Estrógeno potenciado en el tratamiento homeopático del dolor pélvico asociado a endometriosis: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 24 semanas / Potentiated estrogen in the homeopathic treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a 24-week randomized, double-blind, placebo-controlled study

Evaluar la eficacia y seguridad del estrógeno potenciado en comparación con el placebo en el tratamiento homeopático del dolor pélvico asociado a endometriosis (EAPP, por sus siglas en inglés). Diseño del estudio: El presente fue un estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 24 semanas, el cual incluyó a 50 mujeres de entre 18 y 45 años de edad con diagnóstico de endometriosis infiltrante profunda con base en ultrasonido transvaginal o imágenes de resonancia magnética después de preparación intestinal, así como puntaje ≥ 5 en una escala visual analógica (VAS: rango de 0 a 10 puntos) para el dolor pélvico asociado con la endometriosis. Se administró estrógeno potenciado (12cH, 18cH y 24cH) o placebo dos veces al día por vía oral. La medida principal de resultado fue el cambio en la severidad de los puntajes parcial y global de EAPP (VAS) de la línea basal a la semana 24, determinada como la diferencia en el puntaje medio de cinco modalidades de dolor pélvico crónico (dismenorrea, dispareunia profunda, dolor pélvico no cíclico, dolor intestinal cíclico y/o dolor urinario cíclico). Las medidas secundarias de resultado fueron la diferencia media de puntaje para la calidad de vida evaluada con el Cuestionario de Salud SF-36, los síntomas de depresión en el Inventario de la Depresión de Beck (BDI) y los síntomas de ansiedad en el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Resultados: El puntaje global de EAPP (VAS: rango de 0 a 50 puntos) se redujo en 12.82 (p < 0.001) en el grupo tratado con estrógeno potenciado de la línea basal a la semana 24. El grupo que utilizó estrógeno potenciado también presentó una reducción en el puntaje parcial (VAS: rango de 0 a 10 puntos) en tres modalidades de EAPP: dismenorrea (3.28; p < 0.001), dolor pélvico no cíclico (2.71; p = 0.009) y dolor intestinal cíclico (3.40; p < 0.001). El grupo de placebo no mostró cambio significativo alguno en los puntajes global o parcial de EAPP. Además, el grupo de estrógeno potenciado mostró un mejoramiento significativo en tres de ocho ámbitos de SF-36 (dolor de cuerpo, vitalidad y salud mental) y síntomas de depresión (BDI). El grupo de placebo no mostró un mejoramiento significativo a este respecto. Estos resultados demuestran la superioridad del estrógeno potenciado sobre el placebo. Se asociaron pocos eventos adversos con el estrógeno potenciado. Conclusiones: El estrógeno potenciado (12cH, 18cH y 24cH) en dosis de 3 gotas dos veces al día durante 24 semanas fue significativamente más efectivo que el placebo para reducir el dolor pélvico asociado con la endometriosis. Registro del estudio clínico: ClinicalTrials.gov Identificador: https://clinicaltrials.gov/show/NCT02427386.

