Principais dificuldades enfrentadas por cirurgiões-dentistas no atendimento domiciliar na estratégia saúde da família / Main difficulties faced by dental surgeons in home care in the family health strategy

O objetivo da pesquisa foi apresentar uma revisão narrativa de literatura sobre as principais dificuldades enfrentadas por cirurgiões-dentistas no atendimento domiciliar na Estratégia Saúde da Família (ESF). Realizou-se um levantamento bibliográfico com base nos bancos de dados eletrônicos (Google Acadêmico, SCIELO, BVS), com captação de documentos do Ministério da Saúde e artigos de língua inglesa e portuguesa, nos anos de 2000 a 2021. Elegeu-se 21 artigos que apresentaram o objeto de estudo com visão crítica. Foi realizada pesquisa e descrição sobre a Estratégia Saúde da Família, sobre o atendimento domiciliar e também sobre os profissionais de saúde bucal que participam do atendimento domiciliar na Estratégia Saúde da Família. O atendimento domiciliar é usado pela equipe da Estratégia Saúde da Família com foco nos usuários que não se deslocam até a Unidade Básica de Saúde (UBS) por motivos físicos, mentais e/ou sociais. Após o acréscimo da Equipe de Saúde Bucal (ESB) na Estratégia Saúde da Família, os mesmos também passaram a realizar atendimentos domiciliares. Os principais afazeres realizados pela equipe em domicílio são com foco na promoção, prevenção e tratamento. Contudo os cirurgiões-dentistas enfrentam dificuldades que atrapalham os atendimentos domiciliares, podendo-se citar: vias urbanas precária; violência; tráfico de drogas; falta de transporte; demanda de equipamentos e instrumentai; biossegurança e ergonomia que são difíceis alcançar em domicílio.

The objective of the research was to present a narrative review of the literature on the main difficulties faced by dentists in home care in the Family Health Strategy (ESF). A bibliographical survey was carried out based on electronic databases (Google Academic, SCIELO, BVS), with collection of documents from the Ministry of Health and articles in English and Portuguese, in the years 2000 to 2021. 21 articles were chosen that presented the object of study with a critical view. A research and description was carried out on the Family Health Strategy (ESF). Home care is usedby the Family Health Strategy team, focusing on users who do not go to the Basic Health Unit (UBS) for physical, mental and/or social reasons. After the addition of the Oral Health Team (ESB) to the ESF, They also began to provide home care. The main tasks performed by the theam at home are focused on promotion, prevention and treatment. However, dentists face difficulties that hinder home care, such as: prearious urban roads; violence; drug trafficking; lack of trasportation; demand for equipment and instruments; biosafety and ergonomics that are difficult to achieve at home.

Visita domiciliar na primeira semana saúde integral, segundo enfermeiros da atenção primária / Home visit in the first week integral health, according to primary care nurses / Visita domiciliaria en la primera semana salud integral, según enfermeras de atención primaria

Objetivo: compreender a percepção e implementação da visita domiciliar na Primeira Semana Saúde Integral, segundo enfermeiros da Atenção Primária. Método: estudo qualitativo, realizado por entrevistas com cinco enfermeiras em Unidades de Saúde da Família no curimataú paraibano, entre agosto e dezembro de 2019. Os dados foram interpretados pela Análise de Conteúdo. Resultados: percebeu-se a partir de duas categorias que, os enfermeiros reconhecem a Primeira Semana Saúde Integral como estratégia de integralidade na saúde ao binômio, utilizando unicamente a visita domiciliar como ação; distinguem os elementos necessários para a implementação desta conforme as diretrizes nacionais, todavia identificaram desafios, bem como estratégias para dirimi-los. Considerações finais: reforça-se a ideia da educação permanente para qualificação dos profissionais na Atenção Primária, bem como a inserção de um instrumento para a realização das visitas domiciliares, potencializando assim as ações de cuidado

Objective: to understand the perception and implementation of home visits in the First Integral Health Week, according to Primary Care nurses. Method: qualitative study, carried out with five nurses in Family Health Units in curimataú, Paraíba, between August and December 2019. Data were interpreted by Content Analysis. Results: it was noticed from two categories that the nurses recognize the First Integral Health Week as a strategy of integrality in health to the binomial, using only the home visit as an action; distinguish the elements necessary for the implementation of this according to the national guidelines, however they identified challenges, as well as strategies to solve them. Final considerations: the idea of continuing education for the qualification of professionals in Primary Care is reinforced, as well as the insertion of an instrument for carrying out home visits, thus enhancing care actions

Objetivos: comprender la percepción e implementación de la visita domiciliaria en la Primera Semana de Salud Integral, según los enfermeros de Atención Primaria. Método: estudio cualitativo, realizado con cinco enfermeros en Unidades de Salud de la Familia en Curimataú, Paraíba, entre agosto y diciembre de 2019. Los datos fueron interpretados por Análisis de Contenido. Resultados: se percibió a partir de dos categorías que los enfermeros reconocen la Primera Semana de Salud Integral como una estrategia de integralidad en salud al binomio, utilizando únicamente la visita domiciliaria como acción; distinguen los elementos necesarios para la implementación de este de acuerdo a los lineamientos nacionales, sin embargo identificaron desafíos, así como estrategias para solucionarlos. Consideraciones finales: se refuerza la idea de educación continua para la calificación de profesionales en la Atención Básica, así como la inserción de un instrumento para la realización de visitas domiciliarias, potenciando así las acciones de cuidado

Characteristics of house calls in Brazil: analysis of PMAQ-AB external evaluation cycles / Características da visita domiciliar no Brasil: análise de ciclos de avaliação externa do PMAQ-AB

ABSTRACT Objective: To analyze characteristics of the home visit (HV) in Brazil, 2012 and 2017. Methods: Ecological study, with panel data whose units of analysis were the Primary Health Care teams in Brazil, participants of the 1st and 3rd cycles of the Program to Improve Access and Quality of Primary Care of the Unified Health System. Descriptive, inferential and spatial analyzes (alpha=5%) were performed. Results: There was an increase in the proportion of teams that carried out home visits at a frequency defined based on risk and vulnerability analysis and actively searched for people with respiratory symptoms and women with delayed and altered cytopathological examination. In the heat maps, the Northeast, Southeast and South regions had a higher concentration of teams that carried out the HV and carried out an active search. Conclusion: The maintenance and qualification of HVs must be a priority in Brazil, since there are few countries in the world with such capillarity of health services, reaching the homes of millions of people.

RESUMO Objetivo: Analisar características da visita domiciliar (VD) no Brasil em 2012 e 2017. Métodos: Estudo ecológico com dados em painel cujas unidades de análise foram as equipes de saúde da Atenção Primária à Saúde no Brasil, participantes do 1º e 3º ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde. Foram realizadas análises descritivas, inferenciais e espaciais (alpha=5%). Resultados: Houve aumento na proporção de equipes que realizavam visita domiciliar com periodicidade definida a partir da análise de risco e vulnerabilidade e na de busca ativa de pessoas com sintomáticos respiratórios e de mulheres com exame citopatológico atrasado e alterado. Nordeste, Sudeste e Sul foram as regiões com maior concentração de equipes que realizavam a VD e faziam busca ativa. Conclusão: A manutenção e qualificação das VD deve ser uma prioridade no Brasil, uma vez que poucos são os países no mundo com tamanha capilaridade dos serviços de saúde, alcançando os domicílios de milhões de pessoas.

