Risk of ageism in the use of cost-effectiveness thresholds in the recommendations of the national commission for incorporation of technologies in the Brazilian Unified Health System / Risco de idadismo no uso de limiares de custo-efetividade nas recomendações da comissão nacional de incorporações de tecnologias no Sistema Único de Saúde no Brasil

Government agencies perform health technology assessment when evaluating requests to incorporate technologies in public health systems. To promote participation in this decisionmaking process, the National Commission for the Incorporation of Technologies in the Unified Health System (CONITEC) makes its recommendations available for public consultation for 20 days, which may occasionally be reduced or extended. Recently, CONITEC published its recommendations about the use of cost-effectiveness thresholds in health care decisionmaking. When reviewing the criteria for alternative cost-effectiveness thresholds, given that they promote innovation and equity in the Brazilian Unified Health System, we realized that the criterion "diseases affecting individuals at the end of life" was excluded from the list. This viewpoint article is a request for CONITEC to reconsider this position. The report disregards technical aspects related to the use of quality-adjusted life years as a metric in patients with low life expectancy, indicating the potential to discriminate against older adults and ignore the practical considerations of international organizations on this topic.

A avaliação de tecnologias em saúde (ATS) subsidia as agências governamentais voltadas à avaliação dos pedidos de incorporação de tecnologias junto aos seus respectivos sistemas públicos de saúde. Para promover a participação da sociedade no processo de tomada de decisão para a incorporação de novas tecnologias, a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC) disponibiliza suas recomendações em consulta pública por um prazo de 20 dias, que pode ser excepcionalmente reduzido ou estendido. Recentemente, a CONITEC disponibilizou para consulta pública suas recomendações sobre o uso de Limiar de Cursto-Efetividade (LCE) nas decisões em saúde. Ao revisar os critérios previamente considerados no início das discussões sobre contextos passíveis de LCE alternativos, por promoverem a inovação e equidade em saúde para o Sistema Único de Saúde (SUS), percebemos que o critério "doenças acometendo indivíduos no final da expectativa de vida" foi excluído da lista de critérios de flexibilização. Este artigo de ponto de vista discute o pedido de reconsideração enviado à CONITEC para que a posição seja revista. O entendimento expresso no relatório desconsidera aspectos técnicos relacionados ao uso do QALY como métrica em pacientes com baixa expectativa de vida, além disso, tem potencial discriminatório em relação à população geriátrica e ignora considerações práticas de órgãos internacionais em relação ao tema.

O idadismo no contexto do trabalho da Estratégia Saúde da Família: projeção de saberes ao tetragrama dialógico de Morin / El edadismo en el contexto del trabajo de la estrategia salud de la familia: proyección de saberes al tetragrama dialógico de Morin / Ageism in the work context of the family health strategy: projection of knowledge on Morin's dialogic tetragrammaton

Trata-se de um estudo teórico com o objetivo de aproximar aportes sobre o idadismo ao tetragrama dialógico de interações, proposto por Morin, no contexto do trabalho na Estratégia Saúde da Família e na Atenção Primária à Saúde. Para isso, foi realizada uma projeção simbólica de saberes sobre o etarismo organizada em quatro atos: ordem, dispersão, interação e religação. Conclui-se que esse exercício teórico pode ser transmutado para o cotidiano de trabalho na Saúde, no qual a compreensão da existência do tetragrama dialógico, atuando simultaneamente na vida de forma antagônica, concorrente e complementar, pode incitar um pensar crítico, criativo e complexo em prol de saberes e de práticas frente à complexidade do idadismo.(AU)

Se trata de un estudio teórico con el objetivo de aproximar contribuciones sobre el edadismo al tetragrama dialógico de interacciones, propuesto por Morin, en el contexto del trabajo en la Estrategia Salud de la Familia y de la Atención Primaria de la Salud. Para ello, se realizó una proyección simbólica de saberes sobre el edadismo organizada en cuatro actos: orden, dispersión, interacción y reconexión. Se concluyó que este ejercicio teórico pueda transmutarse para el cotidiano de trabajo en la salud, en donde la comprensión de la existencia del tetragrama dialógico, actuando simultáneamente en la vida de forma antagónica, competidora y complementaria, pueda incitar un pensar crítico, creativo y complejo en pro de saberes y de prácticas ante la complejidad del edadismo.(AU)

This is a theoretical study that aims to articulate contributions on ageism with the dialogic tetragrammaton of interactions, proposed by Morin, in the context of work in the Family Health Strategy and Primary Health Care. To accomplish this, a symbolic projection of knowledge about ageism was carried out, organized in four acts: order, dispersion, interaction, and reconnection. We concluded that this theoretical exercise can be transmuted to the daily work in health care, and that understanding the existence of the dialogic tetragrammaton, which acts in life simultaneously in antagonistic, concurrent and complementary ways, can stimulate critical, creative and complex thinking in favor of knowledge and practices that take the complexity of ageism into account.(AU)

Ageism and psychosocial variables during the COVID-19 pandemic: a scoping review protocol / Idadismo e variáveis psicossociais durante a pandemia de COVID-19: um protocolo de scoping review