To evaluate the efficacy and safety of potentized estrogen compared to placebo in homeopathic treatment of endometriosis-associated pelvic pain (EAPP). Study design: The present was a 24-week, randomized, doubleblind, placebocontrolled trial that included 50 women aged 18-45 years old with diagnosis of deeply infiltrating endometriosis based on magnetic resonance imaging or transvaginal ultrasound after bowel preparation, and score ≥ 5 on a visual analogue scale (VAS: range 0 to 10 points) for endometriosis-associated pelvic pain. Potentized estrogen (12cH, 18cH and 24cH) or placebo was administered twice daily per oral route. The primary outcome measure was change in the severity of EAPP global and partial scores (VAS) from baseline to week 24, determined as the difference in the mean score of five modalities of chronic pelvic pain (dysmenorrhea, deep dyspareunia, non-cyclic pelvic pain, cyclic bowel pain and/or cyclic urinary pain). The secondary outcome measures were mean score difference for quality of life assessed with SF-36 Health Survey Questionnaire, depression symptoms on Beck Depression Inventory (BDI), and anxiety symptoms on Beck Anxiety Inventory (BAI). Results: The EAPP global score (VAS: range 0 to 50 points) decreased by 12.82 (p < 0.001) in the group treated with potentized estrogen from baseline to week 24. Group that used potentized estrogen also exhibited partial score (VAS: range 0 to 10 points) reduction in three EAPP modalities: dysmenorrhea (3.28; p < 0.001), non-cyclic pelvic pain (2.71; p = 0.009), and cyclic bowel pain (3.40; p < 0.001). Placebo group did not show any significant changes in EAPP global or partial scores. In addition, the potentized estrogen group showed significant improvement in three of eight SF-36 domains (bodily pain, vitality and mental health) and depression symptoms (BDI). Placebo group showed no significant improvement in this regard. These results demonstrate superiority of potentized estrogen over placebo. Few adverse events were associated with potentized estrogen. Conclusions: Potentized estrogen (12cH, 18cH and 24cH) at a dose of 3 drops twice daily for 24 weeks was significantly more effective than placebo for reducing endometriosis-associated pelvic pain.

Tourette's Syndrome cervical dystonia induced occipital neuralgia remedied by peripheral nerve stimulation: A case report / Síndrome de Tourette, distonia cervical induzida por neuralgia occipital remediada por estimulação nervosa periférica: relato de caso

BACKGROUND: Dystonia is uncommon in Tourette's syndrome, and occipital neuralgia secondary to Tourette's dystonia is more rare, affecting quality of life. Occipital peripheral nerve stimulation (PNS) is an excellent alternative by being adjustable and minimally invasive. Our case demonstrates occipital PNS as an effective option for refractory Tourette's dystonia. CASE PRESENTATION: A thirty-four-year-old male with poorly controlled Tourette's cervical dystonia presented with severe occipital neuralgia. Various medications were prescribed including propranolol and amitriptyline, and bilateral third-occipital nerve rhizotomies and occipital nerve blocks were trialed. Distal nerve blocks at the occipital protuberance were most effective. Therefore, an occipital PNS trial was done, and a PNS was implanted with no complications. Upon follow-up, the patient reported drastic pain reduction. CONCLUSION: Our case illustrates neuromodulation benefits for a rare presentation of refractory occipital neuralgia secondary to Tourette's-related dystonia. Occipital PNS should be considered for refractory cases because it is safe, easy to implant, and effective.

FUNDAMENTO: A distonia é incomum na síndrome de Tourette, e a neuralgia occipital secundária à distonia de Tourette é mais rara, afetando a qualidade de vida. A estimulação do nervo periférico occipital (SNP) é uma excelente alternativa por ser ajustável e minimamente invasiva. Nosso caso demonstra o SNP occipital como uma opção eficaz para a distonia de Tourette refratária. APRESENTAÇÃO DO CASO: Um homem de 34 anos com distonia cervical de Tourette mal controlada apresentou neuralgia occipital grave. Vários medicamentos foram prescritos, incluindo propranolol e amitriptilina, e foram testadas rizotomias bilaterais do nervo terceiro-occipital e bloqueios do nervo occipital. Os bloqueios dos nervos distais na protuberância occipital foram mais eficazes. Portanto, foi feito um ensaio de PNS occipital e um PNS foi implantado sem complicações. Após o acompanhamento, o paciente relatou redução drástica da dor. CONCLUSÃO: Nosso caso ilustra os benefícios da neuromodulação para uma apresentação rara de neuralgia occipital refratária secundária à distonia relacionada a Tourette. O PNS occipital deve ser considerado para casos refratários porque é seguro, fácil de implantar e eficaz.