Análise do estoque domiciliar de medicamentos de usuários da Estratégia Saúde da Família, em Rondonópolis - MT, Brasil / Analysis of the home medication stock of users of the Family Health Strategy in Rondonópolis - MT, Brazil

É comum o armazenamento de medicamentos pelas famílias brasileiras, seja por uso contínuo, por sobras de um tratamento, pelo abandono ou para a automedicação. Dessa maneira o presente estudo objetiva analisar o estoque domiciliar de medicamentos da população adstrita na Estratégia Saúde da Família (ESF) de Rondonópolis-MT de fevereiro a junho de 2022, visando analisar as condições de armazenamento, realizar o levantamento de todos os fármacos dos domicílios em suas diferentes formas farmacêuticas e identificar o perfil de uso dos medicamentos conforme suas indicações terapêuticas. Trata-se de um estudo transversal, de caráter exploratório, e de base descritiva. Foi aplicado um questionário por domicílio durante visita domiciliar. Sobre a amostra estudada, 83,9% (n=281) dos entrevistados era do sexo feminino, faixa etária com predomínio de pessoas acima de 40 anos, com um nível de escolaridade baixo e renda familiar mais baixa. Dos participantes da pesquisa, 97,6% possuíam farmácia caseira. Esses medicamentos eram armazenados principalmente na cozinha, no quarto e na sala. As classes terapêuticas mais numerosas foram: analgésicos (14,2%), AINEs (8,9%) e anti-hipertensivos (7,7%). A quantidade de medicamentos armazenados foi significativamente maior entre praticantes de automedicação e participantes sem conhecimento adequado sobre o uso dos medicamentos, revelando a necessidade do farmacêutico como promotor de ações de educação em saúde sobre uso racional de medicamentos.

It is common for Brazilian families to store medications, whether for continuous use, leftover from treatment, due to abandonment, or for self-medication. Thus, this study aimed to analyze the home drug storage of the population attached to the Family Health Strategy (FHS) in Rondonópolis-MT from February to June 2022, to assess storage conditions, conduct a survey of all pharmaceuticals in the households in their different pharmaceutical forms, and identify the medication use profile according to their therapeutic indications. This was a cross-sectional, exploratory, descriptive-based study. A questionnaire was administered to each household during home visits. Regarding the study sample, 83.9% (n=281) of the respondents were female, predominantly over 40 years old, with a low level of education and lower family income. Of the participants, 97.6% had home pharmacies. These medications were primarily stored in kitchens, bedrooms, and living rooms. The most numerous therapeutic classes were analgesics (14.2%), NSAIDs (8.9%), and antihypertensive drugs (7.7%). The quantity of stored medications was significantly higher among those practicing self-medication and participants with inadequate knowledge about medication use, revealing the need for pharmacists as promoters of health education actions on rational drug use.

Atendimento domiciliar do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família na comunidade quilombola Sacopã: relato de experiência / Family Health Strategy nurse home care in the Sacopã quilombola community: experience report / Atención domiciliaria de la enfermería en la Estrategia de Salud Familiar en la comunidad quilombola Sacopã: informe de experiencia

A comunidade quilombola de Sacopã, cuja existência remonta a mais de 100 anos, está localizada na zona sul do Rio de Janeiro, na Lagoa Rodrigo de Freitas, e continua preservando cultura, ancestralidade e tradições do povo negro até os dias atuais. Neste estudo, tem-se como objetivo relatar a experiência das consultas do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família (ESF) realizadas na comunidade quilombola Sacopã. Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência, com abordagem qualitativa. As visitas domiciliares ocorreram nos dias 29 de setembro de 2021, no turno da tarde, e 6 de outubro de 2021, nos turnos da manhã e da tarde. O processo de enfermagem foi aplicado, incluindo triagem com aferição da pressão arterial e medição da glicemia capilar, renovação das prescrições de medicamentos, teste de sensibilidade plantar, agendamento de exames de colpocitologia e mamografias, avaliação dos registros de vacinação infantil, aconselhamento e educação em saúde. Essas ações visam atender às demandas da população quilombola e reparar os atrasos nas visitas domiciliares causados pela pandemia de covid-19. Vale ressaltar que realizar consultas de enfermagem no formato de atendimento domiciliar proporciona conforto, fortalece o vínculo entre a unidade de saúde e a comunidade, possibilita uma imersão na realidade local, aproxima os profissionais das famílias e reduz os custos de deslocamento, garantindo assim um cuidado holístico e abrangente aos usuários.

The Sacopã quilombola community, which has existed for over 100 years, is in the south of Rio de Janeiro, in Lagoa Rodrigo de Freitas, and continues to preserve culture, ancestry, and traditions of the black people to this day. This study aims to report the experience of consultations with the Family Health Strategy (FHS) nurse held in the Sacopã quilombola community. It is an experience report study with a qualitative approach. The home visits were conducted on September 29, 2021, in the afternoon shift, and on October 6, 2021, in the morning and afternoon shifts. The nursing process was applied, including screening with blood pressure and capillary blood glucose measurements, renewal of the drug prescriptions, plantar sensitivity tests, scheduling of Pap smears and mammograms, evaluation of children's vaccination records, counseling, and health education. These actions aim to meet the demands of the quilombola population and address the delays in home visits that occurred due to the COVID-19 pandemic. Note that conducting nursing consultations in a home care format provides comfort, strengthens the link between the health unit and the community, allows immersion in the local reality, brings professionals closer to families, and reduces travel costs, thus ensuring holistic and comprehensive care for users.

La comunidad quilombola de Sacopã que se remonta a más de cien años está ubicada en la zona sur de Río de Janeiro, en la Lagoa Rodrigo de Freitas, y viene preservando la cultura, ancestralidad y tradiciones del pueblo negro hasta la actualidad. Este estudio tuvo por objetivo informar la experiencia de consultas con la enfermería de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) realizadas en la comunidad quilombola de Sacopã. Se trata de un estudio de tipo informe de experiencia, con enfoque cualitativo. Las visitas domiciliarias tuvieron lugar el 29 de septiembre de 2021, por la tarde, y el 6 de octubre de 2021, por la mañana y tarde. Se aplicó el proceso de enfermería, incluyendo el triaje con medición de la presión arterial y de la glucemia capilar, renovación de prescripciones de medicamentos, prueba de sensibilidad plantar, programación de exámenes de citología vaginal y mamografías, evaluación de los registros de vacunación infantil, asesoramiento y educación en salud. El objetivo de estas acciones fue atender las demandas de la población quilombola y compensar los retrasos en las visitas domiciliarias debido a la pandemia de la covid-19. Es importante destacar que la realización de las consultas de enfermería en atención domiciliaria proporciona comodidad, fortalece el vínculo entre la unidad de salud y la comunidad, permite una inmersión en la realidad local, acerca a los profesionales a las familias y reduce los costos de desplazamiento, garantizando así una atención holística y completa a los usuarios.

Apoio matricial para agentes comunitários de saúde sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância / Matricial support for community health agents on the auditory and language development milestones in early childhood

RESUMO Objetivo analisar o conhecimento dos agentes comunitários de saúde (ACS) sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância, no contexto da visita domiciliar, antes e após oficina de apoio matricial. Método Foi desenvolvida uma pesquisa-ação, com abordagem quantitativa e qualitativa. Resultados Contribuição significativa para a aprendizagem das ACS enriquecendo a prática da visita domiciliar. Conclusão O apoio matricial é uma importante ferramenta para a atuação qualificada das ACS no tocante às orientações sobre os marcos auditivos e de linguagem na primeira infância.

