Incidencia del edema pulmonar no cardiogénico mediante estudio histopatológico periodo 2013 ­ 2016 / Incidence of noncardiogenic pulmonary edema by histopathological study period 2013 ­ 2016

El edema pulmonar no cardiogénico es una entidad fisiopatológica caracterizada por una lesión generalizada de los capilares pulmonares que provoca un aumento de su permeabilidad a los líquidos, proteínas y otros elementos formes de la sangre, ocasionando un constante flujo de líquidos desde la circulación pulmonar hacia el espacio intersticial y los alvéolos, resultando el edema pulmonar no cardiogénico. El objetivo de este estudio es considerar la incidencia de esta entidad en los casos de muertes súbitas, por medio del estudio histopatológico y caracterizar los factores predisponentes relacionados a esta patología. Todas las muestras fueron sometidas a procedimientos técnicos para estudio histopatológico para confirmar o descartar el diagnóstico macroscópico emitido en la necropsia. Para este estudio se analizaron 518 informes de estudio histopatológico correspondientes a los años 2013, 2014, 2015 y 2016, las cuales 119 correspondieron a edema pulmonar no cardiogénico, siendo el 22,97 % de estos 119 informes de estudio histopatológico se analizaron e interpretaron de acuerdo con los factores predisponentes teniendo como hallazgo importante 39,49 % al síndrome metabólico; 21,84 % a la intoxicación alcohólica; 14,28 % a la intoxicación medicamentosa, entre otros. De esto concluimos que es importante realizar el estudio histopatológico a los casos de muerte súbita sin diagnóstico, puesto que algunas pueden ser encasilladas en un síndrome metabólico o intoxicaciones que ameritan investigación para determinar la causa de muerte.

Non-cardiogenic pulmonary edema is a pathophysiological entity characterized by a generalized lesion of the pulmonary capillaries that causes an increase of its permeability to the fluids, proteins and other form elements of the blood, causing a constant flow of liquids from the pulmonary circulation towards the interstitial space and alveoli, resulting in non-cardiogenic pulmonary edema. The aim of this study is to consider the incidence of this entity in cases of sudden deaths, through the histopathological study and to characterize the predisposing factors related to this pathology. All samples were subjected to technical procedures for histopathological study to confirm or rule out the macroscopic diagnosis emitted at necropsy. For this study, 518 histopathological reports corresponding to the years 2013, 2014, 2015 and 2016 were analyzed, of which 119 corresponded to non-cardiogenic pulmonary edema, with 22.97% of these 119 histopathological reports being analyzed and interpreted according to to the predisposing factors having as important finding 39.49% to the metabolic syndrome; 21.84% to alcoholic intoxication; 14.28% to drug intoxication among others. From this we conclude that it is important to carry out the histopathological study to cases of sudden death without diagnosis since some may be pigeonholed in a metabolic syndrome or poisonings that warrant investigation to determine the cause of death.

Toxicidad pulmonar por inyección intravenosa de eugenol / Pulmonary toxicity due to an intravenous administration of eugenol

Se presenta el caso clínico de una paciente que instaló edema pulmonar no cardiogénico, luego de la inyección intravenosa de eugenol requiriendo un tratamiento agresivo de soporte de las funciones vitales en una Unidad de Cuidados Intensivos.

It is presented the case of a patient, who developed a non-cardiogenic pulmonary edema, after the intravenous administration of eugenol, requiring aggressive supportive measures in an Intensive Care Unit.

Espasmo esofágico difuso / Diffuse esophageal spasm

El espasmo esofágico difuso es un trastorno de la motilidad esofágica de causa desconocida y que cursa desde el punto de vista clínico con dolor torácico que asemeja la angina precordial de origen cardiovascular y disfagia. Su diagnóstico a veces difícil, tiene un apoyo vital en la manometría esofágica y el estudio baritado del esófago. El tratamiento de estos enfermos es controvertido y variado dada su relativa poca frecuencia y la falta de estudios controlados aleatorizados, por lo que existen diferentes opciones de tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico. Se realiza una revisión bibliográfica de esta afección dirigida a todos los médicos de nuestro sistema de salud con el objetivo de ayudar a brindar una mejor atención a nuestra población. Se consultaron diferentes fuentes para la realización de la misma

Diffuse esophageal spasm is an esophageal motility disorder of unknown cause that from the clinical standpoint provokes thoracic pain resembling precordial angina of cardiovascular and dysphagia origin. Its diagnosis is sometimes difficult, has a vital support on esophageal manometry and barium study of the esophagus. The treatment of these patients is controversial and varied given their relative rarity and the lack of randomized controlled studies, so there are different options for medical treatment, endoscopic or surgical. It was carried out a bibliographic review of this condition addressed to all physicians of our health system in order to help provide a better care to our population. Different sources were consulted for performing it

Síncope: Un enfoque pragmático

El síncope es definido como una pérdida transitoria de la conciencia asociada a pérdida del tono postural y recuperación espontánea debido a hipotensión arterial transitoria con reducción del flujo sanguíneo cerebral. Es una condición clínica frecuente y en la población general la causa más frecuente suele ser benigna o neurocardiogénica (sin., neuralmente mediado, vasodepresor o vasovagal), seguido de arritmias primarias. Por lo contrario, las causas más severas son de origen cardiovascular y se asocian a una elevada mortalidad particularmente en pacientes con enfermedad cardíaca de base, isquemia miocárdica transitoria, y otras causas cardíacas menos frecuentes. En buena parte de los enfermos, la causa del síncope puede ser determinada mediante una cuidadosa historia y examen físico y un electrocardiograma; no obstante, en el 40 % de los episodios la causa del síncope permanece inexplicada.

Syncope is defined as transient loss of consciousness associated with a loss of postural tone and spontaneous recovery due to temporarily arterial hypotension and reduced cerebral blood flow. Is a frequent clinical problem and in the general population the most common benign cause of syncope is neurocardiogenic (neurally mediated, vasodepressor, vasovagal syncope), followed by primary arrhytmias. On the other hand, the most severe causes are cardiovascular in origin and are associated with a high rate of mortality in patients with underlying heart disease, transient myocardial ischemia, and other less common cardiac abnormalities. In most patients, the cause of syncope can be determined with great accuracy from a careful history, a physical examination, and an electrocardiogram although the mechanism of syncope remains unexplained in 40 % of episodes.

Injuria pulmonar aguda (ALI) secundario a paludismo / Acute lung injury (ALI) secondary to malaria

El paludismo o malaria la injuria pulmonar aguda (ALI), es la forma menos grave del síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), se presenta como un cuadro de edema agudo pulmonar (EAP), del tipo no cardiogénico en un porcentaje del 3 al 10 pacientes de los pacientes afectados por esta parasitosis, Se relata el caso de un adolescente varón atendido en el Servicio de Neumología del Hospital Eugenio Espejo de Quito con un cuadro de ALI secundario a la infección por Plasmodium Vivax, sin afección cardiaca documentada por Ecocariograma.

Malaria or acute pulmonary injury (ALI), is the least severe form of acute respiratory distress syndrome (ARDS), presents as a picture of acute pulmonary edema (PAD), of the non-cardiogenic type in a percentage of 3 to 10 patients of the patients affected by this parasitosis, We report the case of a male adolescent attended in the Pneumology Service of the Eugenio Espejo Hospital in Quito with a picture of ALI secondary to infection by Plasmodium Vivax, without a heart condition documented by Echocariogram.