Chronic pain and vitamin B12 deficiency, a challenging and important differential diagnosis. Case report / Dor crônica e deficiência de vitamina B12, um diagnóstico diferencial desafiador e importante. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The study's objective was to present a case of diffuse chronic pain with 36 months of development, associated with recurrent oral aphthous ulcers and glossitis, highlighting the importance of the wide differential diagnosis and the possibility of vitamin B12 deficiency as a cause. CASE REPORT: Male patient, 39 years-old, white, reported diffuse pain predominantly in the cervical, thoracic, abdominal, thighs and left knee regions, besides the presence of frequent oral aphtae, lasting more than 5 days, multiple and painful, predominantly on the tongue, for 6 months. The condition was attributed to Behçet's disease, but there was complete and permanent remission after treatment with vitamin B12. CONCLUSION: It's important to insert vitamin B12 deficiency for differential diagnosis in chronic pain scenarios.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de dor crônica difusa com 36 meses de evolução, associada com aftas orais de repetição e glossite, destacando a importância do amplo diagnóstico diferencial e da possibilidade da deficiência de vitamina B12 como causa. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 39 anos, branco, referindo dores difusas que predominavam em região cervical, torácica, abdominal, coxas e joelho esquerdo, além da presença de aftas orais frequentes, com duração superior a 5 dias, múltiplas e dolorosas, predominando na língua, há 6 meses. O quadro foi atribuído à doença de Behçet, mas houve remissão total e permanente após tratamento com vitamina B12. CONCLUSÃO: É importante inserir a deficiência de vitamina B12 para o diagnóstico diferencial em quadros de dor crônica.

Migratory Glossitis Associated with Cleft Tongue: Case Report / Glossite Migratória Associada a Língua Fissurada: Relato de Caso

Benign migratory glossitis, also known as geographic tongue, is characterized by the tongue inflammation and is associated with pain and difficulty eating due to the lingual papillae atrophy. It may appear in association with the fissured tongue. This paper reports the case of a 47-year-old male patient who sought dental care with the main complaint of burning, discomfort, increased sensitivity and a burning sensation on the tongue. He was diagnosed with migratory glossitis associated with a fissured tongue. The patient treatment was performed with an ointment based on triamcinolone acetonide (Omcilon- A Orabase®), which showed improvement in the clinical signs after seven days. The therapy used in this patient was effective in restoring the tongue papillae and improving signs and symptoms.

A glossite migratória benigna, também conhecida como língua geográfica, caracteriza-se por inflamação da língua e está associada a dor e dificuldade na alimentação devido a atrofia das papilas linguais. Pode aparecer em associação à língua fissurada. Este trabalho relata o caso de um paciente do sexo masculino com idade de 47 anos que buscou atendimento odontológico com queixa principal de ardência, desconforto, sensibilidade aumentada e sensação de queimação na língua. Foi diagnosticado com glossite migratória associada a língua fissurada. O tratamento do paciente foi realizado com pomada à base de triancinolona acetonida (Omcilon- A Orabase®) demonstrou melhora no quadro clinico após sete dias. A terapêutica usada neste paciente foi eficaz no restabelecimento das papilas da língua e melhora dos sinais e sintomas.

Glossite migratória benigna em paciente pediátrico: relato de caso / Benign migratory glossitis in odontopediatric pacient: case report

Glossite migratória benigna, ou, língua geográfica, é uma desordem inflamatória assintomática de etiologia desconhecida que afeta o epitélio da língua. É diagnosticada clinicamente pela perda de papilas filiformes de maneira localizada e pelo aparecimento e remissão dessas perdas de modo migratório. Na maioria dos casos, não há necessidade de recorrer a um tratamento, no entanto, na presença de incômodos, analgésicos podem ser indicados. O objetivo deste estudo é trazer informações sobre o tema retratando suas peculiaridades e importância de conhecimento clínico(AU)

Benign migratory glossitis, or, geographic tongue, is an asymptomatic inflammatory disorder of unknown etiology that affects the tongue epithelium. It is diagnosed clinically by the loss of filiform papillae in a localized way and by the appearance and remission of these losses in a migratory way. In most cases, there is no need to resort to a treatment, however, in the presence of discomfort, analgesics may be indicated. The objective of this study is to bring information about the theme portraying its peculiarities and importance of clinical knowledge(AU)

