Fibroma osificante periférico del recién nacido: Una potencial complicación posterior a la extracción de dientes natales

Las lesiones orales de tejido blando son infrecuentes en los recién nacidos, pueden conducir a una alimentación, crecimiento, y desarrollo cognitivo inapropiados. El fibroma osificante periférico es una lesión reactiva de la encía, con solo cinco casos reportados en recién nacidos. Objetivo: Reportar un caso de fibroma osificante periférico en un recién nacido, y discutir las complicaciones asociadas a dientes natales/neonatales. Caso clínico: Masculino de 4 meses de edad, mexicano, presentó dos dientes natales que fueron extraídos a los quince días de nacimiento. Posteriormente, se observó un crecimiento de tejido blando en esta área, con dos zonas radiopacas identificadas radiográficamente. Con el diagnóstico presuntivo de lesión reactiva, se procedió a la biopsia excisional, con evolución satisfactoria durante el seguimiento. Conclusiones: El fibroma osificante periférico debe considerarse como una potencial complicación por la presencia o extracción de dientes natales/neonatales, y debe tratarse oportunamente debido a sus repercusiones clínicas.

Lesões de tecidos moles orais são raras em recém-nascidos e podem levar a alimentação inadequada, crescimento e desenvolvimento cognitivo. O fibroma ossificante periférico é uma lesão reativa da gengiva, com apenas cinco casos relatados em recém-nascidos. Objetivo: Relatar um caso de fibroma ossificante periférico em recém-nascido e discutir as complicações associadas aos dentes natais/neonatais. Caso clínico: Um menino mexicano de 4 meses de idade apresentou dois dentes natais que foram extraídos quinze dias após o nascimento. Posteriormente, observou-se crescimento de tecidos moles nesta área, com duas zonas radiopacas identificadas radiograficamente. Com o diagnóstico presuntivo de lesão reativa, foi realizada biópsia excisional, com evolução satisfatória durante o seguimento. Conclusões: O fibroma ossificante periférico deve ser considerado como uma complicação potencial devido à presença ou extração de dentes natais/neonatais, devendo ser tratado prontamente devido às suas repercussões clínicas.

Oral soft tissue injuries are rare in newborns and can lead to inappropriate feeding, growth, and cognitive development. Peripheral ossifying fibroma is a reactive lesion of the gingiva, with only five cases reported in newborns. Objective: To report a case of peripheral ossifying fibroma in a newborn, and to discuss the complications associated with natal/neonatal teeth. Clinical case: A 4-month-old Mexican male presented two natal teeth that were extracted fifteen days after birth. Subsequently, soft tissue growth was observed in this area, with two radiopaque zones radiographically identified. With the presumptive diagnosis of reactive lesion, an excisional biopsy was performed, with satisfactory evolution during follow-up. Conclusions: Peripheral ossifying fibroma should be considered as a potential complication due to the presence or extraction of natal/neonatal teeth, and should be treated promptly due to its clinical repercussions.

Vertical bone augmentation with guided bone regeneration: a scoping review / Aumento óseo vertical con regeneración ósea guiada: scoping review

Introduction: There are multiple techniques for vertical bone augmentation. Guided bone regeneration is one of them; however, the literature is diverse and includes different study designs, which makes it difficult to synthesize results. Objective: To analyze the general technical characteristics, clinical results, and complications of vertical bone augmentation performed with guided bone regeneration in humans. Material and Methods: This scoping review was based on the PRISMA-ScR guidelines. A search was performed in the Pubmed, Scielo, and Worldcat databases. Papers published from 1990 to April 2020 were included in the study. Research articles not conducted in humans or published in languages other than English and Spanish were excluded. Title and abstract were screened by two reviewers, then full studies were extracted, and data tabulated. Results: 89 studies were included. The highest percentage reported having obtained a vertical bone increase of less than 5 mm and having used non-resorbable membranes. The most frequent type of graft is autogenous and combinations of grafts, the most common being autogenous with xenograft. All studies that reported bone stability of implants in regenerated bone were favorable, as was implant survival, reporting values between 83.8% and 100%. Membrane exposure is the most frequently reported complication, followed by infection or abscesses, and tissue dehiscence. Conclusion: Vertical bone regeneration is a reliable technique, with high predictability and low incidence of complications compared to other vertical bone augmentation techniques.