ABSTRACT Purpose to analyze the knowledge of community health agents about hearing and language development milestones in early childhood, in the context of home visits, before and after a team cooperation workshop. Methods action research was developed, with a quantitative and qualitative approach. Results Significant contribution to the agents' learning, enriching their home visit practices. Conclusion Team cooperation is an important tool to qualify the performance of community health agents regarding guidelines on hearing and language milestones in early childhood.

Seguimiento domiciliario de mujeres con consumo problemático de sustancias durante el puerperio y los primeros años de crianza / Home follow-up of women with substance abuse during the puerperium and early years of parenting

El consumo problemático de sustancias es una problemática de abordaje complejo que afecta no sólo la salud individual, también tiene una repercusión a nivel poblacional, y el estigma social del consumo durante el embarazo y el puerperio hace que la aproximación a las pacientes que lo padecen sea aún más difícil. En este artículo la autora realiza una búsqueda bibliográfica acerca de los potenciales beneficios de las estrategias orientadas al seguimiento domiciliario de mujeres puérperas con consumo problemático y sus hijos/as a partir de una consulta en un centro periférico de salud. (AU)

Problematic substance use is a problem of complex approach that affects not only individual health, but also has repercussions at a population level, and the social stigma of substance abuse during pregnancy and puerperium makes the approach to patients who suffer from it even more difficult. In this article, the author conducts a literature search on the potential benefits of strategies aimed at home follow-up of postpartum women with problematic substance use and their children based on a consultation in a peripheral health center. (AU)

Experiencia educativa de una estructura didáctica en la carrera de Estomatología para visitas domiciliarias / Educational experience of a didactic structure in the Dentistry career to visit the family

Fundamento: en el entorno educativo las investigaciones relacionadas con los modos de actuación de los estudiantes adquieren especial significación. Los estudiantes de cuarto año de la carrera de Estomatología del escenario docente del policlínico "Docente de Playa" de la Facultad de Ciencias Médicas "Victoria de Girón" necesitan formarse del modo más cercano posible a los modos de actuación del futuro egresado, al tener en consideración problemas teóricos y metodológicos objetos de la profesión. Objetivo: describir una experiencia educativa sobre la aplicación de una estructura didáctica para el desarrollo de la visita a la familia como modalidad de la educación en el trabajo con estudiantes de cuarto año de Estomatología. Métodos: la investigación se desarrolló durante los cursos comprendidos entre el año 2014 al 2019. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. La estructura didáctica centrada en el desarrollo de la visita a la familia consta de cuatro etapas con los correspondientes objetivos y acciones. Resultados: se reconoce la educación en el trabajo como forma fundamental de organización de la enseñanza para la carrera de Estomatología y la visita a la familia como una de las modalidades, lo cual constituye una pauta a seguir en la estructura didáctica propuesta. Conclusiones: el análisis y valoración de los resultados obtenidos luego de la aplicación, permitió constatar cambios significativos y transformaciones cualitativas a partir de la estructura didáctica, lo cual constituye una alternativa para el mejoramiento de los modos de actuación de los estudiantes de cuarto año de la carrera de Estomatología.

Background: in the educational environment, research related to students' modes of action acquire special meaning. The fourth-year students of the Dentistry degree in the teaching setting of the Victoria de Girón "teachin polyclinic of the ""Playa Faculty of Medical Sciences need to be trained as closely as possible to the modes of action of the future graduate, by taking into consideration theoretical and methodological problems objects of the profession. Objective: to describe an educational experience on the application of a didactic structure for the development of family visits as a modality of the in-service training with fourth-year dentistry students. Methods: the research was developed during the courses from 2014 to 2019. Theoretical, empirical and statistical methods were used. The didactic structure focused on the development of the visit to the family consists of four stages with the corresponding objectives and actions. Results: education at work is recognized as a fundamental way of organizing teaching for the Dentistry career and visiting the family as one of the modalities, which constitutes a guideline to follow in the proposed didactic structure. Conclusions: the analysis and assessment of the results obtained after the application allowed us to verify significant changes and qualitative transformations from the didactic structure, which constitutes an alternative for the improvement of the modes of action of the fourth year students of the Dentistry career.

Construction and validation of an algorithm for disinfection of ambulances transporting patients with contagious infectious diseases / Construcción y validación de algoritmo para desinfección de ambulancia para transporte de pacientes con enfermedades transmisibles / Construção e validação de algoritmo para desinfecção de ambulância para transporte de pacientes com doenças infectocontagiosas

ABSTRACT Objectives: to develop and validate an algorithm to guide professionals in cleaning and disinfecting ambulances after transferring patients with contagious infectious diseases. Methods: the study was conducted between September and November 2021. The developed algorithm was validated by 104 judges, including nurses, physical therapists, and physicians who care for patients with contagious infectious diseases. It used the Delphi technique and content validity index. Results: in the first evaluation, the judges considered the algorithm "unsuitable" and "fully suitable". The algorithm reviewed according to the judges' suggestions was rated between "suitable" and "fully suitable" in the second evaluation. The overall content validity index was 0.960 and 0.998 in the first and second evaluations. Conclusions: the algorithm to guide the cleaning and disinfection of ambulances after transferring patients with contagious infectious diseases was developed and validated by specialists in the field, with consensus among the judges in the second evaluation.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y validar algoritmo para orientar profesionales en la limpieza y desinfección de ambulancia tras transferencia de paciente con enfermedades transmisibles. Métodos: estudio realizado entre septiembre y noviembre de 2021. El algoritmo desarrollado fue validado por 104 jueces, incluyendo enfermeros, fisioterapeutas y médicos que asisten a pacientes con enfermedades transmisibles. Utilizada técnica Delphi e índice de validez de contenido. Resultados: en la primera evaluación, los jueces consideraron el algoritmo entre "inadecuado" y "totalmente adecuado". El algoritmo revisado conforme sugestiones de los jueces fue clasificado entre "adecuado" y "totalmente adecuado" en la segunda evaluación. El índice de validez de contenido general fue de 0,960 y 0,998 en la primera y segunda evaluación, respectivamente. Conclusiones: el algoritmo para orientar en la limpieza y desinfección de ambulancia tras transferencia de paciente con enfermedades transmisibles fue construido y validado por especialistas en el área, habiendo consenso entre los jueces en la segunda evaluación.

RESUMO Objetivos: desenvolver e validar um algoritmo para orientar profissionais na limpeza e desinfecção de ambulância após transferência de paciente com doenças infectocontagiosas. Métodos: estudo realizado entre setembro e novembro de 2021. O algoritmo desenvolvido foi validado por 104 juízes, incluindo enfermeiros, fisioterapeutas e médicos que prestam assistência aos pacientes com doenças infectocontagiosas. Utilizaram-se a técnica Delphi e o índice de validade de conteúdo. Resultados: na primeira avaliação, o algoritmo foi considerado pelos juízes entre "inadequado" e "totalmente adequado". O algoritmo revisado segundo as sugestões dos juízes foi classificado entre "adequado" e "totalmente adequado" na segunda avaliação. O índice de validade de conteúdo geral foi de 0,960 e 0,998 na primeira e segunda avaliação, respectivamente. Conclusões: o algoritmo para orientar na limpeza e desinfecção de ambulância após transferência de paciente com doenças infectocontagiosas foi construído e validado por especialistas na área, havendo consenso entre os juízes na segunda avaliação.

