Contribución de la ética convergente en la enseñanza de la odontología / Contribution of convergent ethics in the teaching of dentistry

Objetivo: refexionar sobre la aplicación de la ética convergente en la práctica odontológica de pregrado para comprender las tensiones entre los principios cardinales que pueden suscitarse en la relación estudiante-paciente. Métodos: se exponen los fundamentos teóricos de la ética convergente y se relacionan las tensiones bio(éticas) que propone con un ejemplo en la práctica formativa estudiante-paciente de odontología. Resultados: se desarrolló una articulación de la ética convergente con un caso práctico en odontología. Conclusión: la ética convergente puede brindar un punto de partida para aplicar el análisis bioético en la práctica clínica odontológica, por parte del estudiante.

Objective: To refect on the application of convergent ethics in undergraduate dental practice to understand the tensions between the cardinal principles that can arise in the student-patient relationship. Methods: The theoretical foundations of convergent ethics are exposed and the bio(ethical) tensions proposed in convergent ethics are related to an example of their application in the dental student-patient training practice. Results: An articulation of convergent ethics was developed with a practical case in dentistry. Conclusion: Convergent ethics can provide a starting point to apply bioethical analysis in the clinical practice of dental students.

Variaciones del tercio inferior de la cara, disturbios temporomandibulares y necesidades asistenciales / Variations of the lower third of the face and temporomandibular disorders: needs of health care

RESUMEN Introducción: la articulación temporomandibular es una de las estructuras craneofaciales más complejas, mantiene una íntima relación con el sistema neuromuscular, tónico postural y la oclusión dentaria. Objetivo: identificar las variaciones verticales del tercio inferior de la cara, su relación con trastornos temporomandibulares y las necesidades asistenciales. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el período comprendido de enero del 2017 a febrero 2018, en la Clínica Estomatológica Docente "Antonio Briones Montoto". El universo estuvo constituido por 803 estudiantes de las secundarias básicas del área de salud próxima al centro, la muestra quedó constituida por 256 escolares. El análisis de los datos se realizó en tablas de distribución de frecuencias y se procesaron mediante técnicas estadísticas. Resultados: el 14,8 % de los escolares examinados presentó proporción facial, un 33,9 % presentó disminución del tercio inferior y un 51,1 % el tercio inferior aumentado, prevalecieron los adolescentes con disturbios temporomandibulares para un 52,3 % predominando el tercio inferior de la cara aumentado, asociado a esta alteración, el Síndrome de clase I de Moyers se presentó en un 24,2 % y el Síndrome clase II de Moyers en un 18,3 %, relacionado a los disturbios de la articulación temporomandibular, el tratamiento correctivo fue la mayor necesidad para un 47,4 %. Conclusiones: el tercio inferior aumentado fue la mayor alteración determinada, al presentar una relación estadísticamente significativa con los disturbios de la articulación temporomandibular independientemente del sexo, el síndrome de clase I de Moyers predominó y el tratamiento ortodóncico correctivo fue la mayor necesidad asistencial.

ABSTRACT Introduction: temporomandibular joint is one of the most complex craniofacial structures; it maintains a close relationship with the neuromuscular, postural-tonic systems and the dental occlusion. Objective: to identify the vertical variations of the lower third of the face, its relationship with temporomandibular disorders and care needs. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in the period from January 2017 to February 2018, at the "Antonio Briones Montoto" Teaching Stomatological Clinic. The universe was constituted by 803 students of the basic secondary schools of the health area near the center, the sample was constituted by 256 schoolchildren. The data analysis was performed in frequency distribution tables and processed using statistical techniques. Results: of the students examined 14,8 % presented facial proportion, 33,9 % showed a decrease in the lower third and 51,1 % in the lower third increased, adolescents with temporomandibular disorders prevailed 52,3 % with the lower third of the increased face predominating the association with this disorder, 24,2 % of them presented Moyers Class I Syndrome and 18,3 % Moyers Class II Syndrome related respectively to temporomandibular joint disorders, corrective treatment was most needed ( 47,4 %). Conclusions: the increased lower third was the greatest disorder determined presenting a statistically significant relationship with temporomandibular joint disorders regardless of gender, the Moyers class I syndrome was the most predominant and corrective orthodontic treatment showing the greatest need for health care.