Introducción: Existen múltiples técnicas para el aumento óseo vertical siendo una opción la regeneración ósea guiada, sin embargo, la literatura es diversa y con distintos diseños que dificultan la síntesis de resultados. Objetivo: Analizar las características generales técnicas, resultados clínicos y complicaciones del aumento óseo vertical realizado con regeneración ósea guiada en humanos. Material y Métodos: Esta revisión de alcance se basó en la guía PRISMA-ScR. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scielo y Worldcat. Fueron incluidos aquellos publicados desde el año 1990 hasta abril de 2020. Se excluyeron los estudios no realizados en humanos o publicados en idiomas distintos al inglés y español. Dos revisores examinaron título y resumen, luego los estudios completos se extrajeron y se ordenaron los datos en tablas. Resultados: 89 estudios fueron incluidos. El mayor porcentaje reportó haber obtenido un aumento óseo vertical menor a 5 mm y haber utilizado membranas no reabsorbibles. El tipo de injerto que más frecuente es el autógeno y las combinaciones de injertos, siendo el más común autógeno con xenoinjerto. Todos los estudios que reportaron estabilidad ósea de implantes en hueso regenerado fueron favorables, al igual que la supervivencia de implantes, reportando valores entre 83,8% y 100%. La exposición de membrana es la complicación que más se repite en los estudios, seguido por infección o abscesos y dehiscencia de tejidos. Conclusión: La regeneración ósea vertical es una técnica confiable, con alta predictibilidad y baja incidencia de complicaciones en comparación a otras técnicas de aumento óseo vertical.

Impact of dental cone-beam computed tomography on diagnostic evaluation and treatment plan for the maxillary sinus in dental implant planning / Impacto de la tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico y plan detratamiento preimplantologico de senos maxilares

Objective: To determine the impact of CBCT on diagnostic evaluation and treatment plan for the maxillary sinus in dental implant planning. Material and Methods: Diagnostic evaluation and treatment plan for the maxillary sinus were evaluated by eight specialists experienced in dental implant placement. Eight panoramic radiographs (PAN) and CBCT examinations were obtained from five adult patients with a specific clinical need for dental implants. Evaluation was performed first on PAN then, at least 2 weeks later, on CBCT. Residual alveolar ridge height, mucosal thickening, radiographic findings and treatment plan were recorded. The confidence level was evaluated for both diagnostic evaluation and treatment plan. The kappa statistic for intra-observer reproducibility and McNemar test were performed. Results: In the diagnostic evaluation, CBCT showed significant impact on the diagnosis of radiographic findings. Availability of CBCT significantly changed the treatment plan, for less invasive treatment, or no treatment need. Observers had significantly greater confidence when using CBCT than PAN, when indicating presence of mucosal thickening and radiographic findings in the maxillary sinus. In addition, CBCT increased confidence in the treatment plan. Conclusion: The present study suggests that CBCT has an impact on the diagnostic evaluation of radiographic findings in the maxillary sinus and on the decision to place implants, owing to misdiagnosis of pathology and planning of more invasive treatments when using PAN. Availability of CBCT also improves clinician confidence. Further studies at higher levels of diagnostic efficacy should be performed, to justify the use of CBCT, by evaluating the actual treatment performed and its outcome.

Objetivo: Determinar el impacto de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en la evaluación diagnóstica y el plan de tratamiento del seno maxilar en la planificación de implantes dentales. Material y Métodos: La evaluación diagnóstica y el plan de tratamiento del seno maxilar fueron evaluados por ocho especialistas con experiencia en la colocación de implantes dentales. Se obtuvieron ocho radiografías panorámicas (PAN) y exámenes CBCT de cinco pacientes adultos con una necesidad clínica específica de implantes dentales. La evaluación se realizó primero en PAN y luego, al menos dos semanas después, en CBCT. Se registraron la altura del reborde alveolar residual, el engrosamiento de la mucosa, los hallazgos radiográficos y el plan de tratamiento. Se evaluó el nivel de confianza tanto para la evaluación diagnóstica como para el plan de tratamiento. Se realizó el estadístico kappa para la reproducibilidad intraobservador y la prueba de McNemar. Resultados: En la evaluación diagnóstica, CBCT mostró un impacto significativo en el diagnóstico de los hallazgos radiográficos. La disponibilidad de CBCT cambió significativamente el plan de tratamiento, para un tratamiento menos invasivo o sin necesidad de tratamiento. Los observadores tuvieron una confianza significativamente mayor al usar CBCT que PAN, al indicar la presencia de engrosamiento de la mucosa y hallazgos radiográficos en el seno maxilar. Además, CBCT aumentó la confianza en el plan de tratamiento. Conclusión: El presente estudio sugiere que la CBCT tiene un impacto en la evaluación diagnóstica de los hallazgos radiográficos en el seno maxilar y en la decisión de colocar implantes, debido al diagnóstico erróneo de la patología y la planificación de tratamientos más invasivos al usar PAN. La disponibilidad de CBCT también mejora la confianza del clínico. Se deben realizar más estudios a niveles más altos de eficacia diagnóstica para justificar el uso de CBCT, evaluando el tratamiento real realizado y su resultado.

