Parvovirus B19: un nuevo patógeno emergente en pacientes con SIDA. Presentación de 3 casos / PARVOVIRUS B19: HUMAN PARVOVIRUS B19: A NEW EMERGING DISEASE IN PATIENTS WITH AIDS. REPORT OF THREE PATIENTS

El Parvovirus humano B19 puede presentarse con una amplia variedad de manifestaciones clínicas, con distinto compromiso y evolución según el huésped afectado. En pacientes inmunocomprometidos se asocia con cuadros hematológicos prolongados y graves. Se describen 3 casos de pacientes con antecedentes de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrollaron infecciones agudas por Parvovirus B19 que se presentaron con síndrome febril, citopenias (anemia, plaquetopenia y disminución de reticulocitos) y esplenomegalia. En todos los casos el diagnóstico se confirmó por la serología específica. Todos recibieron tratamiento con inmunoglobulina humana (Ig) intravenosa (IV); 2 pacientes tuvieron buena respuesta clínica y mejoría de citopenias mientras que el restante falleció. La infección por Parvovirus B19 debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes VIH positivos con fiebre y citopenias, principalmente anemia persistente y compromiso linfoganglionar con esplenomegalia

Human Parvovirus B 19 is presented as a variety of diseases with different compromise and evolution according to the affected host. In immunocompromised patients the acute infection due to Parvovirus B19 is associated with severe and prolonged hematological clinical pictures. Three cases of patients with a history of infection with human immunodeficiency virus (HIV) co-infected with Human Parvovirus B19 are presented. All of they presented with febrile syndrome, cytopenias (anemia, platelet count and reticulocyte reduction) and lymphadenopathy and splenomegaly. In all cases the diagnosis was confirmed by serology. All were treated with intravenous human immunoglobulin (IVI G; 2 patients had good clinical response and better cytopenias while the other died. We consider thinking about Parvovirus B19 infection in HIV immunocompromised hosts with haematological involvement, mainly persistent anemia and lymph node involvement with splenomegaly

Leucemia/linfoma T del adulto tipo linfomatoso por HTLV-1 en una mujer joven / Adult T cell lymphoblastic leukemia/lymphoma by HTLV-1 in a young woman

Resumen La leucemia/linfoma T del adulto (LLTA) de tipo linfomatoso es un subtipo del linfoma de las células T, causado por la infección del virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1); el cual genera una integración proviral en el ADN del hospedero y expansión clonal de linfocitos T. Presentamos el caso de una mujer de 20 años que desarrolló linfadenopatías múltiples, hepatoesplenomegalia y fiebre, con serología positiva para HTLV-1 y reacción de polimerasa en cadena (RPC) con la integración proviral en el ADN del hospedero. La inmunohistoquímica en un ganglio linfático fue positiva para células T CD4+ y CD8+. La LLTA ha sido descrito en todas las áreas endémicas del HTLV-1; sin embargo, existen diferencias en la edad de presentación según la región: 40 a 50 años en América del Sur y 60 años en Japón. Presentamos uno de los pocos casos reportados de LLTA de tipo linfomatoso en adultos jóvenes.

Adult T cell lymphocyte leukemia/lymphoma (ATLL) is a subtype of T-cell lymphoma caused by infection of the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1); which generates a pro-viral integration into the host DNA, resulting in a clonal expansion of T lymphocytes. We present the case of a 20-year-old woman who developed multiple lymphadenopathies, hepatosplenomegaly and fever, serum positivity for HTLV-1 and proviral integration in the host DNA, demonstrated by polymerase chain reaction (PCR). Immunohistochemistry of lymphoid node was positive to CD4+ and CD8+ T cells. ATLL has been described in all HTLV-1 endemic areas, however, there are differences in the mean age of its presentation in such areas: 40 to 50 years in South America, 60 years in Japan. We showed one of few reported cases of the lymphoma type of ATLL in young adults.

Infección por Mycobacterium scrofulaceum en un niño de las Islas Galápagos - Ecuador / Mycobacterium scrofulaceum infection in a pediatric patient from the Galapagos Islands - Ecuador

Resumen Mycobacterium scrofulaceum es una micobacteria atípica de crecimiento lento que tiene como reservorio el ambiente. De forma ocasional causa enfermedad en humanos. Se presenta el caso de un niño de 10 años de edad con fiebre de cuatro meses de evolución, adenopatías cervicales, torácicas, abdominales e inguinales bilaterales, exantema, dolor abdominal y vómitos; con evidencia concomitante de serología positiva para el VEB y cultivo de los ganglios inguinales izquierdos con crecimiento de M. scrofulaceum. Es la primera comunicación de una infección causada por esta micobacteria en Ecuador, y que particularmente se presentó con un patrón de resistencia inusual.

Mycobacterium scrofulaceum is a slow-growing atypical mycobacteria with a reservoir in the environmen, and occasionally it causes disease in humans. The case of a 10-year-old patient with fever of four months of evolution is presented. Symptoms include bilateral adenopathies of neck, thorax, abdomen and inguinal region, rash, abdominal pain and vomiting; in addition, a positive serology for EBV and a culture of the left inguinal ganglia with growth of M. scrofulaceum were evidenced. Thus, this is the first report of human infection caused by the aforementioned mycobacterium in Ecuador, which it was particularly manifested with an unusual pattern of resistance.