Algunas consideraciones sobre miasma y homeopatía / Some considerations on miasma and homeopathy

La medicina homeopática, disciplina capaz de ampliar el nivel de conocimiento con una óptica naturista, ayuda a elevar el dominio clínico y terapéutico de profesionales de la salud, a la vez que permite tener una visión más amplia del enfermo a partir de su integración consigo mismo y con el medio. El miasma en homeopatía es la alteración de la energía vital del individuo que lo predispone a padecer determinadas enfermedades. A tales efectos se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre el tema y se ofrece la interpretación de las definiciones antiguas relacionadas con la concepción actual. Todo lo anterior facilitará el diagnóstico diferencial entre los medicamentos homeopáticos que pueden ser utilizados

The homeopathic medicine, a discipline which widens the knowledge level with a naturist vision, helps to elevate the clinical and therapeutic control of the health professionals, at the same time that allows to have a wider vision of the patient taking into account his integration with himself and with the environment. Miasma in homeopathy is the alteration of the individual's vital energy that predisposes him to suffer certain illnesses. To such effects, an exhaustive literature review on the topic was carried out and the interpretation of the old definitions related to the current conception is offered. All the above-explained will facilitate the differential diagnosis among the homeopathic medications that can be used

Efectividad del tratamiento homeopático en pacientes con trastorno del sueño / Effectiveness of the homeopathic treatment in patients with sleeping disorder

Se realizó un estudio experimental, de tipo intervención terapéutica, en 48 pacientes con trastorno del sueño, atendidos en el Centro de Salud Mental del municipio de Contramaestre, de la provincia de Santiago de Cuba, desde enero hasta junio de 2015, con vistas evaluar la respuesta al tratamiento con homeopatía. Se conformaron 2 grupos de 24 integrantes cada uno: el primero recibió los beneficios de los remedios homeopáticos y el segundo, tratamiento convencional. Entre los resultados principales predominaron el trastorno ansioso (50,0 %) y el uso de la pasiflora (45,0 %). El tratamiento homeopático resultó ser tan efectivo como el convencional, la evolución clínica fue más rápida y no produjo reacciones adversas.

An experimental, of therapeutic intervention study type was carried out, in 48 patients with sleeping disorder, assisted in the Mental Health Center of Contramaestre, in Santiago de Cuba, from January to June, 2015, aimed at evaluating the response to the treatment with homeopathy. Two groups of 24 members each were formed: the first one received the benefits of the homeopathic remedies and the second, conventional treatment. Among the main results the anxious disorder (50.0%) and the use of passiflora (45.0%) prevailed. The homeopathic treatment was as effective as the conventional one, the clinical course was faster and it didn't produce adverse reactions.

Remedios homeopáticos que cubren el mayor número de síntomas de la migraña con aura / Homeopathic remedies that cover the largest number of symptoms of migraine with aura

Introducción. La migraña se encuentra dentro de las cinco patologías más prevalentes en el mundo. Es considerada altamente incapacitante -de acuerdo a los datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS)- y tiene una alta repercusión a nivel familiar, académico, laboral y económico. Adicionalmente, genera un impacto económico negativo en los sistemas de salud por el elevado uso de los servicios médicos debidos a su habitual recurrencia. Objetivo: Identificar los diez remedios homeopáticos que cubren el mayor número de síntomas en los pacientes que presentan el cuadro clínico de migraña con aura. Metodología: Se dividió el presente trabajo en tres fases: una primera fase correspondió a la revisión de la literatura de estudios que evaluaban las auras más frecuentes en las crisis migrañosas (para esto se realizó una revisión en las bases de datos de Medline y Cochrane). La fase dos consistió en la selección de las auras y síntomas más frecuentes en los pacientes durante las crisis migrañosas para llevarlas al lenguaje repertorial. Y por último, se realizó la repertorización a través del software RADAR (Opus) con el propósito de seleccionar los 10 medicamentos homeopáticos con mayor número de síntomas. Resultados: Las aura más frecuente de acuerdo a los 3 estudios seleccionados en la revisión de literatura fueron de tipo visual y sensorial, seguidos en una menor frecuencia de las auras de percepción. Éstas últimas no se pudieron repertorizar en el programa debido a que no se encontraron reportadas. Se determinó que los 10 remedios que cubrieron el mayor número de síntomas fueron Natrum Muriaticum, Sulphur, Gelsemium sempervirens, Sepia, Sarsaparrilla, Lachesis, Podophilinum, Cyclamen, Arsenicum Album, y Belladona. Sin embargo, el único remedio que se ajustó a las características clínicas de migraña definidas por la Clasificación Internacional de las Cefaleas, versión beta, ICHD-III (beta) fue Sarsaparrilla. Conclusiones: Se identificó que las auras más frecuentes en migraña son las de tipo visual y sensorial. Además, se determinó que la mayoría de los remedios homeopáticos no se ajustaron a la definición clínica establecida internacionalmente por la ICHD-III.

