2-10,4]), alto nível de dependência (Odds Ratio = 2,4 [1,1-5,0]) e alto risco para lesão por pressão (Odds Ratio = 6,1 [1,4-26,9]). Conclusão: Houve alta prevalência de dermatite associada à incontinência. O reconhecimento precoce dos fatores de risco favorece ações preventivas efetivas.

Prevalência de dermatite associada à incontinência em pacientes adultos de um hospital universitário / Prevalence of dermatitis associated with incontinence in adult patients in a university hospital

Introduction: incontinence-associated dermatitis (IAD) is an inflammation of the skin, related to contact with moisture, frequent in patients with urinary and/or anal incontinence, which is an important challenge in nursing care. Objective: to identify the punctual prevalence and characteristics of incontinence-associated dermatitis (IAD) in adult patients admitted to the medical clinic of a general hospital. Method: a descriptive, cross-sectional study, carried out with a non-probabilistic sample of incontinent patients. Data were collected on 2 days in March 2019, through interviews, physical examination and medical records, and analyzed using simple descriptive statistics. Results: a prevalence of dermatitis associated with incontinence of 56.2% was found in incontinent patients. Among the types of incontinence, it was identified that 12.5% of the patients had urinary incontinence, 18.8% anal incontinence and 68.7% double incontinence. IAD was more frequent in women, over 70 years of age, with double incontinence. Conclusion: the prevalence of IAD in the medical clinic of the hospital under study is considered high, with category 2 being more frequent, that is, with skin rupture associated with edema and erythema. The findings raise the need for further studies, discussions and implementation of continuing education in health, especially for nursing care related to the topic.

Introdução: a dermatite associada à incontinência (DAI) é uma inflamação da pele, relacionada ao contato com a umidade, frequente em pacientes com incontinência urinária e/ ou anal que constitui importante desafio no cuidado de enfermagem.Objetivo:identificar a prevalência pontual e as características da dermatite associada à incontinência (DAI) em pacientes adultos internados na clínica médica de um hospital geral. Método:estudo descritivo, de corte transversal,realizado com amostra não probabilística de pacientes incontinentes. Os dados foram coletados em 2 dias do mês de março de 2019, mediante entrevista, exame físico e consulta a prontuário,e analisados por meio de estatística descritiva simples. Resultados:constatou-se prevalência de dermatite associada à incontinência de 56,2% nos pacientes incontinentes.Entre os tipos de incontinência, identificou-se que 12,5%dos pacientes apresentavam incontinência urinária, 18,8% incontinência anal e 68,7% dupla incontinência. A DAI foi mais frequente em mulheres, acima de 70 anos de idade, com dupla incontinência. Conclusão: a prevalência de DAI na clínica médica do hospital em estudo é considerada elevada, sendo mais frequente a categoria 2, ou seja, com ruptura da pele associada a edema e eritema. Os achados suscitam a necessidade de maiores estudos, discussões e implementação de ações de educação permanente em saúde, sobretudo para o cuidado de enfermagem relacionado ao tema.

Ensino sobre dermatite associada à incontinência subsidiado pela metodologia da problematização / Teaching about incontinence-associated dermatitis informed by problematization methodology / La enseñanza sobre dermatitis asociada a la incontinencia subsidiada por la metodología de la problematización

Objetivo: avaliar de modo formativo um processo de intervenção educativa sobre dermatite associada à incontinência com profissionais de enfermagem de um hospital público. Método: estudo de intervenção educativa, com abordagem qualitativa, realizado em 2017, com sete profissionais da equipe de enfermagem do setor de clínica médica, de um hospital universitário da Região Centro-Oeste do Brasil. Investigada amostra não probabilística por conveniência. Os encontros foram gravados na sua totalidade em áudio e para tratamento dos dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Estudo aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: nos depoimentos foram identificadas as seguintes categorias temáticas: curiosidade epistemológica, pesquisa/investigação, avaliação e alegria. Conclusão: os participantes relataram ter compreendido o tema, bem como afirmaram que a condução dos encontros ocorreu de forma eficiente, alegre e dinâmica. Destaca-se que os profissionais realizaram discussão sobre o problema, mobilizando o grupo para reflexão e mudança das práticas de cuidados em saúde.

Objective: to evaluate as training a process of educational intervention on incontinence-associated dermatitis with nursing professionals from a public hospital. Method: qualitative, educational intervention study conducted in 2017 with seven internal medicine nursing professionals at a university hospital in the Midwest region of Brazil, using a non-probabilistic convenience sample. The meetings were recorded in their entirety in audio, and the data were treated using the content analysis technique. The study was approved by the research ethics committee. Results: the following thematic categories were identified: epistemological curiosity, research/investigation, evaluation, and joy. Conclusion: the participants reported having understood the subject, and stated that the meetings were conducted efficiently, cheerfully and dynamically. Note that the professionals discussed the problem, which mobilized the group to think about and change health care practices.

Objetivo: evaluar de modo formativo un proceso de intervención educativa sobre dermatitis asociada a la incontinencia con profesionales de enfermería de un hospital público. Método: estudio de intervención educativa, con enfoque cualitativo, realizado en 2017, junto a siete profesionales del equipo de enfermería del sector de clínica médica, de un hospital universitario de la región del Centro Oeste de Brasil, siendo la muestra no probabilística por conveniencia. Todos los encuentros fueron grabados en audio y, para el tratamiento de los datos, se utilizó la técnica del análisis de contenido. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: por los testimonios, se identificaron las siguientes categorías temáticas: curiosidad epistemológica, encuesta/investigación, evaluación y alegría. Conclusión: los participantes relataron haber comprendido el tema, afirmaron que los encuentros fueron conducidos de forma eficiente, alegre y dinámica. Se resalta que los profesionales realizaron discusiones sobre el problema, movilizando al grupo para la reflexión y el cambio de las prácticas de cuidados en salud.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre dermatite associada a incontinência e lesão por pressão / Knowledge of nursing professionals about dermatitis associated with incontinence and pressure injury / Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la dermatitis asociada con la incontinencia y lesión por presión

A dermatite associada a incontinência (DAI) e lesão por pressão (LP) é dano que acomete a pele, principalmente de indivíduos hospitalizados em situações críticas. Esses eventos podem ter apresentação clínica semelhante, sendo fundamental que os profissionais de saúde saibam diferenciá-los. Este estudo visa avaliar o conhecimento da equipe de Enfermagem quanto à LP nos estágios 1 e 2 e da DAI em relação ao conceito, identificação, prevenção e tratamento. É pesquisa descritiva exploratória, transversal, com análise quantitativa, realizada com 76 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2017 e foi realizada abordagem prévia com os profissionais para informá-los sobre a pesquisa e o questionário. O instrumento foi distribuído aos participantes durante o horário de trabalho, e estes o preencheram e retornaram aos pesquisadores. Foi aplicado questionário com questões sobre definição, avaliação e prevenção e tratamento da DAI e LP. O estudo revelou no teste de conhecimento que, entre as alterações cutâneas de DAI e LP, os acertos foram maiores naquelas questões sobre a DAI. Em relação à categoria avaliação, o índice de acertos foi próximo do médio (56,58%). Na categoria prevenção e tratamento, o maior percentual de acertos foi entre questões que envolviam a importância da capacitação dos profissionais e medidas de cuidados diretos ao paciente. Concluiu-se que, entre as afecções cutâneas DAI e LP nos estágios iniciais, os profissionais demonstraram menos conhecimento sobre a LP.(AU)