Atenção básica: indicadores de Saúde da Mulher no Estado do Tocantins, Brasil / Primary care: women's health indicators in the state of Tocantins, Brazil

Resumo Introdução Na região norte do Brasil observa-se a maior taxa de incidência e mortalidade por câncer de colo uterino (CCU), uma patologia 100% curável quando diagnosticada precocemente. Objetivo Este estudo visa apresentar uma análise temporo-espacial da adesão ao exame de rastreio do CCU, assim como o número de gestantes acompanhadas por agentes de saúde em domicílio, no estado do Tocantins. Método Os dados para a análise foram obtidos através da plataforma DATASUS, considerando um período de quinze anos (2001 a 2015), e foram organizados em planilhas através do software Excel. Para a avaliação espacial, ferramentas de geoprocessamento foram utilizadas, como o software Quantum GIS, com o intuito de gerar mapas temáticos. Resultados Os resultados revelaram que embora existam programas de prevenção do CCU, a adesão ao exame pelas mulheres no estado é muito inferior ao desejado. Quanto ao acompanhamento domiciliar das gestantes, a maior parte dos munícipios registrou médias acima do esperado. Conclusão Mediante ao estudo nota-se a necessidade de adotar novas medidas para melhorar a adesão ao exame preventivo do CCU, já que empregar apenas campanhas educacionais não está sendo suficientemente efetivo. Em relação ao acompanhamento das gestantes, é necessário avaliar a qualidade e não apenas a quantidade, para que seja possível uma melhor orientação e cuidado.

Abstract Background The northern Brazil has the highest rates of incidence and mortality from cervical cancer (CC), a 100% curable pathology if diagnosed early. Objective This study aims at a temporo-spatial analysis of the adherence to the screening test for CC and the number of pregnant women monitored by health agents at home, in the state of Tocantins. Method Data searched on the DATASUS platform covering a 15-year period (2001 to 2015) and organized on Excel spreadsheets. The spatial assessment was performed through geoprocessing tools, such as the Quantum GIS program, to generate thematic maps. Results The results revealed that despite the CC prevention programs, women's adherence to the exam is still far below the expected for the state. In turn, most municipalities registered averages above expectations concerning pregnant women monitoring. Conclusion The study indicates the need to adopt new measures to improve the adherence to the CC preventive exam since educational campaigns have not been effective enough. Pregnant women monitoring should be assessed in terms of quality and not just of quantity to provide better guidance and care.

Dilemas éticos atribuídos à visita domiciliar: Perspectiva de profissionais do Suas / ETHICAL DILEMMAS ATTRIBUTED TO THE HOME VISIT: PERSPECTIVE OF SOCIAL ASSISTANCE PROFESSIONALS / DILEMAS ÉTICOS ATRIBUIDOS A LA VISITA DOMICILIARIA: PERSPECTIVA DE LOS PROFESIONALES DE LA ASISTENCIA SOCIAL

The home visit (HV) is an intervention instrument that involves situations of violation of rights in contexts of social vulnerability. The objective of this qualitative study was to understand the meanings and ethical dilemmas attributed to the HV as an intervention resource, from the perspective of professionals from the Protection and Specialized Attention to Families and Individuals Service. Based on the Constructivist Grounded Theory, three focus groups were held with 17 professionals. The data, analyzed with the Atlas.ti 8.4 software, showed that the following aspects: the visit is a necessary instrument for psychosocial mon-itoring, but it generates physical and emotional stress in the professionals; lack of training and preparation of the professional to carry out the visit; and the teams experience ethical dilemmas on a daily basis. Thus, during their practices, professionals are subject to the demands of community and interinstitutional con-texts, generating feelings of powerlessness and embarrassment in the face of the obligation of the HV.

A visita domiciliar (VD) é um instrumento de intervenção que se constitui num desafio na prática profis-sional, pois envolve situações de violação de direitos em contextos de vulnerabilidade social. Objetivou-se, neste estudo qualitativo, compreender os significados e dilemas éticos atribuídos à VD como recurso de intervenção, na perspectiva dos profissionais do Serviço de Proteção e Atendimento Especializado a Famí-lias e Indivíduos. Utilizando a perspectiva da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista, realizaram--se três grupos focais com 17 profissionais. Os dados, analisados por meio do software Atlas.ti 8.4, evi-denciaram os seguintes aspectos: a VD é um instrumento necessário para o acompanhamento psicossocial, mas que gera um desgaste físico e emocional nos profissionais; ausência de formação e preparação do profissional para a realização da VD; as equipes vivenciam, cotidianamente, dilemas éticos. Os profissio-nais, ao realizarem suas práticas, encontram-se sujeitos aos contextos comunitário e interinstitucional, gerando sentimento de impotência e constrangimento frente à obrigatoriedade da visita domiciliar.

La visita domiciliaria (VD) es un instrumento de intervención que implica situaciones de vulneración de derechos en contextos de vulnerabilidad social. El objetivo de este estudio cualitativo fue comprender los significados y dilemas éticos atribuidos a la VD como recurso de intervención, desde la perspectiva de profesionales del Servicio de Protección y Atención Especializada a Familias e Individuos. Con base en la Teoría Fundamentada en Datos Constructivista, se realizaron tres grupos focales con 17 profesionales. Los datos, analizados en el software Atlas.ti 8.4, mostraron los siguientes aspectos: la visita es un instrumento necesario para el seguimiento psicosocial, pero genera estrés físico y emocional en los profesionales; au-sencia de formación y preparación de los profesionales para realizar la visita; y los equipos experimentan dilemas éticos diariamente. Así, los profesionales, al realizar sus prácticas, están sujetos a las demandas de los contextos comunitarios e interinstitucionales, generando sentimientos de impotencia y vergüenza ante la obligación de la VD.

Cenário simulado no ensino da visita domiciliar no âmbito da atenção primária à saúde / Escenario de simulación para enseñar a realizar visitas domiciliarias como parte de la atención primaria de salud / Simulated setting in home visit teaching in the scope of primary health care

RESUMO Objetivo: relatar a experiência do uso da simulação, junto a estudantes de Enfermagem do primeiro ano da graduação, para o desenvolvimento das habilidades necessárias para a visita domiciliar. Descrição da experiência: a simulação em questão foi desenvolvida seguindo três etapas: briefing, cena e debriefing. A estratégia foi realizada na casa simulada, um laboratório que recria as condições do ambiente domiciliar. Nesse espaço, o estudante vivencia a prática da visita domiciliar, antecipando possíveis dificuldades ou desafios. Os estudantes participaram ativamente da simulação. O debriefing oportunizou que os estudantes expressassem seus sentimentos diante do cenário, visualizassem a atuação e refletissem sobre aspectos positivos relacionados ao desenvolvimento da atividade. Além disso, proporcionou uma autorreflexão sobre tópicos que podem ser aprimorados. Considerações finais: a estratégia viabilizou uma atmosfera de ensino mais realística e aplicada, propiciando, aos estudantes, o desenvolv imento de habilidades de obser vação, comunicação e entrevista. A vivência simulada da primeira visita domiciliar pode instrumentalizar os estudantes para que eles identifiquem melhor as necessidades e potencialidades presentes nos indivíduos, nas famílias ou no domicílio, assim como façam uma melhor integração entre os conteúdos teóricos e práticos.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia del uso de la simulación, con el propósito de desarrollar las habilidades necesarias para las visitas domiciliarias, con estudiantes de primer año de Enfermería. Descripción de la experiencia: la simulación en cuestión se desarrolló siguiendo tres pasos: briefing, escena y debriefing. La estrategia se llevó a cabo en la casa simulada, un laboratorio que recrea las condiciones del entorno doméstico, en el que el alumno experimenta la práctica de la visita al hogar, anticipando posibles dificultades o retos. Los estudiantes participaron activamente en la simulación. El debriefing dio a los alumnos la oportunidad de expresar sus sentimientos sobre el escenario, visualizar su actuación y permitió reflexionar sobre los aspectos positivos relacionados con el desarrollo de la actividad. Además, proporcionó una autorreflexión sobre los temas que se pueden mejorar. Consideraciones finales: la estrategia permitió un ambiente de enseñanza más realista y aplicado, proporcionando a los estudiantes el desarrollo de habilidades de observación, comunicación y entrevista. La experiencia simulada de la primera visita a domicilio puede permitir a los estudiantes identificar mejor las necesidades y el potencial presente en las personas, familias u hogares y una mejor integración de los contenidos teóricos y prácticos.