Efectividad de remedios homeopáticos en niños operados de estrabismo / Effectiveness of homeopathic remedies in children operated for strabismus

Se realizó una intervención terapéutica en 100 pacientes operados de estrabismo, atendidos en la consulta oftalmológica del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, desde octubre del 2006 hasta igual periodo del 2013, a fin de evaluar la efectividad del tratamiento homeopático en ellos. Los afectados fueron divididos en 2 grupos de 50 integrantes cada uno: el de estudio, que recibió tratamiento homeopático, y el de control, tratado convencionalmente. No existió diferencia significativa en cuanto a la edad y el sexo en ambos grupos (p>0,5). Luego de aplicadas las terapias se obtuvo una efectividad marcada del tratamiento homeopático (96,0 %) en relación con el convencional, con una diferencia significativa entre ambos grupos p<0,5.

A therapeutical intervention in 100 patients operated of strabismus, assisted in the Ophthalmology Department of the Southern Children Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from October, 2006 to the same period of 2013, in order to evaluate the effectiveness of the homeopathic treatment in them. The affected ones were divided in 2 groups of 50 members each: the study group which received homeopathic treatment, and the control group, treated conventionally. There was no significant difference as for age and sex in both groups (p>0.5). After applying the therapies a marked effectiveness of the homeopathic treatment was obtained (96.0%) in relation to the conventional one, with a significant difference between both groups p <0.5.

Ethnobotany of medicinal plants of northern Ethiopia / Etnobotánica de plantas medicinales del norte de Etiopía

An ethnobotanical survey based on semistructured questionnaires among 35 farmers was carried out in two regions in Tigray, northern Ethiopia. Ethiopia is one of the poorest countries in the world with low level of medical care; therefore indigenous knowledge of medicinal plants is highly priced information and can be a good source of income to family or community. In total, 58 plant species were detected, while 48 plants, and 44 genera, belonging to 27 families have been identified as medicinal. Vernacular, as well as scientific names, plant part used, way of use and modes of preparation and application are included. Majority of plants were used for various gastrointestinal disorders, sprains treatment or to heal bronchitis, however, interesting aspects are the uses of plants to cure bilirubinemia, prostate disorders, syphylis and milk ingest disorders.

En dos regiones del Tigray (Tigré), en el norte de Etiopía se realizó un estudio etnobotánico, basado en un cuestionario semiestructurado, entre 35 agricultores. Etiopía es uno de los países más pobres del mundo con un bajo nivel de atención médica, por lo tanto, el conocimiento autóctono de las plantas medicinales es una información muy valiosa y puede ser una buena fuente de ingresos para la familia o comunidad. En total, se detectaron 85 especies de plantas, de las cuales fueron identificadas como plantas medicinales 48 especies y 44 géneros pertenecientes a 27 familias botánicas. En el estudio están incluídos los nombres vernaculares y científicos, como también parte de la planta utilizada y su forma de uso, modos de preparación y aplicación. La mayoría de las plantas se usan para el tratamiento de diversos trastornos gastrointestinales y esguinces o para curar la bronquitis; sin embargo, son interesantes los usos reportados para tratar la bilirrubinemia, dolencias de la próstata, sífilis y la intolerancia a la lactosa.

