Características epidemiológicas, clínicas y oftalmológicas de pacientes con queratoconjuntivitis seca / Epidemiological, clinical and ophthalmologic characteristics of patients with keratoconjunctivitis Sicca

Introducción: La queratoconjuntivitis seca es una enfermedad de causa multifactorial, que afecta la producción de lágrimas y la superficie ocular, a la vez que ocasiona malestar, visión borrosa e inestabilidad de la película lagrimal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 50 pacientes con diagnóstico de queratoconjuntivitis seca, atendidos en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero hasta julio de 2020. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con queratoconjuntivitis seca según variables epidemiológicas clínicas y oftalmológicas. Resultados: En la serie predominaron las féminas (66,0 %), los pacientes mayores de 60 años (40,0 %), la lectura excesiva como factor de riesgo (42,0 %), la irritación, la fatiga ocular y la visión borrosa como criterios diagnósticos, además de la disminución del tiempo de rotura de la película lagrimal en 68,0 % de la muestra, entre otros resultados. Conclusión: La queratoconjuntivitis seca, desde el punto de vista clínico y epidemiológico fue similar a lo descrito en la bibliografía especializada en cuanto a los grupos de edades, sexo y principales síntomas descritos.

Introduction: The keratoconjunctivitis sicca is a disease of multifactorial cause that affects the production of tears and the ocular surface, at the same time that causes discomfort, blurred vision and instability of the lacrimal thin layer. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 50 patients with diagnosis of keratoconjunctivitis sicca, assisted in the Ophthalmolgic Center of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January to July, 2020. Objective: To characterize patients with keratoconjunctivitis sicca according to clinical, epidemiologic and ophthalmologic variables. Results: In the series there was a prevalence of the females (66.0 %), patients over 60 years (40.0 %), excessive reading as risk factor (42.0 %), irritation, ocular fatigue and blurred vision as diagnostic criteria, besides the decrease of the lacrimal thin layer break up time in 68.0 % of the sample, among other results. Conclusion: The keratoconjunctivitis sicca was similar to that described in the specialized literature review as for the age groups, sex and main described symptoms from the clinical and epidemiologic points of view.

Tratamiento del ojo seco severo con suero autólogo / Treatment of severe dry eye by autologous serum eyedrops

Objetivo: evaluar la eficacia de la aplicación de suero autólogo 20% en gotas tópicas en el tratamiento de pacientes con ojo seco severo que acudieron a Centro Visión (Lima, Perú) durante el año 2010. Material y Métodos: Se incluyeron un total de 32 ojos (16 pacientes) con diagnóstico de ojo seco severo que fueron tratados con suero autólogo 20% por 30 d¡as. La evaluación de los síntomas se realizó con el cuestionario OSDI, y el estudio de los signos através de las pruebas de tiempo de ruptura lagrimal (BUT), coloración con fluoresceína, rosa de Bengala y verde lisamina. Los hallazgos se compararon antes y después de 15 y 30 días de tratamiento. Resultados: con la terapia de suero autólogo mejoraron los s¡ntomas registrados por la escala OSDI de 87.31 (pretratamiento), a 24.68 (15 d¡as) y 20.69 (30 d¡as postratamiento). En promedio, la prueba del BUT mejoró de 3.31 (pretratamiento) a 5.94 (15 dias) y 6.91 (30 días postratamiento). La coloración de fluoresce¡na mejoró de 5.94 (pretratamiento) a 2.53 (15 días) y 2.28 (30 días postratamiento). La coloración con rosa de Bengala y/o verde de lisamina mejoró de 5.69 (pretratamiento) a 1.84 (15 d¡as) y 1.66 (30 d¡as postratamiento). Todos los resultados fueron estadísticamente significativos. Conclusiones: el suero autólogo fue efectivo para tratar el ojo seco severo, mejorando los síntomas subjetivos, la estabilidad del filme lagrimal y la puntuación de los colorantes vitales en la superficie ocular.

Objective: to evaluate the effectiveness of 20% autologous serum eyedrops in the treatment of severe dry eye patients, who attended Centro Visi¢n (Lima, Per£) in 2010. Material and Metods: thirty-two eyes of 16 severe dry eye patients were enrolled and treated with 20% autologous serum for 30 days. The subjective symptoms were evaluated with the OSDI score. The objective signs were assessed with tear film breakup time (BUT), fluorescein and rose Bengal staining scores. The findings were compared before, 15 days and 30 days after treatment. Results: the subjective symptoms OSDI scores showed improvement from 87.31 (pretreatment) to 24.68 (15 days post) and 20.69 (30 days post). As an average, BUT improved from 3.31 (pretreatment) to 5.94 (15 days post) and 6.91 (30 days). Fluorescein staining scores improved from 5.94 (pretreatment) to 2.53 (15 days post) and 2.28 (30 days post). Rose Bengal and/or lissamine green staining scores improved from 5.69 (pretreatment) to 1.84 (15 days post) and 1.66 (30 days post). All results were statistically significant. Conclusion: autologous serum eyedrops were found effective in the treatment of severe dry eye disease, improving subjective symptoms, the tear film stability and ocular surface vital staining scores.