Comprehensive prosthodontic treatment of an elderly patient with compromised ridges: a clinical case report / Tratamiento prostodóntico integral de un paciente anciano con proceso alveolar comprometido: informe de un caso clínico

Introduction: The objective of a complete denture prosthesis is restoring aesthetics, comfort, and function by the replacement of missing dental and alveolar structures employing a stable prosthesis. Case Report: Many conditions can complicate the treatment plan and fabrication of a complete denture prosthesis. Complete denture fabrication in clinically compromised conditions is a challenging task for the dentist. In this clinical report, we present comprehensive management of a patient with denture-induced hyperplasia, flabby ridge, and severely resorbed edentulous ridge. The three part strategy for management of the above-mentioned challenges can provide high-quality complete dentures, based on recognized prosthodontic principles. This first part will discuss the management of denture induced hyperplasia by elimination of the inflammation and excision of the lesion. Part two will cover management of the flabby ridge using a modified window technique for the impression of maxillary flabby tissues for an improved and controlled application of the impression material that is usually obtainable in dental practice. Part three highlights the rehabilitation procedure of the resorbed mandibular ridge using a functional impression technique with minimum soft tissue displacement and neutral zone arrangement of teeth to improve stability of the denture. Conclusion: rehabilitation of a patient with denture induced hyperplasia, flabby ridge, and severely resorbed edentulous ridges was successful.

Introducción: El objetivo de una prótesis completa es restaurar la estética, la comodidad y la función mediante el reemplazo de las estructuras dentales y alveolares faltantes empleando una prótesis estable. Case Report: Muchas condiciones pueden complicar el plan de tratamiento y la fabricación de una prótesis completa. La fabricación completa de la dentadura en con-diciones comprometidas clínicamente es una tarea desafiante para el dentista. En este reporte de un caso clínico, presentamos el ma-nejo integral de un paciente con hiperplasia inducida por dentadura postiza, cresta flácida y cresta edéntula severamente reabsorbida. La estrategia de tres partes para el manejo de los desafíos mencionados anteriormente puede proporcionar prótesis completas de alta calidad, basadas en reconocidos principios protésicos. La primera parte discutirá el manejo de la hiperplasia inducida por dentadura postiza mediante la eliminación de la infla-mación y la extirpación de la lesión. La segunda parte cubrirá el manejo de la cresta alveolar flácida utilizando una técnica de ventana modificada para la impresión de tejidos flácidos maxilares para una aplicación mejorada y controlada del material de impresión que generalmente se obtiene en la práctica dental. La tercera parte destaca el procedimiento de rehabilitación del reborde mandibular reabsorbido utilizando una técnica de impresión funcional con un desplazamiento mínimo de los tejidos blandos y una disposición de la zona neutra de los dientes para mejorar la estabilidad de la dentadura. Conclusion: La rehabilitación de un paciente con hiperplasia inducida por dentaduras postizas, cresta flácida y reabsorbida fue exitosa.

Immediate autogenous extracted tooth as a grafting material for fresh socket preservation: a systematic review / Diente autógeno de extracción inmediata como material de injerto para la conservación de alvéolos frescos: una revisión sistemática

Objectives: To evaluate the use of extracted autogenous teeth for socket preservation after tooth extraction. Material and Methods: Cochrane, Scopus, and PubMed databases search was conducted to identify human clinical studies reporting the clinical, radiographic and/or histological outcomes of socket preservation techniques with autogenous extracted tooth Only studies published in English language in the last 10 years were included in the study. Results: In total, 82 articles were identified. Five articles were included in the review. They included 58 teeth that were prepared as a graft for socket preservation. The grafts derived from autogenous teeth were presented in three forms: particles, blocks and powder. The mean bone loss ranged from 0.28 mm to 0.41mm in height and 0.15 mm in width. Conclusion: Immediate autogenous extracted tooth as a grafting material for fresh socket preservation is promising for future daily clinical practice. More clinical comparative studies are needed.

Objetivo: Evaluar el uso de dientes extraídos autógenos para la preservación del alveolo tras la extracción dental.Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Cochrane, Scopus y PubMed para identificar estudios clínicos en humanos que informaban los resultados clínicos, radiográficos y / o histológicos de las técnicas de preservación de alveolos con dientes extraídos autógenos. Solo se incluyeron estudios publicados en inglés en los últimos 10 años. Resultados: En total se identificaron 82 artículos. Se incluyeron cinco artículos en la revisión. Incluyeron 58 dientes que se prepararon como injerto para la preservación del alveolo. Los injertos derivados de dientes autógenos se presentaron en tres formas: partículas, bloques y polvo. La pérdida ósea media osciló entre 0,28 mm y 0,41 mm de altura y 0,15 mm de ancho. Conclusión: El diente autógeno extraído de forma inmediata utilizado como material de injerto para la conservación del alveolo fresco es prometedor para la práctica clínica diaria futura. Se necesitan más estudios clínicos comparativos.

