Impairment, disability, and handicap associated with hearing problems and voice disorders among Colombian teachers / Deficiencia, discapacidad y minusvalía asociadas a los problemas de voz y audición en profesores colombianos

Objectives: 1. define the occurrence of work-related hearing problems and voice disorders among teachers that have contacted the Colombian National Board of Disability Assessment (NBDA) for follow-up; 2. identify individual associated factors of hearing problems and voice disorders among teachers; 3. assess the limitations and restrictions due to hearing problems and voice disorders among these participants. Methods: Retrospective study. The National Database of the Colombian NBDA was reviewed. Information on distributions of occupation, individual characteristics, and diagnosis code (ICD-10) was analyzed. Results: Communication disorders among teachers that have contacted the Colom-bian NBDA for follow-up included voice disorders, with a prevalence of 51%, and hearing problems, with a prevalence of 7%. Female teachers who have contacted the Colombian NBDA for follow-up were 4 times more likely to be identified as having voice disorders compared with their male colleagues. Conclusions: While teachers that have contacted the Colombian NBDA for fol-low-up have a high occurrence of voice disorders, hearing problems are more likely to be stated as a debilitating condition. One possible explanation is that teachers who contacted the Colombian NBDA for follow-up continued working even when many voice symptoms were evident, while hearing problems would prevent a teacher from interacting with students, thereby affecting the teaching-learning process soon-er. Nevertheless, with both voice and hearing problems, work performance and social interaction is affected, and, therefore, quality of life is reduced.

Objetivos: 1. definir la ocurrencia de problemas de audición y de voz relacionados con el trabajo de docentes que contactaron la Junta Nacional de Evaluación de la Discapacidad de Colombia (NBDA) para su seguimiento; 2. identificar los factores individuales asociados a los problemas de audición y voz entre los profesores; 3. eva-luar las limitaciones y restricciones debidas a problemas de audición y voz asociados al trabajo entre los participantes.Métodos: estudio retrospectivo. Se revisó la Base de Datos Nacional de la NBDA colombiana. Se analizó información sobre distribuciones de ocupación, característi-cas individuales y código de diagnóstico (CIE-10).Resultados: Los trastornos de comunicación entre los docentes que han contacta-do a la NBDA colombiana para seguimiento incluyeron problemas de la voz, con una prevalencia del 51%, y problemas de audición, con una prevalencia del 7%. Las pro-fesoras que se han puesto en contacto con la NBDA colombiana para el seguimiento tenían 4 veces más probabilidades de ser identificadas con trastornos de la voz en comparación con sus colegas masculinos.Conclusiones: Si bien los maestros que contactaron a la NBDA colombiana para el seguimiento tienen una alta incidencia de trastornos de la voz, es más probable que los problemas de audición se consideren una condición debilitante. Una posible ex-plicación es que los maestros que se comunicaron con la NBDA colombiana para el seguimiento continuaron trabajando incluso cuando muchos síntomas vocales eran evidentes, mientras que los problemas de audición evitarían que un maestro inte-ractuara con los estudiantes, afectando así el proceso de enseñanza-aprendizaje. Sin embargo, tanto con los problemas de voz como de audición, el desempeño laboral y la interacción social se ven afectados y, por lo tanto, la calidad de vida se reduce.

Complexidade na abordagem da deficiência física: discutindo aspectos pessoais, orgânicos e ambientais / Complexity in the approach to physical disability: discussing personal, organic and environmental aspects / Complejidad en el enfoque de la minusvalía física: discutiendo aspectos personales, orgánicos y ambientales / Complexité dans l'approche du handicap physique: discussion des aspects personnels, organiques et environnementaux

A deficiência física articula a relação entre um organismo com anomalias e um meio social para que se configure, ou não, como uma incapacidade, tendo dimensões indissociáveis. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) sistematiza essa relação, fornecendo um modelo de compreensão sustentado na complexidade que considera os aspectos orgânicos, ambientais e pessoais. Em forma de um modelo complexo, Freud estabeleceu as séries complementares, uma maneira de tratar as condições orgânicas e relacionais na constituição do psiquismo. Dados os modelos, o artigo tem por objetivo articular sistematicamente a CIF e as séries complementares quanto à compreensão da deficiência física. Foi constituído um esquema de três eixos inter-relacionados (componentes orgânicos, fatores ambientais e fatores pessoais). Confrontando-os dois a dois verificou-se que as séries complementares tratam, mais particularmente, da incidência do ambiente no pessoal, ainda que os demais dados coloquem questões importantes para o tema. Já a CIF trata com propriedade da incidência do ambiente no organismo, apresentando lacunas ao tratar dos aspectos pessoais. Conclui-se, assim, que a perspectiva adotada pela CIF representa um avanço ao inserir aspectos referentes à subjetividade na compreensão das deficiências, mas carece de um aprofundamento da consideração de tal dimensão. As questões levantadas a partir da discussão podem auxiliar nessa demanda, oferecendo temas a serem mais bem explorados e que podem contribuir com a CIF. Deste modo, ressalta a importância das compreensões complexas.