Correlation of feline immunodeficiency virus status and the severity of feline chronic gingivostomatitis / Correlação do status sorológico para FIV e a gravidade da gengivoestomatite crônica felina

Feline chronic gingivostomatitis (FCGS) is a challenge for the veterinary practitioner since its etiology and treatments are still undefined. The present paper investigated the role of the feline immunodeficiency virus (FIV) in the severity of the FCGS. Oral mucosal biopsies obtained from 19 cats with FCGS were divided into two groups according to their FIV serology status. Later, the clinical lesion score was correlated with the histopathological grade of FCGS lesions and the degree of immunostaining in both groups. Most of the animals had significant histological changes; however, no correlation with FIV immunostaining intensity was observed. It was concluded that the presence of FIV infection or the animal's seropositivity status does not seem to interfere with the severity of clinical signs nor the degree of histopathological changes when compared to the seronegative group.(AU)

A gengivoestomatite crônica felina (FCGS) é um desafio para o veterinário, uma vez que a sua etiologia e tratamentos permanecem indefinidos. O presente trabalho investigou o papel do vírus da imunodeficiência felina (FIV) na gravidade do FCGS. Biópsias da mucosa oral de 19 gatos com FCGS foram divididas em dois grupos de acordo com o status sorológico de FIV. Mais tarde, o escore de lesão clínica foi correlacionado com o grau histopatológico das lesões FCGS e o grau de imunocoloração em ambos os grupos. A maioria dos animais apresentou alterações histológicas significativas, porém não foi observada correlação com a intensidade de imunocoloração para FIV. Concluiu-se que a presença de infecção por FIV ou o estado soropositivo dos animais não parece interferir com a gravidade dos sinais clínicos nem com o grau de alterações histopatológicas quando comparado ao grupo soronegativo.(AU)

Avaliação do traço e estado de ansiedade em pacientes com Glossite Migratória Benigna / Evaluation of trait and state anxiety in patients with Benign Migratory Glossitis

Objetivo: avaliar estado e traço de ansiedade em pacientes com glossite migratória benigna (GMB). O estudo consistiu de 78 pacientes com GMB, apresentando ou não ocorrência simultânea de língua fissurada. Um grupo controle de 48 pacientes, sem lesões orais e/ou cutâneas, também foi incluído no estudo. Foi aplicado o Inventário de Traço-Estado de Ansiedade (STAI). Resultados: estado moderado e pontuações de ansiedade-traço foram observados nos grupos. Não houve diferenças estatisticamente significativas nos escores de ansiedade entre os grupos GMB e controle. Conclusão: a ansiedade não parece desempenhar um papel significativo na GMB, apesar dos níveis moderados observados em pacientes com GMB. No entanto, o estado emocional pode ser um fator determinante para as diferentes formas de manifestações de GMB.

Objective: To assess state and trait anxiety in patients with benign migratory glossitis (GMB). The study consisted of 78 patients with GMB, presenting or not simultaneous occurrence of fissured tongue. A control group of 48 patients without oral lesions and / or skin, was also included in the study. Inventory -Trait State Anxiety (STAI) was applied. Results: moderate state and trait anxiety scores were observed in groups. There were no statistically significant differences in anxiety scores between the GMB and control groups. Conclusion: The anxiety seems to play a significant role in the GMB, despite moderate levels observed in patients with GMB. However, the emotional state can be a determining factor for the different forms of manifestations of GMB.