Incontinence-associated dermatitis (IAD) and pressure injury (PI) are problems that affect the skin, especially in the case of hospitalized individuals in critical situations. These events may have a similar clinical presentation and it is essential that health professionals know how to differentiate them. This study aims to evaluate the knowledge of the nursing team about PI in stages 1 and 2 and of IAD regarding the concept, identification, prevention and treatment. This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study with quantitative analysis performed with 76 nursing professionals. The data were collected in October 2017 and professionals were first approached to pass on information about the research and the questionnaire. The instrument was distributed to participants during working hours, and they filled it out and returned it to the researchers. The questionnaire applied had questions on definition, evaluation, prevention and treatment of IAD and PI. The study revealed that, with respect to skin changes caused by IAD and PI, the correct answers were more frequent in questions about IAD. Regarding evaluation, the rate of correct answers was close to the average (56.58%). In the prevention and treatment category, the highest percentage of correct answers was found in questions that referred to the importance of professional qualification and direct care measures to patients. The study led to the...(AU)

La dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) y lesión por presión (LP) afectan la piel, principalmente de pacientes hospitalizados en situación crítica. La presentación clínica de ambos trastornos es parecida y por ello es imprescindible que los profesionales de salud sepan distinguirlos. El presente estudio busca evaluar el conocimiento del equipo de enfermería en LP en las etapas 1 y 2 y en concepto, identificación, prevención y tratamiento de DAI. Investigación descriptiva, exploratoria, transversal con análisis cuantitativa, llevada a cabo con 76 profesionales de enfermería. La recogida de datos se realizó en octubre de 2017; antes se les informó a los profesionales sobre la investigación y el cuestionario. Durante el horario de trabajo, los participantes recibieron un cuestionario con preguntas sobre definición, evaluación, y prevención y tratamiento de DAI y LP, que completaron y devolvieron a los investigadores. A través de la prueba de conocimiento, el estudio reveló que, en los trastornos cutáneas de DAI y LP, había más respuestas correctas referentes a DAI. En la categoría evaluación, el índice de respuestas correctas fue equilibrado (56%). En prevención y tratamiento, el mayor porcentaje de respuestas correctas era sobre la importancia de la capacitación profesional y medidas de cuidados directos al paciente. Se concluye que, entre los trastornos de la piel DAI y LP en las primeras etapas, los profesionales demuestran tener menos conocimiento en LP.(AU)

Cuidados relacionados à dermatite na área de fraldas em idosos hospitalizados / Care related to diaper rash in hospitalized eldery

Objetivo: identificar a ocorrência da dermatite na área de fraldas em idosos hospitalizados. Método: trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa e epidemiológica. O estudo foi desenvolvido em unidade de Clínica Médica de um hospital universitário, localizado no Distrito Federal, Brasil e foi utilizado um instrumento de coleta de dados com as seguintes variáveis: características sociodemográficas, morbidades associadas, hábitos de vida e cuidados realizados diante da dermatite na área de fraldas, além do exame físico da pele na região da genitália e áreas adjacentes. A amostra foi composta por 40 idosos. Resultados: em relação à ocorrência da dermatite na área de fraldas, 42% dos idosos apresentaram a alteração na pele, 55% realizavam a troca de fraldas pelo menos a cada 4horas ou menos; quanto à frequência da higiene íntima, 60% a realizavam uma vez ao dia, sendo que 32% realizavam esta limpeza somente utilizando água. Conclusão: foi possível verificar que uma parcela significativa dos idosos internados na unidade de clínica médica, utilizando fraldas e/ou dispositivos para controle de incontinência, desenvolveram a dermatite na área de fraldas, gerando a necessidade de um diagnóstico precoce por parte da equipe multiprofissional e medidas de baixa complexidade para a prevenção do problema.

Objective: to identify the occurrence of dermatitis in diaper areas in hospitalized elderly. Method: this is a descriptive, crosssectional study with a quantitative and epidemiological approach. The study was carried out in a Clinical Medical Unit of a university hospital, located in the Federal District, Brazil, and a data collection instrument was used. It has the following variables: sociodemographic characteristics, associated morbidities, life habits, and care given to dermatitis in diaper areas, in addition to the physical examination of the skin on and around the genital area. The sample consisted of 40 elderly people. Results: in relation to the occurrence of dermatitis in diaper areas, 42% of the elderly had a change in their skin, 55% performed diaper changes at least every 4 hours or less; regarding to the intimate hygiene frequency, 60% performed it once a day; and 32% performed it using only water. Conclusion: a significant proportion of the elderly hospitalized in the medical clinic, wearing diapers and/or using incontinence control devices, developed diaper dermatitis, generating the need for an early diagnosis by the multiprofessional team and low complexity measures to prevent the problem

Objetivo: identificar la ocurrencia de la dermatitis en el área de pañales en ancianos hospitalizados. Método: se trata de un estudio descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo y epidemiológico. El estudio fue desarrollado en unidad de Clínica Médica de un hospital universitario, localizado en el Distrito Federal, Brasil y se utilizó un instrumento de recolección de datos con las siguientes variables: características sociodemográficas, morbilidades asociadas, hábitos de vida y cuidados realizados frente a la dermatitis en el área de pañales, además del examen físico de la piel en la región de los genitales y áreas adyacentes. La muestra fue compuesta por 40 ancianos. Resultados: en relación a la ocurrencia de la dermatitis en el área de pañales, 42% de los ancianos presentaron la alteración en la piel, 55% realizaban el cambio de pañales por lo menos cada 4 horas o menos; en cuanto a la frecuencia de la higiene íntima, el 60% la realizaban una vez al año día, siendo que el 32% realizaba esta limpieza solamente utilizando agua. Conclusión: fue posible verificar que una parte significativa de los ancianos internados en la unidad de clínica médica, utilizando pañales y/o dispositivos para control de incontinencia desarrollaron la dermatitis en el área de pañales, generando la necesidad de un diagnóstico precoz por parte del equipo multiprofesional y medidas de baja complejidad para la prevención del problema

Validação da escala de avaliação do uso de fraldas e absorventes em idosos na atenção primária / Validation of the evaluation scale of the use of diapers and absorbents in the elderly in primary care