Alteraciones en la superficie ocular y en la película lagrimal en fumadores activos / Alterations in the ocular surface and tear film in active smokers

El consumo de cigarrillo es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, pulmonares, de piel y mucosas. Objetivo: evaluar las alteraciones en la calidad y en la cantidad de la película lagrimal, así como en la superficie ocular, en sujetos fumadores activos y en no fumadores. Materiales y métodos: estudio observacional-transversal. Se incluyeron 30 sujetos fumadores y 30 no fumadores, con edades entre los 18 y los 40 años. Se aplicó una encuesta de antecedentes. Quienes cumplieron los criterios de inclusión firmaron el consentimiento informado y se les realizó BUT, Schirmer con anestesia, tinción con fluoresceína y citología de impresión. Se usaron la prueba de Mann-Whitney, chi cuadrado y la razón de prevalencia (RP). Resultados: en el grupo de fumadores se encontró una disminución estadísticamente significativa en la calidad de la película lagrimal (p = 0,000) y aumento significativo en el grado de metaplasia escamosa (p = 0,001), con respecto al grupo de no fumadores. La prevalencia de alteraciones en la película lagrimal fue del 76,7 % en los fumadores (cantidad: 20 % y calidad: 76,7 %). El 60 % presentó algún cambio en la superficie ocular (córnea: 10 % y metaplasia escamosa: 56,7 %). Se estableció una RP de 1,5 (IC 95 %: 0,94-2,0) entre el hábito de fumar y el BUT, y una RP = 2,3 (IC 95 %: 1,8-2,9) entre el hábito de fumar y el grado de metaplasia escamosa conjuntival. Conclusiones: el consumo de cigarrillo mostró una asociación con la disminución en la calidad de la película lagrimal y el aumento en el grado de metaplasia escamosa conjuntival.

A background survey was applied, and those who met the inclusion criteria signed the informed consent, and they were submitted to BUT, Schirmer with anesthesia, fluorescein staining and impression cytology. The Mann-Whitney, Chi-squared and prevalence ratio (PR) tests were performed. Results: A statistically significant decrease in the quality of the tear film (p = 0.000) and significant increase in squamous metaplasia (p = 0.001) was found in the smokers’ group compared to the group of non-smokers. The prevalence of alterations in the tear film was 76.7 % in smokers (Quantity: 20 % and quality: 76.7 %). 60 % showed a change in the ocular surface (cornea: 10 % and squamous metaplasia: 56.7 %). A PR of 1.5 (95 % CI 0.94-2.0) was established between the habit of smoking and BUT, and a PR = 2.3 (95% CI 1.8-2.9) between the habit of smoking and degree of conjunctival squamous metaplasia. Conclusions: Cigarette consumption was associated with a decrease in the quality of the tear film and the increased conjunctival squamous metaplasia.

Cambios en la superficie ocular y en la película lagrimal durante 30 días de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona / Changes in the ocular surface and tear film during 30 days of daily use of hydrogel and silicone hydrogel soft contact lens

Los cambios fisiológicos y morfológicos inducidos por los lentes de contacto (LC) se deben principalmente a hipoxia, trauma mecánico y toxicidad, relacionados con el tiempo de uso de LC. Objetivo: determinar los cambios en la superficie ocular y en la película lagrimal durante 30 días de uso diario de LC de hidrogel e hidrogel de silicona. Materiales y métodos: 20 sujetos, neófitos en el uso de LC firmaron el consentimiento informado y se adaptaron con lotrafilcon A y vasurfilcon A. Antes de la adaptación y en cada uno de los controles (4 y 8 horas, días 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27 y 30) se evaluó hiperemia conjuntival, Schirmer I, TBUT, tinción corneal y confort. Se usaron la prueba de rangos de Wilcoxon (IC 95 %), el test de Mann-Whitney (IC 95 %) y la correlación de Spearman. Resultados: a partir de las 4 horas de uso de los dos lentes se evidenciaron alteraciones en todas las pruebas estudiadas. La mayor disminución (p < 0,05) en la calidad de la película lagrimal fue al día 3 del uso de lotrafilcon A y vasurfilcon A (4,5 y 5,5 s, respectivamente) y en la cantidad de película lagrimal fue al día 30 (12 min/5 min y 9 min/5 min, respectivamente). Durante los 30 días hubo un incremento gradual del porcentaje de pacientes con tinción corneal e hiperemia conjuntival. No hubo diferencias estadísticas (p > 0,05) ni clínicamente significativas entre los dos grupos de lentes. Conclusiones: los LC blandos de alto y bajo Dk/t durante 30 días de uso diario causan cambios significativos en la superficie ocular y en la película lagrimal, sin presentar diferencia entre los cambios generados por los dos tipos de lentes.