Manejo interdisciplinario para una óptima rehabilitación oral / Interdisciplinary management for optimal oral rehabilitation

Las estrategias para el éxito en la rehabilitación bucal requieren de la interrelación de varias disciplinas que en conjunto logren resultados predecibles y duraderos. La visión individualizada de cada área de especialidad puede conllevar a no ofrecer la mejor alternativa de tratamiento, es por ello que la valoración, el diagnóstico y la planificación del caso clínico debe ser realizada por un equipo interdisciplinario para evitar esta situación y crear una sinergia en donde el «todo sea mayor que la suma de sus partes¼. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico en el cual intervinieron varias áreas de especialidad: periodoncia, prostodoncia, cirugía oral y patología bucal, logrando devolver la función y la estética a través del manejo interdisciplinario (AU)

The strategies for success in oral rehabilitation require the interrelation of several disciplines, which together, achieve predictable and lasting results. The individualized view of each specialty area may lead to not offering the best treatment alternative, which is why the assessment, diagnosis, and planning of the clinical case must be carried out by an interdisciplinary team to avoid this situation and create a synergy in where the «whole is greater than the sum of its parts¼. The objective of this work is to present a clinical case where several areas of specialty intervened: periodontics, prosthodontics, oral surgery, and oral pathology, thus achieving the return of function and aesthetics through interdisciplinary management (AU)

Índice de sucesso de exodontias realizadas com extrator minimamente traumático / Exodonticssuccess index performed with a minimally traumatic extractor / Índice de éxito de exodonciarealizado com unextractor traumático mínimo

Introdução:Técnicas para extração dentária vêm sendo aperfeiçoadas objetivando um procedimento que diminua o esforço profissional, o tempo cirúrgicoeamenize as dores e os processos inflamatórios. Neste sentido os extratores minimamente traumáticos,com a exodontia vertical, propõem-se a preservar o osso alveolar e proporcionar uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente. Objetivo:Avaliar a efetividade do kit para extração minimamente traumática da Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) na exodontia de raízes residuais de incisivos, caninos e pré-molares unirradiculares. Metodologia:Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo e analítico. Os pacientes foram operados utilizando o dispositivo, sendo avaliados os dados demográficos, tempo cirúrgico, dor e conforto após a cirurgia, bem como o grau de satisfação profissional com o uso do dispositivo. Para verificar diferenças significativas foi utilizado o teste de Mann-Whitney e a busca de associações foi realizada com o Exato de Fisher. Para todos os testes foi estabelecida uma significância com p<0,05.Resultados:Quarenta elementos foram removidos, o tempo cirúrgico foi em média 16,28 minutos, níveis de dor e conforto imediatamente após a cirurgia se mantiveram baixos (p<0,0001), e o grau de satisfação profissional se manteve alto (p<0,0001). A taxa de sucesso do dispositivo foi de 93,3% para os elementosincisivos e 20% para os elementos caninos e pré-molares (p<0,0001).Conclusões:A eficácia do extrator é determinada pelo tamanho da superfície radicular cobertas com fibras periodontais e a localização do dente. No entanto pode ser bem indicada no planejamento de reabilitações implantosuportadas em região anterior de maxila e mandíbula (AU).

Introduction:Techniques for tooth extraction have been improvedaiming at a procedure that reduces professional effort, surgical time, pain and inflammatory processes. In this sense, minimally traumatic extractors with vertical extraction, propose to preserve the alveolar bone and provide a faster and more comfortablerecovery for the patient. Objective:To evaluate the effectiveness of the Maximus® Minimally Traumatic Extraction Kit (Contagem, Minas Gerais, Brasil) in the extraction of uniradicular residual roots from incisors, canines and premolars.Methodology:Thisis a clinical, prospective and analytical trial. Patients were operated on using the device, and demographic data, surgical time, pain and comfort after surgery were evaluated, as well as the degree of professional satisfaction with the use of the device.To verify significant differences, the Mann-Whitney test was used and the search for associations was performed with Fisher's exact test. For all tests, significance was set at p<0.05.Results:Forty elements were removed, surgical time averaged 16.28 minutes, levels of pain and comfort immediately after surgery remained low (p<0.0001), and the degree of job satisfaction remained high (p<0.0001). The success rate of the device was 93.3% for the incisor elements and 20% for the canine and premolar elements (p<0.0001).Conclusions:The effectiveness of the extractor is determined by the size of the root surface covered with periodontal fibers and the location of the tooth. However, can be well indicated in planning implanted rehabilitation in the anterior region of the maxilla and mandible (AU).