ABSTRACT Objective: to report the experience of simulation use in Nursing student attending the first year of the undergraduate course, for the development of the necessary skills to conduct home visits. Description of the experience: the simulation in question was developed following three stages: briefing, scene and debriefing. The strategy was conducted in a simulated house, a laboratory which recreated the home environment conditions. In this space, the students experience the Home Visit practice, anticipating possible difficulties or challenges. The students were active participants in the simulation. The debriefing allowed the students to express their feelings about the scenario, visualize performance and reflect on positive aspects related to development of the activity. In addition to that, it provided self-reflection on topics that can be improved. Final considerations: the strategy enabled a more realistic and applied teaching atmosphere, allowing the students to develop observation, communication and interview skills. The first Home Visit simulated experience can prepare the students to better identify the needs and potentialities present in individuals, families or in the home, as well as to better integrate the theoretical and practical contents.

Hospitalización domiciliaria: aspectos conceptuales y su aplicación en el Hospital Padre Hurtado, Santiago de Chile. Descripción de funcionamiento y su rol durante la primera ola de la pandemia COVID-19 / Description of the operation of a home hospitalization unit in a public hospital at Santiago, Chile

This article briefly discloses what home hospitalization consists of, its different models of care, and the benefits and difficulties associated with it. We also describe the operation of the home hospitalization unit of the Padre Hurtado Hospital in Santiago de Chile and the role it took in the context of the first wave of the COVID-19 Pandemic, specifically between March and August of the year 2020. We aim to share our experience with this emerging form of hospitalization that is already working in Chilean public hospitals. We also hope that this hospitalization modality will continue to grow over the years.

Comparison of the effectiveness of home visits and telephone follow-up on the self-efficacy of patients having undergone coronary artery bypass graft surgery (CABG) and the burden of their family caregivers: A randomized controlled trial / Comparación de la efectividad de las visitas domiciliarias y el seguimiento telefónico sobre la autoeficacia de los pacientes sometidos a cirugía de derivación arterial coronaria con injerto y la carga para sus cuidadores familiares: Un ensayo controlado aleatorio / Comparação da efetividade das visitas domiciliares e o seguimento telefónico sobre a autoeficácia dos pacientes submetidos a cirurgia de derivação arterial coronária com enxerto e a carga para seus cuidadores familiares: Um ensaio controlado aleatório

Objective. This study aimed to compare home visits and telephone follow-up effectiveness on patients' self-efficacy undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery -CABG- and caregivers' burden. Methods. In this randomized clinical trial, 114 patients undergoing CABG were assigned to the three groups of home visits, telephone follow-up, and control based on the stratified block randomization. The self-management program of the home visit group included four face-to-face 60-minute training sessions once a week, and for the telephone follow-up group, four 30-minute telephone counseling sessions twice each week for a month. The control group received routine care. Data were collected using the cardiac rehabilitation self-efficacy questionnaire and the caregiver burden scale before and after the intervention. Results. Before the study, there were no statistically significant differences between the three groups in terms of the means of self-efficacy and caregiver burden scores. However, there was a statistically significant difference between the home visit and control groups (p<0.001) and between the telephone follow-up and control groups (p<0.001) after the intervention, with increased self-efficacy and reduced caregiver burden reported. In contrast, there was no significant difference between the home visit and telephone follow-up groups regarding self-efficacy and caregiver burden scores. Conclusion. Both methods of self-management education have similar effectiveness in increasing self-efficacy and reducing the caregiver burden after discharge for patients who have undergone CABG.

Objetivo. Comparar la eficacia de las visitas domiciliarias y del seguimiento telefónico sobre la autoeficacia de los pacientes sometidos a cirugía de derivación arterial coronaria con injerto (CABG en inglés) y la carga de sus cuidadores. Métodos. En este ensayo clínico aleatorio, 114 pacientes sometidos a CABG se asignaron a uno de los tres grupos de investigación: visitas domiciliarias, seguimiento telefónico y control sobre la base de la aleatorización en bloque estratificada. El programa de educación en autoeficacia en el grupo de visitas domiciliarias incluía cuatro sesiones presenciales de formación de 60 minutos una vez a la semana, y para el grupo de seguimiento telefónico, cuatro sesiones de asesoramiento telefónico de 30 minutos dos veces por semana por un mes. El grupo de control recibió atención rutinaria. Los datos se recogieron mediante el cuestionario de autoeficacia de la rehabilitación cardíaca y la escala de carga del cuidador antes y después de la intervención. Resultados. Antes del estudio, no hubo diferencias entre los tres grupos en cuanto a las medias de las puntuaciones de las escalas de autoeficacia y carga del cuidador. Sin embargo, se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de visitas domiciliarias y de control (p<0.001) y entre los grupos de seguimiento telefónico y de control (p<0.001) después de la intervención, con un aumento de la autoeficacia y una reducción de la carga del cuidador. Es de anotar que no hubo diferencias significativas entre los grupos de visita domiciliaria y de seguimiento telefónico en cuanto a las puntuaciones de autoeficacia y de carga del cuidador. Conclusión. Ambos métodos de educación en este estudio tuvieron una efectividad similar en el aumento de la autoeficacia y la reducción de la carga de los cuidadores tras el alta de los pacientes sometidos a CABG.

Objetivo. Comparar a eficácia das visitas domiciliares e do seguimento telefónico sobre a autoeficácia dos pacientes submetidos a cirurgia de derivação arterial coronária com enxerto (CABG em inglês) e a carga dos seus cuidadores. Métodos. Neste ensaio clínico aleatório, 114 pacientes submetidos a CABG foram designados a um dos três grupos de investigação: visitas domiciliares, seguimento telefónico e controle sobre a base aleatorizada em blocos estratificada. O programa de educação em autoeficácia no grupo de visitas domiciliares incluía quatro sessões de formação presenciais de 60 minutos uma vez por semana, e para o grupo de seguimento telefónico, quatro sessões de assessoramento telefónico de 30 minutos duas vezes por semana durante um mês. O grupo de controle recebeu atenção rotineira. Os dados se recolheram mediante o questionário de autoeficácia da reabilitação cardíaca e a escala de carga do cuidador antes e depois da intervenção. Resultados. Antes do estudo, não houve diferenças entre os três grupos enquanto às médias das pontuações das escalas de autoeficácia e carga do cuidador. Porém, se encontrou uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos de visitas domiciliares e de controle (p<0.001) e entre os grupos de seguimento telefónico e de controle (p<0.001) depois da intervenção, com um aumento da autoeficácia e uma redução da carga do cuidador. É importante anotar que não houve diferenças significativas entre os grupos de visita domiciliar e de seguimento telefónico enquanto às pontuações de autoeficácia e de carga do cuidador. Conclusão. Ambos os métodos de educação neste estudo tiveram uma efetividade similar no aumento da autoeficácia e a redução da carga dos cuidadores após a alta dos pacientes submetidos a CABG.