Morphological and physiological changes induced by contact lens (CL) are mainly due to hypoxia, mechanical trauma and toxicity associated with time of use of CL. Objective: To determine changes in the ocular surface and tear film during 30 days of daily use of hydrogel and silicone hydrogel CL. Materials and methods: 20 individuals, novices in the use of CL signed an informed consent and were adapted with Lotrafilcon A and Vasurfilcon A. Conjunctival hyperemia, Schirmer I, TBUT, corneal staining and comfort were assessed before adaptation and during each check-up (4 and 8 hours, day 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27 and 30). The Wilcoxon rank test (IC 95 %), the Mann/Whitney test (IC 95 %) and the Spearman correlation were used. Results: Alterations were evident in all tests studied after 4 hours of use of the two lenses. The greatest decrease (p < 0.05) in the tear film quality was on day 3 of use of Lotrafilcon A and Vasurfilcon A (4.5 s and 5.5 s, respectively) and in the quantity of the tear film was on day 30 (12 min/5 min and 9 min/5 min, respectively). There was a gradual increase in the percentage of patients with corneal staining and with conjunctival hyperemia during the 30 days. There were no statistical differences (p > 0.05) or clinically significant differences between the two groups of lenses. Conclusions: Soft CL with high and low Dk/t during 30 days of daily use cause significant changes in the ocular surface and tear film, without showing any differences among the changes generated by the two types of lenses.

Tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0.05 en pacientes con síndrome de disfunción lagrimal moderado / Treatment with epinastine hydrochloride to 0.05 in patients with moderate tear dysfunction syndrome

Antihistamínicos como el clorhidrato de epinastina tienen actividad antinflamatoria y podrían usarse como tratamiento del síndrome de ojo seco. Objetivo: evaluar los cambios en la sintomatología, película lagrimal y superficie ocular antes y después del tratamiento con clorhidrato de epinastina en pacientes con síndrome de ojo seco. Materiales y métodos: se realizó un estudio piloto doble ciego en 20 pacientes con diagnóstico clínico de ojo seco moderado. Un ojo de cada paciente recibió tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0,05 % y el otro recibió hialuronato de sodio al 0,4 %. Los dos ojos recibieron suplemento lagrimal con hialuronato de sodio al 0,4 %. La dosis de tratamiento fue una gota tres veces al día por 45 días. Antes del tratamiento y 30 y 45 días después, se aplicó cuestionario validado para ojo seco (osdi), test de Schirmer 1, but y lisamina verde. Se aplicó la prueba t de Student y rangos de Wilcoxon. Resultados: se encontró un mejoría estadísticamente significativa en sintomatología a l s 30 días de intervención con epinastina (p = 0,000) y 45 días (p = 0,0000). En la superficie ocular hubo mejoría clínica y significativa estadísticamente a los 45 días (p = 0,0001). No se encontraron cambios significativos en la calidad ni en la cantidad de la película lagrimal. La reducción en la sintomatología y el grado de tinción con la epinastina a los 45 días fue estadísticamente significativa (p < 0,05) con respecto al grupo control. Conclusión: la combinación clorhidrato de epinastina al 0,05% y hialuronato de sodio al 0,4% mejora la sintomatología y la superficie ocular en los pacientes con ojo seco moderado. Tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0,05 % en pacientes con síndrome de disfunción lagrimal moderado.