Physical disability articulates the relationship between an organism with anomalies and a social environment so that it may or may not be defined as incapacity, having inseparable dimensions. The International Classification of Functioning, Disability, and Health (CIF) systematize this relationship, providing a model of understanding sustained in the complexity that considers the organic, environmental and personal aspects. In the form of a complex model, Freud established a complementary series, a way of treating organic and relational conditions in the constitution of the psyche. Given the models, the article aims to articulate systematically the ICF and the complementary series regarding the understanding of the physical disability. A schematic of three interrelated axes (organic components, environmental factors, and personal factors) was formed. Comparing them, two by two, it was found that the complementary series deal more particularly with the incidence of the environment in the personnel, although the other data put important questions to the subject. On the other hand, the CIF treats with propriety the incidence of the environment in the organism, presenting gaps when dealing with personal aspects. It is concluded, therefore, that the perspective adopted by the CIF represents an advance in inserting aspects related to subjectivity in the understanding of the deficiencies, but it needs a deepening of the consideration of such dimension. The issues raised from the discussion can help in this demand, offering topics to be better explored and that can contribute to the CIF. In this way, it emphasizes the importance of complex understandings.

La minusvalía física articula la relación entre un organismo con anomalías y un medio social para que se figure, o no, como una discapacidad, teniendo dimensiones inseparables. La Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud (CIF) sistematiza esa relación, ofreciendo un modelo de comprensión sujetado en la complejidad que considera los aspectos orgánicos, ambientales y personales. Bajo un modelo complejo, Freud estableció las series complementares, una forma de tratar las condiciones orgánicas y de relación en la constitución del psiquismo. Con los modelos, el artículo tiene el objetivo de articular sistemáticamente la CIF y las series complementares cuanto a la comprensión de la minusvalía física. Fue constituido un esquema de tres ejes inter-relacionados (componentes orgánicos, factores ambientales y factores personales). Cuando confrontados dos a dos fue observado que las series complementares tratan, más particularmente, de la incidencia del ambiente en el personal, aunque los otros datos pongan cuestiones importantes para el tema. Y ala CIF trata con conocimiento de la incidencia del ambiente en el organismo, presentando huecos al tratar de los aspectos personales. Se concluyó, así, que la perspectiva adoptada por la CIF representa un avance al agregar aspectos referentes a la subjetividad e la comprensión de las minusvalías, pero carece de una profundización de la consideración de tal dimensión. Las cuestiones levantadas a partir de la discusión pueden ayudar el esa demanda, ofreciendo temas para mejor exploración y que puedan contribuir con la CIF. De este modo, resalta la importancia de las comprensiones complejas.

Le handicap physique articule la relation entre un organisme avec des anomalies et un environnement social pour qu'il puisse être considéré comme un handicap, ce qui a des dimensions indissociables. La classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) systématise cette relation en fournissant un modèle de compréhension soutenue dans la complexité qui considère les aspects organiques, environnementaux et personnels. Sous la forme d'un modèle complexe, Freud a créé les séries complémentaires, une façon de traiter les conditions organiques et relationnelles dans la psyché. En prenant des modèles, cet article vise à articuler systématiquement la CIF, bien comme les séries complémentaires par rapport à la compréhension du handicap physique. On a constitué un schéma de trois axes liés entre eux (composants organiques, facteurs environnementaux et facteurs personnels). En les comparant deux à deux, on a constaté que les séries complémentaires traitent plus particulièrement de l'incidence de l'environnement sur le personnel, bien que les autres données posent des questions importantes pour le thème. De sa part, la CIF traite prioritairement de l'incidence de l'environnement sur l'organisme, en montrant des lacunes par rapport les facteurs personnels. Il est, donc, conclu que la perspective adoptée par la CIF représente une avance, car elle met en relief des aspects concernants la subjectivité dans la compréhension du handicap, mais il faut encore un approfondissement de cette dimension. Les questions soulevées lors de cette discussion peuvent aider à répondre à cette demande, en proposant des thèmes qui peuvent être mieux explorés et qui puissent contribuer à la CIF. De cette façon, souligne l'importance des compréhensions complexes.