Solicitude em visita domiciliar de enfermeiras no cuidado pré-natal de alto risco: relato de experiência / Solicitud en visita domiciliara de enfermeras en la atencíon prenatale de alto riesgo: relato de experiencia / Solicitude in home visit of nurses in high-risk prenatal care: an experience report

Resumo Objetivos relatar a experiência de produção de cuidado no pré-natal de alto risco, por meio de visitas domiciliares estruturadas na solicitude. Método estudo descritivo, na modalidade relato de experiência, pautado na vivência de enfermeiras em desenvolver visitas domiciliares, sob o referencial da solicitude para 17 mulheres com gravidez de alto risco. Resultados as visitas domiciliares possibilitaram às enfermeiras a valoração dos aspectos subjetivos do cuidado, com apreensão de necessidades das mulheres e compreensão da gravidez na vida de cada uma delas, aspectos determinantes à atenção pré-natal integral. Promoveu cuidado singular e contraposição às insuficiências e negativas experienciadas na atenção pré-natal recebida, ancorada no modelo biomédico. Conclusão e implicações para a prática a visita domiciliar por enfermeiras, sob os auspícios da solicitude, revelou-se como tecnologia de atenção pré-natal de alto risco que produz acolhimento de necessidades singulares, assim como conduz a reconstrução do cuidado no contexto da gravidez de alto risco.

Resumen Objetivo relatar la experiencia de producción del cuidado en la atención prenatal de alto riesgo a través de visitas domiciliares estructuradas por la solicitud. Método estudio descriptivo, en la modalidad de relato de experiencia, basado en la experiencia de enfermeras en el desarrollo de visitas domiciliaras a partir de la solicitud con 17 mujeres con embarazos de alto riesgo. Resultados las visitas domiciliaras permitieron a las enfermeras apreciar los aspectos subjetivos del cuidado, comprender las necesidades de la mujer y comprender el embarazo en la vida de las mujeres, aspectos determinantes de las demandas de la atención prenatal. Conclusión e implicaciones para la práctica la visita domiciliara de enfermeras bajo el auspicio de la solicitud se reveló como una tecnología de atención prenatal de alto riesgo que produce la acogida de necesidades únicas y capaz de conducir la reconstrucción de la atención prenatal en el contexto de embarazo de alto riesgo.

Abstract Objectives to report the experience of producing high-risk prenatal care through home visits structured on request. Method this is a descriptive study in the experience report modality, based on the experience of nurses in developing home visits under the solicitude framework for 17 women with high-risk pregnancies. Results home visits allowed nurses to value the subjective aspects of care, with apprehension of women's needs and understanding of pregnancy in the lives of each one of them, determining aspects of comprehensive prenatal care. It promoted unique care and opposed to the insufficiencies and negatives experienced in the prenatal care received, anchored in the biomedical model. Conclusion and implications for practice home visit by nurses under the auspices of solicitude has revealed itself as a high-risk prenatal care technology that produces reception of unique needs, as well as leads to care reconstruction in the context of high-risk pregnancy.

Desenvolvimento infantil e visita domiciliar na primeira infância: mapa conceitual / Desarrollo infantil y visita domiciliaria en la primera infancia: mapa conceptual / Child development and home visits in early childhood: concept map

Resumo Objetivo Identificar e analisar as evidências científicas sobre visita domiciliar (VD) à crianças menores de seis anos de idade, na perspectiva da promoção da saúde e do desenvolvimento na primeira infância. Métodos Revisão integrativa da literatura, nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, PubMed e PsycINFO. Foram incluídos estudos científicos originais quantitativos, qualitativos e método misto, publicados entre 2016 e 2019, idiomas português e inglês, foco central de VD na primeira infância, e excluídos estudos de revisão, teses, dissertações, livros e capítulos de livros, resumos e editoriais publicados. Análise dos dados pautada na estratégia do mapa conceitual em teia de aranha, com síntese integrativa de 19 estudos selecionados. Resultados As evidências científicas mostram a importância da estratégia de VD na primeira infância, com características das ações oferecidas nessa abordagem. Os conteúdos e abordagens das VD foram identificados como criadores de condições propícias para retratar temas, situações e necessidades da primeira infância, essenciais à vitalidade da saúde e estímulo ao bom desenvolvimento nos primeiros anos de vida. Conclusão A síntese integrativa identificou que a VD é uma valiosa estratégia para a primeira infância, indicando os benefícios ao desenvolvimento da criança e de seus cuidadores, para promover saúde e prevenir agravos. O Mapa Conceitual elaborado sugere uma gama de elementos relevantes que qualifica a VD na primeira infância com contribuições à atenção integral à saúde da criança e às boas práticas parentais.

Resumen Objetivo Identificar y analizar las evidencias científicas sobre la visita domiciliaria (VD) a los niños menores de seis años de edad, en la perspectiva de la promoción de la salud y del desarrollo en la primera infancia. Métodos Revisión integradora de la literatura en las bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, PubMed y PsycINFO. Se incluyeron estudios científicos originales, cuantitativos, cualitativos y método mixto, publicados entre 2016 y 2019, idiomas portugués e inglés, enfoque central de VD en la primera infancia, y excluidos estudios de revisión, tesis, disertaciones, libros y capítulos de libros, resúmenes y editoriales publicados. Análisis de los datos orientado en la estrategia del mapa conceptual de telaraña, con síntesis integrativos de 19 estudios seleccionados. Resultados Las evidencias científicas muestran la importancia de la estrategia de VD en la primera infancia, con características de las acciones que se ofrecen en ese enfoque. Los contenidos y enfoques de las VD fueron identificados como los creadores de condiciones adecuadas para retratar temas, situaciones y necesidades de la primera infancia, esenciales para la vitalidad de la salud y el estímulo al buen desarrollo en los primeros años de vida. Conclusión La síntesis integrativa identificó que la VD es una estrategia valiosa para la primera infancia, indicando los beneficios para el desarrollo del niño y de sus cuidadores, para promover la salud y prevenir agravamientos. El Mapa Conceptual elaborado sugiere una gama de elementos relevantes que califica a VD en la primera infancia con contribuciones a la atención integral a la salud del niño y a las buenas prácticas parentales.

Abstract Objective To identify and analyze the scientific evidence on home visits (HV) to children under six years of age, from the perspective of promoting health and early childhood development. Methods This is an integrative literature review, in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, PubMed and PsycINFO databases. Quantitative, qualitative and mixed method original scientific studies, published between 2016 and 2019, in Portuguese and English, central focus of HV in early childhood, were included, and review studies, theses, dissertations, books and book chapters, abstracts and editorials were excluded published. Data analysis based on the concept map strategy in a spider's web, with an integrative synthesis of 19 selected studies. Results Scientific evidence shows the importance of the HV strategy in early childhood, with characteristics of the actions offered in this approach. The contents and approaches of HV were identified as creating favorable conditions to portray themes, situations and needs of early childhood, essential to health vitality and encourage good development in the first years of life. Conclusion The integrative synthesis identified that HV is a valuable strategy for early childhood, indicating the benefits to child development and their caregivers to promote health and prevent injuries. The conceptual map developed suggests a range of relevant elements that qualify HV in early childhood with contributions to comprehensive child health care and good parenting practices.