Treatment with Epinastine Hydrochloride to 0.05% in Patients with Moderate Tear Dysfunction Syndrome Antihistamines such as epinastine hydrochloride have anti-inflammatory activity and could be used as a treatment for dry eye syndrome. Objective: To assess changes in symptoms, tear film and ocular surface before and after treatment with epinastine hydrochloride in patients with dry eye syndrome. Materials and methods: A double-blind pilot study was carried out in 20 patients with clinical diagnosis of moderate dry eye. One eye of each patient was treated with 0.05% of epinastine hydrochloride and the other received 0.4% of sodium hyaluronate. Both eyes received tear supplement with 0.4% of sodium hyaluronate. The treatment dose was one drop three times a day for 45 days. Before treatment and 30 and 45 days after, the validated questionnaire for dry eye (osdi), the Schirmer 1 Test, but and lissamine green were used. The Student’s t test and Wilcoxon ranges were used. Results: A statistically significant improvement in symptoms after 30 days of the intervention with epinastine was found (p = 0.000) and after 45 days (p = 0.0000).In the ocular surface there was clinically and statistically significant improvement after 45 days (p = 0.0001). No significant changes were found in quality or quantity of the tear film. The reduction in symptoms and in the degree of staining with epinastine after 45 days was statistically significant (p < 0.05) compared with the control group. Conclusion: The combination of epinastine hydrochloride 0.05% and sodium hyaluronate 0.4% improves symptoms and the ocular surface in patients with moderate dry eye.

Alteraciones en la superficie ocular y la película lagrimal en pacientes con conjuntivitis alérgica / Changes in the ocular surface and tear film in patients with allergic conjunctivitis

la conjuntivitis alérgica involucra una serie de mediadores inflamatorios e inmunológicos que afectan la estructura y fisiología de la unidad funcional lagrimal. Objetivo: Determinar las alteraciones en la superficie ocular y película lagrimal en pacientes con conjuntivitis alérgica. Materiales y métodos: se estudiaron tres grupos de 20 ojos de pacientes con conjuntivitis alérgica, 20 ojos sin patología ocular evidente, 20 ojos con ojo seco. Los pacientes y controles acudieron a la Clínica de Optometría de la Universidad de La Salle y firmaron el consentimiento informado antes de iniciar la investigación. Se realizó diagnóstico clínico y las siguientes pruebas:test de Schirmer 2, test de TBUT, biomicroscopía con tinción de fluoresceína y rosa de bengala, y citología de impresión conjuntival. Resultados: el 85% de los pacientes con conjuntivitis alérgica fue positivo para rosa de bengala, el 50% presentó metaplasia escamosa y el 5% tinción corneal positiva con fluoresceína. De estos pacientes el 82,3% presentó alteración en el TBUT y el 23,5% en el test de Schirmer. Conclusiones: la mayoría de los pacientes alérgicos presentan alteraciones en el epitelio conjuntival y disminución en la calidad de la película lagrimal. El daño del epitelio conjuntival incide en la estabilidad de la película lagrimal.

Changes in the ocular surface and tear film in patients with allergic conjunctivitis Allergic conjunctivitis involves inflammatory and immune mediators that affect the structure and physiology of the lacrimal functional unit. Objective: To determine the alterations in the ocular surface andtear film in patients with allergic. Methods: 3 groups of patients were studied: 20 eyes of patients with allergic conjunctivitis, 20 eyes without evident eye disease, 20 eyes with dry eye. Patients and controls attended the Optometry Clinic at the University of La Salle and signed informed consent before starting the investigation. Clinical diagnosis was made and the following tests performed: Schirmer test 2, test TBUT, biomicroscopy with fluorescein staining and rose bengal and conjunctival impression cytology. Results: 85% of patients with allergic conjunctivitis were positive for rose bengal, 50% had squamous metaplasia and 5% positive corneal fluorescein staining.Of these patients, 82.3% presented alterations in TBUT and 23.5% Schirmer test. Conclusions: The majority of allergic patients have alterations in the conjunctival epithelium and reduced quality of the tear film. Conjunctival epithelial damage in patientswith allergic conjunctivitis, affects the stability of the tear film.

Actualización clínica en ojo seco para el médico no oftalmólogo / Clinical update on dry eye disease for non ophthalmologist physicians

La presente revisión de tema ojo seco está orientada a médicos no oftalmólogos. Se realiza un repaso de la anatomía del sistema lagrimal y fisiología básica de la película lagrimal. Se define el concepto de ojo seco, su importancia epidemiológica y su sintomatología. Se realiza un detallado análisis de la clasificación etiológica definiendo las diferencias entre hipolacrimea asociada o no a síndrome de Sjõgren y ojo seco evaporativo de causa intrínseca y extrínseca, con énfasis en los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. Se entrega una visión que da cuenta de la complejidad, envergadura y condición multifactorial de este problema de salud visual y se hace énfasis en la necesidad de identificar de manera integral el tipo de ojo seco para poder instalar un tratamiento basado en la corrección del mecanismo subyacente y no a través de aproximación sintomática de la terapia.