Perfil epidemiológico dos pacientes com necessidades especiais atendidos em um centro de especialidades odontológicas do interior baiano / El perfil epidemiológico de los pacientes con necesidades especiales atendidos en centro de especialidades odontológicas del interior baiano / Epidemiological profile of patients with special needs attended at a dental specialty center in the interior of the state of Bahia

O Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) configura uma das estratégias da Política Nacional de Saúde Bucal. Dentre as especialidades atendidas, oferece tratamentoaos portadores de necessidades especiais, assegurando-os o pleno exercício de seus direitosà saúde. Este estudo objetivou descrever o perfil epidemiológico dos pacientes portadores denecessidades especiais atendidos no CEO de Feira de Santana (BA), no período de agosto de 2006 a dezembro de 2008. Foram analisados 361 prontuários. A cárie dentária e a doença periodontal foram as afecções bucais mais frequentes. Os dados coletados foram dispostos no SPSS, versão 17.0, para análise descritiva. Do total de participantes, 185 (52,2 por cento) eram homens e 176 (47,8 por cento), mulheres, sendo a deficiência mental a condição mais prevalente,com 106 pacientes (29,3 por cento). O planejamento odontológico foi concluído em 126 (35 por cento)desses pacientes. O reconhecimento dos fatores associados à manifestação clínica das afecções bucais mais prevalentes estabelece subsídios para ações específicas ao público-alvo,sedimentando a promoção de saúde bucal aos pacientes especiais...

Dental Specialty Centers constitute one of the strategies of the National OralHealth Policy. Among the specialties attended, these centers provide treatment for individualswith special needs, thus assuring them of full access to their healthcare rights. This studyhad the aim of describing the epidemiological profile of the clientele attended at the DentalSpecialty Center of Feira de Santana (BA), between August 2006 and December 2008.The medical files of 361 patients were analyzed. The dental carie and periodontal diseasewere the most prevalent oral diseases. The data gathered were entered into the SPSS, version17.0, for descriptive analysis. Of these patients, 185 (52.2 percent) were men and 176 (47.8 percent)were women, and mental deficiency was the most prevalent condition, affecting 106 patients(29.3 percent). Dental planning was concluded for 126 (35 percent) of these patients. Recognition offactors associated with the clinical manifestations of the most prevalent oral diseases providesbacking for specific actions among the target public, thereby enabling oral health promotionamong special patients...

El Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) configura una de lasestrategias de la Política Nacional de la Salud Bucal. Entre las especialidades atendidas, ofrecetratamiento a los portadores de necesidades especiales, garantizándoles el total ejercicio desus derechos a la salud. Este estudio tuvo como objetivo describir el perfil epidemiológico delos pacientes portadores de necesidades especiales atendidos en CEO de Feira de Santanaen el periodo de agosto de 2006 hasta diciembre de 2008. Fueron analizados los historialesmédicos de 361 pacientes poseedores de necesidades especiales. La caries dental y laenfermedad periodontal fueron las enfermedades bucales más frecuentes. Los datos recogidosfueron puestos a disposición en el Statistical Package for the Social Sciences versión 17.0, para análisis descriptivo. De estos, 185 (52,2 por ciento) eran hombres y 176 (47,8 por ciento) mujeres, siendola minusvalía mental la condición más presente con 106 pacientes (29,3 por ciento). El planeamientoodontológico fue concluido en 126 (35 por ciento) de esos pacientes. El reconocimiento de los factoresrelacionados a la manifestación clínica de las afecciones bucales más presentes, establecesubsidios para acciones específicas al público meta, consolidando la promoción de la saludbucal a los pacientes especiales...

