Acolhimento na Unidade de Cuidados Paliativos do INCA/MS: desafios da equipe multiprofissional sob a perspectiva da educação permanente em saúde / Reception at the Palliative Care Unit of INCA/MS: challenges for the multidisciplinary team from the perspective of permanent health education

O estudo teve como objetivo identificar e analisar desafios da equipe multiprofissional no acolhimento a pacientes encaminhados a unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos (CPO ­ HC IV). Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 25 profissionais que atuam em unidades do Instituto Nacional de Câncer (INCA), hospital público de referência para o tratamento oncológico, situado na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas e observação participante durante os meses de julho de 2018 a maio de 2019. Os dados referentes à observação do campo da pesquisa foram registrados em um diário e os dados das entrevistas foram gravados, transcritos e processados, segundo a hermenêutica dialética de Minayo, sendo trabalhados na perspectiva da análise temática. Os desafios do acolhimento revelados foram: a entrada de pacientes com doença avançada e pouca perspectiva de intervenção paliativa, que pode ser relacionada as questões internas e externas ao INCA. Os internos são as que passam pela reorganização da rede de atenção oncológica do SUS, e os internos os que envolvem o investimento em ações capazes de aprimorar o acolhimento no HC IV; a ampliação da compreensão do conceito de CPO entre os trabalhadores das unidades de origem/tratamento, a promoção de uma maior integração entre trabalhadores das diferentes unidades de origem/tratamento, postos avançados e unidade CPO, de forma a enfrentar a quebra na cadeia de cuidado, a partir da transferência do paciente; a comunicação de notícias difíceis por trabalhadores das instituições de origem/tratamento, agravada pelo estigma da transferência para a unidade CPO, assim como a questão da sobrecarga de trabalho em função de dificuldades no dimensionamento que comprometem a capacidade de envolvimento com a complexidade do trabalho com CPO.A percepção da potência dos espaços de trocas, autoanálise e reflexão coletiva é incipiente e há incompreensão com relação aos conceitos de educação permanente em saúde e educação continuada (EPS e EC). A partir dos resultados da pesquisa foram realizados dois encontros formais para a discussão sobre o acolhimento na unidade HC IV, envolvendo trabalhadores da gestão e da assistência. a partir dos encontros se elaborou uma estruturação sistemática de acolhimento para novos pacientes e cuidadores/familiares e a definição de uma agenda de encontros para discussão de processos de EPS no HC IV.

The study aimed to analyze challenges of the multi-professional team in welcoming patients referred to the palliative oncologic care unit (POC ­ HC IV). Exploratory research with a qualitative approach, conducted with 25 professionals who work in units of the National Cancer Institute (INCA), public reference hospital for cancer treatment, located in the city of Rio de Janeiro / Brazil. Interviews and participant observation were conducted from July of 2018 to May 2019. Data from observation of the research field were recorded in a diary and interview data were recorded, transcribed and processed according to Minayo's dialectical hermeneutics. worked from the perspective of thematic analysis. One of the biggest challenges revealed is the entry of patients with advanced disease and little prospect of palliative intervention, which may be related to issues internal and external to INCA. External challenges include the reorganization of the Public Health System (SUS) cancer care network. Internal challenges involve investing in actions that qualify reception in HC IV; increase understanding of the concept of POC among workers in the origin / treatment units; and promote greater integration between workers from different units of origin / treatment, outposts and POC unit, in order to face the break in the chain of care, from the transfer of the patient. The difficulty related to the difficult news communication by workers from the origin / treatment institutions, aggravated by the transfer stigma to the POC unit, is one of the biggest difficulties for workers, as well as the issue of work overload due to difficulties in sizing that compromises the ability to engage with the complexity of working with POC. The perception of the power of spaces of exchange, self-analysis and collective reflection is incipient and there is misunderstanding regarding education and qualification of workers e concepts. Based on the results of the research, two formal meetings were held to discuss welcoming at the HC IV unit, involving management and care workers. The meetings provided the idea of the collective construction of a systematic welcoming structure for new patients and caregivers / family and the definition of meetings for discussion of workers education processes in HC IV.

Concordancia clínica, mamográfica y anatomopatológica en el cáncer mamario / Clinical mammographic, and pathologic concordance in breast cancer

Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal para caracterizar, según variables generales, clínicas, anatomopatológicas e imagenológicas, a las 100 pacientes con cáncer de mama que acudieron a la Consulta de Mastología en el Hospital Oncológico Docente Conrado Bení­tez de Santiago de Cuba, desde agosto de 2009 hasta julio de 2010. Se utilizaron el porcentaje como medida de resumen para validar estadísticamente los resultados y el í­ndice de Kappa para determinar la concordancia diagnóstica. En la casuística primaron las féminas de 40-49 años, con antecedentes de mastopatías fibroquísticas y lesión palpable, así­ como también el nódulo en la mama derecha, cuadrante superior externo y periferia del seno; el tumor mayor de un centímetro de dá¡metro y el carcinoma ductal infiltrante en las etapas III-b y IV.

An observational descriptive and cross-sectional study was carried out in 100 patients with breast cancer, who attended the Breast Care Department at Conrado Benítez Teaching Oncology Hospital in Santiago de Cuba from August 2009 to July 2010, to characterize them according to imaging, pathological, clinical, and general variables. Percentage as summary measure to statically validate the results and Kappa index to determine diagnostic concordance were used. Women between 40-49 years with history of fibrocystic breast disease and palpable lesions, as well as lump in the right breast, upper outer quadrant and periphery of the breast, tumor greater than one centimeter in diameter and infiltrating ductal carcinoma in the stages III-b and IV prevailed in the case material.

Concordancia clínica, tomográfica y anatomopatológica en el cáncer de pulmón / Clinical, tomographic and pathological consistency in lung cancer

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los 55 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Oncológico Universitario Conrado Benítez García de Santiago de Cuba con el diagnóstico clínico de cáncer de pulmón, desde diciembre de 2008 hasta noviembre de 2009, para caracterizarles según variables de interés para la investigación. Entre los principales resultados sobresalió la primacía del sexo masculino, el grupo etario de 60 a 69 años, el hábito de fumar y la bronquitis crónica como antecedentes patológicos personales, la bronconeumonía aguda como forma clínica, la imagen periférica infiltrativa pulmonar como forma tomográfica y el adenocarcinoma en etapas IIIa y IIIb como confirmación hística, entre otros. Hubo una excelente concordancia entre los hallazgos clínicos, imagenológicos y anatomopatológicos.

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 55 patients admitted to the Internal Medicine Service of Conrado Benítez García University Oncology Hospital in Santiago de Cuba with clinical diagnosis of lung cancer, from December 2008 to November 2009, to characterize them according to variables of interest for research. Among the main results were predominance of male sex, age group between 60-69 years, smoking habit, and chronic bronchitis as past medical history, and acute bronchopneumonia as clinical form, lung infiltrative peripheral image as tomographic finding and adenocarcinoma in stages IIIa and IIIb as tissue confirmation, among others. There was an excellent consistency among clinical, imagenological and pathological findings.