A indicação da fralda como prática de cuidado exige da enfermagem uma tomada de decisão segura, visando redução de riscos ao paciente. A escala de avaliação de uso de fraldas e absorventes (Escala AUFA) é uma estratégia para embasar essa tomada de decisão. A partir disso, o presente estudo apresenta como objetivos: geral validar a Escala de avaliação de uso de fraldas e absorventes/AUFA em idosos na atenção primária; e específicos: analisar o conteúdo da escala de avaliação do uso de fraldas e absorventes com auxílio da avaliação de juízes; avaliar a sensibilidade e especificidade, além da confiabilidade pela estabilidade, equivalência e homogeneidade da escala de avaliação de uso de fraldas e absorventes; e correlacionar a escala de avaliação do uso de fraldas e absorventes com a identificação do risco de dermatite associada a incontinência e com a indicação do uso de fraldas geriátricas. Para tanto, tem-se como método, um estudo metodológico composto por 3 fases: 1) validação de conteúdo com 23 juízes enfermeiros da área gerontológica e/ou dermatológica e análise pelos índice e coeficiente de validação de conteúdo(CVC), índice de validação de conteúdo (IVC), além da análise de concordância pelo Alfa de Cronbach e percentual de respostas concordo completamente; 2) validação de critério com a correlação com as escalas mini-exame do estado mental, Índice Katz, International Consulation Incontinence Short Form (ICIQ-SF)e escala perineal de Nix. Além disso, para testar a equivalência da escala, com 2 enfermeiros aplicaram a em 41 pacientes; 3) validação de constructo com aplicação da escala em 192 idosos e análise fatorial. Como resultados, na fase 1, as variáveis preferências do paciente/cuidador, número de trocas, integridade da pele, envelhecimento da pele, capacidade cognitiva, capacidade motora e incontinência foram validadas e sustentaram o instrumento aplicado nas fases 2 e 3, com alto índice de validação de conteúdo global (97,8%) e alfa de Cronbach (0,85). Na fase 2, foi identificada correlação com a International Consulation Incontinence Short Form (0.88) e Escala Perineal de Nix (0,71). A análise da equivalência avaliou que não há diferença significativa entre os escores AUFA dos dois avaliadores. Há associação da escala AUFA com o risco de dermatite associada a incontinência com escores iguais ou maiores a 17 pontos. Além disso, há associação com a indicação do uso de fraldas: escores inferiores a 11 não são indicados o uso de produtos absorventes; iguais ou acima de 11 e inferiores a 14 sugerem absorventes, enquanto maiores ou iguais a 14 o uso de fraldas. Na fase 3, a análise fatorial demonstrou cargas fatoriais bem representativas, exceto no número de trocas e capacidade cognitiva. Entretanto, esta última foi mantida considerando a relevância clínica. As demais variáveis estão no nível ótimo, um valor acima de 0,70, com mínimo de 50% da variância total da variável está sendo explicado pelo fator à que pertence. Portanto, foi possível analisar o conteúdo, critérios e constructo da escala, bem como correlação, principalmente, com a escala (ICIQ-SF) e Escala Perineal de Nix com o risco de dermatite associada a incontinência e a indicação do uso de fraldas geriátricas da Escala AUFA

Diaper use indication as a care practice requires the nursing to make a safe decision, to reduce risks to the patient. Evaluation Scale of diapers and pads is a strategy to support this decision making. From this, the present study aims to: validate the Evaluation Scale of diapers and absorbents / AUFA in the older adults in primary care; analyze the content of the evaluation scale of the use of diapers and absorbents with the aid of judges' evaluation; to evaluate the sensitivity and specificity, besides the reliability for the stability, equivalence and homogeneity of the evaluation scale of use of diapers and absorbents; and to correlate the evaluation scale of the use of diapers and absorbents with the identification of the risk of incontinence associated dermatitis and with the indication of the use of geriatric diapers. To do so, we have as method, a methodological study composed of 3 phases: 1) validation of content with 23 nursing judges from the gerontological and / or dermatological area and analysis by content index validation coefficient (CVC), validation index of content (IVC), in addition to concordance analysis by Cronbach's Alpha and percentage of responses I agree completely; 2) criteria validation with correlation with the mini-examination of mental state, Katz Index, International Consulation Incontinence Short Form (ICIQ-SF) and Nix perineal scale. In addition, to test the equivalence of the scale, with 2 nurses applied to in 41 patients; 3) construct validation with scale application in 192 elderly and factorial analysis. As results, in phase 1, patient preference / caregiver variables, number of changes, skin integrity, skin aging, cognitive ability, motor capacity and incontinence were validated and supported the instrument applied in phases 2 and 3, with high index validation of global content (97.8%) and Cronbach's alpha (0.85). In phase 2, a correlation was identified with the International Consulation Incontinence Short Form (0.88) and Nix Perineal Scale (0.71). The equivalence analysis evaluated that there is no significant difference between the AUFA scores of the two evaluators. There is an association between the AUFA scale and the risk of incontinence-associated dermatitis with scores equal to or greater than 17 points. In addition, there is an association with the indication of the use of diapers: scores below 11 do not indicate the use of absorbent products; equal to or above 11 and below 14 suggest absorbents, while greater than or equal to 14 use of diapers. In phase 3, the factorial analysis showed very representative factor loads, except for the number of exchanges and cognitive capacity. However, the latter was maintained considering the clinical relevance. The other variables are at the optimal level, a value above 0.70, with a minimum of 50% of the total variance of the variable being explained by the factor to which it belongs. Therefore, it was possible to analyze the content, criteria and construct of the scale, as well as correlation, mainly with the scale (ICIQ-SF) and Nix Perineal Scale with the risk of incontinence associated dermatitis and the indication of the use of geriatric diapers AUFA scale

Dermatite associada à incontinência em idosos hospitalizados: conhecimento autorreferido de enfermeiros / Incontinence-associated dermatitis in hospitalized elderly patients: nurses' self-reported knowledge la dermatitis asociados con / La incontinencia en ancianos hospitalizados: percepción subjetiva de conocimiento del enfermero

Objetivo: Identificar los conocimientos de auto-reporte de las enfermeras en cuanto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) en ancianos hospitalizados y proponer la construcción de un protocolo de cuidados de enfermería de diagrama de flujo. Métodos: Este exploratorio, descriptivo cualitativo, a través de entrevistas semiestructuradas con enfermeros de unidades de un hospital en la segunda mitad de 2016. Los datos de las entrevistas fueron analizados mediante el análisis temático. Resultados: presentado en tres categorías: Admisión de la Tercera Edad y prevenir la DAI: La mayoría de la clientela es de edad avanzada, en la que la adopción de la higiene y la aplicación de barrera consiste en la prevención; El diagnóstico de la DAI en los ancianos: Sin darse cuenta de la puesta en escena de la DAI; El tratamiento de la DAI: Incluye dispositivos que eviten el contacto con la piel eliminaciones dificultades para diferenciar las categorías de lesiones existentes. Conclusión: La falta de uniformidad entre las enfermeras sobre los productos que tratan la piel con DAI

Objetivo: Identificar o conhecimento autorreferido dos enfermeiros em relação a prevenção, diagnóstico e tratamento da dermatite associada a incontinência (DAI) em idosos hospitalizados e propor a construção de um protocolo de cuidados de enfermagem a partir de fluxograma. Métodos: Pesquisa exploratória descritiva, qualitativa, através de entrevista semiestruturada com enfermeiros de unidades de um hospital, no segundo semestre de 2016. Os dados das entrevistas foram analisados mediante análise temática. Resultados: Apresentados em três categorias: Admissão do idoso e prevenção da DAI: A maioria da clientela é idosa, na qual a adoção de medidas de higiene e aplicação de barreira consistem na prevenção; Diagnóstico da DAI no idoso: Desconhecem o estadiamento da DAI; Tratamento da DAI: Inclui dispositivos que evitam o contato das eliminações com a pele existindo dificuldades em diferenciar as categorias da lesão. Conclusão: Ausência de uniformização entre os enfermeiros acerca dos produtos que tratam a pele com DAI