La pensión de vejez por deficiencia en la legislación colombiana: restricciones de acceso desde su instrumento evaluador / The old age pension based in deficiency in Colombian legislation and the restrictions to access to it due to its assessment tool

En el sistema de pensiones, a través de la Ley 797 del 2003, se consagró la pensión especial de vejez con el propósito de proteger personas con 50% o más de deficiencia física, psíquica o sensorial, a partir de los 55 años de edad y que acrediten 1.000 semanas cotizadas en cualquier tiempo. Aunque la norma está vigente, su consagración no es muy difundida, y se asimila a una pensión de invalidez que, además de comprender la deficiencia, reúne la discapacidad y la minusvalía, es decir, que se equipara en la práctica a los conceptos de deficiencia e invalidez. Las barreras en la aplicación de la norma se focalizan desde el instrumento para evaluar estos criterios, denominado Manual único de calificación, el cual no está acorde con la actualización de los parámetros internacionales que sirvieron de base para su elaboración; es decir, los indicados por la Organización Mundial de la Salud, lo que dificulta la evaluación de la deficiencia como criterio autónomo para una prestación económica de vejez. La controversia abarca tanto a médicos como abogados y afiliados al régimen, ya que hace necesario incentivar una reforma o proponer un nuevo instrumento de calificación en el Sistema General de Seguridad Social en Colombia.

In the pension system, through Act 797 of 2003, it devoted special old-age pension for the purpose of protecting people with 50% or more of physical, mental or sensory impairment, from 55 years of age 1000 weeks and prove listed at any time. Although the standard was in place, its consecration is not wi¬despread and is treated as a disability pension in addition to un¬derstanding the gap, meets the disability and handicap, that is equated in practice the concepts of impairment and disability. The barriers in the application of the rule, focus from the instru¬ment to assess these criteria, called the Unified Rating Manual, which is not according to the updating of international standards which were the basis for elaboration, ie, those specified by the International Health Organization, making more difficult the as-sessment of the deficiency as an independent criterion for eco¬nomic provision of old age controversy involving both doctors, lawyers and members of the regime as necessary to encourage reform or propose a new instrument qualification in the Social Security System of Colombia.

Factores que determinan el impacto de los servicios de rehabilitación fisioterapéutica, ocupacional y fonoaudiología en las instituciones de la Secretaría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá / Factors that determine the impact of physiotherapeutic, occupational and speech therapy rehabilitation services in the institutions of the District Health Secretariat of Santa Fe de Bogota

Investigación por demanda, dentro de la línea de desarrollo de servicios, de tipo descriptivo-transversal; sus objetivos generales son: identificar los factores que determinan el impacto de los programas de rehabilitación y que inciden en la calidad del servicio y en calidad de vida de las personas usuarias de los servicios de fisioterapia, terapia ocupacional y fonoaudiología en los hospitales de la red adscrita a la Secretaría Distrital de Salud y en un hospital universitario del Distrito Capital, e identificar variables e indicadores para el seguimiento periódico de la calidad de los servicios de rehabilitación. Con este propósito se diseñaron y aplicaron encuestas a cinco grupos de protagonistas de la rehabilitación: profesionales de fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiología, gerentes y usuarios de los servicios de rehabilitación de las instituciones adscritas a la Secretaría Distrital de Salud. El contenido de las encuestas se organizó en nueve categorías correspondientes a los factores que se postularon como determinantes de impacto en esta investigación: oferta/demanda/cobertura, estructura física, tecnología, talento humano, resultados clínico-funcionales, costo-efectividad, calidad de vida, integración/desarrollo socio-ocupacional, satisfacción del usuario, satisfacción del profesional y reconocimiento institucional. La caracterización de los factores de impacto identificados permitió trazar indicadores de calidad, los cuales se agruparon de acuerdo a los componentes medibles propuestos en los modelos de calidad de los servicios de salud: estructura, proceso y resultados.

The general objectives are: to identify the factors that determine the impact of rehabilitation programs and that affect the quality of the service and the quality of life of the users of physiotherapy, occupational therapy and speech therapy services in the hospitals of the network attached to the District Health Secretariat and in a university hospital of the Capital District, and to identify variables and indicators for the periodic follow-up of the quality of rehabilitation services. For this purpose, surveys were designed and applied to five groups of rehabilitation protagonists: physiotherapy, occupational therapy and speech therapy professionals, managers and users of the rehabilitation services of the institutions attached to the District Health Secretariat. The content of the surveys was organized into nine categories corresponding to the factors that were postulated as determinants of impact in this research: supply/demand/coverage, physical structure, technology, human talent, clinical-functional results, cost-effectiveness, quality of life, socio-occupational integration/development, user satisfaction, professional satisfaction and institutional recognition. The characterization of the impact factors identified made it possible to draw up quality indicators, which were grouped according to the measurable components proposed in the health services quality models: structure, process and results.