Introducción: Se han mejorado las técnicas de extracciónde dientescon el objetivo de un procedimiento que reduzca el esfuerzo profesional, el tiempo quirúrgico, el dolor y los procesos inflamatorios. En este sentido, los extractores mínimamente traumáticos con extracción vertical tienen como objetivo preservar el hueso alveolar y proporcionar una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Objetivo: Evaluar la efectividad del Kit de Extracción Mínimamente Traumática Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) en la extracción de raíces residuales de incisivos, caninos y premolares uniradiculares. Metodología: Es un ensayo clínico, prospectivo y analítico. Los pacientes fueron intervenidos con el dispositivo y se evaluaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, dolor y comodidad después de la cirugía, así como el grado de satisfacción laboral con el uso del dispositivo. Para verificar diferencias significativas se utilizó la prueba de Mann-Whitney y la búsqueda de asociaciones se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. Para todas las pruebas, la significancia se estableció en p <0,05. Resultados:Se retiraron cuarenta ítems, el tiempo quirúrgico promedió 16,28 minutos, los niveles de dolor y comodidad inmediatamente después de la cirugía permanecieron bajos (p<0,0001) y el grado de satisfacción laboral se mantuvo alto (p<0,0001). La tasa de éxito del dispositivo fue del 93,3% para los elementos incisivos y del 20% para los elementos caninos y premolares (p<0,0001).Conclusiones: La efectividad del extractor está determinada por el tamaño de la superficie radicular cubierta por fibras periodontales y la ubicación del diente. Sin embargo, puede resultar muy adecuado para planificar la rehabilitación con implantes en la región anterior del maxilar y la mandíbula (AU).

Dimensiones de la cresta ósea vestibular en incisivos maxilares con indicación de implantes inmediatos. Un estudio transversal y sus implicaciones en el plan de tratamiento / Dimensions of facial bone ridge in maxillary incisors with immediate implants indication. A cross-sectional study and treatment plan implications

RESUMEN: Objetivo: Determinar las dimensiones de la cresta ósea vestibular de los incisivos maxilares con indicación de implantación inmediata. Pacientes y método: Un estudio transversal fue realizado en pacientes con necesidad de colocación de implantes inmediatos unitarios en la zona incisiva superior, durante el periodo de Enero-2015 a Diciembre-2017. Cortes tomográficos sagítales fueron utilizados para determinar la altura y el grosor de la cresta ósea alveolar vestibular. El punto de medición del grosor fue localizado a 4 mm apical a la linea amelocementaria. Un análisis T-student, fue utilizado para comparar las variables según la edad, el género y el grupo dentario, con un intervalo de confianza de 95%. Resultados: 298 imágenes fueron incluidas en la evaluación. El promedio de altura fue 10,68 mm, no hubo diferencias al comparar los grupos. El grosor promedio fue de 0,73 mm, diferencias de grosor, estadísticamente significativas, fueron observadas al comparar la edad y el género, no así en el grupo dentarlo. Conclusiones: La altura del hueso alveolar vestibular de incisivos superiores es suficiente para colocar implantes inmediatos dentro de un marco óseo. No obstante, el grosor observado, se traduciría en la necesidad de complementar la implantación con técnicas de regeneraciónn tisular guiada.

ABSTRACT: Objective : Determine the dimensions of the facial bone ridge of the maxillary incisors with indication of immediate implantation. Patients and method: A cross-sectional study was carried out in patients in need of single immediate implant placement in the upper incisor area, during the period from January-2015 to December-2017. Sagittal tomographic sections were used to determine the height and thickness of the vestibular alveolar bone ridge. The thickness measurement point was located 4 mm apical to the amelocementary junction. A T-student analysis was used to compare the variables according to age, gender, and dental group, with a 95% confidence interval. Results: 298 images were included in the evaluation. The mean height was 10.68 mm, there were no differences when comparing the groups. The mean thickness was 0.73 mm, statistically significant differences in thickness were observed when comparing age and gender, but not in the dental group. Conclusions: The height of the vestibular alveolar bone of the upper incisors could be sufficient to place immediate implants within a bone framework. However, the thickness observed would result in the need to complement the implantation with guided tissue regeneration techniques.