Objective: Identifying the self-reported knowledge of nurses concerning the prevention, diagnosis, and treatment of incontinence-associated dermatitis (IAD) in hospitalized elderly patients, as well as proposing the construction of a nursing care protocol based on a flowchart. Methods: Descriptive and qualitative exploratory research through a semi-structured interview with hospital nurse professionals in the second semester of 2016. Interview data were analyzed through thematic analysis. Results: Presented in three categories: Elderly Admission and IAD Prevention: The majority of the clientele is elderly people, for whom the adoption of hygiene care and barrier application consist in prevention; IAD Diagnosis in elderly people: They do not know the staging of the IAD; IAD Treatment: It includes devices that avoid the contact of the eliminations with the skin, in which there have been difficulties in differentiating the injury categories. Conclusion: There was no consistency among the nurses about the products that should treat the skin with IAD

Practice of use of diapers in hospitalized adults and elderly: cross-sectional study / Práctica del uso de pañales en adultos y ancianos hospitalizados: estudio transversal / Prática do uso de fraldas em adultos e idosos hospitalizados: estudo transversal

ABSTRACT Objective: analyze the practice of use of diapers in adults and elderly in hospital. Method: observational cross-sectional study, with a sample of 105 participants assigned according to the data collection period, from September 2013 to January 2014, in the surgical clinic wards in a University Hospital. Results: it was observed that 38% of the 105 participants of the study did not need the use of diapers. 18% used it because they were disabled and 16% had their cognitive system damaged. As they were hospitalized, it was identified that 51.4% of patients were there ranging from 02 to 10 days, and 60% used diapers for the same period. It is also identified that long term urinary catheter (24.8%), as technology associated to diapers in the urinary control and to pressure ulcers (12.4%), being the main complication. Conclusion: the use of diapers did not have specific criteria to be selected. For this, it was proposed an "Evaluation Scale of Diapers Use in Adults", as for indication as for its monitoring to help the study transposal for the nursing practice.

RESUMEN Objetivo: analizar la práctica del uso de pañales en adultos y ancianos en el escenario hospitalario. Método: estudio del tipo observacional, transversal, con muestra por conveniencia de 105 participantes, asignados según el período de recolección de los datos de septiembre de 2013 a enero de 2014, en las enfermerías de clínica quirúrgica de un Hospital Universitario. Resultados: fue observado que el 38% de los 105 participantes del estudio no presentaban motivos para usar pañales. El 18% utilizado fue debido a la movilidad perjudicada y el 16% al cognitivo perjudicado. En el tiempo de la hospitalización, fue identificado que el 51,4% estaban hospitalizados de 02 a 10 días y el 60% utilizaban pañales por el mismo período. Además, identificase el catéter vesical de demora (24,8%) como tecnología asociada a los pañales en el control urinario y la úlcera por la presión (12,4%) como complicación principal. Conclusión: el uso de pañales se mostró con criterios inespecíficos en la selección de su uso. Por eso se propone una "Escala de evaluación del uso de los pañales para adultos" tanto para indicación como para su acompañamiento, para auxiliar en la transposición del estudio para la práctica de la enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar a prática do uso de fraldas em adultos e idosos no cenário hospitalar. Método: estudo do tipo observacional, transversal, com amostra por conveniência de 105 participantes, alocados segundo o período de coleta dos dados, de setembro de 2013 a janeiro de 2014, nas enfermarias de clínica cirúrgica de um Hospital Universitário. Resultados: observou-se que 38% dos 105 participantes do estudo não apresentavam motivos para usar fraldas. 18% utilizavam devido à mobilidade prejudicada e 16% por cognitivo prejudicado. No tempo de internação, identificou-se 51,4% dos pacientes estavam internados de 02 a 10 dias, e 60% utilizavam fraldas pelo mesmo período. Identifica-se ainda o cateter vesical de demora (24,8%), como tecnologia associada às fraldas no controle urinário e, a úlcera por pressão (12,4%), como complicação principal. Conclusão: o uso de fraldas se mostrou com critérios inespecíficos na seleção do seu uso. Por isso, propõe-se uma "Escala de Avaliação do Uso das Fraldas para Adultos" tanto para indicação, como para o seu acompanhamento, para auxiliar na transposição do estudo para a prática de enfermagem.

Fatores de risco para dermatite associada à incontinência: uma revisão integrativa / Risk factors for dermatitis associated with incontinence: an integrating review / Factores de riesgo para dermatite asociada a la incontinencia: una revisión integral

OBJETIVO: Identificar, na literatura, as melhores evidências sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da Dermatite Associada à Incontinência (DAI). MÉTODO: Foi realizada busca nas bases de dados da BVS e MEDLINE por meio da PUBMED, CINAHL e WEB OF SCIENCE. Foram identificadas 20 publicações potencialmente elegíveis para inclusão, selecionando-se 14 artigos que atenderam aos critérios de elegibilidade. Eles foram lidos e analisados. RESULTADOS: Os fatores de risco para DAI como idade, comorbidades, nutrição, oxigenação, perfusão, temperatura, incontinência fecal e/ou urinária, atrito mecânico, permeabilidade da pele, uso de determinadas estratégias de cuidado, capacidade cognitiva e avaliação da pele são determinantes para o surgimento da DAI. A monitorização da pele, constante, pela avaliação criteriosa do enfermeiro, é essencial. CONCLUSÃO: Para prevenir-se do problema, é necessária a identificação precoce de fatores de risco para evitar danos ao paciente, prevenção de agravos, favorecer o conforto, bem-estar, diminuir tempo de internação e custos hospitalares e aumentar a qualidade da assistência. Ressalta-se a escassez de literatura sobre a temática e a necessidade de estudos com alto nível de evidência

OBJECTIVE: To identify, in the literature, the best evidences on the risk factors for the development of Incontinence-Associated Dermatitis (IAD). METHOD: We performed searches on the VHL, MEDLINE databases through PUBMED, CINAHL and WEB OF SCIENCE. We identified twenty eligible publications and we selected 14 articles that met the inclusion criteria. We read and analyzed them. RESULTS: The risk factors for IAD are: age, comorbidities, nutrition, oxygenation, perfusion, temperature, fecal and / or urinary incontinence, mechanical friction, skin permeability, use of certain care strategies, cognitive ability and skin evaluation. These factors are determinant for the appearance of IAD. Constant skin monitoring by the careful nurse evaluation is essential. CONCLUSION: In order to prevent IAD, identifying risk factors early is necessary to avoid harm to the patient, to prevent injuries, to promote comfort, well-being, to reduce hospitalization time and hospital costs, and to increase the care quality. It is important to emphasize that there is lack of literature about this subject and its importance for studies with a high level of evidence