Melanoma metastásico con tumor primario oculto / Metastatic melanoma with occult primary tumor

In 3 percent of melanomas, the primary tumor is occult. We report a 58 years old female presenting with rapidly growing painless left inguinal lymphadenopathies. The patient was reassessed two months later, verifying that the lesions enlarged further. A CAT scan of the left inguinal region showed a solid mass in the subcutaneous of the proximal region of the left thigh. An incisional biopsy of the inguinal mass was performed. The pathological study disclosed malignant melanoma. The patient was subjected to an iliofemoral lymphatic excision and to five sessions of regional radiotherapy. After two years of follow up, the patient is without evidence of tumor recurrence.

En el 3 por ciento de los melanomas, el tumor primario está oculto. Reportamos una mujer de 58 años, que presentaba linfadenopatías inguinales dolorosas. Reevaluada dos meses después, se constató crecimiento de la masa. Una TAC motró una masa sólida subcutánea en zona proximal de muslo izquierdo, la que fue biopsiada, demostrándose un melanoma. Se realizó disección linfática ilofemoral y cinco sesiones de radioterapia. A los dos años, la paciente no evidencia recurrencia tumoral.

Alterações microscópicas em linfonodos de bovinos sorologicamente positivos para brucelose / Microscopic changes in cattle lymph odes serologically positive for brucellosis / Cambios microscópicos en ganglios linfáticos de bovinos serológicamente positivos para brucelosis

A Brucelose é uma doença infecto-contagiosa provocada por bactérias intracelulares facultativas do gênero Brucella spp., zoonose de distribuição mundial. As principais manifestações clínicas da doença provocam redução na produção dos animais, e suas implicações econômicas causam barreiras na comercialização. Objetivou-se pesquisar alterações microscópicas nos linfonodos de bovinos sorologicamente positivos para brucelose, relacionando à reação inflamatória ganglionar como achado indicativo para o diagnóstico histopatológico da doença. Foram colhidas amostras de linfonodos cervicais superiores em vinte bovinos fêmeas, 10 da raça Gir e 10 da raça Nelore, enviadas ao Laboratório de Patologia Animal da Universidade de Uberaba. Ao realizar o exame macroscópico dos linfonodos, verificou-se que todos se apresentavam reacionais, mesmo que discretamente. Na leitura das lâminas histopatológicas, diagnosticou-se em 100% deles linfadenite crônica, compatível com o quadro de brucelose. O impacto econômico e zoonótico da doença justificam a necessidade definitiva do estabelecimento de programas de controle e erradicação, sendo que o diagnóstico representa grande relevância neste processo, e o exame histopatológico perfaz importante auxílio na confirmação do diagnóstico sorológico.

Brucellosis is an infectious and contagious disease caused by intracellular bacteria of the genus Brucella spp., zoonosis of worldwide distribution. The main clinical manifestations of this disease cause reduction in the animals’ production, and their economic implications provoke barriers in trade. The aim of this study is to find microscopic changes in cattle lymph nodes from animals serologically positive for brucellosis, associating the inflammatory reaction nodes as indicative findings for the histopathologic diagnosis of the disease. Samples were collected from upper cervical lymph nodes in twenty cows, ten from Gir breed, and ten, Nellore, sent to Laboratory of Animal Pathology at the University of Uberaba. In macroscopic examination of the lymph nodes, it was found that all had been reactive even if discretely. In reading the histopathological slides, it was diagnosed in 100% of cases, the same chronic lymphadenitis, compatible with the framework of brucellosis. The economic impact and the zoonotic characteristic of the disease justify the definitive need to establish programs of control and eradication, as the diagnosis is very relevant in this process, histopathological examination turns an important aid to confirm serological diagnosis.

La brucelosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por bacterias intracelulares facultativas del género Brucella spp, zoonosis de distribución mundial. Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad provocan reducción en la producción de los animales, y sus implicaciones económicas causan obstáculos en la comercialización. En esta investigación se buscó encontrar cambios microscópicos en los ganglios linfáticos de ganados sorológicamente positivos para brucelosis, listando la reacción inflamatoria de los ganglios linfáticos como indicativo para el diagnóstico histopatológico de la enfermedad. Las muestras fueron recolectadas en los ganglios linfáticos superiores del cuello de veinte vacas, diez de la raza Gir, y diez de la raza Nelore, y enviadas al Laboratorio de Patología Animal de la Universidad de Uberaba. Al realizar el examen macroscópico de los ganglios linfáticos, se comprobó que todos se presentaban reactivos, aunque discretamente. En la lectura de las diapositivas histopatológicas, se diagnosticó en 100% de ellos linfadenitis crónica, compatible con el cuadro de brucelosis. El impacto económico y zoonótico de la enfermedad justifican la necesidad definitiva de establecer programas de control y erradicación, siendo que el diagnóstico representa gran relevancia en este proceso, y el examen histopatológico se convierte en importante ayuda en la confirmación del diagnóstico serológico.