Técnica de "socket-shield" para la preservación de reborde alveolar. Reporte de caso clínico / Socket-shield technique for the preservation of alveolar ridge. Clinical case report

RESUMEN: Algunas técnicas como la regeneración ósea guiada, uso de rellenos óseos y membranas se han planteado para limitar la reabsorción ósea post exodoncia. La técnica de "socket-shield" preserva un fragmento de raíz vestibular como medio para preservar la cortical ósea bucal. El presente reporte describe un caso clínico de fractura coronaria en un incisivo central superior que fue segmentado parcialmente y la porción vestibular de la raíz fue preservada para mantener la arquitectura de la cortical vestibular, al mismo tiempo se colocó un implante dental. Posterior a la rehabilitación fija, y con un seguimiento de un año se evidenció la preservación de los tejidos blandos periimplantarios a nivel de la mucosa y tejido óseo. No se observó alteraciones en la oseointegración y la pérdida ósea marginal periimplantaria fue nula. Se concluye que la técnica de "socket-shield" parece conservar clínicamente la arquitectura de la mucosa y el tejido óseo sin ocasionar patologías periimplantarias.

ABSTRACT: Some techniques such as guided bone regeneration with the use of bone fillings and membranes have been proposed to limit bone resorption. The socket-shield technique preserves a fragment of the vestibular root as a means of preserving the buccal bone cortex. This report describes a clinical case of coronary fracture in an upper central incisor that was partially segmented and the vestibular portion of the root was preserved to maintain the architecture of the vestibular cortex; at the same time, a dental implant with immediate provisionalization was placed. After the fixed rehabilitation and with a follow-up of one year, the preservation of the soft peri-implant tissues at the level of the mucosa and bone tissue was evidenced. No alterations in osseointegration were observed and marginal peri-implant bone loss was null. It is concluded that the socket-shield technique seems to clinically conserve the architecture of the mucosa and bone tissue without causing peri-implant diseases.

Preservación de reborde en el sector posterior: Una revisión sistemática / Ridge preservation in posterior sites: A systematic review

Objetivo: Evaluar mediante una revisión sistemática los cambios dimensionales producidos después de una extracción dental en el sector posterior empleando técnicas de preservación de reborde alveolar y cicatrización convencional. Material y métodos: Dos revisores independientes y calibrados realizaron una búsqueda electrónica de ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta diciembre del 2018 en Pubmed y Cochrane la cual fue complementada con una búsqueda manual en las revistas de mayor impacto en Periodoncia e Implantología según el ISI Web of Science. La evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos fue realizada siguiendo el manual de Cochrane para intervenciones de revisiones sistemáticas Versión 5.1.0. Resultados: Un total de 435 piezas posteriores, entre premolares y molares, fueron evaluadas en los estudios incluidos a partir de los 3 meses post extracción. Se obtuvo valores estadísticamente significativos para el grupo que realizó la preservación de reborde (pérdida ósea vertical desde -0,25 hasta -1,53 mm y a nivel horizontal desde -0,91 hasta -2,87 mm) en comparación al grupo control (pérdida ósea vertical desde -0,71 hasta -3,1 mm y a nivel horizontal desde -2,26 hasta -3,96 mm). El biomaterial más utilizado fue el xenoinjerto más membrana de colágeno. Los estudios incluidos manifestaron un bajo riesgo de sesgo. Conclusiones: La preservación de reborde en sitios posteriores es recomendada porque conduce a mantener los tejidos duros y blandos, reduce la neumatización sinusal y minimiza la reabsorción del hueso crestal simplificando así los procedimientos para una buena posición tridimensional del implante.

Objective: To evaluate the dimensional changes produced after a dental extraction in the posterior sites using techniques of preservation of ridge and conventional healing. Materials and methods: Two independent and calibrated reviewers conducted an electronic search of randomized clinical trials published until December 2018 in Pubmed and Cochrane, which was complemented by a manual search in the journals with the greatest impact in Periodontics and Implantology according to the ISI Web of Science. The evaluation of the risk of bias in the included studies was carried out following the Cochrane manual for interventions of systematic reviews Version 5.1.0. Results: A total of 435 posterior pieces, between premolars and molars, were evaluated in the included studies after 3 months post extraction. Statistically significant values were obtained for the group that performed ridge preservation (vertical bone loss from -0.25 to -1.53 mm and horizontally from -0.91 to -2.87 mm) compared to the control group (vertical bone loss from -0.71 to -3.1 mm and at horizontal level from -2.26 to -3.96 mm). The most used biomaterial was the xenograft plus collagen membrane. The included studies showed a low risk of bias. Conclusions: The ridge preservation in posterior sites leads to: maintaining hard and soft tissues, reduces sinus pneumatization and minimizes the resorption of the crestal bone, generating a great volume of bone tissue, thus simplifying the procedures for a good three-dimensional position of the implant.