OBJETIVO: Identificar, en la literatura, las mejores evidencias sobre los factores de riesgo para el desarrollo de la Dermatitis Asociada a la Incontinencia (DAI). MÉTODO: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de la BVS, MEDLINE a través de PUBMED, CINAHL y WEB OF SCIENCE. Se identificaron 20 publicaciones potencialmente elegibles para inclusión, siendo seleccionados 14 artículos que atendieron a los criterios de inclusión. Ellos fueron leídos y analizados. RESULTADOS: Los factores de riesgo de DAI como edad, comorbilidad, nutrición, oxigenación, perfusión, temperatura, incontinencia fecal y/o urinaria, fricción mecánica, permeabilidad de la piel, uso de determinadas estrategias de cuidado, capacidad cognitiva y evaluación de la piel son determinantes para el surgimiento de la DAI. La monitorización constante por la evaluación cuidadosa es esencial. CONCLUSIÓN: Para prevenir la DAI, es necesaria la identificación precoz de factores de riesgo para evitar daños al paciente, prevención de agravios, favorecer el confort, bienestar, disminuir el tiempo de internación y costos hospitalarios y aumentar la calidad de la asistencia. Se resalta la escasez de literatura sobre la temática y la necesidad de estudios con alto nivel de evidencia

Efeito da pomada de óxido de zinco e da película de barreira não irritante na prevenção da dermatite associada à incontinência em idosos hospitalizados: ensaio clínico randomizado / Effect of zinc oxide ointment and non-irritant barrier film on the prevention of incontinence-associated dermatitis in hospitalized elderly: a randomized clinical trial

Observa-se na prática clínica pacientes internados com Dermatite Associada à Incontinência (DAI), uma inflamação cutânea que ocorre como consequência do contato entre a pele perineal, perigenital, perianal e áreas adjacentes com urina e fezes, além de epiderme com erosão e maceração. O cuidado com a prevenção deve ser estabelecido, mas pouco se sabe sobre esse cuidado. É necessário evitar ou minimizar a exposição a fatores causais e uma combinação de cuidados específicos da pele, como a limpeza da região, aplicação de produtos barreira. Normalmente, são utilizados sabão e água e é aplicado a pomada de óxido de zinco, um creme de barreira. No entanto, desde a década de 1990, uma película de barreira não irritante (PBNI), livre de álcool foi projetado para proteger a pele. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito do uso de pomada de óxido de zinco e PBNI na prevenção de DAI em pacientes incontinentes internados em unidades de clínica médica. É um estudo experimental, do tipo ensaio clínico randomizado realizado em um hospital geral, de grande porte, público e de ensino. A população do estudo foi constituída por 114 pacientes idosos, que apresentavam eliminações urinárias e fecais em fralda descartável. Foram definidos três grupos de estudo, com 38 paciente em cada grupo: controle com o uso da higienização com água e sabão, intervenção I com a higienização e aplicação da pomada de óxido de zinco e intervenção II com higienização e aplicação do PBNI spray. Para a análise descritiva, foram utilizadas as distribuições de frequência simples, medidas de tendência central e medidas de variabilidade; para a avaliação do efeito das intervenções, o teste de regressão de Cox. Quanto ao efeito dos tratamentos sobre o risco de adquirir a DAI, identificou-se que os pacientes que receberam a intervenção II apresentaram menor risco (HR=0,54; p= 0,183) quando comparado ao grupo que recebeu intervenção I (HR=1,06; p=0,895) e ao grupo que recebeu somente a higienização. Contudo, não se encontrou diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos de intervenção e o controle, não sendo possível afirmar qual a melhor intervenção. As variáveis que tiveram influência no aparecimento da DAI foram: dias de uso de tamanho adequado da fralda, número de dias de fezes pastosas, pacientes em risco nutricional e nível de saturação de oxigênio, sendo, portanto, fatores que devem ser monitorados pela enfermagem para evitar o surgimento do problema.(AU)

It is observed in clinical practice patients hospitalized with Incontinence-Associated Dermatitis (IAD), a cutaneous inflammation that occurs as a consequence of the contact between the perineal, perigenital, perianal skin and adjacent areas with urine and feces, as well as epidermis with erosion and maceration. Care with prevention should be established, but little is known about such care. It is necessary to avoid or minimize exposure to causative factors and a combination of specific skin care, such as cleaning the region, applying barrier products. Usually, soap and water are used and it is applied to zinc oxide ointment, a barrier cream. However, since the 1990s, a non-irritating barrier film (NIBF), alcohol-free was designed to protect the skin. The objective of this study was to compare the effect of the use of zinc oxide ointment and NIBF in the prevention of IAD in incontinent patients hospitalized in medical clinic units. It is an experimental study, of the type randomized clinical trial conducted in a general hospital, large, public and teaching. The study population consisted of 114 elderly patients, who had urinary and fecal eliminations in a disposable diaper. Three study groups were defined, with 38 patients in each group: control with the use of soap and water hygiene, intervention I with the hygiene and application of the zinc oxide ointment and intervention II with hygiene and application of NIBF spray. For the descriptive analysis, we used the simple frequency distributions, measures of central tendency and measures of variability; for the evaluation of the effect of the interventions, the Cox regression test. Regarding the effect of the treatments on the risk of acquiring the IAD, it was identified that the patients who received the intervention II had a lower risk (HR = 0.54; p = 0,183) when compared to the group that received intervention I (HR = 1.06, p = 0.895) and the group that received only the hygiene. However, no statistically significant difference was found between the two intervention groups and the control, and it was not possible to state the best intervention. The variables that influenced the appearance of IAD were: days of adequate diaper size, number of days of pasty stools, patients at nutritional risk and oxygen saturation level, and therefore, factors that should be monitored by nursing to prevent the problem from arising.

Dermatite associada à incontinência e os fatores associados: estudo de prevalência em um Centro de Terapia Intensiva / Incontinence-associated dermatitis and associated factors: prevalence study in an Intensive Care Unit