OBJECTIVE: To map studies that focused on the effects of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the mental health, well-being, self-perception of aging, and intergenerational relationships of older adults, and how ageism affected these psychosocial variables in this population during the pandemic. METHODS: We will use the Joanna Brings Institute (JBI) methodology and search for indexed literature published in English, Portuguese, and Spanish in 12 databases. Two authors will independently screen titles, abstracts, and full texts according to the following eligibility criteria: studies that focused on samples of older adults (minimum age 60 years old), considering community-dwelling older adults, and studies using (quantitative designs, whether cross-sectional or longitudinal). In addition, at least one variable and its relationship with the COVID-19 pandemic must be presented in the study. RESULTS: The results will be presented in a tabular format with a narrative summary

OBJETIVO: Mapear estudos focados nos efeitos da pandemia de COVID-19 na saúde mental, bem-estar, autopercepção do envelhecimento e relações intergeracionais de pessoas idosas, além de como o idadismo afetou essas variáveis psicossociais em pessoas idosas durante a pandemia. METODOLOGIA: Utilizar-se-á metodologia do Instituto Joanna Briggs. A literatura indexada em inglês, espanhol e português será pesquisada em 12 bases de dados. Dois autores avaliarão os títulos, resumos e posteriormente o texto completo, após sua inclusão segundo os critérios estabelecidos, a saber: estudos focados em pessoas com no mínimo 60 anos; estudos com idosos residentes na comunidade; com delineamentos de pesquisa quantitativos (quantitativos, fossem eles transversais ou longitudinais); e que relacionem pelo menos uma variável com a pandemia de COVID19. RESULTADOS: Os resultados serão apresentados em formato tabular, com resumo narrativo.

Alguns apontamentos sobre o idadismo: a posição de pessoas idosas diante desse agravo à sua subjetividade / Some notes on ageism: the elderly position of an appeal over subjectivity

O novo perfil da pessoa idosa acarretou uma maior visibilidade da velhice, evidenciando um de seus problemas — a discriminação social etária, manifesta por meio de afirmações, condutas e atitudes preconceituosas —, ainda presentes nas interações diárias, contra a pessoa idosa. O objetivo desta pesquisa é investigar, à luz da perspectiva da Gerontologia Social, a posição de pessoas idosas em episódios de discriminação social etária e a avaliação do consequente impacto negativo. O presente artigo se baseia na revisão da literatura, apresentando algumas posições teóricas sobre o preconceito e a discriminação, subsumidos ao Idadismo, e da interpretação de dados empíricos advindos de entrevista com idosos. Este é um estudo de corte transversal, com amostra de 145 sujeitos, de 60 a 86 anos, de ambos os sexos. A coleta de dados valeu-se da versão portuguesa do instrumento Ageism Survey, com vistas às funções avaliadas: frequência de discriminação; reconhecimento da discriminação ligada à idade, ao sexo, à escolaridade e ao estado civil. Os resultados mostram, de forma significativa, a presença de discriminação em todas as variáveis. Assim, este estudo chama a atenção para as necessárias ações voltadas à educação sobre o envelhecimento, a fim de que pessoas idosas, especialmente as menos favorecidas, deixem de receber os efeitos da discriminação etária e possam, ao ter preservada sua subjetividade, viver com mais dignidade a velhice, contribuindo, desta forma, a uma sociedade adequada a todas as idades.

The elderly new profile has resulted in greater visibility towards old age, highlighting one of the problems it faces — social discrimination, expressed by means of prejudicial statements, behaviors and attitudes — still present within everyday interactions against old people. The objective of this research is to investigate, in the light of Social Gerontology, old people perception before social discrimination episodes and evaluate the consequent negative impacts they cause. The present article is based on the revision of literature, providing some theoretical positions as to prejudice and discrimination, subsumed under Ageism as well as empirical data from interviews with old people. A cross-sectional study was conducted counting on a sample of subjects of both sexes and ranging in age from 60 to 86 years old. The data collection used the Portuguese version of the instrument Ageism Survey, with a view towards the functions evaluated: frequency of discrimination; perception of discrimination related to sex, schooling and marital status. The results showed significant perception of discrimination on all variables. Thus, this study draws attention to the need of actions focused on education about aging and old age so as the elderly quit receiving the effects of age discrimination, being able to live old age with more dignity, provided subjectivity is preserved, building a society suitable for all ages.

Percepção do comportamento agressivo quando relacionado a diferentes faixas etárias / Perception of a aggressive behavior when related with different age groups

A presente pesquisa visou entender em que medida e tipo a agressividade é atribuída às diferentes faixas etárias. O experimento de desenho 2 x 4 – sendo os fatores o tipo de agressividade (hostil ou instrumental) e a faixa etária (crianças, adolescentes, adultos e idosos) – teve sua coleta de dados realizada através de um questionário elaborado com o software EFSurvey. Os resultados demonstraram que o comportamento agressivo é percebido diferente a depender da faixa etária do agente da agressão. Ademais, a justificativa dos participantes ao tipo da agressão também foi diferenciada, sendo a agressão hostil justificada por causas externas ao agente, como educação recebida e ambiente social, e a agressão instrumental sendo justificada diferentemente segundo a idade do participante da pesquisa.

This research aimed to understand in which degree aggressiveness is attributed to different age groups. The design of the study was 2 x 4 – the factors being the type of aggressiveness (hostile or instrumental) and the age group (children, adolescentes, adults, and seniors). Data was collected by using a questionnaire elaborated with the EFSurvey software. Results demonstrated that aggressive behavior is perceived in a different way, depending on the age group to which the performer of the aggression belongs. Furthermore, the justifications of the participants to the type of aggression were also differentiated, with the hostile aggression justified by external reasons to the agent, such as upbringing and social environment, and instrumental aggression being justified differently depending on the age of the participant of the research.