Experiencias relacionadas con la pérdida dental durante la niñez y la juventud / Experiences related to dental loss during childhood and youth

Background: Early tooth loss is recognized as a public health problem not only in Colombia but also worldwide. This phenomenon has been approached by positive research, but the approach hasn't been enough from social outlooks. Aim: to understand tooth loss related experiences and reveal the implications of social and emotional interactions of children and teenagers. Methods: Qualitative cross sectional study, this study collects elements of phenomenological approach and method. In data construction, ten children and teenagers with tooth loss were deeply interviewed. Data condensation in significance units was made for the analysis. several trends emerged around those units. Results: among the highlight trends, shame and acquiescence appeared after tooth loss, also dental pain were a key factor to choose dental extraction as a choice. To be afraid of the dentist and the dental attention process were related to the problem. Conclusion: this study contributed to the comprehensive setting extension, revealing shame and fear as emerged emotions through tooth loss suffering. Besides transforming actions in the macro-social level, it is required to build educational process that helps to overcome the imaginary relationship between dental practice and painful experiences and to generate skills that provide a humanized dental practice over an instrumental dental practice in order to change these realities.

Antecedentes: La pérdida dental temprana es reconocida como una problemática de salud pública en Colombia y en otros países del mundo. El fenómeno ha sido abordado por la investigación de enfoque positivo, pero es insuficiente la aproximación desde perspectivas sociales. Objetivo: Comprender las experiencias relacionadas con la pérdida dental y develar implicaciones para la interacción social y emocional de niños y jóvenes. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo que retoma elementos del enfoque y método fenomenológico. En la construcción de los datos participaron veinte niños y jóvenes con antecedentes de perdida dental. Se realizó entrevista en profundidad a los participantes. El análisis consistió en un proceso de condensación de los datos en unidades de significado, alrededor de las cuales emergieron varias categorías de análisis. Resultados: Entre las categorías emergentes, se destaca la aparición de emociones como la vergüenza y la resignación luego de perder los dientes. Así mismo la experiencia de dolor fue significativa y guio la decisión de optar por la extracción dental. El miedo al odontólogo y al proceso de atención odontológica fueron reconocidos como aspectos relacionados con la problemática. Conclusión: El estudio contribuyó a la ampliación de los marcos comprensivos, develando que la pérdida dental es un padecimiento atravesado por emociones como la vergüenza y el miedo. Transformar estas realidades, requiere además de la implementación de acciones en lo macro social, construir procesos educativos orientados a superar el imaginario que asocia la práctica odontológica con experiencias dolorosas, y generar capacidades que posibiliten el ejercicio de una práctica profesional más humana que instrumental.

Social representat ions of dental treatment in a group of environmental health graduate students in Lima (Peru)

Social representations are a type of common sense knowledge shared by different groups based on their experience. This study identified the social representations of dental practice in a group of environmental health graduate students in Lima, Peru. Method: We interviewed 25 graduate students using a "focus group" technique and a semi-structured guide. Three groups were formed with purposive sampling. The data were collected during the years 2010-2011, and analyzed using open, axial, selective coding with Atlas-Ti software. Results: Three substantive categories were identified: dental practice, characteristics of the dental care provider and dental practice setting. The social representations that the students identified with dental practice were fear and pain. Conclusions: The negative social representations of dental practice may affect viability and adherence to treatment, so it is important to identify them in time in order to intervene effectively.

Las representaciones sociales son un tipo de conocimiento de sentido comun que comparten diferentes grupos, basados en su experiencia. En este trabajo se identificaron las representaciones sociales de la practica odontologica en un grupo de estudiantes de postgrado en salud ambiental de Lima Peru. Se entrevistaron a 25 estudiantes de posgrado con la tecnica "focus group" y con una guia semi-estructurada. Se conformaron tres grupos con muestreo intencionado. Los datos se recolectaron durante los anos 2010-2011. La informacion se analizo con codificacion abierta, axial y selectiva mediante el software Atlas-ti. Se identificaron tres categorias sustantivas: practica dental, caracteristicas del profesional de odontologia y entorno de la practica dental. Las representaciones sociales que identificaron los estudiantes con la practica odontologica fueron miedo y dolor. Las representaciones sociales negativas de la practica odontologica pueden afectar la viabilidad y apego al tratamiento, por lo que es importante identificarlas oportunamente para intervenir con eficacia.

O cirurgião-dentista na visão das crianças: estudo exploratório em centros municipais de educação infantil de Salvador, Bahia / El dentista en la visión de los niños: un estudio exploratorio en los centros municipales de educación infantil de Salvador, Bahia / The dentist in the vision of children: an exploratory study in municipal daycare centers, Salvador, Bahia

