Epidemias, instituciones y Estado. La salud en Santiago de Chile, 1810-1842 / Epidemics, Institutions, and the State. Health in Santiago de Chile, 1810­1842 / Epidemias, instituições e o Estado. A saúde em Santiago do Chile, 1810-1842

Introducción: la pandemia de covid-19 ha suscitado un nuevo interés en la historia de la salud. Tanto en Chile como en otras partes del mundo, la búsqueda de respuestas en torno a cómo las sociedades pasadas han enfrentado la llegada de alguna epidemia ha hecho recordar que el contagio forma parte de nuestra historia y la estrecha relación que existe entre enfermedad y Estado. Desarrollo: se estudia la dimensión pública de la salud en Santiago de Chile entre los años 1810 y 1842, indagando, principalmente, en las respuestas que el Estado y sus instituciones entregaron en materia sanitaria frente a la aparición de brotes epidémicos. Se revisan las epidemias generadas por escarlatina, viruela y erisipela, dado que fueron las enfermedades que desencadenaron una respuesta de carácter institucional. Conclusión: la aparición de dichos brotes epidémicos se tradujo en que el Estado, a través de instituciones como el Protomedicato, la Junta de Sanidad, la Junta de Beneficencia o la Junta de Vacuna, articuló una respuesta sanitaria que se centró en mejorar las condiciones de higiene de la ciudad. A su vez, dio cuenta de dimensión pública de la enfermedad y de la capacidad que el Estado tuvo de poner en marcha medidas concretas que permitieran frenar los estragos de las epidemias

Introduction: The covid-19 pandemic has generated a new interest in the history of health. In Chile and other parts of the world, search for answers regarding societies that have dealt with epidemics reminds us that contagions have been a part of our history and that there is a close relationship between disease and the State. Development: We studied the public dimension of health in Santiago de Chile between 1810 and 1842, mainly considering the responses of the State and its institutions toward epidemic out-breaks. In addition, we reviewed the scarlet fever, smallpox, and erysipelas epidemics, as these were the diseases that triggered an institutional response. Conclusion: The appearance of these epidemic out-breaks signified that the State, through institutions such as the Protomedicato, Junta de Sanidad, Junta de Beneficencia, or Junta de Vacuna, articulated a sanitary response that focused on improving the hygienic conditions of the city. At the same time, epidemic outbreaks also showed the public dimension of a dis-ease and the State's capacity to implement specific measures to cope with the ravages of epidemics

Introdução: a pandemia que vivemos de covid-19 despertou um novo interesse na história da saúde. Tanto no Chile como em outras partes do mundo, a busca por respostas sobre como as sociedades do passado enfrentaram a chegada de uma epidemia nos lembrou que o contágio faz parte da nossa história e da estreita relação que existe entre a doença e o Estado. Desenvolvimento: estuda-se a dimensão pública da saúde em Santiago do Chile entre os anos 1810 e 1842, investigando principalmente as respostas que o Estado e suas instituições deram em matéria de saúde ante o aparecimento de surtos epidêmicos. Revisamos as epidemias geradas pela escarlatina, varíola e erisipela, por serem as doenças que desen-cadearam uma resposta institucional. Conclusão: o surgimento desses surtos epidêmicos fez com que o Estado, por meio de instituições como o Protomedicato, o Conselho de Saúde, o Conselho de Caridade ou o Conselho de Vacinas, articulasse uma resposta sanitária centrada na melhoria das condições de higiene da cidade. Ao mesmo tempo, deu conta da dimensão pública da doença e da capacidade de que dispõe o Estado para implementar medidas concretas que permitiram conter a devastação das epidemias

The hospital designed by hospitalized children and adolescents / El hospital diseñado por niños y adolescentes internados / O hospital arquitetado por crianças e adolescentes hospitalizados

ABSTRACT Objective: to identify, through the contributions of hospitalized children and adolescents, the characteristics they consider necessary for a hospital that promotes well-being and development. Method: descriptive and exploratory study, with qualitative data analysis, carried out with a total of 30 hospitalized children and adolescents. Data were collected through semi-structured interviews, mediated by drawing, and analyzed by inductive thematic analysis, supported by the theoretical framework of the humanization of health care and the Florence Nightingale's Environmental Theory. Results: the designed hospital takes up the principles of Florence Nightingale's Environmental Theory, as well as one of the guidelines of the National Humanization Policy, the environment, from two perspectives: elements and material resources from the physical environment; elements of comfort and well-being environment. Final considerations: hospitals such as the projected institution corroborate what is recommended in public policies, as they qualify health care.

RESUMEN Objetivo: identificar, mediante las aportaciones de niños y adolescentes hospitalizados, las características que consideran necesarias para un hospital de bienestar y desarrollo. Método: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con análisis cualitativo de los datos, realizado entre 30 niños y adolescentes hospitalizados. Los datos, apoyados por el marco teórico de la humanización de la atención sanitaria y la Teoría Ambiental de Florence Nightingale, se recogieron con entrevistas semiestructuradas, mediadas por el diseño y tratadas mediante análisis temáticos inductivos. Resultados: el hospital proyectado retoma los principios de la Teoría Ambiental de Florence Nightingale, así como una de las directivas de la Política Nacional de Humanización, la ambientación, a partir de dos dimensiones: elementos del ambiente físico y recursos materiales y elementos del ambiente de confort y bienestar. Consideraciones finales: El hospital, como una institución proyectada, corrobora lo que se recomienda en las políticas públicas, al brindar calidad a la atención sanitaria.