Papillary atrophy of the tongue and nutritional status of hospitalized alcoholics / Glossite atrófica e estado nutricional de alcoolistas hospitalizados

BACKGROUND: Atrophy of the papillae, mucosa, and dorsum of the tongue are considered classical signs of nutritional deficiencies. OBJECTIVE: To assess the nutritional status of hospitalized alcoholics with or without papillary atrophy of the tongue. METHODS: This study was performed with 21 hospitalized alcoholics divided into Atrophic Glossitis Group (n=13) and Normal Tongue Group (n=8). Healthy, non-alcoholic volunteers composed the Control Group (n=8). Anthropometry and bioelectric impedance were performed, and serum vitamins A, E, and B12 were determined. RESULTS: There were no statistical differences in relation to age (46.7±8.7 vs. 46.8±15.8 years) or gender (92.3% vs. 87.5% male), respectively. Control Group volunteers were also paired in relation to age (47.5±3.1 years) and male predominance (62.5%). In relation to hospitalized alcoholics without atrophic lesions of the tongue and Control Group, patients with papillary atrophy showed lower BMI (18.6 ± 2,5 vs 23.8 ± 3.5 vs 26.7 ± 3,6 kg/m² ) and body fat content 7.6 ± 3.5 vs 13.3 ± 6.5 vs 19.5 ± 4,9 kg). When compared with the Control Group, alcoholic patients with or without papillary atrophy of the tongue showed lower values of red blood cells (10.8 ± 2.2 vs 11.8 ± 2.2 vs 14.5 ± 1,6g/dL) and albumin (3.6 ± 0.9 vs 3.6 ± 0.8 vs 4.4 ± 0.2g/dL). The seric levels of vitamins A, E, and B12 were similar amongst the groups. CONCLUSION: Hospitalized alcoholics with papillary atrophy of the tongue had lower BMI and fat body stores than controls, without associated hypovitaminosis.

FUNDAMENTOS: A deficiência crônica de nutrientes pode levar à hipotrofia das papilas e da mucosa e do dorso da língua, considerada um sinal clássico de subnutrição protéico-energética. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é comparar o estado nutricional, incluindo as dosagens dos níveis séricos de vitaminas A, E e B12 em pacientes alcoolistas com ou sem alterações tróficas das papilas linguais. MÉTODOS: O estudo caso-controle incluiu 21 pacientes adultos alcoolistas internados em um hospital universitário. Utilizando-se de um sistema de fotografia da cavidade oral, dois clínicos independentes classificaram os indivíduos alcoolistas de acordo com a presença ou não de alterações tróficas na língua. Foram registrados os dados antropométricos, a composição corporal pela impedância bioelétrica e os exames laboratoriais para avaliação clínica e nutricional, incluindo dosagens das vitaminas A, E e B12. O estudo incluiu ainda voluntários saudáveis, não alcoolistas como Grupo Controle (n=8). A comparação entre os grupos foi feita por ANOYA-F ou pelo teste de Kruskal-Wallis, de acordo com a curva de normalidade dos resultados. Foram considerados significativos diferenças com p < 0,05. RESULTADOS: De acordo com a presença de alterações tróficas nas papilas linguais, os pacientes alcoolistas foram alocados no Grupo Língua Despapilada (n=13) e Grupo Língua Normal (n=8), sem diferença estatística quanto à idade (46,7 ± 8,7 vs 46,8 ± 15,8 anos) e gênero masculino (92,3 vs 87,5%). Os voluntários do Grupo Controle apresentaram 47,5 ±3,1 anos, sendo 62,5% do gênero masculino. Os pacientes alcoolistas com hipotrofia papilar apresentaram menor IMC (18,6 ± 2,5 vs 23,8 ± 3,5 vs 26,7 ± 3,6 kg/m2) e gordura corporal (7,6 ± 3,5 vs 13,3 ± 6,5 vs 19,5 ± 4,9 kg), quando comparados com os demais grupos. Em relação ao Grupo Controle, os alcoolistas apresentaram menores valores de hemoglobina (10,8 ± 2,2 vs 11,8 ± 2,2 vs 14,5 ± 1,6 g/dL) e albumina sérica (3,6 ± 0,9 vs 3,6 ± 0,8 vs 4,4 ± 0,2 g/dL). Os níveis plasmáticos de vitaminas A, E e B12 foram similares entres os grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes alcoolistas com achados físicos de hipotrofia de papilas linguais apresentam menores valores em medidas antropométricas, de hemoglobina e albumina séricas que os grupos Controle ou de alcoolistas sem língua despapilada. Não houve evidências de hipovitaminoses associadas.