Preservación del reborde alveolar con un aloinjerto de hueso liofilizado expuesto al medio bucal: informe de un caso / Alveolar ridge preservation technique with uncovered freeze-dried bone allograft: report of a case

Objetivo: Presentar un caso clínico en el que se utilizó un aloinjerto de hueso liofilizado como relleno en una técnica de preservación de reborde alveolar (TPRA), dejándolo expuesto al medio bucal. Caso clínico: Una paciente acudió a la consulta privada por dolor en la pieza 3.5, en la que se evidenciaba una fractura radicular. Con indicación de extracción y colocación de implante, se realizó una tomografía de haz cónico en la que se observó la ausencia parcial de la tabla vestibular. Se decidió realizar una TPRA y la colocación diferida del implante. Se efectuó la extracción atraumática y se colocó un aloinjerto de hueso liofilizado dentro del alvéolo hasta el nivel gingival. Se suturó con un punto colchonero cruzado, dejando el injerto expuesto. La cicatrización no mostró complicaciones. Tras 6 meses, se realizó una nueva tomografía, y luego de determinar el volumen óseo disponible, se colocó un implante. Conclusión: La TPRA empleada mostró ser favorable para la preservación del reborde ante la falta parcial de la tabla ósea vestibular, y permitió la colocación del implante de manera diferida en su ubicación tridimensional correcta (AU)

Aim: To report a case in which a freeze-dried bone allograft was used for an alveolar rigde preservation technique (TPRA), and was left uncovered. Case report: The patient arrived to consultation due to pain located in tooth 3.5, that presented a root fracture. Following extraction and implant placement indication, a cone beam tomography was performed and partial absence of buccal bone was found. The decision to perform a TPRA and the delayed placement of the implant was taken. An atraumatic extraction was performed and a freeze-dried bone allograft was placed inside the socket up to the gingival level. A crossed mattress point suture was used leaving the graft exposed. The healing did not show any complication. After 6 months a new tomography showed enough available bone volume, so an implant was placed. Conclusion: The TPRA that was used showed to be favorable for the preservation of the alveolar ridge when buccal bone deficiency is present. It made the delayed placement of the implant in its correct three-dimensional location possible (AU)

Técnica de Alemán y Pico para la profundización del surco vestibular inferior / Alemán and Pico technique for deepening the inferior vestibular edge

A pesar de los avances en la tecnología para preservar la dentición, aún se requiere la rehabilitación del sistema masticatorio en pacientes desdentados parcial o totalmente, lo que resulta difícil y frustrante -- tanto para los afectados como para los protesistas -- si existe atrofia grave del hueso alveolar. Este problema se puede solucionar mediante una intervención quirúrgica denominada profundización del vestíbulo, dirigida a lograr el aumento de la cresta alveolar y, con ello, el soporte de las prótesis dentales. A tal efecto, en el presente trabajo se propone y describe una nueva opción terapéutica: la técnica de Alemán y Pico, para la profundización del surco vestibular inferior, la cual no es tan invasiva y resulta factible cuando no se cuenta con las condiciones necesarias para colocar implantes, ya sea por escasez de recursos materiales o por situaciones propias del paciente

In spite of the advances in technology to preserve the eruption of teeth, the rehabilitation of the masticatory system is still required in partial or totally toothless patients, what is difficult and frustrating -- either for those affected patients or for the prosthesists -- if serious atrophy of the alveolar bone exists. This problem can be solved by means of a surgical procedure denominated deepening of the vestibule directed to achieve the increase of the alveolar crest and, with it, the support of the dental prosthesis. To such an effect, this work intends and describes a new therapeutic option: the Alemán and Pico technique, for deepening of the inferior vestibular edge, which is not so invasive and it is feasible when the necessary conditions to place an implant are not available, either due to shortage of material resources or due to situations of the patients themselves

Hemorragia alveolar pulmonar como presentación inicial de leptospirosis / Alveolar pulmonary haemorrhage as initial presentation of leptospirosis

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad zoonotica de amplia distribución mundial en especial en países con alto índice fluvial. El compromiso respiratorio de la enfermedad tiene una incidencia del 20% al 70% y frecuentemente es leve y subdiagnosticada, la hemorragia alveolar pulmonar es la forma severa de compromiso respiratorio y tiene una mortalidad mayor al 50%. Reporte de Caso: Paciente de 16 años, procedente de Piura, estuvo en contacto con aguas contaminadas días previos debido al Fenómeno El Niño Costero. Ingresó por un cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por fiebre, mialgias, disnea y expectoración hemoptoica. En radiografía de tórax se evidencia infiltrado alveolar reticulonodular bilateral y difuso, más acentuado en el sector periférico e inferior. Conclusión: La variedad de presentación de la enfermedad involucra un alto nivel de sospecha para identificar esta enfermedad que puede ser letal, principalmente debido a que el compromiso pulmonar puede pasar desapercibido.