A imagem social do cirurgião-dentista e da odontologia está associada a experiências de dor e desconforto, despertando sentimentos negativos como medo, aversão e ansiedade. Considerando que a cooperação da criança pode ser influenciada pela relação que esta estabelece com o dentista, o objetivo deste estudo exploratório foi analisar a visão que crianças provenientes de centros de educação infantil têm acerca do cirurgião-dentista e de suas atribuições. Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido com crianças de 4 a 6 anos matriculadas em 4 instituições municipais de Salvador, Bahia. A coleta dos dados foi feita por meio de desenho direcionado, seguido de explanação verbal do seu conteúdo. A imagem do cirurgião-dentista foi representada positivamente, sendo os poucos casos de visão negativa identificados entre as crianças das instituições sem programa regular de promoção da saúde bucal. As ações coletivas foram mais evidentes entre as crianças das instituições com programa regular. Conclui-se que a visão negativa do dentista, culturalmente difundida em nossa sociedade, pode transformar-se na medida em que ações de promoção da saúde bucal sejam introduzidas no cotidiano das crianças, uma vez que os centros de educação infantil são espaços sociais privilegiados para o desenvolvimento dessas ações.

The social image of dentists and dentistry is associated with experiences of pain and discomfort arousing negative feelings such as fear, anxiety and aversion. Whereas cooperation of the child may be influenced by the relationship it establishes with the dentist, the objective of this exploratory study was to analyze the vision that children from early childhood centers have about dentists and their assignments. This is a qualitative study developed with children 4­6 years old enrolled in 4 municipal institutions of Salvador, Bahia, Brazil. Data collection was done through directed design, followed by verbal explanation of its contents. The image of the dentist was represented positively, and the few cases of negative vision identified among children in institutions without regular program of oral health promotion. The class actions were more evident among children of institutions with regular program. We conclude that the negative vision of the dentist, culturally pervasive in our society, can become the extent that shares of oral health promotion are introduced in the daily lives of children, so that the early childhood education centers are social spaces privileged to the development of these actions.

La imagen social de los dentistas y de la odontología se asocia con experiencias de dolor y malestar que despierta sentimientos negativos como el miedo, la ansiedad y la aversión. Considerando que la cooperación del niño puede verse influida por la relación que establece con el dentista, el objetivo de este estudio exploratorio fue analizar la visión que los niños que provienen de centros de educación infantil tienen acerca de los dentistas y sus asignaciones. Se trata de un estudio cualitativo desarrollado con niños de 4­6 años de edad matriculados en 4 instituciones municipales de Salvador, Bahia, Brazil. La recolección de datos se realizó a través del diseño dirigido, seguido de una explicación verbal de su contenido. La imagen del dentista fue representado de manera positiva, y los pocos casos de visión negativa identificados entre los niños de las instituciones sin programación regular de promoción de la salud bucal. Las acciones colectivas fueron más evidentes entre los niños de las instituciones con el programa regular. Se concluye que la visión negativa del dentista, culturalmente dominante en nuestra sociedad, puede transformarse a medida que acciones de promoción de la salud bucal sean introducidas en lo cotidiano de los niños, ya que los centros de educación infantil son espacios sociales privilegiados para el desarrollo de esas acciones.

Orientación empática en estudiantes de odontología de la Universidad Central del Este / Empathic orientation in dental students of Universidad Central del Este

Objetivo: determinar la orientación empática en estudiantes de odontología. Metodología: es una investigación no experimental, descriptiva, de corte transversal y ex post facto causa-efecto. La población estuvo constituida por 284 estudiantes de la carrera de odontología de la Universidad Central del Este (República Dominicana) y la muestra se conformó con 239 sujetos, quienes cursaban los niveles 1º, 2º, 3º, 4º y 5º (Años), durante 2012. Se utilizó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEMJ), versión S, adaptada culturalmente para la República Dominicana. Resultados: se analizaron las variables año y género. Se encontró que el factor año fue altamente significativo (p<0,001), contrario a resultados del factor género (p>0,05), lo cual indica que existen diferencias entre los años estudiados, pero no entre los géneros. Conclusiones: es necesario realizar estudios que favorezcan la observación de las variables estudiadas y compararlas con modificaciones hechas a nivel de los programas académicos y mallas curriculares.

Purpose: To determine the empathetic orientation of dental school students. Methods: This is a non-experimental, descriptive, transversal and ex post facto cause and effect study. The population consisted of 284 dentistry students from the Universidad Central del Este (Dominican Republic). The sample size was of 239 subjects, who were enrolled in level 1º, 2º, 3º, 4º and 5º (years) during 2012. We applied a culturally adapted Spanish version of the Scale of Physician Empathy Jefferson (JSPE). Results: We analyzed variables year and gender, finding that year was highly significant (p <0.001), in contrast to gender (p> 0.05). This indicates that there are differences in empathetic orientation between years but not between genders. Conclusions: Further studies should be conducted that favor the observation of the variables studied. When possible, comparative analysis should be made to determine the impact of changes made at the academic programs and curricula.