The current review of dry eye disease is directed to non ophthalmologist physicians. We perform an assessment of the anatomy of the lacrimal system and basic physiology of the tear film. The definition of dry eye, its epidemiologic importance and symptoms are explained. A detailed analysis of the etiologic classification is described defining the difference between reduction in tear secretion associated or not to Sjõgren's syndrome and evaporative dry eye of intrinsic or extrinsic origin. We highlight the underlying pathophysiologic mechanisms, conveying the complexity, broadness and multi-factorial conditions related to this visual health problem. We stress the need for identifying in a comprehensive manner the type of dry eye in order to install a treatment based on the underlying mechanism and not through a symptomatic approach to therapy.

Estabilidad de la película lagrimal precorneal / Stability of the precorneal tear film

Una película lagrimal estable es requisito indispensable para el adecuado funcionamiento óptico y metabólicodel ojo. Alto porcentaje de condiciones asociadas con ojo seco, las complicaciones debidas al usode lentes de contacto y, en general, las alteraciones de la lágrima están relacionadas con la inestabilidad de la película lagrimal. Por tanto, es importante conocer y entender los conceptos inherentes a la estabilidad lagrimal, los fenómenos involucrados en las diferentes teorías propuestas y las técnicas para evaluarla, para poder realizar diagnósticos más precisos que permitan tratamientos efectivos. En esta revisión bibliográfica se presentarán diferentes modelos planteados para explicar de la estabilidad lagrimal y su inestabilidad con el fin de tener una visión más ampliade este importante fenómeno fisico químico algo desconocido y aún menos entendido por los profesionales de la salud visual y ocular.

stable tear film is pre requisite for the proper functioning optical and metabolic eye. High percentage of conditions associated with dry eye, complications due to use of contact lenses and alterations of the tear are generally related to the instability of the tear film. Therefore, it is important to know and understand the terms related to tear stability, phenomena involved in different proposed theories and techniques to evaluate it, in order to make more accurate diagnosis, enabling effective treatments. Based on This literature review it will present models to explain the tear stability and instability to have a broader view of this important physico-chemical phenomenon unknown and even less understood by visual and ocular health professionals.

Disminución en la cantidad y calidad de la película lagrimal en cocineros de asaderos de pollos después de la jornada laboral en el centro de Bogotá / Decrease in quantity and quality of the lachrymal film among cooks of chicken roasting shops after the working day in downtown Bogota

Se realizó un estudio descriptivo que tenia por objetivo determinar los cambios en la calidad y cantidad de la película lagrimal de los cocineros que laboran en asaderos de pollos en la zona centro de Bogotá, expuestos a factores de riesgo como humo y temperaturas altas ( del asador). Se tomaron dos grupos uno control (no expuesto a los factores de riesgo, meseros) y uno experimental (expuesto a los factores de riesgo, los cocineros de pollos) ambos grupos contaban con 20 individuos de género masculino, quienes no presentaban patologías oculares, su edad promedio fue de 27 años.A estos sujetos se les practicaron las pruebas de Schirmer y B.U.T, antes de iniciar su jornada laboral y después de trabajar durante 4 horas, para valorar la calidad y cantidad de película lagrimal. Todos los individuos expuestos al humo y el calor, presentaron disminución leve y moderada de la calidad y cantidad de la película lagrimal al transcurrir las 4 horas de trabajo. Los sujetos que no se encontraban expuestos al humo y el calor no presentaron variaciones significativas en las pruebas realizadas. Se concluyó que los factores de riesgo como el humo y las temperaturas altas se relacionan con la disminución en la cantidad de la película lagrimal y la calidad de la misma, lo cual confirma el hallazgo de casos leves de ojo seco.

It a descriptive study whose main objective is to determine the changes in quantity and quality ofthe lachrymal film among cooks of chicken roastingshops after the working day in downtown Bogotawho are exposed to risk factors such as smoke andhigh temperatures. Two groups were studied: onecalled control (not exposed to risk factors: waiters),and another called experimental (exposed to riskfactors: cooks); both groups had 20 males 27 yearsold approximately, who did not have ocularpathologies. They were practiced Schirmer andBUT tests before their working day and after 4 hoursof work to evaluate the quantity and quality of thelachrymal film. All individuals who were exposedto smoke and heat had a slight and moderatedecrease in quantity and quality of the lachrymalfilm after 4 hours of work. Individuals who werenot exposed to smoke and heat did not presentsignificant variations in the tests. It is concludedthat risk factors such as smoke and hightemperatures are related to decrease in quantity andquality of the lachrymal film, which confirmsfindings of slight cases of dry eye.