A Dermatite Associada à Incontinência (DAI) representa um grande desafio para os profissionais de saúde que prestam assistência aos pacientes no Centro de Terapia Intensiva. A ocorrência desta reação inflamatória da pele associada à umidade predispõe a pessoa à dor representando um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, aumentam o tempo de internação hospitalar e consequentemente o custo do tratamento. Os objetivos do estudo foram: identificar e descrever as características sociodemográficas e clinicas dos pacientes com incontinência e daqueles com DAI internados em um Centro de Terapia Intensiva de um hospital privado; identificar os índices de prevalência pontual da incontinência e da DAI; descrever as características da DAI e os produtos usados para o cuidado da pele perineal dos pacientes; verificar a associação entre a presença da DAI e as variáveis demográficas e clínicas. Trata-se de um estudo transversal, descrito e analítico, quantitativo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados aconteceu em um único dia, no Centro de Terapia Intensiva, com 93 participantes. A maioria deles (78,5%) tinha idade acima de 60 anos (média 72, DP 18,2), sexo feminino (50,5%), pele branca (80%). Dentre os diagnósticos médicos, as doenças do aparelho respiratório e circulatório representaram 29% e 19,4%, respectivamente. O tempo de internação médio foi de 18,3 dias (DP 24,4). A prevalência da incontinência urinária foi de 33,3% e a fecal, 51,6%. O cateter vesical estava sendo utilizado em 24,7% dos pacientes e a fralda em 66,7%.Quanto a eliminação das fezes, a maioria dos pacientes internados na UTI (83,3%) apresentou fezes semilíquidas e líquidas, com a ocorrência de diarreia em 20,4% dos pacientes. A prevalência pontual da DAI foi de 40,9% e a prevalência da DAI em pacientes incontinentes, 59,2%. O local onde a DAI apresentou maior prevalência nos pacientes incontinentes foi a UTI. O eritema da pele lidera a lista de manifestação mais prevalente (89,4%), seguida pela erosão (21,1%). A maioria (76,3%) das DAI ocorreu na região perianal, seguida pela região perineal (39,5%) e região interglútea (34,2%). A presença da DAI apresentou associação estatisticamente significante quanto à alteração do nível de consciência, uso de antibiótico, corticoide, jejum ou uso da via enteral para suporte nutricional, uso de tubo orotraqueal para oxigenação, restrição mecânica, presença da incontinência, frequência evacuatória, consistência das fezes, emprego de cateter vesical de demora e/ou fralda. Adotou-se película líquida em 40% dos pacientes para prevenção da DAI e em 47,3% para o tratamento. Empregou-se o limpador sem enxague em 36,8% dos pacientes com DAI. A prescrição de ao menos um produto preventivo não foi encontrada em 34,5% dos pacientes. Não houve prescrição de tratamento em 13,1% dos pacientes com DAI. Os resultados encontrados contribuem para o diagnóstico situacional da ocorrência da DAI. Este estudo poderá contribuir para a sistematização das práticas clínicas e adoção de protocolos assistenciais visando a qualidade e segurança do paciente

Incontinence-associated dermatitis (IAD) represents a significant health challenge for professionals who provide care to patients in the Intensive Care Unit (ICU). The occurrence of moisture-associated skin damage can cause pain with a negative impact on quality of life and can increase the length of hospital stay and the cost of treatment. The objectives of this study were to: identify and describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with incontinence and with IAD admitted to the ICU of a private hospital; Identify the prevalence rate of incontinence and IAD; Describe the characteristics of IAD and the perineal skin care products; Verify the association between the presence of IAD and the demographic and clinical variables. This cross sectional, descriptive, analytical, quantitative study was approved by a Research Ethics Committee. Data were collected on a single day, in the intensive care unit, totaling 93 patients. Most patients were female (50.5%), with white skin (80%) and mean age 72 +/- 18.2 years. Among medical diagnoses, respiratory and circulatory diseases accounted for 29%, and 19.4%, respectively. mean hospitalization time was 18.3 +/- 24.4 days. The overall prevalence of urinary incontinence was 33.3% and fecal in 51.6%. Urinary catheter was being used in 24.7% and diaper in 66.7% of the patients. Regarding stool elimination, the majority of patients admitted to the ICU (83.3%) had semi-liquid and liquid stools, with diarrhea occurring in 20.4% of the patients. The point prevalence of IAD was 40.9% and the prevalence of IAD in incontinent patients was 59.2%. The ICU was the site that DAI was most prevalent in incontinent patients. Erythema was the most common skin manifestation (89.4%), followed by erosion (21.1%). Most of the IAD (76.3%) occurred in the perianal region, followed by the perineal one (39.5%) and intergluteal area (34.2%). The presence of IAD was associated with the change in the level of consciousness, use of antibiotic, corticoid, fasting or enteral nutritional support, orotracheal tube, mechanical restriction, presence of incontinence, stools frequency and consistency, urinary catheter and / or diaper. Liquid film was used in 40% of patients for IAD prevention and 47.3% for treatment. The cleaner without rinsing was used in 36.8% of patients with IAD. Prescription of a preventive product was not found in 34.5% of patients. There was no prescription of treatment in 13.1% of patients with IAD. The results found contribute to the situational diagnosis of the occurrence of IAD. This study may contribute to the systematization of clinical practices and adoption of assistance protocols aiming at the quality and safety of the patient

Dermatite associada à incontinência e os fatores associados: estudo de prevalência em um Centro de Terapia Intensiva / Incontinence-associated dermatitis and associated factors: prevalence study in an Intensive Care Unit

A Dermatite Associada à Incontinência (DAI) representa um grande desafio para os profissionais de saúde que prestam assistência aos pacientes no Centro de Terapia Intensiva. A ocorrência desta reação inflamatória da pele associada à umidade predispõe a pessoa à dor representando um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, aumentam o tempo de internação hospitalar e consequentemente o custo do tratamento. Os objetivos do estudo foram: identificar e descrever as características sociodemográficas e clinicas dos pacientes com incontinência e daqueles com DAI internados em um Centro de Terapia Intensiva de um hospital privado; identificar os índices de prevalência pontual da incontinência e da DAI; descrever as características da DAI e os produtos usados para o cuidado da pele perineal dos pacientes; verificar a associação entre a presença da DAI e as variáveis demográficas e clínicas. Trata-se de um estudo transversal, descrito e analítico, quantitativo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados aconteceu em um único dia, no Centro de Terapia Intensiva, com 93 participantes. A maioria deles (78,5%) tinha idade acima de 60 anos (média 72, DP 18,2), sexo feminino (50,5%), pele branca (80%). Dentre os diagnósticos médicos, as doenças do aparelho respiratório e circulatório representaram 29% e 19,4%, respectivamente. O tempo de internação médio foi de 18,3 dias (DP 24,4). A prevalência da incontinência urinária foi de 33,3% e a fecal, 51,6%. O cateter vesical estava sendo utilizado em 24,7% dos pacientes e a fralda em 66,7%.Quanto a eliminação das fezes, a maioria dos pacientes internados na UTI (83,3%) apresentou fezes semilíquidas e líquidas, com a ocorrência de diarreia em 20,4% dos pacientes. A prevalência pontual da DAI foi de 40,9% e a prevalência da DAI em pacientes incontinentes, 59,2%. O local onde a DAI apresentou maior prevalência nos pacientes incontinentes foi a UTI. O eritema da pele lidera a lista de manifestação mais prevalente (89,4%), seguida pela erosão (21,1%). A maioria (76,3%) das DAI ocorreu na região perianal, seguida pela região perineal (39,5%) e região interglútea (34,2%). A presença da DAI apresentou associação estatisticamente significante quanto à alteração do nível de consciência, uso de antibiótico, corticoide, jejum ou uso da via enteral para suporte nutricional, uso de tubo orotraqueal para oxigenação, restrição mecânica, presença da incontinência, frequência evacuatória, consistência das fezes, emprego de cateter vesical de demora e/ou fralda. Adotou-se película líquida em 40% dos pacientes para prevenção da DAI e em 47,3% para o tratamento. Empregou-se o limpador sem enxague em 36,8% dos pacientes com DAI. A prescrição de ao menos um produto preventivo não foi encontrada em 34,5% dos pacientes. Não houve prescrição de tratamento em 13,1% dos pacientes com DAI. Os resultados encontrados contribuem para o diagnóstico situacional da ocorrência da DAI. Este estudo poderá contribuir para a sistematização das práticas clínicas e adoção de protocolos assistenciais visando a qualidade e segurança do paciente