Telesimulation about home visits and child care: facilitators, barriers and perception of Nursing students / Telessimulação sobre visita domiciliar e cuidado infantil: facilidades, barreiras e percepções de estudantes de enfermagem / Telesimulación en visitas domiciliarias y cuidado infantil: facilidades, barreras y percepciones de estudiantes de enfermería

Abstract Objective: to evaluate the facilitators, barriers and perceptions of Nursing students in learning about home visiting and child care through Telesimulation during the COVID-19 pandemic. Method: a qualitative study to evaluate Telesimulation via computers, grounded on Kolb's theoretical model. A semi-structured questionnaire and the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale were applied, with descriptive analysis and qualitative thematic analysis on the perceptions of 41 Nursing students. Results: the contextualized Telesimulation provided learning opportunities in dimensions of the pedagogical strategy, telesimulated scenario, communication and specificities of child care in home visits. It was considered a safe and dynamic activity that helped knowledge consolidation and reflective attitudes, proximity to reality, and develop interaction, observation and types of approaches. There were restrictions due to Internet connection failures. A large percentage of the students indicated good satisfaction and self-confidence level with learning in the scale applied. Conclusion: the real clinical situation with remote immersion allowed observation, decision-making, reflection and elaboration of conclusions, inherent to the experiential learning cycle. The set of elements of this Telesimulation created an environment that stimulated the interest of Nursing students for other learning stages, suggesting a space that strengthens knowledge and maintains dialogue with face-to-face practices.

Resumo Objetivo: avaliar as facilidades, barreiras e percepções de estudantes de enfermagem na aprendizagem sobre visita domiciliar e cuidado infantil por telessimulação na pandemia da COVID-19. Método: estudo qualitativo avaliativo de telessimulação por computador, fundamentado no modelo teórico de Kolb. Foram aplicados um questionário semiestruturado e a Escala de Satisfação de Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem, com análise descritiva e análise qualitativa temática sobre percepções de 41 graduandos de enfermagem. Resultados: a telessimulação contextualizada proporcionou oportunidades de aprendizagem em dimensões da estratégia pedagógica, cenário telessimulado, comunicação e especificidades do cuidado infantil em visita domiciliar. Atividade segura e dinâmica, auxiliou a solidificar conhecimentos e atitudes reflexivas, aproximação à realidade, desenvolvimento da interação, observação e tipos de abordagens. Houve restrições por falhas de conexão. Grande parte dos estudantes indicou níveis bons de satisfação e autoconfiança com a aprendizagem na escala aplicada. Conclusão: a situação clínica real com imersão remota permitiu observação, tomada de decisão, reflexão e elaboração de conclusões inerentes ao ciclo de aprendizagem experiencial. O conjunto de elementos desta telessimulação criou um ambiente que estimulou o interesse dos estudantes de enfermagem para outras etapas de aprendizagem, sugerindo um espaço que fortalece conhecimentos e que guarda interlocução com as práticas presenciais.

Resumen Objetivo: evaluar las facilidades, barreras y percepciones de estudiantes de enfermería en el aprendizaje sobre visita domiciliaria y cuidado infantil por telesimulación en la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo que evalúa la telesimulación por computadora, basado en el modelo teórico de Kolb. Se aplicó un cuestionario semiestructurado y la Escala de Satisfacción de los Estudiantes y Autoconfianza en el Aprendizaje, con análisis descriptivo y análisis temático cualitativo sobre las percepciones de 41 estudiantes de enfermería. Resultados: la telesimulación contextualizada brindó oportunidades de aprendizaje en los aspectos estrategia pedagógica, escenario telesimulado, comunicación y especificidades del cuidado infantil en visitas domiciliarias. Es una actividad segura y dinámica, que contribuyó a consolidar conocimientos y actitudes reflexivas, permitió un acercamiento a la realidad, el desarrollo de la interacción, observación y tipos de acercamientos. Hubo restricciones por fallas en la conexión. La mayoría de los estudiantes indicaron buenos niveles de satisfacción y confianza en sí mismos con el aprendizaje en la escala aplicada. Conclusión: la situación clínica real con participación a distancia permitió la observación, toma de decisiones, reflexión y elaboración de conclusiones inherentes al ciclo de aprendizaje experiencial. El conjunto de elementos de esta telesimulación creó un ambiente que estimuló el interés de los estudiantes de enfermería por otras etapas de aprendizaje, por lo que se considera un espacio que fortalece el conocimiento y dialoga con las prácticas presenciales.

Aplicativo para enfrentamento da COVID-19 por profissionais de saúde na Atenção Domiciliar / Aplicación para enfrentamiento del COVID-19 por profesionales de la salud en la atención domiciliaria / Application for coping with COVID-19 by health professionals in home care

Resumo Objetivo Apresentar o desenvolvimento e a validação de um aplicativo para orientar profissionais da saúde sobre paramentação e desparamentação dos Equipamentos de Proteção Individual no contexto da pandemia da COVID-19, bem como as orientações a esse respeito que eles são capazes de passar ao paciente em visita domiciliar. Métodos A validação do aplicativo foi realizada com 55 profissionais de saúde (enfermeiros, fisioterapeutas e médicos) que estavam na linha de frente de combate à COVID-19 na Atenção Domiciliar, utilizando-se técnica Delphi. Para a análise de dados, foram adotados Índice de Validade de Conteúdo e coeficiente alfa de Cronbach. Resultados A maioria dos juízes avaliou o aplicativo entre inadequado a totalmente adequado na primeira avaliação. Após correções de acordo com as sugestões, o aplicativo foi reavaliado como adequado a totalmente adequado. A média do coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,942, caracterizando consistência interna do instrumento excelente. O Índice de Validade do Conteúdo na primeira avaliação variou entre 0,935 e 0,939, e, na segunda avaliação, foi de 1,0. Conclusão O aplicativo orienta COVID-19 foi validado por profissionais que estavam na linha de frente no combate à COVID-19 com consenso entre os juízes na segunda avaliação.

Resumen Objetivo Presentar la elaboración y validación de una aplicación para orientar a profesionales de la salud sobre colocación y retiro de los Equipos de Protección Personal en el contexto de la pandemia del COVID-19, así como instrucciones sobre este tema que puedan brindarle al paciente en visita domiciliaria. Métodos La validación de la aplicación fue realizada con 55 profesionales de la salud (enfermeros, fisioterapeutas y médicos) que estaban en la línea de frente de combate contra el COVID-19 en la atención domiciliaria y se utilizó el método Delphi. Para el análisis de datos, se adoptó el Índice de Validez de Contenido y coeficiente alfa de Cronbach. Resultados La mayoría de los jueces evaluó la aplicación entre inadecuada y totalmente adecuada en la primera evaluación. Luego de las correcciones basadas en las sugerencias, la aplicación fue revaluada de adecuada a totalmente adecuada. El promedio del coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,942, que caracterizó una consistencia interna excelente del instrumento. En la primera evaluación, el Índice de Validez de Contenido varió entre 0,935 y 0,939, y en la segunda evaluación fue de 1,0. Conclusión La aplicación orienta COVID-19 fue validada por profesionales que estaban en la línea de frente de combate contra el COVID-19, con consenso entre los jueces en la segunda evaluación.

Abstract Objective To present the development and validation of an application to guide health professionals on Personal Protective Equipment donning and doffing in the context of the COVID-19 pandemic, as well as the guidelines in this regard that they are able to pass on to patients in home visit. Methods The application validation was performed with 55 health professionals (nurses, physiotherapists and physicians) who were on the front line to combat COVID-19 in home care, using the Delphi technique. For data analysis, Content Validity Index and Cronbach's alpha coefficient were adopted. Results Most judges assessed the application from inadequate to fully adequate in the first assessment. After corrections according to suggestions, the application was reassessed as adequate to fully adequate. The mean Cronbach's alpha coefficient was 0.942, characterizing the instrument's internal consistency. Content Validity Index in the first assessment ranged from 0.935 to 0.939, and in the second assessment it was 1.0. Conclusion The Orienta COVID-19 application was validated by professionals who were on the front line in the fight against COVID-19 with consensus among judges in the second assessment.