Efectividad de la terapia floral de Bach en pacientes con hipertensión arterial / Effectiveness of Bach's floral therapy in patients with hyperte

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 40 pacientes con hipertensión arterial descontrolada, atendidos en el cuerpo de guardia del Hospital General Docente Dr. "Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde septiembre hasta diciembre del 2012, con vistas a evaluar la efectividad de la terapia floral en el tratamiento de dichos pacientes, para lo cual se empleó el remedio de rescate. Se utilizó como medida resumen el tanto porciento. En la casuística predominaron los dirigentes y profesionales, así como los pacientes clasificados como hipertensos grados II y III. Luego de 60 minutos de aplicada la terapia se constató, que a 93,0 % de los afectados se le estabilizó la presión arterial y además, hubo una mejoría significativa de los síntomas acompañantes.

A descriptive, longitudinal and prospective study of 40 patients with uncontrolled hypertension, assisted in the emergency room of Dr. "Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from September to December, 2012, aimed at evaluating the effectiveness of the floral therapy in the treatment of these patients, for which the rescue remedy was used. A certain percentage was used as summary measure. Leaders and professionals as well as the patients classified as hypertensive degree II and III prevailed in the case material. After 60 minutes of applying the therapy it was verified that 93.0% of those affected had stabilized blood pressure and also, there was a significant improvement of the accompanying symptoms.

Efectividad del tratamiento homeopático en pacientes con síndrome depresivo / Effectiveness of the homeopathic treatment in patients with depressive syndrome

Se realizó un estudio experimental, de tipo intervención terapéutica, en 35 pacientes con síndrome depresivo, atendidos en el Centro de Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde agosto de 2010 hasta febrero de 2011, con vistas a determinar la efectividad de los remedios homeopáticos. En la serie predominaron las mujeres mayores de 35 años de edad (80,0 %), las enfermedades reumáticas y de la vía digestiva como antecedentes patológicos personales más comunes, acompañados de cansancio, fatiga y depresión, así como las alteraciones del sueño como síntomas psicológicos más frecuentes; asimismo, los remedios más usados resultaron ser: Natrum muriaticum, Aurum metallicum y Pulsatilla. La evolución favorable de los afectados puso de manifiesto la utilidad de esta terapia para disminuir la depresión.

An experimental study, of therapeutic intervention type was carried out in 35 patients with depressive syndrome, assisted in the Center of Development for Natural and Traditional Medicine at "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from August, 2010 to February, 2011, aimed at determining the effectiveness of the homeopathic remedies. In the series, women older than 35 years of age (80.0%), the rheumatic and digestive diseases as the most common pathological and personal histories prevailed, accompanied by fatigue, and depression, as well as the changes in sleep as the most frequent psychological symptoms; also, the most used remedies turned out to be: Natrum muriaticum, Aurum metallicum and Pulsatilla. The favorable clinical course of the affected patients showed the usefulness of this therapy to decrease depression.

Efectividad de la terapia floral de Bach en pacientes con alcoholismo crónico / Effectiveness of Bach flower therapy in patients with chronic alcoholism

Se realizó una intervención terapéutica en 15 pacientes con alcoholismo crónico, pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo No. 3 del Policlínico Docente "Armando García Aspurú", de Santiago de Cuba, desde junio de 2008 hasta febrero de 2009, a fin de evaluar la efectividad de la terapia floral de Bach en el tratamiento de dichos pacientes, para lo cual se aplicó primero un esquema terapéutico general y luego individual. Se emplearon la media aritmética para cuantificar los datos, la desviación estándar para estimar la variabilidad y el porcentaje como medida de resumen, con un intervalo de confianza de 95 %. La favorable evolución observada en la mayoría de ellos puso de manifiesto la utilidad de esta terapia para disminuir manifestaciones psicosomáticas de ansiedad, depresión e insomnio y mejorar así la calidad de vida, tanto de los afectados como de sus familiares.