Incontinence-associated dermatitis (IAD) represents a significant health challenge for professionals who provide care to patients in the Intensive Care Unit (ICU). The occurrence of moisture-associated skin damage can cause pain with a negative impact on quality of life and can increase the length of hospital stay and the cost of treatment. The objectives of this study were to: identify and describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with incontinence and with IAD admitted to the ICU of a private hospital; Identify the prevalence rate of incontinence and IAD; Describe the characteristics of IAD and the perineal skin care products; Verify the association between the presence of IAD and the demographic and clinical variables. This cross sectional, descriptive, analytical, quantitative study was approved by a Research Ethics Committee. Data were collected on a single day, in the intensive care unit, totaling 93 patients. Most patients were female (50.5%), with white skin (80%) and mean age 72 +/- 18.2 years. Among medical diagnoses, respiratory and circulatory diseases accounted for 29%, and 19.4%, respectively. mean hospitalization time was 18.3 +/- 24.4 days. The overall prevalence of urinary incontinence was 33.3% and fecal in 51.6%. Urinary catheter was being used in 24.7% and diaper in 66.7% of the patients. Regarding stool elimination, the majority of patients admitted to the ICU (83.3%) had semi-liquid and liquid stools, with diarrhea occurring in 20.4% of the patients. The point prevalence of IAD was 40.9% and the prevalence of IAD in incontinent patients was 59.2%. The ICU was the site that DAI was most prevalent in incontinent patients. Erythema was the most common skin manifestation (89.4%), followed by erosion (21.1%). Most of the IAD (76.3%) occurred in the perianal region, followed by the perineal one (39.5%) and intergluteal area (34.2%). The presence of IAD was associated with the change in the level of consciousness, use of antibiotic, corticoid, fasting or enteral nutritional support, orotracheal tube, mechanical restriction, presence of incontinence, stools frequency and consistency, urinary catheter and / or diaper. Liquid film was used in 40% of patients for IAD prevention and 47.3% for treatment. The cleaner without rinsing was used in 36.8% of patients with IAD. Prescription of a preventive product was not found in 34.5% of patients. There was no prescription of treatment in 13.1% of patients with IAD. The results found contribute to the situational diagnosis of the occurrence of IAD. This study may contribute to the systematization of clinical practices and adoption of assistance protocols aiming at the quality and safety of the patient

Dermatite associada à incontinência: estudo de coorte em pacientes críticos / Dermatitis asociada con incontinencia: estudio de cohorte en pacientes críticos / Incontinence-associated dermatitis: a cohort study in critically ill patients

RESUMO Objetivos Estimar incidência, determinar fatores de risco e propor modelo de predição de risco para desenvolvimento de dermatite associada a incontinência em pacientes adultos críticos. Método Trata-se de um estudo de coorte concorrente realizado com 157 pacientes críticos. A coleta de dados foi conduzida diariamente entre fevereiro e julho de 2015 em hospital público e de ensino de Belo Horizonte, MG. Os dados foram lançados em banco de dados, submetidos a análise descritiva de sobrevida e multivariada. Resultados Obteve-se uma incidência global de 20,4%. Foram encontrados 19 fatores de risco que apresentaram associação significativa com o problema. As variáveis encontradas no modelo de predição de risco foram: sexo masculino, trauma, uso de hipnótico/sedativos, lactulona, suporte nutricional, fezes pastosas e queixa de ardência (local). Conclusão Os resultados mostraram que a dermatite é um achado clínico comum em pacientes adultos críticos e merece atenção especial para maior qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMEN Objetivos Estimar incidencia, determinar factores de riesgo y proponer modelo de predicción de riesgo para el desarrollo de la dermatitis asociada a la incontinencia en pacientes adultos críticos. Método Se trata de un estudio de cohorte concurrente de 157 pacientes críticamente enfermos. La recolección de datos se realizó diariamente entre febrero y julio de 2015, en un hospital público y de enseñanza de Belo Horizonte-MG. Los datos se introdujeron en la base de datos, sometidos a análisis descriptivo, de supervivencia y multivariada. Resultados Se obtuvo una incidencia global del 20,4%. Se encontraron 19 factores de riesgo asociados significativamente con el problema. Las variables identificadas en el modelo de predicción de riesgo fueron: sexo masculino, trauma, uso de hipnóticos/sedantes, lactulona, soporte nutricional, heces sueltas y queja de ardor (local). Conclusión Los resultados mostraron que la dermatitis es un hallazgo clínico frecuente en pacientes adultos críticos y merece una atención especial para una mayor calidad de los cuidados de enfermería.

ABSTRACT Objectives Estimate incidence, determine risk factors and propose a prediction model for the development of incontinence- associated dermatitis critically ill adult patients. Method Concurrent cohort study with 157 critically ill patients. Data collection was daily performed between February and July 2015, at a public teaching hospital of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data was entered in a database and subjected to descriptive, survival and multivariate analysis. Results An overall incidence of 20.4% was obtained. Nineteen (19) risk factors significantly associated with the disorder were found. The variables identified in the risk prediction model were male, trauma, use of hypnotics/sedatives, lactulose, nutritional support, loose stools and complaints of burning. Conclusion The results showed that dermatitis is a common clinical finding in critically ill adult patients and requires special attention from the nursing staff.

Consequências do uso de fraldas descartáveis em pacientes adultos: implicações para a assistência de enfermagem / Consecuencias del uso de pañales desechables en pacientes adultos: implicaciones para la asistencia de enfermería / Consequences of Adult Patients Using Disposable Diapers: Implications for Nursing Care

Objetivo: verificar as consequências do uso de fraldas descartáveis em pacientes adultos e discutir suas implicações para a assistência de enfermagem. Método: estudo de análise de sobrevivência realizado por observação direta e sistematizada. Seguidos os preceitos éticos, durante um período de 30 dias, foram observados 43 pacientes maiores de 18 anos, usuários de fraldas descartáveis, na unidade de clínica médica de um hospital de grande porte do estado de São Paulo. Resultados: dentre os 43 (100%) pacientes da amostra, todos apresentaram evento subsequente ao uso de fraldas descartáveis. Os eventos observados foram uso de coletor urinário, uso do cateter urinário de demora, presença de infecção de trato urinário (ITU), presença de dermatite e úlcera por pressão (UPP), alterações do estado de consciência e do estado de orientação. Conclusão: observou-se uma relação entre o uso de fraldas de maneira indiscriminada com a qualidade do cuidado e segurança do paciente. A observação das implicações do uso de fraldas descartáveis na assistência de enfermagem ao paciente é recente e necessita novos estudos.

Objetivo: averiguar las consecuencias del uso de pañales desechables en pacientes adultos y discutir sus implicaciones para la asistencia de enfermería. Método: estudio de análisis de sobrevivencia realizado por observación directa y sistematizada. Seguidos los preceptos éticos, durante un periodo de 30 días, se observaron 43 pacientes mayores de 18 años, usuarios de pañales desechables, en la unidad de clínica médica de un gran hospital del departamento de São Paulo. Resultados: de los 43 (100%) pacientes de la muestra, todos presentaron evento subsecuente al uso de pañales desechables. Los eventos observados fueron uso de colector urinario, uso de catéter urinario, presencia de dermatitis y úlcera por presión (UPP), alteraciones del estado de conciencia y del estado de orientación. Conclusión: se observó una relación entre el uso de pañales de manera indiscriminada con la calidad del cuidado y la seguridad del paciente. La observación de las implicaciones del uso de pañales desechables en la asistencia de enfermería al paciente es reciente y necesita nuevos estudios.

