Hoja de cuchillo retenida en el hueco axilar

Introducción: El hallazgo de un cuerpo extraño retenido, específicamente una hoja de cuchillo es infrecuente. En ocasiones, estos cuerpos extraños pasan inadvertidos y se diagnostican de forma diferida o retrasada. Objetivo: Describir el diagnóstico y tratamiento de un paciente con una hoja de cuchillo retenida en el hueco de la axila. Caso clínico: Varón de 25 años, agredido con un cuchillo, que sufrió una herida en la región posterior del hombro y fue suturado sin realizar ningún examen complementario. Dos semanas después acudió por molestias en el hombro lesionado, se indicó radiografía en la cual apareció una imagen radiopaca que correspondió con una hoja de cuchillo en proyección subescapular. Refería molestias del hombro e impotencia funcional. Se opera con anestesia general, se realiza incisión axilar, se identifica el objeto, en íntimo contacto con la vena axilar; la punta hacia el vértice axilar, cruzando bajo la vena axilar en su entrada al tórax. Se extrajo el cuerpo extraño bajo visión directa, sin complicaciones. El paciente evolucionó favorablemente. Conclusiones: Los cuerpos extraños retenidos, que pasan inadvertidos son raros, sin embargo, existen regiones como la axila en que por las características anatómicas del espacio se dificulta su diagnóstico. En este caso coincidió una combinación poco usual de fenómenos, la actitud defensiva del lesionado y la dirección de la herida, que propiciaron quedara la hoja en el hueco axilar.

Introduction: The finding of a retained foreign body, specifically a knife blade, is a rare event. Sometimes these foreign bodies go unnoticed and are diagnosed deferred or delayed. Objective: To describe the diagnosis and treatment of a patient with a knife blade retained on axillary hole. Clinical case: 25-year-old male, attacked with a knife, who suffered a wound in the posterior region of the shoulder and was sutured without performing any complementary examination. Two weeks later, he came due to discomfort from the injured shoulder. An X-ray of the shoulder was indicated, where a radiopaque image appeared that corresponds to the knife blade, in subscapular projection. He refers shoulder discomfort and functional impotence. It is operated under general anesthesia, axillary incision, the object is identified in intimate contact with the axillary vein, the tip towards the axillary vertex, crossing under the axillary vein at its entrance to the thorax, the foreign body is removed under direct vision and without complications. Evolved favorably. Conclusions: Retained foreign bodies that go unnoticed are rare. However, there are regions such as the armpit where, due to the anatomical characteristics of the space, their diagnosis is difficult. In this case, an unusual combination of phenomena coincided, the defensive attitude of the injured person and the direction of the lunge, which led to the blade remaining in the axillary hole.

Three years with a knife stuck in the brain / Três anos com uma faca cravada no encéfalo

Cranial stabbing injuries penetrating the brain are not commonly encountered. The cases in which the knife is retained constitute a challenge to the neurosurgeon. When a long-term permanence occurs, the reaction to the presence of the foreign body causes adherence to the nervous tissue and a higher risk is expected from the removal. The procedure should be performed with meticulous dissection and minimal oscillation of the blade thus avoiding damage to the adjacent structures. We report a case of a man who remained three years with a knife blade deeply lodged in the brain. After obtaining informed consent, the blade was removed; there were no postoperative complications. To our knowledge, this is the first case in which, after years of permanence, a knife blade was removed from the brain through a craniotomy.

Lesões cranianas por arma branca com penetração do encéfalo não são comuns. Os casos em que a faca encontra-se retida constituem um desafio para o neurocirurgião. Quando ocorre uma longa permanência, a reação à presença do corpo estranho causa aderência ao tecido nervoso e um maior risco é previsto para a remoção. O procedimento deve ser realizado com dissecção meticulosa e mínima oscilação da lâmina, evitando, assim, lesão das estruturas adjacentes. Apresentamos o caso de um indivíduo que permaneceu três anos com a lâmina de uma faca alojada profundamente no encéfalo. Após obtermos consentimento informado, a lâmina foi removida; não houve complicações pós-operatórias. Até onde sabemos, este é o primeiro caso em que, após anos de permanência, a lâmina de uma faca foi removida do encéfalo por meio de uma craniotomia.