Variables relacionadas con la satisfacción del paciente de los servicios odontológicos / Variáveis relacionadas com a satisfação do paciente dos serviços odontológicos / Relationship variables, with the satisfaction of patients of dental services

El objetivo del estudio fue relacionar las variables sociodemográficas, los niveles de ansiedad y las creencias en salud oral con la satisfacción del paciente. Se seleccionaron por muestreo probabilístico sistemático 342 pacientes. Los pacientes insatisfechos se caracterizaron por usar prótesis total; considerar que las enfermedades orales pueden ser graves y los tratamientos costosos; reconocer que las enfermedades de los dientes afectan su autoestima y que les da miedoir al odontólogo. Con la insatisfacción se relacionaron las características sociodemográficas, la ansiedad severa, el estado de salud general y dental, la susceptibilidad y los beneficios percibidos, la autoeficacia, el miedo al odontólogo, la facilidad para acceder a él, y la necesidad de asistir a la consulta por síntomas.

This study aimed at relating sociodemographic variables, anxiety levels and oral health beliefs with the level of patient satisfaction in oral health. A sample of 342 patients was selected by systematic sampling. Dissatisfied patients were characterized by using a total prosthesis, by considering that oral diseases can be serious and treatments are costly and by recognizing that dental diseases affect self-esteem and that they are afraid of visiting the dentist. Dissatisfaction was related to sociodemographic characteristics, severe anxiety, general and dental health condition, perceived susceptibility and benefits, self-efficacy, fear to visit the dentist, easy access to a dentist and the need to visit the dentist for a check-up.

O objetivo deste estudo foi relacionar as variáveis sócio demográficas, os níveis de ansiedade e as crenças em saúde oral com a satisfação do paciente. Selecionaram-se por amostragem probabilística sistemática 342 pacientes. Os pacientes insatisfeitos se caracterizaram por usar prótese total; considerar que as doenças orais podem ser graves e os tratamentos caros; reconhecer que as doenças dos dentes afetam sua autoestima e que eles têm medo de ir ao dentista. Com a insatisfação se relacionaram as características sócio demográficas, a ansiedade severa, o estado desaúde geral e dental, a susceptibilidade e os benefícios percebidos, a auto eficácia, o medo ao dentista, a facilidade para ter acesso a ele, e a necessidade de ir à consulta por sintomas.

Percepción del cirujano-dentista respecto del uso del consentimiento informado en el tratamiento odontológico / Perception of the surgeon-dentist regarding the use of informed consent in dental treatment / Percepção do cirurgião dentista respeito do uso do consentimento informado no tratamento odontológico

Este estudio tuvo por objetivo evaluar: el perfil del cirujano-dentista que realiza curso de especialización en la Facultad de Odontología de Araçatuba/UNESP, Brasil, si éste solicita al paciente y/o a su representante legal el consentimiento informado antes de la realización de los procedimientos, y si decide con el paciente sobre su tratamiento. Se elaboró, validó y aplicó un cuestionario, y los datos obtenidos fueron analizados por medio del programa EPI-INFO 3.3. Se concluyó que, dado que aún hay cirujano-dentistas que antes de empezar un tratamiento no obtienen ningún tipo de documento, una gran parte de ellos está totalmente vulnerable frente a un proceso ético o jurídico y que es necesario tomar conciencia sobre estos aspectos.

The objective of this study was to evaluate: the profile of the surgeon-dentist that undergoes a course in specialization at the Odontology Faculty of Aracatuba/UNESP, Brazil; if they requested informed consent from the patient and/or their legal representative before the realization of procedures, and if the treatment was decided upon with the patient. It was elaborated, validated and applied in questionnaire form, and the data obtained was analyzed by the program EPI-INFO 3.3. The conclusion was, given that surgeon-dentists still do not obtain any type of document before beginning treatment, a large percentage of them are totally vulnerable if submitted to ethical or legal prosecution and that it is necessary to be aware of this aspect.

Este estudo, teve como objetivo avaliar o perfil do cirurgião dentista que realiza curso de especialização na Faculda de de Odontologia de Araçatuba/UNESP, Brasil, se este solicita ao paciente ou a seu representante legal o consentimento informado antes da realização dos procedimentos, e se decide com o paciente a respeito de seu tratamento. Elaborou-se um questionário, validou-se e se aplicou o questionßrio e os dados obtidos foram analisados pelo programa EPI-INFO 3.3. Conluiuse que, dado que ainda existem cirurgiões dentistas que antes de implementar um tratamento não obtem nenhum tipo de documento. Uma grande parte deles está totalmente vulverável frente a um processo ético ou jurídico e que é necesario tomar conciëncia sobre estes aspectos.