Purpose: The study was designed to determine the consequences of adult patients using disposable diapers and to discuss the implications this has for nursing care. Method: A survival analysis study was conducted through direct and systematized observation. Forty-three patients over 18 years of age who use disposable diapers were observed for a period of 30 days at the medical unit of a large hospital in the Department of São Paulo. Findings: All 43 patients in the sample (100%) experienced events subsequent to the use of disposable diapers. The events observed include use of a urinary pouch, use of a delaying urinary catheter, the presence of dermatitis and pressure ulcers, and altered state of consciousness and orientation. Conclusion: A relationship between the indiscriminate use of diapers and the quality of patient care and safety was detected. Observance of the implications of the use of disposable diapers in nursing care for patients is recent and requires further studies.

Percepções de idosos sobre a utilização de fraldas durante a hospitalização / Nursing staffs’ perceptions of the use of adult diapers in hospital / Percepciones de ancianos acerca del uso de pañales durante la hospitalización

Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantiqualitativa, realizado em hospital de Niterói – RJ. Objetivou analisar a percepção de idosos sobre a utilização de fraldas durante a hospitalização. Adotou-se a entrevista semiestruturada, com itens de caracterização dos sujeitos; motivo e tempo do uso de fraldas; e questões abertas. A Escala de Depressão Geriátrica foi utilizada para avaliar as queixas afetivas. Elegeu-se 40 idosos com uso de fraldas num período igual ou superior a três dias, hospitalizados durante o período de coleta de dados, de setembro a outubro de 2011. Foram identificadas duas categorias, segundo análise de conteúdo, que indicaram aspectos de facilidades e dificuldades quanto ao uso de fraldas. Isto se configura com uma tecnologia de cuidado atrelada para às rotinas institucionais que podem contribuir diretamente para as condições de dependência e incapacidade funcional. Recomenda-se avaliar as relações dialógicas e técnicas, entre profissional e sujeito do cuidado, para atribuir critérios para utilização de fraldas durante a hospitalização.

This quantitative and qualitative descriptive study examined perceptions among older adults on the use of diapers at a hospital in Niterói, Rio de Janeiro by applying a semi-structured interview with items designed to characterize the subjects, the reason and duration of diaper use, and open questions. The Geriatric Depression Scale was used to assess affective complaints. Forty in patient subjects were selected who had used diapers for three days or more during the data collection period from September to October 2011. Content analysis indicated two categories identifying dimensions of ease and difficulty in diaper use. Diapers figure as a care technology bound up with institutional routines, which may contribute directly to conditions of dependency and functional incapacity. It is recommended that the technical and dialogical relations between care subject and personnel be evaluated, to attribute criteria for the use of diapers in hospital.

Se trata de estudio descriptivo, de enfoque cuantitavivo y cualitativo, hecho en hospital de Niterói – RJ – Brasil, el objetivo fue analizar la percepción de ancianos sobre el uso de pañales durante la hospitalización. Se adoptó la entrevista semiestructurada, con caracterización de los sujetos; motivo y tiempo del uso de pañales; y cuestiones abiertas. La escala de depresión geriátrica fue utilizada para evaluar las quejas afectivas. La muestra fue compuesta de 40 ancianos con uso de pañales en un período igual o superior a tres días, hospitalizados durante la recolección de datos, de septiembre a octubre de 2011. Fueron identificados dos categorías, según análisis de contenido, que indicaron aspectos de facilidades y dificultades cuanto al uso de pañales. Esto se configura con una tecnología de cuidado ligada a las rutinas institucionales que pueden contribuir directamente para las condiciones de dependencia y discapacidad funcional. Se recomienda evaluar las relaciones dialógicas y técnicas, entre profesional y sujeto del cuidado, para atribuir criterios para uso de pañales durante la hospitalización.

Percepções da equipe de enfermagem sobre a utilização de fraldas geriátricas na hospitalização / Perceptions of the nursing team about the use of geriatric diapers in the hospital / Percepciones del equipo de enfermería cerca del uso de las pañales en el hospital

Tem-se como objetivo descrever e analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre a utilização de fraldas em idosos hospitalizados. Utilizou-se abordagem qualitativa, entrevista semiestruturada, análise de conteúdo do tipo temática, com 22 profissionais de enfermagem, atuantes em unidades de clínica médica e cirúrgica, de um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro. Obteve-se 26 unidades temáticas com 332 recorrências discursivas, organizadas em três categorias: A fralda inserida nas rotinas de cuidado; A fralda como tecnologia de cuidado: Benefícios e Malefícios; A fralda no contexto da hospitalização: dependência do idoso e inserção da família. Discute-se a necessidade de protocolos institucionais pautados na prática baseada em evidência e raciocínio clínico. Associado ao estabelecimento de critérios de avaliação e de um ambiente hospitalar seguro e promotor de independência e autonomia ao idoso. Recomenda-se a conscientização da inserção das tecnologias duras, como o artefato fralda, associadas às tecnologias leves (relacionais) e leve-duras (processo) no cuidado de enfermagem.

It has as objective to describe and analyze the perception of the nursing staff on the use of diapers in hospitalized elderly. We used a qualitative approach, semi-structured interviews, analysis of thematic content, with 22 nurses, working in units of medical and surgical, of a university hospital in the state of Rio de Janeiro. Obtained 26 thematic units with 332 recurrences discursive, organized into three categories: The diaper placed in care routines, as Diaper care technology: Benefits and Harms; Diaper in the hospitalization: dependency of the elderly and family involvement. It discusses the need for institutional protocols guided by the evidence-based practice and clinical reasoning associated with the establishment of evaluation criteria and a safe hospital environment and promoter of independence and autonomy of the elderly. It is recommended that awareness of the insertion of hard technologies, such as diaper artifact associated to soft technologies (relational) and yeasts (process) in nursing care.

Tiene como objetivo describir y analizar la percepción de los profesionales de enfermería en el uso de pañales en ancianos hospitalizados. Se utilizó un enfoque cualitativo, entrevistas semi-estructuradas, análisis de contenido temático, con 22 enfermeras, que trabajan en las unidades de equipo médico y quirúrgico de un hospital universitario en el estado de Rio de Janeiro. Se obtiene 26 unidades temáticas con 332 recurrencias discursivas, organizados en tres categorías: el pañal colocado en las rutinas de cuidado, ya que la tecnología del cuidado del pañal: beneficios y perjuicios; Pañal la hospitalización: la dependencia de las personas mayores y familiares participación. Se discute la necesidad de protocolos institucionales orientados por la práctica basada en la evidencia y el razonamiento clínico. Asociado con el establecimiento de criterios de evaluación y un entorno hospitalario seguro y promotor de la independencia y la autonomía de las personas mayores. Se recomienda que la conciencia de la inserción de las tecnologías duras, como artefacto pañal asociada a las tecnologías blandas (relacional) y levaduras (proceso) en la atención de enfermería.