Apoio institucional na visita domiciliar da estratégia de saúde da família no município de Camaçari (BA) / Institutional support in house calls by the family health strategy in the municipality of Camaçari, Bahia / Apoyo institucional en la visita domiciliaria de la estrategia de salud familiar en el municipio de Camaçari/BA, Brasil

A visita domiciliar é uma potente ferramenta da gestão do cuidado que aproxima a Unidade de Saúde da Família do território de forma viva e dinâmica. O apoio institucional contribui junto às equipes para a qualificação e operacionalização desse importante instrumento que amplia o cuidado centrado no usuário. Este artigo é um estudo qualitativo, descritivo, do tipo relato de experiência, acerca do papel e da percepção do apoio institucional de uma região de saúde do município de Camaçari, Bahia, em uma visita domiciliar a uma família pertencente ao território adscrito de uma Unidade de Saúde da Família no mês de janeiro de 2020. Percebe-se que a presença do apoio institucional no processo de trabalho da equipe contribuiu na direcionalidade do caminho percorrido para o cuidado em saúde de uma família em situação de vulnerabilidade social, auxiliando na retomada do cuidado, possibilitando a interação entre família e equipe, assim como o fortalecimento da intersetorialidade entre saúde e desenvolvimento social. Evidencia-se com o relato que alguns desafios, sobretudo a reinvenção no contexto da pandemia do novo coronavírus, a importância de inserção de outros pontos da Rede de Atenção à Saúde, a ampliação da discussão sobre a promoção da saúde e a corresponsabilidade na produção do cuidado, precisam ser enfrentados com as equipes, de modo que resulte na ampliação da qualidade de vida dos usuários pertencentes ao domicílio e território.

House call is a powerful care management tool that brings the Family Health Unit closer to the territory in a lively and dynamic manner. Institutional support contributes with the teams to qualify and operationalize this important instrument that expands user-centered care. This paper is a qualitative, descriptive, experience repot study about the role and perception of the institutional support offered to a health region in the municipality of Camaçari, Bahia, Brazil, during a house call to a family belonging to the enrolled territory of a Family Health Unity in January 2020. The presence of institutional support in the team's work process contributed to direct the path chosen for the health care of a socially vulnerable family, helping to resume care, enable the family-team interaction, and strengthen the intersectoriality between health and social development. The report reveals that some challenges, especially the reinvention during the new coronavirus pandemic, the importance of implementing other Health Care Network posts, expansion of the debate on health promotion, and the co-responsibility in care production, must be faced with the teams, so that it results in enhancing the quality of life of users belonging to the home and territory.

La visita domiciliaria es una herramienta eficaz de gestión del cuidado que acerca la Unidad de Salud Familiar al territorio de forma viva y dinámica. El apoyo institucional contribuye con los equipos en la calificación y la puesta en marcha de este importante instrumento que expande la atención centrada en el usuario. Este artículo es un estudio cualitativo, descriptivo de tipo informe de experiencia sobre el rol y la percepción sobre el apoyo institucional de una región de salud en el Municipio de Camaçari, en Bahía (Brasil) en una visita domiciliaria a una familia perteneciente al territorio adscrito a una Unidad de Salud Familiar en enero de 2020. Se nota que la presencia del apoyo institucional en el proceso de trabajo del equipo contribuyó a orientar el camino recorrido para el cuidado de la salud de una familia en situación de vulnerabilidad social, ayudándola a retomar el cuidado, posibilitando la interacción entre la familia y el equipo, así como el fortalecimiento de la intersectorialidad entre salud y desarrollo social. Se desprende del informe que algunos desafíos, sobre todo la reinvención en el contexto de la pandemia del nuevo coronavirus, la importancia de insertar otros puntos en la Red de Asistencia Sanitaria, la ampliación de la discusión sobre promoción de la salud y la corresponsabilidad en la producción asistencial, necesitan promocionarse con los equipos, de manera que resulte en la ampliación de la calidad de vida de los usuarios pertenecientes al hogar y territorio.

Enfermería en atención primaria: plan de decisiones y acciones basado en la transculturalidad / Enfermagem na atenção primária: plano de decisão e ação com base na transculturalidade / Nursing in primary care: Decision-and-action plan based on transculturality

Objetivo: presentar un plan de decisiones y acciones de enfermería basado en un enfoque transcultural a través del Modelo del Sol Naciente propuesto por Madeleine Leininger. Síntesis de contenido: investigación cualitativa tipo reporte de caso, en la que participó una familia residente del área rural del municipio de Villamaría (Caldas, Colombia) entre noviembre de 2017 y septiembre de 2018. Se realizaron entrevistas semiestructuradas sobre condiciones de cuidado individual-familiar, determinantes sociales y riesgo familiar, y se aplicaron instrumentos de valoración de la familia. La información se analizó mediante la técnica de Bardin, previa sistematización en el software ATLAS.ti. Se presenta un plan de decisiones y acciones de enfermería a la luz de una valoración coherente con la cultura, resultado de la conjunción de los sistemas populares y profesionales. Se valoraron siete factores a partir del Modelo del Sol Naciente (tecnológicos, religiosos, sociales, culturales, políticos, económicos y educativos) y se seleccionó el fenómeno "sobrecarga del cuidador familiar del adulto mayor". Conclusiones: la propuesta de abordaje otorga herramientas de análisis al profesional de enfermería para brindar cuidado según necesidades, valores, creencias y modos de vida de las personas.

Objetivo: apresentar o plano de decisões e ações de enfermagem baseado em um enfoque transcultural por meio do Modelo do Sol Nascente de Madeleine Leininger. Síntese do conteúdo: pesquisa qualitativa do tipo relato de caso, da qual participou uma família domiciliada na área rural do município de Villamaria, Caldas, Colômbia, entre novembro de 2017 e setembro de 2018. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas sobre condições de cuidado individual-familiar, determinantes sociais e risco familiar, utilizaram-se também instrumentos de valoração da familia. A informação se analisou pela técnica de Bardin, com prévia sistematização no software ATLAS.ti. Apresenta-se um plano de decisões e ações de enfermagem à luz de uma valoração consistente com a cultura, resultado da conjunção dos sistemas populares e profissionais. Avaliaram-se sete fatores a partir do Modelo do Sol Nascente (tecnológicos, religiosos, sociais, culturais, políticos, econômicos, educativos) e se selecionou o fenômeno "sobrecarga do cuidador familiar do idoso". Conclusões: a proposta de abordagem outorga ao profissional de enfermagem ferramentas de análise para oferecer cuidado segundo necessidades, valores, crenças e modos de vida das pessoas.

Objective: To introduce a nursing decision-and-action plan based on a cross-cultural approach through the Rising Sun Model created by Madeleine Leininger. Content synthesis: Qualitative research under the case report method that involved the participation of a rural family from the municipality of Villamaría (Caldas, Colombia), from November 2017 to September 2018. Semi-structured interviews were conducted on individual-family care conditions, social determinants, and family risk. Family assessment instruments were also applied. The information was analyzed using the Bardin technique, after its systematization in ATLAS.ti software. A plan for nursing decisions and actions, resulting from the conjunction of popular and professional systems, is presented in the light of an assessment consistent with culture. Seven factors were evaluated based on the Rising Sun Model (technological, religious, social, cultural, political, economic, educational), selecting the phenomenon known as "overload of elderly family caregivers." Conclusions: The suggested approach gives nursing professionals analytical tools in order to provide care according to people's needs, values, beliefs, and lifestyles.