Introduction: Leptospirosis is a zoonotic disease of wide global distribution, especially in countries with a high fluvial index. The respiratory compromise of the disease has an incidence of 20% to 70% and is often mild and underdiagnosed, pulmonary alveolar hemorrhage is the severe form of respiratory compromise and has a mortality greater than 50%. Case Report:Patient of 16 years, from Piura, was in contact with contaminated water days before due to El Niño Costero Phenomenon. He was admitted for a clinical picture of 3 days of evolution characterized by fever, myalgia, dyspnea, and hemoptysis. Chest X-ray shows bilateral and diffuse reticulonodular alveolar infiltrate, more pronounced in the peripheral and inferior sector. Conclusion:The variety of presentation of the disease involves a high level of suspicion to identify this disease that can be lethal, mainly because the pulmonary compromise can go unnoticed.

Transporte óseo alveolar intraoral en pacientes con hendiduras alveolares serie de casos / Intraoral alveolar bone transportation in alveolar cleftpatients case series

Introducción: El tratamiento de la hendidura alveolar, del paciente fisurado, permite un adecuado crecimiento facial. Los injertos óseos han sido el tratamiento ideal. Sin embargo la técnica de distracción osteogénica mediante transporte óseo alveolar intraoral ha demostrado ser muy predecible. Objetivo: Describir los resultados del cierre de la Hendidura alveolar, con la técnica de transporte óseo alveolar intraoral bifocal y trifocal en pacientes labio fisurados. Diseño: Estudio retrospectivo de serie de casos. Materiales y métodos: Fueron tratados 4 pacientes con hendidura alveolar unilateral, manejados con la técnica de transporte óseo alveolar intraoral bifocal y trifocal en el año 2008 al 2009, con un seguimiento hasta el año 2014. Todos los pacientes fueron tratados con un aparato Hyrax® (Dentaurum, Alemania) modificado. Resultados: El promedio de distancia del transporte óseo requerido fue de 9,75mm (rango de 15 mm a 9 mm). Se colocaron 5 implantes dentales rehabilitados con prótesis dental fija. Conclusión: El estudio de los casos clínicos demuestra una predictibilidad elevada así como un rango de éxito alto, en los individuos tratados con esta técnica. Por tal motivo el transporte óseo alveolar intraoral es una alternativa eficaz para el tratamiento de hendiduras alveolares extensas.

Introduction: The management of alveolar cleft patients, allows an adequate facial growth in cleft lip and palate patients. Bone grafts have been the gold standard treatment. However, the technique of osteogenic distraction by intraoral alveolar bone transportation has proven to be highly predictable. Objective: To describe the results of alveolar cleft management with the intraoral bifocal and trifocal alveolar bone transportation technique in cleft palate patients. Design of study: Retrospective case series study. Materials and methods: 4 patients with unilateral alveolar cleft were treated with the bifocal and trifocal intraoral alveolar bone transportation technique from 2008 to 2009. The cases were followed up until 2014. All patients were treated with a modified Hyrax® (Dentaurum, Germany) device. Results: The average distance of bone transportation required was 9.75mm (range from 15mm to 9mm). 5 dental implants with fixed dental prosthesis were placed. Conclusion: Clinical cases study demonstrated a high predictability, as well as a high success rate in individuals treated with this technique. Therefore, intraoral alveolar bone transportation is an effective alternative for the management of extensive alveolar clefts.

Manejo de tejidos blandos para preservación de rebordes: reporte de un caso / Soft tissue management for ridge preservation: a case report

La pérdida de dientes con lleva a la alteración de los rebordes óseos residuales afectando la estética y función del área. El injerto gingival libre y la exodoncia atraumática son procedimientos conservadores que favorecen la cicatrización, la estética y el mantenimiento de los tejidos, facilitando así su manejo durante la terapia rehabilitadora. Se presenta un reporte de caso de un incisivo lateral izquierdo superior al cual se le realizó una exodoncia atraumática y la posterior colocación de un injerto gingival libre.

Tooth loss leads to the alteration of the residual bony ridge affecting the aesthetics and function of the area. The free gingival grafts and atraumatic extractions are conservative procedures that promote conservation, healing, aesthetics and maintenance of tissues, thus facilitating its handling during rehabilitation therapy. This is a case report of a left upper lateral incisor which had an atraumatic extraction and subsequent placement of a free gingival graft.