A therapeutic intervention was performed in 15 patients with chronic alcoholism, belonging to the Working Basic Group No. 3 of "Armando García Aspurú" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, from June 2008 to February 2009, in order to evaluate the effectiveness of Bach flower therapy in the treatment of these patients, thus applying a therapeutic regimen generally first and then individually. The arithmetic mean to quantify the data, the standard deviation to estimate the variability and the percentage as summary measure were used, with a 95% confidence interval. The favorable course observed in most of them demonstrated the usefulness of this therapy to reduce psychosomatic manifestations of anxiety, depression and insomnia and improve the life quality of both patients and their families.

Sistemas de informação em saúde: o seu uso no acompanhamento de pacientes hipertensos e diabéticos: um estudo de caso do sistema remédio em casa utilizado no município do Rio de Janeiro / Health information systems: their use in monitoring patients with hypertension or diabetes: a case study of the system at home remedy used in Rio de Janeiro

Os Sistemas de Informação em Saúde são importantes para o conhecimento do perfil epidemiológico da população, subsidiando os tomadores de decisão na elaboração de programas de prevenção de doenças e promoção da saúde. Além disso, favorecem o monitoramento e a avaliação das intervenções realizadas. Para analisar a efetiva utilização desses sistemas no controle da hipertensão arterial e do diabetes mellitus, que são os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, foi desenvolvido um estudo de caso, de caráter descritivo exploratório, do Sistema Remédio em Casa utilizado no município do Rio de Janeiro. A investigação consistiu em uma pesquisa qualitativa, baseada em análise documental, observação e entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados cinco profissionais ocupantes de cargo de gerência e coordenação, nos três níveis de gestão municipal. Os resultados do estudo indicam que o município não utiliza seu sistema de informação, destinado ao acompanhamento dos pacientes hipertensos e diabéticos, de maneira satisfatória, não permitindo o gerenciamento e a avaliação dos Programas de Hipertensão Arterial e Diabetes de forma efetiva. Além disso, não envia seus dados ao Cadastro Nacional de Portadores de Hipertensão e Diabetes Mellitus, definido pelo Ministério da Saúde. Conclui-se, portanto, que algumas mudanças devem ser realizadas no Sistema de Informação do Rio de Janeiro, de forma que sejam atendidas as demandas específicas do município e, também, aquelas solicitadas pelo nível federal, necessitando de uma maior articulação entre as duas esferas de governo.

Elaboración de un manual ilustrado de 30 plantas medicinales de la región del Yeguare, Honduras, C A / Elaboration of an illustrated manual of 30 medicinal plants of the Yeguare region, Honduras, CA

En Honduras pocas instituciones han estudiado el uso medicinal de las plantas silvestres y cultivadas recopilando el conocimiento popular. Este estudio se realizó en tres municipios de la región del Yeguare. Ya que hasta el momento no había sido analizada la flora medicinal y porque existe la necesidad de proteger el bosque y las especies medicinales asociadas a él. Partiendo del conocimiento que tienen las comunidades acerca de los usos y propiedades de las plantas silvestres o cultivadas, se decidió escribir un manual de plantas medicinales de la zona, que cubriera las enfermedades más comunes y las plantas utilizadas en las comunidades para estos males. Se hicieron dos talleres y cuatro visitas de campo con parteras, guardianes de salud, curanderos y personas conocedoras de las plantas, ellos recolectaron especímenes y detallaron el nombre de la planta, usos, modo de empleo, parte empleada y dosis para usarlas en remedios caseros. Se recopilaron 150 plantas en total, pero se seleccionaron sólo las 30 que fueron nombradas con mayor frecuencia. Se hicieron dos validaciones, una en las comunidades comparando los usos de las plantas y otra en la base de datos de la Universidad Autónoma de Honduras (UNAR), comparando las propiedades de las plantas del estudio. Con ésta se llegó a un 90% de semejanza con la base de datos. El manual contribuyó a la base de datos del Departamento de Histología Vegetal de la UNAH con una especie nueva encontrada en Ocota~ Yuscarán, J.lachaeriwn salvadorense (Donn. Sm.) uña de gato y con una colección botánica. Este manual cubre las afecciones más comunes encontradas en las comunidades. Es importante estudiar la domesticación de las especies y estudios de factibilidad económica de estas especies.