RESUMO Objetivo: identificar, por meio das contribuições de crianças e adolescentes hospitalizados, as características por eles consideradas necessárias a um hospital promotor de bem-estar e desenvolvimento. Método: estudo descritivo e exploratório, com análise qualitativa dos dados, realizado com 30 crianças e adolescentes hospitalizados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, intermediadas pelo desenho, e tratados mediante análise temática indutiva, sustentada no quadro teórico da humanização do cuidado em saúde e na Teoria Ambientalista de Florence Nightingale. Resultados: o hospital projetado retoma os princípios da Teoria Ambientalista de Florence Nightingale, bem como uma das diretrizes da Política Nacional de Humanização, a ambiência, a partir de duas dimensões: elementos do ambiente físico e recursos materiais e elementos do ambiente de conforto e bem-estar. Considerações finais: hospitais como a instituição projetada corroboram o preconizado nas políticas públicas, pois qualificam o cuidado em saúde.

Las instituciones sanitarias en Tucumán, Argentina (fines del siglo XIX y comienzos del XX) / Health institutions in Tucumán, Argentina (late 19th and early 20th century

La conformación de instituciones sanitarias en Tucumán se dio en el marco de un proceso más amplio y complejo en el que se consolidaron y expandieron las atribuciones del Estado. Partiendo de la premisa de que en el período hubo un mayor interés de los poderes públicos en afirmar su rol en materia de salud, el objetivo de este artículo consiste en examinar las instituciones sanitarias en Tucumán entre fines del siglo XIX y comienzos del XX. Considerando que su creación estuvo vinculada a coyunturas políticas y sanitarias e intervinieron actores que actuaron desde el interior y desde afuera del aparato estatal, se analizan los rasgos del desarrollo institucional; las estrategias adoptadas para compensar limitaciones materiales y profesionales; y el papel de los actores que intervinieron en contextos diferenciados. De este modo, y desde una perspectiva histórica, se pretende contribuir al debate acerca de problemáticas sanitarias que hoy forman parte de la agenda pública –con las implicancias derivadas de las etapas de crisis del Estado benefactor, de avance del neoliberalismo y de la recuperación de las funciones estatales en la última década.

The creation of health institutions in Tucumán took place within the framework of a broader and more complex process where the powers of state were expanded and consolidated. The aim of this paper is to examine health institutions in Tucumán between the late 19th and early 20th century taking into account that there was a greater interest of public authorities to assert their role in health in that period. The creation of sanitary institutions was linked to health and political circumstances and the actors were involved in the process from inside and outside the state apparatus. Thus, the characteristics of the institutional development, the strategies adopted to compensate the material and professional limitations and the role of the actors involved in the different contexts are analyzed. From a historical perspective, a contribution to the debate about sanitary issues that are nowadays part of the public agenda is attempted. This contribution will consider the implications derived from crises periods of a welfare state, the advance of neoliberalism and the recovery of the state functions in the last decade.

El Sistema de Control Interno: garantía del logro de los objetivos / The Internal Control System: guarantee of the achievement of objectives

Un adecuado Sistema de Control Interno es parte importante de una entidad bien organizada, pues garantiza salvaguardar los bienes y hacer confiables los registros y resultados de la contabilidad; acciones indispensables para la buena marcha de cualquier organización, grande o pequeña. La Contraloría General de la República de Cuba y otros organismos estatales son los encargados de comprobar que ello se cumpla cabalmente en cada institución o empresa del país.

An appropriate Internal Control System is an important part of a very organized entity, because it guarantees to safeguard the wealth and to make the records and results of contability reliable; which are indispensable tasks for the good progress of any organization, either big or small. The General Comptrollership of the Republic of Cuba and other state organizations are in charge of checking that these previous tasks are completely fulfilled in each domestic institution or enterprise.

El análisis envolvente de datos, herramienta para la medición de la eficiencia en instituciones sanitarias: potencialidades y limitaciones / Data envelopment analysis, a tool for efficiency measurement in health institutions: potentials and limitations

Brindar servicios de salud conlleva el uso de un cúmulo no despreciable de recursos, los cuales, una vez asignados a este fin, no pueden ser destinados al desarrollo de otras áreas de la economía, de ahí la necesidad de profundizar en la relación recursos empleados resultados alcanzados. Por ello, el objetivo de este artículo es actualizar los principales métodos y herramientas de medición de la eficiencia en el marco de los sistemas y servicios de salud. La eficiencia, en el contexto sanitario, exhibe una doble condición de fin y medio para lograr el perfeccionamiento de los servicios de salud. Ser eficiente implica lograr la mejor relación recursos resultados. Su medición se realiza mediante la cuantificación de los recursos, de los resultados y del establecimiento de la relación entre ellos, para posteriormente realizar una comparación con la realidad que se estudia. Pueden emplearse técnica paramétricas y no paramétricas. En el contexto sanitario, donde es frecuente la presencia de múltiples insumos y productos resulta conveniente el empleo de técnicas no paramétricas como el análisis envolvente de datos, dado su flexibilidad y capacidad de manejar las particularidades productivas de las entidades.

To supply health services is related to the use of a many resources, which once assigned to this end, can not be intended to development of others economy areas, thus the need of deepen in relation between resources used and results achieved. The aim of present paper is to updates the main methods and measurement tools of efficiency within the structure of health systems and services. The efficiency related to health context, shows a double condition of aim and means to achieve the improvement of health services. To be efficient means to obtain a better relation between resources and results. Its measurement is performed by resources, results and the establishment quantification for to perform after a comparison with study reality. May be used parametric and no-parametric techniques. In health context, where it is frequent the presence of many reinvestments and products it is advisable the use of no-parametric techniques like the data envelopment analysis due to its flexibility and ability to handle the productive and special features of entities.